Anatomie cervicale - Structures osseuses Eléments ...manconir.free.fr/1ere annee ortho/Phonation/Tankere/Diaporama_an… · 2 Anatomie cervicale – Autres structures • Structures

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Eléments anatomiquesdu cou

�Structures osseuses

�Structures cartilagineuses

�Structures musculaires

�Structures vasculaires

�Structures nerveuses

Anatomie cervicale - Structures osseuses

• d’arrière en avant :– Rachis cervical :

• Composé de 7 vertèbres

• Les deux premières ont une forme particulière : Atlas(C1) et Axis(C2)

• L’ensemble présente une concavité postérieure : lordose cervicale

– Mandibule :dont l’angle est au niveau de C3

– Os Hyoïde: au niveau de C4 • Forme de fer à cheval ouvert vers l’arrière

Rachis cervical

M. Constricteur supérieur

M. Constricteur moyen

M. Constricteur inférieur

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Trachée

Anatomie - Structures cartilagineuses

• Correspondent à l’armature du larynx :– Cartilage thyroïde :

• formé de 2 lames quadrilatères unies par leur bord antérieur et formant un angle de 90° chez l’homme et de 120° chez la femme

• Son bord supérieur est au niveau de C5

– Cartilage cricoïde :au niveau de C6• Il est formé de deux parties :

– un anneau antéro-latéral : arc cricoïdien– une plaque postérieure : chaton cricoïdien

– Cartilages aryténoïdes :• forme de pyramide dont la base repose et s’articule avec le cartilage

cricoïde

– Cartilage épiglottique :• forme ovalaire à extrémité inférieure ovalaire

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Anatomie cervicale – Autres structures• Structures musculaires:

– Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4

– Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien

– Muscles de la nuque (non détaillé)

• Structures vasculaires :– Axe carotidien primitif puis interne et externe

– Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne

• Structures nerveuses :– Lenerf pneumogastriqueou Xèmenerf crânien et ses branches :

• nerfs récurrentsou nerfs laryngés inférieurs

• nerfs laryngés supérieurs

– Le nerf spinalou XIèmenerf crânien

Structures musculaires

Muscle sterno-thyroïdien

Os hyoïde

Trachée

Muscle omo-hyoïdien

Muscle sterno-cléido-mastoïdien

D’après E. Vitte et JM Chevallier – Nouvelle anatomie humaine – Edition Viubert

Muscle sterno-cléido-hyoïdien

Muscle thyro-hyoïdien

Anatomie cervicale – Autres structures• Structures musculaires:

– Muscles sous hyoïdiens : muscles pairs au nombre de 4

– Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien

– Muscles de la nuque (non détaillé)

• Structures vasculaires :– Axe carotidien primitif puis interne et externe

– Réseaux jugulaires antérieur, externe et interne

• Structures nerveuses :– Lenerf pneumogastriqueou Xèmenerf crânien et ses branches :

• nerfs récurrentsou nerfs laryngés inférieurs

• nerfs laryngés supérieurs

– Le nerf spinalou XIèmenerf crânien

L’axe artériel carotidien

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Trachée

Artère carotide commune

Artère sub-clavière gauche

Artère carotide externe

Artère carotide interne


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Structures vasculaires et nerveuses

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Crosse de l’aorteTronc artériel brachio-céphalique


Veine jugulaire interne

Artère sub-clavière

Nerf vague

Artères carotide interneet externe


Anatomie – Région sous-hyoïdienne (1)

• Définition :– Partie antérieure et médiane du cou, limitée en haut par l’os

hyoïde, en bas par la fourchette sternale et latéralement par les muscles sterno-cleïdo-mastoïdiens

– En arrière, la région s’étend jusqu’au plan vertébral recouvert des muscles pré-vertébraux et de l’aponévrose cervicale profonde

• Plan superficiels :de dehors en dedans– Peau

– pannicule adipeux

– muscle peaucier du cou entouré du fascia superficialis

– Aponévrose cervicale superficielle qui engaine en avant les veines jugulaires antérieures et latéralement les muscles SCM

Coupe axiale du cou en C6




Muscle SCM

Trachée

Oesophage

Aponévrose cervicale superficielle

Aponévrose cervicale moyenne



Thyroïde

Nerfs récurrents

Nerf vague


Anatomie – Région sous-hyoïdienne (2)

• Plan musculaire : – plan des muscles sous hyoïdiens engainés par un

dédoublement de l’aponévrose cervicale moyenne

– 1er plan :• muscle sterno-cleïdo-hyoïdien en dedans

• muscle omo-hyoïdien en dehors

– 2è plan :• muscle sterno-thyroïdien en bas

• muscle thyro-hyoïdien en haut

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Plan des muscles sous-hyoïdiens


Os hyoïde

Trachée


Muscle sterno-cléido-mastoïdien




Région sous-hyoïdienne (3) – Plan viscéral

• Situé en arrière du plan des muscles sous-hyoïdiens

• Glande thyroïde :– Située en arrière des muscles sous-hyoïdiens et en avant de la

trachée et du cartilage cricoïde

– Forme de papillon

• Conduit laryngo-trachéal: en arrière de la glande thyroïde

• Conduit pharyngo-oesophagien: – En arrière du larynx et de la trachée et en avant des vertèbres

– Forme de cylindre creux déformé en forme de fer à cheval, venant enserrer en avant le larynx

– Sa paroi est doublée d’un plan musculaire : les muscles constricteurs moyen et inférieur

Région sous-hyoïdienne - Plan viscéral

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Glande thyroïde

Trachée








Nerf vague



Conduit laryngo-trachéal et pharyngé

Sinus piriforme

Région rétro-cricoïdienne

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Conduit laryngo-trachéal et pharyngé Région carotidienne (1)• Correspond à la partie antéro-latérale du cou• Plans superficiels :

– peau - pannicule adipeux– fascia superficialis engainant le muscle peaucier du cou– aponévrose cerv. superf. engainant les V. jugulaires externes

• Plan musculaire :– Muscle sterno-cleïdo-mastoïdien entouré de l’aponévrose

cervicale superficielle– Ce muscle est tendu du sternum et de la clavicule à la mastoïde

et à l’os occipital

• Couche cellulo-adipeuse et ganglionnaire :– Contient les relais ganglionnaires des région faciale et cervicale

(drainant la cavité buccale, le pharynx, et le larynx)

Coupe axiale du cou en C6




Muscle SCM

Trachée

Oesophage

Aponévrose cervicale superficielle

Aponévrose cervicale moyenne



Thyroïde

Nerfs récurrents

Nerf vague


Couche cellulo-adipeuse et

ganglionnaire

Région carotidienne (2)• Paquet vasculo-nerveux du cou :

• Situé à la partie interne de cette région en contact avec l’axe viscéral. Il se compose de :– L’artère carotide primitive en dedans

– La veine jugulaire interne en dehors

– Le nerf pneumogastrique ou X en arrière

• L’artère carotide primitive :– Elle monte verticalement le long des apophyses transverses des

vertèbres cervicales dont elle est séparée par les muscles prévertébraux

– Elle se divise en artères carotides interne et externeen regard de C4

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RC (3) – Paquet vasculo-nerveux• L’artère carotide interne :

– Elle monte verticalement et traverse la base du crâne au niveau du trou carotidien pour aller vasculariserl’encéphale

– Elle ne donne pas de branche collatérale au niveau cervical

• L’artère carotide externe :– Elle se divise au niveau du cou en plusieurs branches :

• artères thyroïdiennes supérieure et inférieure• artère linguale• artère faciale• artère occipitale• artère auriculaire postérieure .....

L’axe artériel carotidien

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Trachée






RC (4) – Paquet vasculo-nerveux

• La veine jugulaire interne :– Elle se situe en dehors de l’artère carotide primitive en bas et

l’artère carotide interne en haut

• Le X :– Il est situé dans la gaine des vaisseaux (en arrière d’eux)

– Il donne naissance aux 2 nerfs récurrentsinnervant le larynx

– A droite, le récurrent naît du X au niveau de l’artère sous-clavièrequi contourne par en dessous avant de remonter le long de l’axe trachéo-oesophagien

– A gauche, le récurrent se détache du X au niveau de la crosse de l’aortequ’il sous-croise avant de remonter vers le larynx

RC – Axe artériel et veineux

Os hyoïde

Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde

Glande thyroïde

Trachée








Nerf vague



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Nerfs laryngés droits



Artère sub-clavière droite

Nerf vague



Os hyoïde

Tronc artériel brachio-céphalique

Trachée

Cartilage thyroïdeCartilage cricoïde

Nerf laryngé supérieur

Nerf récurrent droit : trajet uniquement cervical

Nerfs laryngés gauches



Nerf vagueOs hyoïde

Trachée

Cartilage thyroïdeCartilage cricoïde

Crosse de l’aorte

Nerf laryngé supérieur

Nerf récurrent gauche : trajet cervical et thoracique

Coupe axiale du cou en C4-C5


Cartilage thyroïde

Cartilage cricoïde




Cartilage aryténoïde

Hypopharynx

Muscle SCM

Veine jugulaire antérieure


Corde vocale


Vue antérieure de la base du cou

Trachée

Oesophage


Artère sub-clavière droite

Nerf vague


Nerf vague


Artère sub-clavière G

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