Acute Retention Urine Ec Hyperplasia of Prostate

8/17/2019 Acute Retention Urine Ec Hyperplasia of Prostate

1/42

AcuteAcute

UrinaryUrinaryRetention ec.Retention ec.

SuspectSuspectHyperplasiaHyperplasia

of Prostateof ProstatePenyaji :

dr. IreneMargaretha


2/42

Tn. S ; 63 tahunTidak isa !A" sejak # ja$

%&'((')%(*

%#.+% a$


3/42

Primary Survey (1)Primary Survey (1)

Airway Bebas

gasping/gurgling/stridor ()

!reathing Nafas spontan

"a#as spontan$ %% & ' /menit$

penggunaan otot pernapasan()


4/42

Primary Survey (')Primary Survey (')

*ir+ulation Perfusi baik

Akral hangat (+), sianosis/pallor (-), TD =

11/! ""#g,

,isa-ility $%& ' )* +-

posure Ti.ak .ite"ukan


5/42

Se+ondarySe+ondarySurveySurvey

Sujecti,eSujecti,e 0-e+tive0-e+tive


6/42

Sea2 am yang lalu pasien tida2 -isa!A4 sama se2ali dan tim-ul se+arati-ati-a$ perut -agian -awahdirasa2an sangat nyeri menunu2an

2ondisi a2ut.Sea2 1 -ulan yang lalu pasien seringharus menunggu permulaan mi2si (51/-ulan) mengedan -ila !A4 (5

1/-ulan)$ aliran !A4 lemah (51/-ulan)$ urin menetes dia2hir!A4(51/-ulan)$ !A4 terputus dantim-ul rasa tida2 lampias saat !A4 (5

1/-ulan).

47 & Tida2 -isa !A4 sea2 am47 & Tida2 -isa !A4 sea2 amS8Pus2esS8Pus2es


7/42

Selain itu pasien uga mengeluh2anmenadi sering !A4 terutama di malah

hari (51/-ulan)$ dan nyeri di a2hir !A4(51/-ulan)$ pasien tida2 merasa2an2eluhan tida2 -isa menahan !A4.

9ealageala diatas menadi ma2in -erat 1minggu tera2hir.9eala lain & nyeri pinggang$ demam$ !A4

-erpasir disang2al.%iwayat 2onsumsi o-at$ al2ohol$ 2opi$ dan

teh disang2al$ riwayat operasi disang2al$riwayat trauma tulang -ela2ang disang2al.


8/42

%iwayat Penya2it ,ahulu%iwayat Penya2it ,ahulu%iw ,ia-etes mellitus ()%iw :ipertensi ()%iw antung ()

%iw Stro2e ()%iw !atu ginal ()%iw Penya2it ginal ()

%iwayat 4eluarga%iwayat 4eluargadisang2al


9/42


10/42

Tanda


11/42

Pemeri2saanPemeri2saan

@isi2@isi2

8ata &4A /$ S /$ Pupil iso2or 'mm/'mm$ %*BC/C$ %*TB C/C

T:T & dalam -atas normal

Beher & pem-esaran 49! () Thora & *or & S1 S' reguler$ 9()$ 8()Pulmo & ves C/C$ %h /$ Dh /

A-domen & *em-ung$ supel$ distensi

(C)$ nyeri te2an suprapu-i2$ tera-a


12/42

Pemeri2saan "eurologisPemeri2saan "eurologis

Tanda rangsang meningeal◦ 4a2u 2udu2 & ◦ 4ernig & ◦ BaseFue & ◦ !rudGins2i & ◦ !rudGins2i &

%eHe Patologis & /%eHe @isiologis & C' C'

C' C'8otori2 & 2esan tida2 terdapatadanya lateralisasi

Sensori2 & 2esan tida2 ada

penurunan sensoris


13/42

Pem-ahasaPem-ahasa

nn


14/42

1. Tida2 !isa !A41. Tida2 !isa !A4tiologi & @ 0 " B

◦

ar$akologi & 2onsumsi o-ato-atan(antiaritmia$ antihistamin$ anti2olinergi2$simpatomimeti2$ antipar2inson$ m.relaan$ dll)

◦ -struksi saluran ke$ih& #a2tor intrinsi2

(pem-esaran prostat$ -atu sal. 4emih$ stri2tururetra$ *a !uli);$#a2tor e2strinsi2 (massa 9T ygmene2an leher -uli)$ lainlain (*a prostat$phimosis$ paraphimosis)

◦ /eurologi : +edera yg mengenai sara# (sara#otonom/peri#er$ ota2 dan medula spinalis)

◦ Infeksi Saluran "e$ih : Prostatitis$ uretritis$ dll

◦ 0ain1lain : 4ompli2asi operasi dan anestesi


15/42

Anamnesa◦ Tida2 -isa !A4 spontan$ ti-ati-a dan nyeri pada

perut -awah %etensi 7rine A47T

◦ 9eala B7TS & *oi.ing &"pto"s & #esiten0 (menunggu

permulaan mi2si)$ &training (mengedan saatmi2si)$ eak strea"ing (aliran lemah)$ Ter"inal.ribbling (dia2hir !A4 urin menetes)$2nter"itten0 (rasa tida2 lampias/mi2si

terputus) ; &torage &"pto"s & 3re4uen0 (#re2uensi !A4

menadi le-ih sering)$ No0turia (!A4 seringdimalam hari)$ Dsuria (nyeri dia2hir mi2si)$geala 5rgen0 (2einginan !A4 yang sulitditahan) tida2 ditemu2an pada pasien ini.

Pada pasien ini&Pada pasien ini&


16/42

9eala lain & nyeri pinggang$demam$ !A4 -erpasir disang2al.

%iwayat 2onsumsi o-at$ al2ohol$2opi$ dan teh disang2al$ riwayatoperasi disang2al$ riwayat traumatulang -ela2ang disang2al.


17/42


18/42


19/42

Pemeri2saan @isi2Pemeri2saan @isi2A-domen & distensi

(C)$ nyeri te2ansuprapu-i2$ tera-a


20/42

S2oring PSS &S2oring PSS &

Total s2oring B7TS & 1' 9ealaSedang

Iuality o# Bi#e & 6 Tida2 !ahagia

Penanganan segera 2


21/42

,ari Anamnesa dan,ari Anamnesa danPemeri2saan Jsi2 dapatPemeri2saan Jsi2 dapat

disimpul2an&disimpul2an&◦ ,idapat2an -ahwa pasien terse-utmengalamai geala B7TS dan dari hasilpemeri2saan didpat2an -ahwa 2elenarprostat pasien mengalami pem-esaran

Retensi Urin Akut karena HiperplasiaProstat 34uriga 5inak6

◦ tiologi & 0-stru2si saluran 2emih(:iperplasia prostat )

◦ %etensi urine a2ut ini merupa2an salah 12asus gawat darutat urologi oleh se-a-itu perlu ditangani dengan +epat 7eko$presi !uli1uli denganpe$asangan "ateter


22/42

AssesmenAssesmen

tt

Acute Urinary Retention

ec. Suspect Hyperplasia ofProstate


23/42

'. %etensi 7rine A2ut'. %etensi 7rine A2ut

,eJnisi & 2etida2mampuan seseoranguntu2 mengeluar2an urin yangter2umpul di dalam vesi2a urinariahingga daya tampung vesi2a urinaria

mele-ihi 2apasitas ma2simal.4lasiJ2asi &

◦ %etensi urine A2ut & teradi ti-ati-a$vesi2a urinaria penuh$ rasa sa2it yanghe-at.

◦ %etensi urine 4ronis & teradi perlahan$rasa nyeri minimal.

i l i i i


24/42

tiologi %etensi 7rinetiologi %etensi 7rine(@0"B)(@0"B)1. @arma2ologi (1)


25/42


26/42

Pada Pria

◦ @a2tor intrinsi2 & pem-esaranprostat$ -atu saluran 2emih$ stri2tururetra$ 2an2er vesi2a urinaria.

◦

@a2tor e2strinsi2 & -ila ada massa diluar saluran 2emih yang mene2anleher 2andung 2emih seperti massapada saluran gastrointestinal.

◦ @a2tor lain & 2an2er prostat$phimosis$ paraphimosis.

'. 0-stru2si Saluran 4emih (1)


27/42

Pada wanita & Prolaps organ pelvis(*ysto+ele/%e+to+ele) dan massa uterusyang mene2an leher 2andung 2emih

Penye-a- paling -anya2 retensi urinpada pria adalah pem-esaran prostat(53K).

4an2er vesi2a urinaria a2an ditandai

dengan adanya bloo. 0lot pada urinnamun tida2 nyeri (Painless#ae"aturia)

'. 0-stru2si Saluran 4emih (')


28/42

3. "eurologi


29/42

Pada pria &◦ Prostatitis & yang dise-a-2an oleh

-a2teri gram negative seperti 60oli dan Proteus sp sehingga dapatmenye-a-2an inHamasi danpem-eng2a2an pada prostat.

◦ 7retritis & menye-a-2an edema padauretra sehingga menye-a-2an retensiurin

Pada wanita &


30/42

Penye-a- lain (2ompli2asi operasi &stri2tur uretra$ e#e2 anestesi $ postpartum$ trauma& ruptur uretra).

5. Bainlain

9 - 4li i (1)9 - 4li i (1)


31/42

9am-aran 4linis (1)9am-aran 4linis (1)0UTS 3Lower Urinary Tract Symptoms6

Voiding Symptoms

◦ Hesitency & menunggu permulaan mi2si

◦ Straining & mengedan saat mi2si

◦ Weak streaming & pan+aran mi2si yang lemah

◦ Terminal dribbling & dia2hir mi2si menetes

◦ Intermittency & rasa tida2 lampias/mi2si terputus

Storage Symptoms

◦ Frequency & #re2uensi !A4 menadi le-ih sering

◦ Nocturia : !A4 menadi le-ih sering dimalam hari

◦ ysuria & nyeri dia2hir mi2si

◦ Urgency & 2einginan !A4 yang sulit ditahan

,i i,i i


32/42

,iagnosis,iagnosisAnamnesis B7TS (mengguna2an

+he+2 list PSS)Pemeri2saan @isi2 &

◦ A-domen & tera-a


33/42

Planning (79, P4*Planning (79, P4**ilanda2)*ilanda2)Pro "ateterisasi Uretra 2ateter no

1 $ 57 = ++ warna 2uning ernih

Lvaluasi ulang a-domen & nyeri te2ansuprapu-i2 sudah tida2 ada dan


34/42

3. ,e2ompresi


35/42

a. 4ateterisasi 7retraa. 4ateterisasi 7retra

ndi2asi 2ateterisasi &◦

8engeluar2an urin dari


36/42

!entu2 4ateter 7retra!entu2 4ateter 7retra


37/42


38/42

Alat Tro2ar SistostomiAlat Tro2ar Sistostomi


39/42

Pemasangan SistostomiPemasangan Sistostomi Tro2ar Tro2ar


40/42

Terapi @arma2ologi (1) Terapi @arma2ologi (1)


41/42

Terapi @arma2ologi (') Terapi @arma2ologi (')


42/42

Terima Terima4asih4asih

Documents

Acute Retention Urine Ec Hyperplasia of Prostate