Análisis de Riesgo en Salud Animal

Cristóbal Zepeda. Centers for Epidemiology and Animal Health USDA-APHIS /Animal Population Health Institute, Colorado State University

X <=05%

X <=0.0195%

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0 3 6 9 12

Values in 10 -̂3

Pro

babi

lity

Etapas

El proceso comprende la:

Identificación del peligro Evaluación del riesgo Gestión del riesgo Información sobre el riesgo

Identificación de peligros

Encefalopatía espongiforme bovina

Definición

Enfermedad neurodegenerativa de los bovinos

Invariablemente fatal Largo periodo de incubación (5 años) Origen: consumo de harina de carne y

hueso infectada

Agente causal: teorías

VirusVirinoPrión

Virino

Virus “incompleto” formado por ácido nucléico desnudo protegido por proteínas del huesped

Priones

Proteínas normales encontradas en la membrana celular del cerebro (PrP)

Carentes de ácido nucleico

Diferentes priones en diferentes especies (diferencias genéticas)

Conformación anormal del prión (proteasa resistente) es infectiva

PrP C PrP Sc

+ proteasaPrP normal

+ proteasaPrP anormal

+

+

+

+

+

+

encéfalo

intestino

aminoácidosProteasa sensible

Sistema nerviosoProteasa resistente

PrP anormal

+PrP

normal

Vacuolización del encéfalo

Diagnóstico

Únicamente post-mortem

Histopatología ELISA Inmunohistoquímica Otras pruebas

Western blot (Prionics)

Evaluación de riesgo

Evaluación de la probabilidad de entrada, establecimiento y diseminación de enfermedades y plagas y sus consecuencias biológicas y económicas, así como su impacto en la salud pública

Tres preguntas:

¿Qué puede salir mal?

¿Qué tan probable es que suceda?

Si sucede, ¿cuál es la magnitud de las consecuencias?

Peligro

Fuente de un daño potencial

Causa del evento adverso

Probabilidad de ocurrencia de un evento adverso

yla magnitud de las

consecuencias

Riesgo

¿Enfermedad exótica en el País

importador?

Si

Requiere demostración

científica

Medida sanitaria legítima

No¿Enfermedad bajo control

oficial? Si

Medida sanitaria inválida

¿Se aplican las mismas medidas internamente?

No

¿Trato equivalente a países con situaciones sanitarias

semejantes?

(no discriminación)

¿Las medidas se basan en estándares internacionales (Código OIE) o en un

análisis de riesgo científicamente válido?

Si

No

Si No

Evaluación de la difusión

(introducción)

Release assessment

País exportador

Exporting country

Evaluación de la exposición

Exposure assessment

País importador

Importing country

Evaluación de consecuencias

Consequence assessment

Evaluación de las consecuencias Consecuencias directas

Pérdidas de producción por infección o enfermedad de los animales

Consecuencias para la salud pública.

Evaluación de las consecuencias Consecuencias indirectas

Costo de la vigilancia y controlCosto de la indemnizaciónPérdidas comerciales potencialesConsecuencias para el medio

ambiente

Estimación del riesgo

Integración de los resultados de:

Evaluación de la difusiónEvaluación de la exposiciónEvaluación de las consecuencias

    Probabilidad de Exposición

Prob

abilid

ad d

e difu

sión

  Insignifi-cante

Extrem. baja

Muy baja

Baja Ligera Moderada Alta

Alta I EB MB B L M A

Moderada I EB MB B L M M

Ligera I I EB MB B L L

Baja I I I EB MB B B

Muy baja I I I I EB MB MB

Extremadamente baja I I I I I EB EB

Insignificante I I I I I I I

    Consecuencias

    Insignifi-cantes

Muy bajas

Bajas Modera-das

Altas Extremas

Probabili-dad de

difusión y exposición

Alta I MB B M A E

Moderada I MB B M A E

Ligera I MB B M A E

Baja I I MB B M A

Muy baja I I I MB B M

Extremadamente baja I I I I MB B

Insignificante I I I I I MB

Gestión del riesgo

Apreciación del riesgo Determinación del nivel adecuado de

protección Evaluación de opciones Aplicación Evaluación

X <=05%

X <=0.0195%

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0 3 6 9 12

Values in 10 -̂3

Pro

babi

lity

Comunicación del riesgo

Sector oficialResponsable de la toma de decisiones

Beneficiariosimportadores,

consumidores, sector pecuario

Receptores del riesgosector pecuario, consumidores,

industria

TRANSPARENCIA

Estrategia de comunicación

Identificación de la audiencia

Mensaje

Fuente de la comunicación

Canales de comunicación

Percepción del riesgo

Factor Condiciones asociadas con mayor preocupación pública

Condiciones asociadas con menor preocupación pública

Potencial catastrófico Daños y fatalidades agrupadas en tiempo y espacio

Daños y fatalidades no agrupadas y aleatorias

Familiaridad No familiar (poco conocido) Familiar

Comprensión Mecanismos o procesos no comprendidos

Mecanismos o procesos comprendidos

Control personal Fuera de control Controlable

Exposición Involuntaria Voluntaria

Efecto en los niños Niños en riesgo particular Niños no específicamente en riesgo

Efectos / manifestaciones

Efectos retardados Efectos inmediatos

Efecto en generaciones futuras

Riesgo para generaciones futuras

Sin riesgo para generaciones futuras

Percepción del riesgo

Factor Condiciones asociadas con mayor preocupación pública

Condiciones asociadas con menor preocupación pública

Identidad de las víctimas Víctimas identificables Víctimas estadísticas

Temor Efectos temidos Efectos no temidos

Confianza institucional Poca confianza Confianza

Atención de medios de comunicación

Mucha Poca

Historia de accidentes Accidentes severos y ocasionalmente menores

Sin historia de accidentes severos o menores

Equidad Distribución no equitativa de riesgos y beneficios

Distribución equitativa de riesgos y beneficios

Beneficios Poco claros Claros

Reversibilidad Efectos irreversibles Efectos reversibles

Origen Causado por acciones o fallas humanas

Causado por causas naturales (“actos de Dios”)

En perspectiva

Muertes por ETAS en Estados Unidos

Causa Muertes

   

Campylobacter spp. 99

E. Coli O157 H7 52

Listeria 499

Salmonella 553

Toxoplasma 375

   

Influenza (no ETA) 65,681

nvCJD UK (desde 1996) 146

Tres tipos de informes

Informe detallado Información disponible Modelo cuantitativo

Síntesis ejecutiva

Informe dirigido al público en general

Conclusión

El análisis de riesgo es una herramienta para la toma de decisiones

Permite dirigir las medidas de reducción de riesgo de una manera eficaz, con una estimación de su impacto

La EEB requiere un enfoque en varias etapas