วตถประสงค

ระบปจจยทมผลกระทบตอคณภาพของวคซน1

อธบายถงความส าคญของระบบลกโซความเยน2

สาธตวธการจดเรยงวคซนในอปกรณ3

ยกตวอยางเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซ4 ความเยนและแนวทางการจดการฯ

ปจจยทมผลกระทบตอคณภาพวคซน

หวขอในการบรรยาย

เหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยนและการจดการ

ระบบลกโซความเยนและความส าคญ

อปกรณในระบบลกโซความเยน และการดแลรกษา

การจดเกบวคซนในอปกรณ

วคซน หมายถง ผลตภณฑทผลตจากสงทมชวตหรอทไดจากการ

สงเคราะหหรอกระบวนการอนใดทน ามาใชในการกระตนระบบภมคมกน

โรคของมนษย เพอปองกน หรอ ลดความรนแรงของโรค

วคซนเปนชววตถทไวตอการเปลยนแปลงอณหภม และสญเสยคณภาพ

ไดในอณหภมทไมเหมาะสม ท าใหไมสามารถกระตนการสรางเสรม

ภมคมกนโรค และอาจกอใหเกดอาการไมพงประสงคได

วคซนคออะไร

Toxoid Diphtheria toxoid และ Tetanus toxoid

Inactivated หรอ Killed vaccine

• ผลตจากเชอทงตว Pertussis vaccine, JE vaccine เปนตน

• ผลตจากบางสวนของเชอ Hepatitis B vaccine, Influenza

vaccine เปนตน

Live attenuated vaccine OPV, MMR และ BCG เปนตน

วคซนม 3 ประเภท

...ความรอน...

...ความเยนจด...

...แสง...

ปจจยทมผลกระทบตอคณภาพของวคซน

OPV

Measles, MMR

DTP, DTP-HB, YF , DTP-HB-

Hib

BCG

Hib (liquid), DT

dT, TT, HB, JE

Heat sensitivity

Most sensitive

Least sensitiveImmunization in practice, Module 3: The Cold Chain; WHO/IVB/04.06

วคซนไวตออณหภม

Freezing

+2oC

+8oC

Heat

OPV

เสอมคณภาพกอนวนหมดอาย เชน ท 37 °C เสอมคณภาพหมดใน 48 ชม.

Temperature sensitivity of vaccines: WHO/IVB/06.10; www.who.int/vaccines-documents/

Freezing

+2oC

+8oC

Heat

HB

เสอมคณภาพ กอนวนหมดอายเชน ท 37 °C เสอมคณภาพหมดใน 4 สปดาห

เมอแขงตว เสอมคณภาพทนท

Temperature sensitivity of vaccines: WHO/IVB/06.10; www.who.int/vaccines-documents/

วคซนไวตออณหภม

• The HBsAg antigen MUST remain bonded to the alum adjuvant to confer protection against hepatitis B. This bond is broken by freezing, therefore…“…Hepatitis B vaccine completely loses its immunological potency upon freezing or freeze-drying.”

Hepatitis B Vaccine

*Diminsky, D.; Moav, N.; Gorecki, M.; Barenholz, Y. Physical, chemical and immunological stability of CHO-derived hepatitis B surface antigen (HBsAg) particles. Vaccine18 (2000).

HB

DTP-HB, DTP-HB-Hib, HPV

DTP, dT, TT

IPV

Influenza (inact. split)

Rota (liquid)

Freeze sensitivity

Most sensitive

Least sensitive

สรปผลของอณหภมทมตอวคซน

วคซนชนดเชอเปนออนฤทธ(Live attenuated vaccine)

ทนตอการแชแขงหรอความเยนจด

เสอมสภาพไดงายเมอน าออกมาจากตเยน/ชองแชแขง

วคซนเชอตาย(Inactivated vaccine) และ Toxoid

ถกท าลายใหเสอมสภาพเมออยในอณหภมทท าใหแขงตว

สามารถอยนอกตเยนไดในระยะเวลาหนง

BCG, Measles, Rubella, MR, MMR, LAJE

Light Sensitivity

วคซนในอณหภมทเหมาะสม

Freezing

+2oC

+8oC

Heat

OPV

HB,

Measles, MMR, BCG

JEDTP-HB, DTP, dT,Influenza,Rabies

ลกโซความเยน(Cold Chain)

หมายถง ระบบทใชในการจดเกบและกระจายวคซนใหคงคณภาพด ตงแตผผลตวคซนจนถงผรบบรการสรางเสรมภมคมกนโรค

ประกอบดวย การจดเกบและการขนสงทเชอมตอกน ออกแบบเพอใหวคซนอยในชวงอณหภมทเหมาะสม จนถงมอผใช

ระบบลกโซความเยน (Cold chain system)

Vaccine manufacturer

Cold room (+2oc to +8oc) and freezer room (-15oc to -25oc)

Refrigerators (+2oc to +8oc) and freezers (-15oc to -25oc)

Health Center

Vaccines

National airport

National Store

Regional Store

Provincial Store

District Store

International transport

Transit storage facilities (+2oc to +8oc)

Cold room (+2oc to +8oc) and freezer (-15oc to -25oc)

Refrigerators (+2oc to +8oc) and cold boxes

Refrigerators (+2oc to +8oc) and cold boxes or vaccine carriers

Child and mother

Ensuring the quality of vaccine at country level; WHO/V&B/02.16

A typical vaccine cold chain

WHO recommended vaccine storage conditions

• วคซนเสอมสภาพไดงาย เวลาผานไปความแรงของวคซนจะลดลง

• อณหภมทสงขน ท าใหความแรงของวคซนลดลงเรวขน

• วคซนบางชนดสญเสยความแรงทนท ถาอยในอณหภมทท าใหแขงตว

• เมอวคซนเสอมสภาพ ผรบบรการไมไดรบการปองกนโรค

• วคซนทเสอมสภาพจาก freezing ฉดแลวเปนไตแขง(AEFI)

ท าไม? ตองใหความส าคญกบระบบลกโซความเยน

• Refrigerator

• Vaccine cold box

• Vaccine carrier

• Ice-pack

• อปกรณควบคมก ากบอณหภม

- Vaccine vial monitor

- Freeze watch

- Data logger

- Thermometer

อปกรณในระบบลกโซความเยน ของคลงวคซนระดบอ าเภอและสถานบรการ

(ขอมลจาก Product Information Sheets 2000 edition)

Ice-lined refrigerator

Domestic refrigerator

• เปนทงตเยนและตแชแขงไอซแพค

• ฝาเปดดานบน ลดการสญเสยความเยน

• มหลอดใสน าอยในผนง 4 ดาน และ

เปนน าแขงเมอเครองฯ ท างาน ถาไฟดบ

หลอดน าแขงจะกระจายความเยนใหวคซน

• ทอณหภมภายนอก 32/43°c สามารถ

รกษาอณหภมไมเกน +10°c ไดนาน 42 ชม.

• เกบรกษาความเยนไดแมมกระแสไฟฟา

เขาตเยน 8 ช.ม./วน

Ice-lined refrigerator

• ปด ice-lining switch เพอปองกนวคซนแขงตว• ตงเทอรโมสแตทไวทคาต าและคาดเทปไว• หามปรบเทอรโมสแตทเมอไฟดบหรอในบางครงทอณหภมขนสงกวา +8°c • วางเทอรโมมเตอร และ FW ไวระหวางวคซนทไวตอความเยนจด• ตรวจสอบและบนทกอณหภมเชา-เยน• ตรวจสอบ FW เชา-เยน ถา FW แตก ท า shake test

• วางวคซนทไวตอความเยนจดหางจากดานลางของตเยน 20 ซม.• หามวางวคซนทไวตอความเยนจดสมผสกบฝาผนงของตเยน• มชองวางระหวางกลองวคซนเพอใหความเยนไหลเวยนไดทวถง

Vaccine Refrigerator Posters:Promoting Correct Vaccine Storage and

Equipment Use

Domestic refrigerator

คณสมบตของ Domestic refrigerator ทใชเกบวคซนในคลงระดบอ าเภอและสถานบรการ

ไดมาตรฐานอตสาหกรรม(มอก.)

มความจในการเกบวคซนได ≥ 1 เดอน

ระดบคลง : ชนด 2 ประต ความจ ≥ 18 คว

หนวยบรการ : ชนด 1-2 ประตความจ ≥ 5 คว

รกษาอณหภมไดคงทตลอดป

เกบความเยนไวไดนานเมอไฟดบ

มอายการใชงานนอยกวา 10 ป

Vaccine Refrigerator Posters:Promoting Correct Vaccine Storage and

Equipment Use

วางวคซนทไวตอความเยนจดไวในชนกลาง และหางจากจดทปลอยความเยนออกมา หามเกบวคซนในฝาประตตเยน มชองวางระหวางกลองวคซนเพอให ความเยนไหลเวยนไดทวถง วางขวดน ามฝาปดไวในชองลางของตเยน

ปรบ Thermostat ใหไดอณหภม +2 °c ในเชาวนทเยนทสด และคาดเทปไว หามปรบเทอรโมสแตทเมอไฟดบหรอในบางครงทอณหภมขนสงกวา +8°c วางเทอรโมมเตอร และ FW ไวระหวางวคซนทไวตอความเยนจด ตรวจสอบและบนทกอณหภมเชา-เยน ตรวจสอบ FW เชา-เยน ถา FW แตก ท า shake test

“ฝกปฏบตการจดเรยงวคซนในตเยน”

...กจกรรม...

การเกบรกษาวคซนในคลงระดบอ าเภอและหนวยบรการ

ค าแนะน าการจดเกบวคซนในตเยน วคซนเชอเปน เกบไวในกลองเพอปองกนแสง

วคซนทไวตอความเยนจดเกบไวชนกลางพรอมเทอรโมมเตอรทสอบเทยบหรอเทยบเคยง

วางวคซนไวในตะกราโปรง หรอจดเรยงใหมชองวางระหวางกลองวคซนเพอใหความเยนไหลเวยนไดทวถง

วางวคซนทหมดอายเรวกวาไวดานหนาทหมดอายชากวาไวดานใน(FEFO)

ตดปายชอวคซนทชนวางหรอตะกราเพอปองกนการหยบผด

หามเกบวคซนในฝาประตตเยน

หามเกบยา/อาหาร/เครองดมในตเยน และ หลกเลยงการเปดประตตเยนโดยไมจ าเปน

การดแลตเยนทใชเกบวคซน

ปรบอณหภมชองแชแขงใหต ากวา -15 oc ชอง

ธรรมดา +2 ถง +8 oc

ตรวจสอบอณหภมทง 2 ชอง วนละ 2 ครง และบนทกทกวน

มไอซแพคในชองแชแขง และขวดน าในชองลางของตเยน

ละลายน าแขงในชองแชแขง ถาเกาะหนาเกน 5 มม.

ตงในทแสงแดดสองไมถง ผนง 3 ดานหางจากฝาผนง 6 นว

ตดตงในทมระบบไฟฟาส ารอง และตดปาย หามดงปลกตเยน

ท าความสะอาดขอบยางเพอปองกนไมใหเชอราเกาะ

หามน าผามาคลมตเยนทงดานขาง ดานหลง หรอดานบน

ชนดผงแหง ผสมแลวเกบในอณหภม + 2 ถง + 8oC ไมเกน 6 ช.ม.

ยกเวน BCG สถานเสาวภา สภากาชาดไทย เกบไวไมเกน 2 ช.ม.

ชนดน าเปดใชแลวเกบในอณหภม + 2 ถง + 8oC ได 8 ช.ม. หรอ

ภายในวนทใหบรการ

การเกบวคซนทเปดใชแลว

Vaccine cold box

• ใชเกบวคซนในระหวางการขนสง

หรอเมอไฟฟาดบนาน/ตเยนเสย

• ขนาดใหญพอทจะ ใชขนสงวคซน

ในแตละเดอน หรอเกบวคซนเมอ

ตเยนเสย/ละลายน าแขง

• สามารถเกบความเยนได 2-7 วน

หบเยน

Vaccine carrier

• ใชในการขนสงหรอเกบวคซนชวคราว

เหมอนหบเยน แตมขนาดเลกกวา

• สามารถเกบความเยนไดนาน 48 ชม.

• มไอซแพคขนาดพอดกบกระตก

กระตกวคซน

Vaccine carrier with foam-pad

แผนฟองน า (foam pad) คอฝากระตกชวคราววางใตฝาปดชวยกนความรอน

ขวดวคซนทเปดใชแลว เสยบไวทแผนฟองน า ท าใหขวดวคซนไมปนเปอนจากการแชในน าบรเวณกนกระตก

การดแลหบเยนและกระตกวคซน

• หลงการใชงาน ท าความสะอาด เปดฝาวางใหแหง

**หามวางผงแดด**

• เกบในทรมปองกนการแตกราว

• หามโยนหรอเคาะหบเยน/กระตก หรอน าสงของไปวางทบ

ไอซแพค คอซองพลาสตกใสน ามฝาปดและน าไปแชแขง

ใสน าถงระดบทบงช วางแนวตง มชองวางระหวางแผน

Conditioning Ice-pack กอนใสในกระตกวคซน

ระหวางใหบรการ หามวางวคซนบนไอซแพคทยงเปนน าแขง

แตควรวางในแผนฟองน าทอยในกระตกวคซน

Ice-packs

36

Conditioning icepacks

เทคนคในการท า conditioning icepacks วาง icepacks บนโตะ/เคานเตอร เรยงเปนแถวเดยว วาง icepacks ใหมพนทวางรอบๆ แตละกอนประมาณ 5 ซม. เขยา icepacks แตละกอนทก 2-3 นาท รอจนกระทงมน าจ านวนเลกนอย ใชเวลา ประมาณ 1 ชวโมง ในอณหภม 20◦c และเรวขนในอณหภมทสงกวา น าแขงใน icepacks จะมอณหภมกลบมาท 0 ◦c ทนททน าแขงเรมเคลอนไหวไดเลกนอย

Vaccine Carrier Sticker :A reminder that it is important to condition

frozen icepacks.

Checking an icepack

Listen for the water

• Vaccine Vial Monitor : VVM

• Freeze watch : FW

• Computerized data logger

• Thermometer

อปกรณทใชในการควบคมก ากบอณหภม

การควบคมก ากบอณหภมโดย VVM

• What is VVM• VVM : Vaccine Vial Monitor• Label containing a heat-sensitive material which is placed on a vaccine vial to register

cumulative heat exposure over time.

• WHO requirement • March 1996, all oral polio vaccine supplied through the United Nations Children’s Fund

(UNICEF) has carried VVMs.• Beginning in January 2001, all vaccines supplied by UNICEF were required to have

VVMs

Active Surface

Reference Surface

Vaccine Vial Monitor :VVM

•เครองหมายท าจากวสดทไวตอความรอน

และการเปลยนแปลงเปนชนด irreversible

•บงชวาวคซนขวดนนไดสมผสความรอน

มาในชวงเวลาตงแตออกจากโรงงาน

•เมอสในสเหลยมเขมขนแสดงวาวคซน

ไดสมผสความรอนมามากขน และมผลตอ

คณภาพของวคซน

• แต VVM ไมบอกวาวคซนสมผสกบ

อณหภมทเยนจด (freezing temperature)VVM on vial label or cap

Vaccine Vial Monitor :VVM

How to read a vaccine vial monitor

Freeze watch: FW

• ใชในการเตอนเรองอณหภมทเยนจด และวางไวกบวคซนทไวตอความเยนจดHB, Hib liq., DTP-HB, DTP-HB-Hib (freezing point - 0.5°c )

Influenza (freezing point - 0.8°c)

DTP, TT, dT (freezing point - 6.5°c)

• เมอ FW สมผสกบอณหภมทท าใหแขงตว (freezing temperature) สน าเงนทอยในกระเปาะจะแตกออกมาเปอนแผนสขาวทรองอย

การควบคมก ากบอณหภมโดย Freeze watch

วาง Freeze Watch ไวใน ตเยน/หบเยน/กระตกทใสวคซน ซงไวตอความเยนจด

Freeze Watch ใชเตอนวาวคซนกระทบกบจดเยอกแขงเทานน ไมใช ใชตดสนในการทงวคซน

No Freezing Freezing!

ม Sensor วดและบนทกอณหภม

-40oC ถง +85oC

ตงคาการท างานใหบนทกอณหภม

เปนวนาท /นาท/ชวโมง

แสดงขอมลทางสถต

แสดงผลเปนกราฟ, วน เวลา

และอณหภมทบนทก

Computerized Data Logger

Dial Thermometer และ StemThermometer

วดคาอณหภมไดทงคาบวกคาลบ

Dial Thermometer

จะมความแมนย า(accuracy)

ลดลงเมอเวลาผานไป

จงควรสอบเทยบ (Calibrate) ปละครง

หรอ น าไปเทยบเคยงกบ Stem Thermometer

โดยการน าไปวดอณหภมดวยกนทงในและนอกตเยน

Thermometer

Stem thermometer

Dial thermometer

Digital Thermometer

ตวอยาง...ปายรบรองการสอบเทยบจากหนวยงานตางๆ

“ฝกปฏบตการจดเรยงวคซนในหบเยนและกระตกวคซน”

...กจกรรม...

1. วาง conditioned ice-packs ดานขางทง 4 ดาน

2. วางฉนวนกนไอซแพคไมใหสมผสวคซน

3. วางเทอรโมมเตอรเพอตรวจสอบอณหภมในกระตก

4. วางหอวคซนไวกลางกระตก

5. ปดฝาใหสนท

การจดเรยงวคซนลงในกระตก

การจดเกบวคซนในหบเยน

การควบคมก ากบอณหภมในตเยนเกบวคซน

แผนภมแสดงการเปลยนแปลงของอณหภมในตเยน

การทดสอบลกษณะทางกายภาพ (SHAKE TEST)

ท าเมอสงสยวามวคซนผานการแชแขงมากอน

แชแขงวคซน 1 ขวด เพอเปน Control (Lot.no. เดยวกน, ผผลตเดยวกน)

เมอวคซนแชแขงเตมทแลว น าออกมาวางใหละลาย

เมอละลายแลว เขยา สงเกตการตกตะกอน เปรยบเทยบกบขวดวคซนทสงสยวาถกแชแขง

VDO : SHAKE TEST

SHAKETEST

SHAKE TEST

พบวคซนชนดน าสงสยผานการแชแขง

เหนแขงตวชดเจน ทงวคซนขวดนน

เขยาขวดวคซน

วคซนไมกระจายเปนเนอเดยวกน ทงวคซนขวดนน

Shake test เปรยบเทยบการตกตะกอนกบขวด control

อตราเดยวกนหรอเรวกวาขวด control วคซนน าไปใชได

YES

YESNO

NO

YES ทงวคซนขวดนน

NO

• ปรบ Thermostat ไปในทศทางทท าใหอณหภมอนขน• ถาอณหภมต ากวา 0 c ตรวจสอบวคซนทไวตอความเยนจด เสอมสภาพจากการแชแขงหรอไม โดยการท า Shake test

• ค าเตอน การสมผสกบความรอนท าใหวคซนเสยหาย หรอเสอมสภาพนอยกวาการถกแชแขง

การปรบอณหภมในตเยนถาอณหภมต ากวา +2 c

• ตรวจดวาตเยนยงท างาน หรอมกระแสไฟฟาเขาตเยนหรอไม

• ปลกตเยนหลด/หลวมหรอไม

• ตรวจสอบประตทง 2 ชองปดดหรอไม ขอบยางเสอมหรอไม

• ตรวจสอบชองแชแขง มน าแขงอดกนไมใหความเยนไหลลงสชองธรรมดาหรอไม ถามใหละลายน าแขง

• ปรบ Thermostat ไปทตวเลขสงกวาเดมทท าใหอณหภมเยนขน

• ระหวางซอมตเยน/ละลายน าแขง ยายวคซนไปเกบในตเยนอน/หบเยน/กระตกวคซน

การปรบอณหภมในตเยนถาอณหภมสงกวา +8 c

1. หามปรบ Thermostat ไปทเยนกวา หลงไฟฟาดบ เพราะอาจท าใหวคซนแขงตวได

2. หามปรบ Thermostat ไปทเยนกวา เมอน าวคซนทเบกมาใหมเกบในตเยนเพราะอาจท าให

วคซนแขงตวได

ค าเตอน!

หมายถง เหตการณทท าใหอณหภมในระบบลกโซความเยน ทงในระหวางการขนสงหรอการจดเกบวคซน สงผดปกต หรอเยนจดจนต ากวา 0 °c

เหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน(Cold chain break down)(1)

“กจกรรมCold chain break down ”

กรณอณหภมเยนจดจนต ากวา 0°c

ในระหวางขนสง :

สาเหต การปองกน

- ไมได Conditioning icepack กอนน ามาใช

- ใช Conditioning icepackหรอ Chilled water pack

- ใชน าแขงแทนไอซแพค และวางวคซนไวกลางน าแขง

- ไมควรใชน าแขงแทนไอซแพค

กรณอณหภมเยนจดจนต ากวา 0°c

ในระหวางจดเกบในตเยน :สาเหต การปองกน

- ตง Thermostat ต ากวา +2°c - ตง Thermostat ในเชาของวนทเยนทสดใหอยท +2 ถง +4°c

- ปรบ Thermostat ทนท เมอพบอณหภมสงกวา + 8 °c

- ไมปรบ Thermostat ทนทเมอพบอณหภมสงกวา +8 °c

- เทอรโมมเตอรอานคาไมถกตอง - สอบเทยบ/เทยบเคยงเทอรโมมเตอร ปละครง และวางไวชนกลางทเกบวคซนทไวตอความเยนจด

กรณอณหภมสงกวา +8°c

ในระหวางขนสง :

สาเหต การปองกน - ไมไดใชกระตกมาตรฐาน - ใชกระตกมาตรฐาน

- ไมรบน ากระตกวคซนกลบถงสถานบรการโดยเรว

- น ากระตกวคซนกลบถงสถานบรการโดยเรว

- รถขนสงวคซนไมมหลงคา - รถขนสงวคซนตองมหลงคา

ในระหวางจดเกบในตเยน(1) :

สาเหต การปองกน - มน าแขงเกาะหนาในชองแชแขง และอดชองระบายความเยน

- ละลายน าแขงในชองแชแขงเมอเกาะหนา > 5 มม.

- เปดตเยนบอย/นาน หรอปดประตตเยนไมสนท

- ไมเกบยา/อาหาร/เครองดมไวในตเยน

- ปลกตเยนหลวม/หลด ดงผดปลก ไมมกระแสไฟฟาเขาตเยน

- ปลกตเยนมเตาเสยบแยกตางหาก/ ไมใชรวมกบเครองใชไฟฟาอน/ ไมใชปลกพวง และใชเทปพนปลกใหแนน

กรณอณหภมสงกวา +8°c

ในระหวางจดเกบในตเยน(2) :

สาเหต การปองกน

- ขอบยางประตเสอมสภาพ - ท าความสะอาดขอบยาง เพอปองกนไมใหเชอราเกาะ

- ระบบท าความเยนเสย - บ ารงรกษาตามค าแนะน าของผผลต

- ตงตเยนชนดฝาผนง หรอวางผาคลมดานขางของตเยน

- ตงตเยนหางผนงอน ≥ 6 นว และหามวางผาคลมดานขางของตเยน

กรณอณหภมสงกวา +8°c

ใชปลกไฟรวมกน

การเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

>>>มเจาหนาทรบผดชอบเฉพาะ และจดเตรยมอปกรณใหพรอม

>>>มแผนเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

>>>ผงควบคมก ากบการปฏบตงานกรณเกดเหตการณฉกเฉน ตดไวในทมองเหนชด และระบชอเบอรโทรศพทของผรบผดชอบในผง

>>>ซกซอมเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน อยางนอยปละ 1 ครง

ตวอยางผงการเตรยมความพรอมกรณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน

ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในหบเยนหรอกระตกทมอณหภม +2 ถง+8 oC

รพ.สต./WBC

ชอผรบผดชอบโทรศพท.....................

ตเยนเกบวคซน

ตเยนเกบวคซนเสยไฟฟาดบไมเกน 3 ชวโมง*

ไฟฟาดบเกน 3 ชวโมง กรณทไมมตเยนอน/กระตกหรอมกระตก แตไมเพยงพอทจะเกบวคซน

ปดประตตเยนไวหามเปดเดดขาด

รถสงวคซนเสยขณะขนสงวคซน

ขอยมรถจากหนวยงานใกลเคยง(ขณะขนสงวคซน ควรมเทอรโมมเตอร ในกระตกวคซน)

ยายวคซนทงหมดไปเกบไวในตเยนอนหรอหบเยนหรอกระตกทมอณหภม +2 ถง+8 oCแจงซอม หรอจดหาใหม

น าวคซนไปฝากไวในตเยนของหนวยงานใกลเคยง หรอ รพ.แมขาย

ตรวจสอบขอมลความคงตว (stability data) ของวคซนจากผผลต/ผน าเขา หรอWHO หรอตดตอ ส านกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค เพอตดสนใจวาจะใชวคซนนนหรอไม โดยแจงขอมลดงน

อณหภมทพบ และระยะเวลาทเกดเหตการณ

มวคซนชนดใดบาง ชอผผลต/ผน าเขา Lot no. / Exp. date และจ านวน

การเปลยนแปลงเครองหมาย VVM (ถาม)

ถาอณหภมต ากวา 0°c ตรวจสอบคณภาพของวคซนทไวตอความเยนจด โดยการท า Shake test

การจดการเมอเกด Cold chain break down(1)

• กรณตองการสอบถามความคงตวของวคซนจากส านกโรคตดตอทวไป ใหบนทกขอมลใน “แบบรายงานเมอเกดเหตการณฉกเฉนในระบบลกโซความเยน” สงทางโทรสาร 02-591-7716 หรอ 02-965-9152 02 590 3196-9 ตอ 104

•กรณเรงดวนตดตอทางโทรศพท02-590-3222 หรอ 02-590-3364 หรอ 02-590-3196-9

ถาวคซนไมสามารถใชตอได - ตดออกจากทะเบยนรบ-จาย

- น าวคซนออกจากตเยน

- ท าลายตามแนวทางใน

คมอบรหารจดการวคซน

และระบบลกโซความเยน

พ.ศ. 2547 หนา 29

(download จาก http://www.epithailand.com)

- ท าหนงสอแจงกองทนยา เวชภณฑและวคซน สปสช. เพอขอชดเชยวคซน

การจดการเมอเกด Cold chain break down(2)