Analysis of the Entrance Surface Dose (ESD) and Contrast Usage …koreascience.kr/article/JAKO201926151347575.pdf · A typical cerebrovascular disease among cerebrovascular diseases

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"J. Korean Soc. Radiol., Vol. 13, No. 4, August 2019"

pISSN : 1976-0620, eISSN : 2384-0633

Analysis of the Entrance Surface Dose (ESD) and Contrast Usage of

Trance Femoral Cerebral Angiography (TFCA) and Cerebral Computed

Tomographic Angiography (CCTA) for Cerebrovascular Disease

Examining

Young-Hyun Seo,1,3 Cheon-Gi Hong,2 Jong-Nam Song3,*

1Department of Arrhythmia Cardiovascular Center, YeosooJeil Hospital2Department of Cardiovascular Center, PMC Park Hospital

3Department of Radiology, Dongshin University

Received: July 01, 2019. Revised: August 28, 2019. Accepted: August 31, 2019

ABSTRACT

A typical cerebrovascular disease among cerebrovascular diseases is vascular diseases such as cerebral

infarction, cerebral hemorrhage, cerebral aneurysm, cerebrovascular stenosis. If the disease occurs and causes

cerebral damage, it may be difficult to recover completely. So that, Must continue to perform health care through

examination early. In particular, Because most cerebrovascular disease examining use radiation equipment and

Thus this study was to find out how to select about the optimal examining method and X-ray dose decrease

method among different examining method though comparison and analysis for the entrance surface dose (ESD)

on cerebrovascular examining with Trance Femoral Cerebral angiography (TFCA) and Cerebral Computed

Tomographic Angiography (CCTA). Also, want to find out how to select about the optimal examining method for

worried patient that contrast medium side effect though measuring and evaluating for contrast usage. Data were

collected from 70 patients (43 males and 27 females) who underwent CCTA at Yeosoo region hospital from June

2018 to December 2018 and 61 patients (34 males and 27 females) who underwent TFCA at Pyeongtaek region

hospital from June 2018 to November 2018. ESD analysis method collected retrospective data though M-view and

PACS PLUS program, Used contrast usage measuring method did reality measuring method. In the analysis using

SPSS, the ESD of TFCA was 245.74 ± 71.91, which was 32.05 ± 7.74 lower than the dose of 277.79 ± 79.65

of CCTA ESD, and statistically significant at t = 3.249, p = 0.017 (p <0.05). As a result of the comparison of

the total amount of contrast agent, the mean contrast agent used in TFCA was 55.05 ± 17.68 ml, which was

about 14.95 smaller than the amount of contrast agent used in CCTA, and statistically significant t = -4.548, p

<0.001.

In conclusion, the ESD of TFCA was statistically significantly lower than that of CCTA, and also the used

contrast usage was significantly tiny than that of CCTA. Therefore, Select the method to increase the utilization

of TFCA for cerebral disease examining, we can consider X-ray dose decrease method at the same time as to

decrease side effect of contrast medium.

Keywords: Trance Femoral Cerebral Angiography, Cerebral Computed Tomography, Entrance Surface Dose

Ⅰ. INTRODUCTION

심뇌 계 질 직업, 경, 트 등 다

험 생 다.[1] 그 트

뇌 등 킬 험 가

지고 에 2 사망 원

* Corresponding Author: Jongnam Song E-mail: [email protected] Tel: +82-61-330-3576

Address: Dept. of Radiology, Dongshin University, 67 dongshindae-gil, Naju-si, Jeonlanamdo, Korea.

https://doi.org/10.7742/jksr.2019.13.4.495

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Analysis of the Entrance Surface Dose (ESD) and Contrast Usage of Trance Femoral Cerebral Angiography (TFCA) and

Cerebral Computed Tomographic Angiography (CCTA) for Cerebrovascular Disease Examining

만 들에게 가 게 고 험

에 질 병 드시

검사 통 지 건강 리

다.[2] 뇌 질 살펴보 뇌경색

(cerebral Infarction), 뇌 (cerebral Hemorrhage), 뇌

동맥 (cerebral Aneurysm), 뇌 착(cerebral Stenosis)

등 질 재 고 뇌 질 진단

검사 뇌 (TFCA: Trance Femoral

Cerebral Angiography), 뇌 산 단 검사

(CCTA: Cerebral Computed Tomographic Angiography),

공 뇌 검사(CMRI; Cerebral Magnetic

Resonance Imaging) 등 용 고 다. 욱 각

각 비들 질 단 근거가

지에 연 어 공 상검사 통

심뇌 질 진단 용 에 평가 등

뇌경색 등 상 여러 연 들

실시 실용 다.[3] 산 단 검

사 역시 뇌 과 마찬가지 지 감산

(DSA; Digital Subtraction Angiography)과 3차원

등 사용 뇌동맥 에 용 비

평가 등 진 지 뇌 질 에

주 검사 리 많 연 가 진 어

[4] 특 뇌 검사만

시 닌 검사 료 동시에 진

다 과 어 다 검사 보다 직

찰 여 진단과 료

다 가지고 에 많 료진들 용

고 검사 다.[5] 언

뇌 질 검사 내 에 많

시 고 과 동시에 다 연

통 진단 결과 얻 없

고 므 뇌 질 검사

우 다고 다.[6]

그러 량 평가에 어, 택 특 검사

비 특 고 값 등에 변

주어 사용 량평가에 연

곤 각각 검사 어 시

에게 폭 사용 량 등에 평가가

루어진 연 들 미비 게 진 고

실 므 본 연 통 뇌 질 검사에 사

용 뇌 과 뇌 산 단 검

사 사 량(ESD; Entrance Surface Dose)

비 여 뇌 질 검사 시 사용 량

결과에 검사 택 도 량

감 에 보고 ,

사용량 평가 여 용

생 우 시 검사 택 에

보고 연 진 게 었다.

Ⅱ. MATERIAL AND METHODS

1. 사용 비 상

뇌 질 검사 사용 산 단

128-slice MSCT scanner (Aquillion

CX, Toshiba Medical Systems Corporation, Otawara,

Tochigi, Japan) 사용 고 사 량

값 후 득 M-view (Marosis

PACS viewer, 5.4.10.54 Version) 용 여 에

게 사용 사 량 값 득 다. 뇌

에 사용 검

사 비(Philips, AlluraClarity FD 20/15 Interventional

Neuroradiology X-ray system, Netherland) 용

여 검사 마찬가지 사용 량

값 득 PACS PLUS (MEDICAL

STANDARD, Version PPW 5.1) 용 여 량 값

득 다.

산 단 검사 시 상

2018 6월 2018 12월 지 여 지역 병원에

뇌 산 단 검사 시 70

( 43, 여27) 상 고 연 36∼85

(평균 51.94±11.01 ), 몸 게 39∼99.1 kg (평균

68.96±12.49 kg), 140∼186 (평균 166.45±9.26) 체

질량 지 16.9∼31.8 (평균 24.75±3.11) 었다. 뇌

시 상 2018 6월

2018 11월 지 평택지역 병원에 뇌

시 61 ( 34, 여27) 상 고

연 25∼96 (평균 60.07±13.92 ), 몸 게 37

∼95 kg (평균 65.26±12.3 kg), 145∼183 (평균

163.85±7.62) 체질량 지 17.6∼32 (평균 24.15±3.31)

Table 1과 같다.

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pISSN : 1976-0620, eISSN : 2384-0633

Table 1. The average value data of patient is shown

CCTA (n=70) TFCA (n=61)

age 51.94 ± 11.01 60.7 ± 13.92

weight 68.96 ± 12.49 65.26 ± 12.3

height 166.45 ± 9.26 163.85 ± 7.62

BMI 24.75 ± 3.11 24.15 ± 331

CCTA: Cerebral Computed Tomographic angiography TFCA: Trance Femoral Cerebral angiography

2. 검사 주

산 단 비 검사 과 건

시 경 상 지 지 심

역(FOV; Field Of Niew) 여 목동맥

(CCA; Common Carotid Artery) 포

들 사 도 지

Table 2 같 편 께, , ,

시간 다.

주 건 동주 (auto Injector)

용 여 주 도 4 ml/sec, 량 70 ml

주 여 목동맥 운 닛(HU) 값

70 었 지연시간 7 후에 도

다.

뇌 검사 본

쪽 목동맥(both common carotid artery)과 쪽

목동맥(both internal carotid artery) 검사 고

상태 상 에 우 척 동맥(RVA;

Right Vertebral Artery) 척 동맥(LVA; Left

Vertebral Artery), 쪽 척 동맥(both vertebral

artery) 택 여 검사 다. 목

동맥(external carotid artery) 병

심 경우 검사 도 본 연 에

상 만 후 고

브(frontal tube) 리쪽(cranial) 30°,

브(lateral) (true lateral) 주어 우

, 목동맥 2 , 우 , 목동맥 2 ,

우 척 동맥 1 식

진 다. 브 비 건

62.0 kV, 195.0 mA, 시간 9~10 ms,

2~3 f/s, 시 (fluoroscopy) 리 리

(collimator) 께 0.1 mm, (cine) 리 리

께 0.4 mm 고 브

비 건 71.0 kV, 640 mA, 시

간 9~10 ms, 2~3 f/s, 시 리 리

께 0.1 mm, 리 리 께

0.4 mm 블 0~2 cm,

시 브 37, 브 31

다. 량보 동 량 (AEC; Automatic

Exposure Control) 탑재 어 어 동

보 었고 Table 2 같다.

주 건 목동맥과 목동맥 보

여 산 단 마찬가지 동

주 용 고 150 cc 실린지에 100 cc 용량

채웠 주 도 4 sec 당

6 ml가 들어가도 다. 척 동맥 시

에 드 실린지 실린지(lock syringe) 용

여 드 (hand injection) 통

찰 다.

Table 2. The table is dose condition value of x-ray

tube for CCTA and TFCA

CCTA TFCA

(Front. tube) (Lat. tube)

kV 120 62 71

mA 200 195 640

time (ms) 9.7 9-10 9-10

thickness (mm) 3 - -

colli. (fluoro) - 0.1 0.1

colli. (cine) - 0.4 0.4

frame - 2-3 2-3

AEC on on on

Front: Frontal, Lat: Lateral, coli: Collimator AEC: automatic exposure control

3. 사용량

산 단 검사 시 사용량

에 어 동 주 에

여량과 체에 실 여 고

찰 고, 목동맥과 목동맥

뇌 에 도 동 주

용 여 므 언 과 동

식 사용량과 량 여

다. 척 동맥 매 얼 통

498



여 검사 에 척 동맥에 사용

드실린지에 시 어

여 사용량 체 식

진 척 동맥에 거 (catheter

engage)가 었 지 트

(test injection)에 사용 사용량 지도 포

포 여 사용량 고 사용

재료 Fig. 1과 같다.

Fig. 1. Measuring the contrast usage about the both

VTA of TFCA.

4. 량

근 개 사 용 비 등 당

시 비 내에 량계 량계

등 내 고 어[7] 검사 시 후 비에

동 계산 어 사 량 값

M-view 그 과 PACS 그 통 여 후

득 에 용 사

용 량 값에 량 보 (dose report)

Fig. 2 같다.

(a) (b)

Fig. 2. Dose report of (a) CCTA and (b) TFCA

5. 통계 처리

료 PASW (SPSS) Statistics Version 18

(SPSS INC, Chicago, IL, USA) 용 고 연

변 평균값± 편차 , 주 변 빈도

(%) 상비

본 T-검 시 여 결과 도 다. 가

, 몸 게, 체질량 지 , 사 량,

사용량 등 각 들 어 상 계가

지 보고 Pearson 상 계 용 여

다.

Ⅲ. RESULT

1. CCTA TFCA ESD 결과

T-검 통 뇌 산 단 과 뇌

사 량 에 뇌

(N=61) 량 245.74±71.91 mGy 산 단

(N=70)검사 량 277.79±79.65 mGy보다

32.05±7.74 mGy만 낮 t=3.249, p=0.017

통계 고 Table 3과 같다(p<0.05).

2. CCTA TFCA 사용량 비 결과

사용량 비 결과에 뇌

시 사용 평균 사용량

55.05±17.68 ml 산 단 검사에 사용

70 ml 보다 14.95만 었고

t=-4.548, p<0.001 통계 Table 3

과 같다(p<0.05).

Table 3. Comparative analysis of incident surface dose

and total contrast usage in CCTA and TFCA.

CCTA (N=70) TFCA (N=61) t p

ESD(mGy) 277.79±79.65 245.74±71.91 3.249 0.017

Contrast usage(ml)

70 55.05±17.68 -4.548 <0.001

ESD: Entrance Surface Dose

3. Pearson 상 계 결과

, 몸 게, 체질량 지 , 사 량,

사용량 각 들 어 상

계가 지 Pearson 상 계

본 결과 몸 게 상 계 r=0.732,

체질량 지 상 계 r=0.267, 몸 게 체질량

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지 상 계 r=0.846, 사 량 상

계 r=0.337, 몸 게 사 량 상 계

r=0.324, 체질량 지 사 량 상 계

r=0.206, 사용량 상 계

r=0.205, 몸 게 사용량 상 계

r=0.186, 사 량과 사용량 상

계 r=0.372 각각 상 계가 립 었고

p<0.05 통계 체질량지

사용량간 계 상 계 r=0.114

(p>0.05) 통계 지 결과에

산 도 곡 그 Fig. 3과 같다.

(a) (b)

(c) (d)

Fig. 3. Scatter plot graph according to contrast usage

about the height and contrast usage (a), weight and

contrast usage (b), ESD and contrast usage (c), BMI

and contrast usage (d)

Ⅳ. DISCUSSION

심 (CAG;. Coronary Angiography)

비 같 뇌 비 엑

량 값도 , 상 에

에 량 곱(DAP; Dose Area Product)

폭 량 값 얻게 고 산 단

비 뇌 비 사 지만

다 게 , 상 에

게 어 량 곱(DLP; Dose Length Product)

폭 량 값 얻게 다.[8] 실

상 량 곱 값 상승 게 고

가 상 량 곱 값 상승

게 뒷 주 근거 [9]

심 질 진단 상동맥

과 상동맥 산 단 비 연

에 에 게 상동맥

산 단 검사보다 사

량 보 다 것 시 주 연 결과

들 다. 그러 본 연 뇌 질 검

사 뇌 과 산 단 검

사 사 량 연 에 [9]

연 다 게 에 도 뇌

산 단 검사 보다 낮 사

량 값 보 다. 심 가

심 심근벽에 어 에 엑 체

가 통 고 통 상

엑 과에 미 만 에

에 산 단 검사보다 사

량 게 결과 도 것 생

각 뇌 에 상

만 님과 동시에 살 찌

거 체 체격 변 다 상에 주

변 보 없 에 에 게

지 뇌 산 단 보

다 낮 사 량 보 리 생각

다. 가 체질량 지 에 사 량

량 곱 량 계에 연 [10]에 상

동맥 체질량 지 가 가 에

량 들 가 경 과 비 보 마

찬가지 본 연 에 도 체질량 지 가 가 에

사 량 가 보 므 뇌

가 체질량 지 , 체

등 변 시 과 직 계가

니 에 본 연 같 결과 타냈 리 생

각 다.

그러 본 연 에 도 간과

가지 재 뇌 질 갖고 지

것 심 들 상 검진 목 검사

진 뇌 후 얻

었 에 에 병변 심 거 실 병변 가

지고 어 다 과 검사 용

여 검사 경우에 량과 다 차 가

500



므 시 사 생각

다. 다만, 에 언 내 비 여

트 지니고 사 들에게 어 상

건강검진 도 고 진 여 특별

트가 생 지 도 사 에 검진 검사

가 다 다 병변 찍 고 료

에[2] 본 연 가 충 미 연 가

것 사료 다. 산 단

검사 특징 상 에도

고 검사 비 것 미

가 싶 도 뇌 질 검사

산 단 검사든 뇌

든 연 용 여 병변 진단

에 각각 검사 에 어 건 값

다 가 재 고 단 가 같 검사

목 같 에 충 비 상

다고 생각 실 료 에 가

용 림 계 료 시

량평가에 연 같 [11] 다

에 도[9] 사 연 들 상당 재

에 연 미에 진 것

사료 다.

사용량에 연 에 산

단 특 상 뇌 심 맥 경

동맥 도가 낮고 도가

타 도 차 가 연 사용

에 용 사용 여

고[12,13] 특 보

므 많 보단 70~100 사

보고 타겟(Target) 만 만

사용 게 사에 역시 목

에 당 만 용 에 담 생산

게 다. 산 단 에 어

에 체 에 고 보단 진 용

량에 빗 어 사용 게 므 본 연 에

뇌 보 에 맞 어 70 ml

게 주 게 었 뇌 경우 직

에 주 여 상

므 드 과 병 여

게 었고 산 단 검사처럼

주 보다 , 병변 ,

여 시 도에 게

므 사용량 지 다. 그러

본 연 에 언 들과 거

트 등과 같 지도 포 여

에 루어 다고 생각

다. 다 특 변 에 결과 값 달

질 도 고 산 단 보다 뇌

에 사용량 많 경우도 었

체 샘 에 연 므

도 결과에 게 주진 것

사료 다.

마지막 사용량과 여 타

들과 상 계 보 몸 게

가 가 사용량 가

타낸 , 몸 게 계 계산 체질량

지 사용량에 상 계에 특

별 계가 없 것 타났다. 몸

게 변 실 체에 여

달 질 다 결과 타낼

체질량 지 식 계산 어

지 [14] 에 실 사용량에

가 니므 같 결과가

리 생각 다.

Ⅴ. CONCLUSION

시 에게 여 량 사

량과 체에 여 사용량 상

뇌 산 단 검사 비 보

뇌 량 산 단 검사

보다 32.05±7.74 mGy만 (p<0.05) 통계

게 낮 고, 사용량 산 단

검사보다 14.95 ml 만 었 므

(t=-4.548, p<0.001) 뇌 질 검사에 어 뇌

용 리 폭 량 감

과 동시에 사용량 감

시킬 생각 다. 그러 뇌

동맥 루 등과 같 특 병변 심 특별

상 에 검사 경우에 어

산 단 검사 도 재 에 다

상 에 맞 검사 택

501


pISSN : 1976-0620, eISSN : 2384-0633

것 사료 다.

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502



뇌 질환 검사를 한 뇌 조 술(TFCA)과

뇌 산화 단층 촬 검사(CCTA)의 입사표면선량(ESD)

조 제 사용량 분석

,1,3 천 ,2 3,*

1여 병원 맥 심2PMC 병원 심3동신 사 과

요 약

질 검사 사 비 용 검사들 주 루 에 본 연 통

뇌 질 검사에 어 질 검사에 사용 뇌 과 뇌 산 단 검사

사 량(ESD; Entrance Surface Dose) 비 여 뇌 질 검사 시 사용 량 결과에

검사 택 도 량 감 에 보고 , 사용량

평가 여 용 생 우 시 검사 택 에 보고 연

진 게 었다. 상 2018 6월 2018 12월 지 여 지역 병원에 뇌 산 단

검사 시 70 ( 43, 여27)과 2018 6월 2018 11월 지 평택지역 병원에 뇌

시 61 ( 34, 여27) 상 고, 사 량 값 M-view PA

CS PLUS 통 후 득 실 사용 량 진

다. SPSS 용 T-검 결과 뇌 량 245.74±71.91 mGy 산 단 검사

량 277.79±79.65 mGy보다 32.05±7.74 mGy만 낮 t=3.249, p=0.017 통계 고(p<0.05)

사용량 비 결과에 뇌 시 사용 평균 사용량 55.05±17.68 ml

산 단 검사에 사용 70 ml 보다 14.95 ml만 었 t=-4.548, p<0.001 통

계 다. 결 뇌 량 산 단 검사보다 통계 게

낮 고, 사용량 산 단 검사보다 만 었 므 뇌 질 검사에 어

뇌 용 리 폭 량 감 과 동시에 사용량 감 시

킬 생각 다.

심단어: 뇌 , 뇌 산 단 , 사 량

성명 소속 직위

(제1저자) 여 병원 맥 심 7급 료기사

(공동저자) 천기 PMC 병원 심 사 사

( 신저자) 송 남 동신대학 사 학과

연 자 정보 이력

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