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DESCRIBE LA ANATOMIA DEL ESOFAGO
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EsfagoIMSS UMAE Puebla, PueblaDr. Sergio Abraham Meja ValeroR2CG
Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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ANATOMATownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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Anatoma EsfagoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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Anatoma esfagoA nivel de cuello se afianza entre columna vertebral y traqueaCarina: corazn y pericardio por delanteAntes de penetrar abdomen empuja anteriormente esfago y entran juntas el diafragma para acceder al abdomen separadas por ligamento arcuado medio.Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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Anatoma de esfago3 lugares de compresin: Arco de la aortaBronquio principalDiafragma
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CapasMucosaEpitelio escamosoDistalmente transicin linea Z4 capasEpitelioMembrana basalLamina propiaMuscularis mucosaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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CapasMuscular propiaPor debajo de esta submucosaRed de estructuras linfaticas y vascularesPlexo de Meissner2 tipos de musculoCircular internoLongitudinal externoPlexo de AuerbachAdventicia fibroalveolar Carece de serosa
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VascularizacionCervicalArterias tiroideas inferioresNacen de tronco tirocervical y sbclaviaTorcicoDe 4 a 6 arterias directas de la aorta y de las bronquialesAporte suplementaria de ramas descedentes de las arterias tiroideas inferiores arterias intercostales AbdominalArteria gastrica izquierdaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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Drenaje venosoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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LinfaticosTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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InervacinSimpticaCervical:Nace del ganglio superior del cuello y discurre todo lo largo del esfago hasta cavidad torcica y termina en ganglio torcico estrelladoToracico: desde el ganglio estrellado, envia ramas a plexo esofgico que reoda esfago toracico por delante y detrs.Torcico distal: nervios esplcnicos mayor y menor
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InervacinParasimptica:Nacen del nervio vagoLaringeo superiorLaringeo externo e ingernoInervacio nmotora de musculos constrictor faringeo inferior y cricotiroideoInervacion sensitiva de la laringeTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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InervacinLaringeo recurrenteDerecho e izquierdoForman bucle por debajo de arteria subclavia derecha y cayado aorticoascienden hasta laringeEnvia fibras a musculo estriado y preganglionares parasimpatiasPlexo de Auerbach y MeissnerPERISTALSIS 2 CM por arriba del diafragma
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FISIOLOGATownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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Fisiologa GeneralidadesTransportar material de la faringe al estmagoLimitar cantidad de aire al estmagoLimitar cantidad de reflujoMide 30 cm desde laringe hasta cardias gastricoConfiguracion muscular concnentrica permite flujo unidireccional
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Fisiologa generalidadesEES mide 4-5 cm de larto mantiene tono constante 60 mmHgEEI 24 mm HgTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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DeglucinOralFarngeaEsofgicaTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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DeglucinFase orofarngea6 eventosElevacion de la lenguaMovimiento posterior de la lenguaElevacion del paladar blandoElevacin del hioidesElevacion de la laringeInclinacin de la epiglotisTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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DeglucinEESFase farngeaSe relaja y peristalsis de constrictores farngeos posteriores empujan bolo hacia esfagoTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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DeglucinPeristalsis3 tipos contraccionesPrimariasProgresivas y descienden 2-4 cm por segundoAlcanzan EEI 9 segundos despues del comienzo deglucinPresion intraluminal 40-80mmHgSecundariasProgresivasPor distensin o irritacin del esfagoPara despejar esofago de materialTerciariasNo progresivas, no peristlticas, monofsicas o multifsicasMusculo liso, descoordinadas, espasmos esofgicos.Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
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DeglucinEEIFase final de trasnitoNo es esfinter verdaderoMide 2-5 cm con presion reposo 6 26 mm HgLas contracciones persitalticas solas no abren EEI 2 segundos despues de deglucin faringea se relaja por mediacin del vagorelajacin 4 a 6 segundosContraccin post relajacin Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
Fuentes:Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, EsophagusTownsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed, Section 9, Esophagus
Cuello Trax Abdomen ORGANO TUBULARRevestido por mucosaDescansa en MediastinoComienza en la base de la faringe (C6) termina en abdomen unindose a cardias (D11)25 30 cm de recorridoNivelesCervical linea media ligeramente a la izquierda de la traqueaCarina se desvia a la derecha y se adapta a cayado artico, serpentea por detrs de bronquio principal izquierdo y permanece desviado a la izquierdaAtraviesa diafragma por hiato esofgico en T11
*Distribucion paralela a vascularizacion arterialDrenaje a vena cigos y hemicigos
*Dos plexos linfaticos interconectados qu enace de submucosa y muscularisDrenan en lecho ganglionar regional2/3 superiores flujo ascendenteTercio distal flujo descendenteganglios cervicales, yugulares, mediastinicos y conducto torcicoAnteriormente: subcarinales, paratraqueales, paraesofagicos retrocardiacos, infracardiacos
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