All About Batu Saluran Kemih

8/18/2019 All About Batu Saluran Kemih

1/23

All about batu saluran

kemih

Fathya auliannisa

1310211065


2/23

Defnisi

Terbentuknya batu keras (kalkulus) sepanjansaluran kemih – !injal

– "reter

–

#uli – "retra

$pi%emioloi

10&20' populasi %unia• n%onesia lokasi stone belt

• enyakit palin serin bi%an uroloi

• a%a umur pro%ukti*

• +aki&laki lebih banyak


3/23

$tioloi

• Faktor intrinsik – ,ere%iter

– "mur 30&50 tahun

– -enis kelamin pria . /anita 3.1

• Faktor ekstrinsik – !eoraf %aerah %i A*rika elatan hampir ti%ak %ijumpai

– klim %an temperatur

– Asupan air %an tininya a %i air minum

– Diet banyak purin

– Tinkat aktiftas ren%ah


4/23

Teori pembentukan batu saluran kemih

Tempat statis urin

ristal %ari si*atnya metastable menja%i presipitasikristal

4embentuk inti batu

4ena%akan areasi %an menarik bahan lain

Areat kristal menempel pa%a epitel

#ahan2 lain %inen%apkan membentuk batu yan

ukup besar untuk menyumbat saluran kemih


5/23

enhambat pembentukan batusaluran kemih

• 4

ion manesium %ikenal %apat menhambaatpembentukan batu7 #erikatan %enanoksalataram manesium oksalat7 -umlahkalsium yan berikatan %enan oksalat menurun

• itrat

• !A! protein T, (uromukoi%) ne*rokalsinosteopontin

• Defsiensi 8at inhibitor batu a%alah salah satupenyebab timbulnya batu saluran kemih


6/23

KOMPOSISI BATU


7/23


8/23

• #atu kalsium

–

,iperkalsiuri• a%ar kalsium urin 9250&300m:2; jam

– ,iperoksaluri• $kskresi oksalat 9 ;5 r:hari

• #anyak pa%a pasien % anuan p% usus sehabis

pembe%ahan usus menonsumsi minuman the kopi so*t%rink kokoa arbei

– ,iperurikosuria• Asam urat 9


9/23

• #atu stru=it

– #atu in*eksi7 Disebabkan oleh a%anya

– #akteri. olonan pemeah urea:urea splitter

o . Proteus sp, Klebsiella, Serratia,

Enterobactteria, Pseudomonas, Staphylococcus – "rea splitter %apat menhasilkan en8im

urease urine menja%i suasana basa mllhi%rolisis urea mj% amoniak

–uasana basa memu%ahkan aram seperti 4Amonium *os*at karbonat membentuk batumanesium amonium *os*at (4A) %ankarbonat apatit


10/23

• #atu Asam "rat

– 5&10' %ari seluruh batu sal kemih

– #anyak %i%erita pasien out mioloproli*erati*men%apatkan terapi antikanker banyak menunakanobat urikosurik (sulfnpira8onthia8i%e salisilat)

– umber . %iet menan%un purin%era%asi menja%ihipo>antin>antinasam urat %i ekskresikan ke urin%alam bentuk asam urat bebas %an aram natriumurat

– i*at relati* ti%ak larut %alam air

–

Faktor terbentuknya. urine p, terlalu asam ?6 =olumeurine jumlahnya se%ikit ?2l:hari hiperurikosuria

– "kuran ber=ariasi

– #entuk . halus @" fllin %eet "!aoustisha%o/in


11/23

• #atu jenis lain – #atu sistin

–#atu >antin

– #atu triamteren

– #atu silikat


12/23


13/23

> penunjan

• Foto polos ab%omen

• @" (pieloraf intra=ena)

– 4en%eteksi batu semiopak&nonopak y ti%ak

ter%eteksi *oto polos ab%omen• "!

– asien y ti%ak bisa @" . aleri bahan kontras*aal injal turun /anita hamil7

–

4enilai batu ekoik sha%o/ hi%rone*rosispiene*rosis:penerutan injal


14/23


15/23

PENATALAKSANAAN


16/23

4e%ikamentosa


17/23

$B+ ($>traorporeal hok/a=e+ithotripsy)

• 1C


18/23

$n%ouroloi

• Tin%akan in=asi* minimal . memeah batumeneluarkannya %ari sal kemih

• Alat. peruretra : insisi keil pa%a kulit (perkutan)

• 4aam. – PNL (percutaneous nephro litholapaxy)

memasukan alat en%oskopi ke sistem kalises mll insisi kulit%ipeah %an %ikeluarkan

– Litotripsi

memasukkan litotriptor ke buli peahan %ikeluarkan %

e=akuator ellik – Ureterosopi!uretero"renosopi

peruretram una meliat kea%aan ureter:sistem pielokaliks injalmemakai eneri batu %ipeah

– Estrasi #or$ia

menjarin mll alat keranjan %ormia


19/23


20/23

#e%ah

• +aparoskopi

• #e%ah terbuka

ielitotomi:ne*rolitotomi utk menambil batupa%a injal %an ureterolitotomi utk batu ureter


21/23


22/23

eneahan

• 4enhin%ari %ehi%rasi %enan minumukup7 roksui urine 2&3 l:hari

• Diet menurani ka%ar 8at komponen

pembentuk batu – en%ah protein

– en%ah oksalat

– en%ah aram natriuresis hiperkalsuri

– en%ah purin

• Aktiftas harian yan ukup

• emberian me%ika mentosa


23/23

#atu buli buli

• @estikolitiasis• !ejala khas .

– nyeri kenin:%isuria

– tranuria perasaan ti%ak enak se/aktu kenin

– enin tiba2 terhenti lanar lai %enan perubahanposisi

– e*ere% pain pa%a penis skrotum perineum pinan

smp kaki

• erinkali komposisi batu buli ter%iri atasasam urat:stru=it

• enatalaksanaan . litotripsibesar=esikolitotomi7 4enari penyebabstasis urine

Documents

All About Batu Saluran Kemih