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Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio
Berthold Koletzko (Hrsg.)
Alternative Ernahrung bei Kindern in der Kontroverse
Mit 27 Abbildungen und 34 Tabellen
Springer
Professor Dr. med. Berthold Koletzko Kinderpoliklinik der Universitat Miinchen PettenkoferstraBe 8a D-80336 Miinchen
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Alternative Ernahrung bei Kindern in der Kontroverse : mit 34 Tabellen 1 Berthold Koletzko (Hrsg.). [Mit freundlicher Empfehlung Milupa, Die Mutter & Kind AGJ. - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hongkong ; London; Mailand ; Paris; Santa Clara; Singapur ; Tokio: Springer, 1996 NE: Koletzko, Berthold [Hrsg. J
ISBN-13: 978-3-540-61403-6 001: 10.1007/978-3-642-80280-5
e-ISBN-13: 978-3-642-80280-5
Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der VervieWiltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfiiltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechts~esetzes.
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996
Softcover reprint of the hardcover 1 st edition 1996
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solehe Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften.
Produkthaftung: Fiir Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Vedag keine Gewahr iibernommen werden. Derartige Angaben miissen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden.
Herstellung: PRO EDIT GmbH, D-69126 Heidelberg Umschlaggestaltung: design & production GmbH, D-69121 Heidelberg Satzherstellung: Storch GmbH, D-97353 Wiesentheid
SPIN: 10514001 26/3134-5 43 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Vorwort
Alternative Ernahrungsformen finden bei jungen Familien immer mehr Sympathien und Anhanger. Die zugrundeliegenden Konzepte und Motive sind vielfaltig und konnen tierschiitzerische, okologisch-soziale, gesundheitliche und weltanschaulich-religiose Aspekte beinhalten. Die Auswirkungen einer alternativen Ernahrungsweise sind bei jiingeren Kindern und Sauglingen oft ganz anders als bei Erwachsenen; eine unausgewogene Nahrungszusammensetzung birgt im friihen Lebensalter besonders ernste gesundheitliche Gefahren. Gerade jiingere Kinder sind aber hinsichtlich der Auswahl ihrer Speisen von den Entscheidungen ihrer Eltern vollig abhangig. Bei der Vielzahl alternativer Ernahrungskonzepte ist es fUr Eltern und Arzte nicht immer einfach, den Uberblick zu behalten. Wie werden Kinder bei anthroposophischer, veganischer, makrobiotischer oder Vollwerternahrung versorgt? Welche Nahrungsbestandteile und Nahrstoffe sind fUr die gesunde Entwicklung wachsender Kinder unerlaBlich? Wie konnen ernahrungsbedingte Risiken vermieden werden? Konnen Krankheiten durch alternative Diaten giinstig beeinfluBt werden? Auf welche Weise konnen die Erkenntnisse der modernen Kinderheilkunde und Ernahrungswissenschaft mit alternativen Uberzeugungen einer jungen Familie vereinbart werden? Dies sind nur einige der Fragen, die von Arzten, Ernahrungswissenschaftlern, Pschologen und Medienfachleuten bei einem Symposium am Chiemsee im Herbst 1995 diskutiert wurden. Die Beitrage dieser Tagung werden im hier vorliegenden Band wiedergegeben, wobei durchaus kontroverse Standpunkte zu Wort kommen. In der Auseinandersetzung mit den hier aufgeworfenen
VI Vorwort
Fragen sind Toleranz und Verstandnis fur kontroverse Positionen und Uberzeugungen notwendig. Vorrang vor allen anderen Gesichtspunkten sollte aber immer der Schutz des kindlichen Wohlergehens haben. Ante, Eltern und Erzieher finden in diesem Buch praxisnahe Orientierungshilfen zu den vielfaltigen Formen alternativer Ernahrung und ihren Auswirkungen auf das wachsende Kind.
Munchen, im Juni 1996 Prof. Dr. med. Berthold Koletzko Leitender Oberarzt der Kinderpoliklinik der Ludwig-MaximiliansUniversitat Munchen
Inhaltsverzeichnis
Gesichtspunkte zur Wahl der Ernahrungsweise
Was fuhrt junge Familien zu alternativen Ernahrungsformen? O.TONZ 3
Diskussion . . . . . . . . . . . . 14
Aufwind fur spirituelle Konzepte? O. D. WEISE 17
Diskussion ... . . . . . . . . . 25
Risikoaspekte von gentechnischen Produktionsverfahren und gentechnisch veranderten Organismen in der Lebensmittelherstellung B. TAPPESER 31
Diskussion . . . . . . . . . . 56
Schadstoffe in Lebensmitteln aus herkommlicher und alternativer Produktion H. STEINHART und G. BIERNOTH
Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chancen der Gentechnik fur die Humanernahrung K.-D. JANY und R. GREINER
Diskussion ..................... .
63
82
85
106
VIII Inhaltsverzeichnis
Alternative Erniihrungsformen
Nahrstoffzufuhr bei vegetarischer Ernahrung und "optimierter Mischkost" M. KERSTING und G. SCHOCH
Diskussion ......... .
Vollwert-Erniihrung bei Kindern C. LEITZMANN und I. HOFFMANN
Diskussion ....
AuBenseiterdiaten M.J. LENTZE
Diskussion ....
Alternativen in der Kinderernahrung
Vegetarische und makrobiotische Ernahrung bei Kindern: Forschungsergebnisse und Erfahrungen in den Niederlanden 1981-1993 P. C. DAGNELIE, W. A. VAN STAVEREN, M. VAN DUSSELDORP
III
125
131
145
153
158
und J. G. A. J. HAUTVAST 165
Diskussion ................ 186
1st Fleischverzehr flir Kinder vorteilhaft? H. F. ERBERSDOBLER
Diskussion ... . . . . . . . . . . . . .
Eisenversorgung bei laktovegetabiler Erniihrung im Sauglings- und Kleinkindesalter H. ANEMUELLER
Diskussion ............ .
189
200
205
211
Inhaltsverzeichnis IX
Vitamin-BI2 -Mangel gestillter Kinder bei streng vegetarischer miitterlicher Ernahrung U. VON SCHENCK, C. BENDER-GOTZE und B. KOLETZKO 215
Diskussion ..................... 231
"Schadstoffe" in der Muttermilch unter besonderer Beriicksichtigung VOn Ernahrungsgewohnheiten B. LIEBL und J. GRIFFIG 237
Diskussion .......... 261
Anthroposophische Konzepte zur Sauglings- und Kinderernahrung R. MADELEYN 265
Diskussion .............. 280
Mogliche Risiken bei der Selbstherstellung von Sauglingsmilchnahrungen M.TEUFEL 285
Diskussion ........... 298
Therapeutischer Einsatz alternativer Diaten
Alternative Diaten in der Neurodermitisund Allergietherapie F. DEILMANN
Diskussion .....
Gefahren alternativer Allergiediaten P. HEIDEMANN
Diskussion ............ .
AuBenseiterdiaten in der Tumortherapie U. RABAST .
Diskussion ............... .
303
317
323
326
329
344
X Inhaltsverzeichnis
Antihefepilzdiat S. KOLETZKO und B. BXUMLER-MERL
Diskussion ........... .
Padiatrischer Umgang mit alternativen Ernahrungskonzepten
Die Rolle der Medien in der Information und Meinungsbildung tiber alternative Ernahrungsformen
347
365
L.SCHONE . 371
Diskussion ...................... 381
Rechtliche Bewertung der elterlichen und arztlichen Verantwortung bei Konfliktsituationen zwischen elterlichen Oberzeugungen und Kindeswohl W. EISENMENGER und P. BETZ 385
Diskussion .......... 399
Strategien arztlicher Beratung bei alternativen Oberzeugungen V. PUDEL 405
Diskussion ........... 414
Padiatrische Pravention und Therapie im Spannungsfeld zwischen Wissenschaft und Emotion D. REINHARDT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 417
Sachverzeichnis 425
Mitarbeiterverzeichnis
DR. HELMUT ANEMUELLER
Wissenschaftliches Archiv fUr Ernahrung Bergham 32 83233 Bernau
BEATRIX BAuMLER-MERL
Kinderpoliklinik Pettenkoferstra6e 8a 80336 Miinchen
PROFESSOR DR. P. BETZ
Direktor des Instituts fUr Rechtsmedizin Universitatsstra6e 22 91054 Erlangen
DR. G. BIERNOTH
Institut fUr Biochemie und Lebensmittelchemie Grindelallee 117 20146 Hamburg
DR. PIETER C. DAGNELIE
Institut fUr Innere Medizin II Erasmus-Universitat Rotterdam Postfach 17 38 3000 DR Rotterdam, Niederlande
XII Mitarbeiterverzeichnis
DR. FRANZ DEILMANN
Sonnenbergklinik SonnenstraBe 6 56864 Bad Bertrich
DR. MARIJKE VAN DUSSELDORP
Fachbereich Ernahrungswissenschaft Landwirtschaftliche Universitat Wagenengen Postfach 81 29 6700 EV Wagenengen, Niederlande
PROFESSOR DR. W. EISENMENGER
Direktor des Instituts fur Rechtsmedizin FrauenlobstraBe 7a 80337 Munchen
PROFESSOR DR. H. F. ERBERSDOBLER
Institut fur Humanernahrung und Lebensmittelkunde Dusternbrookerweg 17 24105 Kiel
DR. RALF GREINER
Molekularbiologisches Zentrum Bundesforschungsanstalt fUr Ernahrung EngesserstraBe 20 76131 Karlsruhe
DR. J. GRIFFIG
Landesuntersuchungsamt fur das Gesundheitswesen Sudbayern VeterinarstraBe 2 85764 OberschleiBheim
PROFESSOR DR. PETER HEIDEMANN
Chefarzt der I. Kinderklinik NeusasserstraBe 47 86156 Augsburg
Mitarbeiterverzeichnis XIII
DR. JOSEPH G. A. J. HAUTVAST
Fachbereich Ernahrungswissenschaft Landwirtschaftliche Universitat Wagenengen Postfach 81 29 6700 EV Wagenengen, Niederlande
DR. OEC. TROPH. INGRID HOFMANN
Institut fur Ernahrungswissenschaft Universitat GieBen WilhelmstraBe 20 35392 GieBen
PROFESSOR DR. KLAUS-DIETER JANY
Molekularbiologisches Zentrum Bundesforschungsanstalt fUr Ernahrung EngesserstraBe 20 76131 Karlsruhe
DR. MATHILDE KERSTING
Forschungsinstitut fur Kinderernahrung Heinsttick 11
44225 Dortmund
DR. SIBYLLE KOLETZKO
Kinderpoliklinik PettenkoferstraBe 8a 80336 Munchen
PROFESSOR DR. CLAUS LEITZMANN
Institut fUr Ernahrungswissenschaft Universitat GieBen WilhelmstraBe 20 35392 GieBen
PROFESSOR DR. M. LENTZE
Universitats-Kinderklinik Adenauerallee 119 53113 Bonn
XIV Mitarbeiterverzeichnis
DR. BERNHARD LIEBL
Landesuntersuchungsamt fur das Gesundheitswesen Sudbayern VeterinarstraBe 2 85764 OberschleiBheim
DR. R. MADELEYN
Filderklinik 1m Haberschlei 7 70794 Filderstadt
PROFESSOR DR. V. PUDEL
Ernahrungspsychologische Forschungsstelle von-Sieboldt -StraBe 5 37075 G6ttingen
PROFESSOR DR. D. REINHARDT
Kinderpoliklinik PettenkoferstraBe 8a 80336 Munchen
PROFESSOR DR. GERHARD SCHOCH
Forschungsinstitut fur Kinderernahrung Heinstiick 11
44225 Dortmund
LATOS SCHONE
GerstackerstraBe 9 81827 Munchen
DR. WlJA A. VAN STAVEREN
Fachbereich Ernahrungswissenschaft Landwirtschaftliche Universitat Wagenengen Postfach 81 29 6700 EV Wagenengen, Niederlande
Mitarbeiterverzeichnis xv
PROFESSOR DR. H. STEINHART
Institut fur Biochemie und Lebensmittelchemie Grindelallee 117 20146 Hamburg
DR. BEATRIX TAPPESER
Oko-Institut e.V. Freiburg Binzengrun 34a 79114 Freiburg
PROFESSOR DR. MANFRED TEUFEL
Kinderklinik BunsenstraBe 120 71032 Boblingen
PROFESSOR DR. OTTMAR TbNZ
SchloBlihalde 25 CH -6006 Luzern
DR. URSULA VON SCHENK
Kinderpoliklinik PettenkoferstraBe 8a 80335 Munchen
DR. OTFRIED WEISE
PerlschneiderstraBe 39 81241 Munchen