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7/26/2019 Acido Base-Alkalosis
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ACIDOSIS
METABOLICA
DR. MARCO ANTONIO MENDEZ FALCONMEDICO RESIDENTE DE
NEFROLOGIAHNAL
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TRASTORNOS ACIDO BASE[H+]
ACIDEMIA ALCALEMIA
HCO3- PCO2 HCO3
- PCO2
AcidosisMetablic
a
AcidosisResi!ato!i
a
AlcalosisMetablica
AlcalosisResi!ato!i
a
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COMPENSACIN DE TRANSTORNOS ACIDO
BASE
"!asto!#o HCa$bio
P!i$a!io
Ca$bio
%ecda!io
Acidosis Metablica HCO3 PCO2
AlcalosisMetablica
HCO3 PCO2
AcidosisRespiratoria
PCO2 HCO3
AlcalosisRespiratoria
PCO2 HCO3
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COMPENSACIN DE TRANSTORNOS ACIDO BASE
"!asto!#o Po! cada' Co$e#sa co#'
Acidosis Metablica 1 mEq/l HCO3- 12 mmH! PCO2
Alcalosis Metablica 1 mEq/l HCO3- "# mmH! PCO2
Acidosis Respiratoria A!$da
Acidosis Respiratoria Cr%ica 1" mmH! PCO2
1 mEq/l HCO3-
3& mEq/l HCO3-
Alcalosis Respiratoria A!$da
Alcalosis Respiratoria Cr%ica 1" mmH! PCO2
2 mEq/l HCO3-
' mEq/l HCO3-
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ETIOPATOGENIA
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CLASIFICACIN
ANION GAP NORMAL
Prdida GI de HCO3-. Diarrea Drenaje !"#$%&a
in$e#$ina&
Re#ina# in$er'a()i ani*ni' In+e#$i*n de CaC&, M+C&,
Prdida Rena& de HCO3-. A'id#i# $%)%&ar rena&
Ini)idre# de anidra#a
'ar)*ni'a Hi/a&d#$erni#( Di%r$i'# arradre# de 01
Mi#'e&2nea. Re'%/era'i*n de &a CAD A'id#i#
di&%'ina& Adi'i*n de HC& A&i(en$a'i*n
/aren$era&
In+e#$a de a%!re
ANION GAP ELEVADO
Prd%''i*n In're(en$ada de4'id.
A'id#i# &2'$i'a Ce$a'id#i# dia)$i'a Ce$a'id#i#
a&'*&i'a A5%n /r&n+ad Errre# 'n+ni$# de&
(e$a)&i#( In+e#$i*n $*6i'a de a&'&
In$6i'a'i*n /r #a&i'i&a$# O$ra# in$6i'a'ine# Se/#i#7
Fa&&a en &a E6're'i*n de 4'id. In#%!i'ien'ia
rena& a+%da In#%!i'ien'ia rena& 'r*ni'a
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COMPENSACIN RESPIRATORIAHiperventilacin
pCO2 esperado:PCO, 8 9:HCO36 ;.? 1@- ,PCO, 8 HCO3 1 ;J (+ I en
)&
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Sul+onato de poliestireno sdico (aye-alate)
Re#ina de in$er'a()i 'a$i*ni'
T(a 015 &i)era Na1,J +ra(# 1 ;JJ (& de #r)i$& a&
,JK 'ada Q- ra#Cada +ra( %ne a#$a ; (E de 01
E#/e'ia&(en$e indi'ada en i/er/$a#e(ia 'r*ni'a
Medida n %r+en$e
Tratamiento
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Tratamiento.i/lisis
Pa'ien$e# %e n re#/nden a& $ra$a(ien$
Hi/er/$a#e(ia# #eera#P%ede re(er ,
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Tra$a(ien$ de i/er01 a#in$(2$i'a n +rae
;. Manej die$$i' die$a 'n (en# de J(E@d"a de 01
5 ei$ar a&i(en$# ri'# en 01 :&e+%()re# '( &a
#ja(anana naranja iUi#= 5 &a# #a&e# #%#$i$%$a# de 01.
,. A'ide(ia 'rre'i*n de &a a'id#i# (e$a)*&i'a 'n
#e&de HCO3 /r O7.
3. Mejrar e& !&%j %rinari 5 &a di#/ni)i&idad
$%)%&ar de#di ej IC a5 i/er/$a#e(ia a'2 /%ede in$en$ar#e
%na die$a (2# &i)re en CLNa 'n di%r$i'# de a#a /ara(ejrar
e& !&%j %rinari 5 &a !er$a de Na a&
$V)%&di#$a& !a'$re# %e /er(i$en %na e6're'i*n (a5r
de01.
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Q- Ei$ar &a 'n#$i/a'i*n a#e+%rand e& /r'en$aje
dee6're'i*n de 01 %e a/r$a e& in$e#$in.
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GRACIA
