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Réalisé par : Si AHMED K. ; MSELA S. ; IHADJADENE L. ; MESSADI M.S. CHU TIZIOUZOU Avril 2012 3. Commentaires, discussion 1. Introduction 5. Débat 2. Résultats 1.Introduction 33 L’enquête allergologique constitue une étape essentielle dans la prise en charge (PEC) diagnostique et thérapeutique de la rhinite et de l’asthme. L’immunothérapie spécifique (ITS) est l’arme thérapeutique de choix dont le but est d’induire une tolérance du système immunitaire visàvis de l’allergène en cause. 4
Citation preview
Résultats de la pratique de l’enquête allergologique dans le service de
pneumologie du CHU de tizi ouzouAvril 2012
Réalisé par : Si AHMED K. ; MSELA S. ; IHADJADENE L. ; MESSADI M.S.CHU TIZI-OUZOU
Plan
2
1. Introduction
2. Résultats
3. Commentaires, discussion
5. Débat
4. Conclusion
1.Introduction
33
INTRODUCTION
4
De par le monde la prévalence de la maladie allergique s’est considérablement accrue ces trente dernières années(troisième rang des maladies les plus fréquentes dans le monde)
L’immunothérapie spécifique (ITS) est l’arme thérapeutique de choix dont le but est d’induire une tolérance du système immunitaire vis-à-vis de l’allergène en cause.
L’enquête allergologique constitue une étape essentielle dans la prise en charge (PEC) diagnostique et thérapeutique de la rhinite et de l’asthme.
Méthode et materielsEtude rétrospective portant sur:
576 dossiers Suivis des patients en consultation de pneumo-allergologie Année 2011• Sujets des 2 sexes âgés + 14 ans
Nos outils
l’anamnèse la clinique Les Tests cutanés
5
Hommes femmes
278 298
OBJECTIFS
6
Traitement étiologique
Améliorer les symptômes et réduire les médications
des patients
Evaluer les indicationsde l’ITS et ses Bénéfices
Identifier les différents pneumallergènes
incriminés
Prévenir l’aggravation de la maladie allergiqueRhinite vers asthme
Mono vers Polysensibilisé
- Déterminer les facteurs allergéniques dans la pathologie allergique de la région de TO- Evaluer les indications de l’ITS et ses bénéfices
2.Résultats
77
LA CONSULTATION AU CHU DE TIZI OUZOU
8
Nombre de patients examinés : 960
Nombre de patients examinés en pneumologie : 383
Nombre de patients examinés en allergologie : 576
Répartition selon le diagnostic initial
9
Répartition selon le diagnostic initial
10
Répartition selon le diagnostic initial
11
Répartition selon le diagnostic initial
12
Répartition selon le diagnostic initial
13
Répartition selon le diagnostic initial
14
Tests cutanés réalisés
15 15
576 Dossiers
510 dossiersretenus
Tests négatifs 23
Tests positifs 497
Sélection Basée sur l’interrogatoire et la clinique
Poly sensibilisés : 374
Mono sensibilisés : 123
15 cas sensibles aux pollens d’olivier soit 3%
315 Cas sensibles au DPT soit 63 % 72 Cas sensibles aux Pollens graminées soit 15 %
29 Cas sensibles aux Cyprès soit 6% 20 Cas sensibles aux 4 Céréalées soit 4% 16 cas sensibles à l’Alternaria soit 3%
17 cas sensibles aux poils de chatsoit 3%
10 cas sensibles aux blattessoit 2%
4 cas sensibles au Pariétaire soit 1%
Résultats des tests cutanés
16
Résultats des tests cutanés
17
Acariens
5 Pollens de graminées
Hommes Femmes
DPT, DF 112 203
Moyenne d'âge 31,63 28,52
Hommes Femmes
5 Pollens de Graminées 31 41
Moyenne d‘âge 36,45 32,48
315 cas répartis comme suit
72 cas répartis comme suit
critères DE SELECTION POUR L’ITS
18
La désensibilisation:Rhinites (38 patients) :– 35 patients sous ITS aux acariens.– 3 patients sous ITS aux graminées.
Asthme (10 patients ):– 9 patients sous ITS aux acariens.– 1 patient sous ITS aux graminées.
L’association rhinite asthme (4 patients):– 3 patients sous ITS aux acariens.– 1 patients sous ITS aux graminées.
19
3.Evaluation, commentaires et discussion
2020
Evaluation:L’ efficacité d’une désensibilisation repose sur 4
critères : Score clinique( symptômes et qualité de
vie). Score fonctionnel. Score médicamenteux. Durée de l’ITS :de 3 à 5 ans.
21
évaluation
22
i
Recul de moins d’une année
Résultats préliminaires
Amélioration significative du score clinique et ou médicamenteux sous ITS pour
Et ou fonctionnel chez les asthmatiques sous ITS DPT et 5 pollens de graminées de l’ordre de 60%.
+ les rhinites allergiques aux acariens et aux 5 pollens de graminées de l’ordre de 74%.
Commentaires 1:
Discrète prédominance féminine dans la pathologie allergique avec 52% des cas.
L ’asthme, la rhinite ainsi que l’urticaire chronique sont plus fréquents chez les femmes.
L’association rhinite+asthme est prédominante chez les hommes.
23
Commentaires 2: Les motifs de consultation par ordre de fréquence sont:
Asthme ,l’association rhinite asthme et la rhinite sont en tète avec respectivement 40% ,26 % et 24% des cas.
L’urticaire, les conjonctivites allergiques ainsi que
l’eczéma représentent 10% des cas.
24
Commentaires 3:
25
23 1
Les allergènes les plus retrouvés par ordre de fréquence sont:
Pour l’ensemble des pathologies:
Acariens 5 pollens de graminées Cyprès
En fonction de la pathologie:
Asthme Rhinite
4 céréalées
Association rhinite +asthme:
6%
63%
15%7%
62%
17%5%
73%
8%6%
59%17%
Commentaires 4: Sur 58 patients qui ont bénéficié d’une
désensibilisation,11 ont abandonné leur traitement pour diverses raisons.
Sur 72 sensibilisés aux 5 pollens de graminées seules 9% de patients ont intégrés l’ITS.
Les résultats de l’enquête sont appréciables néanmoins un plus grand recul est nécessaire pour une meilleure analyse.
L’hypersensibilité aux venins d’hyménoptères n’est pas PEC faute de moyens.
26
Discussion:Etude rétrospective (résultats préliminaires) sur 576 dossiers
de malades suivis en consultation de pneumo allergologie nécessitant une augmentation du potentiel en regard de la demande grandissante de la population.
La mise en place d’une consultation spécialisée en allergologie a nettement amélioré la prise en charge globale de l’asthme et de la rhinite.
Détermination du profil allergénique de la région de Tizi Ouzou se concordant avec les résultats des régions urbaines.
27
Discussion:Causes d’abandon:Conditions socio-économiques. Indisponibilité des produits de désensibilisation. Difficultés liées aux modes d’administration et à la
durée.Nécessité de formations continues pour les
médicaux et paramédicaux. Prise en charge pour le remboursement des soins
conditionnée par le dosage des IgE spécifiques.
28
comme pour toute maladie chronique, convaincre les patients de la bonne observance du traitement
4. Conclusion
2929
Conclusion
La demande croissante en matière d’allergologie justifie la multiplication des centres de diagnostic à travers la région voir le pays.
La mise en place de moyens diagnostics et médico-légaux pour la bonne pratique de la désensibilisation spécifique.
Prévoir la mise en place d’une prise en charge des malades présentant une allergie aux venins d’hyménoptères.
30