Upload
fenwick
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
1/32
AIPMNH is managed by Coffey on behalf of the Australian Government
Puskesmas Reformasi
Manajemen dan Kepemimpinan Puskesmas
KINERJA PUSKESMAS
PAKET INVESTASIAustralia Indonesia Partnership for Maternal and Neonatal Health
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
2/32
Konteks,
dasar pemikiran,
hasil
1.1ambaran
singkat
(A). Puskesmas Reformasi (PR) membangun keterlibatan dan
akuntabilitas terhadap masyarakat
(B). Pelatihan Manajemen dan Kepemimpinan Puskesmas
(Puskesmas Management and Leadership/PML) meningkatka
kapasitas para manajer dan pimpinan Puskesmas agar bisamengelola sumber daya Puskesmas secara lebih baik dan
merespons permintaan masyarakat.
1.2
Konteks dan
dasar pemikira
desain awal
program
Puskesmas di provinsi NTT berada dalam
lingkungan yang penuh tantangan,
melayani penduduk yang tersebar luas,
dengan fasilitas dan infrastruktur yang
kurang baik (air, listrik, bangunan), staf yang
kurang berkualifikasi (banyak yang masih D1),
serta sering terjadi mutasi staf termasuk kepala
Puskesmas. Puskesmas kurang melibatkan pemerintah
setempat (camat dan instansi pemerintah di kecamatan)
ataupun masyarakat. Masyarakat mengeluh soal jam kerja yang tidak teratur,
waktu menunggu yang lama, kurangnya pasokan dan peralatan, kurangnya transparansi
dalam informasi serta fasilitas yang kurang baik. Kinerja Puskesmas untuk mencapai
standar pelayanan minimum seringkali rendah.
Salah satu penentu kinerja Puskesmas adalah kapasitas kepala Puskesmas dalam
mengelola operasional internal Puskesmas, melibatkan serta mendapat dukungan dari
masyarakat dan pemerintah setempat. Hanya sedikit kepala Puskesmas atau staf senior
yang telah mengikuti pelatihan manajemen dan kepemimpinan. Kombinasi antara program
PR dan PML memperkuat internal manajemen maupun akuntabilitas eksternal yang
merupakan dasar bagi peningkatan kinerja.
- 1 -
Paket investasi ini mengombinasikan dua kegiatan yang salingmelengkapi satu sama lain yang bertujuan untuk memperkuat
manajemen, kinerja dan tanggapan Puskesmas terhadap
kebutuhan masyarakat.
Apa intervensi yang dilakukan dan
bagaimana cara kerjanya?1
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
3/32
Sejak dikembangkannya program PR dan PML, Kementerian Kesehatan telah
mengeluarkan persyaratan untuk mendapatkan akreditasi Puskesmas
(Permenkes 46/2015) yang sifatnya wajib bagi semua Puskesmas sampai tahun 2016.
Akreditasi akan berakibat pada semakin tingginya pembayaran kapitasi dari BPJS.
Kombinasi antara program PR dan PML menyajikan sebuah proses pengembangan
terstruktur dan memberi kapasitas dasar agar Puskesmas bisa memperoleh status
akreditasi.
Program PR dan PML merupakan bagian dari program pendanaan multi-sektor (AIPMNH)
yang bertujuan untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi di NTT.
Kemitraan antara Pemerintah Indonesia dengan Pemerintah Australia juga berupaya untuk
menangani elemen-elemen lainnya seperti membangun kapasitas PONED di Puskesmas
terpilih, kapasitas PONEK di RSUD, kapasitas Dinkes Kabupaten, dan pengumpulan dan
pelaporan data dalam mendukung Revolusi KIA yang mengutamakan upaya-upaya untuk
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
- 2 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
4/32
1.3
asalah atau
kebutuhan
Masalah dalam membangun kapasitas penyelenggaraan pelayanan
di wilayah NTT antara lain: kurangnya infrastruktur utama di
fasilitas kesehatan (air, listrik, ruangan yang memadai);
kurangnya peralatan dan obat; seringnya mutasi staf medis,
khususnya dokter; kurangnya pendampingan atau akses ke
dokter spesialis khususnya saat situasi emergensi; kurangnya
jumlah staf (di Puskesmas terpencil) dan kurangnya staf yang
berpengalaman.
Persoalan dalam hal kepemimpinan dan manajemen Puskesmas antara lain: tidak jelasnya
uraian tugas, pengorganisasian kerja yang kurang baik, buruknya disiplin dan etika kerja,
perencanaan program yang kurang baik, buruknya kebersihan dan penyimpanan, kurang
terlibatnya pemerintah kecamatan, dan hubungan dengan masyarakat setempat yang
kurang baik. Seringnya mutasi kepala Puskesmas (biasanya dokter PTT), sementaramanajemen Puskesmas (perawat senior) hanya memiliki sedikit kewenangan. Masyarakat
kurang memiliki rasa kepemilikan atau terlibat dalam program-program Puskesmas
maupun program-program kesehatan, dan menganggapnya sebagai tanggung jawab
pemerintah. Akibatnya, staf Puskesmas merasa tidak dihargai oleh masyarakat dan
cenderung untuk menyalahkan masyarakat karena tidak mengikuti saran atau pesan-pesan
kesehatan, akhirnya terjadi komunikasi dan perilaku yang kurang baik antara para pemberi
pelayanan dengan pelanggan.
- 3 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
5/32
1.4
TujuanA. Tujuan Puskesmas Reformasi
Memberikan pelayanan yang responsif dalam memuaskan
kebutuhan pelanggan, serta memberikan pelayanan berkualitastinggi antara lain kompetensi teknis, dapat dipercaya, responsif,
dan empati terhadap pelanggan.
Masyarakat terlibat aktif dimana pelanggan menjadi mitra dalam
memantau dan mendorong perbaikan dalam pelayanan
Puskesmas.
Tujuan khusus:
Puskesmas sebagai unit pelayanan publik memberikan pelayana
yang efektif, efisien, transparan, komunikatif dan partisipatif.
Masyarakat sadar dan ikut bertanggung jawab terhadap kualitas
pelayanan yang disajikan oleh Puskesmas.
Masyarakat berpartisipasi secara aktif dalam meningkatkan
kinerja Puskesmas.
Pembentukan BPKM/BPP sebagai sebuah mekanisme keterlibata
masyarakat dengan Puskesmas.
B. Tujuan penguatan Puskesmas Management and Leadership
Kepala, manajer dan staf Puskesmas meningkatkan kompetensin
dalam hal micro-planning , penyusunan program dan penganggara
manajemen farmasi/obat-obatan dan bahan habis pakai.
Para manajer Puskesmas melaksanakan mini-lokakarya secara
rutin, mengembangkan dan memantau indikator kinerja
Puskesmas, mengembangkan prosedur operasional standar (SOPmengklarifikasi uraian tugas bagi semua staf dan meningkatkan
pengaturan kerja, serta memberi dan menyelesaikan laporan
kegiatan.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten (KaDinkesKab) dan staf
meningkatkan kompetensi dalam memberi pendampingan dan
bantuan teknis kepada Puskesmas dan jejaringnya, melakukan
supervisi rutin ke Puskesmas dan mengembangkan SOP.
- 4 -
1.4.1 Membangun kapasitas dalam menyajikan pelayanan
yang responsif
12
1
23
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
6/32
1.5
Hasil yan
dicapaiA. Puskesmas Reformasi
Sejak dimulainya program Puskesmas Reformasi (PR) pada
pertengahan tahun 2012, sampai pertengahan tahun 2015,
92 Puskesmas di 14 kabupaten dukungan AIPMNH di NTT telah
melaksanakan program Reformasi, termasuk Puskesmas PONED dan
non-PONED. Dari jumlah tersebut, 55 Puskesmas telah sampai pada tahap
akhir dari program ini. Kabupaten-kabupaten yang paling aktif adalah Ngada,Flores Timur
dan Ende. Dokumen-dokumen modul dan panduan tersedia pada situs web AIPMNH
http://www.aipmnh.org/web_id
Kemajuan indikator sampai Juni 2015 adalah sebagai berikut
- 5 -
No Indikator Juni 2015
1 Memajang pernyataan visi dan misi 70
2 Memajang pernyataan mengenai nilai dan pelayanan 70
3 Memajang informasi mengenai layanan kesehatan 68
4 Memajang informasi tentang BOK 68
5 Memajang informasi tentang Jamkesmas / JKN 68
Total Reformasi Puskesmas 92
Kebanyakan Puskesmas ini telah dikenal sebagai Puskesmas berprestasi di kabupaten
masing-masing.
Survei mengenai tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas menunjukka
bahwa Puskesmas Reformasi berada pada 7 sampai 15% lebih tinggi daripada Puskesmas
non-Reformasi (April 2014).
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
7/32
1.5
Outcome
achieved
B. Puskesmas Management and Leadership (PML)
Evaluasi akhir terhadap program awal PML di 24 Puskesmas di enam kabupaten dilaksana-
kan pada bulan April 2014 (10 bulan setelah dimulainya program PML) menemukan hal-hal
berikut:
(1) di tingkat Puskesmas: dari 24 Puskesmas – 10 baik, 10 lumayan, dan 4 buruk
Dampak jangka pendek yang teridentifikasi: ruangan yang teratur dan rapi; gedung dan
halaman yang bersih; disiplin kerja makin baik; menyediakan informasi kepada publik;keterlibatan masyarakat makin baik (melalui BPKM); catatan, filing, penyimpanan berkas
yang makin baik.
Rencana jangka menengah menunjukkan: meningkatnya fokus pada program-program
KIBBLA; potensi sumber-sumber pendanaan teridentifikasi; meningkatnya keterlibatan
masyarakat dalam program KIBBLA; meningkatnya komunikasi dengan sektor lain di
kecamatan; advokasi kepada Bupati agar meningkatkan dana untuk peralatan.
Meningkatnya keterampilan manajemen: sangat signifikan (10 Puskesmas), signifikan (8)
dan tidak signifikan (6).
Hambatan-hambatan utama adalah dana yang tidak cukup, atau masalah pada kesempatan
mengatur sendiri penggunaan dana.
(2) di tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten
Dampak jangka pendek yang teridentifikasi: peningkatan supervisi, dukungan pelayanan
dan administrasi di Puskesmas; sedikit peningkatan dalam pengaturan, kerapian atau
kebersihan tetapi mulai terlihat adanya disiplin kerja. Keterlibatan Dinas Kesehatan
Kabupaten kurang dibanding Puskesmas akibat beban kerja yang tinggi.
- 6 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
8/32
1.5
Outcome
achieved
Fasilitator: didampingi oleh mentor yang memfasilitasi dan mendukung materi-materuntuk Puskesmas dan BPKM
Mentor: spesialis Community Engagement diangkat sebagai konsultan oleh
Kabupaten (juga bisa membantu program peran serta masyarakat , lihat pada
Paket Investasi CE)
DinkesKab mengidentifikasi kandidat Puskesmas, terlibat bersama tim fasilitator
dalam setiap proses pelaksanaan, memberi kesempatan kepada fasilitator untuk
mengembangkan kapasitasnya, mendukung replikasi dan diseminasi pelajaranyang dipetik
Camat mendorong BPP/BPKM, pihak swasta/corporate social responsibility (CSR)
dan pihak lain di kecamatan untuk mendukung kegiatan-kegiatan Puskesmas
BPP/BPKM adalah mitra yang mendukung Puskesmas, dan mengembangkan potens
sumber daya lainnya seperti dari sektor swasta untuk mendukung Puskesmas
Sektor swasta/CSR memberi insentif dalam bentuk dukungan materi
Pelanggan Puskesmas memberi masukan/saran/kritik untuk meningkatkan
kualitas pelayanan
Fasilitator/ konsultan eksternal: IAKMI, Pusat Kebijakan dan Manajemen
Kesehatan, UGM
Tim pelatih provinsi: UPT LatnakesMentor kabupaten: konsultan lokal direkrut di tiap kabupaten
Kabupaten dan Puskesmas pembanding: untuk studi banding
Dinas Kesehatan Provinsi: Kepala dan pejabat – peserta dan pelatih
Camat dan instansi di kecamatan: peserta/pendukung
- 7 -
Organisasi yang terlibat:
syarat dan peran
A. Puskesmas Reformasi
B. Puskesmas management and leadership
2
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
9/32
- 8 -
Isu-isu
kontekstual:
Faktor-faktor kontekstual utama: Permintaan dan kemauan dari masyarakat untuk
menggunakan layanan kesehatan yang ada; pemerintah kabupaten memahami
kebutuhan ini dan siap untuk menginvestasi dana; dukungan dari organisasi profesilokal; konsultan lokal bersedia dan mau untuk bertindak sebagai mentor.
Program PR dan PML selaras dengan program Revolusi KIA dan semua kegiatan
bertujuan untuk mendorong persalinan di fasilitas kesehatan.
Persetujuan untuk mengakses dan menggunakan modul-modul PML bisa diperoleh
dari Dinas Kesehatan Provinsi, NTT, yang saat ini memegang hak atas modul-modul
tersebut.
Prasyarat untuk Puskesmas Reformasi: persetujuan dan komitmen yang kuat dari para
pengambil keputusan di tingkat kabupaten/kota dan Puskesmas untuk melaksanakan
langkah yang ada dalam program Puskesmas Reformasi.
3
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
10/32
- 9 -
Desain intervensi
dan pelaksanaan
4.1 Elemen, input dan biaya intervensi
A. Puskesmas Reformasi
an
1
2
3
4
Kegiatan
Persiapan dan membangun komitmen
- pertemuan dengan Bupati dan KaDinkes Kabupaten
- pelatihan fasilitator (4 hari)
- fasilitator bertemu dan mengkaji tentang Puskesmas dan
Camat yang telah dipilih
Identifikasi dan survei kepuasan pelanggan
- pertemuan presentasi tentang pengaduan dilaksanakan
di kantor Camat atau Puskesmas
- pengaduan dipresentasikan dan diberi kategori, misalnya
perawatan, administrasi, lingkungan, dll.
- kuesioner disusun sesuai kategori yang ada
- survei dilaksanakan selama 5 hari pada pelanggan yang
menggunakan jasa dalam 3 bulan terakhir
- lokakarya untuk mengompilasi hasil
- hasil survei terkompilasi dan dipajang pada papanpengumuman Puskesmas
Lokakarya internal untuk menganalisa hasil survei
- 3 hari lokakarya; hari 1 dengan surveyors, setelah itu 2
hari dengan staf Puskesmas dan fasilitator/ mentor
Diseminasi informasi, pembentukan dan pengembangan
kapasitas badan penyantun Puskesmas (BPP/BPKM)
- lokakarya diseminasi di tingkat kecamatan bersama
perwakilan pemda, tokoh masyarakat, kelompok masyara-
kat (60-70 peserta)
- pemilihan anggota BPP/BPKM
- orientasi anggota BPP/BPKM mengenai peran/ fungsi
Puskesmas
Output
Pernyataan komitmen dan keputusan
atas kandidat Puskesmas
Pembentukan tim fasilitator kabupat
Pembentukan tim inovasi pelayanan
Puskesmas terpilih
Daftar aduan, draf kuesioner
Pelaksanaan survei aduan
Kompilasi hasil dari survei aduan
Hasil analisis faktor-faktor internal da
eksternal
Persiapan Deklarasi dan janji Pelaya
Pembentukan badan penyantun Pusk
mas dan pelantikan oleh Camat
Menyusun visi, misi, nilai, moto dan
program kerja
4
Monitoring tahap 1
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
11/32
an Kegiatan Output
Monitoring tahap 2
6
7
8
9
Mengembangkan semangat dan mekanisme pelayanan
untuk Puskesmas:1. Lokakarya staf Puskesmas dan anggota BPP/BPKM
untuk mengembangkan visi, misi, nilai dan strategi
2. Lokakarya untuk mengembangkan
- Komitmen terhadap etika pelayanan
3. Lokakarya untuk mengembangkan
- Analisis tugas dan uraian tugas
4. Lokakarya untuk membangun kerjasama tim Puskes-
mas
5. Mengembangkan transparansi dan informasi publik
6. Mengembangkan mekanisme untuk menangani aduan
Lokakarya publik untuk mempresentasikan janji pelayanan
dan rekomendasi
Pengadaan peralatan pendukung esensial
Membangun kerjasama multipihak untuk mendukung
Puskesmas
Replikasi ke Puskesmas lain
Visi, misi, nilai dan moto untuk
PuskesmasStandar Prosedur Operasional untuk
pelayanan Puskesmas
Etika pelayanan dan panduan
komunikasi responsif
Komitmen transparansi dan informas
publik
Analisis tugas untuk semua staf
Puskesmas
Sistem dan mekanisme penanganan
aduan
Komitmen dan RTL yang suportif unt
Puskesmas dari sektor lain di keca-
matan dan kabupaten yang dituangk
dalam pernyataan komitmen
Memenuhi kebutuhan/syarat peralatdengan dukungan dari masyarakat d
pemerintah
Kerjasama masyarakat dalam mendu
kung Revolusi KIA dan memanfaatka
kebijakan finansial bidang kesehatan
(dana operasional Puskesmas, dana
asuransi kesehatan)
Laporan dan rekomendasi untuk
replikasi ke Puskesmas lain
Evaluasi
BPKM: Badan Peduli Kesehatan Masyarakat / BPP: Badan Penyantun Puskesmas.
- 10 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
12/32
Item Biaya
Langkah 2 sampai 8 per Puskesmas
Pasokan dan peralatan: poster, buklet, diagram alur
pelayanan, Rencana Puskesmas; Kartu ID, kartu antrian,kotak saran, ruang tunggu, kursi dan bangku di ruang
tunggu, papan informasi, megaphone / loudspeaker dll.
Rp. 75 juta
Rp. 25 juta
(sebagian didanai BoK)
- 11 -
4.1.1 Pelaksanaan
Tim fasilitator kabupaten: 10 sampai 12 orang mulai dari para kepala bagian di Dinkes
Kabupaten, Camat dari wilayah Puskesmas terpilih, instansi pemerintah terkait, organisas
dan tokoh masyarakat. Lima hari pelatihan mengenai konsep, langkah, standar dan
strategi PR.
4.1.2 Perkiraan biaya
4.1.3 Keberlanjutan dan replikasi
Sebuah tim ‘inovasi pelayanan’ dibentuk dengan tanggung jawab untuk mempertahanka
semangat reformasi di Puskesmas, memperkuat keterpaduan kelompok kerja dan
mengevaluasi pelaksanaan kegiatan. Evaluasi berfokus pada bagaimana memastikan
bahwa pelayanan kesehatan bisa memenuhi permintaan para pengguna jasa, kinerja
tenaga kesehatan sesuai standar pelayanan minimum dan terciptanya lingkungan
pelayanan yang menyenangkan dan aman. Tim juga memastikan bahwa Puskesmas
responsif terhadap pengaduan dan saran dari masyarakat dan bersama dengan Badan
Penyantun Puskesmas mengadvokasi sektor-sektor lain di tingkat kecamatan dan desa.
Dengan adanya akreditasi Puskesmas maka program PR dan PML bisa dipertahankan
melalui Tim Pendamping Akreditasi di tingkat Provinsi dan tim-tim akreditasi di internal
Puskesmas.
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
13/32
Kelompok target Isi
Semua
Kepala Dinkes Provinsi
Kasie DinkesProv; KaDinkesKab
Pengelola UPT provinsi
KaDinkesKab; Kasie DinKesKab
Kepala & pengelola Puskesmas
1. Kompetensi untuk staf struktural sesuai
P ermen k es 9 7 1/2009
2. Sistem kesehatan dan reformasi kesehatan
3. Desentralisasi dan kesehatan
4. Kesetaraan
5. Epidemiologi dan penanganan bencana
6. Jejaring dan kemitraan
7. Aspek hukum
8. Budaya organisasi
9. Keterampilan komunikasi
Modul Koordinasi
Modul Koordinasi
Perencanaan dan Penganggaran
Penilaian kinerja
Manajemen Program
Komunikasi dan motivasi
Rencana Strategis
Prinsip-prinsip kepemimpinan
Monitoring, kontrol dan evaluasi
Teknik-teknis organisasi
Teknik-teknik supervisi
Akreditasi Puskesmas
•Penyusunan rencana di tingkat Puskesmas
•Organisasi Puskesmas
•Kepemimpinan dan koordinasi pelayanan di
ting k at k esehatan primer
•Penyusunan anggaran dan keuangan Puskesm
•Monitoring, kontrol dan evaluasi untuk
pimpinan Puskesmas
Pengelolaan farmasi dan logistik di Puskesmas
Pendampingan teknis
Penanganan bencana
- 12 -
B. Puskesmas Management and Leadership
4.1.4 Modul-Modul PML
Modul dan bahan pelatihan: tersedia di Dinas Kesehatan Provinsi, NTT
Jenis modul
dul-modul
sar
dul Khusus
kesProv /
kesKab
visi modul-modul
skesmas sesuai
rikulum baru yang
an diakreditasi
h Pusdiklat
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
14/32
Yang Terlibat Output
Mentor lokal dipilih dari tiap
kabupaten (1 per kabupaten)
Tim pelatih provinsi: DinkeProv,
UPT Latnakes
Tim manajemen 3 orang dari tiap
Puskesmas, 4 Puskesmas di tiap
kabupaten
Peserta dari DinkesProv,
DinkesKab dan Puskesmas
Tim PML Provinsi dan DinkesProv;
Kepala Puskesmas terbaik,
mentor lokal; fasilitator (IAKMI)
Tim manajemen, mentor lokal,
fasilitator (IAKMI)
Pelatih eksternal, Pelatih dari
Dinkes Prov, fasilitator IAKMI, LSM,
DPRD, DinkesKab dan peserta
dari Puskesmas
Semua peserta seminar di
kabupaten + tim pelatih provinsi
Memahami tujuan, isi dan proses pelatihan,
modul dan proses pelatihan menggunakan
website dan pembelajaran jarak jauh; serta
berkomitmen untuk berpartisipasi dalam
pelatihan
Memahami tujuan, isi dan proses pelatihan;
berkomitmen mengikuti pelatihan.
Menyusun draf tindak lanjut
Menyiapkan instrumen pembanding
Penyelesaian modul latihan dan review;
menggunakan flash disk dan email bila
koneksi internet kurang baik
Kunjungan perbandingan ke DinkesKab di
Kabupaten Yogyakarta, Bapelkes Yogyakarta
dan Laboratorium Yogyakarta
Menyusun Rencana Perbaikan/Tindak Lanju
Kunjungan ke Puskesmas ke kabupaten lain
NTT
Menyusun Rencana Perbaikan
RTL dikaji; peserta memberi komentar dan
masukan; para pemangku kepentingan
berkomitmen untuk mendukung
pelaksanaannya
Mengkaji dan memberi komentar untuk
proposal pelakasanaan, finalisasi RTL
perbaikan untuk semua level
- 13 -
4.1.5 Kegiatan Pelaksanaan PML
Fase
kakarya awal
kesProv,
kesKab, mentor
al dan UPT Provinsi
kakarya awal untuk
manajemen
skesmas per
bupaten
nyelesaian modul-
dul dasar & modul
han (6 minggu)
di banding untuk
kesProv/
kesKab
di banding untuk
skesmas
minar untuk
ngkaji proposal
cana perbaikan
bupaten)
minar untuk meng-
i proposal rencana
rbaikan (Provinsi)
Preparation
e-Learning (8 minggu)
Studi banding ke kabupaten yang berkinerja bagus (2 minggu)
Rencana Perbaikan (2 minggu)
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
15/32
Yang Terlibat Output
Rencana di tingkat provinsi,
kabupaten dan Puskesmas;
dengan dukunga para mentor dan
fasilitator
Kunjungan oleh tim pelatih
eksternal dan fasilitator di semua
lokasi tempat kerja peserta
Menyiapkan uraian tugas, SOP; pertemuan
koordinasi rutin; perbaikan terhadap prosed
penyimpanan dan administrasi
Presentasi oleh organisasi mengenai
implementasi RTL
Observasi
Wawancara dan mengisi kuesioner
- 14 -
4.1.6 Perkiraan Biaya PML
Fase
plementasi RTL
rkelanjutan)
aluasi dan penilaian
scapelatihan
mplementasi (8 minggu)
valuasi (6 bulan)
Item
24 Puskesmas, 3 peserta dari tiap Puskesmas (Ka Puskesmas,
plus 2 staf senior) , total 72 staf termasuk langkah 1 sampai 6 dari
adwal pelaksanaan
Biaya
Rp. 1,6 milyar
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
16/32
Referensi
Puskesmas Reformasi (AIPMNH 2013)
Puskesmas PRIMA (Kota Kupang, 2012)
Laporan kegiatan Pelatihan PML NTT, 20
Evaluasi Akhir PML NTT, April 2014
www.aipmnh.org- 15 -
Potensi sumber dana/
opsi untuk replikasi 5APBD didukung oleh SK Bupati untuk PR
APBN – Dana Dekon dari Dinkes ProvinsiBPJS pembayaran pelayanan - dana Kapitasi
BOK pembayaran untuk minilokakarya
Risiko, tantangan
dan cara mengatasi6Mutasi tenaga kesehatan terlatih, khususnya rotasi dokter kontrak sebagai kepala
Puskesmas: berupaya mendapatkan komitmen dari pemerintah daerah untuk
memastikan bahwa staf pengganti memiliki kompetensi yang sama atau dilatih dan
didampingi sehingga mencapai kompetensi yang sama.
Pemeliharaan dan kebersihan infrastruktur serta penyediaan air / sanitasi: menyusun
rencana pembersihan dan pemeliharaan dan jika perlu melakukan renovasi dan
pengembangan, maka dilakukan penyusunan anggaran untuk advokasi kepada parapengambil keputusan di kecamatan dan kabupaten.
Penggantian peralatan, pasokan, obat-obatan dan oksigen secara rutin: perencanaan
dan pengalokasian anggaran APBD secara tepat.
Etika kerja dan kapasitas manajemen: perlu dihubungkan dengan akreditasi / program
Puskesmas Reformasi
Perbaikan kualitas secara berkelanjutan: umpan balik rutin mengenai rujukan danpenanganan komplikasi bersama RSUD dan Dinkes Kabupaten
Motivasi peserta karena beban kerja yang tinggi: mengikuti program pelatihan menjadi
syarat untuk mendapat promosi.
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
17/32
- 1 5 -
P o t e n t i a l S o u r c e s o f f u n d i n g /
o p t i o n s f o r r e p l i c a t i o n
5
A P B D s u p p o r t e d b y S K B u p a t i f o r P R
A P B N – D e k o n f u n d s f r o m P H O
B P J S r e i m b u r s e m e n t f o r p r o c e d u r e s - K a p i t a s i f u n d
B O K f u n d f o r i m p l e m e n t a t i o n p h a s e ( m i n i l o k a k a r y a )
R i s k s a n d c h a l l e n g e
a n d h o w t o r e s o l v e 6 T r a n s f e r a n d l o s s o f t r a i n e d a n d s k i l l e d w o r k f o r c e , p a r t i c u l a r l y r o t a t i o n o f c o n t r a c t d o c t o rs
a s P u s k e s m a s h e a d : s e e k c o m m i t m e n t f r o m l o c a l g o v e r n m e n t t o e n s u r e a l l r e p l a c e m e nt
s t a f f a r e o f s i m i l a r c o m p e t e n c y o r p r o v i d e t r a i n i n g a n d m e n t o r i n g t o r e a c h a s i m i l a r l e v e l
o f c o m p e t e n c y .
M a i n t e n a n c e a n d c l e a n l i n e s s o f i n f r a s t r u c t u r e a n d p r o v i s i o n o f w a t e r s u p p l y / s a n i t a t i o n:
d e v e l o p a d e t a i l e d c l e a n i n g a n d m a i n t e n a n c e p l a n a n d i f i n f r a s t r u c t u r e r e q u i r e s
r e n o v a t i o n o r e x t e n s i o n p r e p a r e a d r a f t b u d g e t f o r a d v o c a c y t o s u b - d i s t r i c t a n d d i s t r i c t
d e c i s i o n m a k e r s .
R e g u l a r r e p l a c e m e n t o f e q u i p m e n t , s u p p l i e s a n d m e d i c i n e s a n d o x y g e n : a p p r o p r i a t e
p l a n n i n g a n d a l l o c a t i o n o f b u d g e t f r o m A P B D .
W o r k e t h i c a n d m a n a g e m e n t c a p a c i t y : n e e d t o l i n k w i t h a c c r e d i t a t i o n p r o g r a m /
P u s k e s m a s R e f o r m a s i p r o g r a m
O n g o i n g Q u a l i t y I m p r o v e m e n t : r e g u l a r f e e d b a c k o n r e f e r r a l a n d m a n a g e m e n t o f
c o m p l i c a t i o n s w i t h t h e R S U D a n d D H O
M o t i v a t i o n o f p a r t i c i p a n t s a s t h e y h a v e h i g h w o r k l o a d s : c o m p l e t i o n o f t h e t r a i n i n g
p r o g r a m b e c o m e s a p r e c o n d i t i o n f o r p r o m o t i o n . R e f e r e n s i
P u s k e s m a s R e f o r m a s i ( A I P M N H 2 0 1 3 )
P u s k e s m a s P R I M A ( K o t a K u p a n g , 2 0 1 2)
L a p o r a n k e g i a t a n P e l a t i h a n P M L N T T , 20
E v a l u a s i A k h i r P M L N T T , A p r i l 2 0 1 4
w w w . a i p m n h . o r g
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
18/32
I n v o l v e d O u t p u t
P r o v i n c i a l , d i s t r i c t a n d P u s k e s m a s
l e v e l p l a n s ; w i t h s u p p o r t o f m e n -
t o r s a n d f a c i l i t a t o r
V i s i t s b y e x t e r n a l t r a i n i n g t e a m
a n d f a c i l i t a t o r t o a l l p a r t i c i p a n t
s i t e s
P r e p a r a t i o n o f d u t y s t a t e m e n t s , S O P s ; r e g u la
c o o r d i n a t i o n m e e t i n g s ; i m p r o v e m e n t s t o
s t o r a g e a n d a d m i n i s t r a t i o n p r o c e d u r e s
P r e s e n t a t i o n b y o r g a n i s a t i o n o n
i m p l e m e n t a t i o n o f i m p r o v e m e n t p l a n s
O b s e r v a t i o n I n t e r v i e w a n d c o m p l e t i o n o f
q u e s t i o n n a i r e
- 1 4 -
4 . 1 . 6 C o s t E s t i m a t e P M L
P h a s e
p l e m e n t a t i o n o f
p r o v e m e n t p l a n s
n g o i n g )
a l u a t i o n a n d p o s t
i n i n g a s s e s s m e n t
m p l e m e n t a t i o n o f p l a n s ( 8 w e e k s )
E v a l u a s i ( 6 b u l a n )
I t e m
2 4 P u s k e s m a s , w i t h 3 p a r t i c i p a n t s f r o m e a c h P u s k e s m a s ( h e a d ,
p l u s 2 s e n i o r s t a f f ) , t o t a l o f 7 2 s t a f f
I n c l u s i v e o f s t e p s 1 t o 6 o f t h e i m p l e m e n t a t i o n s c h e d u l e
C o s t
R p . 1 . 6 b i l l i o n
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
19/32
I n v o l v e d O u t p u t
L o c a l m e n t o r s s e l e c t e d f r o m e a c h
k a b u p a t e n ( 1 p e r k a b u p a t e n )
P r o v i n c i a l t r a i n i n g t e a m : P H O , U P T
L a t n a k e s
M a n a g e m e n t t e a m o f 3 f r o m e a c h
P u s k e s m a s , 4 P u s k e s m a s i n e a c h
k a b u p a t e n
P H O , D H O a n d P u s k e s m a s p a r t i c i -
p a n t s
P H O a n d P r o v i n c i a l P M L t e a m ; o n e
b e s t p e r f o r m i n g P u s k e s m a s h e a d ,
l o c a l m e n t o r s ; f a c i l i t a t o r ( I A K M I )
P u s k e s m a s m a n a g e m e n t t e a m s ,
l o c a l m e n t o r s , f a c i l i t a t o r ( I A K M I )
E x t e r n a l t r a i n e r , P H O t r a i n e r , I A K M I
f a c i l i t a t o r , d i s t r i c t s t a k e h o l d e r s
( N G O , D P R D , ) D H O a n d
P u s k e s m a s p a r t i c i p a n t s
A l l p a r t i c i p a n t s f r o m d i s t r i c t
s e m i n a r s + p r o v i n c i a l t r a i n i n g t e a m
U n d e r s t a n d i n g t r a i n i n g o b j e c t i v e s , c o n t e n t a
p r o c e s s , m o d u l e s a n d t r a i n i n g p r o c e s s e s u s
w e b s i t e a n d d i s t a n c e l e a r n i n g ; a n d c o m m i tt
p a r t i c i p a t e i n t r a i n i n g
U n d e r s t a n d i n g t r a i n i n g o b j e c t i v e s , c o n t e n t a
p r o c e s s ; c o m m i t m e n t t o p a r t i c i p a t e i n t r a i n i
P r e p a r a t i o n o f d r a f t a c t i o n p l a n
P r e p a r a t i o n o f c o m p a r i s o n i n s t r u m e n t
C o m p l e t i o n o f m o d u l e e x e r c i s e s a n d
s u b m i s s i o n f o r r e v i e w ; u s e o f f l a s h d i s k a n d
e m a i l w h e r e i n t e r n e t c o n n e c t i o n i s p o o r
C o m p a r i s o n v i s i t t o D H O i n K a b u p a t e n
Y o g y a k a r t a , B a p e l k e s Y o g y a k a r t a , a n d
L a b o r a t o r y Y o g y a k a r t a
P r e p a r a t i o n o f i m p r o v e m e n t p l a n s
C o m p a r i s o n v i s i t t o P u s k e s m a s i n o t h e r
d i s t r i c t s i n N T T P r e p a r a t i o n o f i m p r o v e m e n t p l a n s
I m p r o v e m e n t p l a n s r e v i e w e d ; c o m m e n t s a n
i n p u t f r o m s t a k e h o l d e r s ; c o m m i t m e n t f r o m
s t a k e h o l d e r s t o s u p p o r t i m p l e m e n t a t i o n
R e v i e w a n d c o m m e n t s o n i m p l e m e n t a t i o n
p r o p o s a l s , f i n a l i s a t i o n o f i m p r o v e m e n t p l a n s f o r a l l l e v e l s
- 1 3 -
4 . 1 . 5 P M L I m p l e m e n t a t i o n a c t i v i t i e s
P h a s e
t i a l w o r k s h o p f o r
O , D H O l o c a l
e n t o r s a n d U P T
o v i n c e
t i a l w o r k s h o p f o r
s k e s m a s
a n a g e m e n t t e a m
r k a b u p a t e n
m p l e t i o n o f b a s i c
o d u l e s & m o d u l e
e r c i s e s ( 6 w e e k s )
u d y t o u r f o r P H O /
H O
u d y t o u r f o r
s k e s m a s
m i n a r f o r r e v i e w o f
p r o v e m e n t p l a n
o p o s a l s ( d i s t r i c t )
m i n a r f o r r e v i e w o f
p r o v e m e n t p l a n o p o s a l s ( P r o v i n c e )
P r e p a r a t i o n
e - L e a r n i n g ( 8 w e e k s )
S t u d y t o u r t o c o m p a r e w i t h h i g h p e r f o r m i n g d i s t r i c t ( 2 w e e k s )
I m p r o v e m e n t p l a n s ( 2 w e e k s )
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
20/32
T a r g e t g r o u p C o n t e n t s
A l l
H e a d P H O
P H O s e c t i o n h e a d ; H e a d D H O
P r o v i n c i a l U P T m a n a g e r s
H e a d D H O ; D H O s e c t i o n h e a d s
P u s k e s m a s h e a d & m a n a g e r s
1 . C o m p e t e n c i e s f o r s t r u c t u r a l s t a f f a s s e t o u t in
P e r m e n k e s 9 7 1 / 2 0 0 9
2 H e a l t h S y s t e m a n d h e a l t h r e f o r m 3 D e c e n t r a l i s a t i o n a n d h e a l t h
4 . E q u i t y
5 . E p i d e m i o l o g y a n d m a n a g e m e n t o f d i s a s t e r s
6 . N e t w o r k s a n d p a r t n e r s h i p s
7 . L e g a l a s p e c t s
8 . O r g a n i s a t i o n a l c u l t u r e
9 . C o m m u n i c a t i o n s k i l l s
C o o r d i n a t i o n m o d u l e
C o o r d i n a t i o n m o d u l e
P l a n n i n g a n d b u d g e t i n g
P e r f o r m a n c e a s s e s s m e n t
P r o g r a m m a n a g e m e n t
C o m m u n i c a t i o n a n d m o t i v a t i o n
S t r a t e g i c p l a n n i n g
L e a d e r s h i p p r i n c i p l e s
M o n i t o r i n g , c o n t r o l a n d e v a l u a t i o n
O r g a n i s a t i o n a l t e c h n i q u e s
S u p e r v i s i o n t e c h n i q u e s
P u s k e s m a s a c c r e d i t a t i o n
• P l a n n i n g a t P u s k e s m a s l e v e l
• P u s k e s m a s l e v e l O r g a n i s a t i o n
• L e a d e r s h i p a n d c o o r d i n a t i o n o f p r i m a r y c a r e
h e a l t h s e r v i c e s
• P u s k e s m a s B u d g e t i n g a n d F i n a n c i n g • M o n i t o r i n g , C o n t r o l a n d E v a l u a t i o n f o r
P u s k e s m a s l e a d e r s
M a n a g e m e n t o f p h a r m a c e u t i c a l s a n d l o g i s t i c sa
P u s k e s m a s
T e c h n i c a l s u p e r v i s i o n
D i s a s t e r m a n a g e m e n t
- 1 2 -
B . P u s k e s m a s M a n a g e m e n t a n d L e a d e r s h i p
4 . 1 . 4 P M L M o d u l e s
M o d u l e s a n d t r a i n i n g m a t e r i a l s : a v a i l a b l e f r o m t h e P r o v i n c i a l H e a l t h O f f i c e , N T T
M o d u l e t y p e
s i c m o d u l e s
O / D H O s p e c i f i c
o d u l e s
s k e s m a s m o d u l e s
v i s e d b a s e d o n t h e
w c u r r i c u l a w h i c h
b e a c c r e d i t e d b y
s d i k l a t A p a r a t u r
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
21/32
I t e m C o s t
S t e p s 2 t o 8 o f t h e p r o g r a m p e r P u s k e s m a s
S u p p l i e s a n d e q u i p m e n t : p o s t e r s , b o o k l e t , d i a g r a m o f
s e r v i c e p a t h w a y , p l a n o f P u s k e s m a s ; I D c a r d , q u e u i n g
c a r d , a d v i c e b o x , w a i t i n g r o o m , s e a t s a n d b e n c h e s f o r
t h e w a i t i n g r o o m , i n f o r m a t i o n n o t i c e b o a r d , m e g a p h o n e /
l o u d s p e a k e r e t c .
R p . 7 5 m i l l i o n
R p . 2 5 m i l l i o n
( p a r t l y f u n d e d f r o m B o K )
- 1 1 -
4 . 1 . 1 I m p l e m e n t a t i o n
D i s t r i c t f a c i l i t a t o r t e a m : 1 0 t o 1 2 p e o p l e f r o m t h e h e a d o f D H O r e l e v a n t d e p a r t m e n t s ,
C a m a t f r o m t h e s u b d i s t r i c t s w h e r e P u s k e s m a s h a v e b e e n s e l e c t e d , r e l a t e d l o c a l
g o v e r n m e n t a g e n c i e s , a n d c o m m u n i t y o r g a n i s a t i o n s a n d c o m m u n i t y l e a d e r s .
F i v e d a y s t r a i n i n g o n c o n c e p t , s t e p s , s t a n d a r d s a n d s t r a t e g i e s f o r P R .
4 . 1 . 2 C o s t E s t i m a t e
4 . 1 . 3 S u s t a i n a b i l i t y a n d r e p l i c a t i o n
A ‘ s e r v i c e i n n o v a t i o n ’ t e a m i s e s t a b l i s h e d w i t h r e s p o n s i b i l i t y t o m a i n t a i n t h e s p i r i t o f
r e f o r m a t i o n w i t h i n t h e P u s k e s m a s , s t r e n g t h e n t h e c o h e s i o n o f t h e w o r k i n g g r o u p a n d
t o e v a l u a t e i m p l e m e n t a t i o n . E v a l u a t i o n f o c u s e s o n e n s u r i n g s e r v i c e s r e s p o n d t o t h e
d e m a n d s o f u s e r s , p e r f o r m a n c e m e e t s m i n i m a l s e r v i c e s t a n d a r d s a n d a p l e a s a n t a n d
s e c u r e s e r v i c e e n v i r o n m e n t i s m a i n t a i n e d . T h e T e a m a l s o e n s u r e s t h e P u s k e s m a s i s
r e s p o n s i v e t o c o m p l a i n t s a n d s u g g e s t i o n s f r o m t h e c o m m u n i t y a n d t o g e t h e r w i t h t h e
P u s k e s m a s B o a r d a d v o c a t e t o o t h e r s e c t o r s a t t h e s u b d i s t r i c t a n d v i l l a g e .
W i t h t h e i n t r o d u c t i o n o f r e q u i r e m e n t s f o r P u s k e s m a s a c c r e d i t a t i o n , t h e P R a n d P M L
p r o g r a m s c a n a l s o b e s u s t a i n e d t h r o u g h t h e P r o v i n c i a l l e v e l A c c r e d i t a t i o n s u p p o r t
t e a m ( T i m P e n d a m p i n g A k r e d i t a s i ) , a n d t h e i n t e r n a l P u s k e s m a s a c c r e d i t a t i o n t e a m s .
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
22/32
o n t h A c t i v i t i e s O u t p u t
2 s t a g e m o n i t o r i n g n d
- 6
7
8
9
D e v e l o p m e n t o f t h e s p i r i t a n d m e c h a n i s m f o r P u s k e s m a s
s e r v i c e s :
1 . W o r k s h o p P u s k e s m a s s t a f f a n d B P P / B P K M m e m b e r s t o
d e v e l o p v i s i o n , m i s s i o n , V a l u e s a n d S t r a t e g i e s 2 . W o r k s h o p t o d e v e l o p
- C o m m i t m e n t t o s e r v i c e e t h i c s
3 . W o r k s h o p t o d e v e l o p
- T a s k a n a l y s i s a n d j o b d e s c r i p t i o n s
4 . W o r k s h o p t o b u i l d c o o p e r a t i o n a m o n g t h e P u s k e s m a s
t e a m
5 . D e v e l o p t r a n s p a r e n c y a n d p u b l i c i n f o r m a t i o n
6 . D e v e l o p m e c h a n i s m f o r h a n d l i n g c o m p l a i n t s
P u b l i c w o r k s h o p t o p r e s e n t t h e s e r v i c e p l e d g e a n d r e c o m - m e n d a t i o n s
P r o v i s i o n o f n e c e s s a r y s u p p o r t i v e e q u i p m e n t
B u i l d m u l t i s t a k e h o l d e r c o o p e r a t i o n t o s u p p o r t t h e P u s k e s -
m a s
R e p l i c a t i o n t o o t h e r P u s k e s m a s
V i s i o n , m i s s i o n , v a l u e s a n d m o t t o f or
P u s k e s m a s
S t a n d a r d o p e r a t i n g p r o c e d u r e s f o r
P u s k e s m a s s e r v i c e s S e r v i c e e t h i c s a n d g u i d e t o r e s p o n s iv
c o m m u n i c a t i o n
C o m m i t m e n t t o t r a n s p a r e n c y a n d p u
i n f o r m a t i o n
T a s k a n a l y s i s f o r a l l P u s k e s m a s s t a ff
S y s t e m a n d m e c h a n i s m f o r h a n d l i n g
c o m p l a i n t s
C o m m i t m e n t a n d s u p p o r t i v e a c t i o np f o r t h e P u s k e s m a s f r o m o t h e r s e c t o r
t h e l e v e l o f s u b d i s t r i c t a n d d i s t r i c t
e x p r e s s e d i n a s t a t e m e n t o f c o m m i t-
m e n t
F u l f i l m e n t o f e q u i p m e n t r e q u i r e m e nt
w i t h s u p p o r t o f c o m m u n i t y a n d g o v e
m e n t
C o m m u n i t y c o l l a b o r a t i o n t o s u p p o r t
M C H r e v o l u t i o n a n d t o t a k e a d v a n t ag
o f h e a l t h f i n a n c i n g p o l i c i e s ( P u s k e s m
o p e r a t i o n a l f u n d s , h e a l t h i n s u r a n c e
f u n d s )
R e p o r t a n d r e c o m m e n d a t i o n s f o r
r e p l i c a t i o n t o o t h e r P u s k e s m a s
E v a l u a t i o n
B P K M : B a d a n P e d u l i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t / B P P : B a d a n P e n y a n t u n P u s k e s m a s = d i f f e r i n g n a m
f o r C o m m u n i t y P u s k e s m a s p a r t n e r s h i p b o a r d .
- 1 0 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
23/32
- 9 -
I n t e r v e n t i o n d e s i g n
a n d i m p l e m e n t a t i o n
4 . 1 I n t e r v e n t i o n e l e m e n t s , i n p u t s a n d c o s t s
A . P u s k e s m a s R e f o r m a s i
n t h
1
2
3
4
A c t i v i t i e s
P r e p a r a t i o n a n d b u i l d c o m m i t m e n t
- m e e t i n g s w i t h B u p a t i a n d D H O h e a d
- t r a i n i n g o f f a c i l i t a t o r s ( 4 d a y s )
- f a c i l i t a t o r s m e e t w i t h a n d a s s e s s C a m a t a n d P u s k e s m a s
s e l e c t e d
I d e n t i f i c a t i o n a n d s u r v e y o f c l i e n t s a t i s f a c t i o n
- m e e t i n g t o p r e s e n t c o m p l a i n t s a t t h e o f f i c e o f C a m a t o r
P u s k e s m a s
- c o m p l a i n t s p r e s e n t e d a n d c a t e g o r i z e d e . g . t r e a t m e n t ,
a d m i n i s t r a t i o n , e n v i r o n m e n t e t c .
- q u e s t i o n n a i r e d e v e l o p e d b a s e d o n c a t e g o r i e s i d e n t i f i e d
- s u r v e y c o n d u c t e d o v e r 5 d a y s t o r a n d o m s u r v e y o f c l i e n t s
o v e r p r e v i o u s 3 m o n t h s
- w o r k s h o p t o c o m p i l e r e s u l t s
- r e s u l t s c o m p i l e d a n d d i s p l a y e d o n P u s k e s m a s n o t i c e
b o a r d
I n t e r n a l w o r k s h o p t o a n a l y s e t h e r e s u l t s o f t h e s u r v e y
- 3 d a y w o r k s h o p ; d a y 1 w i t h s u r v e y o r s , f o l l o w e d b y 2 d a y s
w i t h P u s k e s m a s s t a f f a n d f a c i l i t a t o r / m e n t o r
D i s s e m i n a t i o n o f i n f o r m a t i o n , f o r m a t i o n a n d c a p a c i t y
b u i l d i n g o f t h e P u s k e s m a s c o m m u n i t y b o a r d ( B P P / B P K M )
- d i s s e m i n a t i o n w o r k s h o p a t s u b d i s t r i c t w i t h l o c a l g o v e r n
-
m e n t r e p s , c o m m u n i t y l e a d e r s , c o m m u n i t y g r o u p s ( 6 0 - 7 0
p a r t i c i p a n t s )
- s e l e c t i o n o f B P P / B P K M m e m b e r s
- o r i e n t a t i o n f o r B P P / B P K M m e m b e r s o n r o l e / f u n c t i o n
P u s k e s m a s
O u t p u t
S t a t e m e n t o f c o m m i t m e n t a n d d e c i s
o n c a n d i d a t e P u s k e s m a s
F o r m a t i o n o f d i s t r i c t l e v e l f a c i l i t a t o r
t e a m
F o r m a t i o n o f P u s k e s m a s s e r v i c e i n no
t i o n t e a m i n s e l e c t e d P u s k e s m a s
L i s t o f c o m p l a i n t s , d r a f t q u e s t i o n n a ir
C o n d u c t o f c o m p l a i n t s s u r v e y
C o m p i l a t i o n o f r e s u l t s f r o m c o m p l a i n
s u r v e y
R e s u l t s o f a n a l y s i s o f i n t e r n a l a n d
e x t e r n a l c a u s e s
P r e p a r a t i o n o f D e c l a r a t i o n a n d S e r vi
p l e d g e
F o r m a t i o n o f t h e P u s k e s m a s c o m m u
b o a r d a n d a u t h o r i z a t i o n b y C a m a t
F o r m u l a t i o n o f v i s i o n , m i s s i o n , v a l u e m o t t o a n d w o r k p r o g r a m
4
1 s t a g e m o n i t o r i n g s t
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
24/32
- 8 -
C o n t e x t u a l
i s s u e s :
K e y c o n t e x t u a l f a c t o r s : C o m m u n i t y d e m a n d a n d w i l l i n g n e s s t o u s e s e r v i c e s i f p r o v i d e d ;
d i s t r i c t g o v e r n m e n t s r e c o g n i z e t h e n e e d a n d a r e p r e p a r e d t o i n v e s t f u n d s ; s u p p o r t f r o m
l o c a l p r o f e s s i o n a l o r g a n i s a t i o n s ; l o c a l c o n s u l t a n t s a v a i l a b l e a n d w i l l i n g t o a c t a s m e n t o rs
B o t h t h e P R a n d P M L p r o g r a m s a l i g n w i t h t h e p r o v i n c i a l g o v e r n m e n t p r i o r i t y p r o g r a m R e v o l u s i K I A a n d a l l t h e a c t i v i t i e s a r e a i m e d a t e n c o u r a g i n g f a c i l i t y d e l i v e r y .
A p p r o v a l t o a c c e s s a n d u s e t h e P M L m o d u l e s t o b e o b t a i n e d f r o m t h e P r o v i n c i a l H e a l t h
O f f i c e , N T T , w h o n o w h a s c u s t o d y o f t h e m o d u l e s .
P r e - c o n d i t i o n s f o r P u s k e s m a s R e f o r m a s i : a g r e e m e n t a n d s t r o n g c o m m i t m e n t f r o m
d e c i s i o n m a k e r s a t t h e c i t y / d i s t r i c t a n d P u s k e s m a s l e v e l s t o u n d e r t a k e e a c h a n d a l l o f
t h e s t e p s i n t h e P u s k e s m a s R e f o r m a s i p r o g r a m
3
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
25/32
1 . 5
O u t c o m e
a c h i e v ed
F a c i l i t a t o r s : a c c o m p a n i e d b y t h e m e n t o r p r o v i d e f a c i l i t a t i o n a n d s u p p o r t m a t e r i a l s
f o r t h e P u s k e s m a s a n d t h e B P K M
M e n t o r : C o m m u n i t y E n g a g e m e n t s p e c i a l i s t h i r e d a s a c o n s u l t a n t b y t h e D i s t r i c t ( c a n
a l s o s u p p o r t t h e c o m m u n i t y e n g a g e m e n t p r o g r a m , s e e t h e C E I n v e s t m e n t P a c k a g e )
D H O i d e n t i f i e s c a n d i d a t e P u s k e s m a s , e n g a g e s w i t h t h e f a c i l i t a t o r t e a m i n e a c h s t e p
o f t h e i m p l e m e n t a t i o n p r o c e s s , p r o v i d e s o p p o r t u n i t i e s f o r t h e f a c i l i t a t o r t e a m t o
i m p r o v e c a p a c i t y , s u p p o r t s r e p l i c a t i o n a n d d i s s e m i n a t i o n o f l e s s o n s
T h e C a m a t e n c o u r a g e s t h e B P P / B P K M , p r i v a t e s e c t o r / c o r p o r a t e s o c i a l r e s p o n s i b i l i t y
( C S R ) a n d o t h e r s e c t o r s a t t h e s u b d i s t r i c t t o s u p p o r t t h e P u s k e s m a s a c t i v i t i e s
C o m m u n i t y B o a r d ( B P P / B P K M ) i s a p a r t n e r t h a t s u p p o r t s t h e P u s k e s m a s , a n d
d e v e l o p s o t h e r p o t e n t i a l r e s o u r c e s s u c h a s f r o m t h e p r i v a t e s e c t o r t o s u p p o r t t h e
P u s k e s m a s
P r i v a t e s e c t o r / C S R p r o v i d e s i n c e n t i v e s i n t h e f o r m o f m a t e r i a l s u p p o r t
P u s k e s m a s c l i e n t s p r o v i d e i n p u t / a d v i c e / c r i t i c i s m t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f s e r v i c e s
E x t e r n a l f a c i l i t a t o r / c o n s u l t a n t : P u b l i c H e a l t h A s s o c i a t i o n ( I A K M I ) , C e n t r e f o r H e a l t h
P o l i c y a n d M a n a g e m e n t , U G M
P r o v i n c i a l t r a i n i n g t e a m : P r o v i n c i a l t r a i n i n g i n s t i t u t i o n ( U P T L a t n a k e s )
D i s t r i c t m e n t o r s : L o c a l c o n s u l t a n t s r e c r u i t e d f o r e a c h d i s t r i c t
C o m p a r a t o r d i s t r i c t s a n d P u s k e s m a s : f o r s t u d y v i s i t
P r o v i n c i a l h e a l t h o f f i c e : H e a d a n d s e n i o r s t a f f – p a r t i c i p a n t s a n d t r a i n e r s C a m a t a n d s u b d i s t r i c t a g e n c i e s : p a r t i c i p a n t s / s u p p o r t e r s
- 7 -
O r g a n i s a t i o n s i n v o l v e d :
r e q u i r e m e n t s a n d r o l e
A . P u s k e s m a s R e f o r m a s i
B . P u s k e s m a s m a n a g e m e n t a n d l e a d e r s h i p
2
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
26/32
1 . 5
O u t c o m e
a c h i e v ed
B . P u s k e s m a s M a n a g e m e n t a n d L e a d e r s h i p ( P M L )
F i n a l e v a l u a t i o n o f t h e i n i t i a l p r o g r a m i n 2 4 P u s k e s m a s a c r o s s s i x d i s t r i c t s c o n d u c t e d i n
A p r i l 2 0 1 4 ( 1 0 m o n t h s a f t e r c o m m e n c e m e n t ) f o u n d t h e f o l l o w i n g :
( 1 ) P u s k e s m a s l e v e l : O f 2 4 P u s k e s m a s – 1 0 g o o d , 1 0 f a i r , a n d 4 p o o r
S h o r t - t e r m o u t c o m e s i d e n t i f i e d i n c l u d e d : r e - o r g a n i s e d a n d t i d y r o o m s ; c l e a n b u i l d i n g s a n d
s u r r o u n d s ; i m p r o v e d w o r k d i s c i p l i n e ; p r o v i s i o n o f i n f o r m a t i o n t o t h e p u b l i c ; i m p r o v e d
e n g a g e m e n t w i t h t h e c o m m u n i t y ( e . g . t h r o u g h B P K M ) ; i m p r o v e d r e c o r d i n g , f i l i n g , a n d r e c o r d
s t o r a g e .
M e d i u m t e r m p l a n s d e v e l o p e d w h i c h s h o w e d : i n c r e a s e d f o c u s o n M N H p r o g r a m s ;
i d e n t i f i c a t i o n o f p o t e n t i a l s o u r c e s o f f u n d s ; i n c r e a s e d e n g a g e m e n t o f c o m m u n i t y i n M N H
p r o g r a m s ; i n c r e a s e d c o m m u n i c a t i o n w i t h o t h e r s u b d i s t r i c t s e c t o r s ; a d v o c a c y t o B u p a t i f o r
i n c r e a s e d f u n d i n g f o r e q u i p m e n t .
I m p r o v e m e n t i n m a n a g e m e n t s k i l l s : v e r y s i g n i f i c a n t ( 1 0 P u s k e s m a s ) , s i g n i f i c a n t ( 8 ) a n d n o t
s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d ( 6 ) .
M a i n c o n s t r a i n t s i d e n t i f i e d w e r e s h o r t a g e o f f u n d s , o r c o n s t r a i n t s o n d i s c r e t i o n i n u s e o f
f u n d s .
( 2 ) D i s t r i c t H e a l t h O f f i c e l e v e l
S h o r t - t e r m o u t c o m e s i d e n t i f i e d i n c l u d e d : i m p r o v e m e n t i n s u p e r v i s i o n , a n d s u p p o r t f o r
s e r v i c e s a n d a d m i n i s t r a t i o n a t P u s k e s m a s ; l i t t l e i m p r o v e m e n t i n o r g a n i s a t i o n , t i d i n e s s o r
c l e a n l i n e s s b u t t h e b e g i n n i n g s o f i m p r o v e m e n t i n w o r k d i s c i p l i n e . T h e i n v o l v e m e n t o f D i s t r i c
H e a l t h O f f i c e w a s l e s s c o m p a r e d t o P u s k e s m a s d u e t o h i g h w o r k l o a d s .
- 6 -
8/16/2019 AIPMNH Investment Package PR PML 20151202
27/32
1 . 5
O u t c o m e
a c h i e v ed A . P u s k e s m a s R e f o r m a s i
F o l l o w i n g c o m m e n c e m e n t i n m i d -