EDEMA

Figura nº 1: Aspecto macroscópico de un pulmón con edema alveolar en tráquea.

Figura nº 2: Aspecto microscópico de un pulmón con congestión y edema alveolar.

EDEMA

A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiológico. C.- Causas de edema. D.- Denominación de los edemas. E.- Características anatomopatológicas del edema. F.- Consecuencias del edema. G.- Patogenia de las 7 formas clínicas de edemas más frec.

Tema 10 EDEMA

A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiológico. 1.- Intersticio: a.- Células: - Fibroblastos. - Leucocitos. b.- Matriz extracelular: - Insoluble: Fibras de colágeno, elastina, etc. - Soluble: Glucosaminoglicanos. Proteoglicanos.

Flujo fisiológico

Extremo arterial Extremo venoso

Aporte arterial Retorno venoso

Vaso Linfático

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling): a.- Presión hidrostática sanguínea. b.- Presión oncótica o coloidosmótica sanguínea. c.- Presión hidrostática tisular. d.- Presión oncótica tisular.

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Extremo arterial: Presión Neta de Filtración (7 mm Hg).

Presión Hidrostática Sanguínea

Presión Oncótica Sanguínea o Coloidosmótica Sanguínea

Presión Hidrostática Tisular

Presión Oncótica Tisular

Extremo venoso: Presión Neta de Absorción (6 mm Hg).

Aporte arterial Retorno venoso

Vaso Linfático

1.- Incremento de la P. hidrostática sanguínea (venosa). 2.- Disminución de la P. Oncótica sanguínea: Hipoalbuminemia. 3.- Obstrucción del drenaje linfático. 4.- Incremento de la permeabilidad vascular.

C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrostática sanguínea (venosa). a.- Interferencia local del retorno venoso: - Compresión venosa (tumores, abscesos, etc). - Trombosis venosa. - Torsión intestinal. b.- Alteración de retorno venoso sistémico: - Insuficiencia cardiaca congestiva. 2.- Disminución de la P. Oncótica sanguínea: Hipoalbuminemia. a.- Disminución de la síntesis hepática de albúmina. Ej.: Cirrosis. b.- Incremento del catabolismo proteico: Ej.: Desnutrición, Malnutrición. c.- Pérdida persistente de prot. plasmáticas (orina/heces). Ej.: Nefropatías, Gastroenteropatías, etc.

C.- Causas de edema.

3.- Obstrucción del drenaje linfático. a.- Nódulos linfáticos: Ejemplos: - Tumores. - Inflamaciones (tuberculosis, pseudotuberculosis). b.- Compresión de vasos linfáticos: Ejemplo: - Cicatrices (grandes heridas). 4.- Incremento de la permeabilidad vascular a.- Agresiones directas al capilar. Ej.: Traumatismos, inflamaciones. b.- Anoxia de las células endoteliales. Ej.: Insuficiencia cardiaca congestiva (I.C.C.).

C.- Causas de edema.

salida de prot. (edema inflamat.)

FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Leve separación y descamación endotelial: Se produce una separación intercelular que permite la salida de líquido (suero).

FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Moderada separación y descamación endotelial: La separación intercelular producida permite la salida de líquido (plasma) con presencia de proteínas (albúmina, fibrinógeno, etc).

FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Grave separación y descamación endotelial: La separación intercelular producida, así como la intensa descamación celular, permite la salida de líquido (plasma) e incluso elementos celulares.

FASES DE LA LESIÓN VASCULAR

Grave

Moderada

Leve

Sano

1.- Hidrocéfalo: interno y externo. 2.- Hidrotórax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Elefantiasis. 8.- Hidrartrosis. 9.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominación de los edemas.

Canino. Presencia de líquido en ventrículos laterales. Universidad de León

Hidrocéfalo interno

Delfín normal

Canino

Porcino

Porcino

Canino. Neoplasia pulmonar.

Ovino. Presencia de líquido en cavidad pericárdica. Basquilla.

Ovino. Presencia de líquido y fibrina en cavidad pericárdica. Basquilla.

Ovino. Presencia de líquido en cavidad abdominal.

Cachorro. Anasarca: edema subcutáneo generalizado.

1.- Exceso de fluido en tejidos y/o cavidades. a.- Órganos con abundante tejido conjuntivo (ej.: piel). REZUMA LÍQUIDO. b.- Pulmón: Edema alveolar ESPUMA Edema intersticial LÍQUIDO EN INTERSTICIO c.- Órganos parenquimatosos (poco tejido conjuntivo): AUMENTO DE TAMAÑO Y PESO. d.- Mucosas y serosas: PARED ENGROSADA Y BRILLANTE. 2.- Palpación. 3.- Líquido de edema: Macro y microscópicamente.

E.- Características anatomopatológicas del edema.

Canino. Presencia de espuma en tráquea.

Caprino. Presencia de espuma en tráquea.

Líquido proteináceo en alvéolos.

Edema alveolar

Vasos repletos de sangre y líquido proteináceo en alveolos.

Congestión pulmonar y Edema alveolar

Bovino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

Edema intersticial

Porcino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

Edema por escaldado

Porcino. Presencia de líquido en intersticio pulmonar.

Edema por escaldado

1.- Hidrocéfalo. 2.- Edema de pulmón. 3.- Edema de glotis. 4.- Hidropericardio.

F.- Consecuencias del edema.

E. Renal Proeinuira Hipoproteinemia P.O. Sangre E. Cardiaco Edema generalizado Congestión pasiva P.H. Sangre E. Hambre Ingesta proteica Hipoproteinemia P.O. Sangre E. Parasitario Les. Digest. (intest, hig) Hipoproteinemia P.O. Sangre E. Hepático Síntesis albúmina hepát. Hipoproteinemia P.O. Sangre E. Inflamat. Les. Pared vascular Vasos permeables P.O. Tisular E. Linfático Obstrucción linfática P. Linfática P.H. Tisular

G.- Patogenia de las siete formas clínicas de edemas más frecuentes.

NOMBRE ALTERAC. CLÍNICA PROBLEMA BÁSICO PRESIÓN ALTERADA

Flujo fisiológico

Extremo arterial Extremo venoso

Aporte arterial Retorno venoso

Vaso Linfático