Diapositiva 1

ANALISIS DINAMICO DE LA SONRISA: CAMBIOS CON LA EDAD

Shyam Desai, Madhur Upadhyay, and Ravindra NandacPhiladelphia, Pa, and Farmington, Conn

(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:310.e1-310.e10)IntroduccinObjetivo: definir cambios en la sonrisa relacionados con la edad.Objetivo 2ario: estudiar cambios periorales repososonrisa (edad).

Capturar sonrisa dinmica: video grafa (30 imgenes/seg). Sonrisa +estandarizada (la + ancha), minimizando errores de una sola imagen.

Grabacin de video de 5 seg, solo nariz y mentn.

Dos reglas milimetradas en cruz, cerca del mentn. Subject number ____. Chester eats cheesecake by the Chesapeake, relajarse, y despues sonreirMaterial y Mtodos:

Sujeto cumpla criterios de inclusinincluido/a en el estudio. Si criterios de exclusin detectados en la grabacin excluido/a del estudio.

Criterios de inclusin

Criterios de exclusin

>15 aosFalta de dientes mostrada en sonrisaNo en tto ortodncico activoPrtesis mostrada en sonrisa Involucracin voluntaria en estudioGrandes asimetras facialesHabilidad para contestar cuestionario.

Atricin dental excesivaIrregularidades labialesCirugas, o aumentos labiales261 SUJETOS-40 excluidos=241sujetos59.7% 40.3%59.3% tto ortod

(1) Largura del labio superior (subnasal a stomium)

(2) Grosor del labio superior (parte sup arco de Cupido a parte inf tuberculo labial sup

(3) Anchura inter comisural

Imagen en reposo

Imagen sonrisa

Largura del labio sup Grosor del labio sup (3) Exposicin Isup: stomiun sup al borde incisal del Icsup (si IC no al mismo nivel, 2 medias, y media aritmtica)(4) Altura del gap dentolabial en sonrisa: del borde de IC sup al borde superior labio inferior(5) Altura del espacio inter labial en sonrisa: tomada solo si labio inf cubra el borde del Isup, en el caso contrario las se usaba las medidas 3 sumada a ala 4.

Imagen sonrisa

(6) Anchura intercomisural ext(7) Anchura intercomisural int(8) Anchura visible de la denticin superior(9) Altura de sonrisa: alta, media, baja, y sin exposicin dental

(10) Arco de sonrisa: curvatura de la denticion con el labio inferior : paralela, plana, reversa, o de no existente (labio inferior cubre Isup).

Corredor bucal: Anchura intercomisural int - Denticin superior visible (%). El ndice de sonrisa: anchura intercomisural ext/ distancia inter labial vertical en sonrisa.

Resultados en reposo EDAD: ALTURA DEL LABIO SUPERIOR EN REPOSO

ANCHURA LABIO SUPERIOR : (+fino con edad)G1, G2, y G3 > G4. No diferencias entre G1, G2, y G3 (de 15 a 39 aos), o entre G4 y G5 ( de 40 a > 50).ANCHURA INTERCOMISURAL EN REPOSO: (edad)G1 (15 a 19 aos) < G2, G3, y G5 (no diferencias entre ellos).

Resultados en sonrisaLARGURA DEL LABIO SUPERIOR EN SONRISA: edadG5 > G1, G2 y G3 GROSOR LABIO SUPERIOR: edad (40a)G1 > G5G2 > G4, G5 G3 >G4 y G5EXPOSICION I SUP: edad (40a)G1 >G4 o G5,G2 > G4 o G5 G3 > G4 y G5Las diferencias entre G1, G2, G3 y G4 ,G5 no fueron significativas.

ALTURA DEL ESPACIO INTERLABIAL: edad (20 a, 40a) G1 > otros G2 > G4 o G5. G3 > G4 o G5 Las diferencias entre G2 y G3 y entre G4 y G5 no fueron significativas.

INDICE DE SONRISA: edad (40a)G1 < G2, G4 , G5G2 < G4 G5G3 < G4 o G5 Las diferencias entre G1 y G3, G2 y G3, y G4 y G5 no fueron significativas

PORCENTAJE DE CORREDOR BUCAL: edad (40a)G1 < G4 , G5 G2 < G4, G5

CAMBIO EN EL GROSOR DEL LABIO SUPERIOR DE REPOSO A SONRISA: edad (40a)G1, G2, y G3 > G4 y G5 Diferencias entre G1, G2, y G3 y entre G4 ,G5 no significativas.

CAMBIOS EN LA ANCHURA INTERCOMISURAL edad (40a)G1, G2, y G3 > G4 y G5. No hubo cambios significativos entre G1, G2, y G3 o entre G4 and G5.

ALTURA DE LA SONRISA: edad Sonrisa gingival: G1: 20.4%, G2: 25.0%, G3: 26.5% G4: 10.0%, G5: 0%

EL ARCO DE LA SONRISA: mismos % arcos paralelos, planos, y reversos en cada grupo de edad. Porcentajes mas altos en G4 y G5 con el margen del Isup cubierto por el labio inferior, y ninguno en G1.

DISCUSINEstudios previos fotografas estticas DEVENTAJA: inhabilidad de saber se ha capturado el marco necesitado.

Posicin relajada del labio no muy reproducible. Posicin determinada VII P.C. SNA y hipotlamo. Estado emocionalcontraccion de las fibras del musculo.

ALTURA LABIAL EN REPOSO : con la edad (no estadisticamente signif). Formby et al: 0.83 mm de los 18 -42 a.

EXPOSICION INCISIVA EN SONRISAResultados: 40 a. Otros estudios:

Vig y Brundo, 3.41 mm de < 29 aos a >60 aos.

Dong et al: 2.5 mm (reposo) y 2 mm (sonrisa) de 20 - 60 aos.

ALTURA DE LA SONRISA:Con la edad, exposicin Isup. Las sonrisas altas medias, y las medias bajas. CAMBIO ALTURA LABIO SUP DE DESCANSO A SONRISA: sobre los 40 a, habilidad muscular para subir el labio sup aproximadamente 2 mm.

CAMBIO DE GROSOR LABIAL EN REPOSO Y SONRISA: de 1.62 a 0.87 mm, de G1 a G5. Los labios se estrechan con la edad.

ALTURA INTERLABIAL

con la edad de 12 mm (G1) a 9.01 mm (G5): ndice de sonrisa.

Con la edad, la sonrisa tiende a estar ms ancha transversalmente y mas estrecha verticalmente.

Esta teora est demostrada por el incremento del espacio de los corredores bucales en casi 4% con los aos.

L A ANCHURA INTERCOMISURAL EN REPOSO con la edad 2.71 mm de G1 a G5. La de elasticidad y volumen de la piel: arrugas en comisuras: difcil identificacin. Iluminacin fotografas, afecta habilidad de diferenciar comisuras int y ext.

ESTETICA FRENTE ANTERIORHulsey : la sonrisa + atractiva: labio sup en margen gingival IC sup. El 73.8% sujetos tenian esta altura. Resultados mas altos que:Tjan et al, 68.9%, Dong et al 56%y Maulik y Nanda 56.9%

**Sin embargo, s que apoya nuestros datos de que la sonrisa media es la ms comn.

ARCO DE SONRISAResultados: Paralelo el +comn (48.4%), coincide con Tjan et al, Dong et al, y Owens et al. FOTO A

Mulik y Nanda: el + comn el recto (49%.) . FOTO B

Diferencia atribuida a la subjetividad de la medicin: depende de la distancia a la cual se mide, y la postura de la cabeza.

Resultados: 3.6% sujetos arco reverso, consecuente con: Tjan et al, 1.32% Dong et al, 5%Maulik y Nanda, 10%.

LABIO INF CUBRIENDO I SUPResultados: 13.3%sujetos sonrien con el labio inferior cubriendo el borde incisal de los Isup; similar a otros estudios (10%).

Tendencia con la edad a sonrer con labio inf cubriendo margen Isup. (a edad, + complejos).

CONCLUSIONES1.-Hay un descenso de 1.5- 2 mm en la exposicin del Isup en sonrisa con la edad.

2.-Hay un descenso de la anchura del labio superior de 1.5 mm en reposo y en sonrisa.

3.-El ndice en sonrisa aumenta con la edad: la sonrisa se vuelve + estrecha verticalmente y +ancha transversalmente.

4.-Ningn sujeto >50 aos tuvo sonrisa gingival, y ningn sujeto de 15 -19 aos tuvo sonrisa baja.

5.- La mayora (78%) de sujetos tuvieron una altura de sonrisa media.

6.-La habilidad muscular para crear una sonrisa desciende con la edad.

7.-Para obtener una informacin mas exacta sera necesario un estudio prospectivo longitudinal.

8.-Estudios futuros: relacionar las mediciones tomadas con el atractivo de la sonrisa.