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ADENOMA PLEOMORFO INTEGRANTES:MARCO EGAÑA CARLOS ESCOBEDO

ADENOMA PLEOMORFO

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ADENOMA PLEOMORFO. INTEGRANTES:MARCO EGAÑA CARLOS ESCOBEDO. DESARROLLO DE GL.SALIVALES. Tanto > como < es similar. Origen (primordio) ectodérmico. Primordio, surge en la profundidad del mesénquima, con basal que limita ectodermo y mesénquima. - PowerPoint PPT Presentation

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ADENOMA PLEOMORFO

INTEGRANTES:MARCO EGAÑA

CARLOS ESCOBEDO

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DESARROLLO DE GL.SALIVALES

• Tanto > como < es similar.

• Origen (primordio) ectodérmico.

• Primordio, surge en la profundidad del mesénquima, con basal que limita ectodermo y mesénquima.

• Epitelio-mesénquima: Citodiferenciación y morfodiferenciación.

• A la vez se desarrolla el primordio del cond. principal y el glandular.

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• 5°mes, estructura lobular caract., formación de acinos y cel mioepiteliales.

• Las cel. tubulares terminales originan: cond. Intralobulares estriados, intercalares, acinos, cel. mioepiteliales.

• Se cree que esta última es la causante principal del crecimiento y composición de un gran número de tumores salivales epiteliales.

• Otra teoría apunta hacia las cel. acínicas

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• Las 3 gl. Pares y cientos de gl. Accesorias en cav. Oral y orofaringe pueden producir gran variedad de tumores.

• Pueden ser mayoritariamente epitelial, acinoso o conductal.

• Pueden derivar del conectivo interticial, en especial en parótida.

• Baja incidencia en gl.<.

• En gl. > la parótida es la más frecuente casi siempre benignos.

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• Indice de cáncer:

-Parótida 25%

-Submaxilar 50%

-Accesorias 60-75%

• Los tumores en gl. Sublingual son raros y cuando aparecen son casi siempre malignos

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TUMOR MIXTO BENIGNO

• Tumor más frecuente en gl. salivales > y <.• En parótida 85%, submax. y < 8-7%.• La histogénesis se relaciona con la

proliferación de cel. epiteliales, y mioepiteliales.

• La cel. mioepitelial es importante en la det. de los componentes y la apariencia del Tumor mixto benigno

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• Existe la teoría de que una cel. con la capacidad de diferenciarse ha una cel. epitelial o mioepitelial, es responsable de los tumores.

• Otra teoría propone a las cel. mioepitelial transformada, estas poseen una estructura híbrida epitelial y del mesénquima, asi como un fenotipo funcional y, por lo tanto, una función doble en varios tumores de gl. salivales que incluyen el tumor mixto.

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CARACTERISTICAS CLINICAS

• Cualquier edad• Más prevalente entre 30-60a• Mayor en hombres.• 50% de todos los tumores de gl. <.• Móvil, excepto en paladar duro.• Consistencia firme, indoloro y en la mayor

parte de los casos no causa úlcera.• Frecuente en Paladar duro, labio superior y

mucosa bucal.

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• En paladar no presenta cápsula definida, en submax. son de tamaño discreto.

• En la etapa inicial de crecimiento no se distingue del maligno de gl. salivales y puede ser difícil diferenciarlo del triangulo linfático submax.

• Parótida:indoloros, sin sensibilidad, crecimiento lento,generalmente bajo la oreja, parte posterior de la mandíbula.

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HISTOPATOLOGIA• Hg. variable dentro de cada tumor• 30% igual proporción de cel. epiteliales y

mesenquimáticas.• El componente epitelial posee gl., túbulos,

cintas y laminas sólidas.• En ocasiones hay metaplasias epiteliales de

elementos escamosos, oncocíticos o sebáceos. Además hay mezclas estrómicas de tejido mixoide, condroide, hialino y rara vez, adiposo u óseo.

• Las cel. mioepiteliales complican más el Dx

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• Hay cel. mioepiteliales de 2 tipo:

-Plasmocitoides

-Fusiformes

Las caract. que sugieren malignidad son áreas focales de necrosis, invasion, mitosis atipicas y hilinización extensa.

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EXAMENES

• El examen físico inlcuye:

• Palpación de gl. que rodean la masa tumoral

• Palpación bimanual en el piso de boca.

IMÁGENES: TAC, MRI, RX

Aspiración biopsia

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TTO Y PRONOSTICO• El tto de 1ª elección es extirpación(gl.< >).

• No se recomienda enucleación en parótida por recurrencia, defectos capsulares y n.VII.

• Parotidectomía superficial, tto. adecuado.

• En submax tto. adecuado.

• En paladar y encía, periostio afectado, por lo que su extirpación es difícil.

• Siempre el margen de seguridad alejado de la seudocápsula.

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• La recurrencia post extirpación en gl > aparece en forma de múltiples focos tumorales leves.

• No hay recurrencia cuando se extirpa en fases iniciales.

• La 1ª recaída:el tumor conserva sus caract. Hg, pero encada recaída aumenta su malignidad.

• 25% se malignizan si no recibe tto por tiempo prolongado.

• La transformación maligna aumenta con radioterapia.

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Bibliografía

• http://email.umayor.cl/ bmartinez/private/.html• Regezi, J., Sciubba, J. Oral Pathology. Clinical

pathologic correlations. 2° edición 1995

• Neville. Oral and maxillofacial pathology. 1°

edición 1995.• Cotran, Kumar, Robbins patología humana 5ª

edición 1995, pag,495-496.