Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาว ประจำาป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
คณ
ะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
มหาวทยาลยมหดล
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาว ประจำาป 2555
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาว ประจำาป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจำาป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
พมพครงท 1 มกราคม 2557
จ�านวน 1,500 เลม
ISBN : 978-616-279-414-8
สงวนลขสทธตาม พ.ร.บ.สขสทธ พ.ศ. 2537
บรรณาธการเลม : ศาสตราจารย แพทยหญงดวงมณ เลาหประสทธพร
ประสานงาน - พสจนอกษร -จดพมพเผยแพรโดย : งานพฒนาคณภาพ
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
พมพท : บรษท พ.เอ.ลฟวง จ�ากด
4 ถนนสรนธร 7 บางบ�าหร บางพลด กรงเทพฯ 10700
โทร. 0 2881 9890 โทรสาร 0 2881 9892
คำานำา
(ศาสตราจารยคลนก นายแพทยอดม คชนทร) คณบดคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
การมอบรางวลโครงการตดดาว และ R2R Award 2013 (R2R : Routine to Research) ในงานมหกรรมคณภาพ (Quality Fair) ซงคณะฯ ก�าหนดจดเปนประจ�าทกป เพอยกยองใหก�าลงใจแกหนวยงานและผปฏบตงานทมความมงมน ในการพฒนางาน ท�าใหกระบวนการพฒนาคณภาพของคณะฯ ขบเคลอนไปอยางตอเนอง มงสความเปนเลศอยางยงยน และกอใหเกดการเรยนรรวมกน เสรมสรางบรรยากาศของความคดรเรม สรางสรรค อนเปนผลใหเพมศกยภาพของทมงาน และสรางนวตกรรมใหมๆ ใหแกคณะฯ การน�าปญหาทเกดขนในระหวางการท�างานประจ�าของตน หรอจากการทบทวนผลการด�าเนนงานเพอชวยกนแกปญหา โดยมผเกยวของเปนทมรวมแลกเปลยนเรยนร ทงแนวคด วธปฏบตและใชความรทเปนหลกฐานเชงประจกษ จะท�าใหมการพฒนาปรบปรงกระบวนการใหบรการ การท�างาน รวมทงมการสรางนวตกรรม อนเปนผลใหเพมประสทธภาพ ประสทธผลในการท�างาน มการถายทอดแบงปนผลการด�าเนนการทด ทสามารถปฏบตในทศทางเดยวกนอยางทวถง เปนระบบ กอใหเกดประโยชน สงสดตอทกฝายนน จะเปนการสรางคณคา ความภาคภมใจในการท�างาน รวมทง ชวยยกระดบความรของบคลากร หนวยงาน และคณะฯ นอกจากน คณะฯ เหนความ ส�าคญในการเผยแพรผลงานทไดรบรางวลในโครงการตดดาว ประจ�าป และ R2R Award เพอถายทอด และแบงปนใหเกดการปฏบตอยางทวถงทงภายในและ ภายนอกคณะฯ ซงสอดคลองกบวสยทศนของคณะฯ “เปนสถาบนทางการแพทยของ แผนดน มงสความเปนเลศระดบสากล”โดยจดท�าหนงสอนวตกรรมดเดน โครงการ ตดดาว ประจ�าป และหวงเปนอยางยงวาจะเปนประโยชนแกทกฝาย ขอขอบคณทกทาน ทมสวนรวมในการพฒนางาน สรางนวตกรรมในการท�างาน และจดท�าหนงสอเลมน
ประวตและความเปนมาโครงการตดดาว
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล ด�าเนนการจด
กจกรรมโครงการตดดาว เปนประจ�าทกปตงแต พ.ศ. 2546 จนถงปจจบน โดย
มวตถประสงค ดงน
1. เปนการยกยอง และสรางขวญก�าลงใจแกผปฏบตงานทกระดบของ
คณะฯ ทมความมงมนในการพฒนางานและทมงานอยางตอเนอง
เชอมโยง และตอบสนองจดเนนการพฒนาคณภาพและวสยทศนของ
คณะฯ
2. เสรมสรางบรรยากาศของการคดรเรม และสรางนวตกรรม สงเสรม
ใหการพฒนาคณภาพของหนวยงาน และคณะฯ สความเปนเลศ
3. สงเสรมกระบวนการการเรยนรรวมกน เพอเพมศกยภาพของทมใน
การพฒนาคณภาพงานอยางเปนระบบ รวมทงการใชประโยชนและ
ขยายผลจากผลงานทไดรบรางวล ท�าใหการพฒนาเปนไปในทศทาง
เดยวกนทวทงคณะฯ
พฒนาการของโครงการตดดาว ประจ�าป
ในระหวางการเยยมส�ารวจภายในประจ�าปของคณะฯ พบวา หนวยงาน
มการสรางนวตกรรมในการท�างานประจ�าจ�านวนมาก จงจดท�าโครงการตดดาว
ประจ�าปครงแรกใน พ.ศ. 2546 โดยก�าหนดใหผเยยมส�ารวจภายในคดเลอก
หนวยงาน/โครงการ ทมผลการด�าเนนทดในระหวางการเยยมส�ารวจภายใน เพอ
รบการประเมนรางวลตามเกณฑทก�าหนด โดยแบงเปน 2 ประเภทรางวล ไดแก
รางวลหนวยงานดเดน และรางวลโครงการดเดน หลงจากนนมการพฒนาการ
ด�าเนนโครงการตดดาวอยางตอเนองเปนระบบ ดงน
พ.ศ. 2548 เปลยนชอรางวล “โครงการดเดน” เปน “รางวลนวตกรรม
ดเดน” เพอปองกนความสบสนกบชอโครงการพฒนา
คณภาพทใชประกอบการขอรบการประเมนรางวลหนวยงาน
ดเดน
พ.ศ. 2549 ปรบวธการขอรบการประเมนเพอรบรางวล โดยใหหนวยงาน
ภาควชาฯ เสนอผลงานในการขอรบการประเมน
พ.ศ. 2550 ปรบเพมรางวลประเภทหนวยงาน อก 1 รางวล คอ รางวล
หนวยงานดเดนประเภทดาวทอง เพอมอบใหแกหนวยงาน
ทมการพฒนางานอยางตอเนอง และไดรบรางวลหนวยงาน
ดเดนตอเนองเปนปท 3
พ.ศ. 2551 ปรบเพมรางวลประเภทนวตกรรม อก 1 รางวล คอ รางวล
นวตกรรมดเดนดานการบรหารทรพยากรสขภาพ ส�าหรบ
นวตกรรม/โครงการทมผลลพธดานการบรหารทรพยากร
สขภาพเหมาะสม คมคา เปนรปธรรม และปรบกระบวนการ
พจารณาและตดสนรางวล ดงน
1. แตงตงคณะกรรมการพจารณาและตดสนรางวลโครงการ
ตดดาวประจ�าป โดยคดเลอกจากผเยยมส�ารวจภายใน
เพอสรางคณคาแกทกฝาย
2. ขยายการเสนอผลงานเพอขอรบการประเมนรางวลให
ครอบคลมทกหนวยงาน ทกพนธกจ ของคณะฯ ซงแตเดม
มงเนนเฉพาะหนวยงาน/พนธกจดานบรการสขภาพ
3. ก�าหนดเกณฑการประเมนและคะแนนเพอตดสนรางวล
โครงการตดดาวทชดเจน ครอบคลม โดยประยกต
ใชเกณฑตามมาตรฐาน HA/HPH เพอใหหนวยงาน
ใชเปนแนวทาง (empowerment evaluation) ในการ
พฒนางานอยางตอเนอง เปนทม และสรางคณคา
ในทศทางเดยวกนสการบรรลวสยทศนของคณะฯ
4. หนวยงาน/เจาของนวตกรรมทเสนอผลงานเพอขอรบ
การประเมนรางวล ตองประเมนตนเองตามเกณฑ
ทก�าหนด มการจดท�าคมอ ประชมชแจงแนวทางการ
ด�าเนนการขอรบการประเมนและตดสนรางวลส�าหรบ
หนวยงาน และคณะกรรมการฯ เปนประจ�าทกป
5. พจารณาตดสนรางวลจากขอมลการประเมนตนเอง
เอกสารประกอบอนๆ และการตรวจเยยมเพอยนยน
(verify) โดยคณะกรรมการฯ ซงกอใหเกดการแลกเปลยน
เรยนร สงผลใหเกดความภาคภมใจ และเชอมนใน
กระบวนการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
พ.ศ. 2552 ปรบกระบวนการ และเพมรางวล ดงน
1. เปลยนชอ “รางวลนวตกรรมดเดนและรางวลนวตกรรม
ดเดนดานการบรหารทรพยากรสขภาพ” เปน “รางวล
นวตกรรมและการบรหารทรพยากรดเดน” เพอใหงาย
ตอการเรยกชอ
2. ปรบเพมประเภทรางวลนวตกรรมดเดน และรางวล
นวตกรรมและการบรหารทรพยากรดเดน อยางละ
2 ประเภท ไดแก ประเภทหนวยงาน และประเภท
ทมสหสาขาวชาชพ เพอกระตนใหบคลากรทกหนวยงาน
มการพฒนานวตกรรมรวมกน โดยเนนการท�างาน
เปนทมสหสาขาวชาชพ รวมถงทมครอมสายงาน
เกดการเรยนร และมการบรณาการ เพอมงสวสยทศน
รวมกน
3. ปรบเกณฑประเมนใหชดเจน โดยประยกตใชกรอบ
TQA, HA/HPH ในการด�าเนนงานทมงเปาหมาย เนน
กระบวนการ PDCA, R2R, KM และ benchmarking
(ศาสตราจารย แพทยหญงดวงมณ เลาหประสทธพร)
รองคณบดฝายพฒนาคณภาพ
หรอการเปน best practice เพอใหบคลากร/หนวยงาน
เกดการเรยนรแนวทางในการพฒนาตนเองทชดเจนขน
4. พฒนาระบบสารสนเทศ เพอสะดวกตอการสงผลงาน
ในการประเมนขอรบรางวล
พ.ศ. 2553 พฒนาเกณฑประเมน และวธการเสนอผลงานเขารบการ
ประเมนดวยระบบสารสนเทศใหชดเจนขน
พ.ศ. 2554 ปรบกระบวนการ และเพมรางวล ดงน
1. เปลยนชอ “รางวลนวตกรรมและการบรหารทรพยากร
ดเดน” เปน “รางวลนวตกรรมดเดนดานการบรหาร
ทรพยากร”
2. ปรบเพมอก 2 ประเภทรางวล คอ รางวลนวตกรรม
ดเดนดานแนวคด Lean โดยประยกตใชแนวคด Lean
ในการพฒนาเกณฑประเมนเพอลดความสญเปลา
ในการท�างาน/ใหบรการ ขณะเดยวกนสามารถสราง
คณคาแกผรบ-ผใหบรการ และรางวลหนวยงานดเดน
แพลตนม ส�าหรบหนวยงานทไดรบรางวลหนวยงาน
ดเดนดาวทอง ตอเนอง 2 ป ขนไป
พ.ศ. 2555 พฒนาระบบสารสนเทศเพอบรณาการการจดสงผลงานเพอ
ขอรบการประเมน และการจดเกบขอมล
พ.ศ. 2556 พฒนาเกณฑประเมนโดยเพมแนวคด และกรอบการ
ประเมน 5 ส. เพอการบรหารจดการดานสถานทและ
สงแวดลอม
รางวล “R2R Award 2013”หนวยพฒนางานประจำาสงานวจย (R2R: Routine to Research)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
ความเปนมา การจดใหมการน�าเสนอผลงานวจยจากงานประจ�า โดยหนวยพฒนา
งานประจ�าสงานวจยรวมด�าเนนการในงานประชมวชาการมหกรรมคณภาพ
ประจ�าป มวตถประสงคเพอเปนเวทน�าเสนอผลงานทเปนแบบอยางของ
งานประจ�าทพฒนาสงานวจย ท�าใหมการสรางบรรยากาศการแลกเปลยน
ความรเกยวกบแนวคด R2R และการเชอมโยงอยางเปนรปธรรมของงานวจย
กบแนวคด Lean (Lean R2R) รวมทงประสานความรวมมอระหวางหนวยงาน
ทงภายในและภายนอกคณะฯ อนเปนแนวทางในการพฒนาคณภาพของ
การท�างานวจยใหมประสทธภาพ ซงการสรางผลงานวจยทางคลนกเปนกระบวน
การหนงทจะชวยใหการดแลผปวยมคณภาพ และประสทธภาพมากขน ตอบสนอง
ตอพนธกจของคณะฯ โดยในการประชมวชาการประจ�าป 2556 หนวย R2R ไดจด
ใหมการประกวดรางวล 3 ประเภท ไดแก Lean R2R Award, R2R Award และ
New Investigator R2R Award
วตถประสงค 1. เปนการยกยองใหก�าลงใจแกผลงานวจยทเปนตวอยางอนดในความ
มงมนพฒนางานประจ�าทกาวสงานวจยใหขบเคลอนไปไดอยางตอเนอง
ยงยน และตอบสนองจดเนนและวสยทศนของคณะฯ
2. ใหเกดกระบวนการในการเรยนรรวมกน เสรมสรางบรรยากาศของ
การคดรเรมสรางสรรค อนเปนผลใหเพมศกยภาพของบคลากร และ
การสรางงานวจย เพอน�าศรราชสความเปนเลศ โดยการน�าผลงาน
วจยลงสการปฏบต เพอพฒนาการท�างานใหเกดประสทธภาพ
ขนตอนในการด�าเนนการ รางวล “R2R Award 2013” 1. สงจดหมายเชญชวนสมครเขารวมประกวดรางวล “R2R Award
2013” เกณฑการรบสมคร และใบสมคร ไปยงภาควชา หนวยงาน
ตางๆ ในคณะฯ และ careteam ทไดรบการสนบสนนจาก R2R
โดยมเกณฑรบสมคร ดงน
1.1 เปนผลงานวจยทแลวเสรจในระหวางป 2552 – 2555
1.2 เปนผลงานวจยทไมเคยไดรบรางวลจากการประกวดของหนวย
R2R คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมากอน
1.3 ผลงานวจยนไมจ�าเปนตองไดรบการสนบสนนจากหนวย R2R
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
2. คณะกรรมการผทรงคณวฒ ด�าเนนการพจารณา ลงเยยมเพอยนยน
(Verify) และใหคะแนนตามเกณฑทก�าหนด
3. คณะกรรมการพจารณาและตดสนรางวล โดยถอการตดสนของ
คณะกรรมการ เปนทยต ทงน รางวลและเกยรตคณทจะไดรบ มดงน
- โลประกาศเกยรตคณ
- เงนรางวลสนบสนน
- ประกาศนยบตร
เกณฑพจารณาการใหรางวล R2R Award 2013
1. คะแนนดานการสรางความร คดเปนรอยละ 40 (เนนการเรยนร/
ระเบยบวธวจย-มการปองกนอคตครบ)
2. คะแนนดานผลลพธและการน�าไปใชประโยชน คดเปนรอยละ 60
กรณผลงานวจยทใชแนวคดและตอบสนองดาน Lean จะไดรบการเสนอขอรบ
รางวลดาน Lean R2R รวมดวย โดยมเกณฑการใหคะแนนดงน
1. คะแนนดานความเชอมโยง value stream คดเปนรอยละ 40
2. คะแนนดาน identify waste คดเปนรอยละ 30
3. คะแนนดานการก�าหนดประเดนทเปนคณภาพส�าคญในแตละขนตอน
critical to quality คดเปนรอยละ 30
ภาพท 1 คณะกรรมการจากหลายหนวยงาน
ภาพท 2 บรรยากาศการสมภาษณทมผเขาประกวด
ภาพท 3 คณบดมอบรางวลฯ แกทมชนะเลศ 17 ทม
รางวล R2R Award 2013 จ�านวน 17 รางวล ไดแก ผลงานวจยเรอง 1. An analysis of delayed door-to-balloon time in patients
with ST segment elevation myocardial infarction to
determine causes of delay
2. โครงการศกษาความคงตวของยาผสมเฉพาะคราว Furosemide
syrup, Spironolactone suspension, Hydrochlorothiazide
uspension
3. ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวย
คลนเสยงสะทอนความถสงผานผนงทรวงอก ในผปวยเดกอาย
6 เดอน - 3 ป ตอการใชยา chloral hydrate
4. ผลการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน (Kegel exercise) รวมกบสมาธ
บ�าบดตอภาวะกลนปสสาวะไมอย (incontinence) ในผปวยทไดรบ
การผาตดตอมลกหมากออกทงหมดในโรงพยาบาลศรราช
5. การศกษาประสทธผลของการนวดเพอลดอาการปวดศรษะจาก
การเกรงของกลามเนอ
6. การทดลองระยะท ๓ แบบสมเพอศกษาประสทธภาพการบรหาร
ฤๅษดดตนในการลดอาการปวดบาและสะบกจากกลมผปวย
Myofascial pain syndrome (MPS) เรอรง
7. ผลการเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช Recycle Oxygen
Reservoir Bag และ commercial oxygen reservoir bag
8. Siriraj PCOS Project
9. การศกษาเกณฑทเหมาะสมในการดเสมยรเลอดหลงการตรวจนบ
เมดเลอดอยางสมบรณดวยเครองอตโนมต
10. การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตสมผลทโรงพยาบาล
ศรราชตามแนวคด Antibiotics Smart Use (ASU)
11. การวเคราะหตนทนอรรถประโยชนของการใชยา erythropoietin
เพอรกษาภาวะโลหตจางในผปวยทฟอกไต
12. การพฒนายางซลโคนส�าหรบผลตสอหนจ�าลองทางการแพทย
13. Practical use of POCT glucometer in neonates
14. Cadaveric study of median nerve entrapment in the arm:
Report of two anatomical cases
15. คณภาพชวตส�าหรบการพฒนาการดแลผปวยภาวะขาขาดเลอด
16. Stability of Bevacizumab divided in multiple doses for
intravitreal injection
17. ผลของโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจากไอ ซ ย
ในผปวยผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจและผาตดเปลยน/ซอม
ลนหวใจ ตอความวตกกงวลจากการยายและความพงพอใจ
สารบญ
l ค�าน�า
l ประวตและความเปนมาโครงการตดดาว
l ประวตและความเปนมารางวล “R2R Award 2013”
หนวยพฒนางานประจ�าสงานวจย (R2R: Routine to
Research) คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
มหาวทยาลยมหดล
นวตกรรมดเดน ประเภททมสหสาขาวชาชพ
l กระบวนการจ�าหนายกระชบผปวยกลบไดฉบไว 3
l การคดกรองและชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมแมเนองจาก 10
ภาวะลนตด โดยใชแนวคดลน
l Lean หลากส ลดไดหลากหลาย 16
l One Stop Service ลดวกฤตการรอคอย 22
l รวดเรว ถกตอง ประหยด ปลอดภย มนใจ Lean CRRT 29
l Cost Saving and Stability 41
l โครงการบ�ารงรกษาเครองสองไฟส�าหรบภาวะเดกตวเหลอง 44
(Phototherapy Lamp)
l การไมท�าแฟมเวชระเบยนใหมในผปวยทไมตรวจรกษา 47
l ชดตรวจหาความสมพนธของโรคกบ HLA-B27 Antigen 51
(SIRIRAJ HLA-B27 Tray)
l ชดลางตาฉกเฉน (Emergency Eye Wash Station) 55
l รวดเรว ถกตอง ประทบใจ คยคอมโดยใช Barcode ตด ตด 58
l Memory Rehabilitation 63
l โครงการจดยาดวยเครองจดยาอตโนมต 66
l โครงการพฒนาโปรแกรม UR-Ward ส�าหรบการบนทกขอมล 70
รายการยาทผปวยใชเปนประจ�า (Medication Reconciliation)
l โครงการพฒนากระบวนการบรหารยารบประทานแบบทนสมย 75
ถกใจ ถกตอง
l โครงการพฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจาย 79
ดานบคลากร (HR Planning Process Improvement)
l โครงการพฒนาระบบการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก 82
นวตกรรมดเดน ประเภทหนวยงาน
l 1 Culture + 2 Integrations + 3 Cell การจดการดแลผปวย 89
แบบใกลตา ใกลใจ ในหอผปวยสามญอายรศาสตร
l Blood in Basket for You 92
l Box from Crutches 96
l Cart Guard 100
l Elastic พชตลมหายใจ 104
l Free from Fall 107
l Happy Home 110
l L.I.T. (Lactate lce Tube) 113
l Lightcable Hanger (เสาแขวนสายน�าแสง) 117
l Monitor Transformer in Perfect 121
l New Leg Lift 125
l O.R. Professionalism 129
l Pix Guideline for Endovascular Intervention 132
l Rack Rape Safe คด 135
l Ready Cart 140
l Rubber Cover 144
l Safety First Triage Fast 147
l Safety Broken อปกรณหกหลอดยาใหปลอดภย 151
l Safety Durian Shoes 154
l Scrub Smart 157
l Sharing Knowledge O&W on Social Network to KM 162
l Siriraj Stoma Bag Cover (SSBC) 165
l Siriraj’s Instrument Protection Box 169
l Smart Lock for Safe 173
l Somsri Passive Exercise 176
l Swab Cup Counter 180
l Thananya’ Ear Shield 184
l Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe 187
l Urofix Prolong 190
l เบกจายไดมาตรฐานงบไมบาน งานไมผด ปดชองทจรต 193
l เสยงสะทอนเมอฉนนอนโรงพยาบาล 197
l เหนปบ รปบ ขยบเวลาได 201
l โครงการ พทกษสทธ พชตใจ การเงนโปรงใส ท�าไดบนหอผปวย 204
l โครงการ Feed มนใจ 208
l โครงการ Vaseline Bag 212
l โครงการเฝาระวงผปวย เพอปองกนภาวะตกเลอดหลงคลอด 215
l โครงการการเพมประสทธภาพในการแจกจายเครองมอ/ 218
อปกรณหอผปวย
l โครงการตามลาหา Focus List 222
l โครงการปรบปรงชดหตถการ 226
l โครงการผลตสอมลตมเดยแบบมปฏสมพนธกบผใชบรการ 230
ในการประชมวชาการผานระบบ Touch Screen ของ
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
l โครงการพฒนาการวางแผนงบประมาณประจ�าป (ดานครภณฑ) 232
l โครงการพฒนาผลตภณฑครมสะทอนแสง (Siriraj Magic Cream) 235
l โครงการพฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวยจตเวช 238
l โครงการวเคราะหงบการเงนเปรยบเทยบแผน 242
และผลการด�าเนนงาน
l โครงการสอแทนใจ 246
l โครงการสอสารไรรอยตอไมตองรอขอขอมลดวยสมดประจ�าตว 249
ปลกถายเซลลตนก�าเนดเมดเลอด
l กลองลดเสยง 252
l การดแลเครองมอ (Applicator) ไมใหสญหายและมประสทธภาพ 256
ในการใชงาน
l การพฒนารายงานผลการด�าเนนงาน KPI ดานงบลงทน 260
ดวยรายงานบรหารระดบหนวยงานผานระบบ Business
Intelligence (BI)
l การพมพหนงสอรบรองบคคลแบบเบดเสรจ จากขอมลระบบ SAP 264
l จดทาใหด...ถกวธดวยหมอนประคองคอ 267
l ชดสอการสอน (การเรยนร) Diabetes Education Tool 271
“DM Wonder Trip”
l “นกนอยคอยเตอน”...ใหลางมอ 275
l ประกอบ-วรา Stand 278
l ผลของการใช Modified Syringe Feeding Method 281
และการใช Cup Feeding Method ในมารดาหลงคลอด
ทไมมน�านมใน 24 ชวโมงแรก
l พฒนา Flow Modified Early Warning Signs Active Bleeding 284
Post Cardiac Surgery
l พฒนาเครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล 288
l ลดโรค ลดเสยง หลกเลยงเจบปวยดวยการปรบเปลยนพฤตกรรม 292
l สลาก 5 ซาลอน 296
l “หมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip Spica ในเดก” 299
(Baby Padding for Hip Spica)
l อนใจเมอใกลคลอด 303
l อปกรณชวยใส Stereotactic (Stereotactic Holder) 306
ผลงานวจยจากงานประจ�า (Routine to Research : R2R)
l An Analysis of Delayed Door-to-Balloon Time in Patients 313
with ST Segment Elevation Myocardial Infarction to
Determine Causes of Delay
l โครงการศกษาความคงตวของยาผสมเฉพาะคราว Furosemide 316
Syrup, Spironolactone Suspension, Hydrochlorothiazide
Suspension
l ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวย 320
คลนเสยงสะทอนความถสงผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย
6 เดอน-3 ป ตอการใชยา Chloral Hydrate
l ผลการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน (Kegel Exercise) รวมกบ 324
สมาธบ�าบดตอภาวะกลนปสสาวะไมอยในผปวยทไดรบการผาตด
ตอมลกหมากออกทงหมดในโรงพยาบาลศรราช
l การศกษาประสทธผลของการนวดเพออาการปวดศรษะจากการ 328
เกรงของกลามเนอ
l การทดลองระยะท 3 แบบสมเพอศกษาประสทธภาพการบรหาร 331
ฤาษดดตนในการลดอาการปวดบาและสะบกจากกลมผปวย
Myofascial Pain Syndrome (MPS) เรอรง
l ผลการเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช Recycle Oxygen 335
Reservoir Bag และ Commercial Oxygen Reservoir Bag
l Siriraj PCOS Project 339
l การศกษาเกณฑทเหมาะสมในการดเสมยรเลอดหลงการตรวจนบ 344
เมดเลอดอยางสมบรณดวยเครองอตโนมต
l การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลทโรงพยาบาล 347
ศรราชตามแนวคด Antibiotics Smart Use (ASU)
l การวเคราะหตนทนอรรถประโยชนของการใชยา Erythropoietin 352
เพอรกษาภาวะโลหตจางในผปวยทฟอกไต
l การพฒนายางซลโคนส�าหรบผลตสอหนจ�าลองทางการแพทย 356
l Practical Use of POCT Glucometer in Neonates 360
l Cadaveric Study of Median Nerve Entrapment in the 365
Arm: Report of Two Anatomical Cases
l คณภาพชวตส�าหรบการพฒนาการดแลผปวยภาวะขาขาดเลอด 368
l Stability of Bevacizumab Divided in Multiple Doses for 372
Intravitreal Injection
l ผลของโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจาก ไอ ซ ย 375
ในผปวยผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจและผาตดเปลยน/
ซอมลนหวใจ ตอความวตกกงวลจากการยายและความพงพอใจ
นวตกรรมดเดน
ประเภททมสหสาขาวชาชพ
กระบวนการจ�าหนายกระชบผปวยกลบไดฉบไว 3
กระบวนการจำาหนาย กระชบผปวยกลบไดฉบไว
ชอหนวยงาน งานการพยาบาลอายรศาสตรและจตเวชศาสตร
งานเภสชกรรมผปวยในฝายเภสชกรรม
และฝายสารสนเทศ
ทมาของโครงการ สถตผปวยอายรศาสตรสามญ500-600ราย/เดอนและแนวโนมของ
ผปวยโรคเรอรงซบซอนทตองการการดแลตอเนองเพมขนแตเนองจากจ�านวน
เตยงจ�ากดผปวยหนกหลายรายไมสามารถเขารบการดแลรกษาไดตองตดตอ
ประสานหลายฝายซงใชเวลาด�าเนนการแตละเรองนานจงพฒนากระบวนการ
ดแลรกษาผปวยตงแตแรกรบจนกระทงจ�าหนายใหสนกระชบโดยใชแนวคด
Lean ดวยการประสานความรวมมอของทมสหสาขา เพอใหจ�าหนายผปวย
ออกจากโรงพยาบาลไดตามแผนการรกษาลดระยะเวลาและลดคาใชจายของ
ผปวยและครอบครวในการนอนโรงพยาบาลและชวยใหการบรหารเตยงคมคา
ยงขน
วตถประสงคของโครงการ ลดระยะเวลาในกระบวนการจ�าหนายผปวย
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล4
ขนตอนการด�าเนนงาน 1.แผนภมสายธารแหงคณคา/Flow(กอนปรบปรง)
ภาพท1กระบวนการเขารบการรกษา(กอนปรบปรง)
2. การวเคราะหwaste(DOWNTIME)
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Defectrework - โทรฯนดหมายตดตอยาก/ควเตมกรณสงนดหมายเพม
ตองรอถามแพทยและตดตอใหม
Waiting - ไมสามารถออกใบนดหมายนอกเวลา/วนหยดรอปรบยา
รอวนนดจากแพทยหนวยตางๆทเกยวของรอคนงาน
เดนทางไปรบใบนดหมาย
Notusingstaff - แพทยพยาบาลโทรฯขอใบนดหมาย
talent
กระบวนการจ�าหนายกระชบผปวยกลบไดฉบไว 5
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Transportation - คนงานเดนทางจากหนวยงานเพอไปรบใบนดหมายทตก
ผปวยนอก
Motion - คนงานแตละwardตางเดนทางออกจากwardเพอไป
สงใบเบกยาและรบใบนดหมายทตกผปวยนอก
3.การวเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา(gapanalysis)
ความสญเปลา สาเหตรากเหงาของปญหา(rootcause)
(waste)
Defectrework - ไมมการวางแผนจ�าหนายผปวยเขยนไมชดเจน/
ครบถวน/โทรฯนดหมายยาก
- เปลยนorderเพมยา/ไมลงรหส/ขอมลนดหมายไมครบ
นดหมายเพม
Waiting - ไมมการวางแผนจ�าหนายทสมบรณครบถวนท�าให
ตองสอบถามรอขอมลตางๆ
Notusingstaff - พยาบาลนบยาสงคนหองยาหกลบจ�านวนยา
talent
Transportation - คนงานตางเดนทางออกจากwardเพอไปเบกยาคนยา
- การเบกยากลบบานบางรายการตองมแพทยเฉพาะ
เซนอนมต
Motion - คนงานแตละwardตางเดนทางออกจากwardเพอสง
ใบเบกยาและรบใบนดหมาย
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล6
4.แนวทางในการแกไข(solutionapproach)
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Defectrework - จดท�าstandardizework
Waiting - แพทยวางแผนการจ�าหนายผปวยลวงหนา
Notusingstaff - พยาบาล(ในการเพมประสทธภาพการดแลรกษา)
talent - คนงาน(ในการเดนยาคนยาการรบใบแจงหกคายา
ทคน)
Motion - Visualmanagement(ใบปะหนาเบกยาดวนกลบบาน/
ใบคนยา)
- น�าระบบITมาใชท�าใหสามารถออกใบนดหมายได
ทหนวยงานแทนการโทรฯขอนดหมายจากหนวย
ตรวจอายรศาสตร
- โปรแกรมเมอรสรางระบบนดหมายส�าหรบหนวยงาน
- ตดตงprinterส�าหรบprintใบนดหมายทหนวยงาน
- Standardizework(คมอการออกใบนดหมาย)
- Trainingการออกใบนดหมาย
กระบวนการจ�าหนายกระชบผปวยกลบไดฉบไว 7
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ใบนดหมาย
โทรขอใบนดหมาย
ไดใบนดหมาย
เบกยา ไดยา HM
แพทย
orderคนยา
ไดรบใบ
แจงหนแจงยอด ช�าระเงน กลบบาน
กอน
หลง
กอน
หลง
กอน
หลง
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล8
Solutionแผนผงเสนทางการเดนรบ-สงใบเบกยา/อปกรณและคนยา
ตารางเวลาเดน–9.00น./9.30น./10.00น./10.20น./10.40น./11.00น./11.20น./11.40น./13.00น./
13.30น./14.00น./14.30น./15.00น.(รวม13รอบ/1วน)
หมายเหต:รอบเวลา9.00น.มใบยาและอปกรณทคางเบกและคนจ�านวนมากใชเวลามากกวาชวงอนจงใช
คนเดน2คนแบงกนเดนฝงเหนอและใต
ภาพท2กระบวนการเขารบการรกษา(หลงปรบปรง)
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท3 ครงท4
1.ความปลอดภย <2 - - 2 0
- อบตการณความ
ผดพลาดในการออก
ใบนดหมาย
(ครง/เดอน)
2. ลดระยะเวลา(ชวโมง/ราย)
-กระบวนการจ�าหนาย 3 5-8 3-5 1-3 1-2
- การเบกยา 1 3 1-2 1 0.30-1
- การคนยา 1 5-7 5 1-3 1-3
-การรอคอยใบนดหมาย 0:30 1 1 0:05-0:30 0:05-0:30
กระบวนการจ�าหนายกระชบผปวยกลบไดฉบไว 9
ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท3 ครงท4
3. การใชทรพยากร
- ระยะเวลาการปฏบตงาน 3 6 0:30
ของคนงาน(ชวโมง) (คนงาน1คนเดนยา
1รอบแทน13คน)
4. ความพงพอใจ(%)
- ผรบบรการ >80 - - 100 100
- ผใหบรการ >80 80 80 100 100
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล10
หวหนาโครงการ นางสาวนนทพรพวงแกว
และนางปณดาภรณกรรณเลขา
ชอหนวยงาน งานการพยาบาลกมารเวชศาสตร
และงานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ ทารกอายนอยกวา 1 เดอน ทมภาวะลนตดและดดนมแมไมม
ประสทธภาพตองรอกระบวนการสงปรกษาคลนกเลยงลกดวยนมแมและสงตอ
คลนกรกษาพงผดใตลน(TongueTieClinic)เพอปรกษาท�าfrenulotomy
ท�าใหเกดความซ�าซอนและบรการลาชาหรออาจไมไดรบการแกไขภาวะลนตด
ในเวลาทเหมาะสม จงน�าแนวคด Lean พฒนากระบวนการเพอใหสามารถ
ใหบรการไดรวดเรวขนใชทรพยากรนอยลงคณภาพการบรการดขนโดยค�านง
ถงความปลอดภยของผรบบรการเปนสงส�าคญทสด
วตถประสงคของโครงการ ลดระยะเวลาการชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมแมเนองจากภาวะ
ลนตด
การคดกรองและชวยเหลอทารก ทมปญหาการดดนมแมเนองจากภาวะลนตด โดยใชแนวคดลน
การคดกรองและชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมแมเนองจากภาวะลนตดโดยใชแนวคดลน 11
ขนตอนการด�าเนนงาน 1.แผนภมสายธารแหงคณคา/Flow(กอนปรบปรง)
ภาพท1กระบวนการเขารบการรกษา(กอนปรบปรง)
BF=breastfeeding,TT=tonguetie
2. การวเคราะหwaste(DOWNTIME)
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Defectrework - ทารกทมภาวะลนตดทมารบบรการแบบผปวยนอก
มมใหนมแมจะตองประเมนประสทธภาพการดด
นมแมดวย SirirajTongueTie(STT)scoreเพอ
พจารณาสงตอคลนกเลยงลกดวยนมแมซงไดรบ
การประเมนซ�าดวยSTTscoreเพอพจารณาสง
ปรกษาTongueTieClinicตอไป
Overproduction - ทารกผานการประเมนทงทหนวยตรวจโรค
กมารเวชศาสตรและคลนกเลยงลกดวยนมแม
กอนสงปรกษาTongueTieClinic
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล12
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Waiting - ทารกรอคอยการคดกรองตามระบบของหนวยงาน และรอการประเมนซ�าจากคลนกเลยงลกดวยนมแม ท�าใหอาจไมไดรบการสงตอไปยงTongueTieClinic ภายในวนทมารบบรการNotusingstaff - ทารกทกรายตองสงปรกษาคลนกคลนกเลยงลกtalent ดวยนมแมเพอพจารณาวาควรสงตอTongueTie Clinicหรอไมโดยไมไดใชศกยภาพของบคลากร ในหนวยตรวจโรคกมารเวชศาสตรซงสามารถให การดแลทงในดานการคดกรองและการชวยเหลอTransportation - ขนตอนการใหบรการท�าใหทารกเสยเวลาไปคลนก เลยงลกดวยนมแมกอนไปTongueTieClinicMotion - มการเคลอนไหวของเจาหนาทในจดคดกรอง(triage) ทไมจ�าเปนExcessive - มขนตอนมากส�าหรบทารกจากตกผปวยนอกprocessing ในการเขาถงTongueTieClinicโดยหลายขนตอน มคณคานอย
3.การวเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา(gapanalysis)
ความสญเปลา
(waste)สาเหตรากเหงาของปญหา(rootcause)
Waiting,Motion - เกดการรอคอยเพอเขาถงคลนกพงผดใตลนExcessive - มหลายขนตอนในการเขาถงคลนกพงผดใตลนprocessing ซงหลายขนตอนมคณคานอยท�าใหใชเวลาในการ เขาถงการบรการมากเกนจ�าเปนOverproduction, - ขนตอนการบรการมากท�าใหผปวยเดนทางไปTransportation หลายจดบรการNotusingstaff - ไมไดใชความสามารถของบคลากรอยางเตมทtalen
การคดกรองและชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมแมเนองจากภาวะลนตดโดยใชแนวคดลน 13
4.แนวทางในการแกไข(solutionapproach)
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Waiting - Quicksetupandfasttrack
Notusingstaff - Trainingandcoachteaching
talent
Transportation - Cellconcept
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
Quick Look TT CLINIC
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล14
ภาพท2กระบวนการเขารบการรกษา(หลงปรบปรง)
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ความปลอดภย 0 0 0 0 0
- อตราความผดพลาดในการ
คดกรองผปวยตามความ
รบดวน(%)
2.ลดระยะเวลา
(นาท/ราย)
- ในกระบวนการ >60 232-324 137 114 128.5
- การรอคอย >60 154 100 110 95
3. คณภาพ
- ความแมนย�าในการประเมน >90 - 100 100 100
ประสทธภาพการดดนมแม
ดวยSTTscoreเทยบกบ
ศลยแพทยกมาร(ตางกน
ไมเกน1คะแนน)(%)
การคดกรองและชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมแมเนองจากภาวะลนตดโดยใชแนวคดลน 15
ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
- ทารกดดนมแมมประสทธภาพ >90 - 94 96 97
หลงผาตด1สปดาห(STT (19ราย) (79ราย) (91ราย)
Score=8-10)(%)
- อตรามารดายงคงมหวนม <2 - 5 2.5 0
แตกหลงการผาตด (1ราย) (2ราย)
1สปดาห(%)
4.ลดตนทน
- ลดเวลาในการรบปรกษา - 11,040 1,140 4,740 5,460
โดยทารกไมมภาวะปฏเสธ
หรอสบสนหวนมรวมดวย
(นาท)
(30นาท/ราย/x2รอบ)
5. ความพงพอใจ
ระดบมาก(%)
- ผรบบรการ >90 - 100 87 99
- ผใหบรการ >90 - 97 96 97
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล16
Lean หลากสลดไดหลากหลาย
หวหนาโครงการ นางสาวจรนนทจนทรประพนธ
ชอหนวยงาน หนวยตรวจโรคอายรศาสตร
งานการพยาบาลตรวจรกษาผปวยนอก
ทมาของโครงการ กระบวนการใหบรการหนวยตรวจโรคอายรศาสตร เรมตนจากการ
ลงทะเบยน การเตรยมความพรอมกอนการตรวจรกษา การตรวจรกษา
และการพยาบาล การรบค�าสงการรกษา การนดหมาย การช�าระคาบรการ
และการรบยา จากการวเคราะหกระบวนการใหบรการ พบวา มขนตอน
การรบบรการมากการท�างานซ�าซอนระยะเวลาการรอคอยนานจากการเกบ
ขอมลชวงเวลา10.00-11.00น.takttimeสงกวาcycletimeหองตรวจ
แออดจนไมมความเปนสวนตวในการตรวจรกษาการเดนและการเรยกผปวย
ของบคลากรทมากเกนความจ�าเปนหนวยงานตระหนกในการลดความสญเสย
(waste)ดงกลาวจงน�าแนวคดLeanเพอพฒนาระบบการใหบรการในหองตรวจ
มงใหเกดการปรบระบบการบรการใหมการไหลตอเนอง คณภาพการจดการ
ทด (quality) ระบบการสงมอบงานทด (delivery) ลดความคบคงภายใน
หองตรวจเพอคณภาพการตรวจรกษา และทส�าคญบคลากรตองมความสข
ในการท�างาน(morale)ผรบบรการเกดความพงพอใจ
Leanหลากสลดไดหลากหลาย 17
วตถประสงคของโครงการ ลดขนตอนการเขารบบรการความแออดของผมารบบรการในหองตรวจ
และการท�างานของบคลากร
ขนตอนการด�าเนนงาน 1.แผนภมสายธารแหงคณคา/Flow(กอนปรบปรง)
ภาพท1กระบวนการเขารบการรกษา(กอนปรบปรง)
จ�านวน15Processes
Processtime(PT)=เวลาทใชในกระบวนการ=35-160.5นาท
Delaytime(DT)=ระยะเวลาการรอคอย=56-195นาท
Totalturnaroundtime(TAT)=รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ
(PT+DT)=91-355.5นาท
%ValueAdded=69%
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล18
2. การวเคราะหwaste(DOWNTIME)
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Defectrework -ผปวยนงรอในหองกระจายทกจดท�าใหเรยกล�าบาก ตองเรยกซ�าหลายครงOverproduction -มการเรยกผปวยซ�าหลายครงกอนเขาหองตรวจWaiting -ผรบบรการรอเขาหองตรวจ -ผปวยรอในหองตรวจทงหมดท�าใหเกดความแออดTransportation -Messengerตองเดนรบใบสงยาจากพยาบาลใหเจาหนาท keyยาหลงจากนนตองน�าใบสงยาทkeyแลวสงหองยาชน1 -ผปวยเดนกลบไปกลบมาเพอรบบรการตามจดตางๆMotion - เจาหนาทน�าแฟมเขาหองตรวจเพอดผลเลอดและยกแฟม กลบออกมาเพอเรยกผปวยเขาหองตรวจ - ผรบบรการตองลกยนนงบอยครงเนองจากมการเรยก บอยครง - ตองเรยกผปวยบอยครงเนองจากผปวยยน/นงกระจาย ในจดตางๆExcessive -มขนตอนการยายแฟมไปจดบรการตางๆมากเกนความจ�าเปนprocessing
3. การวเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา(gapanalysis)
Leanหลากสลดไดหลากหลาย 19
4.แนวทางในการแกไข(solutionapproach)
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Defectrework - จดเกาอนงผปวยเปนกลมสซงจะสอดคลองกบสของ
Kanbanและแพทยผตรวจเพอใหแพทยสามารถเรยกผปวย
ไดเองโดยงาย
Overproduction - Quicksetup:กระบวนการกอนเขาตรวจทงหมดจะอย
หนาหองเพอเตรยมความพรอมทงหมดจงจะเรยกผปวย
1ครงตดขอมลvitalsign(sticker)และใหKanban
-Cellconcept:รวมจดบรการโดยน�าจดprintผลเลอด
เวชระเบยนจดรบใบนดหมายอยในบรเวณเดยวกน
Waiting -PullSystem:เรยกผปวยเขาหองตรวจตามจ�านวนเกาอนง
ทวางโดยมเครองมอส�าคญในการสอสารระหวางหองตรวจ
และจดเรยกคอKanban
-Cellconcept:จดเกาอนงผปวยเปนกลมสซงจะสอดคลอง
กบสของKanbanและแพทยผตรวจเพอใหแพทยสามารถ
เรยกผปวยไดเองโดยงาย
-Visualmanagement:Kanbanจะแบงตามสซงจะตรงกบ
สของเกาอนงและใกลโตะตรวจแพทยรวมทงมขอมลใหผปวย
อานในระหวางรอตรวจ
Transportation -จดโตะพยาบาลใหเปนจดศนยกลางหลงจากตรวจเสรจ
โดยเจาหนาทkeyยาอยในบรเวณเดยวกนท�าใหหองยา
สามารถรบใบสงยาไดโดยตรงและรวดเรวหากมการแกไข
สามารถท�าไดอยางรวดเรว
Excessive -รวมจดบรการโดยน�าจดprintผลเลอดเวชระเบยน
processing จดรบใบนดอยในบรเวณเดยวกนรวมจดแนะน�าพยาบาล
และkeyยาไวในจดเดยวกน
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล20
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2กระบวนการเขารบการรกษา(หลงปรบปรง)
ภาพท3ภาพบรรยากาศ ภาพท4ภาพบรรยากาศ
กอนด�าเนนโครงการ หลงด�าเนนโครงการ
Leanหลากสลดไดหลากหลาย 21
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท31.ความปลอดภย - อตราการ 0 2 0 0 0 เรยกผปวย ไมพบ(%)2.ลดระยะเวลา - อตราการใช - 20 5 4 5 เวลาเรยก ผปวยซ�า >½นาท(%)3.ลดการใช ทรพยากร - ลดเวลาการ - 91-355.5 76-307 ปฏบตงาน ของบคลากร (Totalturn around time)(นาท) - ลดความ - >20 <10 <9 <5 แออดภายใน หองตรวจ (ผปวยไมม ทนงในหอง ตรวจ(คน)4.ความพงพอใจ (%) - ผรบบรการ >90 83 95 96 98 - ผใหบรการ >90 65 93 95 97
-ลดบคลากรทชวยแพทยเรยกผปวย1คน
-ลดระยะเวลาการท�างาน48นาท/วน
=(48นาทx260วน)/60นาท
=208ชวโมงตอป
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล22
One Stop Serviceลดวกฤตการรอคอย
หวหนาโครงการ นางสาวปรานอมเกตสมพร
ชอหนวยงาน งานเคลอนยายผปวย
ทมาของโครงการ การเคลอนยายผปวยกรณผปวยหนก จ�าเปนตองใชอปกรณในการ
ใหบรการเชนทอแกสออกซเจน(oxygenflowmeter,oxygentank)เครองวด
สญญาณชพไฟไซเรนควบคกบเปลเพอชวยเหลอผปวยขณะเคลอนยายไปยง
จดตางๆแตเนองจากภาควชา/หนวยงาน/หอผปวยตางๆมทอแกสออกซเจน
รองรบการใหบรการภายในหนวยงานไมเพยงพอในการใชงาน ตองยมจาก
หนวยงานอนสงผลใหมการจดตงคณะอนกรรมการบรหารทอแกสทางแพทย
โรงพยาบาลศรราช มาตงแตป 2554 เพอจดการกบปญหาการขาดแคลน
ทอแกสออกซเจนในการเคลอนยายผปวยเปนล�าดบแรกซงเกยวของโดยตรง
กบชวตและความปลอดภยของผปวย จงใหงานเคลอนยายผปวยจดระบบ
พรอมทงส�ารวจปญหาการใชทอแกสออกซเจน และจ�านวนทตองการ เพอ
รองรบการใหบรการเปนเพยงจดเดยว (one stop service) เพอลดขนตอน
ในการปฏบตงานระยะเวลาการรอคอยการขาดแคลนทอแกสออกซเจนภายใน
หนวยงานรวมทงมระบบการดแลจดเกบและตรวจสอบคณภาพเพอรองรบ
การใหบรการอยางคมคามประสทธภาพและเปนมาตรฐานเดยวกน
OneStopServiceลดวกฤตการรอคอย 23
วตถประสงคของโครงการ ใหภาควชา/หนวยงาน/หอผปวยตางๆ มทอแกสออกซเจนใชงาน
ตามความตองการตลอด24ชม.และเปนมาตรฐานเดยวกน
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. แผนภมสายธารแหงคณคา/Flow(กอนปรบปรง)
จ�านวน12Processes
Processtime(PT)=เวลาทใชในกระบวนการ=215นาท
Delaytime(DT)p =ระยะเวลาการรอคอย=1วนหรอ1,440นาท
Totalturnaroundtime(TAT)=รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ(PT+DT)=1,655นาท
%ValueAdded=12.99%
ภาพท1กระบวนการเขารบการรกษา(กอนปรบปรง)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล24
2. การวเคราะหwaste(DOWNTIME)
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Defectrework - จดจายทอแกสออกซเจนเจาหนาทตองมความรและพจารณา
การจายทอแกสออกซเจนตอหนวยงานทมความจ�าเปน
Overproduction -แตละหนวยงานมขนตอนมากเกนความจ�าเปนกวาจะถง
จดจายทอแกสออกซเจน
Waiting -รอทอแกสออกซเจนในการใหบรการเวลานาน1วนอาจเกด
ความเสยงตอผปวย
Notusingstaff -ไมมหนวยงานทใหบรการทอแกสออกซเจนเรงดวน
talent แหลงจายทอแกสออกซเจนไมเพยงพอตอการใหบรการ
Inventory -ไมมทอแกสออกซเจนรองรบความตองการ
Excessive - หนวยงานไมมขอมลในระบบการเบก-แลกทอแกสออกซเจน
processing และไมทราบขนตอนการทจะมทอแกสออกซเจนรองรบ
การใหบรการตอผปวยอยางเพยงพอ
3.การวเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา(gapanalysis)
ความสญเปลาสาเหตรากเหงาของปญหา(rootcause)
(waste)
กระบวนการท�างาน - มขนตอนซบซอน - มทอแกสออกซเจนไมเพยงพอ - เกดความเสยงตอผปวยหนก - เกดความไมพงพอใจตอผรบบรการบคลากร - บคลากรไมเพยงพอในการเบก-แลกทอแกสออกซเจน - ไมมการประสานบรการกรณเรงดวนอปกรณ -จ�านวนทอแกสออกซเจนไมเพยงพอ -ไมมการตรวจสอบทอแกสออกซเจนทเกบในหนวยงาน -สภาพทอแกสออกซเจนหมดอายการใชงานขาดการบ�ารงรกษา และตรวจสอบ
OneStopServiceลดวกฤตการรอคอย 25
4.แนวทางในการแกไข(solutionapproach)
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
กระบวนการท�างาน - ก�าหนดจดจายทอแกสออกซเจนและเวลาใหชดเจน
- รวมปรกษาหารอกบทมคณะอนกรรมการบรหารทอบรรจแกส
ทางการแพทยเพอก�าหนดผรบผดชอบ
อปกรณ - จดเจาหนาทประจ�าจดจายทอแกสออกซเจนใหกบหนวยงาน
ตางๆ
บคลากร - แจงระเบยบปฏบตในการเบกทอแกสออกซเจนตอหนวยงาน
ตางๆใหปฏบตในแนวทางเดยวกน
- การบนทกขอมลตองมความชดเจนครบถวนถกตองเพอลง
ระบบSAP
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล26
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2กระบวนการเขารบการรกษา(หลงปรบปรง)
หนวยงาน/หอผปวยท
OneStopServiceลดวกฤตการรอคอย 27
กรณเคลอนยายผปวยเปล-รถนง เมอหนวยงานขอใชบรการออกซเจน
งานเคลอนยายผปวยจะจดเตรยมไปพรอมอปกรณครบชด
ภาพท3ภาพบรรยากาศกอนด�าเนนโครงการ
ภาพท4ภาพบรรยากาศหลงด�าเนนโครงการ
เดม
เจาหนาทของหนวยงานทตองการเบกOxygen(O2)ตองด�าเนนการ
หลายขนตอนและตองสงทอแกสเปลาไวกอนและมารบคนในวนรงขนท�าให
เสยเวลาในการรอทอแกสทพรอมใชงาน1-2วน(ภาพท3)
ปรบ
เจาหนาทหนวยงานทตองการเบกO2 น�าทอแกสO
2 เปลามายงจด
บรการเบก-จายO2ของงานเคลอนยายผปวยและรบทอแกสO
2เตมกลบไป
ยงหนวยงานไดทนท(ภาพท4)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล28
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท31.อบตการณ 0 3 1 0 0 ความเสยงเกยวกบทอ บรรจแกสไมเพยงพอตอ การใหการ บรการ(ครง)2.จ�านวนหนวยงาน 100 75 76.76 82.07 97รบทราบและ เขารวมใน กระบวนการ เบก-จายทอ แกส(%)3.ระยะเวลาการ 10 1-2วน 30 15 5 สงเบกทอบรรจ แกส(นาท) 4.ลดการใช ทรพยากร -ลดเวลาการ 800 0 806 782 894 ปฏบตงาน ของบคลากร (ชวโมง)5.อตราความพงพอใจ(%) -ผรบบรการ 95 76 84.50 92.67 98.95 -ผใหบรการ 95 80 94.65 97.85 99.45
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 29
รวดเรว ถกตอง ประหยด ปลอดภย มนใจ Lean CRRT
หวหนาโครงการ ภญ.มณวรตนเลาหจรพนธ
ชอหนวยงาน หนวยเตรยมยาเดกงานเภสชกรรมผปวยใน
ฝายเภสชกรรม
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการผสมสารละลายส�าหรบ continuous renal
replacementtherapy(CRRT)พรอมทงสารละลายcalciumgluconate
ในsterilewaterforinjectionทมการสงใชรวมกนตงแตเดอนมถนายน2555
เนองจาก CRRT fluid มสวนประกอบคลายกบอาหารทางหลอดเลอดด�า
ประกอบดวยelectrolyteทมความเขมขนสงหลายชนดเชนKClinj,K2HPO
4
injและMgSO4injซงอยในกลมยาทมความเสยงสง(highalertdrugs)จง
เหนสมควรลดการ stock สารเหลานนไวทหอผปวย รวมทงเพอหลกเลยง
ความคลาดเคลอนทางยาจากการค�านวณผดหรอการตกตะกอนซงการค�านวณ
และการผสมตองใชความรทางเภสชกรรมแตพบปญหาในการปฏบตงานไดแก
ค�าสงมาถงหองปฏบตงานชาขาดผมความสามารถในการตรวจสอบซ�าท�าให
มความเสยงในการค�านวณผดพลาดและขนตอนในการเตรยมยามความยงยาก
ใชเวลานาน ดงนน หนวยงานจงพฒนาระบบการตรวจสอบค�าสง ตลอดจน
วธการผสมCRRTfluidใหมประสทธภาพมากขนเพอใหผปวยไดรบCRRT
fluidถกตองปลอดภยมมาตรฐานและรวดเรว
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล30
วตถประสงคของโครงการ 1. ผปวยไดรบCRRTfluidทถกตองตามค�าสงการรกษา
2. ลดระยะเวลาทงกระบวนการในการค�านวณตรวจสอบซ�าและผสม
เพอใหสามารถจดสงCRRTfluidไดทนเวลา
3. ลดการใชทรพยากรลดคาใชจายทเกดจากการทงหรอแกไขCRRT
fluidทผสมผดพลาดลดคาใชจายจากการอยเวรนอกเวลาราชการ
เนองจากไมสามารถผสมCRRTfluidใหเสรจทนเวลา
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. แผนภมสายธารแหงคณคา/Flow(กอนปรบปรง)
ภาพท1กระบวนการเขารบการรกษา(กอนปรบปรง)
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 31
2.การวเคราะหwaste(DOWNTIME)
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
Defectrework - ค�าสงการรกษาไมชดเจนตองโทรศพทสอบถามแพทย
- พยาบาลตดstickerชอผปวยผดคนตองสงกลบเพอแกไข
- ขนตอนการรบค�าสงมการค�านวณworkingformula
ทยงยากซบซอนใชเวลาหากเภสชกร2ตรวจสอบวา
ไมถกตองจะตองค�านวณใหมทงกระบวนการ
-เภสชกรปอนworkingformulaเขาโปรแกรมTPNdatabase
ไมถกตองเนองจากไมใชโปรแกรมส�าหรบการผสมCRRT
จงตองแปลงขอมลท�าใหอาจเกดความผดพลาด
- ค�าสงผสมCRRTfluidประกอบดวยelectrolyteบางชนด
เมอผสมดวยกนอาจตกตะกอนเชนMgSO4กบK
2HPO
4
หรอMgSO4กบNaHCO
3นอกจากนการปรบสตรเพอ
หลกเลยงปญหาดงกลาวมความยงยากซบซอนเสยงตอ
การค�านวณผดและหากหอผปวยตองการเตมelectrolyteเอง
อาจท�าใหเกดการตกตะกอนและเกดอนตรายกบผปวยได
หรอท�าใหตองผสมใหมสงผลใหเสยคาใชจาย
Waiting - รอการสงค�าสงการรกษาอยางนอย15-20นาทเนองจาก
มภารกจอนๆในหอผปวย
- เภสชกรไมสามารถรบค�าสงผสมCRRTfluidไดทนทหลง
แมบานมาสงและไมสามารถตรวจสอบซ�าworkingformula
เนองจากตดการรบค�าสงTPN
- รอเรยกพมพstickerCRRTfluidเนองจากเปนเวลาเดยวกน
กบการเรยกพมพฉลากTPN(35-40รายการในเวลาเดยวกน)
- รอเภสชกรตรวจสอบความถกตองของCRRTfluidและ
ตดฉลาก
- รอสงCRRTfluidไปหอผปวยพรอมกนทง48-50ขวด
แทนการใหใชงานกอน2-3ชวโมง
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล32
ความสญเปลาการวเคราะหwaste
(waste)
- รอdeliveryน�าสงหอผปวยบางครงไมสามารถสงพรอมกน
ไดทงหมดจงตองน�าสงTPNและfatemulsionกอน
แลวจงน�าสงCRRTfluid
Notusingstaff - เภสชกรและผชวยเภสชกรชวยกนเลอยampuleNaHCO3
talent กอนเขาหองผสมยาและชวยกนหกampule10%calcium
gluconateประมาณ100ampule/วน
Transportation - แมบานประจ�าหนวยงานตองเดนมาสงค�าสงการรกษาใชเวลา
อยางนอย15-20นาท
Excessive -ขนตอนการผสมโดยเตมสารทละตวตามworkingformula
processing ท�าใหจ�านวนครงในการดดสารตรวจสอบซ�าทงชนดและ
ปรมาณของสารและเตมสารทกตวเฉลย18ครงตอขวด
(900ครงตอวน)
-ขนตอนการท�าสารละลายcalciumจะตองหก10%calcium
gluconateทงหมดประมาณ100ampuleตอวนเปนการ
สนเปลองเวลาและเพมความเสยงตอการไดรบบาดเจบของ
บคลากร
-ขนตอนการเลอยampuleNaHCO3ดวยใบเลอยจากบรษท
(เฉลย40ampules/วน)ท�าใหตองใชเวลาในการเลอยนาน
เฉลย10นาทตอampuleรวมเวลาทใชเลอยทงหมด4ชวโมง
ตอการผสมCRRTfluid1ค�าสง
-การออกเอกสารตางๆจากโปรแกรมคนละประเภทท�าให
ตองเขา-ออกโปรแกรมตางๆหลายครงตอวน
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 33
3. การวเคราะหสาเหตรากเหงาของปญหา(gapanalysis)
ความสญเปลาสาเหตรากเหงาของปญหา(rootcause)
(waste)
Defectrework -วธการสงelectrolyteในแบบฟอรมค�าสงCRRTfluid
เสยงตอการเกดความเขาใจคลาดเคลอนระหวางแพทยผสง
กบเภสชกรเนองจากตองแปลความหมายของworking
formulaวาประกอบดวยelectrolyteอะไรและปรมาณเทาไร
-ยงไมมระบบการสงค�าสงonlineมาถงหองผสมทรวบรวม
จ�านวนผปวยทตองการCRRTfluidทงหมดในวนนนของใน
แตละหอผปวยท�าใหมโอกาสเกดความผดพลาดจากภาระ
งานมากหรอความรบรอนและเปนการใชภมรทสญเปลา
-ตองใชเภสชกรทมประสบการณและมทกษะค�านวณทาง
เภสชกรรมสงหากตดภารกจจะท�าใหการปฏบตงานไมราบรน
และเกดความลาชานอกจากนเภสชกรตองใชเวลามากในการ
ค�านวณเพอเลอกworkingformulaทงายและเหมาะสม
โดยลองค�านวณเมอผสมจากสารน�าชนดตางๆกนถง4-5ชนด
- โปรแกรมไมไดรองรบการรบค�าสงการผสมCRRTfluidท�าให
ตองมการแปลงขอมลเพอใหสามารถบนทกในโปรแกรมได
จงอาจเกดความผดพลาด
-สตรCRRTfluidทแพทยสงในใบค�าสงการรกษาจะมความเสยง
ตอการตกตะกอนเนองจากแพทยสามารถสงelectrolyte
บางชนดทมความเขากนไมไดลงในสตรเดยวกนเชนMgSO4
กบK2HPO
4หรอMgSO
4กบNaHCO
3
Waiting -แมบานมภารกจอนๆท�าใหการสงค�าสงมายงหองผสมลาชา
-ตองใชเภสชกรชดเดยวกบการรบค�าสงTPNซงมปรมาณ
ค�าสงมากจากหลายหนวยงาน
-ใชเครองพมพเครองเดยวกนและมกเปนเวลาเดยวกนกบ
การเรยกพมพฉลากTPNจ�านวนมากจงตองรอใหพมพฉลาก
TPNเสรจกอน
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล34
ความสญเปลาสาเหตรากเหงาของปญหา(rootcause)
(waste)
- เภสชกรตองตรวจสอบความถกตองของTPNและfatemulsion
กอนเพราะมหลายหนวยงานเปนผรบบรการและรอสงพรอมกน
นอกจากนเพอทจะใหมพนทเพยงพอในการวางCRRTfluid
ทง48-50ขวดขณะท�าการตรวจสอบความถกตอง
-ศนยขนสงยาจะมารบยาทหนวยงาน1รอบ/วนเวลา
15.30-16.00น.เทานนหากตองการสงกอนเวลาจะตองใช
เจาหนาทของหนวยงานไปสงเองซงไมสามารถท�าไดเนองจาก
มภาระงานอน
Notusingstaff -ตองใชNaHCO3ในการผสมเปนจ�านวนมากใชเวลาในการ
talent เลอยนานและเกดฝนผงจากการเลอยเปนจ�านวนมากท�าให
ภสชกรและผชวยเภสชกรตองชวยกนเลอยจนครบจ�านวน
กอนเขาผสมเพอใหสามารถเรมงานผสมไดเรวขน
-ตองใช10%calciumgluconate(ขนาด10mL/ampule)
ในปรมาณมากตอ1ค�าสงจงท�าใหตองหกampuleเปน
จ�านวนมากและเปนขนตอนทตองท�าในตปลอดเชอจงไมสามารถ
ใหผปฏบตงานอนชวยหรอเตรยมการจากนอกหองผสมได
Transportation -ไมมการพฒนาระบบการสงค�าสงCRRTfluidแบบonline
Excessive -วธการผสมดงกลาวเปนstandardofpracticeของการผสม
processing ยาฉดทกชนดขนพนฐาน
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 35
4. แนวทางในการแกไข(solutionapproach)
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Defectrework -ประชมรวมกบแพทยหนวยโรคไตเดกเพอปรบแกไขแบบฟอรม
ใหงายตอการสงไมเกดความสบสนและลดการบนทกขอมล
ทไมจ�าเปน(simplify)
-วางแผนพฒนาโปรแกรมการสงCRRTfluidบนหอผปวย
ในอนาคตหากมขอจ�ากดไมสามารถสงมาหองผสมแบบonline
ไดอยางนอยตองสามารถรวบรวมและเรยกพมพรายชอผปวย
ทมค�าสงCRRTfluidเพอใหพยาบาลน�าสงหองผสมโดยไมตอง
คดลอก(ITmanagement)
-พฒนาโปรแกรมคอมพวเตอรมาชวยในการค�านวณโดยเภสชกร
บนทกrequirementของelectrolyte(mEq/L)ทแพทย
ตองการจะไดworkingformulaส�าหรบการผสมCRRTfluid
ทนทนอกจากนยงสามารถเลอกสตรทผสมไดงายทสดดวย
(ITmanagement)
-ก�าหนดวธการค�านวณมาตรฐานและฝกอบรมในเภสชกรใหม
ทยงไมสามารถค�านวณworkingformulaของCRRTfluid
ไดเพอใหค�านวณดวยวธเดยวกนเพมความเขาใจและสามารถ
น�าไปตอยอดกบค�าสงการรกษาทไมสามารถใชโปรแกรมค�านวณ
ได(standardizedwork)
-พฒนาโปรแกรมเฉพาะส�าหรบCRRTfluidเพอลดการแปลง
และโอนถายขอมลขอมลในโปรแกรมTPNdatabase(IT
management)
-ประชมรวมกบแพทยในการปรบปรงใบค�าสงผสมCRRTfluid
โดยแยกMgSO4ออกจากสตรและน�าไปรวมในถงเดยวกบ
สารละลายcalciumหรอรวมกบอาหารทางหลอดเลอดด�า
ของผปวยดงนนworkingformulaของCRRTจะไมพบ
การตกตะกอนอก(Poka-Yoke:errorproof)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล36
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Waiting -จดล�าดบการปฏบตงานตามpriorityแทนเชนหากภาระงาน
TPNมากควรรบปฏบตใหเสรจกอนและหากไมสามารถสง
CRRTfluidไดทนเวลาจะใหบคลากรในหนวยงานเปนผน�า
สงหอผปวยใหเพยงพอใช2-3ชวโมงกอน
-จดล�าดบความส�าคญของการเรยกพมพstickerCRRTทนท
หลงตรวจสอบค�าสงหากไมใชworkingformulastickerเพอ
ลดการคบคงของเครองพมพ
-หากมCRRTfluidทเสรจเพยงพอตอการใช2-3ชวโมง
หนวยงานจะจดบคลากรน�าสงหรอโทรฯเรยกใหแมบาน
ประจ�าหอผปวยมารบไปใชกอนแลวจงสงสวนทเหลอโดย
ศนยขนสงยา(Batchsizereduction)โดยโทรฯแจงกอน
ท�าเสรจประมาณ10นาทเพอลดระยะเวลาการรอคอยระหวาง
เดนทาง(Pullsystem)
-สอสารใหชดเจนโดยย�าจ�านวนขวดเพอจะไดเตรยมรถเขน
เพอการขนสงใหเพยงพอ
Notusingstaff -เลอยampuleNaHCO3เตรยมไวลวงหนา1วนโดย
talent คาดการณจ�านวนจากอตราการใชปจจบนเพอใหสามารถ
น�าไปใชไดทนท(Quicksetup)
-หาแหลงของcalciumอนพบวาสามารถใช10%CaCl2inj.
ทผลตโดยโรงพยาบาลแทนไดจงปรกษาแพทยหนวยโรคไต
เพอเปลยนมาใชสารดงกลาวท�าใหปรมาณสารทตองใชลดลง
เนองจากใหelementalcalciumมากกวาสามารถดดได
ในปรมาณมากในคราวเดยวเนองจากบรรจในvial500mL
(Eliminate)
Transportation -วางแผนพฒนาโปรแกรมการสงCRRTfluidบนหอผปวย
ในอนาคตโดยสามารถสงค�าสงมาหองผสมแบบonline
(ITmanagement)
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 37
ความสญเปลา แนวทางแกไข:ระบแนวคดและ
(waste) เครองมอLeanทใชในการแกปญหา
Excessive -ท�าstocksolutionโดยการผสมสารelectrolyteเขา
processing ดวยกนกอนเตมลงไปในขวดCRRTท�าใหลดจ�านวนครง
ในการดดสารตรวจสอบซ�าชนดและปรมาณของสารและ
เตมสารลงเหลอ9ครงตอขวด(Re-arrange)
-หาแหลงของcalciumอนท�าใหปรมาณสารทตองใชลดลง
3เทาเนองจากใหelementalcalciumมากกวาสามารถ
ดดไดในปรมาณมากในคราวเดยวเนองจากบรรจในvial
500mL(Eliminate)
-ใชอปกรณตดกระจกมาเลอยampuleNaHCO3ท�าใหลด
ระยะเวลาในการเลอยจาก10นาท/ampuleเปน30วนาท/
ampuleและยงสามารถลดอาการบาดเจบจากการเลอย
ampuleในปรมาณมาก
-พฒนาโปรแกรมคอมพวเตอรทรบค�าสงCRRTfluidใหสามารถ
เรยกเอกสารตางๆไดในโปรแกรมและเครองพมพเดยวกน
(ITmanagementและCellconcept)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล38
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2กระบวนการเขารบการรกษา(หลงปรบปรง)
รวดเรวถกตองประหยดปลอดภยมนใจLeanCRRT 39
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1.ความปลอดภย
- ความคลาดเคลอนทาง 0 - 0 0 0
ยาทถงตวผปวยทไดรบ
CRRTfluidจากหนวย
เตรยมยาเดก(ครง)
- บคลากรไดรบบาดเจบ 0 4 2 1 0
จากการหกampule
NaHCO3(ครง)
2.คณภาพ
- การค�านวณworking 0 80 6.25 0 0
formulaผดพลาด
หรอตกตะกอน(%)
3.ลดระยะเวลา
-ลดเวลาในการค�านวณ 10 175 20 15 5
workingformulaและ
การตรวจสอบซ�า
(นาท/ค�าสง)
- ลดเวลาทใชในการผสม 3 9 9 6 2.3
CRRTfluid(ชวโมง/วน)
4.คณภาพ
- การค�านวณworking 0 80 6.25 0 0
formulaผดพลาด
หรอตกตะกอน(%)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล40
ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
5.ลดตนทน
- ลดlabourcostทเกด >50 100 16.68 41.7 69.3
จากเวลาการปฏบตงาน (793,568
ของบคลากร(%) บาท/ป)
6.ความพงพอใจ(%)
- ผรบบรการ >80 - 82.9 89.2 89.5
- ผปฏบตงาน >80 - 30 54.6 83.8
เพอแกปญหาการผลตCRRTfluidทไมไดใชและท�าใหมการเหลอทง
หนวยงานจะเตรยม electrolyte ตามค�าสงการรกษาในปรมาณทจะเตมลง
ในน�าเกลอ1ขวดบรรจในsyringeส�าหรบใหพยาบาลเตมลงในขวดน�าเกลอ
เมอตองการใช และหากมการ off ค�าสงการรกษา หอผปวยสามารถท�าคน
หองผสมเพอคนคาน�าเกลอทยงไมไดเปดใชไดและพฒนาโปรแกรมการสงค�าสง
onlineมาถงหองผสมทสามารถรวบรวมจ�านวนผปวยทตองการCRRTfluid
ทงหมดในวนนนของแตละหอผปวยเพอลดtranscribingerrorโดยพยาบาล
CostSavingandStability 41
Cost Savingand Stability
หวหนาโครงการ ดร.ภญ.ฐนตาทวธรรมเจรญ
ชอหนวยงาน งานพฒนาและบรหารขอมล
สงกด ฝายเภสชกรรม
ทมาของโครงการ หนวยงานไมมขอมลทชดเจนถงความคงตวของยาผสมขนาดนอย
จงก�าหนดอายการใชงานของยาทผสมจากความเหนของผเชยวชาญ ไวท
1เดอนท�าใหตองผลตปรมาณนอยในแตละครงตนทนการผลตจงสงภาระงานเพม
และผปวยตองกลบมารบยาเพมกอนถงวนนด
วตถประสงคของโครงการ ศกษาความคงตวของยาผสมขนาดนอยไดแกFurosemide,Spirono-
lactone และHydrochlorothiazide (HCTZ) เพอใชก�าหนดวนหมดอาย
ของยาทแทจรง
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. ผลตยาเพอใชในการทดสอบ(วธการเดยวกบการผลตใชในโรงพยาบาล)
2. ตรวจวเคราะหปรมาณตวยาส�าคญดวยเครอง UPLC ตรวจความ
คงตวทางกายภาพและทางจลชพ(เกบยาทอณหภม2-8�C)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล42
3. บนทกขอมลสรปผลและน�าผลทไดไปใชในการท�างานประจ�า
งบประมาณทใช ตนทนในการด�าเนนการไดแกมลคายาทง3ชนดและคาตรวจปรมาณ
ตวยาส�าคญคดเปนตนทนการด�าเนนงานทงสนคอ60,803.05บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1เปลยนฉลากยาใหเปนวนหมดอายทแทจรงของยาทผลต
CostSavingandStability 43
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) กอน หลง
ความถในการมาโรงพยาบาล(ครง) <2ครง/5เดอน
-Furosemide 8.0 2.9
-Spironolactone 7.3 4.6
เวลาจายยา/รายลดลง(%) >50%
-Furosemide -(8นาท) 71.40(2นาท)
-Spironolactone -(8นาท) 75.0(2นาท)
ความถในการผลตลดลง(%) >5%
-Furosemide (จ�านวนทผลต -(40ครง) 75.0(10ครง)
-Spironolactone ไมตางกน) -(36ครง) 16.7(30ครง)
ความคมคา(บาท/5เดอน) -
-Furosemide - 141,589.20
-Spironolactone - 72,996.24
ขอเสนอแนะส�าหรบการน�าไปใชงาน/ขยายผล ขอจ�ากด : วนหมดอายทไดจากการศกษาน สามารถน�าไปใชไดกรณท
สตรต�ารบของยาเปนสตรเดยวกน เกบอยในขวดบรรจสชา และเกบในตเยน
อณหภม2-8�Cเชนเดยวกบสภาวะทท�าการศกษา
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล44
โครงการบำารงรกษาเครองสองไฟสำาหรบภาวะเดกตวเหลอง (Phototherapy Lamp)
หวหนาโครงการ นายเตชสทธข�าบางเลน
ชอหนวยงาน งานซอมบ�ารง
สงกด ภาควชากมารเวชศาสตร
ทมาของโครงการ หนวยงานมเครองสองไฟเดกทมภาวะตวเหลอง (Phototherapy
Lamp) ใชในการรกษาผปวยทหอผปวยทารกแรกเกดจ�านวนมาก จงตองม
การบ�ารงรกษาเครองใหมประสทธภาพ เพอใหพรอมใชงาน และเพยงพอ
จงจดท�าโครงการบ�ารงรกษาเครองสองไฟส�าหรบเดกทมภาวะตวเหลอง
เพอใหมประสทธภาพและปลอดภยรวมทงยดอายการใชงานของเครองสองไฟ
ไดนานขน และชวยลดคาใชจายของคณะฯ ในการจดซอเครองสองไฟฯ ใหม
ซงมราคาสง
วตถประสงคของโครงการ 1. การบ�ารงรกษาเครองสองไฟฯอยางถกตอง เพอปองกนความ
เสยหายกอนเวลาอนควรของอปกรณภายในเครองท�าใหลดคาใชจาย
ของคณะฯในการจดซอเครองใหม
2. เพมความปลอดภยแกเจาหนาทในการใชงานทอาจเกดไฟฟาชอต
ไฟฟาดด
โครงการบ�ารงรกษาเครองสองไฟส�าหรบภาวะเดกตวเหลอง(PhototherapyLamp) 45
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. ตรวจสอบเครองสองไฟฯเมอมการใชงาน
2. ตรวจสอบอปกรณโครงสราง และสวนประกอบของเครองทงหมด
ใชเวลาประมาณ1ชวโมง/เครอง
3. ตรวจสอบเครองสองไฟเดกเมอมอายการใชงานครบ4ป
กอนด�าเนนการหลงด�าเนนการ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท5 ภาพท6
ภาพท3 ภาพท4 ภาพท7 ภาพท8
เปรยบเทยบผลกอนและหลงด�าเนนการ
กอนด�าเนนการ
1. สายไฟชนดทไมมสายดนซงไมไดมาตรฐาน(ภาพท1)
2. ปลกไฟ2ขาไมมขากราวน(ภาพท2)
3. บลลาสตทเสอมคณภาพ(ภาพท3)
4. เครองสองไฟเดกฯของเดมเดนสายภายในไมเรยบรอย(ภาพท4)
หลงด�าเนนการ
1. สายไฟชนดทมสายดนและมขนาดมาตรฐาน(ภาพท5)
2. ปลกไฟ3ขามขากราวน(ภาพท6)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล46
3. บลลาสตชนดแบบLowloss(ภาพท7)
4. เครองสองไฟเดกฯทเดนสายภายในเครองทสมบรณ(ภาพท8)
งบประมาณทใช 1,565บาท/เครอง
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
กอน หลง
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ จ�านวนเครองสอง ราคาเครองจดซอใหม ภาควชาฯท�าการ ผลลพธประหยด
ไฟทใชในหอผปวย โดยเบกเงนจากคณะฯ ปรบปรงใหม คาใชจายใหคณะฯ
41เครอง 35,000บาท/เครอง 1,565บาท/เครอง 1,370,835บาท
(1,435,000บาท) (64,165บาท)
ภาพท9เครองสองไฟฟาส�าหรบ
เดกทมภาวะตวเหลองทสมบรณ
พรอมใชงาน
ภาพท10การวดคาแรงดนไฟฟาดวยเครอง
Multimeter เปน 000 แสดงวาการตอ
สายดนมประสทธภาพลดการรวของแรงดน
ไฟฟาและความเสยงเรองไฟฟาดด
การไมท�าแฟมเวชระเบยนใหมในผปวยทไมตรวจรกษา 47
การไมทำาแฟมเวชระเบยนใหม ในผปวยท ไมตรวจรกษา
หวหนาโครงการ นายปรชาจ�านงศลป
ชอหนวยงาน หนวยเวชระเบยนผปวยนอก
สงกด งานเวชระเบยน
ทมาของโครงการ หนวยงานมแฟมเวชระเบยน ประมาณ 1,060,918 ฉบบ และมผมา
ลงทะเบยนเพอท�าประวตผปวยใหมปละประมาณ148,298ราย/ปประกอบ
กบผปวยเกามการตรวจรกษาอยางตอเนองท�าใหแฟมฯหนาขนเปลองพนท
ในการจดเกบ โรงพยาบาลไมสามารถจดหาสถานทจดเกบแฟมทเพมขนเหลาน
จงเปนปญหาทส�าคญส�าหรบงานเวชระเบยนในการscanแฟมเกบไวในระบบ
เวชระเบยนอเลกทรอนกส แลวน�าขอมลทจ�าเปนเกบไวในแฟมฯ พรอมกบ
คดแยกแฟมฯผปวยทไมมาตรวจรกษาในโรงพยาบาลนานเกน3ปออกจาก
ชนเกบพบวาประมาณ35,000ฉบบ/ปเปนผปวยทไมเคยมาตดตอกบทาง
โรงพยาบาลเลย ภายหลงจากท�าประวตผปวยใหม แนวโนมเพมมากขนทกป
เพราะผทมาขนทะเบยนเพอสมครเขาโครงการเบกจายตรงนกศกษาแพทย
พยาบาลผชวยพยาบาลทเขาใหมตองมหมายเลขโรงพยาบาลเพอตรวจสขภาพ
ท�าใหตองสญเสยพนทในการจดเกบแฟมฯเหลานไวถง3ปดงนนเพอเปนการ
ลดพนทในการจดเกบแฟมฯ ดงกลาว จงจดประชมผเกยวของ เพอหาวธ
“การไมท�าแฟมเวชระเบยนใหมในผปวยทไมตรวจรกษา”
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล48
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดพนทในการจดเกบแฟมเวชระเบยน
2. ลดคาใชจายใหกบโรงพยาบาลและภาระการจดท�าและจดเกบแฟม
เวชระเบยน
ขนตอนการด�าเนนงาน
ภาพท1กระบวนการท�าเวชระเบยนผปวยใหมในผปวยทไมตรวจรกษา
การไมท�าแฟมเวชระเบยนใหมในผปวยทไมตรวจรกษา 49
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2
ภาพท3 ภาพท4
1. Loginเขาสโปรแกรมระบบงานเวชระเบยนผปวยนอก(ภาพท1)
2. เลอกเมน“บนทกการสงแฟมเวชระเบยนscan”(ภาพท2)
3. ระบหมายเลขHNทไมตองการท�าแฟมเวชระเบยนกดปมF6เพอ
บนทกขอมลเปนการสมบรณของขนตอน(ภาพท3)
4. โปรแกรมจะตรวจสอบขอมลการลงทะเบยน จากเงอนไขวนท
ลงทะเบยน(registerdate)กบวนทท�าการบนทกขอมลการสงแฟม
เวชระเบยนเพอ scan หากตรงกน ระบบจะแจงใหทราบทนทวา
ผปวยรายนยงไมมการท�าแฟมเวชระเบยน(ภาพท4)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล50
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target)ครงท1 ครงท2ครงท3
1.พนทจดเกบเวชระเบยนลดลง(เมตร2/เดอน)³ 3.5 3.57 3.54 3.69
2. การประหยดคาใชจายใหกบโรงพยาบาล ³30,000 29,77029,55230,770
(บาท/เดอน)
3.การลดภาระงานการจดท�าและจดเกบแฟม ³3,000 2,9772,955 3,077
เวชระเบยน(ฉบบ/เดอน)
ชดตรวจหาความสมพนธของโรคกบHLA-B27Antigen(SIRIRAJHLA-B27Tray) 51
ชดตรวจหาความสมพนธของโรคกบ HLA-B27 Antigen
(SIRIRAJ HLA-B27 Tray)
ชอหนวยงาน หองปฏบตการHLAserology
สงกด ภาควชาเวชศาสตรการธนาคารเลอด
ทมาของโครงการ จากการศกษาHLA-B27antigenพบวามความสมพนธกบโรคตางๆเชน
โรคขอกระดกสนหลงอกเสบยดตด(Ankylosingspondylitis)โรคขออกเสบ
ในเดก(Juvenilerheumatoidartritis)โรคมานตาสวนหนาอกเสบ(Ante-
rioruveitis) เปนตน เพอชวยในการวนจฉยโรคดงกลาว เดมหองปฏบตการ
HLAใชชดตรวจDCHHLAABtypingtrayทผลตไดเองซงเปนชดตรวจทใช
กบงานเปลยนอวยวะและปลกถายไขกระดก มความละเอยดของHLA
specific มากกวาและมคาใชจายสง มาใชตรวจหาHLA-B27 antigen ดงนน
หนวยงานจงจดท�าชดตรวจเฉพาะส�าหรบตรวจหาHLA-B27antigen“SIRIRAJ
HLA-B27 tray” เพอประหยดคาใชจาย และตรงความตองการของแพทย
ในการใชกบผปวยกลมดงกลาว ทงภายในโรงพยาบาลศรราชและใหบรการ
แกสถาบนอน
วตถประสงคของโครงการ จดท�าชดตรวจหาHLA-B27เพอชวยในการวนจฉยโรคทมความสมพนธ
กบHLA-B27antigenทมความเหมาะสมกบเชอชาตถกตองแมนย�าและลด
ภาระคาตรวจของผปวยเนองจากมราคาถกกวาชดตรวจจากตางประเทศ
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล52
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. จดหาและคดเลอกknownspecificHLA-B27antiseraทเหมาะสม
รวมทงantibodyกลมทเปนcrossreactivitygroup(ไดแกB7,
B13,B22,B40และB48)
2. จดท�าkeyformattypingtrayเพอก�าหนดต�าแหนงของspecific
antiseraทจะใสลงในmicrotestplateแตละwell
3. จดเตรยมtraysและใสspecificantiseraทคดเลอกเพอใชผลต
ชดตรวจSIRIRAJHLA-B27typingtraysตรงตามต�าแหนงkey
formatทก�าหนดไว
4. ตรวจสอบคณภาพของชดตรวจกอนน�ามาใช
งบประมาณทใช ตนทนของ SIRIRAJ HLA-B27 tray 135.57 บาท/ชด สวนราคาชด
ตรวจจากUSAไดแกLMB2703499.33บาท/ชด(แพงกวา3.7เทา),MSSP
AllelespecificHLAClassI(B*27)1,698.62บาท/ชด(แพงกวา12.5เทา)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง 1. เตรยม T-lymphocyteความเขมขน 2,000 cells/ml และยอม
ดวยสารเรองแสงCFDA
2. วางSIRIRAJHLA-B27trayทอณหภมหอง(22-25�C)กอนใชงาน
10-15นาทเพอใหserumละลาย
3. เตมT-lymphocyteทเตรยมไวจ�านวน1mlลงในแตละหลมผสม
ใหเขากบserumทcoatอยในtray
4. น�าไปincubateทอณหภมหอง(22-25�C)ในทมดนาน30นาท
ชดตรวจหาความสมพนธของโรคกบHLA-B27Antigen(SIRIRAJHLA-B27Tray) 53
5. เตม rabbit complement ทใสสารเรองแสง EB จ�านวน 5ml
ในแตละหลมผสมใหเขากน
6. น�าไปincubateตอทอณหภมหอง(22-25�C)ในทมดนาน50นาท
7. เตมHbQuenchingจ�านวน5mlในแตละหลมผสมใหเขากน
8. อานผลดวยกลองจลทรรศนชนดInvertedPhaseContrastโดย
ใหscoreของปฏกรยาตามเกณฑของASHIstandard
ภาพท1นวตกรรมชดตรวจหาความสมพนธของ
โรคกบHLA-B27antigen(SIRIRAJHLA-B27Tray)
ภาพท2วธการใชนวตกรรมฯ
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล54
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target)ครงท1 ครงท2ครงท3
1.ความถกตองแมนย�าของชดตรวจ
- เขารวมEQASสภากาชาดไทย(%) 100 100 100 100
- เปรยบเทยบผลตรวจกบวธอน 100 100 100 100
(molecular)(%)
2.อตราความคมคา(%)
- ลดการซอชดตรวจฯจากตางประเทศ 100 100 100 100
- ลดภาระคาใชจายของผปวย 100 100 100 100
- ประหยดงบประมาณของประเทศโดยขาย 100 100 100 100
ชดตรวจSIRIRAJHLA-B27แกสถาบน
อนๆประมาณ1,000ชด/ป
ชดลางตาฉกเฉน(EmergencyEyeWashStation) 55
ชดลางตาฉกเฉน(Emergency Eye Wash Station)
หวหนาโครงการ นายสวฒนด�านล
ชอหนวยงาน งานอาชวอนามย
ทมาของโครงการ ในการปฏบตงานกบสารเคมชนดตางๆ ผปฏบตงานมโอกาสไดรบ
อนตรายจากสารเคม ทงจากการสมผสทผวหนงและดวงตา ท�าใหเกดการ
บาดเจบ/ระคายเคองดงนนชดลางตาฉกเฉนเปนอปกรณพนฐานส�าคญส�าหรบ
การปฐมพยาบาล เพอบรรเทาอาการบาดเจบใหเหลอนอยทสด ปจจบนหอง
ปฏบตการตางๆ ภายในคณะฯ มจดลางตาฉกเฉนส�าหรบใชในกรณสารเคม
กระเดนเขาตาแตยงไมครอบคลมทกพนทเสยงเนองจากการตดตงจดลางตา
ฉกเฉนตองใชงบประมาณคอนขางสง และบางแหงพบปญหาแรงดนน�าไมเพยงพอ
ท�าใหน�าไมไหลหรอไหลไดนอยสงผลใหไมสามารถใชงานไดดงนนหนวยงาน
จงจดหาแนวทางแกไข โดยจดท�าชดลางตาฉกเฉนเพอใชในพนทเสยง รวมทง
สนบสนนการขอรบรองมาตรฐานทางหองปฏบตการ
วตถประสงคของโครงการ ใหพนททมความเสยงมชดลางตาฉกเฉนส�าหรบใชในกรณสารเคม
กระเดนเขาตาเพอลดคาใชจายในการตดตงจดลางตาฉกเฉน
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล56
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. ส�ารวจขอมลหองปฏบตการและประเมนความจ�าเปนในการใชงาน
2. ออกแบบชดลางตา
3. ตดตอบรษทประเมนราคาในการจดท�า
4. ท�าเรองขออนมตในการจดท�าชดลางตาฉกเฉน
5. ท�าการจดซอจดจาง
6. แจกจายชดลางตาฉกเฉนใหกบหองปฏบตการ
7. ตดตามผลโดยการส�ารวจต�าแหนงตดตงการใชงานและความพงพอใจ
ในการใชงาน
งบประมาณทใช609บาท/ชด
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1การใชนวตกรรมชดลางตาฉกเฉน
ชดลางตาฉกเฉน(EmergencyEyeWashStation) 57
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน
ผลลพธทปฏบตได (KPI) (Target) ด�าเนนการ
1.การลดคาใชจายในการตดตง 50 - 93.4
จดEmergencyEyeWash
Station(%)
2.การลดคาใชจายในการซอ 25 - 48.2
ชดลางตา(%)
3.พนทเสยงมชดลางตาส�าหรบ 100 11 66.7
ใชในกรณสารเคมกระเดน
เขาตา(%)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล58
รวดเรว ถกตอง ประทบใจคยคอมโดยใช Barcode ตด ตด
หวหนาโครงการ ภก.ธนวตกาญจนวฒนา
ชอหนวยงาน หนวยเตรยมยาเดก
สงกด ฝายเภสชกรรม
ทมาของโครงการ เนองจากการท�างานในหนวยงานใชการบนทกขอมลลงในโปรแกรม
คอมพวเตอรเปนสวนใหญ ทงขอมลปรมาณยาและเวชภณฑคงคลง ขอมล
จ�านวนการเบกและทใชไปในแตละวนในโปรแกรมMSExcelขอมลการผลต
สารอาหารและไขมนทางหลอดเลอดด�าส�าหรบผปวยเดกเฉพาะราย(parenteral
nutrition)ในโปรแกรมประยกตทหนวยงานพฒนาขนเพอใชในการปฏบตงาน
ประจ�าวนแตเนองจากระบบการคดราคาและระบบการเบกยาและเวชภณฑ
ทจ�าเปนในการท�างานนนไมสามารถโอนถายขอมลจากโปรแกรมMSExcel
หรอ โปรแกรมทหนวยงานพฒนา หนวยงานจงตองบนทกขอมลตางๆ ดวย
ตนเองเขาในระบบHISส�าหรบการคดราคายาและเวชภณฑและระบบSAP
ส�าหรบการเบกยาและเวชภณฑ ซงตองบนทกขอมลซ�าซอน ประกอบกบ
การบนทกขอมลในระบบHIS ตองใชบคลากรทมประสบการณในการด�าเนน
การเนองจากมความซบซอนและโอกาสผดพลาดสงจงก�าหนดใหเภสชกรเปน
ผบนทกขอมลการคดราคาในระบบHIS1ครง/วน โดยใชขอมลจากเอกสาร
สรปปรมาณการขายทพมพจากฐานขอมลการผลตในแตละวน นอกจากน
รวดเรวถกตองประทบใจคยคอมโดยใชBarcodeตดตด 59
การเบกยาดวยระบบSAPมความลาชาและความเสยงทจะเกดความผดพลาด
ในการบนทกขอมลเชนกนเนองจากจะตองบนทกเปนตวเลขรหสSAPของยา
และเวชภณฑแตละรายการจ�านวนทตองการเบกหนวยงานทตองการเบกและ
รหสคลงทเบกดงนนหนวยงานจงพฒนาระบบbarcodeเพอใชในการบนทก
ขอมลตางๆโดยไมตองใชแปนพมพทมความลาชาและเสยงตอความผดพลาด
วตถประสงคของโครงการ 1. ปองกนความผดพลาดในการกรอกขอมลเขาระบบจายยา(HIS)และ
ระบบSAP
2. ลดระยะเวลาในการปฏบตงาน
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. ส�ารวจปญหาทตองการ
2. ประเมนความเปนไปไดในการแกปญหาดวยวธการทใช และเรม
พฒนาระบบbarcodeพรอมทงหาความรเพมเตม
3. ทดสอบระบบ ส�ารวจ วเคราะหปญหา และแกไขปญหาทเกดขน
ทดสอบระบบซ�าใหม เมอระบบ barcode คงทแลวจงเรมพฒนา
รปแบบรายงานเพอใหงายตอการใชงานมากขน
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล60
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1ระบบHIS ภาพท2ระบบSAP
ระบบHIS(ภาพท1)
1. สงพมพรายงานการคดราคาจากโปรแกรมFatsplicerซงปรบปรง
รายงานใหสามารถออกเปนbarcodeไดจากขอมลการผลต
2. ใชbarcodereaderเพออานbarcodeรายการยาและอปกรณท
จะคดราคาในระบบHIS
ระบบSAP(ภาพท2)
ใชbarcode reader เพออานbarcodeรายงานของทจะเบกแตละ
รายการตามจ�านวนทก�าหนดไวหรอตามKanban
รวดเรวถกตองประทบใจคยคอมโดยใชBarcodeตดตด 61
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1.รอยละของระยะเวลาทใช <50 100 72.3 65.7 42.7
ในการบนทกขอมลการ
จายยาในระบบHISลดลง
2.อตราการเกดความ <50 23.6 1 4.3 2.5
คลาดเคลอนในการบนทก
ขอมลการจายยาในระบบ
HISทพบโดยผบนทก
ขอมล(ครง/ราย)
3.อตราการเกดความ <0 1 1 0 0
คลาดเคลอนในการบนทก
ขอมลการจายยาในระบบ
HISทพบจากการ
ตรวจสอบซ�า(ครง/ราย)
4.รอยละของการลดลงของ <50 100 54.6 13.2 9.6
ระยะเวลาทใชในการ
เบกยาและเวชภณฑดวย
ระบบSAP
5.รอยละของการลดลงของ <50 100 45.4 36.4 23.8
ตนทนคาตอบแทนบคลากร
เมอใชระบบbarcode
เปรยบเทยบกบระบบเดม
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล62
ขอเสนอแนะส�าหรบการน�าไปใชงาน/ขยายผล 1. ปจจบนมการใช 2D-barcodeทสามารถบรรจขอมลไดมากกวา
1D-barcodeท�าใหประหยดพนทในเอกสารได
2. ในการน�าKanbanมาใชเพอควบคมคลงหรอการเบกของในระบบ
SAP สามารถพฒนาให Kanbanบรรจ barcode เพอลดความ
ผดพลาดจากการบนทกขอมลการเบกและลดระยะเวลาการท�างาน
3. การเปลยนขอมลตวอกษรหรอตวเลขใหเปน barcode นน เปน
การเปลยนรปแบบอกษร(font)ไมจ�าเปนตองใชโปรแกรมพเศษ
MemoryRehabilitation 63
Memory Rehabilitation
หวหนาโครงการ นางสาวจงจตหงษเจรญ
และนายบณฑตพวงมาลย
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต11
งานการพยาบาลศลยศาสตรและศลยศาสตรออรโธปดคส
และสถานเทคโนโลยทางการแพทย
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลผปวยทมภาวะอมพฤกษ อมพาต สวนใหญเปน
ผปวยโรคหลอดเลอดสมองและสญเสยการรบรผปวยไมสามารถจ�าวนวนท
เดอน ได (disorientation) เมอแพทยมาตรวจเยยมในแตละวนท�าใหผปวย
รสกอดอดเครยดและซมเศรา
วตถประสงคของโครงการ ผปวยมการรบรและฝกความจ�าดขน
ขนตอนการด�าเนนงาน วสด/อปกรณทใช
กระดาษฟวเจอรบอรด กระดาษสตกเกอรสตางๆ กาว คตเตอร โฟม
ลวดเครองprinterและคอมพวเตอร
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล64
ภาพท1 ภาพท2
ภาพท3 ภาพท4
ภาพท5 ภาพท6 ภาพท7
วธการประดษฐ
1. ออกแบบและก�าหนดสดสวนโครงสรางของชนวสด(ภาพท1)
2. ก�าหนดโครงสรางของกลองใหมความสง21ซม.ยาว49ซม.กวาง
13ซม.(ภาพท2)
3. ตดโฟมเปนวงกลม ขนาดเสนผาศนยกลาง 23 ซม. เพอท�าวงลอ
(ภาพท3)
4. ตดสตกเกอรวนเดอนตวเลขวนท(ภาพท4)
5. เคลอบวงลอดวยสตกเกอร และตดชอวน ตวเลขเดอน กบวงลอ
(ภาพท6)
6. น�าอปกรณทกชนมาประกอบเปนโครงสรางตามทไดออกแบบไว
(ภาพท7)
MemoryRehabilitation 65
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท9
ใชนวตกรรมMemory Rehabilitation กบผปวยทมความบกพรอง
ดานการรบรและความจ�า
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target)ครงท1 ครงท2ครงท3
1.อตราผปวยมการรบรและความจ�าดขน(%) >80 80 90 100
2.อตราความพงพอใจของผปวยตอการใช >80 100 100 100
นวตกรรม(%)
3.อตราความพงพอใจของบคลากรตอ >80 90 100 100
นวตกรรม(%)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล66
โครงการจดยาดวยเครองจดยาอตโนมต
หวหนาโครงการ ภญ.วนวสาแสงสนล
และนายสรรชยฉายโชตเจรญ
ชอหนวยงาน ฝายเภสชกรรม
และฝายสารสนเทศ
ทมาของโครงการ โรงพยาบาลศรราชไดน�าเครองจดยาอตโนมต(Robot)มาใชเพอความ
สะดวกรวดเรวและถกตองในการจดยาใหกบผปวยในหอผปวยโดยน�ารอง
ในหองยาพระศรฯ ดงนน ฝายเภสชกรรมจงน�ามาใชในการจดยาเปนมอ
ซงในการปฏบตงานมความซบซอนในการบนทกขอมลผปวยทไดรบยาตอเนอง
เนองจากระบบฐานขอมลของเครองจดยา(ProgramPharmManager)และ
ระบบฐานขอมลของโรงพยาบาลไมเชอมตอกน ฝายสารสนเทศจงด�าเนนการ
เชอมโยงขอมลจากเครองจดยาอตโนมตและระบบHIS เพอลดขอผดพลาด
ในการจดยาและภาระงานในการบนทกขอมลซ�าซอน
วตถประสงคของโครงการ ลดขอผดพลาด และภาระงานในการบนทกขอมลในการจดยาใหกบ
ผปวยในดวยRobot
โครงการจดยาดวยเครองจดยาอตโนมต 67
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. เภสชกรเลอกประเภทยาทใชบอยและสามารถจดยาดวยเครองจดยาได
2. สงท�ากระบอกยา
3. วเคราะหความตองการขอมลของเครองจดยาอตโนมต
4. พฒนาโปรแกรมสงขอมลจากระบบHISไปยงเครองจดยาอตโนมต
5. วเคราะหความตองการขอมลของHISเพอสรางขอมลremedication
(Remed)
6. พฒนาโปรแกรมสงขอมลจากระบบจดยาอตโนมตน�าเขาระบบHIS
เพอสรางขอมลการสงยา
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
ภาพท1ขนตอนการสงจายยาใหม
กรณสงยาใหม
1. เภสชกรคยใบสงยาใหมHIS(ภาพท1)
2. โปรแกรมinterfaceสงขอมลจากHISไปProgramPharmManager
(ภาพท2)
3. เภสชกรยนยนขอมลจายยาในPharmManager(ภาพท3)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล68
4. Printcontrolพมพฉลากยา(ภาพท4)
5. เครองจดยาบรรจยาใสซองและพมพบารโคดบนซอง(ภาพท5)
ภาพท6 ภาพท7 ภาพท8 ภาพท9 ภาพท10
ภาพท2ขนตอนการสงจายยาRemed
กรณสงยาตอเนอง
1. เภสชกรยนยนยาRemedในPharmManager(ภาพท6)
2. โปรแกรม interface สงขอมลจาก PharmManager ไป HIS
(ภาพท7)
3. เภสชกรยนยนขอมลจายยาในPharmManager(ภาพท8)
4. Printcontrolพมพฉลากยา(ภาพท9)
5. เครองจดยาบรรจยาใสซองและพมพบารโคดบนซอง(ภาพท10)
โครงการจดยาดวยเครองจดยาอตโนมต 69
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธWaitingtime(นาท)
กระบวนการ ใชRobot(ยาเมดremed) ไมใชRobot
คดกรอง 0:01:51 0:01:05
บนทกขอมล 0:01:52 0:01:14
ยนยนขอมล 0:00:39 -
การเตมยา 0:02:35 -
จดยาโดยเครอง 0:00:05 -
จดยาโดยคน 0:01:03 0:07:05
ตรวจสอบ 0:01:52 0:02:46
Total 0:09:57 0:12:25
Medicationerrorจ�านวนครง/1,000รายการ
เฉพาะยาเมด หอผปวยทไมใชRobot หอผปวยทใชRobot
ตลาคม2555 1.29 0.43
พฤศจกายน2555 1.23 0.00
ธนวาคม2555 0.58 0.00
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล70
โครงการพฒนาโปรแกรม UR-Wardสำาหรบการบนทกขอมลรายการยา
ทผปวยใชเปนประจำา(Medication Reconciliation)
หวหนาโครงการ ภญ.ธรยามะยะกลภญ.วฒรตธรรมวฒ
และนายประทมนวลมง
นางสาวญาณศาดาราศาสตร
ชอหนวยงาน งานบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก
ฝายเภสชกรรมและฝายสารสนเทศ
ทมาของโครงการ รปแบบของการท�าmedication reconciliation ในโรงพยาบาล
ศรราชนน ผปฏบตงานจะซกประวตการใชยาของผปวยกอนมาโรงพยาบาล
และบนทกลงในแบบฟอรมmedicationreconciliationดวยเพอใชสอสาร
แกทมสหสาขาวชาชพ เมอผปวยจ�าหนายกลบบานแบบฟอรมmedication
reconciliation นจะถกเกบไวในเวชระบยนผปวยในหากผปวยรายนนกลบ
เขามารกษาตวในโรงพยาบาลอกครงผปฏบตงานตองเรมกระบวนการท�างาน
การซกประวตและบนทกขอมลใหมทงหมด แมวาจะไดมการบนทกขอมลดง
กลาวไวแลวกตาม ดงนน ทมงานจงพฒนาโปรแกรมUR-ward ใหสามารถ
บนทกรายการยาทผปวยไดรบเปนประจ�าในระบบคอมพวเตอร แบบฟอรม
medicationreconciliationและสามารถสรางใบรายการยากลบบาน(home
medication) ทถกตอง สะดวก รวดเรว และสามารถใชขอมลรวมกนใน
ทกหนวยงานทเกยวของ
โครงการพฒนาโปรแกรมUR-Wardส�าหรบการบนทกขอมลรายการยาทผปวยใชเปนประจ�า
(MedicationReconciliation)71
วตถประสงคของโครงการ 1. พฒนาโปรแกรมUR-wardใหสามารถสรางใบรายการยา(medi-
cationreconciliation)ทผปวยใชเปนประจ�ากอนเขารบการรกษาตว
ในโรงพยาบาลไดถกตองสมบรณ
2. เพมความสะดวกแกผปฏบตงานโดยใชขอมลจากฐานขอมลการรบยา
จากโรงพยาบาลศรราชลดระยะเวลาในการด�าเนนการและสามารถ
ใชขอมลรวมกนในหอผปวยทเกยวของ
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. วางแผนและประชมเพอพฒนาโปรแกรม
2. ทดลองใชงานในหนวยงานน�ารองจ�านวน6หนวยงาน
3. ประชมเพอคนหาปญหาและแนวทางแกไขกบหนวยงานทน�ารอง
4. วางแผนการน�าไปใชในทกหนวยงาน
5. อบรมเชงปฏบตการใหแกผปฏบตงาน
6. ใชงานโปรแกรมและขยายผลทงโรงพยาบาล
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล72
ภาพท1LoginดวยuserIDและpasswordซงใชรหสประจ�าหนวยงาน
ภาพท2 รายงานการบนทกรายการยาmedication reconciliation เมอ
บนทกขอมลเสรจสน
ภาพท3 บรรยากาศการอบรมการใชโปรแกรมUR-wardส�าหรบการบนทก
ขอมลรายการยาทผปวยใชเปนประจ�า
โครงการพฒนาโปรแกรมUR-Wardส�าหรบการบนทกขอมลรายการยาทผปวยใชเปนประจ�า
(MedicationReconciliation)73
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน
ผลลพธทปฏบตได (KPI) (Target) ด�าเนนการ
1.ลดระยะเวลาในการสราง <5 15-30 <5
ใบรายการยาmedication
reconciliationในโปรแกรมฯ
เมอเทยบกบการท�าใน
กระดาษ*(นาท)
2.ความพงพอใจของผใชงานโปรแกรม(แพทยและพยาบาล)จากการอบรมเชง
ปฏบตการ**
-โปรแกรมUR-Ward >80 - 81.2
สามารถชวยสรางรายการ
ยาmedication
reconciliationไดงายขน
(%)
-โปรแกรมUR-Ward >80 - 82.5
ในการสรางรายการยา
medicationreconciliation
สะดวกรวดเรวกวาการ
บนทกในกระดาษ
(แบบเดม)(%)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล74
ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอนผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ
-การบนทกขอมลรายการ >80 - 91
ยาmedication
reconciliationของผปวย
ในโปรแกรมจะมประโยชน
ในการสบคนขอมล
ครงตอไป(%)
หมายเหต* การสมสอบถามผใชงานโปรแกรมฯบนหอผปวยเปรยบเทยบรายการยาในกระดาษ
** การตอบแบบสอบถามผเขารวมอบรมเชงปฏบตการ
โครงการพฒนากระบวนการบรหารยารบประทานแบบทนสมยถกใจถกตอง 75
โครงการพฒนากระบวนการบรหารยารบประทานแบบทนสมย
ถกใจ ถกตอง
หวหนาโครงการ ภญ.ชยวรรณเกาสายพนธ
และนางสาวพชรนทรเนองพช
ชอหนวยงาน งานบรการเภสชกรรมผปวยใน
และหอผปวยอษฎางค10ใต
สงกด ฝายเภสชกรรม
และงานการพยาบาลอายรศาสตรและจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลรกษาพยาบาลผปวยวกฤตเฉยบพลนและเรอรง
ทรกษาดวยยา เพอใหผปวยมความปลอดภยจากโรค และความเสยงส�าคญ
ทอาจเกดขน ไดแก ความคลาดเคลอนทางยา ซงบคลากรทกคนตองปฏบต
ตามแนวทางการบรหารยาอยางถกตองและครบถวน แตจากภาระงานของ
พยาบาลและบรหารยาในหอผปวยทมปรมาณมาก จงมโอกาสทจะเกดความ
คลาดเคลอนในการบรหารยาไดตลอดเวลา ในป 2554พบอบตการณความ
คลาดเคลอนในการบรหารยารบประทานตงแตระดบAถงBจ�านวน153ครง
ระดบ D 1 ครง หนวยงานจงรวมกบฝายเภสชกรรมพฒนาระบบการจายยา
แบบunitdoseดวยเครองจดยาอตโนมต(Robot)จากหองยาและการปรบ
กระบวนการบรหารยาภายในหอผปวย เพอเพมประสทธภาพในการบรหาร
ยารบประทาน
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล76
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดอบตการณความคลาดเคลอนและระยะเวลาในการบรหารยา
รบประทานในหนวยงาน
2. เพมความพงพอใจของบคลากรพยาบาลตอกระบวนการบรหารยา
รบประทานทปรบปรงใหม
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. ประชมปรกษาหารอแนวทางการด�าเนนการ และวเคราะหขอมล
ปญหาในกระบวนการบรหารยารบประทานแบบเดม
2. จดท�าแนวทางปฏบตการบรหารยาระบบใหมและจดอปกรณอ�านวย
ความสะดวก
3. ประชมท�าความเขาใจแกบคลากรทเกยวของ อาจารย และแพทย
ในหอผปวย
4. ด�าเนนการตามแนวทางทวางไวประเมนผลและแกไขปรบปรง
5. ก�าหนดเปนมาตรฐานการปฏบต
โครงการพฒนากระบวนการบรหารยารบประทานแบบทนสมยถกใจถกตอง 77
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2
ภาพท3 ภาพท4
ภาพท5
1. การรบค�าสงการรกษา(ภาพท1)
2. การเบกยา(ภาพท2)
3. การรบยาและตรวจสอบยา(ภาพท3)
4. การเตรยมยาและการใหยา(ภาพท4)
5. ลกษณะซองยาทจดโดยRobot(เครองจดยาอตโนมต)ซองเปดผนก
พรอมใหผปวยรบประทานเปนมอๆ(1ซอง/1มอยา)ซงมการระบ
ชอผปวยวนทรบประทานเวลารายการยาและจ�านวนยา(ภาพท5)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล78
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1.อบตการณความ 0 15 14 10 9
คลาดเคลอนในการบรหาร
ยารบประทานระดบ
A,B(ครง)
2.ระยะเวลาในกระบวนการ <60 60 50 45 30
จดและแจกยารบประทาน
(นาท)
3.ความพงพอใจของบคลากร 85 - 30 50 85
พยาบาลตอระบบการ
บรหารยาแบบใหม(%)
โครงการพฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร
(HRPlanningProcessImprovement)79
โครงการพฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร
(HR Planning Process Improvement)
ชอหนวยงาน ฝายทรพยากรบคคล
และฝายนโยบายและแผน
ทมาของโครงการ การใชงบประมาณรายจายใหเกดประสทธภาพสงสดตองเรมตงแต
กระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายจนถงงบประมาณทจายจรงซงการ
วางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากรม2ประเดนคอใชขอมลหลายมต
มาผสมผสานเพอจดท�าการคาดการณลวงหนา ทงจ�านวนและคาใชจายดาน
บคลากรและน�าขอมลรายละเอยดมาประมวลผลเปนภาพรวมเพอตอบสนอง
มมมองส�าหรบผบรหาร
วตถประสงคของโครงการ พฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร ใหเกด
ประสทธภาพ และสามารถบรหารจดการขอมลไดตามความตองการของ
ผบรหาร
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. พฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร
2. ออกแบบไฟล excel เพอจดท�าขอมลการวางแผนงบประมาณ
รายจายดานบคลากร
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล80
3. พฒนาองคความรในการวางแผนงบประมาณรายจาย เพอใหเกด
ความร ความเขาใจ ความช�านาญทงในกลมผปฏบตงานและ
ผสนบสนนขอมลการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร
4. ออกแบบไฟล เพอตรวจสอบสมมตฐานตางๆทใชในการวางแผน
งบประมาณรายจายดานบคลากรใหถกตอง เชน งบประมาณ
รายจายส�าหรบอตราใหมหรอเพมเตมขาราชการทเปลยนสถานภาพ
เปนพนกงานมหาวทยาลย
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1กระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากรในแตละป
โครงการพฒนากระบวนการวางแผนงบประมาณรายจายดานบคลากร
(HRPlanningProcessImprovement)81
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1.ระยะเวลาในการวางแผน £15 45 30 20 14
งบประมาณรายจายดาน
บคลากร(วน)
2.จ�านวนครงในการปรบปรง <5 8 6 4 3
ขอมลการวางแผน
งบประมาณรายจายดาน
บคลากร(ครง)
3.ระยะเวลาในการวางแผน 1/2 4 3 2 1/2
งบประมาณรายจายดาน
บคลากร(วน)
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล82
โครงการพฒนาระบบการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก
หวหนาโครงการ ภญ.สมาลตนตาศน
และนายประทมนวลมง
ชอหนวยงาน งานเภสชกรรมผปวยนอกฝายเภสชกรรม
และฝายสารสนเทศ
ทมาของโครงการ ปจจบนโรงพยาบาลศรราชใหการบรการผปวยจ�านวนมากงานเภสชกรรม
ผปวยนอกเปนหนงในกระบวนการบรการสขภาพแกผปวยดงนนจงตองพฒนา
ระบบการท�างานเพอตอบสนองความตองการของผรบบรการและผปฏบตงาน
ใหเหมาะสมและสอดคลองจากปญหาการท�างานของระบบเดมผปวยบางราย
ทไมสามารถช�าระเงนคายาไดทนทหรอตองการซอยาในภายหลง จะตองให
ผปวยกลบไปพบแพทยเพอลดจ�านวนยาหรอเลอนวนนดพบแพทยท�าใหผปวย
ไมพงพอใจกบความซบซอนและยงยากของระบบการใหบรการ และในกรณ
ทแพทยตองการใหหองยาแบงจายยาใหกบผปวย เภสชกรตองคดลอกค�าสง
การใชยาของแพทยลงใบสงยาอกใบ โดยบางครงอาจคดลอกมากกวา1 ใบสงยา
ท�าใหเสยเวลาใบสงยาไมครบถวนสมบรณและอาจท�าใหเกดความคลาดเคลอน
ทางยาได ฝายเภสชกรรมจงรวมมอกบฝายสารสนเทศพฒนาโปรแกรมระบบ
การบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก
โครงการพฒนาระบบการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก 83
วตถประสงคของโครงการ 1. เพมความสะดวกของผปวยนอกในการรบยาแบงจายและลดภาระ
งานของผปฏบตงานในการบนทกขอมลใบสงเตมยา
2. ปองกนความผดพลาดและความไมสมบรณในการบนทกขอมลใบสง
เตมยาผปวยนอก
ขนตอนการด�าเนนงาน 1. วเคราะหเกบรวบรวมขอมลและศกษาดงานระบบการจายยาแบบ
การเตมยา(Refill)ของโรงพยาบาลรามาธบด
2. พฒนาโปรแกรมการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก
3. ชแจงผปฏบตงานของฝายเภสชกรรม ถงนโยบายการบนทกขอมล
ใบสงเตมยาผปวยนอกพรอมทงจดอบรมการใชงาน
4. ตดตงโปรแกรมและอปกรณทหองยาน�ารองและปฏบตจรง
5. พฒนาโปรแกรมการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอกทเปน
ปจจบน(realtime)
6. ขยายโครงการไปยงหองยาทกหอง และครอบคลมทกชวงเวลาการ
ปฏบตงาน
7. พฒนาโปรแกรมการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอกใหสามารถ
ใชงานสะดวกขน
8. ตดตามผลการใชงานของโปรแกรมเพอพฒนาตอเนอง
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาวประจ�าป2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลมหาวทยาลยมหดล84
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2
ภาพท3 ภาพท4
1. หนาจอเขาสระบบ(ภาพท1)
2. บนทกขอมลและแสดงประวตการสงเตมยาผปวยนอก(ภาพท2)
3. แสดงประวตการไดรบยาจากโรงพยาบาล(ภาพท3)
4. รปแบบการพมพใบสงเตมยาผปวยนอก(ภาพท4)
โครงการพฒนาระบบการบนทกขอมลใบสงเตมยาผปวยนอก 85
ตวชวดผลส�าเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ด�าเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1.ระยะเวลาในการคดลอก/ 2 5 3 2 2
บนทกขอมลใบสงเตมยา
ผปวยนอก(นาท/ใบสงยา)
2.จ�านวนครงของการคดลอก/ 1 >1 1 1 1
บนทกขอมลใบสงเตมยา
ผปวยนอกตอ1ใบสงยา*
(ครง/ใบสงยา)
3.ความผดพลาดและความ 0 0 0 0 0
ไมสมบรณทพบจากการ
คดลอก/บนทกขอมลใบสง
เตมยาผปวยนอก**(ครง)
4.อตราความพงพอใจของ 70 46 53 65 71
ผปฏบตงาน(%)
นวตกรรมดเดน
ประเภทหนวยงาน
1 Culture + 2 Integrations + 3 Cell
การจดการดแลผปวยแบบใกลตา ใกลใจ ในหอผปวยสามญอายรศาสตร89
1 Culture + 2 Integrations + 3 Cell การจดการดแลผปวยแบบใกลตา ใกลใจ
ในหอผปวยสามญอายรศาสตร
หวหนาโครงการ นางสาวพชรนทร เนองพช
ชอหนวยงาน หอผปวยอษฎางค 10 ใต
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตรและจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ หนวยงานมผปวยหนกทมโอกาสเกดภาวะวกฤตไดตลอดเวลารอยละ
80 จงจ�าเปนตองมการเฝาระวงและการประเมนอาการ เพอใหการชวยเหลอ
ทรวดเรว แตเนองจากมบคลากรอายงานนอยกวา 2 ป รอยละ 45 ประกอบ
กบการสงเวรใชเวลานาน มภาระงานในการดแลผปวยทงดานกจวตรประจ�า
วน การรบค�าสงการรกษา และการน�าแผนการดแลรกษาสผปวย นอกจากน
ยงมผปวยรอยละ 60 ทตองการการดแลแบบประคบประคอง ท�าใหบคลากร
พยาบาลตางเรงท�างานใหทนตอเวลา ดงนน การดแลผปวยใหมประสทธภาพ
และพฒนาศกยภาพของบคลากรใหสามารถดแลผปวยไดอยางปลอดภยมากขน
จงท�าไดยากในรปแบบการท�างานแบบเดมทใชเวลาในการดแลผปวยหนก
ดานหนากอน จงจะดแลญาตและผปวยทอาการหนกนอยกวา ท�าใหบางครง
การประเมน การวนจฉย การวางแผนการดแล รวมทงการประเมนผลการดแล
ผปวย อาจลาชาเนองจากขอจ�ากดดานจ�านวน และศกยภาพของบคลากร
จงจ�าเปนตองพฒนารปแบบการดแลผปวยในหนวยงานใหเกดประสทธภาพ
และประสทธผลสงสดดวยการบรณาการเรองการพฒนางานและพฒนาคน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล90
โดยจดแบงทมการดแลใหมสดสวนเหมาะสมกบจ�านวนผปวย ดวยการน�า
แนวคด cell concept มาใชใหเหมาะสมกบกจกรรมการดแลรกษาและบรบท
ของผปวยอายรศาสตร พรอมทงสรางบรรยากาศการแลกเปลยนเรยนรระหวาง
รนพและรนนอง โดยใชวฒนธรรมองคกรเปนพนฐาน
วตถประสงคของโครงการ พฒนาระบบการดแลผปวย เพอลดอบตการณผปวยพลดตกหกลม
การรองเรยนของผปวยและญาตทเกยวกบการบรการพยาบาล และระยะเวลา
การรบ-สงเวร
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ประชมปรกษาหารอแนวทางการด�าเนนการ และวเคราะหขอมล
ปญหาในระบบการจดการดแลแบบเดม
2. ก�าหนดแนวทางการด�าเนนการ
3. จดท�าอปกรณชวยสอสาร กระดาน TV 22 ชอง on line 24 ชวโมง
สมดบนทกน�า ปสสาวะ กระดานวดปรอท
4. ประชมท�าความเขาใจกบบคลากรทเกยวของ ประชมชแจงกบอาจารย
และแพทยในหอผปวย
5. ประเมนผล และแกไขปรบปรง
6. ก�าหนดแนวทางในการดแลผปวยแบบ 3 ทม ไดแก
ทม 1 โซนหนา (แดนเนรมต)
ทม 2 โซนกลาง (แดนสนธยา)
ทม 3 โซนสดทาย (แดนสขาวด)
1 Culture + 2 Integrations + 3 Cell
การจดการดแลผปวยแบบใกลตา ใกลใจ ในหอผปวยสามญอายรศาสตร91
งบประมาณทใช1,000 บาท (คาเชาบอรด magnet และแฟม)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศโครงการ 1 Culture + 2 Integrations + 3 Cell
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณผปวย 0 1 0 0 0
พลดตก หกลม (ครง)
2. จ�านวนอบตการณค�า 0 4-5 3 3 1
รองเรยนดานการใหการ
พยาบาล (ครง/เดอน)
3. ระยะเวลาในการรบสงเวร < 60 - 50 40-45 30-35
(นาท)
4. อตราความพงพอใจของ 85 - 30 50 80
บคลากรพยาบาล (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล92
Blood in Basket for You
ชอหนวยงาน งานเคลอนยายผปวย
ทมาของโครงการ หนวยงานมภารกจในการเคลอนยายผปวยดวยเปล-รถนง ไปยงหนวย
ตรวจโรคภายในโรงพยาบาลศรราช และใหบรการรบ-สงสงสงตรวจตลอด
24 ชวโมง ซงในปจจบนมจ�านวนผปวยเปล-รถนงมารบบรการเพมมากขน
บรเวณทเจาะเลอดแออด เจาหนาทไมสามารถดแลกลมผปวยดงกลาวไดทวถง
หนวยงานจงเหนความส�าคญในการชวยเหลอผปวยทไมสามารถถออปกรณ
ใสเลอดไดเอง และปองกนความเสยงจากการสญหายของหลอดเลอดและ
อปกรณตางๆ จงจดท�าโครงการ “Blood in Basket for You”
วตถประสงคของโครงการ ลดอบตการณการสญหายของอปกรณ และเพมความพงพอใจใหแกผรบ
บรการและผใหบรการ
Blood in Basket for You 93
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
เสนพลาสตกเหลอใชทไดจากการรดกลองตางๆ
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4 ภาพท5 ภาพท6 ภาพท7
1. ตดเสนพลาสตก ยาว 45 ซม. จ�านวน 23 เสน เพอท�าเปนฐานและ
ความสง (ภาพท 1)
2. ตดสวนของขอบยาว 90 ซม. จ�านวน 1 เสน (ภาพท 2)
3. ตดความยาวของหวงคลอง 40 ซม. จ�านวน 1 เสน (ภาพท 3)
4. สานฐานวางเสนพลาสตกเรยงกน 7 เสน และน�าเสนท 8-14 มาสาน
สลบแนวตงกบแนวนอน เปนรปสเหลยมตามความกวางของตะกรา
จดเสนพลาสตกใหแนนจนไมมชองวาง (ภาพท 4)
5. สานตวตะกรา น�าเสนพลาสตกทเตรยมไวสานตวตะกรามาเรมสาน
จากสวนกลางตะกราจนรอบตวตะกรา ดงเสนพลาสตกใหแนน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล94
จากนนเรมสานทละเสน ไปจนครบจ�านวนเสนพลาสตกทเตรยมไว
ส�าหรบท�าตวตะกรา (ภาพท 5)
6. สานปากตะกรา พบเสนพลาสตกตวฐานของทกเสน โดยสอดเสน
พลาสตกตามแนว จ�านวน 2 ชอง แลวดงเสนพลาสตกใหแนน
ท�าการสานวนรอบตะกราอกครงโดยใชเสนพลาสตกทมความยาว
90 ซม. ตดปลายใหเรยบรอย (ภาพท 6)
7. ท�าหตะกรา โดยสอดเสนพลาสตกทมความยาว 40 ซม. สานกบ
ตวตะกราดวยปลายทงสองใหเปนหวงคลอง ตดปลายแยกเปนสองเสน
และสอดสานกบตวตะกราเพอปองกนการหลด (ภาพท 7)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนองภาพท1 กอนใชนวตกรรม
เดมใสอปกรณในแกว และใหผปวยถอเอง ผปวยตองถอแกวใส ผปวยตองวางแกวใส อปกรณพรอมกบ อปกรณไวบนเปลอาจ สงของอนๆ ตกหลนเสยหายได
ภาพท2 หลงใชนวตกรรม
ผปวยไมตองถอแกว แกวใสอปกรณไมเกด
ใสอปกรณ ความเสยงในการตก
หลนเสยหาย
ผปวยไดรบความสะดวกมากยงขน
Blood in Basket for You 95
1. เจาหนาท Messenger Center Lab น�า tube ใสเลอด อปกรณ
ตางๆ ในตะกรา พรอมบตรคว แขวนตะกราไวทเปลหรอรถนง พรอม
ตรวจสอบ ชอ-นามสกลของผปวยเพอความถกตอง
2. เจาหนาทเจาะเลอดหยบ tube พรอมใบสงเจาะเลอดทอยในตะกรา
แลวท�าการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร และด�าเนนการเจาะ
เลอดใหผปวย
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการเกดอบตการณ 0 2 1 0 0
อปกรณสญหาย (ครง)
2. อตราความพงพอใจของ 80 - 92.5 95.6 99.1
ผรบบรการ (%)
3. อตราความพงพอใจของ 80 - 95.0 97.0 98.1
ผใหบรการ (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล96
Box from Crutches
หวหนาโครงการ นายประเสรฐ ศรพน
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต 10 ใต
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตร และ ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หลกการรกษาผปวยทมภาวะกระดกหกบรเวณขา หรอไดรบการผาตด
เปลยนขอสะโพกเทยมคอ การใหขาขางนนอยนงๆ (immobilization)
ซงวธการหนงคอ การวางขาใหอยใน box ฟองน�า แตจ�านวนไมพอเพยงกบ
การใชงาน เนองจากไมมการผลตออกมาขาย ตองสงท�าเปนพเศษ มราคา
คอนขางแพง น�าหนกมาก และฟองน�าฉกขาดงาย จงประดษฐ Box from
Crutches โดยน�าวสดเหลอใชคอ ไมค�ายน (crutches) ทเสอมสภาพ มขนาด
เบา แขงแรง ราคาถก และสามารถเปลยนใชไดกบทงขาขวาและขาซาย ท�าให
สะดวกตอการใชงาน และไมสนเปลองพนทในการจดเกบ
วตถประสงคของโครงการ ประดษฐทวางขาใหอยนง มประสทธภาพ สะดวก แขงแรง สวยงาม และ
ราคาถก
Box from Crutches 97
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ไมค�ายน เลอยไม อปกรณเจาะร ตะปเกลยว และสกร
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
ภาพท5 ภาพท6 ภาพท7 ภาพท8
ภาพท9 ภาพท10 ภาพท11 ภาพท12
1. ตดสวนปลายของไมค�ายนเกาจ�านวน 2 ค (4 ขาง) ใหเหลอความยาว
90 ซม. 1 ขาง และยาว 100 ซม. อก 1 ขาง จากนนถอดสวนทเปน
มอจบตรงกลางทงสองขางออก (ภาพท 1)
2. ตดไมค�ายนเกาอก 1 ขาง ใหไดความยาวขนาด 8 ซม. จ�านวน 2 ชน
และ 6 ซม. อก 2 ชน น�าชนทยาว 8 ซม. มาประกบปดสวนปลาย
และน�าชนขนาด 6 ซม. มาประกบตรงกลางของไมเทาแตละขาง เพอ
ใชเปนสวนโครงดานขางของ box (ภาพท 2)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล98
3. ยดตดมอจบตรงกลางของไมเทาเกา จ�านวน 3 ชน เพอประดษฐ
เปนทกนปลายเทาตก (ภาพท 3)
4. ตดไมค�ายนเกาอก 1 ค (2 ขาง) ใหไดความยาวชนละ 90 ซม. จ�านวน
4 ชน น�าไม 3 ชน เรยงเปนซระแนง และตดไมอก 1 ชน ใหมความ
ยาวตางๆ กนจ�านวน 3 ชน คอ 6, 7, 8 ซม. เพอน�ามายดบรเวณ
สวนลาง สวนกลาง และสวนบนดวยตะปเกลยว (ภาพท 4)
5. ประกอบอปกรณทง 3 ชน ดวยสกรของไมเทา ท�าใหสามารถ
ถอดเขาออกไดทกชน เพอความสะดวกในการท�าความสะอาด และ
สามารถประกอบใชกบขาซายและขาขวาได โดยวางชนทเปน
ซระแนงอยดานลาง ยดตดกบชนทเปนตวกนปลายเทาตก และทเปน
โครงดานขางของ box ทงสองดาน โดยน�าชนยาวไวดานนอกล�าตว
(ภาพท 5 และ 6)
6. ตดเยบหนงหมชนสวนทง 3 ชน คอ ดานขาง 2 ชน และดานลางอก
1 ชน เพอใหสามารถถอดมาลางท�าความสะอาดได (ภาพท 7)
7. ประกอบอปกรณแตละชนเขาดวยกน (ภาพท 8 และ 9)
8. จะได อปกรณ Box from Crutches ซงสามารถน�าไปใชกบผปวย
และสามารถประกอบใชกบขาซายและขาขวาได และสามารถยก
ทดามจบบรเวณสวนปลายของ box เพอความสะดวกในการยก
(ภาพท 10, 11 และ 12)
งบประมาณทใช300 บาท/ชน
Box from Crutches 99
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท13 การใชงานนวตกรรม Box from Crutches
ใชส�าหรบวางขาของผปวย ในกรณทผปวยมกระดกสะโพกหก หรอ
ผปวยภายหลงผาตดเปลยนขอสะโพกเทยม เพอใหขาของผปวยอยนงๆ
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ 90 90 90 100 100
ผปวยตอคณภาพของการ
ใชงาน (%)
2. อตราความพงพอใจของ 90 80 100 100 100
ทมสขภาพตอความแขงแรง
สวยงามและความสะดวก
ในการในงาน (%)
3. ราคาของ Box form - 2,000 330 - -
Crutches ลดลง :
ราคา/ชน (บาท)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล100
Cart Guard
หวหนาโครงการ นายทว กนซอ
ชอหนวยงาน หนวยผาตดระบบปสสาวะ
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ ปจจบนหนวยงานใหบรการผปวยทมารบการผาตดเฉลย 1,150 รายตอป
(สถตประจ�าป 2553-2555) มการใชเทคโนโลยททนสมยในการผาตด และ
เครองมอและอปกรณตางๆ ราคาแพง ไดแก laparoscopic unit, endoscopic
unit และ vision cart ซงไดรบออกแบบใหวางไวในชนบนของรถ (cart) ท
สามารถเคลอนยายไดดวยลอ รถแตละคนประกอบดวยสายไฟและสายสญญาณ
ตางๆ จ�านวนมาก ดงนน เครองมอและอปกรณสวนใหญจะจดวางอยภายนอก
หองผาตด เมอมการผาตด จงจะเคลอนยายมาตดตงในหองผาตด และ
ตองระมดระวงเพอไมใหลอรถทบสายตางๆ จนท�าใหเสยหาย หรอเกดการสะดด
ลม จากเกบขอมลในชวง 6 เดอนทผานมา (มกราคม-มถนายน 2555) พบวา
อบตการณลอรถทบสายไฟและสายสญญาณตางๆ 16 ครง (เฉลย 3 ครงตอเดอน)
ท�าใหหนวยงานตองเสยคาใชจายในการซอมแซม นอกจากนน ยงท�าใหผปวย
ตองเลอนการผาตด เนองจากความไมพรอมใชของเครองมอ และอปกรณ
ดงกลาว จงประดษฐนวตกรรม Cart Guard เพอครอบลอของรถเหลานน
ใหเกดความปลอดภย ปองกนความเสยหายทอาจเกดขนจากการเคลอนยายรถ
Cart Guard 101
โดยมราคาถก งายตอการน�ามาใช ใส และถอดออกงาย เพอท�าความสะอาด
ดวยน�ายาเชดท�าความสะอาดทวไป
วตถประสงคของโครงการ ปองกนการกดทบของสายไฟและสายสญญาณของเครองมอและอปกรณ
ขณะท�าการเคลอนยาย
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ทอพลาสตกพวซ ขนาดเสนผาศนยกลาง 6.3 นว บานพบผเสอ ขนาด
2x2.4 ซม. สกรเกลยวเหลก ขนาด 4x3.8 มล. กระดาษทรายเบอร 0 ใบเลอย
สวานไฟฟา กรรไกร กาวตราชาง และตนตกแก กวาง 1 นว
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4 ภาพท5 ภาพท6
1. ตดทอพลาสตกพวซ ใหไดความยาว 3.5 นว จ�านวน 4 ชน (ภาพท 1)
และแตละชนผาแบงครงเปน 2 สวน (ภาพท 2)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล102
2. ใชสวานไฟฟาเจาะร 4 ร ทง 4 ชนบรเวณดานขางของทอพลาสตก
พวซ (ภาพท 3)
3. ประกอบทอพลาสตกพวซทผาแบงครงเขาดวยกน โดยใชบานพบ
ผเสอ (ภาพท 4)
4. ตดตนตกแกใหไดขนาดความยาว 2.5 นว จ�านวน 4 ชน และ 5 นว
จ�านวน 2 ชน (ภาพท 5)
5. ใชกาวตราชางตดตนตกแกทมขนาดความยาว 2.5 นว ทงสองดาน
ของทอพลาสตกพวซในแนวยาว ใหขอบดานหนงของตนตกแกพอด
กบขอบของทอพลาสตกพวซ แลวน�าตนตกแก ความยาว 5 นว
ตดทบตนตกแกทมขนาดความยาว 2.5 นว (ภาพท 6)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท8 การใชนวตกรรม Cart Guard
น�า Cart Guard กางออกเพอใสครอบลอทง 4 ลอ ของเครองมอ
และอปกรณ แลวปดดวยตนตกแกเพอลอค Cart Guard ไมใหกางออกขณะ
เคลอนยาย
Cart Guard 103
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนครงของการเกด 0 3 2 1 -
การกดทบของสายไฟและ
สายสญญาณของเครองมอ
และอปกรณ (ครง/เดอน)
2. อตราความพงพอใจ 90 - 70 85 100
โดยรวมของผใชงาน (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล104
Elastic พชตลมหายใจ
หวหนาโครงการ นางสาวลกขณา เจรญ
ชอหนวยงาน หอผปวย ไอ ซ ย สยามนทร
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตร และศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ ในชวงเดอนมกราคม-พฤษภาคม 2555 พบการหลดของ flexible
joint ในผปวยทหายใจผาน tracheostomy จ�านวน 10 ราย ทกรายเกดจาก
การใช ventilator ใน mode pressure support ปรมาณมาก หรอม
การระคายเคองของ tracheostomy จงประดษฐนวตกรรมเพอเพมความ
ปลอดภยจากการหลดของ flexible joint
วตถประสงคของโครงการ ผปวยปลอดภย ไมเกดภาวะพรองออกซเจน เนองจากการหลดของ
flexible joint
Elastic พชตลมหายใจ 105
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐนวตกรรม Elastic พชตลมหายใจ
วธการประดษฐ
ภาพท2ภาพท3 ภาพท4
1. ประกบปลายสายยางสขาวของ mask เขาหากน (ภาพท 2)
2. ขมวดสวนปลายของสายยางใหเปนปม แลวดงใหแนน (ภาพท 3)
3. ท�าใหครบ 2 เสน และน�าไปใชงาน (ภาพท 4)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล106
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท5 ภาพท6
ภาพท7 ภาพท8
1. สอดดานทมปมเขากบฐาน tracheostomy (ภาพท 5)
2. สอดดานทมปมเขากบวงสายยางอกขาง ดงใหแนน (ภาพท 6)
3. จดสาย Elastic ใหสวยงาม ท�าเหมอนกนทง 2 ดาน (ภาพท 7)
4. คลองหวง Elastic ไขวกบ flexible joint (ภาพท 8)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
อบตการณการหลดของ 0 - 0 0 0
flexible joint ขณะใช
Elastic พชตลมหายใจ (ครง)
Free from Fall 107
Free from Fall
หวหนาโครงการ นางสาวมลวลย ผองพฒ
ชอหนวยงาน หอผปวย 72 ป ชน 4 ประสาทศลยศาสตรหญง
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตร และศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลรกษาพยาบาลผปวยโรคระบบสมองและไขสนหลง
กอนและหลงผาตด สวนใหญผปวยหลงผาตดจะมภาวะสบสน และมกมแขน
ขาออนแรง หรอความพการทางสายตา ตามว มองเหนภาพซอน ท�าใหเกด
ความเสยง คอ การพลดตกหกลม จากการวเคราะหสาเหต พบวา เกดจาก
ความผดปกตของตวผปวย ญาต/ผดแล ขาดความระมดระวง และบคลากร
ประเมนความเสยงตอการพลดตก หกลมไมครบถวน/ถกตอง จงจดท�าโครงการ
เพอใชตวดกจบความเสยงตอการเกดพลดตกหกลม (MEWS) ในการคดกรอง
เพอปองกนความเสยงตอการพลดตก หกลม และบคลากรสามารถใชเปน
แนวทางในการดแลในทศทางเดยวกน
วตถประสงคของโครงการ ปองกนการพลดตก หกลมในหนวยงาน โดยการประเมน และคดกรอง
ผปวยโรคระบบประสาททมความเสยงตอการพลดตก หกลม ใหครบถวน
ถกตอง ในแนวทางเดยวกน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล108
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ส�ารวจสถต และวเคราะหสาเหตการเกดอบตการณพลดตก หกลม
2. สมตรวจสอบการประเมนความเสยงพลดตกหกลม
3. ทบทวนกระบวนการปองกนการพลดตกหกลมทด�าเนนการอย
4. วเคราะหขอมลทงหมดหา gap เพอจดท�าแนวทางการคดกรอง
และวธปฏบตพยาบาลผปวยโรคระบบประสาททมความเสยงตอ
การพลดตก หกลม โดยใช MEWS และจดท�าแบบบนทกการเฝาระวง
การพลดตก หกลม แบบ Hourly round
5. ประชมทม และแจงบคลากรรบทราบแนวปฏบต
6. ทดลองปฏบต
7. ตดตามประเมนผล และปรบปรง
8. จดท�าเปนมาตรฐาน และประเมนผลเปนระยะ
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 สญลกษณความเสยงตางๆ
ภาพท2 การตดสตกเกอร
สญลกษณ fallภาพท3 แบบบนทกการเฝาระวงการพลดตก
หกลม (Free from Fall)
Free from Fall 109
1. ตด sticker สญลกษณ fall ทหนาหอง/หวเตยง และฟอรมปรอท
2. ตดสญลกษณ fall ไปกบเปล/รถนง เมอมการเคลอนยายผปวย
3. ท�าปายเพมเตม เพอสอสารใหบคลากรรบทราบ กรณผปวยมความ
ผดปกต เชน ห = ไมไดยน ตา = มองไมเหน
4. ในกรณผเดกซกซนมาก อนญาตใหญาตเฝาได
5. เนนย�าเรองการใหขอมลกบญาต เรองการใหผปวย ambulate
6. เนนย�าเรองการสงเวรในรายทมความเสยงสง มการสงตอ และจดท�า
conference
7. เขยนความเสยงของผปวยไวใน Kardex
8. ตรวจเยยมผปวยทก 1 ชวโมง
9. พยาบาลปองกนการพลดตกหกลมตามปจจยทประเมนพบ
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราบคลากรประเมน 100 - 60 75 80
ผปวยครบถวน ถกตอง (%)
2. อตราบคลากรปฎบตตาม 100 - 50 70 100
แนวทางคดกรองความ
เสยงตอการพลดตก
หกลม (%)
3. อบตการณพลดตกหกลม 0 4 0 0 0
(ครง)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล110
Happy Home
หวหนาโครงการ นางสาวจงจต หงษเจรญ
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต 11
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตร และศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลผปวยอมพฤกษ อมพาต แขนขาพการ ท�าใหม
ลกษณะงานประจ�า ไดแก การดแลชวยเหลอผปวยดานกจวตรประจ�าวนตางๆ
ในป 2553 และ 2554 มอตราการลาออกของบคลากรปละ 1 คน (รอยละ 4) จง
จดโครงการนขน โดยยดหลก happy workplace และใชเครองมอ Happy 8
มาด�าเนนการ เพอสงเสรมการปฏบตงานใหบคลากรมความสข สรางบรรยากาศ
ในการท�างานดวยอารมณทางบวก จดสถานทท�างานใหนาอย และจดกจกรรม
ตางๆ เพอใหบคลากรมความสข มความรกใครสามคคกน มความรกในงาน
ซงจะสงผลใหการท�างานมคณภาพและประสทธภาพ
วตถประสงคของโครงการ เสรมสรางบรรยากาศทดในการท�างาน เพอใหบคลากรมความสขในการ
ท�างานและผกพนตอองคกร และผใชบรการไดรบบรการทดและมความพงพอใจ
สงสด
Happy Home 111
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ศกษาหาขอมลในเรอง “Happy Workplace”
2. น�าเสนอโครงการ และใหความรบคลากร ในเรองของ “ Happy
Workplace” โดยใชเครองมอ Happy 8
3. ระดมสมองคดเลอกกจกรรม Happy Home
งบประมาณทใช 2,000 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศกจกรรมโครงการ Happy Home
1. การจดกจกรรม Happy Relax แลวแตบรบทของหนวยงาน และ
ตามความตองการของบคลากรในหนวยงาน ไดแก การพบปะสงสรรค
การเทยวสญจร
2. จดท�าแฟม Happy Heart เพอบนทกกจกรรม พฤตกรรมเชงบวก
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล112
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการลาออกของ £ 5 4 0 0 0
บคลากร (%)
2. อตราความยดมนผกพน ³ 80 76 84 88 86
ในองคกร (%)
3. อตราความพงพอใจของ ³ 80 81 90 92 92
บคลากรตอโครงการ
Happy Home (%)
4. อตราความพงพอใจของ ³ 80 86 90 96 92
ผรบบรการตอการบรการ
(%)
L.I.T. (Lactate Ice Tube) 113
L.I.T. (Lactate Ice Tube)
หวหนาโครงการ นางสาวสมตรา สนธศรมานะ
ชอหนวยงาน หอผปวย ไอ ซ ย สลาด-ส�าอางค
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ การเกบสงสงตรวจทางหองปฏบตการเปนสงส�าคญ เพอใหไดผล
การวเคราะหทมคณภาพ ซงการสงตรวจแลตเตท (Lactate acid) ตองน�า
สงทนทหลงเจาะเลอด และตองใสน�าแขงขณะน�าสงตรวจ จากการเกบขอมล
การสงตรวจทางหองปฏบตการของไอ ซ ย สลาด-ส�าอางค พบวา มการ
สงตรวจรอยละ 43.8 ของการสงตรวจทงหมด โดยหนวยงานไมมรปแบบ
ภาชนะทชดเจนในการสงสงสงตรวจ เชน การใสหลอดเลอดกบน�าแขงกอน
เลก/ใหญ ภาชนะทบรรจมขนาดไมพอดกบหลอดใสเลอด เปนตน ท�าให
ไมสะดวกในการปฏบตงาน เสยงตอความคลาดเคลอนของระดบแลตเตท
ในเลอด อาจสงผลถงคณภาพการรกษาพยาบาลผปวย
วตถประสงคของโครงการ เพมประสทธภาพและอ�านวยความสะดวกในการสงตรวจแลตเตท
(Lactate acid)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล114
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
Syringe ขนาด 10 ซซ ขวดเปลาบรรจ strips ส�าหรบตรวจ glucose
POCT (One Touch Sure Step) ใบมด เทยน เจล (ดนวทยาศาสตร) ภาชนะ
ส�าหรบผสมเจล ชอนขนาดเลก น�า และตเยน
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4 ภาพท5
1. ตดบรเวณสวนวงกลมดานบนของฝาขวดเปนรกลมขนาดประมาณ
2 ซม. ซงพอดกบขนาด syringe (ภาพท 1)
2. ลนไฟบรเวณหว syringe ทเตรยมไว เพอปดสวนของหว syringe
(ภาพท 2)
3. ใส syringe เขากบฝาของขวดทตดบรเวณสวนวงกลมดานบนออก
แลวประกอบสวนตางๆ เขากบขวดทเตรยมไว (ภาพท 3)
4. ผสมเจล (ดนวทยาศาสตร) อตราสวน ครงชอนชา (2.5 มล.) ตอ
น�า 150 มล. คนใหเขากน ทงไวประมาณ 30 นาท (ภาพท 4) แลว
ตกใสขวดทเตรยมไว ประมาณครงขวด
L.I.T. (Lactate Ice Tube) 115
5. ปดขวดทบรรจเจลดวยฝาขวดในขอ 3 แลวน�าไปแชชองแชแขง
ประมาณ 24 ชวโมง จงสามารถน�าไปใชงาน (ภาพท 5)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 ภาพท7
เมอไดรบตวอยางสงสงตรวจบรรจลงใน L.I.T. (Lactate Ice Tube)
(ภาพท 6) ใสในถงพลาสตก และภาชนะสงตรวจ (ภาพท 7) เตรยมสงตาม
ขนตอนการสงสงสงตรวจทางหองปฏบตการ เมอใชงานเสรจ แช L.I.T. (Lactate
Ice Tube) ในตเยนชองแชแขง เพอเตรยมใชงานครงตอไป
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล116
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความสามารถในการ 100 100 100 100
เกบความเยนท 2-8 �C
ไดนาน 30 นาท (%)
2. จ�านวนอบตการณการ 0 0 0 0
ปฏเสธสงสงตรวจเมอใช
L.I.T. (Lactate Ice
Tube) (ครง)
3. อตราความพงพอใจของ 80 83.33 90 100
ผใช L.I.T. (Lactate Ice
Tube)
4. L.I.T. (Lactate Ice Tube) 80 67.67 86.66 91.66
สามารถดแลรกษาไดงาย
(%)
Lightcable Hanger (เสาแขวนสายน�าแสง) 117
Lightcable Hanger(เสาแขวนสายน�าแสง)
หวหนาโครงการ นางธญพสษฐ นนตสคนธ
ชอหนวยงาน หนวยผาตดโสตฯ สยามนทร 4
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ Forehead light เปนเครองมอทใหแสงสวาง ชวยใหแพทยมองเหน
ต�าแหนงผาตดใหชดเจน ขณะใชงานพบปญหาวา สายน�าแสงมการถวงน�าหนก
บางครงเกดการเกยวพนของสายบรเวณตวหมนปรบระดบพนกเกาอ จง
ไมสะดวกขณะใชงาน เมอแพทยมการเปลยนทาในระหวางท�าผาตด เกดการ
กดทบ หกงอของสาย และเกดการช�ารดเสยหาย
วตถประสงคของโครงการ 1. ปองกนการกดทบ หกงอของสายน�าแสง (lightcable) ยดอาย
การใชงานของสายน�าแสง และลดคาใชจายใหโรงพยาบาล
2. เพมความสะดวกในการปฏบตงานใหกบแพทยและพยาบาล
ชวยเหลอรอบนอก
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล118
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐเสาแขวนสายน�าแสง
วธการประดษฐ
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
1. เชอมเหลกฉากขนาด 4.5 ซม. x 6 ซม. จ�านวน 3 ชน ตอกน
(ภาพท 2)
2. ใสนอตในชองของเหลกฉาก เชอมแผนสแตนเลส ขนาด 4 ซม.x 4.5 ซม.
กบนอต จากนนน�าทอสแตนเลสเสนผาศนยกลาง 3.5 ซม. ผาครง
วงกลมความยาว 5.5 ซม. เชอมตดเหลกฉาก จะไดสวนของตวยด
เกาะพนกเกาอ น�าทอสแตนเลสเสนผาศนยกลาง 1.5 ซม.x ยาว 12 ซม.
เชอมตดกบ universal handle (ภาพท 3)
Lightcable Hanger (เสาแขวนสายน�าแสง) 119
3. เชอมสปรงยาว 25 ซม. ตดกบลวดสแตนเลสขนาด 2 ซม. ยาว 15 ซม.
แลวพนส เมอสแหงแลว น�าสปรงสวนทไมเปนลวดครอบสวมในแกน
อปกรณ และเชอมสปรงตดกบแกนอปกรณ (ภาพท 4)
งบประมาณทใช450 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท5 การใชงานนวตกรรมเสาแขวนสายน�าแสง
1. น�า Lightcable Hanger (เสาแขวนสายน�าแสง) ตดตงทพนกเกาอ
2. เมอแพทยสวม Forehead light เตรยมท�าผาตด พยาบาลชวยเหลอ
รอบนอกน�าสายน�าแสงคลองไวกบ Lightcable Hanger เพอปองกน
การนงทบสาย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล120
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณการกดทบ 0 - 0 2 0
โคงงอของสายน�าแสง (ครง)
2. อตราความพงพอใจในดาน > 80 40 70 75 90
ความสะดวกในการใชงาน
(%)
3. อตราความพงพอใจโดยรวม > 80 40 55 80 97.5
ของผใชนวตกรรม (%)
Monitor Transformer in Perfect 121
Monitor Transformerin Perfect
ชอหนวยงาน งานเคลอนยายผปวย
ทมาของโครงการ หนวยงานมภารกจในการเคลอนยายผปวยดวยเปล-รถนง ไปยง
หนวยตรวจโรค และหอผปวยตางๆ ภายในโรงพยาบาลศรราช รวมทงการเคลอน
ยาย ผปวยหนกทตองใชเครองชวยหายใจ ออกซเจน และเครองวดสญญาณชพ
(monitor) ซงเดมการเคลอนยายผปวยเรงดวน/วกฤต จะวางเครองวดสญญาณชพ
บนเปลระหวางขาผปวยสองขาง หรอดานขางผปวย ท�าใหเกดความเสยงกบ
เครองวดสญญาณชพทอาจตกหลนได และเกดความไมพงพอใจตอผปวย
ญาต และผพบเหน หนวยงานจงจดท�าโครงการ “Monitor Transformer in
Perfact” เพออ�านวยความสะดวก ลดความเสยงในการเคลอนยายผปวย
เรงดวน/วกฤต อยางมมาตรฐาน และเกดความปลอดภยในการบรการ
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดความเสยงเครองวดสญญาณชพทอาจเกดการตกหลนเสยหาย
จากการเคลอนยายผปวยเรงดวน/วกฤต
2. ลดระยะเวลาการจดเตรยมอปกรณส�าหรบเคลอนยายผปวย เรงดวน/
วกฤต
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล122
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 วสดอปกรณทมอยในหนวยงานน�ากลบมาประยกตใช
ภาพท2 นวตกรรม Monitor Transformer in Perfect
การด�าเนนงาน
1. วเคราะหปญหาทเกดจากการท�างาน และคดคนสงประดษฐ
2. วเคราะหโครงสรางของเปล เพอหาจดตดตงทเหมาะสม โดยด�าเนน
การออกแบบ และจดท�าแบบจ�าลอง เพอหาความเปนไปไดใน
การสรางแทนวางเครองวดสญญาณชพใหใชงานไดจรง
Monitor Transformer in Perfect 123
3. จดหาวสดอปกรณ โดยใชอปกรณทมอยในหนวยงานใหเปนประโยชน
4. ด�าเนนการตดวสด ดด เจาะ และเชอมขนรป
5. เกบรายละเอยดชนงาน เชน ปดเงา ฯลฯ
6. ประกอบชนงานเขากบเปล เพอทดสอบการใชงานเบองตน
7. ปรบแตงอปกรณใหอยในต�าแหนงทเหมาะสมกบการใชงานจรง
8. ใชงานกบผปวยเรงดวน/วกฤต
งบประมาณทใช350 บาท/ชนงาน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท3 น�าออกไปใชงานกบผปวยเรงดวน/วกฤต ตามมาตรฐานการเคลอนยาย
ผปวยเรงดวน/วกฤต ของโรงพยาบาล
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล124
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ 95 90.6 92.4 95.0 96.4
ผใหบรการ (%)
2. อตราความพงพอใจของ 95 92.4 93.6 95.2 97.7
ผรบบรการ (%)
3. ระยะเวลาการจดเตรยม 0 5 0 0 0
อปกรณ (นาท)
New Leg Lift 125
New Leg Lift
หวหนาโครงการ นายวโรจน โพธหก
ชอหนวยงาน หอผปวยผะอบฯ 6
สงกด งานการพยาบาลรงสวทยา
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลรกษาพยาบาลผปวยหลงผาตดทางศลยศาสตร
ออรโธปดคส โรคทพบบอยเปนอนดบ 1 คอ ขอเขาเสอม (OA Knee) ทมา
รบการผาตดเปลยนขอเขาเทยม โดยแพทยจะท�าแผลในชวงเชาตรของวนแรก
หลงการผาตด จงน�าแนวคดของ Foot’s Sofa มาปรบใหเหมาะกบบรบทของ
ผปวยทางศลยศาสตรออรโธปดคส เพอเปนอปกรณชวยพยงขา ทดแทนการ
ชวยยกโดยบคลากร
วตถประสงคของโครงการ จดท�าอปกรณชวยพยงขอเทาและยกขาสง เพอทดแทนการใหบคลากร
ทางการพยาบาลชวยยกขาขณะท�าแผลหลงผาตดเปลยนขอเขาเทยม
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล126
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
1. แทงเหลกสแตนเลสกลวงขนาดเสนผาศนยกลาง 2.5 ซม. จ�านวน
4 แทง
2. แผนสแตนเลส กวาง 8 ซม. ยาว 15 ซม. จ�านวน 1 แผน
3. แผนหนงเทยมเพอท�าเบาะหม และใยสงเคราะห จ�านวน 1 หอ
วธการประดษฐ
1. ออกเชอมแทงสแตนเลสขนาด 25 ซม. 3 แทง ใหตอกนเปนรปตว
“H” เพอท�าเปนฐาน
2. ออกเชอมแทงสแตนเลสขนาดเทากนอก 1 แทง ใหตงฉากตอจาก
แกนกลางฐานสแตนเลสตว “H”
3. วางสแตนเลสแผนโคงขนาดกวาง 8 ซม. ยาว 15 ซม. เปนฐานรองรบ
ขาผปวย (ภาพท 1)
งบประมาณทใช880บาท
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
New Leg Lift 127
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท4 ภาพท5
1. วางขาขางทตองการท�าแผลบนแผนรองของอปกรณขาตง (ภาพท 4)
2. ปรบความสงต�าของอปกรณใหมองศาเหมาะสมกบผปวยแตละราย
ขณะท�าแผล (ภาพท 5)
การพฒนาตอเนอง
ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
1. การพฒนาครงท 1 เปลยนอปกรณเดม ซงประดษฐจากทอ PVC เปน
ทอสแตนเลส เพอเพมความมนคงของฐานลางและเพมขนาดของ
แผนรองรบขาใหกวางขน (ภาพท 1)
2. การพฒนาครงท 2 ปรบระดบของขาตงใหขนลงได และมฟองน�า
ทแผนรองขา เพอเพมความนมสบายทขาของผปวย (ภาพท 2)
3. ปรบเปนเบาะหมดวยหนงเทยม ดานในบรรจดวยใยสงเคราะห
อดแนน เพอใหผปวยรสกสบายขนขณะวางขา (ภาพท 3)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล128
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ความพงใจของผปวยตอ 95 85 85 94 98
การใชอปกรณ (%)
- ยกขาไดนาน ไมปวด
เมอยกลามเนอขา
2. ความพงพอใจของแพทย 95 85 90 95 100
ตอการใชอปกรณ (%)
- ขาอยในต�าแหนงท
ตองการ ไมเอนไปมา
และปรบระดบไดตาม
ทตองการ
O.R. Professionalism 129
O.R. Professionalism
หวหนาโครงการ นางสาวจฑาทพย นนทวนตย
ชอหนวยงาน หนวยผาตดออรโธปดคส
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ จากรายงานอบตการณเหตการณไมพงประสงคจากการใหบรการ หรอ
ค�ารองเรยนจากผรบบรการทผานมา น�าไปสการหาแนวทางแกไข ในเชงการ
ใหความรความเขาใจกบบคลากร ในดานพฤตกรรมการใหบรการทเหมาะสม
การสรางความเขาใจทถกตองในการท�างาน และการสรางสมพนธภาพท
เหมาะสมกบผปวย บคลากรตองมความเปนวชาชพ สามารถปฏบตสงท
เหมาะสม แกไขสถานการณไดเมอมเหตการณดงกลาว และการใหความเคารพ
สทธผปวยเปนสงทส�าคญ ดงนน การใหความรกบบคลากรในสาขาผใหบรการ
ทางการแพทย ไดแก แพทย พยาบาล ผชวยพยาบาล และผทท�างานใหบรการ
ทางการแพทย จงเปนจดเรมตนทเหมาะสม และน�าไปสการสรางความพงพอใจ
ของผรบบรการเปนสงส�าคญ (customer focus)
วตถประสงคของโครงการ ปองกนการเกดรายงานอบตการณ ค�ารองเรยนเรองการใหบรการท
ไมเหมาะสม
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล130
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ศกษาขอมลจาก professionalism: interacting with patient
2. เขยนบทภาพยนตรโดยทมแพทยและพยาบาลผาตด
3. ถายท�าวดทศน สอการสอนพฤตกรรมการใหบรการทางการแพทย
ทเหมาะสม
4. จดท�า power point สอการสอนพฤตกรรมการใหบรการทาง
การแพทยทเหมาะสม
5. ก�าหนดวน และเวลาการอบรม
6. จดท�าแบบประเมนในการวดดวยแบบวด MCQ
7. จดท�าแบบความพงพอใจ และเจตคตภายหลงการอบรมเปนแบบวด
การประมาณคาแบบลเครต (Likert scale)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพเหตการณจ�าลองในหนวยผาตดฯ
ด�าเนนการอบรมใหความรกบพยาบาลผาตดจากโรงพยาบาลทวประเทศ
จ�านวน 130 คน และจดการอบรมส�าหรบพยาบาลและผชวยพยาบาล งานการ
พยาบาลผาตด ในโครงการวชาการวนศกร จ�านวน 140 คน โดยใช power
point และวดทศนแสดงเหตการณทเคยเปนอบตการณเพอจ�าลองสถานการณ
และแกไขขอผดพลาด โดยใชความเปนมออาชพของบคลากรทางการแพทย
O.R. Professionalism 131
เปนสอประกอบการบรรยายเพอใหเกดความร ความเขาใจเกยวกบพฤตกรรม
การใหบรการทางการแพทยทเหมาะสม และใหท�าแบบทดสอบความร ความ
เขาใจ ทงกอนและหลงการอบรม
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ระดบ
(KPI) (Target) ทปฏบตไดระดบการแปลผล
1. อตราบคลากรมความร 80 91.8 บคลากรผาตดมความรในเรอง
ความเขาใจเกยวกบ พฤตกรรมการใหบรการ
พฤตกรรมการใหบรการ ทางการแพทยทเหมาะสม
ทเหมาะสม (%) อยในระดบด
2. บคลากรมความรสกพงพอใจ ³ 4.2 4.4 ระดบมากทสด
ในการอบรม
3. บคลากรมเจตคตทดตอการ ³ 4.2 4.4 ระดบมากทสด
เขารบการชมวดทศน
4. บคลากรมความเชอมน ³ 4.2 4.3 ระดบมากทสด
ตอผลลพธทดทเกดขน
ในองคกร
5. จ�านวนอบตการณค�ารองเรยน 0 0 -
พฤตกรรมบรการของ
บคลากรผาตด (ครง)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล132
Pix Guideline for Endovascular Intervention
หวหนาโครงการ นางสาววจตรา สงขะโห
ชอหนวยงาน หนวยผาตดชองทองและหลอดเลอด
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ แนวโนมการผาตดปจจบน นยมใชวธทมการรกล�าตอรางกายนอย
(minimally invasive) โดยใชเทคนคทเรยกวา endovascular treatment
ในการแกไขความผดปกตของหลอดเลอดไมวาจะเปนหลอดเลอดโปงพอง
(aneurysm) หรอหลอดเลอดแดงตบ (arterial stenosis) โดยการผาตด
ดงกลาวจ�าเปนตองใชเครองมอจ�านวนมาก การจดวางอปกรณจงมหลากหลาย
รปแบบทตองปรบเปลยนตามต�าแหนงของหลอดเลอดทมพยาธสภาพ ในราย
ทเรงดวน ฉกเฉนนอกเวลาราชการ ผปฏบตงานนอกเวลาราชการเปนบคลากร
หมนเวยน ตองใชระยะเวลานานในการเตรยมเครองมออปกรณในการผาตด
ใหพรอม ท�าใหไมสามารถชวยเหลอผปวยไดทนทวงทในระยะเวลาทจ�ากด
ซงอาจสงผลรายแรงแกผปวยได พยาบาลประจ�าการหนวยผาตดชองทอง
และหลอดเลอดรวมกนวเคราะหหาแนวทางในการแกไขปญหา จงสราง Pix
Guideline for Endovascular Intervention เพอเปนแนวปฏบตในการ
เตรยมเครองมอ ต�าแหนงการจดวางอปกรณในการผาตด Endovascular
treatment เพอลดระยะเวลาในการเตรยมเครองมอ ท�าใหผปวยไดรบ
การดแลรกษาทปลอดภย มประสทธภาพ
Pix Guideline for Endovascular Intervention 133
วตถประสงคของโครงการ ลดระยะเวลาในการจดเตรยมเครองมออปกรณในการผาตด endovas-
cular และอบตการณความลาชาในการผาตด เนองจากการจดวางอปกรณ
ผดต�าแหนง
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 ก�าหนดสญลกษณบนแผนผงรวมกน
1. รวบรวมปญหาทเคยเกดขน และการจดวางอปกรณ ใหเหมาะสม
ในการผาตด endovascular treatment ทงหมดรวมกบแพทย
2. ทดลองน�านวตกรรม Pix Guideline for Endovascular Intervention
ในการผาตด endovascular treatment ทงในและนอกเวลาราชการ
ตงแตเดอนสงหาคม พ.ศ. 2555 ถงเดอน มกราคม พ.ศ. 2556
3. ตดตามผลการด�าเนนงาน
4. น�าผลการประเมนทไดมาปรบปรงและพฒนา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล134
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 การใชงานนวตกรรม Pix Guideline for Endovascular Intervention
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการใช Pix Guideline > 95 - 90 95 98
for Endovasular
Intervention ของ
ผปฏบตงาน (%)
2. ระยะเวลาในการเตรยม - 1 1 45 40
เครองมออปกรณในการ ชวโมง ชวโมง นาท นาท
ผาตด endovascular
(นาท)
3. อบตการณการความลาชา 0 3 1 0 0
ในการผาตดเนองจากการ
วางอปกรณผดต�าแหนง
(ครง)
4. อตราความพงพอใจของ > 95 - 94 96 99
ศลยแพทย (%)
Rack Rape Safe คด 135
Rack Rape Safe คด
หวหนาโครงการ นางสาวรตนา ภพตระกล
ชอหนวยงาน สาขาวชานตเวชคลนก
สงกด ภาควชานตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ การตรวจเกบวตถพยาน เปนขนตอนหนงในการตรวจเกบหลกฐาน
จากผปวยคดความผดทางเพศ ผชวยตรวจตองเตรยมอปกรณใหพรอม เพอ
ใหแพทยสามารถตรวจผปวยไดสะดวก รวดเรว และถกตองตามหลกมาตรฐาน
ทางนตเวช ทผานมา ผชวยตรวจเตรยม tube swab และ slide วางบนโตะ
และสง tube swab ทละหลอด พรอมถอ slide รอเพอใหแพทยปายเกบหลกฐาน
ทละต�าแหนง ท�าใหใชเวลามาก และ slide อาจหลนเสยหาย หนวยงาน
จงประดษฐอปกรณทชวยลดระยะเวลาในการตรวจเกบ เพมความปลอดภย
ในสวนของวตถพยาน และลดการตดเชอของผปฏบตงาน
วตถประสงคของโครงการ 1. ปองกนความผดพลาดในการเกบสงสงตรวจ เพมความปลอดภยจาก
การเสยหายช�ารดของวตถพยาน และลดการปนเปอนวตถพยาน
2. เพมความปลอดภยจากการตดเชอของผปฏบตงาน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล136
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐ Rack Rape Safe คด
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4 ภาพท5
Rack Rape Safe คด 137
1. แกะสวนลางของกลองพลาสตกส�าหรบใสชอนสอมทมรดานหนา
และแมเหลกดานหลงส�าหรบตดผนง หงายสวนทมรไวดานบนเพอ
เปนชองส�าหรบใส tube swab (ภาพท 1)
2. วางน�าดนน�ามนไวดานลาง เพอท�าเปนทรองรบ tube swab
(ภาพท 2)
3. กด tube swab เปลา ลงบนดนน�ามนใหเปนหลมตามรดานหนาของ
กลอง (ภาพท 3)
4. วางกลองทท�าเปนหลมเรยบรอยแลว บนถาดเหลกทเตรยมไว
(ภาพท 4)
5. วางซองพลาสตกส�าหรบใสปายชอแบบมทหนบบนกระดานหนบ
เอกสารเพอยดแผน slide ไมใหเลอนหลด และตดปายต�าแหนงของ
วตถพยานบนกลองส�าหรบวาง tube swab และซองปายชอ
(ภาพท 5)
6. เยบซองซปลอคขนาด 9x13 ซม. ดวยลวดเยบกระดาษบรเวณ
กงกลางของซอง
7. ทดลองใชงานอปกรณ เกบขอมลระยะเวลาการใชอปกรณชวยเกบ
วตถพยานเปรยบเทยบกนในแตละครง
8. ส�ารวจความพงพอใจ และเกบขอมลตวชวดผลส�าเรจของโครงการ
งบประมาณทใช200 บาท
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล138
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท7 ภาพท8 ภาพท9
ภาพท10 ภาพท11 ภาพท12
1. ตดสตกเกอรชอ สกล HN ของผเสยหาย พรอมระบต�าแหนงทเกบ
วตถพยานท tube swab และบน slide และใส tube swab ใน
rack ใหตรงตามชองทระบไว และหนบ slide ไวบนซองใสปายชอ
ตามต�าแหนงทระบไวดานบนของซอง (ภาพท 7)
2. เปดส�าลท tube swab ออกแลวน�ามาใสในถวยสะอาดทแยกไว
(ภาพท 8)
3. แพทย swab ปายวตถพยาน เกลยบน slide (ภาพท 9)
4. พยาบาลหยบ tube swab ทแพทยปายวตถพยานเรยบรอยแลว
ใสไวใน rack ส�าหรบใส swab ทปายแลว (ภาพท 10)
5. ใส tube swab ทเกบวตถพยานในซองซปลอคขนาดใหญ (ภาพท 11)
6. น�าซองใสปายชอทม slide หนบมาปลด slide ใสลงในซองซปลอค
ขนาดเลกทเยบดวยลวดเยบกระดาษบรเวณกงกลางซอง (ภาพท 12)
Rack Rape Safe คด 139
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2
1. อตราการสลบต�าแหนง 0 0 0 0
ของวตถพยาน (%)
2. อตราการปนเปอนของ 0 0 0 0
วตถพยาน (%)
3. ระยะเวลาในการตรวจเกบ < 1 1.3 1.15 0.55
วตถพยานของแพทย (นาท)
4. อตราความพงพอใจของ > 90 58.3 77 93
แพทย (%)
5. อตราความพงพอใจของ > 90 50 70 100
พยาบาลผชวยตรวจ (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล140
Ready Cart
หวหนาโครงการ นางสาวพนชพชา ศรนอก
ชอหนวยงาน หอผปวยอษฎางค 10 เหนอ
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลรกษาพยาบาลผปวยทกระบบทรกษาทางยา
ซงมการท�าหตถการเพอการวนจฉยโรคและการรกษาตางๆ มากมาย เชน
เจาะตรวจน�าไขสนหลง เจาะปอด เจาะทอง เปนตน การปฏบตเดม เมอแพทย
จะท�าหตถการ พยาบาลจะเตรยมเอกสารทใชในการท�าหตถการ ซงจดเกบ
แยกกนในตเกบเอกสาร ท�าใหใชเวลาในการหยบแตละใบ และบางครง
หยบไมครบ จงจดท�าแฟมชดเอกสารส�าหรบการท�าหตถการแตละชนด เพอ
สะดวกในการหยบครบถวน เชนเดยวกบการเตรยมอปกรณตางๆ ทใชในการ
ท�าหตถการ พบอบตการณการเตรยมอปกรณไมครบ 3-5 ครง/เดอน ตองเดน
ไปหยบจากตเกบหลายครง หรอหาของทอยบนรถไมเจอ เพราะมจ�านวนมาก
ท�าใหเสยเวลา เกดความไมพงพอใจทงบคลากรแพทยและพยาบาล รวมทง
สงผลกระทบตอผปวย ท�าใหการเกบ specimen เพอสงตรวจลาชา หรอ
อาจเกดภาวะแทรกซอนจากการรออปกรณ เชน bleeding เขมเลอนหลด
เปนตน จงจดท�ารถทมอปกรณพรอมใชส�าหรบการท�าหตถการทครบถวน
เพอใหบคลากรทกคนทงทปฏบตงานอยเดม หรอหมนเวยน สามารถปฏบตได
ถกตองและรวดเรว
Ready Cart 141
วตถประสงคของโครงการ บคลากรสามารถเตรยมอปกรณส�าหรบชวยแพทยท�าหตถการไดสะดวก
ครบถวน ถกตอง รวดเรว
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. รวบรวมรายการหตถการทมการท�าในหอผปวย
2. รวบรวมเอกสารทตองใชเมอท�าหตถการ ไดแก หนงสอแสดงเจตนา
ขอรบการตรวจรกษา โดยวธการผาตดหรอหตถการ และการระงบ
ความรสก ใบขอมลทผปวยและ/หรอญาตควรทราบกอนการตรวจ
ตางๆ ใบ Procedure Note แบบบนทกการตรวจสอบการระบตว
อวยวะ ต�าแหนง/ขางทท�าผาตดหรอหตถการ
3. จดท�าแฟมเอกสารส�าหรบท�าหตถการ โดยจดเอกสารแยกเปนชด
เฉพาะส�าหรบแตละหตถการ ประกอบดวย ชดเอกสารส�าหรบ
การเจาะปอด การเจาะทอง เปนตน
4. จดท�ารถส�าหรบท�าหตถการ “Ready Cart” ประกอบดวยรายการ
อปกรณจ�าเปนตางๆ ทใชการท�าหตถการ โดยจดเรยงเปนหมวดหม
ใหหยบใช และจดเกบหรอเตมอปกรณไดสะดวก
5. จดท�าบตรค�า การปฏบตการพยาบาลหลงท�าหตถการแตละชนด เชน
การพยาบาลหลงเจาะน�าไขสนหลง ใหผปวยนอนราบ 6 ชวโมง
หลงเจาะ การบนทกสญญาณชพ และสงเกตอาการผดปกต เชน
ปวดศรษะ คลนไสอาเจยน เปนตน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล142
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2
ภาพท3 ภาพท4
1. พยาบาลหยบชดเอกสารส�าหรบท�าหตถการจากแฟมทจดท�าขน
(ภาพท 1)
2. ผชวยพยาบาล หยบ set หตถการจากตเกบ พรอมกบน�ารถ “Ready
Cart” ไปทเตยงผปวย (ภาพท 2)
3. พยาบาลและแพทยท�าการระบตวผปวย เปด set หตถการ และชวย
แพทยท�าหตถการ (ภาพท 3)
4. เมอท�าหตถการเสรจ ผชวยพยาบาลท�าแบบบนทกสญญาณชพและ
เฝาระวงอาการผดปกต ตามรายละเอยดในบตรค�าทจดท�าขน
(ภาพท 4)
Ready Cart 143
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ระยะเวลาในการเตรยม 5 15 12 5 5
อปกรณส�าหรบท�าหตถการ
(นาท)
2. จ�านวนอบตการณความ 0 5 5 1 0
ไมพรอมใชของอปกรณ
ส�าหรบท�าหตถการ (ครง)
3. อตราความพงพอใจของ 80 70 80 95 95
บคลากรพยาบาล (%)
4. อตราความพงพอใจของ 80 70 - 90 90
บคลากรทางการแพทย (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล144
Rubber Cover
หวหนาโครงการ นางสาวเพยงเพญ โพนเงน
ชอหนวยงาน หอผปวยสลากกนแบง 5
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการดแลผปวย ระบบกระดกเอน กลามเนอ และขอตอ
สวนหนงมความผดปกตของกระดกแขนขาทไมเทากน ตองผาตดใส Ilizarov
external fixator ซงเปนเครองมอทยดกระดกภายนอก เพอยดกระดกแขนหรอ
ขาใหยาวขนตามแผนการรกษา และผปวยทมกระดกตนขาหก ซงกอนผาตด
จะรกษาโดยใชแรงดงโดยตรงทกระดก (skeletal traction) และใช Kirsches
wire หรอ Steinmann pin เพอ traction บรเวณขา เปนการจดกระดกให
เขาท ปองกนการหดรงของขอตางๆ และลดอาการปวดระหวางรอการผาตด
แตอาจเกดความเสยงตอการตดเชอบรเวณทใส pin (pin tract infection)
เนองจากเจาะผานผวหนงไปยงกระดกและโผลอกดานหนง จงตองประเมน
ผปวยอยางตอเนอง ท�าแผลทกวนและปดดวย y-gauze และ plaster พบวา
ผปวยบางราย เมอลอก plaster จะเกดแผลถลอก ผวหนงเปด ตองใชเวลา
ในการลอก plaster นานประมาณ 20-30 นาท โดยเฉพาะในกลมผปวยเดก
ทใส Ilizarov เนองจากมต�าแหนง pin fixation หลายต�าแหนง ท�าใหผปวยเจบ
Rubber Cover 145
กลวขณะท�าแผล และไมใหความรวมมอ จงประดษฐ “Rubber Cover” เพอ
ลดระยะเวลาการท�าแผล ไมใหเกดการระคายเคองผวหนง แผลถลอก และ
ลดการเจบปวดจากการลอก plaster
วตถประสงคของโครงการ ไมเกดการระคายเคองผวหนง แผลถลอกจากการใช plaster
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐนวตกรรม Rubber Cover
วธการประดษฐ
ภาพท2
1. เลอกจกยางขนาดตางๆ แลวท�าความสะอาดดวยน�าเกลอ
2. ใชมดคตเตอรกรดจกยางจากจดศนยกลางไปยงเสนรอบวง (ภาพท 2)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล146
งบประมาณทใช60 สตางค/ราย
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท3 การใชนวตกรรม Rubber Cover
ท�าแผล ปด y-gauze ท pin site แลวน�า Rubber Cover สวมทบบน
y-gauze โดยเลอกขนาด Rubber Cover ตามความเหมาะสมกบขนาด pin
และต�าแหนงแผล (ภาพท 3)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณการเกดรอยแดง 0 1 0 0 0
บรเวณผวหนงจากใช
Rubber Cover (ครง)
2. อตราความพงพอใจของ > 90 - 90 100 100
ผปวยและญาต (%)
3. อตราความพงพอใจของ > 90 - 92.5 100 100
บคลากร (%)
Safety First Triage Fast 147
Safety FirstTriage Fast
หวหนาโครงการ นางร�าใย พรมเสน
ชอหนวยงาน หนวยตรวจรงสรกษา ตก 72 ป ชน 1
สงกด งานการพยาบาลรงสวทยา
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการตรวจรกษาผปวยมะเรงทกระบบ ทกเพศ ทกวย
ทมารบการฉายรงส เคมบ�าบด ซงผปวยอาจจะมภาวะแทรกซอนตางๆ จาก
ภาวะของโรคและการรกษา จากการวเคราะหขอมลตงแตเดอนกมภาพนธ-
เมษายน พ.ศ. 2554 พบวา มผปวยทไดรบการคดกรองระดบ 1-4 ทไมไดรบ
การตรวจตามประเภทการคดกรอง 33 คน จากจ�านวนทงหมด 137 คน (คดเปน
รอยละ 24.09) หนวยงานจงจดท�าโครงการ Safety First Triage Fast เพอเพม
ประสทธภาพการคดกรอง และการดแลผปวยขณะมารบการตรวจ
วตถประสงคของโครงการ ผปวยไดรบการคดกรองทถกตอง และผปวยทมประเภทคดกรองระดบ
1-4 ไดรบการตรวจตามประเภทการคดกรอง
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล148
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
กระดาษส 5 ส ไดแก สแดง สสม สเหลอง สฟา และสเขยว เชอก สกอตเทป
ซองพลาสตก และพลาสตกแขง
วธด�าเนนการ
1. การวางแผน
1.1 ศกษาและรวบรวมขอมลตางๆ ของปญหา
1.2 ประชมกลมเพอวางแผนจดท�าแนวปฏบตการดแลผปวยและ
ประเมนผล
2. การด�าเนนการ
2.1 จดท�าแนวทางปฏบตการจดล�าดบเขาตรวจตามประเภทการ
คดกรองผปวยมะเรงหนวยตรวจรงสรกษา
2.2 ท�าแบบบนทกการคดกรองผปวยของหนวยงาน
2.3 ท�าตารางบนทกสญญาณชพเพอตดตามอาการผปวย
2.4 ท�าปายสตางๆ แยกตามประเภทการคดกรองส�าหรบใชแขวน
ทเปล-รถนง รายละเอยดดงน
สแดง ระดบ 1 หมายถง ผปวยวกฤต
สสม ระดบ 2 หมายถง ผปวยฉกเฉน
สเหลอง ระดบ 3 หมายถง ผปวยรบดวน
สฟา ระดบ 4 หมายถง กงรบดวน
สเขยว ระดบ 5 หมายถง ผปวยไมรบดวน
2.5 ท�าบตรสตางๆ ตามประเภทการคดกรองตดหนาแฟมเวชระเบยน
Safety First Triage Fast 149
2.6 ชแจงใหบคลากรปฏบตตามแนวทางทก�าหนดไว ดงน
ก. ผปวยทวไป : ผชวยพยาบาล (PN) รบใบนด ชงน�าหนก
วดสญญาณชพ (V/S) และสงใหพยาบาล (RN) คดกรอง
ข. ผปวยเปลนอน-รถนง
- PN รบใบนด วด V/S บนทกขอมลในแบบคดกรองผปวย
- RN คดกรอง ตดบตรทเวชระเบยน และสงเกตอาการ
- PN แขวนปายสทเปล-รถนง วด V/S บนทกในตารางบนทก
สญญาณชพ และ OPD card พรอมบนทกเวลาทไดรบ
การตรวจ
- RN ใหการพยาบาล ประเมนกอนจ�าหนาย
- PN ใหใบนด โทรฯ แจงเคลอนยาย และชวยจ�าหนาย
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
1. แบบคดกรองผปวย (ภาพท 1)
2. ปายสตางๆ ตามประเภทการคดกรองชนดแขวน (ภาพท 2)
3. ปายสตางๆ ตามประเภทการคดกรอง ชนดคน (ภาพท 3)
4. แนบปาย D/C ตดในปายสคดกรอง เมอผปวยพรอมจ�าหนายออก
จากหนวยงาน (ภาพท 4)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล150
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการคดกรองผปวย 100 95.81 96.26 99.55 100
ถกตอง (%)
2. อตราผปวยระดบ 1-4 < 10 24.09 10.96 3.33 4.16
ไมไดรบการตรวจตาม
ประเภทการคดกรอง (%)
Safety Broken อปกรณหกหลอดยาใหปลอดภย 151
Safety Brokenอปกรณหกหลอดยาใหปลอดภย
หวหนาโครงการ นายสมรฐ ศรชย
ชอหนวยงาน หออภบาลผปวยเดก 2 (RCU)
สงกด งานการพยาบาลกมารเวชศาสตร
ทมาของโครงการ ผปวยเดกระยะวกฤตทรกษาในหนวยงาน ไดรบยาฉดและสารน�า
ปรมาณมาก ท�าใหบคลากรตองหกหลอดยาเปนจ�านวนมากในแตละวน
อบตการณบคลากรถกหลอดยาบาดในขณะหกหลอดยาเกดขนเปนประจ�า
ทกป นวตกรรม“อปกรณหกหลอดยาใหปลอดภย (Safety Broken)”
ชวยใหมอของผหกหลอดยาไมตองสมผสกบหลอดแกวโดยตรง และไมตอง
หยบหลอดแกวสวนนไปทง เกดความสะดวกและปลอดภยในขณะปฏบตงาน
และชวยปองกนอบตการณการบาดเจบจากการหกหลอดยา เปนการสงเสรม
อาชวอนามย และความปลอดภยในการท�างานของบคลากร
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดความเสยงของบคลากรในการหกหลอดยา และเพมความสะดวก
รวดเรว
2. ลดการแตกกระจายของหลอดยา ในขณะหกหลอดยา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล152
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐนวตกรรม Safety Broken
วธการประดษฐ
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
1. ตดบรเวณสวนหวของปลอก syringe พลาสตกขนาด 3, 5 มล.
(ภาพท 2)
2. เจาะรตรงกลางของฝาขวดน�าพลาสตก ใหมขนาดส�าหรบใสปลอก
syringe ไดพอดในลกษณะชลงไปในขวด และตดกาวยดใหแนน
(ภาพท 3)
3. หมนปดฝาขวดน�าทตดปลอก syringe ใหแนน (ภาพท 4)
4. ตดแผนกนลนรอบขวดน�าพลาสตกดวยกาว ส�าหรบกนมอลนขณะ
จบขวดเพอใชงาน (ภาพท 5)
Safety Broken อปกรณหกหลอดยาใหปลอดภย 153
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 แสดงการใชงานนวตกรรม Safety Broken
1. เชดท�าความสะอาดบรเวณชองหกหลอดยา ดวย 70% alcohol
2. ใชมอขางทไมถนดจบปลอก syringe สวนขางทถนดจบหลอดยา
3. ใสหลอดยาบรเวณสวนปลายทตองการหก เขาในปลอก syringe
4. ใชมอขางทถนดออกแรงหกหลอดยา
5. เขยาขวดเบาๆ เพอใหเศษหลอดยาทตดอยใน syringe หลนลง
ในขวดพลาสตก
6. ถาดานในปลอก syringe สกปรกมาก ใหใชไมพนส�าลชบน�าเชด
ใหแหง ถาสกปรกมาก เปลยนใชอนใหมแทน
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณหลอดยาบาดมอ 0 2 0 0 0
บคลากร (ครง)
2. อตราความพงพอใจของ 85 55 64 71.3 94.6
บคลากรตอการใชอปกรณ
ชวยหกหลอดยา (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล154
Safety Durian Shoes
หวหนาโครงการ นายสถาพร เปยมเจยก
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต 11
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการรกษาพยาบาลผปวยทมภาวะอมพฤกษ อมพาต
พการแขนขา จากโรคหลอดเลอดสมองและบาดเจบทไขสนหลง โดยรอยละ
95 เปนผปวยทชวยเหลอตวเองไดนอยหรอไมไดเลย จ�าเปนตองไดรบการ
ฟนฟสมรรถภาพรางกาย และมการเคลอนยายผปวยไปฝกกายภาพบ�าบดดวย
การนงรถเขน (wheel chair) ทกวน อยางนอยวนละ 2 ครง ท�าใหมโอกาส
เกดอบตเหตกบอวยวะ เนองจากปลายเทา หรอสนเทาตกจากทวางเทา หรอ
เขนรถชนสงกดขวาง ท�าใหผปวยไดรบบาดเจบ มแผลทเทา ในป 2553 และ
2554 เกดอบตการณผปวยไดรบบาดเจบทเทาขณะเคลอนยาย จ�านวน 7 และ
12 ราย ตามล�าดบ ท�าใหเพมภาระในการท�าแผล และสญเสยคาใชจายของ
โรงพยาบาล จงประดษฐนวตกรรม “Safety Durian Shoes” ขน เพอปองกน
ความเสยงตอเทาของผปวยจากเหตดงกลาว
Safety Durian Shoes 155
วตถประสงคของโครงการ ปองกนความเสยงจากการเกดอบตเหตทเทาจากการเคลอนยาย
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐ Safety Durian Shoes
วธการประดษฐ
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
ภาพท5 ภาพท6
1. ตดไม แผนยาง ฟองน�า เปนรปรองเทาตามแบบทรางไว (ภาพท 2)
2. น�าไมมาประกอบเปนรปรองเทา แลวขดดวยกระดาษทรายให
ผวรองเทาเรยบขน (ภาพท 3)
3. ทาสเพอความสวยงาม (ภาพท 4)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล156
4. น�าแผนยางและฟองน�ามาบดานในรองเทา (ภาพท 5)
5. เยบสายรดเทาตดกบรองเทาดวยสาย Velco (ภาพท 6)
งบประมาณทใช100 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท7 การใชนวตกรรม Safety Durian Shoes
น�านวตกรรม Safety Durian Shoes มาตดกบทวางเทาของรถเขน และ
น�าไปใชกบผปวยทมภาวะขาออนแรง
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณผปวยไดรบ 0 12 0 0 0
บาดเจบทเทาขณะ
เคลอนยาย (ราย)
2. อตราความพงพอใจของ > 80 - 88 90 100
ผปวยในการใชนวตกรรม
(%)
Scrub Smart 157
Scrub Smart
หวหนาโครงการ นางสาวอญชล ศรสข
ชอหนวยงาน หนวยผาตดออรโธปดคส
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ การลางมอ (hand washing) เปนวธการทมประสทธภาพสงสดและ
คมคาทสดในการควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล ส�าหรบการลางมอกอนท�า
หตถการ (surgical hand washing) ในหองผาตดดวยการฟอกมอดวยสบ
ยาฆาเชอตงแตมอ แขน ถงขอศอกใหทวเปนเวลา 2 ถง 5 นาท โดยใชแปรง
ทปราศจากเชอ แปรงมอและเลบ แลวลางน�าใหสะอาด และเชดดวยผาแหง
ปราศจากเชอ ในการปฏบตงานปจจบน บคลากรตองโนมตว หรอเขยงเทาเพอ
กดน�ายาลางมอ ท�าใหเกดการปวดเมอยล�าตว ดงนนจงตดตงทกดน�ายาลางมอ
ในต�าแหนงทเหมาะสม
วตถประสงคของโครงการ ปองกนไมใหเกดการปวดเมอยล�าตวแกผปฏบตงาน ในขณะทเออมตว
เพอกดใชน�ายาลางมอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล158
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 แสดงต�าแหนงทท�าการวดสดสวนรางกายของบคลากร
1. ท�าการวดและบนทกระดบความสงของทกดน�ายาลางมอทมอย โดย
วดความสงจากพนถงปลายดามทกดน�ายาลางมอ
2. สมวดสดสวนรางกายของบคลากรทปฏบตงานหนวยผาตดออรโธปดคส
เพศชาย จ�านวน 30 คน และเพศหญง จ�านวน 30 คน ตาม anthropometric
standardization reference manual (Lohman et. al., 1988)
รายการทใชวดม 3 รายการ (ภาพท 1)
A = ความสงยน (stature height) วดจากสวนบนสดของศรษะ
ถงพนในทายน
B = ระยะจากไหลถงขอศอก (shoulder-elbow length) วดจาก
สวนบนสดของหวไหลไปถงขอศอก
C = วดความสงระดบขอศอกขณะยกตงฉากกบหวไหลถงพนในทายน
3. น�าขอมล C มาวเคราะหและการค�านวณคาทางสถต (ตาราง 1)
4. ออกแบบทกดน�ายาลางมอโดยใชขอศอกกดน�ายาลางมอแบบใหม
ซงมลกษณะแตกตางจากทกดน�ายาลางมอแบบเดม คอ
Scrub Smart 159
4.1 ทกดน�ายาลางมอผลตจากวสดประเภท stainless steel
4.2 กานทกดน�ายาลางมอมความยาว 30 ซม.
4.3 หวปมทกดน�ายาลางมอสามารถปรบหมนไปดานขางได เพอปองกน
การมน�าหยดจากขอศอกไปปนเปอนกบมออกขาง
4.4 ระดบความสงของต�าแหนงทกดน�ายาลางมอเหมาะสม ท�าใหบคลากร
ไมตองเออมขอศอก หรอเขยงปลายเทาเพอกดน�ายาลางมอ (ภาพท 2)
ตาราง1 คาทางสถต
คาทางสถต
ความสง(ซม.)
A B C
คาเฉลย (Mean) 166 35 128
คามธยฐาน (Median) 167 35 128
คาเปอรเซนไทลท 5 ของผชายทมความสงมากทสด 186 40 141
คาเปอรเซนไทลท 5 ของกลมตวอยาง 167 35 128
คาเปอรเซนไทลท 95 ของผหญงทมความสงนอยทสด 152 30 118.5
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล160
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 การใชงานของทกดน�ายาลางมอแบบเดม
ภาพท3 การใชงานของทกดน�ายาลางมอแบบใหม
Scrub Smart 161
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ
รายการประเมน กอน หลง
X SD การแปรผล X SD การแปรผล
1. ลกษณะและความยาวของ 2.95 0.75 ปานกลาง 4.11 0.57 มาก
กานทกดน�ายาลางมอมความ
เหมาะสมตอการใชงาน
2. ระดบการตดตงทกดน�ายา 3.14 0.82 ปานกลาง 4.01 0.61 มาก
ลางมอมความเหมาะสมและ
สะดวกตอการใชงาน
3. ทานตองโนมตวเพอใชขอศอก 3.22 0.98 ปานกลาง 2.17 1.01 นอย
กดทกดน�ายาลางมอ
4. ทานตองเขยงเทา เมอใชทกด 2.51 1.02 นอย 1.72 0.81 นอยทสด
น�ายาลางมอ
5. ในขณะทใชขอศอกกดน�ายา 3.29 0.79 ปานกลาง 2.32 0.98 นอย
ลางมอมน�าหยดจากขอศอก
หรอกานทกดน�ายาลางมอ
หยดลงบนมออกขางทรอรบ
น�ายาลางมอ
6. รปแบบของทกดน�ายาลางมอ 3.20 0.97 ปานกลาง 3.55 1.08 มาก
มลกษณะทไมเปนอนตราย
ตอผใชงาน
7. ทานมอาการเมอยลา/ 2.48 1.02 นอย 1.90 0.98 นอย
ปวดกลามเนอบรเวณไหล
หรอนองหลงการใชงานทกด
น�ายาลางมอ
8. ทานมความพงพอใจตอการใช 2.88 0.79 ปานกลาง 4.11 0.68 มาก
ทกดน�ายาลางมอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล162
Sharing Knowledge O&Won Social Network to KM
หวหนาโครงการ พยาบาลจฬาพร ประสงสต
ชอหนวยงาน คลนกออสโตมและแผล
สงกด ฝายการพยาบาล
ทมาของโครงการ ทผานมาการแลกเปลยนเรยนรของกลมพยาบาลออสโตมและแผล
ใชการจดการความรในรปแบบของชมชนนกปฏบต (CoP) Wound & Ostomy
ซงจดเดอนละครง ท�าใหประเดนทตองการแลกเปลยนไมไดเกดขนในทนท
จงตงกลมพยาบาลออสโตมและแผลขนใน Facebook (ET Thailand) เปน
กลมปด ท�าใหเกดความรวดเรวในการแกปญหาใหกบผปวย และไดแนวทาง
การปฏบตทเหมาะสมจากผเชยวชาญเฉพาะสาขา
วตถประสงคของโครงการ แลกเปลยนประสบการณ ความร รวมกนแกปญหา และพฒนาการ
ดแลกลมผปวยทมล�าไสเปดทางหนาทอง แผลเรอรง และกลมผปวยทมผวหนง
ระคายเคองจากการกลนอจจาระ/ปสสาวะไมได ท�าใหได knowledge asset
ทจดเกบใน CoP website (CoP Wound and Ostomy)
Sharing Knowledge O&W on Social Network to KM 163
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. สรางกลมพยาบาลออสโตมและแผล ในสอสงคม online Facebook
โดย administrator เปนผคดเลอกสมาชกกลม ชอกลม ET Thailand
ปจจบนมสมาชก 152 คน เปนบคลากรศรราช 31 คน (รอยละ 20.4)
2. สามารถตงกระทไดทงขอความ รปภาพ วดโอ โดย administrator
เขาตรวจสอบกระททกวน
3. มการสรปแนวทางการแกไขปญหาของผปวยในแตละหวขอของการ
แลกเปลยน โดยใช evidence based
4. น�าหวขอทนาสนใจเปน knowledge assets ทาง KM website
วธการใชงาน
ภาพท1 ตวอยางผลงานในกจกรรม Sharing Knowledge O&W on Social
Network to KM
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล164
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท31. สมาชกทรวมแลกเปลยน ในแตละหวขอ - จ�านวนสมาชก ET ³ 16 10 12 14 18 ศรราช (คน) - จ�านวนสมาชกจาก ³ 10 3 6 6 8 สถาบนอน (คน) 2. จ�านวนความรหรอ 32 24 20 แนวปฏบตทางวชาการ ทแลกเปลยนของสมาชก ET ศรราช (เรอง) - จ�านวนความร หรอ 20 6 31 23 20 แนวปฏบตทางวชาการ ใหมทมการแลกเปลยน (เรอง) - จ�านวนความร หรอ 1 1 0 แนวปฏบตทางวชาการ เดมทมการแลกเปลยน (เรอง) 3. จ�านวนความร หรอ 2 1 1 2 4 แนวปฏบตทมการแลก เปลยนน�าไปใชและได ผลลพธการดแลทดของ สมาชก ET ศรราช (เรอง/ป) 4. จ�านวน knowledge 1 - 1 2 2 assets ของ ET ศรราช ทถกจดเกบใน CoP website (เรอง/ป)
Siriraj Stoma Bag Cover (SSBC) 165
Siriraj Stoma Bag Cover (SSBC)
หวหนาโครงการ นางสาวสรรตน ชวงสวสดศกด
ชอหนวยงาน หอผปวย 72 ป ชน 7 ชายเหนอ
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ การรกษามะเรงล�าไสใหญและทวารหนก โดยการผาตดเปดล�าไส
ออกทางหนาทอง ท�าใหเกดการเปลยนแปลงโครงสรางและหนาทของอวยวะ
และแบบแผนการขบถายเปลยนไป มทางระบายออกของอจจาระทางหนา
ทองแทนทวารหนก รปแบบการด�าเนนชวตเปลยนไป ผปวยตองมถงตดตวเพอ
รองรบอจจาระทางหนาทอง ตองฝกทกษะการดแลล�าไสเปดทางหนาทอง และ
การใชถงรองรบอจจาระ สงผลกระทบตอผปวย ดานรางกาย จตใจ จตวญญาณ
และสงคม สงส�าคญคอ ภาพลกษณทเปลยนไป ผปวยกงวล กลวถงรว ถงหลด
กลวคนอนเหนถง จงประดษฐ Siriraj Stoma Bag Cover ซงใชไดกบถงรองรบ
อจจาระประเภทชนเดยว และประเภท 2 ชน และชวย support ไมใหถงถวง
หรอหลดงาย ถงอยไดนานขน ผปวยเกดความมนใจ เวลาเคลอนไหวไมเหนถง
รองรบอจจาระและคราบอจจาระในถง ลดความกงวลของผปวย และสามารถ
ด�าเนนชวตไดอยางปกตมากทสด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล166
วตถประสงคของโครงการ ผปวยมความมนใจในการเคลอนไหว และสามารถด�าเนนชวตได
อยางปกต โดยชวย support ถงรองรบอจจาระไมใหหลดงาย ยดระยะเวลา
การใชงานของถงไดนานขน
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ผา ดาย กระดาษสรางแบบ และจกรเยบผา
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
1. สรางแบบของ Siriraj Stoma Bag Cover โดยใหขนาดใหญกวา
stoma bag เลกนอย (ภาพท 1)
2. วดและตดผาตามแบบทสราง (ภาพท 2)
3. ประกอบผาและเยบ จะได Siriraj Stoma Bag Cover (ภาพท 3)
4. เยบผาเปนเสนและตดทดานขางทง 2 ขาง เพอเปนสายผกรอบตว
(ภาพท 4)
Siriraj Stoma Bag Cover (SSBC) 167
งบประมาณทใช20 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท5 การใชนวตกรรม Siriraj Stoma Bag Cover
1. ใชกบถงรองรบอจจาระแบบชนเดยวหรอแบบ 2 ชน
2. เมอผปวยตดถงรองรบอจจาระแลว
3. ครอบถงรองรบอจจาระดวย Siriraj Stoma Bag Cover จดสภาพ
ถงใหเรยบรอย ไมใหเหนถงรองรบอจจาระ
4. ผกสายรอบตวใหกระชบกบรางกาย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล168
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความกงวลวาคน 80 20 90 90 100
จะเหนถงรองรบอจจาระ
ลดลง (%)
2. อตราความรสกวาไมถก 80 20 100 90 100
รงเกยจเมอใช Siriraj
Stoma Bag Cover (%)
3. อตราการใชถงรองรบ 80 60 80 80 80
อจจาระนานขน (%)
4. อตราความมนใจในการ 80 50 100 90 100
เคลอนไหว ลก นง ยน
เดน เมอใช Siriraj Stoma
Bag Cover (%)
5. อตราความพงพอใจการ 90 - 100 100 100
ใช Siriraj Stoma Bag
Cover (%)
Siriraj’s Instrument Protection Box 169
Siriraj’s InstrumentProtection Box
หวหนาโครงการ นางสาวเบญจวรรณ ชณณะเสถยร
ชอหนวยงาน หนวยผาตดโสตฯ สยามนทร 4
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ กลองบรรจเครองมอผาตดชนดภายในมอปกรณส�าหรบยดตรงเครองมอ
ใหอยกบท นอกจากจะปองกนเครองมอไมใหกระทบกบวตถภายนอกแลว ยง
ปองกนการกระทบระหวางเครองมอกนเอง หรอกบกลองทบรรจ จงเหมาะ
ส�าหรบใชบรรจเครองมอราคาแพงทตองดแลเปนพเศษ ซงตองสงซอจากตาง
ประเทศ มราคาตงแต 25,000 บาทขนไป และมความเฉพาะส�าหรบเครองมอ
แตละชนด หนวยงานจงประดษฐ Siriraj’s Instrument Protection Box ซง
มประสทธภาพในการยดตรงเครองมอใหอยกบท ราคาถก และสามารถก�าหนด
รปแบบการจดวางเครองมอใหสะดวกตอการใชงานไดตามตองการ
วตถประสงคของโครงการ 1. ปองกนเครองมอช�ารดเสยหายจากการเคลอนยาย
2. ลดรายจายของโรงพยาบาลดานการซอมแซม หรอซอทดแทนเครองมอ
ทช�ารดเสยหาย และการจดซอกลองบรรจเครองมอจากตางประเทศ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล170
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
กลองพลาสตกชนดหนาและแขง สกรและนอต ซลโคนขนาดเลก สวาน
ไฟฟา ปากกา และไมบรรทด
ภาพท1 นวตกรรม Siriraj’s Instrument Protection Box
วธการประดษฐ
1. น�ากลองพลาตกบรรจเครองมอและจดวางตามตองการ
2. ก�าหนดจดตดตงสกร-นอตทตวและฝากลอง ใชสวานเจาะรขนาด 4 มม.
3. ใสสกรและนอตตามรทเจาะไว สวมทอซลโคนหมสกรและนอต
ปดปลายสกรดวยหมวก
4. วาดรปเครองมอทกนกลองดานนอกเพอระบต�าแหนงเครองมอ
กรณฝากลองแยกจากกนตองตดเครองหมายลกศรทตวและฝากลอง
แนวทางเดยวกน
5. เจาะรขนาด 5 มม. ทตวและฝากลอง กระจายใหเตมพนท (ภาพท 1)
งบประมาณทใช60-180 บาท/กลอง
Siriraj’s Instrument Protection Box 171
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 เครองมอ sterile ภาพท3 เครองมอหลง sterile
1. น�าเครองมอวางภายในแนวกนของกลองประดษฐตามรปทวาดในกลอง
ประดษฐ (ภาพท 2)
2. ใส chemical indicator ตามวธท�าใหปราศจากเชอดวยเอธลนออกไซด
ฟอรมาลน หรอไฮโดรเจนเปอรออกไซด
3. กลองชนดฝาแยก ปดฝากลองใหลกศรทตวและฝากลองอยในทศทาง
เดยวกน
4. ใสกลองบรรจเครองมอในซอง view pack และน�าไปท�าใหปราศจากเชอ
(ภาพท 3)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล172
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณเครองมอ 2 2 0 0 0
ช�ารดเสยหายจากการ
เคลอนยายไปท�าให
ปราศจากเชอ หรอน�าไป
ใชงาน (ครง)
2. จ�านวนอบตการณเครองมอ 2 - 0 0 0
บรรจในกลองประดษฐ
ไมปราศจากเชอ (ตรวจสอบ
chemical indicator)
(ครง)
3. อตราความพงพอใจของ > 80 - 92.8 97.6 97.6
ผใชนวตกรรม (%)
ขอเสนอแนะสำาหรบการนำาไปใชงาน/ขยายผล Siriraj’s Instrument Protection Box ชนดพลาสตกทนความรอนได
ไมเกน 120 �C ไมสามารถท�าใหปราศจากเชอดวยไอน�าทอณหภม 134 �C ได
Smart Lock for Safe 173
Smart Lock for Safe
หวหนาโครงการ นายนรนทร สาระวน
ชอหนวยงาน หอผปวย 72 ป ชน 7 ชายเหนอ
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลผปวยกอนและหลงผาตดระบบทางเดนอาหาร
โรคสวนใหญทพบ ไดแก เนองอกล�าไส ล�าไสอดตน ในการรกษาหรอผาตด
ผปวยเกอบทกรายตองไดรบการใสสาย nasogastric tube (NG tube),
Foley’s catheter และอาจมทอระบายของเสยอนๆ เพอปองกนภาวะ
แทรกซอนหลงผาตด เชน ล�าไสไมบบตวหรอไมท�างาน อาการทองอด จงตอง
มการกระตนใหผปวย ambulate โดยใหลกนงบนเตยง นงขางเตยง และเดน
ในชวงระยะสนๆ ตามล�าดบ เทาทผปวยสามารถปฏบตได ในการลงเดน ผปวย
ตองถอสายตางๆ หลายสาย ท�าใหไมสะดวก หนวยงานจงดดแปลงตวลอค
มาตดกบเสาน�าเกลอ เพอใหผปวยเดนไดสะดวกขน ไมตองถอสายตางๆ และ
ปองกนภาวะแทรกซอนทอาจเกดขน
วตถประสงคของโครงการ ผปวยสามารถ ambulate ในการเดนไดสะดวกขน และลดภาวะเสยง
จากสาย NG tube เลอนหรอหลด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล174
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ตวลอคของสาย Urofix 2 อน สายรดสายไฟ คมตดสายรดสายไฟ
การด�าเนนงาน
ภาพท1 ภาพท2
1. วดระยะความสงจากฐานเสาน�าเกลอขนมา 16 นว และตดตวลอค
ของสาย Urofix กบเสาน�าเกลอดวยสายรดสายไฟ 2 เสน (ภาพท 1)
2. ตดเพมตวลอคอก 1 ตว สงขนจากตวลอคตวท 1 ระยะ 4 นว และ
อยคนละขางกบตวลอคตวท 1 (ภาพท 2)
งบประมาณทใช4 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท3 ภาพท4
Smart Lock for Safe 175
1. เวลาผปวยเดน เกยวสาย urine bag กบตวลอคทตดกบเสาน�าเกลอ
(ภาพท 3)
2. เมอมมากกวา 1 สาย เชน สาย urine bag, สาย bag ของ NG tube
สามารถเกยวกบตวลอคทตดกบเสาน�าเกลอทละตว (ภาพท 4)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณสาย NG tube 0 3 0 0 0
เลอน/หลด ผปวยเตะสาย/
สะดดสาย (ครง)
2. อตราความสะดวก ปลอดภย 90 50 90 90 100
เวลาเดน (%)
3. อตราความพงพอใจของ 80 50 90 100 100
ผปวย/ญาต ตอการใช
นวตกรรม (%)
4. อตราความพงพอใจของ 80 50 90 100 100
บคลากรตอการใช
นวตกรรม (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล176
Somsri Passive Exercise
หวหนาโครงการ นางสมศร ช
ชอหนวยงาน หอผปวยสลากกนแบง 5
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการรกษาพยาบาลผปวยโรคกระดก เอนกลามเนอ และ
ขอตอ ทงผปวยสามญหญงและเดกอายไมเกน 15 ป พบวา มผปวยทมปญหา
ปลายเทาตกจากภาวะโรคและหลงผาตด ท�าใหไมสามารถกระดกเทาขนลง
ไดเตมท ทงทเกดชวคราว ไดแก ผปวยหลงผาตดกระดกสนหลงหรอรยางค
สวนลาง ผปวยทมการบาดเจบหรอกดทบของเสนประสาท peroneal nerve
ซงไมคอยใหความรวมมอในการท�า active foot exercise เนองจากออนเพลย
ปวด รวมทงผปวยสงอายหลงผาตด และกลมทเกดถาวรซงผปวยไมสามารถ
เคลอนไหว บรหารขอและกลามเนอดวยการกระดกปลายเทาดวยตวเอง ไดแก
ผปวย bed ridden ผปวยอมพาตครงซก ขาออนแรง ซงเปนอปสรรคตอการ
ฟนฟสภาพ ท�าใหผปวยเกดความพการเพมขน หรอถาวร ดงนนการฟนฟสภาพ
ของเอนและกลามเนอบรเวณขอเทา จะชวยสงเสรมใหผปวยฟนฟสภาพและ
สามารถเดนไดตามปกต การใชอปกรณทชวยในการกระดกปลายเทา จะท�าให
ผปวยสามารถบรหารขอตอ เอนและกลามเนอ รอบขอเทา โดยแนวปฏบตเดม
หนวยงานใชแปนเทาจากชดจดแนวกระดกขาทใชงานแลวและใชผาส�าลหม
Somsri Passive Exercise 177
แตพบปญหาวาตองจดแปนบรเวณขอเทาบอยๆ และผปวยไมสามารถกระดก
ปลายเทาไดเตมท ท�าใหการบรหารไมมประสทธภาพ จงประดษฐ Somsri
Passive Exercise เพอเพมประสทธภาพในการบรหารขอเทา
วตถประสงคของโครงการ ใชเปนอปกรณในการประคองขา และชวยกระดกปลายเทาของผปวย
ดวยตนเอง เพอเพมประสทธภาพในการบรหารเทาและขอเทา
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณทใชประดษฐนวตกรรม Somsri Passive Exercise
วธการประดษฐ
1. ตดไมอดทวางขาและเทา ตามขนาดทตองการ
2. ตดฟองน�า จ�านวน 2 ชน ตามขนาดทตองการ
3. ตดหนงพวซ สวนขา สวนเทา สวนทาบบรเวณดานหลง สวนหมขอบ
สายคาด และส�าหรบดง ตามขนาดทตองการ
4. ตด Velcro tape จ�านวน 6 ชนตามขนาดทตองการ
5. ทากาวไมอดทตดไวทง 2 ชน สวนขา และเทา วางฟองน�าทง 2 ชน
ลงบนไมอด ทาบหนงพวซบนฟองน�า และหมบรเวณขอบตด Velcro
tape สายคาดทง 3 เสน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล178
งบประมาณทใช1,280 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 นวตกรรม Somsri Passive Exercise
ภาพท3 ภาพท4
1. วางสวนขาและเทา บน Somsri Passive Exercise และคาดสาย
บรเวณเทา ขอเทา และใตเขา (ภาพท 3)
2. น�าสายส�าหรบดงและตะขอ เพอใหผปวยดงสายในการกระดกขอเทา
เขาหาล�าตว และตะขอส�าหรบดนใหขอเทาออกไป (ภาพท 4)
Somsri Passive Exercise 179
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนการจดท�าไมได 0 5 5 3 0
ต�าแหนงเหมาะสมขณะใช
อปกรณ (ครง)
2. อตราความพงพอใจของ > 90 60 73.2 100 100
ผปวยและญาต (%)
3. อตราความพงพอใจของ > 90 80 100 100 100
บคลากร (%)
ขอเสนอแนะสำาหรบการนำาไปใชงาน/ขยายผล นวตกรรมนไมเหมาะกบผปวยสงอายทมภาวะสบสน หรอมปญหาทาง
ดานความจ�า แตสามารถปรบใชไดหากผปวยมญาตชวย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล180
Swab Cup Counter
หวหนาโครงการ นางสาววรศรา ตวยานนท
ชอหนวยงาน หนวยผาตดชองทองและหลอดเลอด
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ หนวยงานมผปวยมารบการผาตดประมาณ 4,000 รายตอป โดยรอยละ 70
เปนการผาตดชองทอง พยาบาลสงผาตดและพยาบาลชวยเหลอรอบนอก
รวมกนนบผาซบโลหตในระยะกอนผาตด การเปดผาซบโลหตเพมระหวาง
ผาตด กอนเยบปดชองหรอโพรงตางๆ และหลงเยบปดแผล โดยแตละครง
ตองนบทวนซ�าสองครง (AORN, 2010) ดงนน ในการผาตดใหญๆ โดยเฉพาะ
ในตางประเทศมการน�าเทคโนโลยตางๆ มาชวยในการตรวจสอบความถกตอง
ของการนบจ�านวนผาซบโลหต เชน การใช Barcodes ตดทผาซบโลหตรวมกบ
การใชการเครองสแกนเพอตรวจสอบจ�านวนผาซบโลหต (Greenberg et al.,
2008) แตมตนทนสง จงประดษฐนวตกรรม “Swab Cup Counter” ทชวย
ในการตรวจสอบความถกตองของจ�านวนผาซบโลหตทใชแลวภายในระยะเวลา
จ�ากด เพอเปาหมายสงสดคอความปลอดภยของผปวย
Swab Cup Counter 181
วตถประสงคของโครงการ 1. ผปวยทมารบการผาตดเกดความปลอดภย ปองกนผาซบโลหตตกคาง
ในแผลผาตด
2. ลดระยะเวลาในการนบและตรวจสอบจ�านวนผาซบโลหต
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
Future board ขนาด 65x80 ซม. สกรความยาว 4 ซม. และ 1.5 ซม.
นอตขนาดเสนผาศนยกลาง 6 มม. วงแหวนขนาดเสนผาศนยกลาง 1 ซม.
ขวดน�าเกลอพลาสตก ปากกา surgical marker ทเหลอจากการใชงาน และ
เขมแทง vaccuam drain ทไมใชงานแลว
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4 ภาพท5
ภาพท6
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล182
1. วดขนาดและตเสนต�าแหนงบน future board ขนาดกวาง 13 ซม.
และยาว 15 ซม. เพอวางขวดน�าเกลอ และวดกงกลางในแนวตงของ
ชองส�าหรบวางนอตเพอตดขวดน�าเกลอ (ภาพท 1)
2. ใชเหลกแหลมแทงใหเปนรหางจากขอบบนของขวดน�าเกลอ 1.5 ซม.
และต�าจากรอยคอดของขวดน�าเกลอ 2.5 ซม. (ภาพท 2)
3. ใส screw ยาว 4 ซม. จากดานในของขวดน�าเกลอและวงแหวน
ทบรเวณรทเจาะไวดานบนและดานลางของขวดน�าเกลอ (ภาพท 3)
4. ยดขวดน�าเกลอเขากบ future board ดวย screw และวงแหวน
(ภาพท 4)
5. ท�าตามขนตอนขางตนจนไดทงหมดดงภาพ แลวท�าการตดหมายเลข
1-20 ก�ากบเพอความแมนย�าในการนบผาซบโลหต (ภาพท 5)
6. เจาะรบรเวณดานบนของ future board โดยวดจากขอบบนลงมา
4 ซม. จากดานขางเขามาดานละ 20 ซม. รอยสาย plate ทเหลอ
ใชเขาในรทง 2 ขาง และผกปมดานหลง เพอท�าทแขวนกระดาน
Swab Cub Counter (ภาพท 6)
งบประมาณทใช107.50 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท7 ภาพท8
Swab Cup Counter 183
1. ใสถงพลาสตกลงใน Swab Cub Counter แตละชอง และพบให
ปากถงพลาสตกครอบปากของ Swab Cub Counter ใช sponge
holder คบผาซบโลหตทใชแลวจากถง swab มาใสชองละ 1 ชน
(ภาพท 7)
2. เมอครบทง 20 ชองใหน�าถงพลาสตก พรอมผาซบโลหตของแตละ
ชองออกมามดรวมกน มดละ 10 ถง/ชน เพอใหสะดวกในการ
มองเหน เมอมการทวนนบผาซบโลหตซ�ากอนการเยบปดแผลผาตด
กรณมผาซบโลหตมากกวา 20 ผน ใหเรมปฏบตตามขอ 1 ใหม (ภาพท 8)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความถกตอง 100 100 100 100 100
ครบถวนของการนบและ
ตรวจสอบจ�านวนผาซบ
โลหต (%)
2. จ�านวนอบตการณผาซบ 0 0 0 0 0
โลหตตกคางในแผลผาตด
(ครง)
3. ระยะเวลาในการนบและ - 7 3 3 3
ตรวจสอบจ�านวน ผาซบ
โลหต (วนาท/ชน)
4. อตราความพงพอใจของ - - 70 87.5 92.5
ผปฏบตงานตอการใช
นวตกรรม (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล184
Thananya’sEar Shield
หวหนาโครงการ นางสาวธนญญาณ ลมมง
ชอหนวยงาน หนวยผาตดโสตฯ สยามนทร 4
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ การท�าผาตดสรางใบหใหมในผปวยทมความพการทางใบห หรอไมมใบห
อาจใชกระดกออนบางสวนของรางกาย หรอใชใบหเทยมส�าเรจรป ซงมคา
ใชจายสง และใชระยะเวลาในการท�าผาตดนาน หลงการท�าผาตดผปวย
ตองไดรบการดแล ระมดระวงแผลผาตดและใบหใหม ไมใหถกกดทบ จง
ประดษฐอปกรณครอบใบหขน
วตถประสงคของโครงการ ปองกนการกดทบบรเวณใบหใหม
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3
Thananya’s Ear Shield 185
วสด/อปกรณทใช
ไหมพรม 1 กลม ฝาแกวพลาสตก เขมถกไหมพรม และเขมเยบกระสอบ
วธการประดษฐ
1. วดฝาครอบแกวพลาสตกทมขนาดเสนผาศนยกลาง 9.5 ซม. ใหม
ชองไฟหางกนประมาณ 0.5 ซม. และใชปากกาวทยาศาสตร จดแตละ
ต�าแหนง (ภาพท 1)
2. เจาะต�าแหนงทวดไวจนรอบฝาครอบแกว ดวยเขมเยบกระสอบทลนไฟ
ใหรอน (ภาพท 2)
3. ถกไหมพรมรอบฝาครอบแกว ตามต�าแหนงทเจาะรไว (ภาพท 3)
งบประมาณทใช50 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท4 การใชงานนวตกรรม THANANYA’S EAR SHIELD
1. หลงจากท�าผาตดใบหใหมเรยบรอยแลว แพทยจะปดแผลรอบ
ใบหใหม และครอบดวย THANANYA ‘S EAR SHIELD
2. พนรอบศรษะดวย conform bandage
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล186
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณทม 0 0 0 0
แผลกดทบใบห (ครง)
2. จ�านวนอบตการณเกด 0 0 1 0
อาการระคายเคองของ
ผวหนง (ครง)
3. อตราความพงพอใจของ 75 75 90 100
ศลยแพทย (%)
Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe 187
Trauma Thrombin GlueTriple Mixture Syringe
หวหนาโครงการ นายจระธร แกวศร
ชอหนวยงาน หนวยผาตดอบตเหต
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ Thrombin glue ไดรบการน�ามาใชครงแรกในป 1944 โดย Tidric และ
Warner เพอใชในการหยดเลอดออกจากบรเวณแผลผาตด ตอมาน�ามาใชในการ
ผาตดทมเลอดออกมาก เชน ผาตดหลอดเลอด ผาตดเนอตายจากบาดแผลไฟ
ไหม น�ารอนลวก โดยใช 10% calcium gluconate, cryoprecipitate และ
bovine thrombin ผสมในอตราสวนและปรมาณทเทากน เพอใชหามเลอด
ในผปวยไฟไหม น�ารอนลวกทรบการผาตดเพอตดเนอตาย Thrombin glue
สามารถเคลอบผวหนงบรเวณบาดแผลเปนฟลมบาง ลดการเสยเลอดใหกบ
ผปวย และลดระยะเวลาการผาตด รวมทงชวยอ�านวยความสะดวกแกศลยแพทย
ผท�าผาตด จงประดษฐ Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe ขน
เพอชวยเพมประสทธภาพการรวมตวของ 10% calcium gluconate,
cryoprecipitate และ bovine thrombin
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล188
วตถประสงคของโครงการ ชวยใหแพทยผสม 10% calcium gluconate, cryoprecipitate และ
bovine thrombin ไดอยางมประสทธภาพ สามารถเคลอบบรเวณบาดแผล
ไดอยางครอบคลม ท�าใหลดระยะเวลาในการท�าผาตด และเพมความปลอดภย
แกผปวย
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณทใชประดษฐ Trauma Thrombin Glue Triple Mixture
Syringe
งบประมาณทใช55 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 การใชนวตกรรม Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe
Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe 189
1. เตรยม syringe 10 มล. 3 อน ตอเขากบ cathlon No.18 บรรจใน
Trauma Thrombin Glue Triple Mixture Syringe
2. ดดสารละลาย 10% calcium gluconate, cryoprecipitate และ
bovine thrombin อยางละ 1 syringe
3. น�าไปฉดบนแผลของผปวยโดยฉดพรอมๆ กนและเกลยใหทวพนผว
บรเวณทตองการ
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ชวยเพมประสทธภาพ 80 60 86 92 -
ของการกระจายของ
Thrombin glue ให
ครอบคลมอยางสม�าเสมอ
ตอพนทผวในการท�าผาตด
(%)
2. ลดระยะในการผาตด (%) 80 55.5 92 96.7 100
3. ความพงพอใจตออปกรณ 80 50 80 95.5 98
(%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล190
Urofix Prolong
หวหนาโครงการ นายทรงฤทธ อนทรชต
และ นายทรงลกษณ ปนสนเทยะ
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต 7 ใต
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหการดแลผปวยศลยกรรมทงกอนและหลงผาตด โดยผปวย
ทตองเฝาระวงอาการผดปกตดวยการตวงปรมาณปสสาวะ ตองเทปสสาวะ
ทก 1-2 ชวโมง จากการปฏบตงานพบปญหาชองเสยบของถงปสสาวะมการฉกขาด
ท�าใหไมสามารถพบเกบทอเปดปสสาวะทงได ปลายทอเกดการสมผสพน และ
ปสสาวะหยดลงพน ผปวยมความเสยงตอการตดเชอ และแพรกระจายเชอ
จงประดษฐนวตกรรม Urofix Prolong เพอใหสามารถพบเกบทอเปดปสสาวะทง
หลงการเทปสสาวะ ลดความเสยงเรองการตดเชอ โดยน�าอปกรณทไมใช
แลวมาซอมแซมชองเสยบทอเปดปสสาวะทง ท�าใหสามารถใชงานไดอยางม
ประสทธภาพ และไมตองเปลยนถงเกบปสสาวะใหม
Urofix Prolong 191
วตถประสงคของโครงการ เพมอายการใชงานของชองเสยบถงเกบปสสาวะ (1 เดอน) และปองกน
ความเสยงจากการตดเชอ
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ถงนม Nutri-bag แผน sticker ใส/แผน sticker สชมพ ไมบรรทด
กรรไกร ปากกา/ดนสอ
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
1. ลางท�าความสะอาดถงนม Nutri-bag ทใชแลว ปลอยใหแหง
2. ใชกรรไกรตดสวนทมชองวงกลมใหไดขนาด 3x5 ซม. (ภาพท 1, 2)
3. ตดแผน sticker ใส ขนาด 7x7 ซม. ตามแบบทก�าหนด ทาบตด
บนแผน Urofix Prolong ทตดเตรยมไว (ภาพท 3)
4. ทาบตดนวตกรรม Urofix Prolong กบขอบถงเกบปสสาวะ โดยให
ชองวงกลมตรงกน และตลบปลายแผน sticker ใส แปะตดดานหลง
ของถงเกบปสสาวะ (ภาพท 4)
งบประมาณทใช60 สตางค/ผปวย 1 ราย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล192
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท5
สอดเกบปลายทอเปดปสสาวะทงในชองนวตกรรม Urofix Prolong ท
เตรยมไว เขยนระบวนทเรมใชบนแผน sticker สชมพ ตรวจสภาพการใชงาน
ของนวตกรรมทกเวร
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณชอง 0 3 0 0 0
เสยบทอเปดปสสาวะทง
ฉกขาด (ครง)
2. ระยะเวลาในการใชชอง ³ 7 £ 5 7 10 14
เสยบทอเปดปสสาวะทง
(วน)
3. อตราความพงพอใจของ ³ 80 - 83 92 100
บคลากร (%)
เบกจายไดมาตรฐานงบไมบาน งานไมผด ปดชองทจรต 193
เบกจายไดมาตรฐานงบไมบาน งานไมผด ปดชองทจรต
หวหนาโครงการ นางสาวอรณศร รมจ�าปา
ชอหนวยงาน งานคลนกพเศษนอกเวลาราชการ
ทมาของโครงการ หนวยงานมหนาทเบกจายคาตอบแทนใหแกผปฏบตงานคลนกพเศษฯ
วนละประมาณ 900-1,000 รายตอวน ทผานมา พบปญหาการเบกจาย
คาตอบแทนผดพลาด ซงมสาเหตจากขอบกพรองในการปฏบต และจากการ
ทจรตของผปฏบตงาน สงผลกระทบตองบประมาณและตนทนการด�าเนนงาน
ของคลนกพเศษฯ หนวยงานจงปรบกระบวนการท�างานเพอลดขอผดพลาด
และปองกนการทจรต
วตถประสงคของโครงการ 1. ปรบกระบวนการเบกจายคาตอบแทนของผปฏบตงาน เพอลดขอ
ผดพลาด ปองปราม และปองกนการทจรต
2. เพมประสทธภาพการท�างาน และสรางมาตรฐานการท�างานตามหลก
สากล
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล194
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 กระบวนการเบกจายคาตอบแทนผปฏบตงานฯ
เบกจายไดมาตรฐานงบไมบาน งานไมผด ปดชองทจรต 195
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
ภาพท5 ภาพท6 ภาพท7
1. ประชมระดมสมอง เพอปรบกระบวนการท�างาน (ภาพท 2)
2. จดท�าอตราก�าลงของผปฏบตงานคลนกพเศษฯ และปรบเปลยนรปแบบ
ตารางการปฏบตงาน (ภาพท 3)
3. พฒนาระบบการจดตารางการปฏบตงานของผปฏบตงานคลนก
พเศษฯ แบบ online (ภาพท 4)
4. รวบรวมเอกสารหลกฐานการเบกจายคาตอบแทน (ภาพท 5)
5. บนทกขอมลการเบกจายในระบบบนทกคาตอบแทน (SAP payroll)
(ภาพท 6)
6. หวหนางานฯ ตรวจสอบเอกสารเบกจายคาตอบแทน เทยบกบระบบ
SAP และลงนามทกวน (ภาพท 7)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล196
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการเบกจายคา 0 3.6 1.6 0.17 0.08
ตอบแทนผปฏบตงาน
ผดพลาด (%)
2. จ�านวนการทจรตเบกจาย 0 3 1 0 0
คาตอบแทน (ครง)
เสยงสะทอนเมอฉนนอนโรงพยาบาล 197
เสยงสะทอนเมอฉนนอนโรงพยาบาล
หวหนาโครงการ นางสาวชตพร รอดสด
ชอหนวยงาน หอผปวยอษฎางค 9 เหนอ
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร -
และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ สวนใหญของผปวยทรบการรกษาในหนวยงาน จะมอาการหนก
การดแลชวยเหลอ จงมงเนนการรกษาเพอใหผปวยฟนหายจากโรค ท�าให
บางครงการประเมนความตองการและความคาดหวงของผปวย และญาต
ไมครอบคลม ประกอบกบในปจจบนความคาดหวงของผปวยหรอญาตตอ
กระบวนการดแลรกษาพยาบาลสงขน การไดรบการดแลทไมเปนไปตามท
คาดหวง โดยขาดขอมล หรอความเขาใจทถกตอง อาจท�าใหเกดความไมพง
พอใจในการบรการทไดรบ พบวา มขอรองเรยน > 5 ครง/ป สวนใหญเปน
เรองเกยวกบการสอสาร และพฤตกรรมการบรการของบคลากร การประเมน
ความพงพอใจ และขอเสนอแนะกอนการจ�าหนาย ดงทปฏบตอยในปจจบนอาจ
ไมเพยงพอทจะตอบสนองความตองการทแทจรงของผปวยและญาต ดงนน
เพอใหมความรวดเรวในการรบทราบความตองการและความคาดหวง รวม
ทงปญหาความไมพงพอใจของผปวยและญาต กอนทจะเปนขอรองเรยนเมอ
กลบบาน จงจดท�าโครงการ เพอใหการดแลทตอบสนองตรงตามความตองการ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล198
ในขณะทผปวยยงรบการรกษาในโรงพยาบาล และพฒนางานบรการใหดขน
ตามยคสมยทเปลยนไป
วตถประสงคของโครงการ ผปวยและญาตมชองทางการสอสารความตองการ และปญหาขณะท
รบการรกษาในโรงพยาบาล เพอลดอบตการณการรองเรยนของผปวยและญาต
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. น�าขอมลจากขอรองเรยนเมอผปวย discharge และผลการด�าเนน
กจกรรมโครงการเสยงสะทอนกอน discharge เพอปรกษาในทม
และวเคราะหผลทไดวางแผนการพฒนาตอยอดเปนชองทางการ
สอสารใหผปวยและญาตแจงความตองการ
2. ใหขอมลเกยวกบชองทางการสอสารความตองการแกผปวยและญาต
ไดแก
- ชองทางท 1 การดบอกความในใจ โดยใหผปวยและญาตเขยน
ความคดเหน ความตองการ ความคาดหวง หรอขอเสนอแนะ เมอ
แรกรบ และสามารถเขยนไดตามความตองการขณะทอยโรงพยาบาล
- ชองทางท 2 พดคยสอสารกบบคลากรโดยตรง
- ชองทางท 3 การดรปหวใจกอนกลบบาน
3. พดคยกบผปวยและญาตทกวนเกยวกบความเปนอยและความตองการ
การดแล เพอเปนการสรางสมพนธภาพและมการประเมนอยางตอเนอง
4. น�าขอมลทไดจากผปวยหรอญาต เพอพดคยในทม และใหการดแล
ทตอบสนองความตองการ ตามความเหมาะสม ในขณะทผปวย
ยงรบการรกษาในโรงพยาบาล
เสยงสะทอนเมอฉนนอนโรงพยาบาล 199
5. เมอมแผนจะจ�าหนาย แจกกระดาษสรปหวใจ ใหผปวยหรอญาตเขยน
ความรสกและความคดเหนตอการดแลทไดรบ และถามปญหา พดคย
ปรกษาในทม พดคยกบญาต และด�าเนนการแกไขทนท
6. รวบรวมผลการด�าเนนการ ขอเสนอแนะ และความคดเหน เพอ
ปรบปรงพฒนาการบรการพยาบาลตอไป
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศ และขอความแสดงความคดเหนจากผใชบรการในโครงการ
เสยงสะทอน เมอฉนนอนโรงพยาบาล
1. แจกแผนพลกคมอการปฏบตตวใหแกผปวย และญาตทรบใหมพรอม
ค�าอธบายรายละเอยดในแผนพลก ประกอบดวย
- การดตอนรบของหนวยงาน
- การดแลทไดรบเมอเขารบการรกษาในหอผปวย
- กจวตรประจ�าวน
- ของใชทจ�าเปน
- ขอควรปฏบตและขอหาม
- กจกรรมตางๆทมในหอผปวย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล200
- กระดาษบนทก
- การดส�าหรบเขยนความตองการขณะรบการรกษา และความ
คดเหนกอน discharge
2. ตดตามประเมนความเขาใจและความพงพอใจ ตอการใชแผนพลก
คมอการปฏบตตว
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการแกไขขอรองเรยน 100 60 85 100 98
ระหวางทผปวยรบการ
รกษา (%)
2. อตราความพงพอใจของ 80 - 100 100 100
ผปวยและญาตตอโครงการ
(%)
เหนปบ รปบ ขยบเวลาได 201
เหนปบ รปบ ขยบเวลาได
หวหนาโครงการ นางเพชรฎา ครามสมบญ
ชอหนวยงาน หนวยตรวจโรคจตเวชศาสตร
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ การตรวจรกษาผปวยจตเวช แพทยตองใชเวลาสนทนาเพอใหไดขอมล
สภาพปญหา อารมณ จตใจของผปวยแตละราย ใชเวลาประมาณ 20 นาท-
1 ชวโมง/ราย บางครงสงถง 2 ชวโมง ท�าใหผปวยทรอหนาหองตรวจมความ
กระวนกระวายใจ เนองจากรอตรวจนาน บางรายแสดงอาการไมพงพอใจ
โวยวาย แพทยในหองตรวจไมทราบสถานการณหนาหองตรวจ จงไมได
กระชบการสนทนากบผปวย เมอเจาหนาทพยาบาลหนาหองตรวจถกผปวย
เรงเรามากๆ มความจ�าเปนตองเขาไปแจงใหแพทยทราบ ซงเปนการขดจงหวะ
การสนทนา จากการสอบถามแพทยเกยวกบวธการสอสารดวยการเขาไป
รายงานดวยวาจา พบวา แพทยทกราย (สอบถามแพทย 15 คน) มความเหน
วา วธการเขาไปแจงในหองตรวจไมเปนวธการทด เนองจากเปนการขดจงหวะ
การสนทนา และแพทยรสกไมพงพอใจ จงจดท�า “โครงการ: เหนปบ รปบ ขยบ
เวลาได” ขน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล202
วตถประสงคของโครงการ สอสารใหแพทยทราบจ�านวนผปวย สภาพปญหาของสถานการณ
หนาหองตรวจ
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. วเคราะหหาสาเหตของปญหา
2. ประชมวางแผนการด�าเนนงาน เพอแกไขปญหา
3. จดท�าปายสอสาร
4. ประชมชแจงท�าความเขาใจการใชปาย
5. ด�าเนนงานตามแผนทวางไว
6. ตดตามประเมนผลและปรบปรงแกไข
จดท�าปายสอสาร (ปาย 2 หนา)
อกษรยอทบงบอก/แสดงพฤตกรรมหรออาการของผปวย มดงน
V (Violence) = มพฤตกรรมกาวราวรนแรง
S (Suicide) = มพฤตกรรมท�ารายตนเอง
O (Organic) = มอาการทางกายรนแรง
Psy (Psychotic) = มอากรทางจตและยงควบคมตนเองได
Subs (Substance) = มการใชสารเสพตด
S/E (Side effect) = มอาการไมพงประสงคจากยาจตเวช
Hyperven (Hyperventilate) = มอาการหายใจเรวกวาปกต
ภาพท1 ปายสอสาร
เหนปบ รปบ ขยบเวลาได 203
งบประมาณทใช100 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 ปายทตองการสอสาร ใชแขวนทตะขอแขวนหนาหองตรวจ ซงเปน
ประตกระจกทแพทยสามารถมองเหนจากดานในของหอง
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราปายสอสารหนาหองตรวจชวยให > 80 79 86 100
แพทยทราบจ�านวนผปวย สภาพปญหา
สถานการณหนาหองตรวจ (%)
2. อตราความพงพอใจของแพทยตอวธ > 80 100 100 100
การสอสารของบคลากรพยาบาล (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล204
โครงการ พทกษสทธ พชตใจการเงนโปรงใส ท�าไดบนหอผปวย
หวหนาโครงการ นางพรสร หนแกว
ชอหนวยงาน หอผปวย 84 ป ชน 5 ตะวนออก
สงกด งานการพยาบาลผปวยพเศษ
ทมาของโครงการ หนวยงานมผชวยพยาบาลจ�านวน 7 คน ทตองผลดเปลยนขนเวร
3 ผลด/วน และบนทกคารกษาพยาบาลผปวยในคอมพวเตอร จงอาจไมสามารถ
บนทกคารกษาพยาบาลไดถกตอง ครบถวน เนองจากมประสบการณนอย
ตองตรวจทานซ�า ท�าใหท�างานซ�าซอน โรงพยาบาลอาจสญเสยรายไดจาก
การบนทกคารกษาพยาบาลไมครบถวน จงพฒนาขนตอนการท�างานใหเปน
ระบบชดเจน และเพอใหบคลากรโดยเฉพาะผชวยพยาบาลในหนวยงานทกคน
สามารถบนทกคารกษาพยาบาลไดถกตอง ครบถวน รวดเรว และสามารถให
ค�าแนะน�าผปวยเพอเตรยมเอกสารรบรองสทธคารกษาพยาบาลจากหนวยงาน
ตนสงกด เพอเปนหลกฐานประกอบการเรยกเกบคารกษาพยาบาลผปวยในได
ถกตอง ท�าใหบคลากรผรวมงานเกดความพงพอใจ
วตถประสงคของโครงการ ผชวยพยาบาลสามารถบนทกรายการคารกษาพยาบาล และใหค�าแนะน�า
ผปวยเรองการเตรยมเอกสารรบรองสทธคารกษาพยาบาลไดถกตอง ครบถวน
โครงการ พทกษสทธ พชตใจ การเงนโปรงใส ท�าไดบนหอผปวย 205
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. รวบรวมและวเคราะหปญหาทพบในการบนทกคารกษาพยาบาล
ทเกดขนในแตละวน เพอจดท�าแนวทางการบนทกคารกษาพยาบาล
และการเกบรวบรวมใบรายการคารกษาพยาบาล
2. จดท�าสมดบนทกคารกษาพยาบาล จดท�าแฟมใสใบรายการยาและ
เวชภณฑ โดยแบงเปนหอง ตามจ�านวนหองของผปวย (ภาพท 1)
3. ชแจงแนวทางการปฏบตงานใหผรวมงานในหนวยงานรบทราบ
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 คมอแนวทางปฏบตในหนวยงาน
1. เมอ admit ผปวยเรยบรอยแลว ตด sticker ชอผปวยในสมดบนทก
คารกษาพยาบาลตามหมายเลขหองทผปวย admit
2. บนทกขอมลของผปวย โดยระบแผนกท admit สทธคารกษาพยาบาล
โรค วนทและเวลาท admit
3. บนทกคารกษาพยาบาลทเกดขนในสมดบนทก
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล206
4. ผชวยพยาบาลคนแรกทรบผปวยเขาพกรกษาแนะน�าเรองการเตรยม
เอกสารรบรองสทธคารกษาพยาบาลจากหนวยงานตนสงกด เพอใช
เปนหลกฐานการเรยกเกบเงนคารกษาพยาบาลผปวยใน
5. ผชวยพยาบาลในแตละเวรรบผดชอบ
- การบนทกคาใชจายทเกดขน รวบรวมใบรายการยาและเวชภณฑ
จากแฟม NO. 1 มาเกบทแฟม NO. 2 ตามหมายเลขหองของ
ผปวยแตละราย
- เมอแพทยสงจ�าหนายผปวยกลบบาน ใหโทรศพทแจงปดการ ใช
โทรศพท รวบรวมคาใชจายทเกดขน พรอมบนทกคารกษาพยาบาล
และตรวจสอบใบแจงหนคารกษาพยาบาลทกรายการใหเรยบรอย
บนทกจ�าหนายผปวยในคอมพวเตอร พรอมระบวน/เวลาทจ�าหนาย
- ระบสทธคารกษาพยาบาล วน/เวลาท admit และ discharge
และตด sticker ในสมดช�าระเงนเพอใหญาตน�าไปช�าระเงน
6. สรปผลการด�าเนนงานทก 1 เดอน ในทประชม เพอหาโอกาสพฒนา
โครงการ พทกษสทธ พชตใจ การเงนโปรงใส ท�าไดบนหอผปวย 207
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราผชวยพยาบาล 100 80 90 95 100
สามารถแนะน�าการเตรยม
เอกสารรบรองสทธฯ และ
บนทกคารกษาพยาบาล
ไดถกตอง (%)
2. อตราความพงพอใจของ 100 80 90 95 100
รปแบบการสอสารและ
แนวทางการปฏบตงาน
ส�าหรบผชวยพยาบาล
ในหนวยงาน (%)
3. อตราการเรยกเกบคา 100 80 90 95 100
รกษาพยาบาลผปวยในได
ถกตอง ครบถวน (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล208
โครงการ Feed มนใจ
หวหนาโครงการ นางสาววลยา ปงเมอง
ชอหนวยงาน หออภบาลอายรศาสตร 2 (ไอ ซ ย 2)
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ สวนใหญของผปวยในหนวยงานมภาวะหายใจลมเหลว ตองรบการรกษา
ดวยการใสทอชวยหายใจ ซงจะไมสามารถรบประทานอาหารทางปากเองได
ตองไดรบการใสสายยางใหอาหารทางจมก (NG tube) หรอสายยางใหอาหาร
ทางกระเพาะอาหาร (PEG) เมอใชไปนานๆ จกปดสายยางมกหลวม หลดงาย
และเมอตองใหอาหารตอเนองอยางนอย 2-4 ชวโมง/มอ มกพบปญหาขอตอ
ระหวางสายยางใหอาหารกบถงอาหารเลอนหลดขณะใหอาหาร เกดการไหล
เปอนเสอผาและผาปทนอนของผปวย สวนอาหารทเขาไปในตวผปวยแลว จะ
มโอกาสไหลยอนออกมา ท�าใหผปวยไดรบสารอาหารและยาไมครบถวนตามท
แพทยก�าหนด หรอเกดภาวะ hypoglycemia ได รวมทงท�าใหผปฏบตงานตอง
ใชเวลาไปในการเปลยนเสอผาหรอผาปใหม และกอใหเกดความไมสขสบายแก
ผปวย จากความเปยกชนของอาหารทไหลเปอน รวมทงผปฏบตงาน มความวตก
กงวลวาจะเกดการหลดของ ขอตอตลอดเวลา จงจดท�าโครงการ Feed มนใจขน
โครงการ Feed มนใจ 209
วตถประสงคของโครงการ ลดอบตการณฝาปด NG tube หลด เพอปองกนอาหารและยาไหลยอน
กลบออกมาทางสายยางใหอาหารขณะใช continuous drip และการเลอนหลด
ระหวางสายยางใหอาหารกบถงอาหาร หรอ set Kangaroo
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐ Feed มนใจ
ภาพท2 ภาพท3
ภาพท4
ภาพท5
Syringe 3 มล.Clamp ทไดจาก
อปกรณลางไต
Syringe ทตด
Clamp
กรรไกร
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล210
1. ตด syringe 3 มล. ใหมความยาวประมาณ 2 ซม. และลางท�าความ
สะอาด ผงใหแหง (ภาพท 2)
2. สอด clamp ทลางสะอาดแลวในสายยางใหอาหาร กอนใหกบผปวย
เพอปองกนการไหลยอนกลบของอาหาร น�า syringe ทตดแลวตอ
เขาทบรเวณปลายปดของสายยางใหอาหาร ส�าหรบเชอมตอกบถง
อาหาร (ภาพท 3)
3. เมอจะ feed อาหาร สอดปลายสายถงอาหารเขากบสายยางให
อาหารทม syringe สวมไว แลว fix ใหแนน เพอปองกนการเลอนหลด
ของสายยางใหอาหารกบถงอาหาร (ภาพท 4)
4. หลง feed อาหารหรอยาเสรจ กด clamp ปดสายยางใหอาหาร
และปดฝาสายยางใหอาหาร เพอปองกนการไหลยอนกลบของอาหาร
หรอยาท feed ใหผปวยแลว (ภาพท 5)
งบประมาณทใช2 บาท/ ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 บรเวณทมการเลอนหลด และ ภาพท7 ปองกนอาหารท feed
ท�าใหอาหารท feed ไหลออก ไมใหไหลยอนออกมา
มา (แบบเดม) (แบบใหม)
โครงการ Feed มนใจ 211
ใชสวนปลายของ syringe ทตดและ clamp ประกอบการใส NG tube
เปนขอตอระหวาง NG tube กบถงอาหาร ปองกนการเลอนหลด และไมท�าให
อาหารไหลออกมาเปอนเสอผาผปวย ปองกนอาหารท feed แลว ไมใหไหลยอน
ออกมา
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณการเลอนหลด 0 2-3 1-2 1-2 0
ของขอตอระหวาง NG tube
กบถงอาหาร (ครง/วน)
2. จ�านวนอบตการณการ 0 2-3 1-2 0 0
ไหลยอนกลบของอาหาร
ออกมาทาง NG tube
(ครง/วน)
3. อตราความพงพอใจของ > 80 - 20 40 100
ผปฏบตงาน (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล212
โครงการ Vaseline Bag
หวหนาโครงการ นายสทธกร ทองค�าปลว
ชอหนวยงาน หออภบาลอายรศาสตร 2 (ไอ ซ ย 2)
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการดแลรกษาผปวยภาวะวกฤตทางอายรศาสตร
ทกระบบ สวนใหญเปนผปวยทมภาวะชอคจากการตดเชอ หรออวยวะตางๆ
ท�างานลมเหลวหลายระบบ ผปวยบางรายอาจมปญหาอจจาระเหลวและ
บอย เนองจากผปวยทนอนนาน อาจมการใชยาระบายเพอชวยในการขบถาย
มการใชยาตานจลชพนาน หรอการเพมความเขมขนของอาหารทางสายยาง
ใหกบผปวยทชวยเหลอตนเองไมได ท�าใหอาจเกดแผลจากการกดของอจจาระ
จงมการใช vaseline เพอเปน skin barrier ปองกนการระคายเคองจากอจจาระ
ปสสาวะ เนองจากบรรจภณฑของโรงพยาบาลมปรมาณ vaseline 500 gm/
ถง และหากใชไมหมด ไมสามารถน�าไปใชกบผอนได เพราะเกดการปนเปอน
จงจดท�าบรรจภณฑทสะดวกใช สามารถใช vaseline ไดคมคา คมทน ลดการ
ปนเปอน โดยประดษฐ Vaseline Bag จากวสดเหลอใชเพอใหสะดวกในการ
ใชงาน บคลากรมความมนใจวา vaseline จาก Vaseline Bag สะอาด และ
ไมตองเสยเวลาในการเชดบรรจภณฑหลงใชงาน
โครงการ Vaseline Bag 213
วตถประสงคของโครงการ ใช vaseline ไดอยางคมคา ลดการทงและเหลอใช
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณทใชในการประดษฐ Vaseline Bag
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
1. ตดถงอาหาร feed ดานขางออกใหมขนาดกวาง 6 ซม. ยาว 18 ซม.
จากนนซลทง 2 ดาน (ภาพท 2)
2. น�า vaseline ชนด 500 กรม แชน�ารอนใหละลายใชเวลาประมาณ
30 นาท (ภาพท 3)
3. ใช syringe feed ดด vaseline ทละลายแลว 100 กรม ใสลงในถง
อาหาร feed ทเตรยมไว (ภาพท 4) ได 5 ถง ภายในเวลา 5 นาท
(ภาพท 5)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล214
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 สาธตวธการใช Vaseline Bag
ในการใชงานสามารถบบใช vaseline ทบรรจในถงประดษฐ ครงเดยว
จนหมด และบรรจภณฑสะอาด ไมเลอะเทอะ
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ความคดเหนตอความสะดวกในการ > 80 30 70 100
ใชงาน (%)
2. อตราความพงพอใจของบคลากร > 80 40 80 100
ตอการใชงาน (%)
โครงการเฝาระวงผปวยเพอปองกนภาวะตกเลอดหลงคลอด 215
โครงการเฝาระวงผปวยเพอปองกนภาวะตกเลอดหลงคลอด
หวหนาโครงการ นางสาวจารณ ลธระกล
ชอหนวยงาน หอผปวย ๑๐๐ ป สมเดจพระศรนครนทร 4 สามญ
สงกด งานการพยาบาลสตศาสตร-นรเวชวทยา
ทมาของโครงการ ภาวะตกเลอดหลงคลอดเปนความเสยงทส�าคญของหนวยงาน อาจท�าให
เกดภาวะแทรกซอนตอผปวยทเปนอนตรายตอชวตทงบาดเจบและเสยชวต
จากการพฒนาคณภาพการดแลผปวยในระยะคลอดอยางตอเนอง หนวยงาน
ไดก�าหนดอตรามารดาตกเลอดหลงคลอดทนท (immediate postpartum
hemorrhage) เปนเครองชวดส�าคญของหนวยงาน และตงเปาหมายใหนอยกวา
รอยละ 5 ถงแมผลลพธของการด�าเนนงานของหนวยงานจะไมสงกวาเปาหมาย
ทก�าหนด (จากขอมลของหนวยงานในป 2554 พบวา มจ�านวนมารดาคลอด
ทางชองคลอดจ�านวน 3,365 ราย คดเปนรอยละ 64.2 พบวา มผปวยเกด
ภาวะตกเลอดหลงคลอดทนทจ�านวน 101 ราย คดเปนรอยละ 3.0) แตจาก
การตดตามพบวา อตรามารดาตกเลอดหลงคลอดยงเกดขนและไมคงท และ
บางครงเกดเหตการณอนไมพงประสงค ไดแก ผปวยตองไดรบการท�า emergency
hysterectomy ภายหลงคลอด เนองจากภาวะมดลกหดรดตวไมด และภาวะ
shock จากการตกเลอดหลงคลอด รวมทงตองไดรบการดแลรกษาใน
หอผปวยอภบาล ซงเปนสาเหตส�าคญทท�าใหเกดอนตรายตอชวตของผปวย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล216
เกดความสญเสยตออวยวะ และอาจจะน�าไปสการฟองรอง เนองจากเกดความ
ไมพงพอใจในการดแลรกษาผปวยและครอบครว จงจดท�าโครงการน เพอใหทม
ดแลผปวยในหองคลอดดแลรกษาพยาบาลอยางถกตองตามมาตรฐานวชาชพ
และเกดความปลอดภยตอชวตของผคลอดอยางสงสด
วตถประสงคของโครงการ ปองกนและลดอตรามารดาตกเลอดหลงคลอด และภาวะแทรกซอนจาก
การตกเลอดหลงคลอด
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ประชมและวางแผนงาน
2. จดท�า Postpartum Hemorrhage Cart (PPH Cart) และ alert
sign for postpartum hemorrhage
3. ปรบปรงแนวทางการจดล�าดบความรนแรง (risk scoring) ปจจยเสยง
ตอการตกเลอดหลงคลอด
4. ชแจงบคลากรในหนวยงาน
5. ลงสการปฏบต
6. รวบรวมขอมลและตดตามประเมนผล
7. วเคราะหขอมล และปรบปรงแกไข สรปผลการด�าเนนงาน
งบประมาณทใช2,100 บาท
โครงการเฝาระวงผปวยเพอปองกนภาวะตกเลอดหลงคลอด 217
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 การจดโซนทเหมาะสมในการใชนวตกรรม
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณเกดภาวะ 0 0 0 0 0
shock ในมารดาทตกเลอด
ภายหลงคลอด (ราย)
2. จ�านวนอบตการณผปวย 0 0 0 0 0
ทไดรบการท�า emergency
hysterectomy หลงคลอด
(ราย)
3. อตรามารดาตกเลอด < 5 3.0 3.5 3.0 2.1
หลงคลอด (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล218
โครงการการเพมประสทธภาพในการแจกจายเครองมอ/อปกรณหอผปวย
หวหนาโครงการ นางสาวรชฎาภรณ สทธแสน
ชอหนวยงาน งานเวชภณฑปลอดเชอ
ทมาของโครงการ จากการท�างานทผานมา พบวา จ�านวนเครองมอและอปกรณของ
หนวยงาน ตางๆ มความหลากหลาย ทงชนด การคดแยก และการจดวาง
เครองมอ/อปกรณ ท�าใหระยะเวลาการรอคอยของเจาหนาททรอรบเครองมอ/
อปกรณ และการคนหาเครองมอ/อปกรณเพอการแจกจายกลบคน นาน
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดระยะเวลาการรอคอยของผใชบรการในการรบเครองมอ/อปกรณ
และเพมความสะดวก รวดเรว ในการคนหา ตดตามเครองมอ/อปกรณ
2. ลดอบตการณอปกรณสญหาย
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
กระดาษส เชอก กระดาษแขงรองปาย และซอง peel pouch
โครงการการเพมประสทธภาพในการแจกจายเครองมอ/อปกรณหอผปวย 219
วธการประดษฐ
1. พมพปายชอหนวยงาน และโปรแกรมการท�าใหปราศจากเชอ
บนกระดาษกวาง 8 ซม. ยาว 9 ซม.
2. บรรจปายชอในซอง peel pouch และน�าไปปดผนก
3. เจาะรและรอยเชอกขนาดความยาว 10 นว
ขนตอน
1. สอบถาม รวบรวม และวเคราะหปญหาจากบคลากรผปฏบตงาน
เกยวกบเครองมออปกรณ ดานการแจกจาย และการจดเกบ
2. ชแจงแนวทางการแกปญหา พรอมขอความรวมมอจากผปฏบตงาน
ดานการจดเตรยมเครองมอ/อปกรณ
3. น�าเสนอผบรหารเพอพจารณา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล220
4. ด�าเนนงานและประเมนผล พรอมน�าขอบกพรองทไดมาพจารณา
ปรบระบบการด�าเนนงานใหเหมาะสม
5. จดท�าแผนปายแบงแยกสทก�าหนดตามสถานทตง ใหสามารถ
ใชงานไดเปนเวลานาน จดเตรยมชดหตถการ ชดโปรแกรมเหลก
และชดอบแกส
งบประมาณทใช1 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 การจดเกบกอนปรบปรง ภาพท3 การจดเกบหลงปรบปรง
1. รวบรวม ตรวจสอบชนด จ�านวนชดหตถการตางๆ และเกบสถต เมอ
ท�าการรบชดเครองมอหตถการจากหอผปวยเพอท�าความสะอาด
และจดเตรยมใหปราศจากเชอ
2. น�ารปแบบการปรบปรงชดหตการตางๆ เสนอตอคณะกรรมการฯ
พจารณาความเหมาะสม และความสะดวก
3. จดชดเครองมอใหเพยงพอตอการหมนเวยนจายกลางและการใชงาน
พรอมปรบใชรวมกบระบบ T-DOC SYSTEM
โครงการการเพมประสทธภาพในการแจกจายเครองมอ/อปกรณหอผปวย 221
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการลดระยะเวลา 80 50 70 85 87
การรอคอยของผใชบรการ
(%)
2. อตราความสะดวก รวดเรว 80 50 80 90 95
ในการคนหาตดตาม
เครองมอ/อปกรณ (%)
3. จ�านวนอบตการณอปกรณ < 2 3 1 1 0
สญหาย (ครง/เดอน)
4. ลดระยะเวลาการรอคอย - - 2.48 - -
ของผรบบรการ (นาท)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล222
โครงการตามลาหาFocus List
หวหนาโครงการ นางสาวประภาพร กล�าเอม
ชอหนวยงาน หอผปวย 72 ป ชน 4 ประสาทศลยศาสตรชาย
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ ผปวยกอนและหลงผาตดระบบประสาท มกมปญหาซบซอน ตองการ
การดแลรกษาทมประสทธภาพ ชวยลดระยะวนนอนในโรงพยาบาล จงตองม
การประเมนปญหาของผปวยแตละคนดวยความรวดเรว ถกตอง และครอบคลม
ซงตองใชความร ทกษะ ประสบการณ และความแมนย�าของขอมล รวมทงมการ
ตดตอประสานงานทมประสทธภาพเปนองครวม ทผานมาพบวา การประเมน
ปญหาผปวยของบคลากรแตละคน มกจะเปนปญหาหลกเดมๆ บางปญหา
ถกละเลย หรอไดรบการประเมนลาชา หรออาจไมมการบนทก หรอขอมล
ไมเปนปจจบน ท�าใหไมเหนหลกฐานการปฏบตของพยาบาล ท�าใหผปวย
ไมไดรบการแกไขในระยะเวลาทเหมาะสม จงพฒนาแบบบนทกปญหาของ
ผปวยขน เพอใชบนทกประเดนปญหา (focus list) ใหครอบคลม รวดเรว เปน
ปจจบน และใชเปนแนวทางในการเขยนบนทกทางการพยาบาลใหสมบรณ
มากขน นอกจากน ไดปรบกระบวนการสงตอขอมลใหเปนระบบมากขน เพอ
ใหผปวยไดรบการดแลรกษาอยางมประสทธภาพ และเพมความสมบรณ ของ
บนทกทางการพยาบาล อนเปนหลกฐานส�าคญทบอกถงคณภาพ ของพยาบาล
โครงการตามลาหา Focus List 223
วตถประสงคของโครงการ 1. ผปวยไดรบการประเมนปญหาอยางรวดเรว ถกตอง และครอบคลม
2. ปญหาของผปวยไดรบการบนทกในบนทกทางการพยาบาล ท�าให
ขอมลมความสมบรณขน
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ตงคณะท�างาน
2. ประชมชแจงวตถประสงคของโครงการ
3. ทบทวนแหลงทมาของ focus list
4. สรางแบบบนทก planning/day และตารางบนทก focus list
โดยใชเวลาในการทบทวนปญหาทงหมดของผปวย 1 เดอน และ
น�ามาทดลองใชประมาณ 6 เดอน
5. ชแจงวธการด�าเนนงาน
5.1 หวหนาเวรเชา round Kardex และบนทกขอมลในแบบบนทก
planning/day
5.2 หวหนาเวรเชา round ผปวยรวมกบแพทย (focus case)
5.3 หวหนาทมบนทกขอมลในแบบบนทก focus list ทขณะรบเวร
และใชเปนแนวทางในการ pre-conference
5.4 หวหนาเวรเชารวม pre-conference สงตอขอมลส�าคญของ
ผปวยทไดจากแพทยแกหวหนาทมแตละทม
5.5 พยาบาลผรบผดชอบผปวยใหการดแลผปวยตามแผนการพยาบาล
5.6 พยาบาลผรบผดชอบผปวย ใชขอมลในแบบบนทก focus list
ประกอบการเขยน nurse’ note
5.7 พยาบาลหวหนาทมตดตามความสมบรณของ nursing document
อกครง เมอพบความไมสมบรณ ใหด�าเนนการแกไขเพมเตมทนท
พรอมสงตอขอมลแกสมาชกทม
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล224
6. สมาชกโครงการตดตามความสมบรณของบนทกทางการพยาบาล
(document monitoring) คนละ 5 ฉบบ/เดอน
7. หวหนาโครงการตดตามขอมลและปญหาในการด�าเนนงาน พรอม
ชแจงในทประชมทกเดอน
งบประมาณทใช880 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 แบบบนทก Planning/Day
ภาพท2 ตารางบนทก Focus List
โครงการตามลาหา Focus List 225
1. แบบบนทก Planning/Day หวหนาเวรเชา บนทกขอมลทไดจาก
การ round Kardex และ round ผปวยรวมกบแพทย (focus case)
กอนรบ-สงเวร (ภาพท 1)
2. หวหนาทมบนทกขอมลในตารางบนทก Focus List ขณะรบเวร และ
ใชเปนแนวทางใน pre-conference (ภาพท 2)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความสมบรณของ > 90 63.3 87 88 91
บนทกทางการพยาบาล (n = 32) (n= 29) (n= 28)
หมวด Focus List (%)
2. อตราความสมบรณของ > 90 90 90 91 94
บนทกทางการพยาบาล
(%)
3. อตราบนทกทางการ > 90 83.3 90 90 100
พยาบาลทมความสมบรณ
> 80% (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล226
โครงการปรบปรงชดหตถการ
หวหนาโครงการ นางสาวรชฎาภรณ สทธแสน
ชอหนวยงาน งานเวชภณฑปลอดเชอ
ทมาของโครงการ ชดหตถการทใชในทกหอผปวยมความหลากหลาย ทงชนด จ�านวนชน
ของเครองมอและอปกรณ และจ�านวนชดหตถการทใชในแตละหอผปวย
วตถประสงคของโครงการ 1. จดเตรยมชดเครองมอหตถการตางๆ ใหเปนมาตรฐาน และเพยงพอ
2. ลดความเสยงดานการแพรกระจายเชอของเครองมอ
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. สอบถามประเภทชนดของชดหตถการตางๆ และจ�านวนรายการ
เครองมอพเศษ ของหอผปวยและหนวยตรวจในโรงพยาบาล
2. ก�าหนดกลมหนวยงานน�ารอง
3. วเคราะหปญหา และน�าเสนอพจารณา
โครงการปรบปรงชดหตถการ 227
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ชดหตถการชดใหญ ชด Lavage/lrrigate ชดหตถการชดใหญ เดกเลก
ชด LP ชดเจาะตางๆ ชดแทง Port
ภาพท1 การจดชดเครองมอใหพรอมใช
ภาพท2 การรบชดเครองมอหตถการมาลาง จดเตรยมท�าใหปราศจากเชอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล228
ภาพท3 ลกษณะการจดเกบชดหตถการ
1. รวบรวม ตรวจสอบ และจดเกบสถตชดเครองมอหตถการตางๆ ทง
ประเภท ชนด จ�านวนชดหตถการตางๆ
2. จดท�ารปแบบการปรบปรงชดหตการตาง ๆ และน�าเสนอตอคณะกรรมการฯ
เพอพจารณาความเหมาะสม
3. จดชดเครองมอใหเพยงพอตอการหมนเวยนจายกลาง และการใชงาน
พรอมปรบใชรวมกบระบบ T-DOC system
โครงการปรบปรงชดหตถการ 229
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. มาตรฐานของชดเครองมอ 90 50 80 85 95
(%)
2. อตราการลดชนดชด 90 20 80 90 95
หตถการจาก 13 ชนด
เหลอ 6 ชนด (%)
3. อตราความเพยงพอของ 100 - 70 20 100
ชดหตถการ (%)
4. อตราการลดภาระงานดาน 100 - 100 100 100
การลาง และการจดเตรยม
(%)
5. อตราการลดคาใชจายใน 20 - 20 20 20
การจดชดหตถการปราศจาก
เชอและการจดซอเครองมอ-
อปกรณ (%)
6. อตราการยดอายการใชงาน 100 20 100 100 100
(%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล230
โครงการผลตสอมลตมเดยแบบมปฏสมพนธกบผ ใชบรการในการประชมวชาการผานระบบ Touch Screen ของ
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
หวหนาโครงการ นายประเทอง นาคสทธ
ชอหนวยงาน หนวยผลตสอมลตมเดยการศกษา
สงกด งานแพทยศาสตรศกษา ฝายการศกษา
ทมาของโครงการ ในแตละป ภาควชาและหนวยงานตางๆ จดงานประชมวชาการ และการ
อบรมเพมพนความรอยางตอเนอง คณะฯ ตองมระบบสนบสนนการประชาสมพนธ
ซงเดมใชสอประเภทสงพมพ จงจดท�าโครงการผลตสอมลตมเดยผานระบบ
touch screen เพอสนบสนนการประชมตางๆ ของคณะฯ โดยออกแบบและ
สรางระบบปฏสมพนธกบผใชบรการใหนาสนใจ จดการเนอหาหรอขอมลตางๆ
แบงเปนหมวดหมชดเจน สามารถแกไขขอผดพลาดตางๆ โดยไดอยางรวดเรว
ลดความสนเปลองจากการใชทรพยากรกระดาษและหมกพมพ รวมถงเปนการ
สรางภาพลกษณทดตอองคกร
วตถประสงคของโครงการ ผลตสอมลตมเดยแบบมปฏสมพนธตอผใชบรการผานระบบ touch
screen มาใชในการประชมวชาการของภาควชา และหนวยงานตางๆ ภายใน
คณะฯ
โครงการผลตสอมลตมเดยแบบมปฏสมพนธกบผใชบรการในการประชมวชาการ
ผานระบบ Touch Screen ของคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล231
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. วางแผนการท�างานโครงการ
2. ด�าเนนการออกแบบและผลตสอ จดหา software
3. ควบคมการท�างานระบบ digital signage ผานระบบ network
4. ประเมนผลและจดท�าโครงการ
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศของผใชบรการโครงการผลตสอมลตมเดยแบบมปฏสมพนธ
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. การน�าไปใชในงานประชม
วชาการของคณะฯ
- จ�านวนการน�าไปใชงาน 28 - 1 26
(ครง)
- อตราการน�าไปใช (%) 80 0 3.6 92.9
2. อตราความพงพอใจของ 80 0 87.4 82.7
ผใชบรการ (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล232
โครงการพฒนาการวางแผนงบประมาณประจ�าป (ดานครภณฑ)
หวหนาโครงการ นางจนทรเพญ เจยเจรญ
ชอหนวยงาน งานธรการและสนบสนน
สงกด ฝายการพยาบาล
ทมาของโครงการ หนวยงานมหนาทรวบรวมแผนงบประมาณประจ�าป ของงานการพยาบาล
และหนวยงานสนบสนน ฝายการพยาบาล จ�านวน 15 หนวยงาน เพอจดท�า
ภาพรวมของฝายการพยาบาลฯ และสงขอมลไปยงฝายนโยบายและแผน ซง
ขนตอนการบนทกแบบฟอรมการวางแผนความตองการดานครภณฑ ในระบบ
BI-BPS (Business Intelligence-Business Planning and Simulation)
ของฝายนโยบายและแผน มขนตอนการบนทกทละเอยดซบซอน เพอให
หนวยงานในสงกดฝายการพยาบาลเขาใจและสามารถบนทกขอมลไดถกตอง
จงพฒนาการบนทก “การวางแผนงบประมาณประจ�าป” (ดานครภณฑ)
เพอลดความซบซอนของการบนทกขอมล ท�าใหเกดความสะดวกและความ
พงพอใจในการท�างานของงานการพยาบาลและหนวยงานทเกยวของ สอดคลอง
กบจดเนนการพฒนาคณภาพ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล ป 2555
“HEROES” เรองสรางความพงพอใจแกผใช และทมผใหบรการอยางสมดล
(Increase customer and staff satisfaction)
โครงการพฒนาการวางแผนงบประมาณประจ�าป (ดานครภณฑ) 233
วตถประสงคของโครงการ 1. ลดการใชทรพยากร ดานเอกสาร
2. เพมความพงพอใจของผรบบรการ
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 การวางแผนงบประมาณประจ�าป (ดานครภณฑ) แบบเดม
ภาพท2การวางแผนงบประมาณประจ�าป (ดานครภณฑ) แบบใหม
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล234
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราระยะเวลาในการ > 80 - 75 85 85
ด�าเนนการ < 5 นาท
ตอชด (%)
2. อตราการใชทรพยากร > 80 - 90.1 90.8 97.1
ดานเอกสารลดลง (%)
3. อตราความพงพอใจของ > 80 35 75 86 98
ผใชบรการ (%)
โครงการพฒนาผลตภณฑครมสะทอนแสง (Siriraj Magic Cream) 235
โครงการพฒนาผลตภณฑครมสะทอนแสง
(Siriraj Magic Cream)
หวหนาโครงการ ภญ.บดสดา ซยวงศษา
ชอหนวยงาน งานผลตยาทวไป
สงกด ฝายเภสชกรรม
ทมาของโครงการ การท�าความสะอาดมอเปนการปองกนการแพรกระจายเชอโรคไดอยาง
มประสทธภาพวธหนง ในตางประเทศมการรณรงคเพอใหความรและท�าการ
ทดสอบการลางมอดวยครมทมสารเรองแสงภายใตฟลออเรสเซนต โดย
ผลตภณฑดงกลาวยงไมมจ�าหนายในประเทศไทย งานโรคตดเชอ จงขอ
ความรวมมอใหหนวยงานผลตครมสะทอนแสงทดแทนผลตภณฑทตองน�าเขา
จากตางประเทศซงมราคาสง เพอประกอบการใหความรเกยวกบการลางมอ
ทถกตอง
วตถประสงคของโครงการ พฒนาสตรต�ารบครม Siriraj Magic Cream ทมสารเรองแสงภายใต
ฟลออเรสเซนต เพอใชทดสอบการลางมอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล236
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 ผลตภณฑครมสะทอนแสง
1. สบคนขอมลความเขากนไดของสวนประกอบตางๆ จดซอสสะทอนแสง
และพฒนาสตรต�ารบ
2. ท�าการทดสอบความคงตวทางเภสชกรรมของสตรต�ารบ และทดสอบ
การเรองแสงภายใตหลอดฟลออเรสเซนต
3. ไดสตรต�ารบทมความคงตวทสด สามารถเรองแสงภายใตหลอด
ฟลออเรสเซนต และเปนทพงพอใจของผรบบรการ
4. สงใหงานโรคตดเชอน�าไปใชทดสอบการลางมอภายในโรงพยาบาล
งบประมาณทใช150 บาท/กระปก (200 กรม)
ของประเทศสหรฐอเมรกา 1,300 บาท/ขวด (200 กรม)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
โครงการพฒนาผลตภณฑครมสะทอนแสง (Siriraj Magic Cream) 237
1. ปายครมสะทอนแสง Siriraj Magic Cream ทมอใหทว (ภาพท 2)
2. ลางมอดวยน�ายาลางมอตามกระบวนการ (ภาพท 3)
3. สองมอทลางสะอาดแลว ภายใตแสงฟลออเรสเซนต (ภาพท 4)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ > 80 - 85 90 90
การใชครมสะทอนแสง (%)
2. จ�านวนการใชงาน (กระปก)
- หนวยงานภายในคณะฯ - 0 6 15 56
- หนวยงานภายนอก - 0 8 26 109
คณะฯ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล238
โครงการพฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวยจตเวช
หวหนาโครงการ นางยถกา จราโรจน
ชอหนวยงาน หอผปวยประเสรฐ กงสดาลย
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ ปญหาความเจบปวยทางจต นบเปนปญหาสาธารณสขทส�าคญมาก
ปญหาหนงของประเทศ จากสถตพบวา มผปวยทเขารบการรกษาในหนวยงาน
จ�านวน 300-360 รายตอป และมแนวโนมมากขนเรอยๆ ผปวยมความบกพรอง
ทางดานอารมณ การรบร ความคด และพฤตกรรมการแสดงออก การรกษาหลก
ของผปวยเหลานคอ การรกษาดวยยาอยางตอเนอง เพอชวยใหอาการของผปวย
สงบลงโดยเรว และปองกนอาการก�าเรบซ�า จงเปนภาระหนกส�าหรบญาตและ/
หรอผดแลในการเผชญกบความคด อารมณ การรบรและพฤตกรรมทผดปกต
ของผปวย ตองใชเวลามากในการดแลและชวยเหลอผปวยจตเวชในการกระท�า
กจวตรประจ�าวน รวมทงตองสงเกตอาการ และระมดระวงอนตรายตางๆ ทอาจ
เกดขนกบผปวยหรอผอน จากการกระท�าของผปวยทไมสามารถคาดการณ
ลวงหนาได ท�าใหญาตเกดความกดดน และแสดงอารมณทรนแรง กาวราว
และวากลาวผปวย หากไมไดรบการแกไขพฤตกรรมดงกลาวของญาต จะท�าให
การดแลผปวยไมมประสทธภาพ และการฟนฟผปวยจะไมบรรลผลส�าเรจได
การจดการดแลรกษาพยาบาล การใหค�าแนะน�า และการจดกจกรรมบ�าบด
โครงการพฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวยจตเวช 239
ทเหมาะสมกบผปวยและญาตแตละราย จะเปนการสงเสรม สนบสนน และฟนฟ
ทกษะของผปวยญาตและ/หรอผดแลใหมความพรอมในการดแลอยางตอเนอง
เมอจ�าหนายออกจากโรงพยาบาล ท�าใหผปวยจตเวชสามารถกลบไปใชชวต
ในสงคมไดด จงจดท�าโครงการพฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวย
จตเวช เพอใหบคลากรไดรบการพฒนาสมรรถนะ ผปวยและญาตไดรบการ
ฟนฟความรและทกษะการด�ารงชวต เพอใหผปวยจตเวชสามารถด�าเนนชวต
ในสงคมไดอยางเหมาะสม
วตถประสงคของโครงการ 1. พฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวยจตเวช เพอใหบคลากร
มความร และความสามารถในการฟนฟทกษะการด�ารงชวตของผปวย
จตเวช และผปวยและญาตหรอผดแลมความร และความสามารถ
ในการฟนฟทกษะการด�ารงชวต
2. ลดอตราการกลบเขารบการรกษาซ�าของผปวยภายใน 28 วน
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. น�าเสนอโครงการตอทประชมบคลากรทมการพยาบาลในหนวยงาน
เพออนมตการด�าเนนการ
2. วเคราะหปญหาจากการเกบรวบรวมขอมล เพอสรางแบบประเมน
ตางๆ
3. จดท�ากจกรรมดงตอไปน
- การดแลตนเองเรองอาหารเพอสขภาพและอาหารเฉพาะโรค
- การดแลตนเองเรองการขบถาย (ทองผกและทองเสย)
- การดแลตนเองเรองการรบประทานยาและการมาตรวจตามนด
- การดแลตนเองเรองการสงเสรมการนอนหลบในผปวยจตเวช
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล240
- การดแลตนเองเรองการใชเวลาวางใหเกดประโยชน (งานอดเรก
และเสรมรายได)
3.1 การบ�าบดรายบคคล
3.2 กลมบ�าบด (กลมฟนฟทกษะในการด�ารงชวตของผปวยจตเวช)
เพอใหความร ท�าความเขาใจ และสรางเสรมทกษะ การใช
ไหวพรบและปฏบต
4. จดท�าแบบประเมนตาง ๆ ดงน
- แบบประเมนบคลากรทมพยาบาลและผปวยจตเวชเรองความร
และทกษะในการฟนฟทกษะการด�ารงชวตของผปวยจตเวช
- แบบประเมนความพงพอใจตอกจกรรมทจดให
- แบบประเมนครอบครวเพอหาผดแลผปวยจตเวช
5. น�าแบบประเมนมาทดลองใช
6. ประเมนปญหาและอปสรรคในการด�าเนนการทกเดอน
7. จดท�าเอกสาร แผนพบ และคมอตางๆ เชน คมอการฟนฟทกษะ
การด�ารงชวตของผปวยจตเวช คมอการดแลตนเองของผปวยจตเวช
เรองการรบประทานยา และการมาตรวจตามนด คมอส�าหรบญาต
ในการดแลผปวยจตเวช
โครงการพฒนารปแบบการฟนฟทกษะในการดแลผปวยจตเวช 241
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ > 80 - 88.6 89.3 92
ผปวยตอกจกรรมบ�าบด (%)
2. อตราผปวยมความร ความ > 80 - 93 94.5 93.5
เขาใจดแลตนเอง (%)
3. อตราความพงพอใจของ > 80 - 82 88.1 92.5
ญาตตอกจกรรมบ�าบด (%)
4. อตราทญาตมความร ความ > 80 - 88.2 89.1 91.1
เขาใจเรองการดแลผปวย
จตเวช (%)
5. จ�านวนอบตการณกลบเขา 0 0 2* 2* 2*
รบการรกษาซ�าใน 28 วน
(ราย)
หมายเหต *ผปวยและญาตไมตระหนกถงความส�าคญของการรบประทานยา และการ
มาตรวจตามนด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล242
โครงการวเคราะหงบการเงนเปรยบเทยบแผนและผลการด�าเนนงาน
ชอหนวยงาน ฝายนโยบายและแผน
ทมาของโครงการ เพอตอบสนองการด�าเนนการตามแผนยทธศาสตรของคณะฯ ดาน
การบรหารรายไดและงบประมาณเพอความยงยน จงจดท�าโครงการวเคราะห
งบการเงนเปรยบเทยบแผนและผลการด�าเนนงาน เพอใหคณะฯ สามารถ
ปรบตวและตอบสนองกบสถานการณทเปลยนแปลงไดทนทวงท
วตถประสงคของโครงการ 1. ทราบแนวโนมของผลการด�าเนนงานของคณะฯ ทคาดวาจะเกดขน
ในอนาคต จากการวางแผนงบประมาณรายจายและรายไดคณะฯ
2. ทราบผลการวเคราะหจากการบรณาการหนวยงานทรบผดชอบ
เพอตดตามผลการด�าเนนงานทไมเปนไปตามแผน ก�าหนดมาตรการ
หรอนโยบายทเหมาะสม และใชเปนขอมลในการปรบปรงการวางแผน
งบประมาณรายได รายจาย และงบการเงนตอไป
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. จดท�าขอมลงบการเงน ประกอบดวย งบรายไดและคาใชจายลวงหนา
งบดล และงบกระแสเงนสด โดยใชขอมลงบการเงนยอนหลง และขอมล
โครงการวเคราะหงบการเงนเปรยบเทยบแผนและผลการด�าเนนงาน 243
การวางแผนงบประมาณรายได และรายจายลวงหนาทสอดคลองกบ
นโยบายและกลยทธของคณะฯ ทจะเกดขนในอนาคต
2. น�าเสนองบรายไดและคาใชจายลวงหนาแกคณะกรรมการงบประมาณ
3. เปรยบเทยบและวเคราะหผลตางระหวางแผนงบรายไดและคาใชจาย
กบผลการด�าเนนงานทเกดขนจรง
4. น�าเสนอผลการเปรยบเทยบและวเคราะหผลตางระหวางแผนงบรายได
และคาใชจายกบผลการด�าเนนงานทเกดขนจรง งบดล และรายงาน
ความเคลอนไหวของกระแสเงนสดในทประชมฝายนโยบายและ
แผนประจ�าเดอน
5. จดประชมหารอกบหนวยงานทเกยวของในกรณทผลการด�าเนนงาน
ของคณะฯ ไมเปนไปตามเปาหมายทก�าหนด เพอบรณาการขอมล
จากหนวยงานทรบผดชอบ ก�าหนดมาตรการ และนโยบายทเหมาะสม
ส�าหรบน�าเสนอผบรหารในการตดสนใจ
6. พฒนาองคความรของการวเคราะหงบการเงนของเจาหนาทฝาย
นโยบายและแผน เพอใหสามารถรายงานงบการเงนดวยตนเอง
รวมทงสามารถเชอมโยงความรของสวนอนๆ ทเกยวของ เพอสามารถ
หาแนวทางแกไข และปรบกลยทธการด�าเนนงานของคณะฯ ผานการ
ท�างานรวมกบบรษททปรกษา และน�าเสนอรายงานการวเคราะห
งบการเงนตอรองคณบดฝายนโยบายและแผน
7. พฒนาองคความรของการดแลระบบสารสนเทศทเกยวของกบ
การจดท�ารายงานงบการเงน เพอรองรบการท�างานผานระบบใหเกด
ความตอเนอง และสามารถแกปญหาเบองตนได
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล244
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 หนาระบบโครงการวเคราะหงบการเงนฯ
โครงการวเคราะหงบการเงนเปรยบเทยบแผนและผลการด�าเนนงาน 245
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการใชงบประมาณ (%) 86 - - 53 89
2. พฒนารายงานในระบบ 2 - 1 2 2
BI-BPS (รายงาน)
3. ระยะเวลาในการจดท�า 7 15 10 7 7
รายงาน (วน)
4. คมอการปฏบตงานท 5 - - 1 4
เกยวกบการวเคราะห
งบการเงนเปรยบเทยบ
แผนและผล (เรอง)
5. อตราความพงพอใจในการ 4 - 3.1 3.1 3.1
น�าเสนองบการเงน
(คะแนน)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล246
โครงการสอแทนใจ
หวหนาโครงการ นางวราคณา ขาวงาม
ชอหนวยงาน หอผปวยเฉลมพระเกยรต 2 เหนอ
สงกด งานการพยาบาลจกษ โสต นาสก ลารงซวทยา
ทมาของโครงการ จากการเกบขอมลหนวยงาน ตงแตเดอนเมษายน 2554-มนาคม 2555
พบวา มผปวยไดรบการเจาะทอลมคอหรอใสทอชวยหายใจ รวมทงผปวยท
มแผลผาตดบรเวณลนหรอชองปาก จ�านวน 72 ราย (รอยละ 6.67) ท�าให
ผปวยไมสามารถพดคยหรอสอสารกบผอนไดตามปกต ดงนน หนวยงานจงจดท�า
โครงการน เพอชวยใหผปวยสามารถสอสาร และไดรบการตอบสนองอยาง
ทนทวงท
วตถประสงคของโครงการ ผปวยไดรบการตอบสนองตรงตามความตองการ และคลายความวตก
กงวล
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ประชมบคลากรในหนวยงาน เพอรวบรวมสถตและความตองการ
ของผปวยทมปญหาดานการสอสาร และมอบหมายผรบผดชอบ
โครงการสอแทนใจ 247
2. จดท�ารปภาพแยกเปนหมวดหมในลกษณะภาพพลก
3. ทดลองใชกบผปวยทมปญหาดานการสอสาร
4. ประเมนผลและปรบปรงแกไข
5. สรปและจดท�าเปนมาตรฐาน
งบประมาณทใช100 บาท/ชด
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 พฒนาครงท 1 ภาพท2 พฒนาครงท 2 ภาพท3 พฒนาครงท 3
1. จดท�าอลบมภาพพลก และมตวหนงสอภาษาไทยก�ากบใตภาพขนาด
ตวอกษร 40 แยกเปนหมวดความตองการขนพนฐาน เชน อาการ
ปวด หวน�า หวขาว รบประทานยา ตองการพบแพทย เมอน�าไปใช
กบผปวย พบวา การจดท�าเปนรปเลมนนตองใชเวลาในการเปดหา
ภาพนาน และบางภาพไมจ�าเปน เนองจากผปวยสามารถสอสาร
โดยใชทาทางได (ภาพท 1)
2. เปลยนรปแบบเปนภาพพลกเชนเดยวกบปฏทนตงโตะ จดหมวดหม
ใหอยในหนาเดยวกน ผลการประมนพบวา รปแบบนมขนาดใหญ
และหนกจงยากตอการพลกเลอกภาพทตองการ (ภาพท 2)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล248
3. ปรบเปลยนรปแบบภาพพลกเปนแบบแผนพบ ม 4 หนา ขนาดเลก
น�าหนกเบา และลดจ�านวนรปภาพทไมจ�าเปนออก (ภาพท 3)
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราผปวยทไดรบการ > 80 66.7 100 100 100
ตอบสนองกจกรรม
พยาบาลตรงตามความ
ตองการ (%)
2. อตราผปวยทคลายความ > 80 66.7 100 100 100
วตกกงวล (%)
3. อตราผปวยทสามารถ > 80 66.7 80 100 100
สอสารกบบคคลอนได
ตามความตองการ (%)
โครงการสอสารไรรอยตอไมตองรอขอขอมลดวยสมดประจ�าตวปลกถายเซลลตนก�าเนดเมดเลอด 249
โครงการสอสารไรรอยตอไมตองรอ ขอขอมลดวยสมดประจ�าตวปลกถายเซลล
ตนก�าเนดเมดเลอด
หวหนาโครงการ นางสาวจนจรา หนทอง
ชอหนวยงาน หอผปวยปลกถายไขกระดกจฬาภรณ
สงกด งานการพยาบาลอายรศาสตร และจตเวชศาสตร
ทมาของโครงการ การปลกถายเซลลตนก�าเนดเมดเลอด เปนการรกษาทซบซอน ตอง
ตดตามการรกษาอยางตอเนองอยางนอย 5 ป และปฏบตตวตามค�าแนะน�า
อยางเครงครด แตการปฏบตตวมรายละเอยดมาก ยากตอการจดจ�า หนวยงาน
จงจดรปแบบการสอสารขอมลส�าคญใหทงผปวย และแพทยผรกษา เพอใชใน
การดแลอยางตอเนองไดอยางสะดวก
วตถประสงคของโครงการ ใหมเอกสารทใชสอสารขอมลส�าคญของผปวยปลกถายเซลลตนก�าเนด
เมดเลอด เพอใหผปวยและญาตใชในการดแลตนเองไดถกตอง หลงจ�าหนาย
และใชในการตดตามการรกษาอยางตอเนอง
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. จดท�าและวางแผนโครงการ
2. จดท�าสมดประจ�าตวผปวยปลกถายเซลลตนก�าเนดเมดเลอด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล250
3. ประชมชแจงผรวมงานและทมผดแลรกษา
4. ด�าเนนการตามแผน เกบและวเคราะหขอมล
5. น�าผลจากการวเคราะห เพอทบทวน และวางแผนแกไข
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 โครงการสอสารไรรอยตอไมตองรอฯ
1. พยาบาลใหขอมลการปฏบตตวแกผปวยและผดแล เพอใหสามารถ
ดแลตนเองเมอกลบไปอยบาน
2. แพทยบนทกขอมลทจ�าเปนในสมดประจ�าตวผปวย เมอสงจ�าหนาย
ผปวย
3. พยาบาลแนะน�าวธการใชสมดบนทกประจ�าตวผปวย และมอบให
ผปวยเมอแพทยจ�าหนายกลบบาน
โครงการสอสารไรรอยตอไมตองรอขอขอมลดวยสมดประจ�าตวปลกถายเซลลตนก�าเนดเมดเลอด 251
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ 80 - 86.6 88.9 96.5
บคลากรทางการแพทย
ตอสมดประจ�าตวผปวย
ปลกถายเซลลตนก�าเนด
เมดเลอด (%)
2. อตราความพงพอใจของ 80 - 85 87.5 92.5
ผปวยตอสมดประจ�าตว
ผปวยปลกถายเซลล
ตนก�าเนดเมดเลอด (%)
3. อตราผปวยและญาตม 80 50 - - 100
ความรและทกษะในการ
ปฏบตตวภายหลงจ�าหนาย
(%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล252
กลองลดเสยง
หวหนาโครงการ นายไตรสร ผาออน
ชอหนวยงาน หนวยเทคโนโลยสารสนเทศ
สงกด งานหอสมดศรราช
ทมาของโครงการ เนองจากระบบ Print online ในหอสมดศรราช มการพมพใบเสรจแสดง
จ�านวนคงเหลอการพมพเอกสารใหแกนกศกษาแพทย และพมพส�าเนาใบเสรจ
เพอใหหองสมดเกบไวเปนหลกฐาน โดยใชเครอง printer แบบจด (dot-matrix)
แต printer ชนดนจะเกดเสยงรบกวนจากการท�างานของเครอง ดงนนหนวยงาน
จงพฒนาอปกรณทชวยลดเสยงทเกดจากการท�างานของเครอง printer โดยใช
วสดเหลอใชเพอประดษฐเปนกลองลดระดบเสยง
วตถประสงคของโครงการ ลดระดบเสยงรบกวนทเกดขนจากการท�างานของเครอง printer แบบ
จด (dot-matrix)
กลองลดเสยง 253
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
กลองพลาสตกอะครลค เศษแผนอะครลคแบบปายชอแบบเรยบ
เศษพรม เศษกระดาษแขง ฟวเจอรบอรด กระดาษทราย เทปกาว 2 หนา
บานพบขนาดเลก และสตกเกอรสตกแตง
วธการประดษฐ
ภาพท1 ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
ภาพท6 ภาพท7 ภาพท8 ภาพท9 ภาพท10
1. น�ากลองอะครลคมาวดขนาดภายใน (ภาพท 1)
2. ตดแผนฟวเจอรบอรด และเศษพรมรองพนดานลาง (ภาพท 2)
3. ตดแผนฟวเจอรบอรดประกบกบกระดาษแขง ตดดานซายและขวา
ของกลอง เพอลดเสยง (ภาพท 3)
4. ตดแผนฟวเจอรบอรดวางทบบนพรมอก 1 ชน (ภาพท 4)
ภาพท11 ภาพท12 ภาพท13 ภาพท14 ภาพท15
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล254
5. วางเครอง printer เพอค�านวณระยะ และเจาะรชองรบใบเสรจ
(ภาพท 5)
6. ตดเศษอะครลคจากปายชอใหมขนาดพอดกบชองทเจาะไว เพอเปน
ตวชวยค�ากระดาษ (ภาพท 6)
7. ตดแผนฟวเจอรบอรดปดดานบน และเจาะชองเวนระยะไวรบใบเสรจ
(ภาพท 7)
8. ตดแผนฟวเจอรบอรดดานบน (ภาพท 8)
9. ตดอะครลคแผนเรยบเพอท�าประตกลอง (ภาพท 9)
10. ยดประตกลองดวยบานพบขนาดเลก จ�านวน 2 ตว (ภาพท 10)
11. ตดฟวเจอรบอรดประกบกบกระดาษแขงเพอท�าเปนฐานรองเลอน
(ภาพท 11)
12. ตดฟวเจอรบอรดเปนเสนขนาดเลกกนเปนขอบ เพอไมให printer
เคลอน (ภาพท 12)
13. เจาะชองทประตกลองเพอรอยสายไฟ (ภาพท 13)
14. ทดสอบน�า printer วางบนฐานรองเลอน และประกอบเขากบกลอง
(ภาพท 14)
15. ทดสอบการพมพใบเสรจ และตกแตงกลองดวยสตกเกอรใหสวยงาม
(ภาพท 15)
งบประมาณทใช81 บาท
กลองลดเสยง 255
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ใชลดเสยงจากการพมพเครอง printer ไดดในระดบหนง และสามารถ
พมพใบเสรจไดเหมอนเดม
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน
ผลลพธทปฏบตได (KPI) (Target) ดำาเนนการ
1. ระดบเสยงลดลง (dB) < 60 70-75 58-62
2. อตราความพงพอใจของ - - 4.6
ผใชบรการ (เตม 5)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล256
การดแลเครองมอ (Applicator) ไมให สญหายและมประสทธภาพในการใชงาน
หวหนาโครงการ นางสาวเนตรบงอร วงศสโท
ชอหนวยงาน หนวยรกษาดวยสารกมมนตรงส
สงกด งานการพยาบาลรงสวทยา
ทมาของโครงการ การสอดใสสารกมมนตรงสอรเดยม-192 เปนวธการรกษาทางรงส
ในผปวยมะเรงอวยวะสบพนธสตร โดยมขนตอนตงแตการเตรยมเครองมอ
(applicator) เพอสอดใสในชองคลอดของผปวย และน�าออกจากตวผปวย
เมอท�าการรกษาเสรจสน และลางท�าความสะอาด/แชน�ายาฆาเชอ/สง
sterile เพอใหพรอมใชในผปวยรายอน ชดเครองมอ (applicator) ทใช
ในการท�าหตถการ 1 ชดจะเปนเครองมอพเศษเฉพาะ ประกอบดวย ชนสวน
ทมขนาดเลกหลายชน มลกษณะบอบบาง แตกหกช�ารดไดงาย เมอช�ารด
แลวไมสามารถสงซอมหรอแยกซอชนสวนแตละชนได จะตองสงซอใหม
ทงชด ซงมราคาสงถง 5-7 แสนบาท นอกจากนในการท�าหตถการ อาจม
การน�าชดเครองมอมากกวา 1 ชด มาประยกตใชในการรกษา ท�าใหเครองมอ
แตละชดมโอกาสเสยงตอการสญหายมากขน พบวา มอปกรณสญหายเชน
fixing mechanism, screw เปนตน และบางครงขณะท�าการรกษาไมสามารถ
ท�าการ load สารกมมนตรงได เนองจากอปกรณมของเหลวเขาไปใน lumen
การดแลเครองมอ (Applicator) ไมใหสญหายและมประสทธภาพในการใชงาน 257
ของ applicator จนตองถอดเครองมอออกจากตวผปวยเพอเปลยนใสชดใหม
แทน ดงนนตองมการดแลเครองมอไมใหสญหาย และมประสทธภาพ
วตถประสงคของโครงการ ปองกนไมใหเครองมอสญหาย และเครองมอมความพรอมใช
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 เครองมอครบชดบรรจ ภาพท2 เครองมอชดประกอบ
1 กลอง 1 ชด ทใชสอดใสในตว
ผปวยขณะท�าการรกษา
1. รวบรวมเครองมอ (applicator) ทใชรกษามะเรงอวยวะสบพนธสตร
2. ถายรปเครองมอทกชนดเปน 2 แบบ (ภาพท 1, 2)
3. ในการท�าหตถการ น�ารปภาพเครองมอชดประกอบทใชสอดใส
ในตวผปวยตดไวในกระดาน nursing document เพอเปนการ
สอสารใหทราบถงชนดของเครองมอทใช
4. หลงจากน�าเครองมอออกจากตวผปวย พยาบาลและผชวยพยาบาล
ท�าการ double check เครองมอ
5. ปดจกปลายเครองมอใหแนน เพอปองกนไมใหน�าเขาไปใน lumen
ของ applicator ระหวางการท�าความสะอาด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล258
6. หลงการลางท�าความสะอาด ผงใหแหง และแยกชดของเครองมอไว
ในตะกราทมรายชอผปวยและรปภาพทใชในแตละราย
7. ตรวจสอบเครองมอทกชนอยางละเอยด น�าไป sterile ดวยการแช
น�ายาฆาเชอ กอนเกบเครองมอลงกลอง หากพบวามการช�ารด
ตองแจงหวหนาเวรทราบ เพอด�าเนนการแกไขทนท พยาบาลท
รบผดชอบตรวจสอบจ�านวนเครองมอตามแฟม OK เครองมอพรอม
เซนชอกอนเกบใสตและใสกญแจทกวน
งบประมาณทใช1,000 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท3 พยาบาลและผชวยฯ ภาพท4 การตรวจสอบเครองมอ
ท�าการ double check กอนลาง
เครองมอ
ภาพท5 การแยกเครองมอ ภาพท6 แฟม OK ภาพท7 ตเกบเครองมอ
แตละชด กอนเกบ เครองมอ
ในกลอง
การดแลเครองมอ (Applicator) ไมใหสญหายและมประสทธภาพในการใชงาน 259
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณเครองมอ 0 3-4 0 0 0
(applicator)/ชนสวน
สญหาย (ชน)
2. อบตการณเครองมอ 0 1 0 0 0
(applicator) ไมพรอมใช
(ครง)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล260
การพฒนารายงานผลการด�าเนนงาน KPI ดานงบลงทนดวยรายงานบรหาร
ระดบหนวยงานผานระบบ Business Intelligence (BI)
ชอหนวยงาน ฝายนโยบายและแผน
ทมาของโครงการ หนวยงานรบผดชอบการบรหารงบประมาณของคณะฯ ใหมประสทธภาพ
(budget effectiveness) ในรอบปทผานมา การด�าเนนการกอหนผกพน
งบลงทนของคณะฯ ยงไมเปนไปตามเปาหมาย คอ ไมสามารถกอหนผกพนได
100% ภายในเดอนมนาคม จงวเคราะหผลการด�าเนนงานดานงบลงทน และ
ก�าหนดตวชวด (KPI) ระดบหนวยงาน โดยพฒนาการรายงานผลการด�าเนนงาน
ดาน KPI งบลงทนระดบหนวยงานในระบบ BI ซงเปนรายงานทผบรหารระดบ
ภาควชา/หนวยงานสามารถเขาถง และเขาใจงาย สะทอนถงประสทธภาพ
การด�าเนนงานดานงบลงทนของภาควชา/หนวยงานไดอยางตรงประเดน และ
ทนทวงท (real time)
วตถประสงคของโครงการ สรางความตระหนกใหแกภาควชา/หนวยงาน ในความส�าคญและ
รวมรบผดชอบในการเรงรดการจดซอจดจางงบลงทน (กอหนผกพน) และใช
เปนเครองมอในการสอสารกบผบรหารภาควชา/หนวยงานทเขาใจงาย สามารถ
อางอง และน�าไปปรบปรงกระบวนงานในการจดซอ จดจางงบลงทนได
การพฒนารายงานผลการด�าเนนงาน KPI ดานงบลงทนดวยรายงานบรหาร
ระดบหนวยงานผานระบบ Business Intelligence (B)261
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ประชมหารอรวมกบภาควชา/หนวยงาน
2. ออกแบบและพฒนารายงานส�าหรบผบรหาร ภาควชา/หนวยงาน
โดยใชโปรแกรม Excel Access และระบบ Business Intelligence
(BI)
3. อบรมการอานรายงานจากระบบ BI
4. ตดตามและประเมนผลการด�าเนนงาน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล262
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 กระบวนการพฒนารายงานผลการด�าเนนงาน KPI ดานงบลงทน
การพฒนารายงานผลการด�าเนนงาน KPI ดานงบลงทนดวยรายงานบรหาร
ระดบหนวยงานผานระบบ Business Intelligence (B)263
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
รอยละของจ�านวนภาควชา/หนวยงาน 100 97 100 96
ทสามารถการกอหนผกพนได
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล264
การพมพหนงสอรบรองบคคลแบบเบดเสรจ จากขอมลระบบ SAP
หวหนาโครงการ รศ. นพ.อดลย รตนวจตราศลป
ชอหนวยงาน ฝายทรพยากรบคคล
ทมาของโครงการ การพมพหนงสอรบรองบคคลมปรมาณมากขน ท�าใหหนงสอรบรอง
บางสวนไมสามารถด�าเนนการไดใน 3 วนท�าการ ตองด�าเนนการโดยผปฏบตงาน
ทมความช�านาญ ท�าใหมการขอเบกเงนคาลวงเวลาในการด�าเนนการมากขน
วตถประสงคของโครงการ สามารถด�าเนนการหนงสอรบรองไดภายใน 3 วน ลดความผดพลาดของ
ผปฏบตงาน (human error) ท�าใหเกดความพงพอใจแกผใชบรการ
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. ศกษา วเคราะหปญหา โดยวเคราะหกระบวนการท�างาน ขอมลสถต
ผลการปฏบตงานทผานมา จากนนน�าเสนอความเปนไปไดในการ
แกไขปญหาในเรองของโปรแกรม และพฒนาการออกหนงสอรบรอง
แบบเบดเสรจในระบบ SAP
1.1 ปรบปรงกระบวนการท�างาน
1.2 ก�าหนดผรบผดชอบ
การพมพหนงสอรบรองบคคลแบบเบดเสรจ จากขอมลระบบ SAP 265
1.3 ประเมนความคมทนของงบประมาณ
1.4 ก�าหนดระยะเวลาด�าเนนการ
2. เรมใชงานโปรแกรม
2.1 พฒนาโปรแกรม
2.2 ทดสอบโปรแกรม
2.3 อบรมผใชงาน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 หนาจอการใชงานในระบบ ภาพท2 คมอในการใชงาน
วธการเดม วธการใหม- ใชเวลา 3 นาท ตอฉบบ - ใชเวลา 1 นาท ตอฉบบ (พมพไดครงละ- ตรวจสอบขอมลในระบบ SAP หลายฉบบ)- น�าขอมลมาพมพในแบบฟอรม - เลอกประเภทหนงสอรบรอง- สงพมพ - สงพมพ
- ไมมการสรรหาบคลากรใหมเพอด�าเนนการออกหนงสอรบรอง- ไมมการเบกคาลวงเวลา- มการหมนเวยนในการท�างาน (job rotation) : ผด�าเนนการหลก หมนเวยนผท�าหนาทออกหนงสอรบรอง วนละ 2 คน
ภาพท3 การเปรยบเทยบขนตอนในการท�างาน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล266
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. ปรมาณหนงสอรบรอง 1,150 1,317 1,417 1,296 1,188
(ฉบบ/เดอน)
- ภาษาไทย 1,253 1,187 1,081
- ภาษาองกฤษ 164 109 107
2. จ�านวนหนงสอรบรองท 0 1,067 - 0 -
ไมสามารถท�าไดตาม
ก�าหนด (ฉบบ)
3. ความผดพลาดในการ - 3-5 - 0 -
ออกหนงสอฯ (ฉบบ)
4. จ�านวนวนเฉลยในการ 3 3-5 - 2 -
ขอหนงสอรบรอง (วน)
5. คาใชจายส�าหรบจาง
บคลากรนอกเวลา (บาท)
- เงนเดอน (บาท) 0 9,200 0 - -
- คาลวงเวลา (บาท) 0 1,703 0 - -
จดทาใหด...ถกวธดวยหมอนประคองคอ 267
จดทาใหด…ถกวธดวยหมอนประคองคอ
ชอหนวยงาน สาขาเวชศาสตรฟนฟเดก
สงกด ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ
ทมาของโครงการ สวนใหญของเดกสมองพการและเดกทมพฒนาการลาชา มกพบปญหา
ในการทรงทา การชนคอ การนง และปญหาอนรวมเชน การดดกลน ภาวะ
แทรกซอนจากการจดทาทางในการปอนอาหารทไมถกตองคอ ปอดอกเสบ
ซงเปนปญหารายแรงและน�าไปสการเสยชวตได สวนใหญมกเกดจากขาด
อปกรณทเหมาะสมหรอมความยงยากในการใชอปกรณ หนวยงานจงจดท�า
หมอนประคองคอเพอชวยใหจดทาเดกไดอยางถกตอง และสามารถทรงทา
ไดนานเพยงพอในการปอนอาหาร อ�านวยความสะดวกใหกบผปกครอง และ
ชวยใหเดกมคณภาพชวตทดขน
วตถประสงคของโครงการ 1. เพมประสทธภาพในการจดต�าแหนงคอใหเหมาะสม ปลอดภย
ตอการปอนอาหาร และเดกสามารถทรงทาขณะทปอนอาหารไดนานขน
2. ผปกครองมความพงพอใจ และเหนความส�าคญของการใชหมอน
ประคองคอในการจดทา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล268
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
วธการประดษฐ
ภาพท1
ภาพท2 ภาพท3
ภาพท2 ภาพท3
จดทาใหด...ถกวธดวยหมอนประคองคอ 269
1. ตดผาขนาดกวาง 12×24 ซม. จ�านวน 2 ชน ขนาด 12×12 ซม.
จ�านวน 2 ชน และขนาด 8×20 ซม. จ�านวน 1 ชน
2. พบดานขางของผาขนาด 12×24 ซม. เขาหากน เยบชายทง 2 ขาง
โดยขางหนงเวนชองไวเพอใสใยสงเคราะห ท�าเหมอนกนทง 2 ชน
เพอท�าเปนสวนของหมอนดานขาง (ภาพท 1)
3. เยบผาขนาด 12×12 ซม. ตดกบเทปตนตกแก และเกบชายผาให
เรยบรอย ท�าเหมอนกนทง 2 ชน เพอท�าเปนสวนรองคอ (ภาพท 2)
4. เยบชนรองคอตดกบชนทเปนหมอนรองดานขาง ท�าเหมอนกนทง
2 ชน (ภาพท 3)
5. เยบผาขนาด 8×20 ซม. เปนหมอนใสในแผนรองคอ ใสใยสงเคราะห
ทง 3 ชน (ภาพท 4)
6. หมอนประคองคอทเสรจสมบรณ (ภาพท 5)
งบประมาณทใช105 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 การพฒนารอบท 1 เพมสายรด
เพอใหใชงานไดสะดวก ปองกน
การเลอนหลด และประยกตให
ใชงานไดกบรถเขน
ภาพท7 การพฒนารอบท 2 ปรบความกวางของ
แผนรองคอ และพฒนารปลกษณ และ
คณภาพของผาทใช เพอใหมความ
สวยงาม และไมเปนอนตรายแกเดก
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล270
ภาพท8 ใชประคองในขณะทปอนอาหาร
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของผปกครอง (%) > 80 90.5 90 92
2. อตราทเดกสามารถคงทาในขณะท > 80 83.3 84 85
ปอนอาหาร (%)
ชดสอการสอน (การเรยนร) Diabetes Education Tool “DM Wonder Trip” 271
ชดสอการสอน (การเรยนร)Diabetes Education Tool “DM Wonder Trip”
หวหนาโครงการ รศ. พญ.สภาวด ลขตมาศกล
ชอหนวยงาน สาขาวชาตอมไรทอและเมตาบอลสม
สงกด ภาควชากมารเวชศาสตร
ทมาของโครงการ เบาหวานชนดทหนงเปนโรคทผปวยและครอบครวตองมความรเพอดแล
ตนเอง จงจะท�าใหการรกษามประสทธภาพ เนองจากผลตรวจระดบน�าตาล
ในเลอดทด จะขนอยกบความสมดลของปรมาณอาหาร และปรมาณยาฉด
อนซลน รวมถงอตราการใชพลงงานอยางเหมาะสมในแตละวน ปญหาทพบ
ในปจจบนของผปวยและครอบครวคอ การเขาใจกระบวนการเรยนรท
บรณาการยาฉดอนซลน อาหาร การแปลผลระดบน�าตาล การแกไขปญหา
เฉพาะหนาเมอมน�าตาลสง/ต�า อยางเปนรปธรรม เปนผลใหเกดความเครยด
ทงผรกษาและผรบการรกษา น�าไปสการควบคมระดบน�าตาลทไมเปนไปตาม
เปาหมาย ดงนน สอการสอนทบรณาการ เพอใหผปวยและครอบครวเขาใจ ม
ความรพนฐาน และการมปฏสมพนธระหวางผสอนและผเรยนเปนสงจ�าเปนใน
การสรางกระบวนการเรยนรแกผปวยเบาหวานและครอบครว สอการสอนทใช
อยในปจจบน ไดแก คมอประกอบการสอนหนงสอ “มาเรยนรเรองโรคเบาหวาน
กนเถอะ” ตพมพ ตงแตป 2541 เปนคมอการดแลเพยงฉบบเดยวส�าหรบผเปน
เบาหวานชนดท 1 ทใชจนถงปจจบน ตพมพซ�าเมอป 2543, 2550 และ 2555
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล272
วตถประสงคของโครงการ พฒนาวธการใหความรทจ�าเปนในการดแลตนเองของทมบคลากร และ
ผปวยเบาหวาน ชนดท 1 สรางความสมพนธทด สนกสนานระหวางการเรยนร
และเกดประโยชนแกผเรยนในรปแบบเกม
ขนตอนการดำาเนนงาน
ขนตอนท1จดเรมตน
1.1 นกศกษาปท 4 คณะสาธารณสข ภาควชาโภชนวทยา น�าเสนอเกม
เกยวกบการผลตสอการเรยนรกบผปวยเบาหวานชนดท 1 อางอง
หนงสอ “มาเรยนรโรคเบาหวาน” (บรรณาธการ สภาวด ลขตมาศกล
และคณะ) ซงเนนดานโภชนาการ
1.2 พฒนารปแบบโดยปรบหวขอเพมเตมทเหมาะสมกบผเปนเบาหวาน
ชนดท 1 และมอบหมายแพทยประจ�าบานตอยอดเพอท�าวจย
(พญ.อษณ ลลาปรชาเลศ)
ขนตอนท2ปรบเปลยนเรยนรและทดสอบ
ทมตงชอ เกม “DM Wonder Trip” และพฒนาตอเนอง โดยปรบปรง
เพมเตมเนอหาความรใหบรณาการทงอาหาร ยาอนซลน การออกก�าลงกาย
ค�าถามแกไขปญหาเฉพาะหนา เทคนคการเลนเกมใหนาสนใจ และปรบเปลยน
ค�าถามบางสวนของเกมใหมสสนนาเลนยงขน โดยปรบบตรเกมจากเดมจ�านวน
87 แผน ผลตเพมอก 144 แผน รวมทงสน 231 แผน และน�าไปใชทคายเบาหวาน
ศรราช คลนกเบาหวาน และหอผปวย โดยมการประเมนผลดวยแบบสอบถาม
ชดสอการสอน (การเรยนร) Diabetes Education Tool “DM Wonder Trip” 273
ขนตอนท3น�าสอการสอน(การเรยนร)DiabetesEducationTool“DM
WonderTrip”ใชกบผเปนเบาหวานชนดท1
ปรบปรงรปแบบเปน version 2 และน�ามาใชในการสอน และกจกรรม
ผปวยเบาหวานชนดทหนง ในหอผปวยภาควชากมารเวชศาสตร คลนกเบาหวาน
งานครอบครวเบาหวาน จดโดยชมรมเพอเดกและวยรนเบาหวาน และไดรบ
การสนบสนนเงนทนจากคณะฯ เพอแจกจายทวประเทศ และจดจ�าหนายโดย
รานฉลาดคด by Siriraj
ขนตอนท4ขยายผลนอกศรราช
แสดงในบทในการประชมวชาการนานาชาต The International dia-
betes Federation of Western Pacific Region (IDF-WPR) ณ เมองเกยวโต
ตลาคม 2555
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 ชดสอการสอน (การเรยนร)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล274
ภาพท2 บรรยากาศของการรวมกจกรรมชดสอการสอน
ผเลน 2-5 คน (ครอบครว) โดยมผน�าการเลนทกครง (ผใหความร) วาง
บตรเดน และบตรค�าถามไวบนกระดานส�าหรบเลนเกม หรอขางๆ ตามความ
เหมาะสม จดล�าดบการเลนของผเลนโดยการจบฉลากหรอวธอนๆ ผเลนเลอก
ตวเดนสทตองการ และน�าไปวางไวในต�าแหนงจดเรมตน สของตน
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ
คลนกเบาหวาน หอผปวยและ
ตวชวด เปาหมาย คายเบาหวานและหอผปวย
กจกรรมศนย
(KPI) (Target) เบาหวาน
ครงท1ครงท2ครงท3ครงท1ครงท2ครงท1ครงท2
1. ประโยชน (%) > 80 81.8 90.6 100 87.5 100 95.1 95.5
2. ลกษณะและ > 80 83.7 88.2 60 87.5 100 93.3 91.1
รปแบบ (%)
3. อตราความ > 80 62.8 68.8 70 42.9 100 72.6 79.3
พงพอใจ (%)
“นกนอยคอยเตอน”...ใหลางมอ 275
“นกนอยคอยเตอน”...ใหลางมอ
หวหนาโครงการ นางสาวปรารถนา รตนจ�านงค
ชอหนวยงาน หออภบาลทารกแรกเกด อรพล บญประกอบ (NICU)
สงกด งานการพยาบาลกมารเวชศาสตร
ทมาของโครงการ ทารกแรกเกดทเขารบการรกษาในหนวยงาน มความเสยงตอการตดเชอ
จากการรกษาดวยการสอดใสอปกรณการแพทยตางๆ เขาในรางกาย เชน
ทอชวยหายใจ สายสวนหลอดเลอด สายสวนปสสาวะ ฯลฯ ทงจากบคลากร
ทางการแพทย จากสงแวดลอม และ/หรอจากตวผปวยเอง โดยเฉพาะทารก
คลอดกอนก�าหนด น�าหนกตวนอย และทารกปวยหนกวกฤต การสมผสเชอ
กอโรคหรอตดเชอในโรงพยาบาล (nosocomial infection) อาจน�าไปสความ
เจบปวยมากขน เกดภาวะแทรกซอน ท�าใหตองอยโรงพยาบาลนาน สญเสย
คาใชจาย เกดผลกระทบตอบดา มารดา ตอโรงพยาบาล ตอพฒนาการ
การเจรญเตบโต และบางรายอาจเสยชวต จากการวเคราะหขอมลของงาน
โรคตดเชอ พบวา สามารถลดการตดเชอและการแพรกระจายเชอไดดวยการ
ลางมอ หนวยงานจงจดโครงการและสงประดษฐ เพอกระตนเตอนบคลากร
ใหตระหนกเรองการลางมอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล276
วตถประสงคของโครงการ สรางความตระหนกและกระตนเตอนใหบคลากรลางมอ เพอใหผปวย
ปลอดภยจากการตดเชอ
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐนวตกรรม “นกนอยคอยเตอน”
วธการประดษฐ
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5 ภาพท6
1. น�ามานแฟนซมาแกะชนสวน เปน 2 ชนด (ภาพท 2)
2. ตดขอความ “ลางมอกอน/ลางมอนะคะ/ลางมอคะ” ตดทชนสวน
(ภาพท 3)
“นกนอยคอยเตอน”...ใหลางมอ 277
3. ใช sticker ใส ปดทบขอความ เพอใหท�าความสะอาดไดงาย (ภาพท 4)
4. ตด crystal ประดบรอบขอความ เพอความสวยงามและสะดดตา
(ภาพท 5)
5. น�าจกยางสญญากาศรอยหวงกบตว “นกนอยคอยเตอน” (ภาพท 6)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
น�าปาย “นกนอยคอยเตอน…ใหลางมอ” ตดทหนาตอบ/เตยงทารก และ
ทเสาแขวนหฟง (stethoscope) ทกเตยง เพอกระตนเตอนบคลากรใหลางมอ
กอนเปดหนาตางตอบสมผสทารก และกอนหยบหฟง
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการลางมอของ
บคลากร (%) 90 45 86.1 92.7 95
2. อตราการตดเชอ CABSI < 7 ครง 10.1 5.8 7.9 4.8 (ตอ 1,000 central line days)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล278
ประกอบ-วรา Stand
หวหนาโครงการ นายประกอบ บญมาด
ชอหนวยงาน หนวยผาตดประสาทศลยศาสตร
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ ในการผาตดทกทา ยกเวนทานงจะมการใช Mayo stand ทไมไดยดตด
กบขอบเตยง เพอวางอปกรณในการผาตด และปองกนไมใหทอชวยหายใจหลด
หรอหก พบ งอ แตในการท�าผาตดผปวยในทานง จะใชเสาน�าเกลอ 2 เสา และ
แทงเหลกมากน เพอปผาปราศจากเชอ เนองจาก Mayo มความยาวไมเพยงพอ
หนวยงานจงประดษฐนวตกรรม ประกอบ-วรา Stand ซงเปน Mayo ทใชตดกบ
ขอบเตยง เมอมการปรบเตยงผาตดขน-ลง จะสามารถขยบขนและลงตามเตยง
และปรบขนาดความกวางของขา Mayo ตามขนาดของเตยงผาตดไดทกขนาด
รวมทงสามารถเพมความยาวของขา Mayo ใหสามารถใชกบการผาตดทานง
ไดดวย
วตถประสงคของโครงการ จดท�าอปกรณวางเครองมอในการจดทานง สามารถใชกบเตยงผาตด
ทกขนาด
ประกอบ-วรา Stand 279
ขนตอนการดำาเนนงาน
ภาพท1 ภาพท2
1. วางแผน ออกแบบรปแบบ วดขนาดความกวางของเตยงผาตดทม
ในหนวยงาน (ภาพท 1)
2. วดความยาวของขา Mayo เดม (22 ซม.) แลวออกแบบเพมความยาว
ใหได 31 ซม.เพอความเหมาะสม (ภาพท 2)
3. น�ารปแบบของ ประกอบ-วรา Stand และขนาดทตองการไปด�าเนนการ
จดท�า
งบประมาณทใช6,000 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท3 Mayo แบบเดม
ไมตดขอบเตยง
ภาพท4 การใชเสาน�าเกลอมากนฉาก
ในการผาตดผปวยทานง
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล280
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อบตการณผปวยไดรบ 0 2 0 0 0
อนตราย จากการกดทบ
ของนวตกรรม (ครง)
2. อตราความพงพอใจของ 80 70 90 100 100
ศลยแพทย วสญญ
พยาบาล และผชวย
พยาบาลในการใชนวตกรรม
ประกอบ-วรา Stand (%)
ประกอบ-วรา Stand 281
ผลของการใช Modified Syringe Feeding Methodและการใช Cup Feeding Method
ในมารดาหลงคลอดท ไมมน�านมใน 24 ชวโมงแรก
หวหนาโครงการ นางสาวมรรยาท สธรรมพทกษ
ชอหนวยงาน หอผปวย ๑๐๐ ป สมเดจพระศรนครนทร 10/2
สงกด งานการพยาบาลสตศาสตร-นรเวชวทยา
ทมาของโครงการ องคการอนามยโลกแนะน�าใหทารกไดรบนมแมอยางเดยวเปนเวลา
6 เดอน และใหควบคกบอาหารเสรมทเหมาะสมตามวยจนอาย 2 ป จากการ
ศกษา พบวา มารดาหลงคลอดมความตงใจในการเลยงลกดวยนมแม แตม
น�านมไมเพยงพอขณะอยโรงพยาบาล ท�าใหทารกตองไดรบนมเสรม และเมอ
กลบไปบานตองเลกเลยงบตรดวยนมตนเองภายใน 1-4 สปดาห เนองจากการ
สรางและหลงน�านมตองอาศยฮอรโมน prolactin และ oxytocin ซงจะมระดบ
ในเลอดสงขนในขณะทลกดดนม ดงนน เพอใหเตานมสรางน�านมเรว ตองน�า
ลกมาดดนมแมโดยเรวภายใน 30 นาทหลงคลอด โดยดดบอยๆ สม�าเสมอ
และถกวธทงกลางวนและกลางคน มการเสนอวธใหน�านมแกทารก เพอใหเกด
prolactin และ oxytocin reflex ขณะทน�านมแมยงไมเพยงพอ เพอหลกเลยง
การเกด nipple confusion ดงน การปอนน�านมดวยถวย (cup feeding)
ซงมขอบงชคอ ทารกตองมการกลนด โดยมขอดคอ ใชพลงงานนอย ฝกการใชลน
และรมฝปาก ชวยพฒนาความสมพนธระหวางการดดการกลนและการหายใจ
การปอนดวยวธ finger feeding จะใชเมอทารกปฎเสธการดดนมจากเตานมแม
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล282
และตองการใหทารกเรยนรการดดนม การใช supplemental nursing
system จะชวยใหทารกสามารถดดนมจากเตานมมารดาไดอยางมประสทธภาพ
และกระตนการสรางน�านมได ใชในมารดาทไมมน�านมและทารกทน�าหนกตว
ไมขน การปอนดวยวธ modified syringe feeding method ซงดดแปลง
จาก supplemental nursing system โดยจด position ใหมารดาอยในทาท
สขสบาย ใหทารก latch on ถกวธ และใช disposible syringe ขนาด 3 มล.
ดดนมครงละ 3 มล. ดแลใหปลาย syringe ชไปทางเดยวกบหวนมแม เมอทารก
เรมดดนมมารดา คอยๆ ดนนมเขาปากทารกชาๆ
วตถประสงคของโครงการ ศกษาผลของการใช modified syringe feeding method และการ
ใช cup feeding method ในการชวยเหลอมารดาหลงคลอดทไมมน�านมใน
24 ชวโมงแรก
ขนตอนการดำาเนนงาน การศกษาครงนเปนการวจยแบบ Quasi-experimental study design
ประชากรกลมตวอยางคอ มารดาหลงคลอดและทารกแรกเกดทอยในหนวยงาน
ซงเปนผปวยหลงคลอด โดยมเกณฑคดเขาดงน 1. มารดาหลงคลอด 24 ชวโมง
แลวยงไมมน�านมและไมมภาวะแทรกซอนยายมาพรอมบตร (rooming in)
และไมมปญหาหวนม 2. บตรไมมปญหา tongue tie เครองมอทใชในการวจย
ไดแก 1. วธการปอนนมเสรมโดยใช modified syringe feeding method
(MSFM) 2. วธการปอนดวยแกว (cup feeding) 3. เครอง pump นมไฟฟา
4. การโทรศพทเยยมบานเมอทารกอายครบ 4 สปดาห 5. แบบสอบถาม
ในการเกบขอมล อธบายใหมารดาทราบประโยชนของนมแม กลไกการสราง
น�านม การใหนมบตรทถกวธ การปองกนหวนมแตก และชแจงวา ถามารดา
ผลของการใช Modified Syringe Feeding Method และการใช Cup Feeding Method
ในมารดาหลงคลอดทไมมน�านมใน 24 ชวโมงแรก283
เรมมน�านม ผวจยจะเสรมนมในปรมาณทลดลง และงดการเสรมนม ถามารดา
มน�านมเพยงพอ บนทกจ�านวนครงของการใหนมดวยวธ MSFM และ cup
feeding และบนทกปรมาณน�านมเมอมารดาไดรบการชวยเหลอดวยวธ
MSFM และ cup feeding เปนเวลา 24 และ 48 ชวโมง เมอมารดากลบบาน
จะโทรศพทเยยมบานเมอทารกอายครบ 4 สปดาห การวเคราะหขอมลสถต
ทใชคอ รอยละ t-test, chi-square
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ปรมาณน�านมแมเฉลยหลงไดรบ MSFM ในรอบ 24 ชวโมง มากกวา
ปรมาณน�านมแมเฉลยหลงไดรบ cup feeding อยางมนยส�าคญทางสถต
(3.48±3.1 VS 1.44±2.7, t = 2.491, p = 0.016) เมอเปรยบเทยบปรมาณ
น�านมแมหลงไดรบ MSFM และ cup feeding ในรอบ 48 ชวโมงหลงคลอด
พบวา ปรมาณน�านมแมเฉลยหลงไดรบ MSFM ไมแตกตางกบ cup feeding
อยางมนยส�าคญทางสถต (13.96±8.0 VS 13.12±8.9, t = 0.350, p = 0.728)
จากการโทรศพทเยยมบานเมอทารกอายครบ 4 สปดาห พบวา อตราการ
เลยงลกดวยนมแมอยางเดยวไมแตกตางกน
ขอเสนอแนะสำาหรบการนำาไปใชงาน/ขยายผล การชวยเหลอมารดาโดยใช MSFM เปนอกทางเลอกทสามารถน�ามาใช
ชวยเหลอมารดาหลงจากคลอดแลว 24 ชวโมง แตยงไมมน�านม เพอเพมระยะ
เวลาหรอจ�านวนครงในการดดนมจากเตานมมารดา แตการใชวธนตองมความ
ระมดระวงคอ ตองสามารถดแลใหทารกดดนมมารดาไดอยางถกวธ ตองอธบาย
กลไกการสรางน�านม การปองกนหวนมแตก ขอดของนมมารดา ขอเสยของ
นมผสม โดยการชวยเหลอดวยวธนจะตองลดลงเมอมารดาเรมมน�านม และ
ไมตองไดรบการชวยเหลอดวยวธนอก ถามารดามน�านมเพยงพอ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล284
พฒนา Flow Modified Early Warning Signs Active Bleeding
Post Cardiac Surgery
ชอหนวยงาน หอผปวย ไอ ซ ย ตงตรงจตร 1
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ -
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ การผาตดหวใจท�าใหเกดการเปลยนแปลงทางสรระของระบบตางๆ
ในรางกายอยางมาก โดยเฉพาะผปวยทไดรบการผาตดหวใจชนดเปด (open
heart) เนองจากการใชเครองปอดและหวใจเทยมขณะผาตด (cardiopulmo-
nary bypass; CPB) ศลยแพทยจะท�าทางเบยงใหเลอดสวนใหญไหลเวยนออก
นอกหวใจและปอด (extracorporeal circulation) เพอความสะดวกในการท�า
ผาตดแกไขความผดปกต การใช CPB ท�าใหเกดการแผซาน (diffusion) ของ
โลหตทมออกซเจนอยางเพยงพอไปยงอวยวะส�าคญตางๆ ของรางกายไดแก
สมอง หวใจ ตบ ไต ซงชวยใหคงสภาพชวตของเนอเยอ ในระหวาง CPB ปรมาณ
เลอดทงหมดจะไหลเวยนอยางตอเนองระหวางวงจรเครองมอและรางกาย
ผปวย จงจ�าเปนในการท�าใหเลอดของผปวยอยในสภาวะเจอจาง (hemodilu-
tion) ปรบอณหภมกายใหลดต�า (hypothermia) และใชยาตานการแขงตว
ของเลอด (anticoagulation) คอ สารเฮปารน เพอปองกนเลอดแขงตว
เมอผาตดเสรจ แพทยจะฉดโปรตามนซลเฟต เพอแกฤทธของเฮปารน ปองกน
การตกเลอดหลงผาตด แตผปวยบางรายทมปจจยเสยงในการเกดภาวะเลอด
พฒนา Flow Modified Eary Warning Signs Active Bleeding Post Cardiac Surgery 285
ออกมาก อาจท�าใหเกดภาวะ hypovolemia, low cardiac output, cardiac
tamponade และ shock สถตการผาตดซ�าเนองจาก active bleeding
ในหนวยงาน ในป 2552 -2554 รอยละ 4.59, 3.54 และ 3.17 ตามล�าดบ และใน
เดอนมกราคม-มถนายน 2555 รอยละ 4.9 โดยในป 2554 เกดอบตการณเสยชวต
จากภาวะ hypovolemic shock และเกดภาวะ shock จาก cardiac
tamponade เนองจาก active bleeding อยางละ 1 ราย นอกจากนแนวทาง
การดแลผปวยไมเปนไปในแนวทางเดยวกน จงจดท�า work flow เปนมาตรฐาน
ในการเฝาระวง จดการ เปนการปองกนภาวะแทรกซอนจากภาวะ active
bleeding หลงการผาตดหวใจและทรวงอก
วตถประสงคของโครงการ เปนแนวปฏบตในการปองกนอนตรายจากภาวะ active bleeding
หลงผาตดหวใจและทรวงอก
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. วเคราะหอบตการณ ปญหา/ภาวะแทรกซอนหลงผาตดหวใจและ
ทรวงอกทมความถสงสด
2. สรปประเดนปญหา active bleeding หลงผาตดใจและทรวงอก
3. วเคราะหหาสาเหตและปจจยทสามารถปองกนได และปองกนไมได
4. ประชมรวมกนระหวางแพทยและพยาบาล เพอหาแนวทางปองกน
และการจดการจากภาวะ active bleeding
5. ชแจงในทประชมแพทยและพยาบาล เพอน�า work flow มาใช
ในหนวยงาน
6. ตดตามผลการใช work flow
7. สรปผลการใช work flow
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล286
8. ใชเปนมาตรฐานในการจดการภาวะ active bleeding หลงผาตด
หวใจและทรวงอก
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 Work flow Modified Early Warning Signs: Active Bleeding Post
Cardiac Surgery
พฒนา Flow Modified Eary Warning Signs Active Bleeding Post Cardiac Surgery 287
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการใช work flow 100 - 70 80 100
(%)
2. อบตการณการเกด 0 1 0 0 0
hypovolemia shock
จากภาวะ active
bleeding (ครง)
3. อบตการเกดภาวะ shock 0 1 0 0 0
จาก cardiac tamponade
(ครง)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล288
พฒนาเครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล
หวหนาโครงการ ดร.ยวด เกตสมพนธ
ชอหนวยงาน งานพฒนาคณภาพการพยาบาล
สงกด ฝายการพยาบาล
ทมาของโครงการ บนทกทางการพยาบาล เปนการบนทกเกยวกบสถานการณจรงทเกดขน
กบผปวย โดยใชกระบวนการพยาบาลเปนแนวทางในการปฏบตการพยาบาล
การแกไขปญหาอยางเปนระบบดวยวธการทางวทยาศาสตร นอกจากนบนทก
ทางการพยาบาลเปนหลกฐานทสะทอนบทบาทวชาชพทใชอางองทางกฎหมาย
เปนการแสดงออกอยางชดเจนถงเอกสทธของวชาชพพยาบาล ดงนน ฝาย
การพยาบาล โรงพยาบาลศรราช จงพฒนาระบบการบนทกในรปแบบ focus
charting โดย ก�าหนดเปาหมาย เพอตงขอวนจฉยทางการพยาบาลและใหการ
พยาบาลไดตรงประเดน สอดคลองกบความตองการของผปวยทเปนปจจบน
ในรปแบบของ A - I - E (A = assessment, I = intervention, E = evalu-
ation) และสามารถประเมนคณภาพบนทกในรปแบบ focus charting ทม
ความเทยงตรงในการวดทงเชงปรมาณ และคณภาพ สามารถเปนตนแบบใหแก
โรงพยาบาลอนๆ ไดอยางมคณภาพ
พฒนาเครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล 289
วตถประสงคของโครงการ พฒนาเครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล ใหมความนา
เชอถอ และมความเทยงตรงในระดบสง
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. สงเคราะหองคประกอบและประเดนการประเมนคณภาพบนทก
ทางการพยาบาล ดงน
- ทบทวนเอกสารและก�าหนดแนวทางการสรางเครองมอประเมน
คณภาพบนทกทางการพยาบาล
- ก�าหนดผทบทวนเวชระเบยน 5 คน เปนผมความร ความเขาใจ
ระบบบนทกทางการพยาบาล
- ทบทวนเวชระเบยน 40 ฉบบ โดยรวบรวมองคประกอบ และ
ประเดนตางๆ น�ามาจดหมวดหม และจดท�าเครองมอประเมน
คณภาพบนทกทางการพยาบาล
2. จดท�าคมอการประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล และชแจง
แนวทางการประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาลทงดานปรมาณ
(quantity) และคณภาพ (quality) ก�าหนดเกณฑการประเมนและ
ใหคะแนน
3. ประเมนคณภาพของเครองมอ ดงน
- เชญผเชยวชาญ 10 คน พจารณาเครองมอและใหขอเสนอแนะ
เพอตรวจสอบความตรงตามเนอหา (content validity)
- ค�านวณคาสถตดวยอตราสวนความตรงตามเนอหา content
validity ratio ตามสตร Lawshe (1975)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล290
- ทดสอบความเทยงระหวางผประเมน (inter-rater reliability)
วเคราะหขอมล โดยหาคาสมประสทธสหสมพนธภายในชน
(intra-class-correlation)
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 เครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล
ภาพท2 คมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล
พฒนาเครองมอประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล 291
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2
1. คาเฉลยความเชอมนของเครองมอ > 0.8 0.93 -
2. คาความเชอมนของเครองมอโดย > 0.8 0.87 -
ผเชยวชาญ
3. คาความเทยงของเครองมอ (ทงฉบบ) > 0.8 0.86 0.96
4. คาความเทยงของเครองมอเชงปรมาณ > 0.8 0.73 0.93
5. คาความเทยงของเครองมอเชงคณภาพ > 0.8 0.82 0.93
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล292
ลดโรค ลดเสยง หลกเลยงเจบปวย ดวยการปรบเปลยนพฤตกรรม
หวหนาโครงการ นางสาววาสน ชาญศร
ชอหนวยงาน งานการพยาบาลปฐมภม
สงกด ฝายการพยาบาล
ทมาของโครงการ จากโครงการการลดระดบความดนโลหตสงดวยการปรบพฤตกรรม
การกน (Dietary Approaches to Stop Hypertension : DASH) ของ
หนวยบรการสขภาพปฐมภมศรราช ทจดท�าขนเพอใหผปวย/ครอบครว
เรยนรคณคา และโทษหรอผลอนไมปรารถนาของสารอาหาร การแลกเปลยน
ทางโภชนาการ รวมกบการปรบเปลยนพฤตกรรมการกนในป 2547-2548 พบวา
ระดบความดนโลหตของผปวยลดลงรอยละ90.03 และรอยละ 50.06 ของผปวย
สามารถลดปรมาณการใชยาควบคมความดนโลหตสง และจากโครงการเพม
ประสทธผลของการควบคมโรคและการดแลตนเองของผปวยโรคเบาหวาน
ดวยกระบวนการกลมชวยเหลอตนเอง ป 2548 พบวา ผปวยเบาหวาน
รอยละ 66.7 สามารถควบคมระดบน�าตาลในเลอดไดดขน (HbA1C £ 7 %)
และรอยละ 64.3 มดชนมวลกาย (BMI) ลดลง เนองจากการใหค�าปรกษาผปวย
และครอบครวรายบคคลและรายกลม ท�าใหผปวยสามารถควบคมการบรโภค
อาหาร ออกก�าลงกายไดเหมาะสม ปองกนการเกดโรคและภาวะแทรกซอน
ซงทง 2 โครงการนน ผปวยสามารถปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพไดอยาง
ลดโรค ลดเสยง หลกเลยงเจบปวยดวยการปรบเปลยนพฤตกรรม 293
เหมาะสมแตขาดความยงยน เนองจากมาตรวจตามนดไมตอเนอง จากการพก
อาศยเพยงล�าพง มปญหาเศรษฐกจ ตองดแลสมาชกในครอบครวมากกวาการ
ดแลสขภาพของตนเอง ดงนน จงจดท�าโครงการน เพอจดรปแบบการบรการ
ในชมชนในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสมกบวถการด�าเนนชวต
ของผปวยอยางตอเนองและยงยน ใหผปวยสามารถปฏบตอยางสม�าเสมอ และ
จดหาวธการทเหมาะสมกบระดบความพรอมทจะเปลยนแปลงของแตละบคคล
เพอน�าไปสการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ (behavioral modification)
โดยเฉพาะดานการรบประทานอาหารและการออกก�าลงกาย ซงเปนมาตรฐาน
ส�าคญในการดแลรกษาผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสง
วตถประสงคของโครงการ 1. ปองกน หรอชะลอการเกดโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ในผทม
ความเสยง โดยลดระดบความดนโลหต และระดบน�าตาลในเลอด
ของผปวย ใหอยในเกณฑปกตหรอใกลเคยงปกตมากทสด
2. เกดกลมแกนน�าเพอชวยเหลอซงกนและกนในการดแลตนเองของ
ผปวย/ผดแลผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสงในชมชน
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. วเคราะหปญหาสขภาพ ศกษาขอมลผรบบรการ
2. คดกรองสขภาพเบองตน
3. ประชมปรกษาหารอ วางแผนด�าเนนงาน และจดท�าแนวปฏบตฯ
4. ประชาสมพนธโครงการ
5. ฝกอบรมพยาบาล
6. จดอบรม และฝกการใหความรผดแลสขภาพชมชน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล294
7. จดกจกรรมกลมแลกเปลยนเรยนรในชมชน กจกรรม ออกก�าลงกาย
8. จดกจกรรมตรวจสขภาพชมชน ประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรม
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศโครงการลดโรค ลดเสยง หลกเลยงเจบปวย ดวยการ
ปรบเปลยนพฤตกรรม
ลดโรค ลดเสยง หลกเลยงเจบปวยดวยการปรบเปลยนพฤตกรรม 295
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย
ผลลพธทปฏบตได (KPI) (Target)
1. ผปวยเบาหวานสามารถควบคมระดบน�าตาล 80 26.3
ในเลอด <100 mg/dl (%)
2. ผปวยความดนโลหตสงมระดบความดนโลหต 80 25.6
ต�ากวา 130/80 mmHg (%)
3. ผปวยความดนโลหตสงมระดบดชนมวลกาย 80 42.0
ลดลง (%)
4. ผเขารวมกจกรรมสม�าเสมอมความแขงแรง 80
ของกลามเนอขาเพมขนภายในเวลา 6 เดอน (%)
- กลามเนอเขาซายเพมขน (%) 69.1
- กลามเนอเขาขวาเพมขน (%) 72.1
5. ผปวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสงทกคน 80 100
ไมเขารบการรบการรกษาในโรงพยาบาลดวย
ภาวะแทรกซอนระยะสน (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล296
สลาก 5 ซาลอน
หวหนาโครงการ นางนพมาส กนเสอ
ชอหนวยงาน หอผปวยสลากกนแบง 5
สงกด งานการพยาบาลศลยศาสตรและ
ศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ หนวยงานใหบรการดแลรกษาผปวยโรคกระดก เอนกลามเนอ และขอตอ
ในผปวยสามญหญงและเดกอายไมเกน 15 ป ผปวยสามญหญงสวนใหญเปน
ผสงอายและมโรครวม ตองนอนโรงพยาบาลนาน และมการจ�ากดการเคลอนไหว
จงตระหนกถงการดแลความสะอาดรางกายทวไป โดยจดใหมการสระผมทกวน
อาทตย โดยจดท�านวตกรรม สลาก 5 ซาลอน เพอลดการปวดหลงของบคลากร
และผปวยรสกสบายขน
วตถประสงคของโครงการ เพมความสะดวก สงเสรมใหบคลากรมสขภาพทด ไมมอาการปวดหลง
จากการสระผม และลดภาระงานของบคลากรและระยะเวลาในการสระผม
สลาก 5 ซาลอน 297
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. น�าแทงอลมเนยมมาประกอบเปนโครงราง (ภาพท 1)
2. เสรมฟองน�าดานขางซงก
3. บรอบรถและฟองน�าดวยผายาง
4. น�าขวดน�าคว�าลงทสวนบนของรถ แลวเจาะร ทกนขวดแลวใสน�า
5. ตอสายฝกบวเขากบขวดน�า
6. น�าถงน�าส�าหรบใสน�าทสระผมแลว ไวใตรถ
7. ตอกอกน�าทงออกดานหลง
8. เยบผาหมขวดน�าสวนบน
9. น�าวทยมาตง และเตรยมน�าอน ในการสระผม
งบประมาณทใช3,670 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 นวตกรรมสลาก 5 ซาลอน ภาพท2 การใชงานนวตกรรมสลาก 5 ซาลอน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล298
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราบคลากรไมมอาการ 100 100 100 100 100
ปวดหลงภายหลงสระผม
(%)
2. อตราความพงพอใจของ > 90 87.7 98.2 100 100
บคลากร (%)
3. อตราความพงพอใจของ > 90 89.2 97.1 100 100
ผปวย (%)
“หมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip Spica ในเดก” (Baby Padding for Hip Spica) 299
“หมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip Spica ในเดก”
(Baby Padding for Hip Spica)
หวหนาโครงการ นางสาวเกษรนทร บษรากรณ
ชอหนวยงาน หนวยตรวจและตดตามผลการรกษาออรโธปดคส
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ ผปวยเดกทมความผดปกตของกระดกสะโพกหลดหรอเคลอนแตก�าเนด
กระดกสวนตนขาหก หรอไดรบการผาตดบรเวณสะโพก และใสเฝอก Hip
spica จะตองมหมอนรองบรเวณหนาทองทกครง ส�าหรบเปดหนาทองให
ผปวยเวลารบประทานอาหาร เพอไมใหแนนอดอด หมอนรองบรเวณหนาทอง
ของผปวยท�าจากส�าล ซงมรปทรงไมคงท และเปลยนแปลงตามแรงทมการกระท�า
ใชไดเพยงครงเดยวแลวทง บางกรณการท�าหมอนรองหนาทองมขนาดทไมเหมาะสม
อาจมขนาดเลกหรอใหญเกน จงประดษฐ หมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip
Spica ในเดก (Baby Padding for Hip Spica) ทมราคาถก สามารถประดษฐ
ไดหลายขนาด เหมาะกบผปวยแตละราย ใชงานงาย สะดวก รวดเรว ท�าความ
สะอาดไดงาย และมความทนทาน น�ากลบมาใชไดหลายครง สงผลใหแพทย
และบคลากรมความพงพอใจ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล300
วตถประสงคของโครงการ เปนการพฒนาและปรบปรงวสดทใชในการชวยใสเฝอก Hip spica ให
เกดความสะดวก รวดเรว ท�าความสะอาดงาย และสามารถน�ากลบมาใชในผ
ปวยรายตอไปได ท�าใหประหยดทรพยากร และลดคาใชจายของโรงพยาบาล
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
ภาพท1 อปกรณในการประดษฐนวตกรรมหมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก
Hip Spica ในเดก
วธการประดษฐ
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4 ภาพท5
“หมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip Spica ในเดก” (Baby Padding for Hip Spica) 301
1. ตดผาหนงเปนรปทรงสเหลยม ทมขนาดตามทตองการ (ภาพท 2)
และตดใหมความกวาง × ยาว ขนาด 1×12 ซม. เพอท�าเปนสาย
ส�าหรบแขวน และเพอดงหมอนรองหนาทองออกหลงเขาเฝอกเสรจ
(ภาพท 3)
2. เยบสายหนงทเตรยมไวดานบนฝาเปด-ปดของหมอนรอง เพอใช
ส�าหรบแขวนหรอส�าหรบดงหลงจากเขาเฝอกแลว (ภาพท 4)
3. ตดฟองน�าขนาดตางๆ ใสในหมอนผาหนงสเหลยมใหเตม เพอให
หมอนรองหนาทองมความหนา นม สามารถปรบขนาดความหนาได
(ภาพท 5)
งบประมาณทใช25 บาท/ชน
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท6 นวตกรรมหมอนรองหนาทองชวยเขาเฝอก Hip Spica ในเดก
ภาพท7 การใชงานนวตกรรมฯ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล302
1. เลอกขนาดของหมอนรองหนาทองใหเหมาะส�าหรบรปรางของผปวยเดก
ม 4 ขนาด ไดแก ขนาด SS 8 x 8 ซม. ขนาด S 10 x 10 ซม. ขนาด
M 12 x 12 ซม และขนาด L 14 x 14 ซม.
2. น�าหมอนรองหนาทองวางบนหนาทองของผปวยเดก ตงแตเรมตน
เขาเฝอก และน�าหมอนรองหนาทองออก เมอเฝอกเขารปและแหง
ดแลว
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราความพงพอใจของ > 80 33.3 83.4 96.7 100
แพทย ในการใชอปกรณ
หมอนรองหนาทอง (%)
2. อตราความคงทนของ > 80 20 90.0 93.3 100
อปกรณหมอนรองหนาทอง
(%)
3. อตราความพงพอใจของ > 80 66.7 96.7 96.7 100
บคลากรทชวยเขาเฝอก
(%)
อนใจเมอใกลคลอด 303
อนใจเมอใกลคลอด
หวหนาโครงการ นางอารรตน บางพเชษฐ
ชอหนวยงาน หนวยฝากครรภ
สงกด งานการพยาบาลสตศาสตร-นรเวชวทยา
ทมาของโครงการ หนวยงานเหนความส�าคญของการเตรยมตวมารดาในการมาคลอด
เพอลดอบตการณทอาจเกดขนกบมารดาและทารกในครรภ จงเกดโครงการ
“อนใจเมอใกลคลอด” โดยใหความรการปฏบตตวในการเตรยมคลอด และ
พาชมจดบรการทหญงตงครรภจะตองมาตดตอเมอมอาการเจบครรภ
วตถประสงคของโครงการ ใหหญงตงครรภมความรในการเตรยมตวกอนคลอด
ขนตอนการดำาเนนงาน 1. คดเลอกหญงตงครรภอายครรภ 32 สปดาหขนไป โดยแจงใหหญง
ตงครรภทราบในวนทมการตรวจเลอดฝากครรภครงทสอง
2. ใหชมวดทศนเกยวกบการปฏบตตวขณะตงครรภ และสรปประเดน
ส�าคญ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล304
3. ชมวดทศนเรองพาทวรกอนคลอด พรอมกบอธบายเกยวกบสถานท
และคาใชจาย
4. พาเยยมชมหนวยตรวจโรคฉกเฉน ตกผปวยนอกชน 1
งบประมาณทใช500 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท1 บรรยากาศโครงการอนใจเมอใกลคลอด
อนใจเมอใกลคลอด 305
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราหญงตงครรภมความรในการ 80 100 100 100
เตรยมตวคลอดภายหลงเขารวม
โครงการ (%)
2. จ�านวนอบตการณของหญงตงครรภ 0 5 1 0
ทมาตดตอทหนวยฝากครรภ เมอม
อาการเจบครรภจรง (ครง)
3. อตราหญงตงครรภทมความพงพอใจ 80 100 100 100
ในโครงการ (%)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล306
อปกรณชวยใส Stereotactic(Stereotactic Holder)
หวหนาโครงการ นางสาวสวนย พมสนล
ชอหนวยงาน หนวยผาตดประสาทศลยศาสตร
สงกด งานการพยาบาลผาตด
ทมาของโครงการ การผาตดโดยวธ stereotactic biopsy เปนการผาตดทใชเครองมอ
ทมความทนสมย มการค�านวณหาจดต�าแหนงพกดในการรกษาแผลผาตดเลก
และใช Stereotactic Leksell เพอก�าหนดพกดส�าหรบการผาตดสมอง
ในขณะผปวยถายภาพ CT จงตองมการตดอปกรณยดกะโหลกศรษะทหอง
ผาตด โดยมแพทยเปนผตดหมดยดกะโหลกใหตรงกบต�าแหนงทตองการ
ท�าผาตด อปกรณทมากบชดเครองมอนท�าใหผปวยรสกเจบ และตองม
บคลากรชวยถอเฟรม ดงนน จงประดษฐอปกรณเพอชวย ยด Leksell
frame กบศรษะผปวยใหงายขน และไมตองใชบคลากรถออปกรณ รวมทง
ผปวยไมเจบปวด และท�าใหตด frame ไดตรงต�าแหนงในระนาบเดยวกน
วตถประสงคของโครงการ 1. ชวยใหแพทยสามารถตดอปกรณยดกะโหลกศรษะไดตรง อยในระดบ
ทตองการไดถกตอง และสะดวก รวดเรวขน
อปกรณชวยใส Stereotactic (Stereotactic Holder) 307
2. ลดจ�านวนการใชบคลากรถอ stereotactic frame ในขนตอนการตด
อปกรณการยดกะโหลกศรษะ
3. เพมความพงพอใจของแพทยในการตดอปกรณยดกะโหลกศรษะได
สะดวกและรวดเรวขน
ขนตอนการดำาเนนงาน วสด/อปกรณทใช
เชอกรมชนดแบน ขนาด 2 นว ยาว 2 เมตร เขม/ดาย หรอจกรเยบผา
สายวด ตนตกแกขนาด 1 นว
วธการประดษฐ
ภาพท1
ภาพท2 ภาพท3 ภาพท4
1. วดขนาดความกวาง ความยาว และความสงของ stereotactic
frame ไดขนาด 18x20x20 ซม. เพอใชก�าหนดขนาดของสายเชอกรม
และค�านวณใหเหมาะสมกบตวเฟรม (ภาพท 1)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล308
2. น�าสายเชอกรมชนดแบนมาตดแบงเปน 2 เสนเทาๆ กน ขนาด
ประมาณ 80 ซม. (ภาพท 2)
3. น�าเชอกรมวางไขวกนเปนรปกากบาท โดยใหอยทจดกงกลางพอด
และวางใหสายดานหนงในแนวตงเปนเสนทสนเอาไวส�าหรบเปนมม
ทใชดานหนายาวประมาณ 35 ซม. และอกดานหนงทยาวกวา
ประมาณ 45 ซม. สวนดานซายและขวายาวประมาณ 40 ซม. (ภาพท 3)
4. น�าไปเยบใหสวนทไขวกนยดตดกนใหแนน หลงจากนนน�าตนตกแก
มาตดทบรเวณปลายของสายเชอกรมทง 4 ดาน (ภาพท 4)
งบประมาณทใช80 บาท
วธการใชงานและการพฒนาตอเนอง
ภาพท5 กอนใชนวตกรรม
ภาพท6 หลงใชนวตกรรม
อปกรณชวยใส Stereotactic (Stereotactic Holder) 309
ตวชวดผลสำาเรจของโครงการและผลลพธ ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. จ�านวนอบตการณการเกด 0 0 0 0 0
อนตรายจากการใช
Stereotactic Holder
(ครง)
2. อตราความพงพอใจของ 90 80 80 90 95
ศลยแพทยตอ Stereotactic
Holder (%)
3. จ�านวนอบตการณตด 0 1 0 0 0
stereotactic frame
ไมสมดล (ครง)
ผลงานวจยจากงานประจ�า(Routine to Research : R2R
An Analysis of Delayed Door-to-Balloon Time in Patients with ST Segment
Elevation Myocardial Infarction to Determine Causes of Delay313
An Analysis of Delayed Door-to-Balloon Time in Patients with ST Segment Elevation Myocardial infarction to Determine Causes
of Delay
รายชอสมาชก Wiwun Tungsubutra, MD, Saowanee awapanich,
Tipa Chakorn, MD, Chunhakasem
Chotnaiwattarakul, MD, Deachart Ngoenjan, MD, et al.
ชอหนวยงาน Divison of Cardiology, Department of Medicine,
Department of Emergency Medicine, Her Majesty
Cardiac Center, Siriraj Hospital, Mahidol University
Background Data have shown superiority of primary percutaneous
coronary intervention (PCI) to thrombolytic therapy in patients
with STEMI but the benefit may diminish if there is delayed
door-to-balloon (DTB) time. International guidelines recommend a
DTB time of within 90 minutes for primary PCI. However, accom-
plishing this level of performance is an organizational challenge.
Methods This is a retrospective, cross-sectional study. We analyzed
the DTB time from June 1, 2008 to May 31, 2011 in patients who
presented with STEMI to our institute’s emergency department and
underwent primary PCI. Unique to our institute is that the emer-
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล314
gency department personnel triage patients into the emergency
room or the urgent care room. DTB time greater than 90 minutes
was considered as delayed. Data were collected to determine
which variables were associated with delays.
Results Over the three-year period, 133 patients were enrolled (71.4%
male, mean age 61.1 years). 94 patients (70.7%) had delayed DTB
time. The median DTB time of all patients was 117 minutes. Median
DTB time was 66 minutes in the non-delayed patients and 135
minutes in the delayed patients. Patients who presented during on
call hours had a median DTB time of 128 minutes VS 86 minutes
for work hour presentation (p<0.001). 17.3% of the patients were
triaged to the urgent care room and all of those had delayed DTB
time. Patients who were triaged to urgent care had a median DTB
time of 184 minutes VS 105 minutes for emergency room pres-
entation (p < 0.001). Among the components of DTB, the longest
recorded time interval was time from initial ECG to patient arrival
in the cardiac catheterization laboratory which was 50 minutes
longer in the delayed patients. However, the specific cause of delay
could not be identified due to incomplete recording of time data.
Multivariate logistic regression analysis showed that presentation
during on call hours was the only significant predictor of a DTB
time of > 90 minutes (OR 7.86 ; 95% CI 3.39-18.2, p < 0.001). All
patients that presented to the urgent care room were delayed thus
An Analysis of Delayed Door-to-Balloon Time in Patients with ST Segment
Elevation Myocardial Infarction to Determine Causes of Delay315
an interaction term between urgent care presentation and on call
hours service could not determined.
Conclusion At our institute, patient presentation to the urgent care room
and presentation during on-call hours accounted for the majority
of DTB time delays. Improving triage in the emergency department
and further exploring the specific causes of delays during on call
hours may improve the process of care and improve DTB times.
Keywords Acute coronary syndrome, ST-segment elevation myocardial
infarction, door-to-balloon time, primary percutaneous coronary
intervention.
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล316
โครงการศกษาความคงตวของยาผสมเฉพาะคราว Furosemide Syrup,
Spironolactone Suspension, Hydro-chlorothiazide Suspension
รายชอสมาชก ดร.ภญ.ฐนตา ทวธรรมเจรญ
นายไพบลย ทมรนทร
ภญ.พจนา โกเมศมนบรรกษ
ภญ.ประภาพร นพรตยาภรณ
ชอหนวยงาน ฝายเภสชกรรม และงานพษวทยา
ทมาของโครงการ การเตรยมยาผสมขนาดนอยทหนวยงานจดท�าขน เพอใหผปวยเดก
สามารถรบประทานยาไดในทนท ไมตองบดเมดยา และสามารถผสมน�าแบง
สวนในการรบประทานแตละครงเชนเดม แตเนองจากยงไมมการศกษาเรอง
ความคงตวของยาดงกลาว ทผานมาใชเกณฑทมาจากผเชยวชาญ โดยก�าหนด
วายาทผสมมอายท 1 เดอน ท�าใหเกดปญหาในการท�างานของเภสชกร เพราะ
ขนตอนการอธบายของยาตองใชระยะเวลาทยาวนานขน เพอท�าความเขาใจ
ในเรองวนหมดอายยา การน�าใบสงยามาซอยาในครงถดไป และเภสชกรอาจ
ตองเขยนแยกใบสงยาใหกบผปวย หากแพทยนดหมายผปวยมากกวา 1 เดอน
หรอยาหมดอายกอนถงวนทแพทยนดหมาย เพอใช ในการเบกยาในวนหลง
ดานการผลตตองผลตครงละนอยๆ ท�าใหตองผลตบอยครง เปนการสนเปลอง
เวลาในการจดเตรยมแตละครง ดานผปวย ตองสญเสยเวลา คาใชจายในการ
เดนทางมาโรงพยาบาลเพอซอยาเพมเตม หรออาจไมสะดวกในการมารบยาเพม
ท�าใหเกดความไมพงพอใจ หรอไดรบยาไมตอเนอง จงจดท�าโครงการเพอศกษา
โครงการศกษาความคงตวของยาผสมเฉพาะคราว
Furosemide Syrup, Spironolactone Suspension, Hydrochlorothiazide Suspension317
ความคงตวของยา ซงจะมผลตอการก�าหนดอายของยาทผลตในสตรต�ารบยา
ขนาดนอย ไดแก furosemide, spironolactone และ hydrochlorothiazide
โดยท�าการศกษาทงทางกายภาพ และปรมาณสารส�าคญ เพอเปนหลกฐานท
ชดเจน และเปนประโยชนในการก�าหนดอายของยาทผลต
วตถประสงคของโครงการ ศกษาความคงตวของยาผสมขนาดนอย ไดแก furosemide, spirono-
lactone และ hydrochlorothiazide เพอใหสามารถก�าหนดวนหมดอาย
ของยาทแทจรง
วธการดำาเนนโครงการวจย 1. ทดสอบหา condition ทเหมาะสมในการวดคาปรมาณตวยาส�าคญ
3 ชนด เนองจากแตละชนดมลกษณะทมความเฉพาะตวตางกน และ
วางแผนในการตรวจวดความคงตวของยาโดยใชหลกเกณฑทาง
เภสชศาสตร ท�าการทดสอบอยางนอย 3 รนการผลต ภายใตสภาวะ
เดยวกน และก�าหนดวนหมดอายของยาเมอปรมาณตวยาส�าคญ
ลดลงไป > รอยละ 10 หรอลกษณะทางกายภาพเปลยนไป
2. ผลตยาเพอใชเตรยมส�าหรบการทดสอบ (วธการเดยวกบการผลต
ทใชในโรงพยาบาล) ชนดละ 3 รนการผลต ครงละ 5 ตวอยาง ตอเนอง
ไปจนกระทงยาหมดอาย
3. ตรวจวเคราะหปรมาณตวยาส�าคญ ความคงตวทางกายภาพ และ
ทางจลชพ (เกบยาทอณหภม 2-8 �C) บนทกขอมล และสรปผล
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล318
ผลการวจย พบวา ระยะเวลานอยทสดของ spironolactone suspension 2 mg/ml
ขนาด 60 มล. ทยงไมเปดใช จะยงคงมปรมาณตวยาอยในเกณฑทยอมรบได
คอ ไมต�ากวา 1.80 มก./มล. ไมเกน 2 เดอน และหากเปดใชแลวจะเกบได
ไมเกน 45 วน สวน furosemide syrup 2 มก./มล. ขนาด 60 มล. ทยงไมเปดใช
จะยงคงมปรมาณตวยาอยในเกณฑทยอมรบไดคอ ไมต�ากวา 1.80 มก./มล.
อยางนอย 1 ป และหากเปดใชแลวจะเกบไดอยางนอย 166 วน ส�าหรบ
hydrochlorothiazide suspension 10 มก./มล. ขนาด 60 มล. ทยงไมเปดใช
จะยงคงมปรมาณตวยาอยในเกณฑทยอมรบไดคอ ไมต�ากวา 8.0 มก./มล.
ไมเกน 1 เดอน และหากเปดใชแลวจะเกบไดไมเกน 25 วน โดยทลกษณะ
ทางกายภาพ และผลตรวจทางจลชพยงอยในเกณฑมาตรฐาน
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ การสรางสรรคสงใหมๆ ใหเกดขน หรอการพฒนาสงทมอยใหด
ยงขนนน ไมใชอาศยเพยงแตองคความร หรอความคดสรางสรรคเทานน แต
สวนหนงเกดจากการสงเกต การรวบรวมปญหาตางๆ ทเกดขน แลวน�ามาคด
พฒนาเพอปรบปรงแกไข จะน�ามาซงคณประโยชนทงตอผปวยและโรงพยาบาล
รวมทงฝกใหมการตดตอประสานงานกบผเกยวของ เพอใหเกดการรวมมอ
ในการด�าเนนการ นอกจากนนตองกลาทจะมการเปลยนแปลง ไมยดตดกบ
ขอมลเดม ซงอาจมบรบทไมเหมอนกบหนวยงานเราหรอสภาวการณในปจจบน
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ท�าใหเพมคณภาพการผลตยาโดยมการศกษาความคงตวของยาทผลตขน
นอกจากนนยงลดการใชทรพยากรทงของผปวยทไมตองมาโรงพยาบาลบอย
โครงการศกษาความคงตวของยาผสมเฉพาะคราว
Furosemide Syrup, Spironolactone Suspension, Hydrochlorothiazide Suspension319
เชนเดม ผปฏบตงานเองกลดเวลาการท�างานทตองแยกใบสงยาเพอใหผปวย
กลบมาซอยาเพมวนหลง และสามารถผลตไดจ�านวนตอครงมากขน
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล320
ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอน
ความถสงผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ปตอการใชยา Chloral Hydrate
รายชอสมาชก นางวภาวน วฒนะประการชย
อ.พ.ญ.ปวณา จงสมประสงค
นางกาญจนา หวานสนท
นางสธรา พฤทธไพศาล
นางสาวศรนธร ถอแกว
ชอหนวยงาน ภาควชากมารเวชศาสตร
ศนยโรคหวใจสมเดจพระบรมราชนนาถ และ
งานการพยาบาลระบบหวใจและหลอดเลอด
ทมาของโครงการ ปญหาส�าคญในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสงผานผนง
ทรวงอกในผปวยเดกกลมอาย 6 เดอน-3 ป คอ มกไมใหความรวมมอ จ�าเปน
ตองใชยานอนหลบ (syrup chloral hydrate 50 มลลกรม/น�าหนกตว
1 กโลกรม) เพอใหการตรวจประสบผลส�าเรจ แตอาจมผลขางเคยงและความเสยง
อาท ผลตอระบบไหลเวยนโลหตและระบบหายใจ นอกจากนหากผปวย
บางรายรองงอแง ดนไปมา หงดหงด เดนเซ อาจตองใหยาเพม รวมทงเปนยา
ทรบประทานยากมาก ผปวยเดก มกมอาการคลนไส อาเจยนหลงไดรบยา
การเตรยมผปวยกอนรบประทานยา จงตองใหงดน�าหรออาหาร 2 ชวโมง
ผปวยมกทนไมไหวรองกวน ท�าใหพยาบาลมภาระงานเพมขน ใชทรพยากร
ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง
ผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ป ตอการใชยา Chloral Hydrate321
มากขน รวมทงเครองมอ monitor จงพฒนารปแบบการสงเสรมความรวมมอ
ทเหมาะสมส�าหรบผปวยเดกกลมน
วตถประสงคของโครงการ เปรยบเทยบอตราการใชยา chloral hydrate ในกลมผปวยเดกอาย
6 เดอน-3 ป ทไดรบการดแลในรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจ
หวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสงผานผนงทรวงอก กบกลมควบคม
วธการดำาเนนโครงการวจย เปน experimental clinical research: randomizd controlled
trial (RCT) ศกษาในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ป ทแพทยสงตรวจหวใจดวย
คลนเสยงสะทอนความถสงผานผนงทรวงอก ทหนวยตรวจพเศษหวใจและ
หลอดเลอด ศนยโรคหวใจสมเดจพระบรมราชนนารถ ระยะเวลาในการศกษา
ระหวางเดอนกรกฎาคม 2554-มถนายน 2555 โดยแบงกลมผปวยเปน 2 ชวง
อาย คอ อาย 6 เดอน-นอยกวา 1 ป และอาย 1-3 ป แตละชวงอายจะแบง
เปน 2 กลมยอย ดวยการสม คอ เปนกลมควบคม 65 ราย และกลมทดลอง 65
ราย จากนนแพทยจะเปนผประเมนเกณฑการใหยานอนหลบ โดยใหคะแนน
the ability to complete echocardiogram ถาอยใน level 0-1 (0 = ไม
สามารถตรวจได 1=ตรวจไดเฉพาะสวนส�าคญ) เปนเวลา 5 นาท พยาบาลจะ
ใหผปวยรบประทาน chloral hydrate เมอผปวยหลบแลว จะไดรบการตรวจ
ตอจนเสรจ พยาบาลประจ�าหองตรวจทไมไดอยในโครงการเปนผบนทกขอมล
เวลา เพอปองกนอคต และประเมนความพงพอใจตอรปแบบการสงเสรมความ
รวมมอจากแพทย พยาบาลทชวยแพทย และผปกครอง วดผลการศกษาจาก
อตราการไดรบยา chloral hydrate รวมกบระยะเวลารวมทงหมดทใชในการ
ตรวจ และความพงพอใจ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล322
ผลการวจย กลมควบคมใชยานอนหลบ chloral hydrate และใชระยะเวลา
รวมทงหมดในการตรวจมากกวากลมทดลอง อยางมนยส�าคญทางสถต
(p < 0.05) ความพงพอใจของแพทยทท�าการตรวจ พยาบาลทชวยแพทย
และผปกครองในกลมทดลองมากกวากลมควบคม อยางมนยส�าคญทางสถต
(p < 0.05)
ตารางท1 ผลลพธของการใชรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจ
หวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสงผานผนงทรวงอก ในผปวย
เดกอาย 6 เดอน-3 ป
ตวชวด เปาหมาย ผลลพธกอน ผลลพธทปฏบตได
(KPI) (Target) ดำาเนนการ ครงท1 ครงท2 ครงท3
1. อตราการใชยานอนหลบ 50 100 25 20 10
chloral hydrate (%)
2. ระยะเวลารวมในการ 60 105 56 51 45
ตรวจ pediatric
echocardiography (นาท)
3. ความพงพอใจของแพทย > 85 70 86 88 91
(%)
4. ความพงพอใจของพยาบาล > 85 65 85 90 95
ทชวยแพทย (%)
5. ความพงพอใจของ > 85 70 87 91 96
ผปกครอง (%)
ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง
ผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ป ตอการใชยา Chloral Hydrate323
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ กระบวนการวจย R2R กอใหเกดการเรยนรในการแกปญหางานประจ�า
ไดอยางมประสทธภาพ ผลการศกษาของการวจยน ซงมแนวคดในการน�า
กจกรรมการเลนบรณาการกบกจกรรมการพยาบาล รวมทงมการดแลผปวยเดก
แบบองครวม โดยยดผใชบรการเปนศนยกลาง สงผลใหผปวยเดกและผปกครอง
รบรถงสถานการณทจะเกดขน ลดความกลว และความวตกกงวล เกดความ
รวมมอและประสบความส�าเรจในการตรวจ ผปวยไดรบการดแลอยางมคณภาพ
มความปลอดภย ใชเวลาและภาระงานลดลง เกดผลสะทอนกลบมายงผปฏบต
งานใหเกดความสขใจ น�าพาองคกรไปสองคกรแหงการเรยนร (learning
organization)
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ทมผวจยมแผนจะน�าผลงานวจยเผยแพรทางวารสารการแพทยและ
พยาบาลทงในประเทศและตางประเทศ อยางไรกตามไดน�าไปใชประโยชน
ในระดบหนวยงานตงแตเดอนกรกฎาคม 2555 รวมทงผบรหารและทมได
ก�าหนดเปนนโยบายของหนวยงาน และสอสารใหบคลากรทราบอยางทวถง
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล324
ผลการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน (Kegel Exercise) รวมกบสมาธบ�าบดตอภาวะกลนปสสาวะไมอยในผปวยท ไดรบการผาตดตอมลกหมากออกทงหมดในโรงพยาบาลศรราช
รายชอสมาชก นางสาวจารวรรณ คงตระกล
รศ.นพ.สนย ลวนแสงทอง
นางสาววรรณวรา ทกขนนท
นางสาวปยะนช ตดพดซา
นางสาวกนษฐา ซอด
นางสภาพร เทยนไชย
ชอหนวยงาน ภาควชาศลยศาสตร สาขาศลยศาสตรยโรวทยา
และงานการพยาบาลผปวยพเศษ
ทมาของโครงการ Stress incontinence เปนภาวะกลนปสสาวะไมอยชนดหนง และ
เปนผลขางเคยงทเกดหลงผาตด radical prostatectomy ในผปวยมะเรง
ตอมลกหมาก ซงในโรงพยาบาลศรราชม 3 เทคนค คอ การผาตดเปดหนาทอง
การผาตดผานกลอง และการผาตดดวยหนยนตชวยผาตด พบวา มากกวา
รอยละ 90 ของผปวยสามารถกลนปสสาวะไดใน 6 เดอนหลงผาตด ดงนน
การฝกบรหารกลามเนอเชงกราน จดเปนมาตรฐานการดแลเพอฟนฟภาวะ
กลนปสสาวะไมอย พบวา รอยละ 80 ของฝกบรหารฯ ไมสม�าเสมอ แมวา
จะไดรบค�าแนะน�า จงจดใหมการฝกบรหารกลามเนอเชงกรานรวมกบสมาธ
บ�าบดดวยรปแบบอปกรณหนสปาฟนฟสขภาพ ซงคาดวาจะชวยสงเสรม
การฝกบรหารกลามเนอเชงกรานอยางมประสทธภาพ และสงผลตอการฟนฟ
ผลการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน (Kegel Exercise) รวมกบสมาธบ�าบดตอภาวะกลนปสสาวะไมอย
ในผปวยทไดรบการผาตดตอมลกหมากออกทงหมดในโรงพยาบาล325
ภาวะกลนปสสาวะทมประสทธผล ลดระยะเวลา ลดผลกระทบความรนแรง
และสงเสรมการมคณภาพชวตทด
วตถประสงคของโครงการ วตถประสงคหลก (primary objective) เพอศกษาเปรยบเทยบผลการ
ฝกบรหารกลามเนอเชงกราน (Kegel exercise) รวมกบสมาธบ�าบดกบการฝก
บรหารกลามเนอเชงกรานตอภาวะกลนปสสาวะไมอยในผปวยมะเรงตอมลก
หมากหลงผาตด
วตถประสงครอง (secondary objective) เพอศกษาเปรยบเทยบความ
สม�าเสมอของการปฏบตตามค�าแนะน�าทง 2 วธ
วธการดำาเนนโครงการวจย เปน randomized controlled trial ในผปวยมะเรงตอมลกหมาก อาย
17-80 ป ทไมมปญหาและ/หรอความเสยงจากภาวะกลนปสสาวะไมอยกอน
ผาตด และเขารบการผาตด radical prostatectomy ณ โรงพยาบาลศรราช
สมครใจเขารวมเปนลายลกษณอกษร ท�าการสมกลมตวอยางแบงเปน กลม
ทดลอง และกลมควบคมดวยวธ stratified randomization stratified โดย
การถอดสายสวนปสสาวะ และเปนไปตามลกษณะของผปวยทเขารบบรการ
ก�าหนด sample size จาก nQuery ชดเชยรอยละ 10 คดเปน 69 ราย จาก
จ�านวนทงหมด 138 ราย กลมทดลองไดรบการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน
รวมกบสมาธบ�าบด ศกษาผลลพธการฟนฟภาวะกลนปสสาวะไมอย โดยการ
เปรยบเทยบผล Pad test ใน 1 ชวโมงวด น�าหนกของ pad ทใชเปนกรมกอน
และหลงการทดลองใชเกณฑประเมนภาวะกลนปสสาวะไมอย คอ ตองมจ�านวน
ปสสาวะเลด > 2 กรม และตดตามผลการฝกเปนระยะทกสปดาหท 3, 4, 6, 8,
10, 12 หรอหลงผาตด 3 เดอน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล326
ผลการวจย ตงแตเดอนพฤษภาคม 2554-ตลาคม 2555 มผปวยทงสน 247 ราย
โดยตรงเกณฑการศกษา 138 ราย ท 3 เดอนเมอยตการศกษาคงเหลอผปวย
135 ราย แบงเปนกลมทดลอง 68 ราย และกลมควบคม 67 ราย (CONSORT
2010) กลมทดลองสามารถกลนปสสาวะได 65 ราย (รอยละ 95.6) เปรยบเทยบ
กบกลมควบคมพบวา มความแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต (p value
< 0.001) และกลมทดลองมความสม�าเสมอในฝกไดตามเวลาทก�าหนด รอยละ
80 ขนไป (66 ราย คดเปน รอยละ 97.06) เมอเปรยบเทยบกบกลมควบคม
พบวา มความแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต (p value < 0.001) สรป
ไดวา การฝกบรหารกลามเนอเชงกรานรวมกบสมาธบ�าบดสามารถฟนฟภาวะ
กลนปสสาวะไมอย ไดผลดในกลมผปวยอาย 51-70 ป ทเปนมะเรงตอมลกหมาก
หลงผาตด radical prostatectomy โดยผล Pad test 1 ชวโมง มจ�านวน
ปสสาวะเลด 2-219.5 กรม
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ 1. การท�างานวจยบนหลกการพฒนางานประจ�าสงานวจย โดยมงเนน
การมสวนรวม ผสานความรวมมอทกระดบภายในหนวยงาน (หอ
ผปวย 84 ปชน 8 ตะวนตก) และภายนอกหนวยงานผาน patient
care team สาขาวชาศลยศาสตรยโรวทยา
2. ฝกความอดทนและการแกไขปญหาในการท�างานอยางตอเนอง เนองดวย
ในแตละขนตอนของงานวจยมความซบซอน โดยเฉพาะในขนตอน
การเกบขอมล ซงตองตดตามผปวยตามเวลาทก�าหนด รวมทงตอง
ตดตามโทรศพทเยยมผปวย ตลอดการฝกบรหารกลามเนอเชงกราน
ระยะเวลา 3 เดอน/ราย การท�าการทดสอบ Pad test เพอประเมน
ผลลพธการฟนฟภาวะกลนปสสาวะไมอย รวมถงวธการเขาถงผปวย
ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง
ผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ป ตอการใชยา Chloral Hydrate327
ใหเกดการยอมรบ รวมมอปฏบตตาม (compliance) การประสานงาน
ผเกยวของในวนนดพบแพทย และปญหาจากการประสบอทกภย
ในชวงเดอนพฤศจกายน 2554 ซงตองแกไขปญหาตางๆ เพอให
คงไวซงคณภาพของงานวจย จนด�าเนนงานวจยเสรจสน รวมทง
การเขยนโครงรางวจยเพอน�าเสนอ การรวบรวมสรปผลงาน รวมทงสน
2 ป 10 เดอน ทงน ไดรบความรวมมอทดเยยมจากสมาชก patient
care team ดวยบทสรปการเรยนรวา “ทกอยางเปนไปไดดวยใจ”
การปรบตว ปรบใจ ปรบความคดและความเขาใจ จะกาวขามผาน
ปญหาและอปสรรค เพอใหงานบรรลผลส�าเรจตามวตถประสงคท
ตงไว
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน เนองจากงานวจยเพงด�าเนนงานเสรจสน จงใชผลเฉพาะสาขาศลยศาสตร
ยโรและหนวยงาน และไดประชาสมพนธน�าไปใชภายในโรงพยาบาล
การตพมพ ก�าลงด�าเนนการตพมพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล328
รายชอสมาชก ผศ.นพ.วฒนชย โชตนยวตรกล
ผศ.นพ.ยงชย นละนนท
นายภมณภทร แสงสมาศ
นางเทยมจต ทองลอ
นางสาวศรณยภทร เหงกระโทก
นางสาวสภาพร เหงกระโทก
นางสาวยวด ปดทม
นายอภนนท จ�าเนยร
นายณฐวฒ ชางเหลก
ชอหนวยงาน สถานการแพทยแผนไทยประยกต
และภาควชาอายรศาสตร
ทมาของโครงการ อาการปวดศรษะจากการเกรงของกลามเนอ (tension-type head-
ache) พบไดบอยทสดในกลมผปวยทมอาการปวดศรษะเรอรง แตการรกษา
ทางยาดวยการใหยาแกปวดและคลายกลามเนอ อาจท�าใหเกดผลขางเคยงตอ
ตบหรอไต การนวดไทยแบบราชส�านกจงเปนทางเลอกหนงทจะชวยบรรเทา
อาการปวดไดโดยไมตองใหยาหรอใหนอยลง การศกษาประสทธภาพของการ
นวดไทยทผานมา เปนการศกษาแบบกลมเดยว โดยไมมกลมเปรยบเทยบ หรอ
เปนการศกษาแบบแบงกลมตามความสมครใจของผปวย ซงไมสามารถแปลผล
การศกษาประสทธผลของการนวดเพอลดอาการปวดศรษะจากการเกรง
ของกลามเนอ
ผลของรปแบบการสงเสรมความรวมมอในการตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง
ผานผนงทรวงอกในผปวยเดกอาย 6 เดอน-3 ป ตอการใชยา Chloral Hydrate329
ไดชดเจนเนองจากมอคตตอกลมตวอยาง
วตถประสงคของโครงการ ประเมนผลการรกษาอาการปวดศรษะจากการเกรงของกลามเนอ โดย
ใชการนวดไทยแบบราชส�านกรวมกบการรกษาตามวธมาตรฐาน เปรยบเทยบ
กบการรกษาตามวธมาตรฐานแตเพยงอยางเดยว
วธการดำาเนนโครงการวจย เปน prospective randomized controlled trial มผเขารวม
โครงการวจย จ�านวน 104 ราย แบงผเขารวมการวจยดวยวธการสมเปน 2 กลมๆ
ละ 52 ราย กลมควบคมไดรบการรกษาดวยวธมาตรฐานเพยงอยางเดยว สวนกลม
ทดลองไดรบการรกษาดวยการนวดไทยแบบราชส�านกสปดาหละ 1 ครง นาน
4 สปดาห รวมกบการรกษาตามวธมาตรฐาน คอ ในผปวยใหม ให pracetamol
(acetaminophen) 500-1,000 มก. และในกรณทใชยา paracetamol แลว
ไมตอบสนอง หรอไมไดผล ให ibuprofen (200-400 มก.) หรอ ketoprofen
(25-50 มก.) หรอ naproxen (250-275 มก.) ในสปดาหท 2 และ 4 อาสาสมคร
ทกคนจะไดรบการประเมนระดบความปวด ความถของอาการปวด การใชยา
แกปวด และระดบความพงพอใจตอผลการรกษา
ผลการวจย พบวาระดบความปวดของทง 2 กลมลดลง กลมควบคมกอนการรกษา
มคา Visual Analog Scale (VAS) 5.23+2.12 หลงการรกษาลดลงเปน
2.24+0.50 กลมทดลองกอนการรกษามคา VAS 5.54+1.77 หลงการรกษา
ลดลงเปน 1.08+0.27 นอกจากนพบวา ระดบความปวดในกลมทดลองทลด
ลงมากกวารอยละ 50 มมากกวากลมควบคม (รอยละ 92.3 และ รอยละ 59.6
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล330
ตามล�าดบ; p = 0.001) ความถของอาการปวดในกลมทดลองมคาเฉลยนอย
กวากลมควบคม (15+3.12 และ 25+3.85 ครง ตามล�าดบ; p = 0.006) และ
กลมทดลองมการใชยาแกปวดรวมดวยนอยกวา กลมควบคม (รอยละ 47.5
และ 63.4 ตามล�าดบ; p = 0.183)
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ โครงการนท�าใหบคลากรในสถานการแพทยแผนไทยประยกตไดเรยน
รถงความส�าคญของการท�างานเปนทม เรมจากการตระหนกถงการพฒนา
งานการแพทยแผนไทยใหมหลกฐานเชงประจกษ โดยการระดมความคดเพอ
สรางผลงานทางวชาการ เนองจากยงมงานตามศาสตรการแพทยแผนไทยอก
เปนจ�านวนมากทไมมขอมลหรอหลกฐานเชงประจกษ โครงการนจงเปนตวอยาง
การน�าองคความรการแพทยแผนไทยมาศกษาวจย เพอเปนแนวทางหรอเปน
มาตรฐานในการดแลผปวยทมอาการปวดศรษะจากการเกรงของกลามเนอ
เปนตวอยางการผสมผสานการรกษาระหวางศาสตรการแพทยแผนไทยและ
แผนปจจบนในระบบสขภาพ ซงสามารถน�าไปพฒนาตอยอดไดในอนาคต
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน มการน�ากระบวนการรกษามาใชกบผปวยอยางตอเนอง ซงถอเปนตวอยาง
การพฒนางานใหมคณภาพมากขน แสดงใหเหนถงความใสใจ ในปญหาและการ
ดแลผปวย เพอใหเกดประโยชนสงสด ท�าใหผปวยมความทกขทรมานนอยลง
เพมคณภาพในการด�ารงชวต และมความพงพอใจการรกษาเปนอยางมาก
การตพมพ ยงไมไดรบการตพมพ
การทดลองระยะท 3 แบบสมเพอศกษาประสทธภาพการบรหารฤาษดดตนในการลดอาการปวดบา
และสะบกจากกลมผปวย Myofascial Pain Syndrome (MPS) เรอรง331
การทดลองระยะท 3 แบบสมเพอศกษาประสทธภาพการบรหารฤๅษดดตนในการลด
อาการปวดบาและสะบกจากกลมผปวย Myofascial Pain Syndrome (MPS) เรอรง
รายชอสมาชก รศ.นพ.ประดษฐ ประทปะวณช
อ.นพ.กลธร เทพมงคล
นางสาวองคณา อภชาตวรกจ
นายสธน จนทรสมสฤษด
นางสาวเปรมสดา แจมจนทรา
นางสาวกฤตยา หนเจรญ
นางสาวกฤษณา ปนพม
นายสกร กาเดร
นางสาวเปยมฤทย บตรดาพนธ
นางสาวขวญนรา นราจนรณ
ชอหนวยงาน สถานการแพทยแผนไทยประยกต
และภาควชาเวชศาสตรฟนฟ
ทมาของโครงการ จากขอมลเบองตนของกลมผปวย MPS บรเวณบา และสะบกทมอาการ
เรอรง จะไดรบการรกษามาตรฐานตามศาสตรการแพทยแผนไทยโดยการนวดไทย
แบบราชส�านกและประคบสมนไพร พบวาสามารถท�าใหกลามเนอบรเวณบา
และสะบกทแขงตงเกดการคลายตว อาการปวดบาและสะบกลดลง หรอ
หายไป ซงมกเปนเพยงระยะเวลาสนๆ หลงจากนนอาการของโรคกจะกลบมา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล332
เปนอก การแนะน�าเรองการเปลยนพฤตกรรม และการบรหารรางกายตาม
ศาสตรการแพทยแผนไทย ควบคกบการนวดไทยแบบราชส�านก และประคบ
สมนไพร อาจจะเปนแนวทางส�าคญทสามารถชวยลดความปวด และอตราการ
กลบมาเปนซ�าของโรคหลงการรกษา แตปจจบนนยงไมมขอมลเพออางองและ
เปนหลกฐานทางวชาการ ดงนนการศกษานจะเปนขอมลพนฐานในการศกษา
เรองการบรหารรางกาย ดวยทาฤๅษดดตน เพอลดอาการปวด และเปนขอมล
เบองตนส�าหรบการศกษาตอๆ ไปในการพฒนาการแพทยแผนไทยในอนาคต
วตถประสงคของโครงการ 1. ศกษาประสทธภาพของการบรหารกลามเนอดวยฤๅษดดตน “ทา
แกปวดทอง สะบกจม” ในการลดอาการปวดบาและสะบกในกลม
ผปวย MPS เรอรง
2. เปรยบเทยบผลของการกลบเปนซ�าของโรคหลงการรกษาระหวาง
กลมทท�าและไมท�าทาบรหารฤๅษดดตน
วธการดำาเนนโครงการวจย อาสาสมครทงหมด 136 คน แบงดวยวธการสมเปน 2 กลม กลมละ 68 คน
แบงเปน กลมทดลอง คอ กลมทท�าทาบรหารฤๅษดดตน เปนประจ�าทกวน และ
กลมควบคม คอ กลมทไมไดท�าทาบรหารฤๅษดดตน การทดลองนใชระยะเวลา
2 เดอน โดยแบงเปนชวง 1 เดอนแรก ทง 2 กลมจะไดรบการรกษาดวย
วธการนวดไทยแบบราชส�านกและประคบสมนไพรสปดาหละ 1 ครงเปนเวลา
4 สปดาห และในชวง 1 เดอนหลง ทง 2 กลมจะไมไดรบการรกษาดวยวธ
การนวดไทยแบบราชส�านกและประคบสมนไพร ตลอดการทดลองเปนเวลา
2 เดอน กลมทดลองจะท�าทาบรหารฤๅษดดตนเปนประจ�าทกวน สวนกลม
การทดลองระยะท 3 แบบสมเพอศกษาประสทธภาพการบรหารฤาษดดตนในการลดอาการปวดบา
และสะบกจากกลมผปวย Myofascial Pain Syndrome (MPS) เรอรง333
ควบคมสามารถปฏบตตวตามปกตโดยไมไดท�าทาบรหารฤๅษดดตน การวดผล
ลพธจะเกบขอมลทวไป คอ ระยะเวลาการใชคอมพวเตอร วธการลดความเครยด
และประเมนระดบความปวด (pain intensity) โดยใช numeric rating scale
และประเมนการทนแรงกด (pressure pain threshold) โดยใชเครอง Dol-
orimeter ใน 3 ชวงเวลา คอ กอนรบการรกษา (Tbaseline
) หลงรบการรกษา
(T1month
) และหลงสนสดการรกษาเปนเวลา 1 เดอน (T2month
)
ผลการวจย อาสาสมครทเขารวมงานวจยมทงหมด 127 คน ประกอบดวยกลม
ทดลองทท�าทาบรหารฤๅษดดตน 64 คน และกลมควบคมทไมไดท�าทาบรหาร
ฤๅษดดตน 63 คน ผลการวดระดบความปวดจากคา numeric rating scale
(0-10) เมอเปรยบเทยบรอยละของผมความปวดลดลง ³ 2 เมอเวลาผานไป
2 เดอน ในกลมทดลองและกลมควบคม คอ รอยละ 79.7 และ 61.9 ตามล�าดบ
ซงแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต (p value = 0.03) เมอเปรยบเทยบ
ความแตกตางของระดบความปวดภายในกลม ในชวงหลงสนสดการรกษาเปน
เวลา 1 เดอน คาเฉลยระดบความปวดของกลมทดลองและกลมควบคมลดลง
(1.32±1.45 และ 0.47±2.26 ตามล�าดบ) ซงแตกตางอยางมนยส�าคญทาง
สถต (p value = 0.013) ผลการวดคาเฉลยการทนแรงกดดวย Dolorimeter
(การทนแรงกดไดมากขน แสดงวาอาสาสมครมอาการดขน) เมอเวลาผานไป
2 เดอน พบวา คาเฉลยการทนแรงกดเพมขนของกลมทดลอง และกลมควบคม
พบวา คอ 1.39±1.76 และ 0.53±1.90 ซงแตกตางกนอยางมนยส�าคญ
ทางสถต (p value = 0.009)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล334
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ บคลากรของสถานฯ ไดเรยนรความส�าคญของการท�างานเปนทม โดยเรม
ตงแตการระดมความคดเพอสรางผลงานทางวชาการ ท�าใหการแพทยแผนไทย
มหลกฐานเชงประจกษ เปนแนวทางเพมเตมในการดแลผปวยทมารบบรการ
ภายในคลนกอายรเวท แพทยแผนไทยประยกต โรงพยาบาลศรราช นอกเหนอ
จากการรกษามาตรฐาน ไดขอมลพนฐานเกยวกบประโยชนของทาบรหารฤๅษ
ดดตน ซงสามารถน�าไปพฒนาตอยอด หรอท�างานวจยตอไปในอนาคต รวม
ทงเปนการประชาสมพนธการสงเสรมสขภาพดวยทาบรหารฤๅษดดตน ใหกบ
หนวยงานอนทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลศรราช ใหสามารถดแลตนเอง
บรรเทาอาการปวดบรเวณบาและสะบก และลดการกลบมาเปนซ�าของโรคได
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ประโยชนทางคลนก ไดแก ลดการกลบมาเปนซ�าของผปวย ไมตด
การนวด และสามารถปฏบตไดงาย ทกท ทกเวลา ไมตองใชอปกรณ ลดคาใชจาย
ประโยชนของหนวยงาน ไดแก ลดคาใชจายในการใชบรการในผปวย
ทมอาการปวดบาและสะบกเรอรง เปนการพฒนางานทเกยวกบภมปญญา
ของชาต และสามารถน�าขอมลมาใชจดการเรยนการสอน
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
ผลการเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช
Recycle Oxygen Reservoir Bag และ Commercial Oxygen Reservoir Bag335
ผลการเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช Recycle Oxygen Reservoir Bag
และ Commercial Oxygen Reservoir Bag
รายชอสมาชก นางสาวกณฑธมา แดงนม
นางสาวลกษณาวด สขมาก
นางนวลจนทร หาญชนะ
ชอหนวยงาน หออภบาลอายรศาสตร 2
ทมาของโครงการ หนวยงานรบรกษาผปวยทมภาวะวกฤตทางอายรศาสตรทกระบบ และ
ผปวยสวนใหญ รอยละ 95 มภาวะหายใจลมเหลวตองรกษาโดยใสทอชวยหายใจ
และใชเครองชวยหายใจ อปกรณจ�าเปนส�าหรบผปวยใชเครองชวยหายใจ ไดแก
self-inflating bag หรอ AMBU (Air-Mask-Bag-Unit) ซงเปนอปกรณทใช
ในการท�า manual ventilation bag มสวนประกอบทส�าคญอยางหนง คอ
ทอ/ถงเกบอากาศส�ารอง (oxygen reservoir bag) เพอเปนทกกเกบออกซเจน
ส�าหรบบบลมใหผปวยแตละครง โดยมความเขมขนของออกซเจนใกลเคยง
100% แตเนองจาก oxygen reservoir bag เปนอปกรณทท�าจากพลาสตก
มความคงทนนอย เมอใชงานเปนระยะเวลานานจะมการฉกขาด ท�าใหมลมรว
ออกมา จงตองมการเปลยน bag ใหม ขณะรอการจดซอ จงจ�าเปนทจะตอง
ซอมแซมอปกรณ เดมกบผปวย ดงนน หนวยงานจงจดท�านวตกรรม Recycle
Oxygen Reservoir Bag จากวสดเหลอใชคอ ถงรองรบสารน�าส�าหรบเตรยม
set เครองไตเทยมมาทดแทน oxygen reservoir bag ทสงซอจากบรษท
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล336
เอกชน เปนการลดตนทน และลดขยะทเปนพลาสตก โดยการทดสอบพบวา
Recycle Oxygen Reservoir Bag สามารถใชงานไดดเมอเทยบเคยงกบอปกรณ
เดม แตยงไมมนใจถงประสทธภาพของการกกเกบออกซเจน จงไดท�าการวจยน
เพอเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช Recycle Oxygen Reservoir Bag
และ commercial oxygen reservoir bag
วตถประสงคของโครงการ เปรยบเทยบประสทธภาพของการใช Recycle Oxygen Reservoir Bag
และ commercial oxygen reservoir bag ของบรษทเอกชน
วธการดำาเนนโครงการวจย เปรยบเทยบประสทธภาพ Recycle Oxygen Reservoir Bag และ
commercial oxygen reservoir bag ในดาน
1. ความเขมขนของออกซเจนทผปวยจะไดรบจาก AMBU ชนดทใช
Recycle Oxygen Reservoir Bag และ commercial oxygen
reservoir bag โดยวดจากสวนปลาย AMBU ทตอผานตววดปรมาตร
อากาศ (spirometer) และตววดความเขมขนของออกซเจน
2. ความคดเหนของผใชงาน Recycle Oxygen Reservoir Bag และ
commercial oxygen reservoir bag
ผลการวจย พบวา ความเขมขนของออกซเจนจาก Recycle Oxygen Reservoir
Bag และ commercial oxygen reservoir bag ณ นาทท 1 ดวยอตราการบบ
12 ครง/นาท มคาความเขมขนของออกซเจนเทากบรอยละ 93.35 และ 92.29
ผลการเปรยบเทยบประสทธภาพของการใช
Recycle Oxygen Reservoir Bag และ Commercial Oxygen Reservoir Bag337
ตามล�าดบ และดวยอตราการบบ 24 ครง/นาท มคาความเขมขนของออกซเจน
เทากบ 82.82 และ 82.71 ตามล�าดบ และเมอนาทท 2 คาเฉลยความเขมขน
ของออกซเจน ดวยอตราการบบ 12 ครง/นาท มคาเทากน คอรอยละ 99.71
และดวยอตราการบบ 24 ครง/นาท มคาเทากบรอยละ 98.65 และ 98.81
ตามล�าดบ เมอเปรยบเทยบทางสถต พบวา คาความเขมขนของออกซเจนจาก
Recycle Oxygen Reservoir Bag และ commercial oxygen reservoir
bag ไมมความแตกตางกนอยางมนยส�าคญทางสถต การเปรยบเทยบจากการ
สอบถามความคดเหนของผใชงานเมอเปรยบเทยบ พบวา ทกประเดนของทง 2
ชนด เทากน ไดแก ความสะดวกในการใชงานรอยละ 91.2 ความสวยงามรอย
ละ 73.5 ความพงพอใจในการใชงานรอยละ 73.5 และการท�าความสะอาดได
งาย รอยละ 70.6
โดยสรป Recycle Oxygen Reservoir Bag สามารถใชงานไดโดย
มประสทธภาพไมแตกตางจาก commercial oxygen reservoir bag แต
Recycle Oxygen Reservoir Bag ลดตนทนในการดแลผปวย และชวยลด
ปรมาณขยะทเกดจากพลาสตก และท�าใชไดเอง ผใชงานมความพงพอใจ และ
เมอมผลการวจยรองรบประสทธภาพ ท�าใหผใชงานมความมนใจในการใชเพมขน
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ เปนแนวทางการสงเสรมและสนบสนนใหมการคดคนนวตกรรม และน�า
นวตกรรมทมการประดษฐมาใชงานจรงอยางตอเนอง รวมทงเปนแนวทางการ
ปฏบตในการบบ AMBU ชวยหายใจผปวย ใหตระหนกถงการควบคมปรมาตร
อากาศ และความเขมขนของออกซเจนในผปวยทใสทอชวยหายใจจะไดรบ
คอ ความเขมขนของออกซเจนทสามารถกกเกบใน AMBU และถกปลอยออกส
ผปวยจะลดลงแปรผนกบอตราเรวของการชวยหายใจ รวมทงยงเปนการทดลอง
ปฏบตวา ตองใชแรงการบบ AMBU เพอชวยหายใจผปวยดวยปรมาตรเทาไร
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล338
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ท�าใหสามารถน�านวตกรรม Recycle Oxygen Reservoir Bag ไป
ใชงานไดจรง เปนการลดการจดซอ reservoir bag จากบรษท และผใชมนใจ
ในประสทธภาพวาเทยบเทากบของเดม
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
Siriraj PCOS Project 339
Siriraj PCOS Project
รายชอสมาชก ผศ. พญ.ธนยารตน วงศวนานรกษ
ศ. พญ.มณ รตนไชยานนท
รศ. พญ.สชาดา อนทววฒน
ผศ. นพ.พชย ลระศร
รศ. นพ.กตรตน เตชะไตรศกด
รศ. นพ.สรศกด องสวฒนา
รศ. นพ.ประสงค ตนมหาสมทร
นางสาวจงด แดงรตน
ชอหนวยงาน ภาควชาสตศาสตร-นรเวชวทยา
ทมาของโครงการ Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) เปนกลมอาการทพบประมาณ
รอยละ 10 ในสตรวยเจรญพนธ ซงมกมารบการรกษาดวยปญหาระดผดปกต
น�าสปญหามบตรยาก เสยงตอการเกดเยอบมดลกหนาตว และการเกดมะเรง
เยอบมดลกมากกวาสตรทมการตกไขปกตสม�าเสมอ โดยผปวยกลมนมลกษณะ
ภาวะฮอรโมนเพศชายเกน เชน มสวมาก ขนดก ผมรวง รวมทงมกมภาวะ
อวนลงพง และมความเสยงในการเกดภาวะดออนซลนมากกวาสตรปกต
ทงหมดนน�ามาส metabolic syndrome มากขนกวาประชากรปกต ซงสาเหต
ของการเกดกลมอาการนยงไมสามารถระบแนชด ดงนนจงตองมการตรวจรกษา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล340
รวมกน ตงแตตรวจคดกรองหาความผดปกตทงทางนรเวชและทางอายรกรรม
และดแลรกษาอยางตอเนอง ปจจบนยงไมมแนวทางการดแลสตรไทยทเปน
PCOS ทชดเจน รวมทงแนวทางปฏบตเดมของหนวยยงไมชดเจน ไมมการ
ตรวจ 75 gram oral glucose tolerance test (75g OGTT) ทเปนมาตรฐาน
ดงนน จงตองการศกษาลกษณะทางคลนกและภาวะผดปกตทาง metabolic
ในสตรไทยทเปน PCOS เพอเปนขอมลพนฐานของสตรไทย รวมถงศกษาปจจย
หรอภาวะเสยงทจะท�าใหเกดความผดปกต เพอน�ามาพฒนาแนวทางการดแล
รกษาตอไป
วตถประสงคของโครงการ ศกษาลกษณะผดปกตทางคลนกของสตรไทยทเปน PCOS รวมทงความ
ผดปกตทาง metabolic ไดแก ภาวะดออนซลน การเกดโรคเบาหวาน การเกด
metabolic syndrome และภาวะเสยงในการเกดความผดปกตตางๆ
วธการดำาเนนโครงการวจย เปน cross sectional study ในสตรไทยทไดรบการวนจฉยวา เปน
PCOS ทมารบการตรวจรกษาทหนวยตอมไรทอทางนรเวช ภาควชา
สตศาสตร-นรเวชวทยา คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล ระหวางเดอน
พฤษภาคม 2550 ถง เดอน มกราคม 2552 จ�านวน 250 ราย จะไดรบการ
ตรวจรางกาย ตรวจคลนเสยงความถสงในองเชงกราน ตรวจเลอดหลงอดอาหาร
อยางนอย 12 ชวโมง และไดรบการทดสอบดวย 75g OGTT หลงจากนน
ผเขารวมการวจยจะไดรบการตรวจรกษาความผดปกตตอไป
Siriraj PCOS Project 341
ผลการวจย สตรไทยทเปน PCOS มอายเฉลย น�าหนก และภาวะอวนลงพงนอยกวา
ขอมลจากชาวผวขาว แตมคาทใกลเคยงกบขอมลศกษาในสตรเอเชย การตรวจ
หาความผดปกตทาง metabolic พบวา รอยละ 20.6 มภาวะดออนซลน โดย
รอยละ 5.6 เปนโรคเบาหวาน รอยละ 21.2 ม metabolic syndrome นอกจาก
นพบวา ประมาณรอยละ 1 ในสตรกลมนตรวจพบวาเปนมะเรงเยอบมดลก
ตงแตอายยงนอย ในกรณทไมสามารถทดสอบ 75g OGTT ได สามารถใชคา
homeostatic measurement assessment-insulin resistance (HOMA-IR)
ทระดบ > 2.00 เปนจดตดในการวนจฉยภาวะดออนซลน พบวา มความไว
รอยละ 84.0 ความจ�าเพาะรอยละ 61.0 และความแมนย�ารอยละ 65.6
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ สตรไทยทเปน PCOS มลกษณะทางคลนกทแตกตางจากขอมลทไดจาก
ตางประเทศทศกษาในชาวผวขาว ดงนนความชกในการเกดภาวะดออนซลน
โรคเบาหวาน และ metabolic syndrome จงนอยกวา ผลการศกษาทแตกตาง
กนนอาจเกดจากปจจยทางพนธกรรม เชอชาต รวมทงสงแวดลอมรวมดวย
การศกษาดานพนธศาสตร (การวเคราะหความสมพนธระหวางภาวะดออนซลน
กบความแปรผนหลากหลายใน Promoter ของยน CYP17 (-34T C) ในสตรไทย
ทเปนกลมอาการถงน�ารงไขหลายใบ อาจท�าใหไดค�าตอบสวนหนง (โครงการ
วจยนกมการศกษาทาง genetic เชนกน ซงอยในชวงเขยนรายงานการวจย)
การดแลสตรทเปนกลมอาการนจงตองไดรบการดแลรวมกนตงแตกมารแพทย
นรแพทยดานตอมไรทอ นรแพทยดานมะเรงนรเวช รวมทงอายรแพทย และตอง
ไดรบการรกษาตอเนองตลอดชวงชวตดวยปญหาทแตกตางกน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล342
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน การตรวจหาความผดปกตทาง metabolic โดยการตรวจเลอดทดสอบ
75 g OGTT ในสตรทเปน PCOS ท�าใหสามารถตรวจพบความผดปกต ไดแก
ภาวะดออนซลน โรคเบาหวาน และ metabolic syndrome ทซอนเรนอย
ในสตรกลมนไดมากขน และจากขอมลดงกลาวไดน�ามารวมพจารณาในการ
ก�าหนดแนวทางการดแลรกษาสตรทเปนกลมอาการน ของหนวยตอมไรทอทาง
นรเวช (Guidelines of Treatments in Gynecologic Endocrinology Unit,
Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine,
Siriraj Hospital) เปนการเพมคณภาพในการดแลผปวย คณภาพการท�างาน
ทเปนระบบ เกดความพงพอใจแกผรบบรการในกระบวนการดแลทครบถวน
ทกระบบ
การตพมพ 1. Wongwananuruk T, Rattanachaiyanont M, Leerasiri P, et al.
The usefulness of homeostatic measurement assessment-
insulin resistance (HOMA-IR) for detection of glucose
intolerance in Thai women of reproductive age with
polycystic ovary syndrome. Int J Endocrinol. June 2012;
DOI: 10.1155/2012/571035. Impact factor 1.867
2. Wongwananuruk T, Rattanachaiyanont M, Indhavivadhana
S, et al. Prevalence and clinical predictors of insulin
resistance in reproductive-aged Thai women with
polycystic ovary syndrome. Int J Endocrinol 2012; 2012:
1-6. (Impact factor 1.867)
Siriraj PCOS Project 343
3. Indhavivadhana S, Wongwananuruk T, Rattanachaiyanont
M, et al. Prevalence of metabolic syndrome in rproductive-
aged polycystic ovary syndrome Thai women. J Med Assoc
Thai 2010: 93; 653-60. (Impact factor 0.130)
4. Wongwananuruk T, Indhavivadhana S, Rattanachaiyanont
M, et al. Characteristics of 250 reproductive-aged polycystic
ovary syndrome Thai women at Siriraj hospital. J Med
Assoc Thai 2010; 93 : 399-405. (Impact factor 0.130)
5. Tanmahasamut P, Wongwananuruk T. Challenging regimen
for long-term conservative treatment of endometrial
adenocarcinoma in young women: a case report and
review of the literature. Case Rep Oncol 2010; 3: 380-5.
SCImago Journal Rand (SJR) (Impact factor 0.131) เปน
case report ซงพบขณะทเกบขอมลวจย
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล344
การศกษาเกณฑทเหมาะสมในการด เสมยรเลอดหลงการตรวจนบเมดเลอด
อยางสมบรณดวยเครองอตโนมต
รายชอสมาชก ผศ. พญ.บษฎ ประทมวนจ
อ.พญ.ปรชญา วงษกระจาง
นายเชดศกด กลนบว
นางปทมา เนยมจอย
อ.นพ.คณต รสขมาล
ชอหนวยงาน ภาควชาพยาธวทยาคลนก
ทมาของโครงการ การสงตรวจนบเมดเลอดอยางสมบรณ (complete blood count,
CBC) มประมาณ 700-1200 การทดสอบตอวน ซงประกอบดวยการตรวจนบ
เมดเลอดดวยเครองอตโนมต และการดเสมยรเลอด เนองจากเครองอตโนมต
ไมสามารถตรวจพบความผดปกตบางชนด ดงนน รายงานผลการดเสมยรเลอด
จงยงมความจ�าเปน แตหากดเสมยรเลอดทกราย จะท�าใหเสยทรพยากร (สไลด
สยอม) เวลา และบคลากรจ�านวนมาก หนวยงานจงก�าหนดเกณฑในการด
เสมยรเลอด โดยการประชมรวมกนของแพทยทางโลหตวทยาและพยาธคลนก
ซงยงไมไดมการประเมนประสทธภาพของเกณฑ ประกอบกบทาง interna-
tional consensus group for hematology ไดก�าหนดเกณฑดงกลาวขน
ในป ค.ศ. 2005 ซงมหลายประเดนทมความแตกตางจากเกณฑเดม
การศกษาเกณฑทเหมาะสมในการดเสมยรเลอดหลงการตรวจนบเมดเลอดอยางสมบรณดวยเครองอตโนมต 345
วตถประสงคของโครงการ ประเมนประสทธภาพของเกณฑในการดเสมยรเลอดหลงจากการตรวจ
เลอดดวยเครองอตโนมต ทงเกณฑของหองปฏบตการทใชอยเดม และของ
international consensus group for hematology (ICGH) และปรบปรง
เกณฑดงกลาวใหมประสทธภาพยงขน และสอดคลองกบประชากรไทย
วธการดำาเนนโครงการวจย 1. เกบใบรายงานผล CBC ทออกจากเครองอตโนมตทมการสงครงแรก
2. ไถและยอมสไลด และดสไลดโดยเจาหนาทผมประสบการณสง
2 ทาน โดยไมเหนผลตรวจของเครองอตโนมต และไมเหนผลตรวจ
ของอกคนหนง กรณผลทไมตรงกน หรอผลเสมยรทเปนบวก
(ใชเกณฑ positive smear ตาม ICGH) จะไดรบการตรวจสอบ
อกครงโดยพยาธคลนกแพทย 2 คน
3. น�าผลจากใบรายงานผลทได เพอบนทกวาเขาเกณฑใดบางในการ
ดเสมยรเลอด ทงของหองปฏบตการเองและตามเกณฑท Interna-
tional consensus group for hematology (ICGH) ไดเสนอไว
4. วเคราะหขอมล ความไว ความจ�าเพาะ รวมทงปรบเกณฑเพอใหม
ประสทธภาพมากทสด โดยดจากผลรวมของผลบวกจรงและผลลบจรง
โดยสดสวนของการดเสมยรเลอดอยในเกณฑทยอมรบได
ผลการวจย จาก 2,114 ตวอยาง พบวา ประสทธภาพของเกณฑ ICGH สงกวา
เกณฑของหองปฏบตการเดม (รอยละ 83.63 และ 78.86) รวมทงอตราการ
ดเสมยรของ ICGH สงกวา (รอยละ 29.33 กบรอยละ 22.37) และผลลบลวง
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล346
ของ ICGH นอยกวาเกณฑของหองปฏบตการเดม (รอยละ 2.22 และ 8.09)
หลงจากทมการปรบปรงเกณฑ ไดประสทธภาพสงขน คอ รอยละ 87.13 อตรา
การดเสมยรรอยละ 24.22 และผลลบลวงรอยละ 2.98 ไดมการท�าซ�ากบขอมล
อกชดหนงพบวา ประสทธภาพใกลเคยงเดม คอ รอยละ 87.32
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ ไดเกณฑการดเสมยรเลอดทมความเหมาะสมมากขนและมประสทธภาพ
สง โดยปรมาณการดเสมยรเลอดเพมจากเกณฑเดมทใช แตนอยกวาเกณฑของ
ICGH และลดโอกาสการเกดผลลบลวง
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ไดน�าเกณฑทไดไปใชในหองปฏบตการกลาง ภาควชาพยาธวทยาคลนก
ซงชวยเพมประสทธภาพในการดสไลด และใชเปนหลกฐานยนยนเมอมการ
ตรวจสอบจากองคกรภายนอก นอกจากน ยงมการเผยแพรไปยงโรงพยาบาล
ตางๆ ซงยงมการดสไลดทกราย รวมถงเผยแพรผานทาง facebook ของพยาธ
วทยาคลนก การเทยบเคยงกบหนวยงานอนในงานวจยน ไดเทยบเคยงกบเกณฑ
ของ ICGH พบวามประสทธภาพทสงกวา
การตพมพ Arch Pathol Lab Med. 2013 Mar; 137(3): 408-14.
การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลทโรงพยาบาลศรราชตามแนวคด
Antibiotics Smart Use (ASU)347
การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลท โรงพยาบาลศรราชตามแนวคด
Antibiotics Smart Use (ASU)
รายชอสมาชก ศ. นพ.วษณ ธรรมลขตกล
ศ. คลนก นพ.ปรชา ศรทองถาวร
อ. นพ.อธรฐ บญญาศร
อ. นพ.รจภาส สรจตภทร
นางกอบกล สทธชย
นางศภลกษณ ปรญญาวฒชย
ชอหนวยงาน ภาควชาอายรศาสตร ภาควชาศลยศาสตร
ฝายการพยาบาล หนวยบรการสขภาพ -
ปฐมภมศรราช สถานสงเสรมการวจย
ศนยคอมพวเตอร และส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
ทมาของโครงการ การดอยาตานจลชพเปนปญหาสขภาพทส�าคญ ปจจยส�าคญทชกน�า
ใหเชอดอยาคอ การใชยาตานจลชพมากเกนความจ�าเปนอยางไมเหมาะสม
ทงการใชยาตานจลชพในผปวยนอก ผปวยใน คลนก และรานยา โครงการ
Antibiotics Smart Use (ASU) ไดรบการสนบสนนจากสถาบนวจยระบบ
สาธารณสข ส�านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ส�านกงาน
คณะกรรมการอาหารและยา องคการอนามยโลก ส�านกงานกองทนสนบสนน
การสรางเสรมสขภาพ โดยมแนวคดส�าคญ คอ “no antibiotics for non-
bacterial infection” ซงเนนการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลในผปวยนอก
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล348
3 โรค ไดแก โรคหวด อจจาระรวงเฉยบพลน และแผลสดจากอบตเหต โครงการน
เรมด�าเนนการตงแต พ.ศ. 2550 และ สปสช. ก�าหนดใหโครงการ ASU ของ
สถานพยาบาลเปนเกณฑการจายเงนเพมสวนของ Pay-for-Performance
(P4P) ดานยาของ สปสช. ตงแต พ.ศ. 2553
วตถประสงคของโครงการ สงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลตามแนวคด Antibiotics
Smart Use ทโรงพยาบาลศรราช ซงเปนโรงเรยนแพทยแหงแรกทน�าแนวคด
ASU และเกณฑ P4P ของ สปสช. มาประยกตใชอยางเปนระบบ
วธการดำาเนนโครงการวจย โรคหวด และโรคอจจาระรวงเฉยบพลน
อบรมบคลากรหนวยตรวจประกนสงคมและหนวยบรการปฐมภมศรราช
ทงแพทย พยาบาล และเจาหนาทในการใชยาตานจลชพอยางเหมาะสมในผปวย
โรคหวดและอจจาระรวงเฉยบพลนตามแนวทางการรกษาและการใชยาตาน
จลชพของโครงการ ASU แลวด�าเนนการตรวจรกษาผปวยโรคหวด และอจจาระ
รวงเฉยบพลนทมารบบรการ ระหวางเดอนมกราคมถงเมษายน 2555 ตาม
แนวทางดงกลาว ผวจยตดตามผลการตรวจหาเชอกอโรคจากผปวย อตราการใช
ยาตานจลชพ และสอบถามอาการผปวยในวนท 3 ภายหลงการรกษา
แผลสดจากอบตเหต
ศกษาทโอพดอบตเหต โรงพยาบาลศรราช ระหวางเดอนมนาคม
ถงกรกฎาคม 2555 ในผปวยทมแผลสดจากอบตเหตภายใน 6 ชวโมง โดยเกบ
ขอมลการตรวจรกษาผปวยรวมกบท�า wound swab culture และตดตามผล
การรกษาวนท 3 และ 7 หลงการรกษา
การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลทโรงพยาบาลศรราชตามแนวคด
Antibiotics Smart Use (ASU)349
ผลการวจย การรกษาโรคหวด จ�านวน 1,241 ครง
อตราการไดรบยาตานจลชพลดลงเหลอรอยละ 13 และพบเชอ group
A streptococci รอยละ 3.8 ของผปวยทไดรบการตรวจหาเชอจากคอหอย
สวนผลการรกษาวนท 3 หลงการรกษา พบวา กลมผปวยทไดรบยาตานจลชพ
(161 ราย) หายจากโรคหวดรอยละ 39.1 และมอาการดขนรอยละ 60.2
สวนกลมผปวยทไมไดรบยาตานจลชพ (1,080 ราย) หายจากโรคหวดรอยละ
36.9 และมอาการดขนรอยละ 62.5 ซงผลการรกษาผปวย ทงสองกลมน
ไมแตกตางกนอยางมนยส�าคญ
การรกษาโรคอจจาระรวงเฉยบพลน จ�านวน 210 ครง
อตราการไดรบยาตานจลชพ ลดลงเหลอรอยละ 19.1 และพบเชอ
non-typhoidal Salmonella sp. รอยละ 14.7 ของผปวยทมการตรวจ
หาเชอจากอจจาระ ซงผปวยภมคมกนปกตทมเชอดงกลาวในอจจาระไมควร
ไดรบยาตานจลชพ สวนผลการรกษาวนท 3 หลงการรกษา พบวากลมผปวย
ทไดรบยาตานจลชพ (40 ราย) หายจากโรคอจจาระรวงรอยละ 67.5 และ
มอาการดขนรอยละ 30 สวนกลมผปวยทไมไดรบยาตานจลชพ (170 ราย)
หายจากโรคอจจาระรวงรอยละ 69.4 และมอาการดขนรอยละ 30.6 ซงผล
การรกษาผปวยทงสองกลมนไมแตกตางกนอยางมนยส�าคญ
แผลสดจากอบตเหตของผปวย 330 ราย
ผปวยทตรวจพบเชอทอาจกอโรคไดมเพยงรอยละ 7 ผปวยไดรบยา
ตานจลชพรอยละ 90.9 โดยยาตานจลชพทใชบอย คอ dicloxacillin และ
co-amoxiclav ผปวยมการตดเชอทแผลเพยงรอยละ 1.2 โดยผปวยทตดเชอ
ทกรายมการปนเปอนทแผล และไดรบยาตานจลชพปองกนการตดเชอแลว
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล350
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ 1. การขบเคลอนระบบการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล ตองอาศย
multifaceted interventions ของบคลากรทเกยวของ ทงผให
บรการและผรบบรการ รวมทงระบบ reminder และ feedback
2. หลกฐานทไดจากการวจยมความส�าคญตอการท�าใหบคลากรของ
หนวยงานมความมนใจในแนวทางการสงเสรมการใชยาอยางสม
เหตผลทจะน�ามาใชในหนวยงานทเกยวของ
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน 1. น�าเสนอผลงานในงานประชมวชาการนานาชาต และตพมพในวารสาร
วชาการ
2. ขยายการด�าเนนงานไปยงผปวยทงโรงพยาบาลศรราช
3. น�าผลงานไปใชก�าหนดนโยบายระดบชาต โดยจดท�าเปนเกณฑจดสรร
เงน P4P จ�านวน 47 ลานบาท ตงแตเดอนตลาคม 2555 ดงน สถาน
พยาบาลทมอตราการใชยา < รอยละ 20 จะไดรบเงนเตมจ�านวน
อตราการใชยารอยละ 21-40 จะไดรบเงนบางสวน และหาก >
รอยละ 40 จะไมไดรบเงน
4. น�าผลการวจยแผลสดมาก�าหนดเปนแนวทางปฏบตส�าหรบบคลากร
ทหนวยตรวจอบตเหต
การตพมพ อยระหวางการเตรยมตนฉบบและการสงตพมพ จ�านวน 2 เรอง คอ
1. Effectiveness of multifaceted interventions on rational
use of antibiotics for patients with upper respiratory tract
การสงเสรมการใชยาตานจลชพอยางสมเหตผลทโรงพยาบาลศรราชตามแนวคด
Antibiotics Smart Use (ASU)351
infections and acute diarrhea at Siriraj Hospital in Bangkok,
Thailand
2. Bacterial contamination of fresh traumatic wounds at
Trauma Center, Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล352
การวเคราะหตนทนอรรถประโยชนของการใชยา Erythropoietin เพอรกษา
ภาวะโลหตจางในผปวยทฟอกไต
รายชอสมาชก ดร. ภญ.ฐนตา ทวธรรมเจรญ
ผศ. ภญ. ดร.รงเพชร สกลบ�ารงศลป
อ. นพ.สมเกยรต วสวฏฏกล
รศ. นพ.เชดชย นพมณจ�ารสเลศ
ชอหนวยงาน ฝายเภสชกรรม โรงพยาบาลศรราช
ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร
ศรราชพยาบาล คณะเภสชศาสตร
จฬาลงกรณมหาวทยาลย
ทมาของโครงการ การใชยา erythropoietin (EPO) มผลชวยเพมคณภาพชวต exercise
capacity, cognitive function ชวยเรองการนอน และ left ventricular
hypertrophy ซงเปนสาเหตการตายจากโรคหวใจ อยางไรตาม US-FDA ได
เตอนวา การใชยา EPO เพอเพมระดบ Hb > 12 g/dl อาจเปนอนตรายไดเชนกน
รวมทงเปนยาทมราคาแพง ผปวยจ�าเปนตองใชยาตอเนองตลอดชวต ท�าใหเกด
ภาระคาใชจายมหาศาล งานวจยนจงเกดขนเพอประเมนตนทนอรรถประโยชน
ของการใชยา EPO ในผปวยทฟอกไตวา ระดบ Hb เทาใด จงจะมความคมคา
มากทสดในบรบทของประเทศไทย
การวเคราะหตนทนอรรถประโยชนของการใชยา Erythropoietin เพอรกษาภาวะโลหตจางในผปวยทฟอกไต 353
วตถประสงคของโครงการ ประเมนอตราสวนตนทนอรรถประโยชนสวนเพม (อตราสวนตนทนสวน
เพมกบปชวตทมคณภาพสวนเพม) ของการใชยา EPO ทระดบ Hb ทแตกตาง
กนในผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม
วธการดำาเนนโครงการวจย ใช Markov model แบงเปน 4 states: 1) dead from cardiovascular
event (CV), 2) dead from non CV event (nCV), 3) alive with heart
disease (HD), และ 4) alive with HD but they have the CV disease
(HDCV) ซงทง 4 states สามารถเกดขนไดในทกระดบ Hb ไดแก Hb < 9, > 9
to 10, > 10 to 11, > 11 to 12, และ > 12 g/dl ก�าหนดใหรอบระยะเวลา
1 cycle คอ 1 ป และ time horizon คอ life time ของผปวย (ภาพท 1)
คา utility ไดจาก SF-6D ทท�าในผปวยฟอกไต 152 คน ทไดรบยา EPO โดย
แบงเปนกลมตามระดบ Hb ดงกลาวขางตน และจ�าแนกเปนผปวยทฟอกไต &
มภาวะ cardiovascular และผปวยทฟอกไต & ไมมภาวะ cardiovascular
สวนคาใชจายในการรกษาและการใชยาใชคาอางองของโรงพยาบาลศรราช
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล354
transitional probabilities ไดมาจากการท�า systematic review จาก meta-
analysis และ randomized control trial ในผปวย HD
ผลการวจย Cost-effectiveness results
อตราสวนตนทนอรรถประโยชนสวนเพม (อตราสวนตนทนสวนเพมกบป
ชวตทมคณภาพสวนเพม) ของการใชยา EPO ทระดบ Hb ทแตกตางกน ในผปวย
ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (ดงตาราง) ซงอตราสวนตนทนอรรถประโยชน
สวนเพมทนอยทสดคอ ระดบ Hb level > 10 to 11 g/dl
Comparatorstrategies
Incrementalcost Incremental ICER
(บาท) QALY (บาท/QALY)
> 9-10 g/dl vs £ 8-9 g/dl 227,428.40 0.36 631,745.56
> 10-11 g/dl vs > 9-10 g/dl 191,458.90 0.49 390,732.45
> 11-12 g/dl vs > 10-11 g/dl 193,388.40 0.19 1,017,833.68
> 12 g/dl vs > 11-12 g/dl 154,078.00 0.04 3,851,950.00
> 9-10 g/dl vs £ 8-9 g/dl 631,745.56 0.36 631,745.56
> 10-11 g/dl vs £ 8-9 g/dl 492,808.59 0.85 492,808.59
> 11-12 g/dl vs £ 8-9 g/dl 588,726.63 1.04 588,726.63
> 12 g/dl vs £ 8-9 g/dl 709,586.76 1.08 709,586.76
QALY = the quality-adjusted life year, ICER = the incremental cost-effectiveness ratio
Sensitivityanalysis
ท�า probabilistic sensitivity analysis (PSA) แสดงผลในรปของ
cost-effectiveness acceptability curves ของแตละระดบ Hb ทแตกตาง
กนเปรยบเทยบกบระดบ Hb £ 8 to 9 g/dl พบวา ความเปนไปไดทการให
ยา EPO เพอใหระดบ Hb > 10 to 11 g/dl จะคมคามากกวา Hb > 9 to 10 g/dl
การวเคราะหตนทนอรรถประโยชนของการใชยา Erythropoietin เพอรกษาภาวะโลหตจางในผปวยทฟอกไต 355
จะอยระหวางรอยละ 29.32-95.94 หากความเตมใจทจะจายอยในชวง 503,750
ถง 1,512,500 บาท ตอ 1 ปทมคณภาพชวตสมบรณ (QALY) ในมมมองของ
สงคม (ดงภาพ)
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ การวเคราะหความคมคาของการใชยาหรอเทคโนโลยทางสขภาพเปน
เครองมอส�าคญในการก�าหนดนโยบาย เพอสงเสรมใหเกดการใชยาอยางเหมาะสม
และคมคา อยางไรกตามเนองจากในการด�าเนนการตองมขนตอนในการท�าดาน
quality of life ซงยงไมเคยมขอมลทเปนของประเทศไทย จงตองสรางงานวจย
ดานนขน เพอประกอบการประเมนดาน economic ท�าใหมการท�างานรวม
กนกบทมพยาบาลและสมผสชวตจรงของผปวย เกดการท�างานตอเนองและ
มสมพนธทดจนถงปจจบน การด�าเนนการครงนจะส�าเรจไมได หากขาดความ
รวมมอและการสนบสนนจากทมแพทยและพยาบาลหนวยไต รวมถงผก�าหนด
นโยบายการใชยาเพอใหเกดการน�าไปใชอยางแทจรง และเปนประโยชนตอ
ผปวยตอไป
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน มการน�าไปใชโดยเผยแพรในการประชมวชาการ world congress ทประเทศ
แคนาดา และมการน�าเสนอทสาขาโรคไตใหกบแพทยและพยาบาล นอกจากนน
ทางหวหนาหนวยไตไดน�าไปเผยแพรในสมาคม โรคไต เพอใหแพทยหนมาปรบใชยา
EPO อยในชวง hemoglobin 10-11 g/dl ดวย ทงนหลงจากมการเผยแพรขอมล
ของงานวจยนแลว พบวา มลคาการใชยาดงกลาวมแนวโนมลดลง
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล356
การพฒนายางซลโคนส�าหรบผลตสอหนจ�าลองทางการแพทย
รายชอสมาชก ผศ. ผดงศกด ศลากรณ
อ.พญ.สเพญญา วโรทย
นายวงชา ชมทพ
นายสมชาย จงพพฒนชยพร
นายอษฎา คณวฒ
นางสาวอมพร แซเลา
นายสรศกด บญญกาศ
ชอหนวยงาน สถานเทคโนโลยการศกษาแพทยศาสตร
และภาควชาตจวทยา
ทมาของโครงการ หนวยผลตหนจ�าลองทางการแพทยใหบรการผลตหนดานวทยาศาสตร
การแพทย เพอใชเปนสอประกอบการเรยนการสอน/สาธตแสดงในพพธภณฑ
ทผานมา มขอจ�ากดในการน�าวตถดบมาผลต โดยเฉพาะสวนของผวหนง
กลามเนอ ไขมน ใหยดหยนคลายของจรง สมผสไดใกลเคยงจรง โดยประยกต
ใชวสดพนฐานทหาซองาย ถก สะดวกตอการผลต ไดแก ยางพารา ซงไมเปนผล
ในชวงแรก การผลตเชงอตสาหกรรมจะใชพลาสตกประเภทคนรป (thermo
plastic) เชน poly vinyl chloride (PVC) ซงปรบความยดหยนและความนมได
หลายระดบ แตตนทนการผลตสง ผวจยจงมแนวคดในการทดลองปรบสวนผสม
การพฒนายางซลโคนส�าหรบผลตสอหนจ�าลองทางการแพทย 357
ของยางสงเคราะหซลโคน ซงเปนพลาสตกประเภทคงรป (thermo setting)
ส�าหรบท�าแมพมพทมขายทวไป ใหเปลยนเปนวตถดบหลอแบบ แตมขอจ�ากด
จงทดลองน�าสารคงตวบางชนดมาเปนสวนประกอบเพมเตม โดยก�าหนดความนม
ความยดหยน ใหใกลเคยงอวยวะจรงมากทสด
วตถประสงคของโครงการ 1. ปรบปรงสตรสวนผสมยางซลโคนทเหมาะสมในการผลตหนจ�าลอง
ไดหลายรปแบบ
2. สรางมาตรฐานในการผลตใหมความนม คงตว ยดหยนคลายของจรง
3. น�ามาตรฐานทไดมาผลตเปนผวหนง กลามเนอ และไขมน
วธการดำาเนนโครงการวจย เปนการวจยเชงทดลอง โดยน�าสารคงตวทคดเลอกมาเปนสวนประกอบ
และแบงกลมตวอยางจากยางซลโคนทมขายทวไป มาปรบสวนผสมใหม
โดยก�าหนดเปน 4 สตร แตละสตรแบงยอยเปน 10 ตวอยาง หลอเปนขนาด
หนา 5 ตวอยาง และขนาดบาง 5 ตวอยาง รวมทงหมด 40 ตวอยาง เพอใช
วดคาความคงรป ความคงตว เมอครบ 1 วน 5 วน 28 วน และ 180 วน
โดยบนทกและรวบรวมขอมลดวยการวดมมจากไมวดองศาครงวงกลม และ
เครองมอ Vernier calipers ตามล�าดบ วดความยดหยน เมอครบ 5 วน และ
180 วน ดวยเครอง skin Cutometer MPA 580 การวเคราะห ใชคาเฉลย
ความแตกตาง โดยใชสถต non parametric measurement และวเคราะห
เปรยบเทยบความคงรป ความคงตว และความยดหยนของแตละสตรวา
สตรใดเหมาะสมทสด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล358
ผลการวจย จากการวดความคงตว ความคงรป และความยดหยนของยางซลโคน
ทง 4 สตร ท วนแรก วนท 5, 28 และ 180 พบวา สตรท 3 มประสทธภาพ
ดานความคงตว และความยดหยนมากทสด สตรท 1, 2, 3 มประสทธภาพดาน
ความคงรปดใกลเคยงกน จงสามารถสรปไดวา ยางซลโคนตวอยางในสตรท 3
มความเหมาะสมทจะเปนมาตรฐานในการผลต
Operational definition : ความคงตวคอ วสดไมหดตว ขนาดไม
เปลยนแปลง วดโดย Vernier calipers ความคงรปคอ วสดคงรปรางเดม
หากเปนกอนยางสเหลยม องศาของมมตางๆ จะยงคงเดม วดโดยไมวดองศา
ครงวงกลม ความยดหยนคอ วสดมความนมสมผสคลายผวหนงจรง วดโดย
Cutometer MPA 580
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ การท�างานวจยท�าใหเกดการเรยนรทจะวเคราะหปญหาหนางาน
คดวางแผนงานอยางเปนระบบ สามารถตรวจสอบขอเทจจรงรอบดานและพบ
ค�าตอบดวยตนเอง เกดการเรยนรรวมกนเปนทม น�าไปสการสรางนวตกรรม
ทดในการท�างาน นอกจากนผลงานวจยนยงเปนการเพมคณคาของงานประจ�า
สามารถลดตนทนในการผลต น�าไปสการเพมรายไดใหกบองคกรไดดวย ทงน
เมองานวจยส�าเรจยงเกดแรงบนดาลใจทจะตอยอดผลงานชนตอไป
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ผลงานวจยครงน ไดน�าไปใชประโยชน โดยตรงในกระบวนการเรยน
การสอน ตามภาควชาตางๆ ในคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล โดยการน�า
ยางซลโคนสตรท 3 ไปผลตเปนสวนประกอบหนจ�าลองทางการแพทยในรป
การพฒนายางซลโคนส�าหรบผลตสอหนจ�าลองทางการแพทย 359
แบบตางๆ ดงน หนจ�าลองสมองมนษย หนจ�าลองฝกทกษะการตรวจมะเรง
เตานม หนตอขา “Stump Model” หนหตถการ ทานงส�าหรบกดจด หน
แสดงลกษณะความผดปกตของแกวห หน Pack จมกและการเจาะคอ หนฝก
คล�ากอนมะเรงตอมลกหมาก หนวดความดนตา หนฝกเจาะฝทเปลอกตา และ
ฝกทกษะการเขยเศษเหลกทกระจกตา
โดยหนจ�าลองดงกลาวไดรบการตอบสนองจากผใชงานไดในระดบ
นาพอใจจนถงดมาก ซงผลงานดงกลาวนจะเปนสวนหนงทผวจยมแนวคด และ
วางแผนด�าเนนการทจะน�าประสบการณจากงานดงกลาวมารวมเปนหนจ�าลอง
ผปวยเตมตว เพอแสดงโครงสรางของรางกาย อวยวะทส�าคญ ระบบการท�างาน
ทเชอมโยงกน ฯลฯ เพอใชฝกทกษะการตรวจรกษาในสถานการณจ�าลองของ
บคลากรทางการแพทยกอนจะรกษากบผปวยจรงตอไป
การตพมพ ผลงานวจยนยงไมไดรบการตพมพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล360
Practical Use of POCT Glucometer in Neonates
รายชอสมาชก ผศ.พญ.โสภาพรรณ เงนฉ�า
ผศ.พญ.รชฎา กจสมมารถ
รศ.พญ.พมล วงศศรเดช
รศ.นพ.ธราธป โคละทต
ศ.นพ.เกรยงศกด จระแพทย
พญ.ศศน พรยานมต
พญ.ภาสน วฒทราพงศวฒนา Bosco Paes
คณลาวลย อนทรงาม
ชอหนวยงาน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร
ศรราชพยาบาล และ Department of Pediatrics
(Neonatal Division), McMaster University,
Hamilton, Ontario, Canada
ชดโครงการนประกอบดวยงานวจย2เรองไดแก 1. Validity of two point-of-care glucometers in the diagnosis
of neonatal hypoglycemia
2. Accuracy of the StatStrip versus SureStep Flexx glucose
meter in neonates at-risk of hypoglycemia
Practical Use of POCT Glucometer in Neonates 361
ทมาของโครงการ ภาวะน�าตาลในเลอดต�าในทารกแรกเกดเปนปญหาทพบบอย และ
จดเปนภาวะฉกเฉนทตองการการรกษารบดวน เพอปองกนภาวะแทรกซอน
ทรนแรง ทารกทมภาวะน�าตาลในเลอดต�าสวนใหญไมแสดงอาการ การตรวจ
คดกรองในทารกกลมเสยงจงมความจ�าเปน การใชเครองตรวจน�าตาลในเลอด
ชนดพกพาเปนทยอมรบในผปวยเบาหวานซงเปนเดกโตและผใหญ โดยม
การศกษาเกยวกบความแมนย�ามากมาย แตส�าหรบทารกแรกเกดระดบน�าตาล
ในชวงทตองการการรกษานน มคาต�ากวาในผปวยเบาหวานมาก คาน�าตาล
ทไดจากเครองมอชนดพกพาจงไมเปนทยอมรบในการวนจฉย แตจดเปน
การตรวจคดกรอง และตองเจาะเลอดเพอสงตรวจทางหองปฏบตการเพอยนยน
การวนจฉย
วตถประสงคของโครงการ 1. ศกษาความแมนย�าของเครองตรวจน�าตาลในเลอดชนดพกพาในการ
วนจฉยภาวะน�าตาลในเลอดต�าในทารกแรกเกดโดยเปรยบเทยบ
ระหวาง Nova StatStrip และ SureStep (เรองท 1, 2)
2. หาจดตดระดบน�าตาลในเลอดทไมจ�าเปนตองสงเลอดตรวจระดบ
น�าตาลเพอยนยนการวนจฉย (เรองท 1)
3. ศกษาผลของคาบลรบนและฮมาโทครทตอระดบน�าตาลทวดไดจาก
เครองตรวจระดบน�าตาลชนดพกพา (เรองท 2)
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล362
วธการดำาเนนโครงการวจย ทง 2 เรองเปนการศกษาแบบ prospective cross-sectional study
ทารกกลมเสยงจะไดรบการคดกรองระดบน�าตาลในเลอดดวยเครองวดน�าตาล
ในเลอดชนดพกพา 2 ยหอเปรยบเทยบกบ gold standard คอ plasma glu-
cose
ผลการวจย 1. เครองตรวจน�าตาลในเลอดชนดพกพาทง 2 ยหอ ไมแมนย�าพอทจะ
ใชในการวนจฉยภาวะน�าตาลในเลอดต�าในทารกแรกเกดได
(ตารางท 1 จากการศกษาเรองท 1 และตารางท 2 จากการศกษา
เรองท 2)
2. จดตดระดบน�าตาลทไดจากเครองตรวจน�าตาลชนดพกพาทมคา
negative predictive value 100% ส�าหรบเครองยหอ Nova
StatStrip คอ 63 mg/dL และส�าหรบเครองยหอ SureStep คอ
62 mg/dL
3. คาบลรบนและฮมาโทครทไมมผลตอความแมนย�าของเครองตรวจ
น�าตาลชนดพกพาทง 2 ยหอ
Practical Use of POCT Glucometer in Neonates 363
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ 1. เหนประโยชนชดเจนในการน�ามาใชไดในหนวยงาน ชวยลดงานและ
คาใชจายของการสงตรวจน�าตาลทางหองปฏบตการไดมาก
2. ท�าใหมเหตผลหนกแนนในการวางแนวทางปฏบตงาน เพราะ
มค�าอธบายไดชดเจน เปนรปธรรมมากขน วาเพราะอะไรจงใหปฏบต
เชนน
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล364
3. การท�าวจยลกษณะทมคนอนท�าไวแลว (เชน การดความแมนย�าของ
point-of-care glucometer) ตองพยายามคดประเดนบางอยาง
ทแตกตาง จงไดรบการตพมพในวารสารทม impact factor
4. การมทมสนบสนนทด ชวยใหการท�าวจยลลวงไปไดดวยด การท�า
โครงการนท�าใหประทบใจ R2R ในความชวยเหลอทกอยาง
5. เมอไดผลลพธจากการวจยแรกมาแลว ยงกอใหเกดค�าถามวจย
ตดตามมา และมการท�าวจยตอยอดเพอใหไดค�าตอบทชดเจนขน
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน น�ามาใชทหอผปวยทารกแรกเกด โดยก�าหนด cut-off point ทไมตอง
สงเลอดตรวจระดบน�าตาลทางหองปฏบตการ ท�าใหลดงาน และลดคาใชจาย
นอกจากนผปฏบตเกดความมนใจในแนวทางปฏบตมากขน
การตพมพ เรองแรก Indian Pediatr. 2012 Aug; 49(8): 621-5.
Cadaveric Study of Median Nerve Entrapment in the Arm: Report of Two Anatomical Cases 365
Cadaveric Study of Median Nerve Entrapment in the Arm: Report of
Two Anatomical Cases
รายชอสมาชก รศ. ดร. สทธา ปยะวนจวงศ
รศ. ดร. ทพ.ญ.จนทมา รงเรองชย
อ.นพ. เมธ องคศรพร
อ.พญ.นพมาศ ข�าเปรมศร
ชอหนวยงาน ภาควชากายวภาคศาสตร
ทมาของโครงการ Carpal tunnel syndrome เปนปญหาทพบไดบอย เปนกลมอาการ
ทเกดจากการกดทบของประสาท median ซงในต�ารากลาววา เกดจากการ
กดทบทอโมงคขอมอ (carpal tunnel) ซงกายวภาคของประสาทน ทอดยาว
ตงแตรกแรมาถงขอมอ และเขาเลยงกลามเนอในมอ เสนทางทยาวนสามารถ
เกดการกดทบไดในต�าแหนงตางๆ ทมเนอเยอหนาขนผดปกต และอาจท�าให
เกดอาการไดในลกษณะเดยวกน หากมรายงานการกดทบประสาทนนอกอโมงค
ขอมอ ท�าใหมความเขาใจการเกดอาการไดดขน และเปนประโยชนตอการรกษา
ผปวยตอไป
วตถประสงคของโครงการ ศกษาแนวโนมของการกดทบประสาท median ตามเสนทางประสาท
ททอดนอกอโมงคขอมอ ในหองปฎบตการมหกายวภาคศาสตร
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล366
วธการดำาเนนโครงการวจย 1. ทบทวนวรรณกรรมทรายงานถงความแปรผนของประสาทน (nerve
variation)
2. ทบทวนวรรณกรรมทรายงานความผดปกตของเนอเยอผงผดของแขน
โดยเฉพาะบรเวณขอศอก ตลอดจนการแปรผนของกลามเนอแขน
(เชน กลามเนอ biceps brachii มมากกวา 2 หว)
3. วางแผนการศกษา ใหสอดคลองกบชวงทนกศกษาแพทยก�าลงเรยน
ภาคปฏบตหวขอ upper extremity เนองจากการเรยนการสอน
ทใหนกศกษาแพทยช�าแหละ อาจท�าลายบางสวนของเนอเยอหรอ
กลามเนอและประสาททจะศกษาได
4. ระดมทมงาน ตรวจสอบคดกรองแขนทนกศกษาแพทยไดช�าแหละแลว
เพอตดตามโครงสรางแขนทมความแปรผน และสามารถเปนเหต
ใหเกดการกดรดของประสาท median ได
5. เกบขอมลโดยบนทกขอมลและถายรป จากอาจารยใหญทพบความ
แปรผน ตดตามช�าแหละเพมเตมเพอศกษารายละเอยดตอไป
6. เขยนรายงาน
7. ตพมพ
ผลการวจย พบ 2 ใน 57 รางทนกศกษาแพทยชนปท 2 ท�าการศกษา เปนเพศชาย
ทงค โดยรายแรกพบการหนาตวขนของ brachial fascia ทอยลกตอกลามเนอ
biceps และรด median nerve และ brachial artery ไว นอกจากนยงพบ
การเชอมตอของประสาท median และประสาท musculocutaneous ราย
ท 2 เปนการหนาตวขนมากของ bicipital aponeurosis ทคลมปดดาน
Cadaveric Study of Median Nerve Entrapment in the Arm: Report of Two Anatomical Cases 367
medial ของ cubital fossa และรด neurovascular bundle ทอยใน fossa
รวมกบการแปรผนของกลามเนอ biceps ทยนเปนเอน (tendon) ออกมา
จากขอบดานใกลกลางของกลามเนอและมดลกลงไป ซงเมอช�าแหละตดตาม
ไปพบวา เอนนลอดผานใตประสาท median ซงจะประกอบการหนาตวของ
bicipital aponeurosis กลายเปนชองรดประสาทไว ซงทง 2 ราย เปนลกษณะ
ทางกายวภาคทสามารถท�าใหเกดการกดทบของประสาท median ได
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ การศกษาวจยในอาจารยใหญทนกศกษาแพทยช�าแหละแลวนน เปนการ
ใชรางอาจารยใหญใหเกดประโยชนสงสดดานการศกษาสมดงเจตนารมณของ
ผบรจาค แตการศกษาในลกษณะนยากล�าบาก เพราะตองวางแผนและจดเวลา
ใหด เพอไมใหกระทบกบการเรยนการสอนของนกศกษาแพทย ขณะเดยวกน
ตองรบเกบขอมลกอนทนกศกษาจะท�าลายไป ดงนน team work ตองด
การทบทวนวรรณกรรมตองครอบคลมและกวางขวางพอ เพอทจะสามารถ
วเคราะหจากสภาพทถกนกศกษาช�าแหละแลวไดวาเกยวของกบหวขอวจย
ทตงไว
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ไดมการตพมพในวารสารระดบชาต
การตพมพ J Med Assoc Thai 2011; 94(II): 1405-9
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล368
คณภาพชวตส�าหรบการพฒนาการดแลผปวยภาวะ
ขาขาดเลอด
รายชอสมาชก นางสาว ชนา บนนาค
นางสาว จฬาพร ประสงสต
นางสาว รววรรณ หนนะ
ชอหนวยงาน หอผปวย 72 ป ชน 7 หญงเหนอ
งานการพยาบาลศลยศาสตรและศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ ภาวะขาขาดเลอดเปนสาเหตส�าคญทท�าใหสญเสยอวยวะและชวต
ถาผปวยไดรบการวนจฉยโรคทถกตอง รวดเรว ตงแตเรมแรกจะสามารถปองกน
การสญเสยอวยวะและการสญเสยชวตได จากรายงานผลการศกษาผปวย
โรคหลอดเลอดแดงของขาอดตนจากแผนไขมนของโรงพยาบาลศรราช ตงแต
พ.ศ. 2543-2547 พบความชกของโรค 1.02 ตอ 1,000 ราย ปจจยเสยงของ
ภาวะขาขาดเลอดทพบบอยทสดคอ โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง การสบบหร
และภาวะไขมนในเลอดสง ส�าหรบโรครวมทพบในผปวยกลมนทส�าคญ ไดแก
หวใจขาดเลอด อมพาต และไตวายเรอรง สาเหตเกดจากหลอดเลอดแดงอดตน
ชนดเรอรง และมการขาดเลอดของขาอยในขนรนแรง นอกจากนพบวา ชวงแรก
ของการรกษามอตราผปวยไดรบการตดขาสงถงรอยละ 24.9 โดยมสาเหตจาก
การตดเชอ (รอยละ 18.4) และการขาดเลอดทไมสามารถผาตดแกไขได (รอยละ
6.5) จากการทผปวยตองถกตดอวยวะ ท�าใหความสามารถในการท�ากจกรรม
คณภาพชวตส�าหรบการพฒนาการดแลผปวยภาวะขาขาดเลอด 369
ตางๆ ลดลง ตองมผดแลตองพงพาผอน สงผลกระทบตอการด�าเนนชวตผปวย
ทงดานรางกาย จตใจ อารมณและสงคม ความวตกกงวลเกยวกบการกลบเปนซ�า
ของโรค การรกษา คาใชจาย การสญเสยขา ซงท�าใหผปวยสญเสยภาพลกษณ
มการเปลยนแปลงแบบแผนการด�าเนนชวต รวมทงสมพนธภาพในครอบครว
และสงคม ดงนนสงส�าคญทสดคอ ท�าใหผปวยมชวตอยอยางมคณคา มชวต
ทยนยาว และมความสขในชวตทเหลออย ซงสามารถประเมนในรปแบบของ
คณภาพชวต บทบาทของพยาบาลทดแลผปวยภาวะขาขาดเลอดคอ ใหการชวยเหลอ
ตามปญหาและความตองการของผปวย ตลอดจนใหขอมลความร และสงเสรม
ใหมคณภาพชวตในขณะเจบปวยใหดทสด ผวจยจงสนใจศกษาคณภาพชวต
ของผปวยโรคขาขาดเลอด ภายหลงไดรบการรกษาหรอไดรบการผาตด ปจจย
ทเกยวของกบคณภาพชวตของผปวย เพอน�าผลการวจยมาปรบปรง และพฒนา
คณภาพการดแลผปวยใหมประสทธภาพและสงเสรมคณภาพชวตใหดขน
รวมทงน�าผลการวจยมาเปนแนวทางในการวางแผนสงเสรมคณภาพชวตส�าหรบ
ผทเสยงตอการเกดภาวะขาขาดเลอด ใหตระหนกและปรบเปลยนพฤตกรรม
ในการด�ารงชวต เพอปองกนการเกดภาวะขาขาดเลอด
วตถประสงคของโครงการ ศกษาระดบคณภาพชวต ระดบการสนบสนนทางสงคม และปจจย
ทเกยวของกบคณภาพชวตของผปวยภาวะขาขาดเลอด
วธการดำาเนนโครงการวจย ศกษาในผปวยภาวะขาขาดเลอดทมารบการรกษาในโรงพยาบาลศรราช
ตงแตป 2547-2552 จ�านวน 120 ราย อายตงแต 18 ป ขนไป โดยคดเลอกตาม
คณสมบตทก�าหนดไว เครองมอในการเกบรวบรวมขอมล ประกอบดวย แบบ
บนทกลกษณะสวนบคคลของผปวย ขอมลดานการรกษา แบบสอบถามคณภาพ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล370
ชวต (SF-36) เกบขอมลตงแตมกราคม 2551-สงหาคม 2552 วเคราะหขอมล
โดยแจกแจงความถ ค�านวณคา รอยละ คาเฉลย คาเบยงเบนมาตรฐาน และ
Kruskal-Wallis test
ผลการวจย พบวา คณภาพชวตโดยรวมของผปวยภาวะขาขาดเลอดอยในระดบต�า
(เกณฑ < 75 คะแนน) และคณภาพชวตรายดานในแตละองคประกอบ ไดแก
ความสามารถในการท�าหนาทของรางกาย บทบาททถกจ�ากดจากปญหาทาง
ดานรางกาย ความเจบปวด บทบาททางสงคม สขภาพจต บทบาททถกจ�ากด
อนเนองมาจากปญหาทางดานอารมณ ความกระฉบกระเฉง และความคดเหน
ดานสขภาพทวไป อยในระดบต�าเชนกน กลมตวอยางไดรบการสนบสนนทาง
สงคมในระดบดในทกวธการรกษา ปจจยดานอาย สถานภาพในครอบครว
อาชพ โรครวม และระยะเวลาการเจบปวยมผลตอคณภาพชวตโดยรวมของ
ผปวยภาวะขาขาดเลอด (p < .01) และพบวา รายไดและชนดการผาตดรกษา
มผลตอคะแนนคณภาพชวตดานความสามารถในการท�าหนาทของรางกาย
อยางมนยส�าคญทางสถต (p < .05, p < .01 ตามล�าดบ)
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ 1. การรเรมงานวจยตองมาจากการพบปญหาในหนวยงาน เกดจาก
การอยากเรยนร ศกษาปญหาและหาแนวทางแกไขรวมกน เพอให
เกดการเรยนรระบบการท�างาน เมอไดแนวทางการท�างานทชดเจน
จงน�ามาซงโอกาสแหงความส�าเรจในการท�างานมากขน
2. ท�าใหเกดการพฒนาคน พฒนาคณภาพการพยาบาล โดยน�าหลกฐาน
เชงประจกษทเปนปญหาผปวยมาวเคราะห หาขอมลพนฐาน น�าผล
ทไดมาสรางแนวทางการแกไขเพอปดชองวางนน โดยการสราง
คณภาพชวตส�าหรบการพฒนาการดแลผปวยภาวะขาขาดเลอด 371
แนวปฏบตท�าใหเกดมาตรฐานแนวปฏบตทด สรางวฒนธรรมความ
ปลอดภยในการดแลผปวย
3. การเรมกระบวนการท�างานแนวปฏบตใหมๆ มกจะมแรงตานในชวงแรก
ดงนนตองมการก�าหนดเปาหมาย และแสดงผลลพธทเกดขนจาก
การใชแนวปฏบต ใหผปฏบตมความเขาใจตรงกน
4. การตดตามและประเมนผลการท�างานเปนระยะ และใชขอมลจรง
ทเกดขนเพอวเคราะหปญหาและหาแนวทางการพฒนารวมกน
จะท�าใหแนวปฏบตนนถกน�ามาใชอยางสม�าเสมอ
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ผลการวจยพบวา คณภาพชวตของผปวยภาวะขาขาดเลอดอยในระดบต�า
ชนดของการรกษาทแตกตางกน ผปวยจะมคณภาพชวตแตกตางกน ไดมการ
บรหารจดการเชงรกเพอใชประโยชนจากงานวจยในระดบโรงพยาบาล โดยรวม
กบหอผปวย 5 หอผปวย และอาจารยแพทยศลยศาสตรสาขาหลอดเลอด จด
ท�าแนวทางการดแลผปวย acute arterial occlusion โดยก�าหนด modified
early warning sign in acute arterial occlusion (MEWS) ชวยลดอตราการ
ตายพรอมกบเพมคณภาพชวตของผปวย โดยไมตองตดขา (safe limb, safe
life) มการตดตามผลตอเนองแสดงแนวโนมของผลลพธทดขน เทยบเคยงกน
ใน 5 หอผปวย และจดท�าเปนเอกสารการอบรมนองใหม พฒนาบคลากร
ในหนวยงานใหเกดความตระหนกและมแนวปฏบตในการดแลผปวยกลมน
การตพมพ J Nurs Sci Vol.29 No.2 S1; Apr-Jun 2011
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล372
Stability of Bevacizumab Divided in Multiple Doses for Intravitreal Injection
รายชอสมาชก นพ.นพศกด ผาสกกจวฒนา
รศ. พญ.จฑาไล ตนฑเทอดธรรม
พญ.ดรณพร เลศพงศภาคภม
ชอหนวยงาน ภาควชาจกษวทยา
ทมาของโครงการ การฉดยาตานการงอกของหลอดเลอดใหม (antivascular endothelial
growth factor หรอ anti VEGF) เขาวนตา ถอเปนทางเลอกใหมในการรกษา
โรคทางตาหลายโรค ไดแก ภาวะจดรบภาพบวมในผปวยเบาหวาน ภาวะจด
รบภาพบวมในโรคหลอดเลอดทจอตาอดตน ภาวะหลอดเลอดงอกผดปกตใน
โรคจอตาเสอม หรอใชเพอเตรยมการผาตดในลกตา เชน ตอหนจากภาวะ
หลอดเลอดงอกผดปกต และอนๆ ในสมยกอนทยงไมมการฉดยา anti VEGF
เขาลกตา ผปวยเหลานหลายรายตองสญเสยสายตาอยางถาวร แตภายหลงจาก
มการฉดยาเหลานเขาวนตา พบวา ชวยใหผปวยหลายรายมการมองเหนทดขน
หรอชวยลดการสญเสยสายตาไมใหเปนมากขน ปญหาหนงของการใชยา
เหลานคอ คายามราคาแพง (ขวดละประมาณ 20,000 บาท) ยาทนยมใชกนมาก
ไดแก Bevacizumab ซงเปนยาท FDA รบรองใหใชในการรกษา Ca colon ใน
ระยะหลงมผน�ามาใชรกษาโรคทางตา พบวาไดผลด เนองจากการรกษาโดยการ
ใชยานฉดเขาวนตาใชปรมาณยานอยมาก และเพอเปนการประหยดคาใชจาย
Stability of Bevacizumab Divided in Multiple Doses for Intravitreal Injection 373
ใหผปวย โรงพยาบาลศรราชจงมแนวทางในการแบงยาขวดใหม (4 มลลกรม)
ใหเปนยาบรรจใน syringe ขนาด 0.1 มลลกรม และเกบยาไวใชนาน 1 เดอน
วตถประสงคของโครงการ ใหแพทยผใชมนใจวายาทแบงเปน syringe เลก ภายใตการแบงยาอยาง
ปราศจากเชอโดยฝายเภสชกร และเกบแชในตเยน 4 �C นาน 1 เดอน ยงคงม
ประสทธภาพดในการรกษาโรค
วธการดำาเนนโครงการวจย ท�าการแบงยา Bevacizumab จากขวด (4 มล., 100 มก.) ใสใน
syringe (0.1 มล., 2.5 มก.) จ�านวน 5 syringe โดยวธปราศจากเชอ ท�าการ
หาคา concentration ของยาในแตละ syringe โดยวธ enzyme-linked
immunosorbent assay ทระยะเวลา 0, 1, 3 และ 6 เดอน เกบยาไวท 4 �C
และเพอเปนการจ�าลองสภาวะจรงในการเบกยาจากหองยาไปยงหองผาตด
ซงอาจมปจจยของอณหภมระหวางการเคลอนยายยาเขามาเกยวของ กอนทจะ
ทดสอบหาคา concentration ในแตละครง จะน�ายาซงบรรจใน syringe ใส
ในถงใสยา แลวแชในกระตกทมน�าแขงเปนเวลานาน 30 นาท
ผลการวจย ผล concentrations ของยาท 0 (วนทแบงยา), 1 เดอน, 3 เดอน และ
6 เดอน มคาเทากบ 26.24 ± 1.95, 25.43 ± 3.80, 27.87 ± 2.81 และ
24.25 ± 2.00 มก./มล. ตามล�าดบ คา concentration ทนอยทสดท 95%
CI เทากบ 23.32 มก. /มล. (ท 6 เดอนหลงแบงยา) สรปวาการแบงยาแลวเกบ
ไวนาน 6 เดอนท 4 �C ยายงคงมประสทธภาพทด
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล374
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ ไดเรยนรการแปลผลขอมล การวเคราะหโดยมองรอบดาน ถงปจจยตางๆ
ทสงผลตอขอมลทได และไดเรยนรระเบยบวธ รวมทงเทคนคการน�าเสนอผล
งานวจยในทประชมระดบประเทศ
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ผลงานวจยนมการน�าไปใชประโยชน ท�าใหจกษแพทยในโรงพยาบาล
ศรราชมนใจในการใชยาแบงน เนองจากมเสถยรภาพทดอยไดถง 6 เดอน
นอกจากนยงมประโยชนตอโรงพยาบาลอนๆ ดวย โดยหลงจากการเสนอผล
งานในทประชมราชวทยาลยจกษแพทยไดมจกษแพทยโรงพยาบาลอนตดตอ
ขอรายละเอยดของการแบงยา การเกบ และการสงยา เพอเปนแบบอยางใน
การน�าไปใชบาง อนสงผลใหการรกษาโรคตาดวยยานเขาถงผปวยไดมากขน
และคารกษาลดลงเนองจากสามารถแบงยาเปนหนวยยอยไวใชไดนาน
การตพมพ ผลการวจยนยงไมไดรบการตพมพ
ผลของโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจากไอ ซ ย ในผปวยผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจ
และผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ ตอความวตกกงวลจากการยายและความพงพอใจ375
ผลของโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจากไอ ซ ย ในผปวยผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจและผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ ตอความวตกกงวลจากการยายและความพงพอใจ
รายชอสมาชก นางสาวปราณ ทองใส
นางสาวน�าทพย กณา
นางสาวจารวรรณ พงษปราโมทย
รศ. นพ. พนธศกด ลกษณบญสง
ชอหนวยงาน ภาควชาศลยศาสตร และงานการพยาบาลศลยศาสตร
และศลยศาสตรออรโธปดคส
ทมาของโครงการ การรกษาโรคหลอดเลอดหวใจตบดวยการผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอด
หวใจ และการรกษาโรคลนหวใจผาตดเปลยนลน/ซอมลนหวใจ เปนการรกษา
ทไดผลดในระยะยาว แตมผลตอผปวย เนองจากเปนการผาตดใหญ การผาตด
ยงยากซบซอน ผปวยจะไดรบการดมยาสลบมสายตอหรอสายตดกบผปวย
มากกวาการผาตดอนๆ มการใชเครองปอดและหวใจเทยมชวยในการผาตด
ซงเปนการผาตดหวใจชนดเปด ภายหลงผาตดผปวยตองรบการดแลในไอซย
ศลยกรรมอยางใกลชด เพอประเมน และเฝาระวงความผดปกตทจะเกดขนได
ในหอผปวยจงตองมความพรอมทงดานบคลากร เครองมอ และอปกรณทางการ
แพทย ทจะชวยประเมนและเฝาระวงสญญาณชพตลอดเวลา ผปวยจะไดรบ
การดแลอยางใกลชดตลอด 24-48 ชวโมงหลงผาตด จนมอาการและสญญาณ
ชพคงท จงยายกลบไปดแลรกษาตอทหอผปวยเดม ดวยกระบวนการรกษา
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล376
ดงกลาว ผปวยทไมเคยการผาตดหวใจหรอไมเคยเขารบการรกษาในหอ
ผปวยหนก อาจวตกกงวลหวาดหวน ไมแนใจในความปลอดภยในชวตของตน
กลวอนตรายทเกดขนกบรางกาย ท�าใหพกผอนไมเพยงพอ ฟนตวชา ระยะ
เปลยนผานแตละกระบวนการรกษาน เปนขนตอนทเกดขน ณ ชวงเวลาท
มการเปลยนแปลงกจกรรมหรอสถานทหนงไปยงกจกรรม หรอสถานทใหม
และเนองจากระยะเปลยนผานจากไอ ซ ย ไปยงหอผปวยมกเกดการขาดการ
เตรยมพรอมในการยายออก จากการตอบแบบสอบถามของผปวยทยายออก
จากไอซยดานความพงพอใจตอการบรการพยาบาลของหอผปวยในหลายๆ ครง
ทผานมาพบวา คะแนนความพงพอใจตอการใหขอมลดานการรกษาพยาบาล
และการปฏบตตวในไอซยอยในระดบต�ากวาเกณฑทก�าหนด ดงนนกญแจส�าคญ
ทจะท�าใหระยะเปลยนผานจากไอซยด�าเนนไปอยางราบรนและมประสทธภาพ
คอ กจกรรมการพยาบาลกอน ระหวาง และหลงระยะเปลยนผานจากไอซย
เปนกระบวนการพยาบาลทตองมการประเมนวางแผนลวงหนา ดงนนจงสนใจ
พฒนาโปรแกรมการเตรยมความพรอมจากการวางแผนจ�าหนายออกจากไอซย
โดยผสมผสานกบการปฏบตตามแนวปฏบตของผปวยหลงผาตดท�าทางเบยง
หลอดเลอดหวใจและผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ เพอเตรยมความพรอมแก
ผปวยและญาตกอนยายออกจาก ไอซย
วตถประสงคของโครงการ ศกษาผลของการใชโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจาก
ไอซยตอการลดความวตกกงวลจากการยายออกจากไอซย และความพงพอใจ
ในการบรการพยาบาลของผปวยหลงผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจและ
ผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ
ผลของโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยายออกจากไอ ซ ย ในผปวยผาตดท�าทางเบยงหลอดเลอดหวใจ
และผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ ตอความวตกกงวลจากการยายและความพงพอใจ377
วธการดำาเนนโครงการวจย กลมตวอยาง 60 คน เปนผปวยอาย 18 ปขนไป ทไดรบการผาตดท�าทาง
เบยงหลอดเลอดหวใจและผาตดเปลยน/ซอมลนหวใจ ทโรงพยาบาลศรราช คด
เลอกกลมตวอยางตามเกณฑทก�าหนด แบงเปนกลมควบคมซงไดรบการดแล
แบบปกต และกลมทดลองซงไดรบโปรแกรมการเตรยมความพรอมในการยาย
ออกจากไอซย จ�านวนกลมละ 30 คน เกบรวบรวมขอมลดวยแบบวดความวตก
กงวลกอนและหลงยายออกจากไอซย และแบบสอบถามความคดเหนผใช
บรการตอคณภาพการบรการพยาบาล วเคราะหขอมลโดยใชสถตเชงพรรณนา
การทดสอบไคสแควร และการทดสอบท
ผลการวจย กลมทดลองมความวตกกงวลนอยกวากลมควบคมทงกอนและหลงยาย
ออกจากไอซย อยางมนยส�าคญ (p < 0.05) และกลมทดลองมความพงพอใจ
ตอการบรการพยาบาลมากกวากลมทไดรบการพยาบาลตามปกตอยางไมม
นยส�าคญทางสถต (p > 0.05)
บทเรยนทไดรบจากการทำาโครงการ 1. ท�าใหเกดการพฒนาคณภาพการบรการพยาบาล โดยน�าหลกฐาน
เชงประจกษ ขอมลจรงทเปนชองวางทท�าใหเกดปญหาดานสภาพ
จตใจของผปวยทรบการผาตดหวใจ เพอวเคราะหสาเหตทอาจสงผล
ตอการรกษาพยาบาล และหาแนวทางการแกไขเพอปดชองวางนน
โดยการสรางแนวปฏบตท�าใหเกดมาตรฐานแนวปฏบตทด
2. การด�าเนนงานตองมการก�าหนดเปาหมายรวมกน ประโยชนทจะ
ไดรบอยางชดเจน โดยพยายามไมใหกระบวนการท�างานนนเปนการ
นวตกรรมดเดน โครงการตดดาว ประจ�าป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล378
เพมภาระงานแกผปฏบตงานมากเกนไป การเรมกระบวนการท�างาน
แนวปฏบตใหมๆ มกจะมแรงตานในชวงแรก ดงนนตองมการก�าหนด
เปาหมาย และแสดงผลลพธทเกดขนจากการใชแนวปฏบตใหผปฏบต
มความเขาใจตรงกน
การนำาผลงานวจยไปใชประโยชน ผลลพธทางคลนก คอ ลดความวตกกงวลของผปวยในการยายออก
จากไอซย และเพมความพงพอใจตอคณภาพการบรการพยาบาล สงผลให
เพมคณภาพชวตในดานรางกาย จตใจ อารมณ สงคม และมโปรแกรมการ
เตรยมความพรอมในการยายผปวยออกจากไอซย ไปใชในหนวยงานประมาณ
รอยละ 50 และในปจจบนวดผลลพธเฉพาะดานความพงพอใจของผปวยม
แนวโนมทดขน (กอนท�าวจยรอยละ 80-85) จนปจจบน เปนรอยละ 100
การตพมพ J Nurs Sci, Vol 29 No 4: October-December 2011
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาว ประจำาป 2555
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
คณ
ะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
มหาวทยาลยมหดล
นวตกรรมดเดนโครงการตดดาว ประจำาป 2555