กรมวิทยาศาสตรการแพทยสูชุมชนกรมวิทยาศาสตรการแพทยสูชุมชนนวัตกรรมแกปญหาโรคนวัตกรรมแกปญหาโรคเออเออและการขาดสารไอโอดีนและการขาดสารไอโอดีน

ในพื้นที่อยางยั่งยืนในพื้นที่อยางยั่งยืน

โดยโดย ทนพญทนพญ..จินตนาจินตนา วองวิไลรัตนวองวิไลรัตน ศูนยวิทยาศาสตรการแพทยอุดรธานีศูนยวิทยาศาสตรการแพทยอุดรธานี

กรมวิทยาศาสตรการแพทยกรมวิทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสุขกระทรวงสาธารณสุข

ภาวะการขาดสารไอโอดีนของประเทศไทยภาวะการขาดสารไอโอดีนของประเทศไทย ปพปพ..ศศ..25425466 -- 25512551

จากการวัดคาจากการวัดคา TSH TSH ของทารกแรกเกิดของทารกแรกเกิด และประเมินระดับความรุนแรงตามเกณฑและประเมินระดับความรุนแรงตามเกณฑ

WHO/UNICEF/ICCIDD (1994)WHO/UNICEF/ICCIDD (1994)

ภาวะ IDD รอยละ 10,0-19.9

ภาวะ IDD รอยละ 30.0-39.9

ภาวะ IDD รอยละ 3,0-9.9

ภาวะ IDD รอยละ 20,0-29.9

ปพ.ศ.2546

ปพ.ศ.2547

ปพ.ศ.2548

ปพ.ศ.2549 ปพ.ศ.2550

ทําไมยังมี “เออ” ในประเทศไทย..?

ปพ.ศ.2551

ภาวการณขาดสารไอโอดีนของทารกแรกเกิดของทารกแรกเกิด จ.อุดรธานี รายอําเภอ พ.ศ. 2546-2551

ปพ.ศ.2546 ปพ.ศ.2547 ปพ.ศ.2548

ปพ.ศ.2549 ปพ.ศ.2550 ปพ.ศ.2551

ภาวการณขาดสารไอโอดีนของทารกแรกเกิดของทารกแรกเกิด จ.อุดรธาน ี รายตําบล พ.ศ. 2551

ทําไม..?? ยังมี โรคโรคเออเออและและภาวะการภาวะการขาดสารไอโอดีนขาดสารไอโอดีน

กิจกรรมรณรงคปองกันการขาดสารไอโอดีนกิจกรรมรณรงคปองกันการขาดสารไอโอดีนในอดีตและปจจุบันของประเทศไทยในอดีตและปจจุบันของประเทศไทย

น้ําปลาเสริมไอโอดีนน้ําปลาเสริมไอโอดีน เกลือเสริมไอโอดีนเกลือเสริมไอโอดีนบะหมี่เสริมไอโอดีนบะหมี่เสริมไอโอดีน

กลวยตากเสริมไอโอดีนกลวยตากเสริมไอโอดีน

ซีเอี้ยวเสริมไอโอดีนซีเอี้ยวเสริมไอโอดีน

ผลการศึกษาโครงการนํารองจังหวัดอุดรธานีผลการศึกษาโครงการนํารองจังหวัดอุดรธานี เก็บตัวอยางเกลือจาก ครัวเรือน และรานขายของชําประจําหมูบาน

จํานวน 910 ตัวอยาง พบ- เกลือที่ไดมาตรฐาน (iodine > 30 ppm) 71 ตัวอยาง (7.80%)- เกลือที่ไมไดมาตรฐาน (iodine > 10 ppm) 11 ตัวอยาง (1.21 %)

- เกลือที่ไมพบ iodine 828 ตัวอยาง (90.99 %) น้ําปลาที่เก็บจากครัวเรือนและรานคาในหมูบานจํานวน 910 ตัวอยาง

จํานวน 32 ยี่หอ ไมพบไอโอดีนทุกตัวอยาง ปสสาวะหญิงวัยเจริญพันธุ 904 ตัวอยาง

ไมพบไอโอดีน - ต่ํากวาปกติ (0.0 - 9.9 µg/dl) 733 ราย (81.09 %)

นวัตกรรมนวัตกรรมการแกปญหาโรคเออการแกปญหาโรคเออ

และภาวะการขาดสารไอโอดีนและภาวะการขาดสารไอโอดีนอยางย่ังยืนของชุมชนอยางย่ังยืนของชุมชน ปงบประมาณปงบประมาณ 25532553

การเพ่ิมสารไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑการเกษตร

ผักบุงจีน ผักคะนา ผักกาดเขียวกวางตุง

วัตถุประสงค•• เพื่อเพื่อแกปญหาภาวการณขาดสารไอโอดีนในพื้นที่แกปญหาภาวการณขาดสารไอโอดีนในพื้นที่ดวยการถายทอดองคดวยการถายทอดองค

ความรูการความรูการเพิ่มสารไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑทางการเพิ่มสารไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑทางการเกษตรเกษตรโดยโดยบูรณาบูรณาการวิธีการดํารงชีพของชุมชนการวิธีการดํารงชีพของชุมชน การมีสวนรวมของการมีสวนรวมของชุมชนชุมชน และปจจัยที่มีอยูในแตละทองถิ่นและปจจัยที่มีอยูในแตละทองถิ่น เขามาเปนกลยุทธในการเขามาเปนกลยุทธในการแกปญหาอยางยั่งยืนลงสูชุมชนแกปญหาอยางยั่งยืนลงสูชุมชน

•• เพื่อสรางเครือขายการเฝาระวังและแกปญหาภาวการณขาดสารไอโอดีนเพื่อสรางเครือขายการเฝาระวังและแกปญหาภาวการณขาดสารไอโอดีนของจังหวัดอุดรธานีของจังหวัดอุดรธานี โดยมีชุมชนเปนจุดศูนยกลาง

• เพื่อหารูปแบบและวางแนวปฏิบัติการจัดตั้งเครือขายในการเฝาระวังและแกปญหาการขาดสารไอโอดีนโดยบูรณาการกิจกรรมของหนวยงานที่รับผิดชอบในพื้นที่

พ้ืนที่ทุกแหงที่มีการขาดสารไอโอดีนระดับรุนแรง จํานวน 19 ตําบล (จากขอมูลผลประเมินการตรวจTSHทารกแรกเกิด2551)

กลุมเปาหมาย

พ้ืนที่ชุมชนที่มีความพรอมในการแกปญหาการขาดสารไอโอดีน และสมัครเขารวมโครงการ

ตัวช้ีวัดโครงการตัวช้ีวัดโครงการ

1.จํานวนหมูบาน ตําบล ที่เขารวมโครงการ

2.จํานวนเครือขายในการเฝาระวังและแกปญหาภาวะการขาดสารไอโอดีนที่มีการพัฒนาอยางครบวงจร

3. จํานวนรูปแบบของเครือขายแกปญหาภาวะการขาดสารไอโอดีนตามวิถีการดํารงชีพของชุมชน

4.รอยละ100 ของประชากรกลุมเปาหมาย ในชุมชนที่เขารวมโครงการมีระดับไอโอดีนในปสสาวะอยูในคาปกติ

ผลลัพธผลลัพธ• สามารถสรางความตระหนักใหกับชุมชนในการมีสารไอโอดีนใน

โภชนาการเพื่อคุณภาพชีวิตท่ีไดมาตรฐานสากล • ลดภาวการณขาดสารไอโอดีนของประชาชนในระดับชุมชนอยางยั่งยืน

ดวยนวัตกรรมการเพิ่มสารไอโอดีนในหวงโซอาหาร และผลิตภัณฑทางการเกษตร

• ความรุนแรงของภาวการณขาดสารไอโอดีนในพื้นท่ีจังหวัดอุดรธานีมีระดับลดลง

ผลกระทบ เชิงบวก : ประชากรกลุมเปาหมายไดแกหญิงต้ังครรภ, เด็กในศูนยพัฒนาเด็กเล็กและนักเรียนระดับประถมศึกษาตอนตนมีระดับไอโอดีนในปสสาวะอยูในคาปกติ: การตรวจคัดกรองสุขภาพทารกแรกเกิดมีอุบัติการณภาวะพรองไทรอยดฮอรโมนลดลง : การขาดสารไอโอดีนในจังหวัดอุดรธานีมีระดับความรุนแรงพื้นท่ีลดลง

วิธีดําเนินงานข้ันที่ข้ันที่1.1. การเตรียมการการเตรียมการ

สํารวจขอมูลและความพรอมขององคกรปกครองสวนทองถ่ินสํารวจขอมูลและความพรอมขององคกรปกครองสวนทองถ่ิน และและสมัครเขารวมโครงการสมัครเขารวมโครงการ

1.1. มีแผนปฏิบัติการลดมีแผนปฏิบัติการลดภาวะการภาวะการขาดสารไอโอดีนของดังนี้ขาดสารไอโอดีนของดังนี้ 1.1.1.1. ประชากรในชุมชนไดแกประชากรในชุมชนไดแก หญิงต้ังครรภหญิงต้ังครรภ,, เด็กในศูนยพัฒนาเด็กเด็กในศูนยพัฒนาเด็ก

เล็กเล็ก และนักเรียนระดับประถมศึกษาตอนตนและนักเรียนระดับประถมศึกษาตอนตน ท่ีมีการบริโภคท่ีมีการบริโภค ไขไกไขไกเสริมไอโอดีนเสริมไอโอดีน 33 -- 55 ฟองตอสัปดาหฟองตอสัปดาห

1.2.1.2. ฟารมไกไขท่ีมีในชุมชนมีการผลิตไขเสริมไอโอดีนฟารมไกไขท่ีมีในชุมชนมีการผลิตไขเสริมไอโอดีน 1.3.1.3. ครัวเรือนในชุมชนท่ีมีการปลูกพืชผักแบบสวนครัวเสริมไอโอดีนครัวเรือนในชุมชนท่ีมีการปลูกพืชผักแบบสวนครัวเสริมไอโอดีน 1.4.1.4. ชุมชนท่ีมีแปลงผักปลูกเปนการคาและมีการเสริมไอโอดีนชุมชนท่ีมีแปลงผักปลูกเปนการคาและมีการเสริมไอโอดีน

วิธีดําเนินงานข้ันที่ข้ันที่1.1. การเตรียมการการเตรียมการ

2.2. มีแผนการจัดประชุมมีแผนการจัดประชุม นวัตกรรมแกปญหาโรคนวัตกรรมแกปญหาโรคเออเออและและภาวะการภาวะการขาดสารไอโอดีนในพ้ืนที่อยางย่ังยืนใหกับขาดสารไอโอดีนในพ้ืนที่อยางย่ังยืนใหกับ ผูบริหารองคกรปกครองสวนทองถิ่นผูบริหารองคกรปกครองสวนทองถิ่น โรงเรียนโรงเรียน แมบานแมบานแกนนําชุมชนแกนนําชุมชน อาสาสมัครประจําหมูบานอาสาสมัครประจําหมูบาน เกษตรกรปลูกเกษตรกรปลูกผักผัก ฟารมไกไขและผูเก่ียวของรับทราบแนวทางการฟารมไกไขและผูเก่ียวของรับทราบแนวทางการดําเนินโครงการดําเนินโครงการ ในชุมชนที่สมัครเขารวมโครงการในชุมชนที่สมัครเขารวมโครงการ

3. 3. มีคณะกรรมการลดภาวการณขาดสารไอโอดีนประจํามีคณะกรรมการลดภาวการณขาดสารไอโอดีนประจําหมูบานหมูบาน//ตําบลตําบล ขององคกรปกครองสวนทองถิ่นขององคกรปกครองสวนทองถิ่น

วิธีดําเนินงานข้ันที่ข้ันที่1.1. การเตรียมการการเตรียมการ

4.4.สรางทีมพัฒนาเครือขายแตละกลุมอยางเปนระบบโดยคัดสรางทีมพัฒนาเครือขายแตละกลุมอยางเปนระบบโดยคัดสรรจากหนวยงานที่มีบทบาทและมีประสบการณตรงเพ่ือสรรจากหนวยงานที่มีบทบาทและมีประสบการณตรงเพ่ือประโยชนสูงสุดของชุมชนประโยชนสูงสุดของชุมชน ไดแกไดแก * * ดานเกษตรกรปลูกผักไอโอดีนดานเกษตรกรปลูกผักไอโอดีน ดานเล้ียงไกไขไอโอดีนดานเล้ียงไกไขไอโอดีน * * ดานสงเสริมดานสงเสริม สนับสนุนสนับสนุน * * ดานการผลิตหัวอาหารไกไขไอโอดีนเขมขนดานการผลิตหัวอาหารไกไขไอโอดีนเขมขน สารสาร ไอโอดีนพนผักไอโอดีนพนผัก * * ดานการควบคุมคุณภาพดานการควบคุมคุณภาพ

5.5.การประชาสัมพันธใหความรูประชาชนการประชาสัมพันธใหความรูประชาชน

ข้ันท่ีข้ันท่ี2.2. การลงพื้นท่ีปฏิบัติการการลงพื้นท่ีปฏิบัติการ1.1. ดําเนินการใหมีสารไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑดําเนินการใหมีสารไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑ

ทางการเกษตรทางการเกษตร และการนําไปใชสงเสริมสุขภาพประชาชนและการนําไปใชสงเสริมสุขภาพประชาชนกลุมเปาหมายกลุมเปาหมาย ตามรูปแบบแผนปฏิบัติการตามรูปแบบแผนปฏิบัติการ

2.2. ตรวจติดตามปริมาณสารไอโอดีนในหวงโซอาหารที่ผลิตขึ้นตรวจติดตามปริมาณสารไอโอดีนในหวงโซอาหารที่ผลิตขึ้น และการติดตามพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ผลิตขึ้นของและการติดตามพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ผลิตขึ้นของชุมชนชุมชน ตลอดจนระดับไอโอดีนในปสสาวะของประชากรในชุมชนตลอดจนระดับไอโอดีนในปสสาวะของประชากรในชุมชน

3.3. จัดเวทีเสวนาชาวบานและทีมงานในแตละพื้นที่เพื่อรับทราบจัดเวทีเสวนาชาวบานและทีมงานในแตละพื้นที่เพื่อรับทราบปญหาอุปสรรคโดยทบทวนผลการดําเนินงานที่ผานมาปญหาอุปสรรคโดยทบทวนผลการดําเนินงานที่ผานมา หาหาจุดออนเพื่อวางแผนพัฒนาใหปลอดจากโรคขาดสารไอโอดีนในจุดออนเพื่อวางแผนพัฒนาใหปลอดจากโรคขาดสารไอโอดีนในชุมชนอยางย่ังยืนชุมชนอยางย่ังยืนขั้นท่ี 3. การติดตามสรุปบทเรียนท่ีไดจากการพัฒนาการติดตามสรุปบทเรียนท่ีไดจากการพัฒนาจัดเวทีสัมมนาทีมงานพัฒนาเครือขายแลกเปล่ียนขอเสนอแนะ

งบประมาณดําเนินการงบประมาณดําเนินการ ประมาณประมาณ 91,17591,175บาทบาท//ทองถิ่นทองถิ่น

ศวก.อุดร รวม 10,000 บาท1515มม.. x400x400บบ.. == 6,000 6,000 บบ..= 1,000 = 1,000 บบ..1515มม.. x100x100บบ..xx22ชิ้นชิ้น..== 3,0003,000 บบ..

การประชาสัมพันธใหความรูประชาชนการประชาสัมพันธใหความรูประชาชน --บํารุงหอกระจายบํารุงหอกระจาย ขาวขาว22คร้ังคร้ัง//ww

--คาจางผูเชี่ยวชาญจัดทําสื่อความรูคาจางผูเชี่ยวชาญจัดทําสื่อความรู --ปายรณรงคประจําหมูบานปายรณรงคประจําหมูบาน

องคกรปกครองทองถิ่น

100100 คนคน x x 100100 บบ..= 10,000 = 10,000 บบ..

-- คาจัดประชุมถายทอดเทคโนโลยีการคาจัดประชุมถายทอดเทคโนโลยีการเสริมไอโอดีนในหวงโซอาหารและเสริมไอโอดีนในหวงโซอาหารและผลิตภัณฑทางการเกษตรใหคณะทํางานผลิตภัณฑทางการเกษตรใหคณะทํางาน

หนวยงานดําเนินการ

งบประมาณ ทองถิ่นรายละเอียดกิจกรรม

รายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการรายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการหนวยงานดําเนินการงบประมาณ ทองถิ่นรายละเอียดกิจกรรม

องคกรปกครองทองถิ่น2เคร่ืองx1,000บ.= 2,000 บ.คาเคร่ืองพนนํ้าไอโอดีน

ศวก.อุดรไกชุมชน1000ต. x825บ.x12ด. = 9,900 บ.

คาสารPremix หัวอาหารไกไขเสริมไอโอดีนเขมขน

ศวก.อุดร1ขวดx20บ.x15รร..x12ด.= 3,600 บ.

คาสารไอโอดีนนํ้าดื่มในโรงเรียน

ศวก.อุดร2ขวดx15บ.x15ม.x12ด.= 5,400 บ.10 ขวดx15บ./1ไรx12ด.= 1,800 บ.

คาสารไอโอดีนพนผักครัวเรือนในหมูบานคาสารไอโอดีนพนผักแปลงปลูกการคา

รายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการรายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการ

ม.เกษตรศาสตรทองถิ่น x 5ตย.x 700บ.= 3,500 บ.

คาตรวจวิเคราะหปริมาณไอโอดีนในผัก

กรมวิทยาศาสตรการแพทยทองถิ่น x 50ตย.x500บาท =25,000 บ.

คาตรวจวิเคราะหปริมาณไอโอดีนในปสสาวะ

ม.เกษตรศาสตรทองถิ่น x 2ตย. x2ครั้งx900บาท = 3,600 บ.

คาตรวจวิเคราะหปริมาณไอโอดีนในไขไก

หนวยงานดําเนินการหนวยงานดําเนินการงบประมาณงบประมาณ ทองถิ่นทองถิ่นรายละเอียดกิจกรรมรายละเอียดกิจกรรม

ศวก.อุดร= 1,000 บ.คาวัสดุส้ินเปลืองในการเก็บตัวอยางและสงตรวจ คาวัสดุสํานักงาน

รายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการรายละเอียดงบประมาณดําเนินการโครงการ

มม..เกษตรศาสตรเกษตรศาสตร150 150 รายรายx x 2.502.50บบ..== 375375 บบ..

คาวิเคราะหขอมูลพื้นท่ีการขาดคาวิเคราะหขอมูลพื้นท่ีการขาดสารไอโอดีนระดับจังหวัดสารไอโอดีนระดับจังหวัด//อําเภออําเภอ//ตําบลจากผลตรวจตําบลจากผลตรวจTSHTSH

หนวยงานดําเนินการหนวยงานดําเนินการงบประมาณงบประมาณ //ทองถิ่นทองถิ่นรายละเอียดกิจกรรมรายละเอียดกิจกรรม

องคกรปกครองทองถิ่น

100100 คนคน x 100x 100 บบ..= 10,000 บ.

ประชุมสรุปผลการดําเนินงานประชุมสรุปผลการดําเนินงาน วิเคราะหปญหาท่ีพบวิเคราะหปญหาท่ีพบ หาวิธีการหาวิธีการแกไขแกไข

ศวก.อุดร

= 5,000= 5,000 บบ..คาจางเหมาแรงงานคาจางเหมาแรงงาน //เบี้ยเลี้ยงเบี้ยเลี้ยง//ตอบแทนทําการนอกเวลาตอบแทนทําการนอกเวลาคณะทํางานคณะทํางาน //ยานพาหนะและยานพาหนะและนํ้ามันเชื้อเพลิงนํ้ามันเชื้อเพลิง