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GASES ARTERIALES
INTERPRETACION
DR. ALFREDO DE LA CRUZ M.
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INTERPRETACION
1. REVISION DE LA HISTORIA. 2. EXAMEN FISICO.
3. ELECTROLITOS-ANION GAP. 4. OTROS LABORATORIOS.
5. ANALISIS e INTERPRETACION.
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ELECTROLITOS
A.G.= N!"#-HCO3-#-CL-#. N$.12 - 14 Me%.
SIGNIFICANCIA& '1(. ' 25& ) CETOACIDOSIS.
) METANOL.) ETILENGLICOL.
) SALICILATOS.) A*. LACTICA.
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HIPER+ALEMIA
ACIDOSIS. ACIDOSIS " HIPO+ALEMIA,
De/0 ! e//! /e +HCO3. D!e!. A*e!0$!6/!. A*/077 T88$! Re9!$.
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HIPO+ALEMIA
ALCALOSIS. ALCALOSIS " HIPER+ALEMIA.
A86e90 e9 $! 9:e7!. A86e90 e9 $! /e78**;9 /ee
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LABORATORIOS !/*09!$e7
H. H.- P0$*e6!. G$*e6!. Ce!99! BUN.
A6090. F89*;9 P8$609!. He60*8$>0.
G!70 C!/!*0. G!7 7!9:89e0, Ve9070 M?0.
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ANALISIS
TECNICA& P89*;9 U9*! 0 M8$$e. @e9:! A:8
C!$!*;9 /e$ A!!0. I9/*!, FIO2 Te6e!8!. S P!2 " P!CO2 ' 14 =
O2
78$e6e9!0.
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VERACIDAD
P PCO2 HCO3-
H" Me%L = 24 X CO2- --------------
- HCO3
) T!$!.
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OXEMIA
V!$0 e$!>0 ! $! P. G8!e6!$! (4 66H:.
HIPOXEMIA&' ( --- Le>e.45 - 5 - M0/e!/!.
45 --- Se>e!.
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ETIOLOGIA&1. B!e9$!*;9 A$>e0$!.3. De7!$!9*e V.4. S0897
A.V. I.P. ; I.C.5. B!
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!. A-!# O2 J . N$. "- 2 T0.
. A O2= P - 4K ? FIO2 - ! CO2 ? +. += 1 1.2 1.25 ;
R..= 1 ..
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SUPLEMENTACION DE OXIGENO.E9 $! 0>e9$!*;9&I9*e6e90 e9 3 !
5 T0 /e PO2
0 * 1 /e FIO2.S * 1 /e FIO2 2 T0.
E7 *06!$e *09 S089.
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VENTILACION
P! CO2& N$. /e 3K ! 43. E?*e*;9 .- P0/8**;9
CO2
V CO2 P0/8**;9 0 6980---------
V A Ve9$!*;9 A$>e0$! CO2=
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HIPOCAPNIA&Le>e /e 3 - 3K T0.
M0/e!/! 2( - 2 Se>e! 25
HIPERCAPNIA&Le>e /e 44 - 5 T0.
M0/e!/! 51 - ( Se>e! ' (
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ACIDO-BASE
H& N$ /e K.3K ! K.43 N!8!$e! /e$ De7!$!9*e P6!0.
D8!*;9 /e$ T!7090 P6!0.
T0 N>e$ /e C06e97!*;9.
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H = + " L0:. ------------------- CO2 ?
+
HCO3-
R;9 - Me!;$*0
P8$6;9 - Re7!00
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CASOS CLINICOS
HOSPITAL PRACTICED*e6e /e 1.
P!:9! 5K.
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CASO I&
Pe. 6!7*8$90 /e 4 !07.D8!9e e$ !$68e0 e7e9! /0$0 e0e7-
e9!$!7$!/0 e9 !68$!9*!.
E9 e6e:e9*! 7e $e e9*8e9! *09 7e>e! /79e!/e70e9!*;9
*!9077.
L!. N!& 14 6e%L. CO2& 66 H:.
- +& 5 6e%L. H"# K1 = H& K.15 - C$& 1 6e%L.
HCO3& 2K6e%L.
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INTERPRETACION I&
ANION GAP& 14- 2K " 1 = 13
H"# = 24? = K1- 2K
P! O2 " P!CO2 ' 14 O2 Q H& !
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CASO II&
Pe. F. /e 1 !07. V7;9 007! P!$/e /e $! 0*! e7!-
*;9 78e*!$ De$/!/ Ce!$e!. L!. HCO3-& 2 6e%L.
- +& 3.5
- CO2& 2 66H:.- H& K.(
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INTERPRETACION II&
Pe$e! *09 e$ 90>0. Ne8077 /e A97e/!/.
A$*!$077 Re7!0! A:8/!.
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CASO III&
Pe. /e 5K !. *090*/0 0 EPOC CORPULMONALE CO2 878!$ /e ( 66H:.P=
K.33 H"# 4K 6e%L. HCO3-&31 T?./8e*0 0 2 /!7.
CO2& (2 HCO3-& 3K H& K.4 H"#& 43 /!7.
S0690$e90 " C!9077. CO2& (KHCO3-& 43 H& K.43
H"#& 3K. C$& !
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D!:907*0&A$*!$077 0*$0e6*! 0 870 /e
/8e*0. S0e A*/077 Re7!0! C;9*!.
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CASO IV&
Pe. /e 4 !07 *09 D?. /e E97e6!P8$609! !:e:!/! Ne8609!.
CO2& 5. H& K.22 H"#, ( 6e%L. HCO3-& 34.
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ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICA" SOBREIMPUESTA UNA AGUDA.
DIAGNOSTICO&
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CASO V&
Pe. /e K5 !07 6!7*8$90 D?. /e E97e6!P8$609! e0e!00 /e
P07!e*06!.
CO2 e$e>!/0 H& !He>e9$!*;9 A**/e9!$ CO2&3
C$&!
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ALCALOSIS METABOLICA POST-HIPERCAPNIA.
HIPOCLOREMIA POR ADAPTACION. TRATAMIENTO&
CLORO.
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CASO VI&
Pe. /e 45 !07 e6e99!. COMA.S0e/077Q
L!. A$*!$077 Re7!0!& N!& 13. +& 3.
C$& . HCO3-& 14 H& K.51 H"# 31 6e%L.
CO2& 1. A909 G!& '25 6e%L.
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DIAGNOSTICO
INTOXICACION POR SALICILATOS.
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CASO VII&
Pe. /e 7e?0 M. 55 !07 A76*0 /e7/e90.
C0978$! 0 D79e! 7! /0$0 e*0/!$ 0e970 *!9;*0. E7e0e7 86e/07,
E/e6! P8$609!.
I.A.M. *096!/0. CO2& ( HCO3& 32 H& K.35
H"#& 45 6e%L.
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DIAGNOSTICO&
ACIDOSIS RESPIRATORIA CRONICASECUNDARIA A EPOC.
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EVOLUCION&
H0!7 67 !/e O2 /7698e /e 55 ! 4566H:.
CO2& K5 HCO3& 24. H& K.12 H"#= K5
6e%L.
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DIAGNOSTICO&
HIPERCAPNIA AGUDA SOBREIMPUESTA ACIDOSIS
RESPIRATORIACRONICA.
ANION GAP& 9*e6e9!De 12 6e%L ! 22 6e%L.
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DIAGNOSTICO&
ACIDOSIS LACTICA POR HIPOXIATISULAR. ME@ORO CONTRATAMIENTO.
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! MUCHAS GRACIAS !
