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日医発第 591 号(保 114)
令 和 元 年 9 月 1 0 日
都道府県医師会長 殿
日 本 医 師 会 長
横 倉 義 武
医療機器の保険適用について
令和元年8月30日付け保医発0830第5号厚生労働省保険局医療課長通知(以下、
本通知という。)により、令和元年 9 月 1 日から新たに保険適用となった医療機器が
示されましたので、ご連絡申し上げます。
なお、同日付け保医発 0830 第 4 号(令和元年 9 月 10 日付け 日医発第 590 号(保
113))により、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」
等の一部改正について示されましたが、関連する医療機器につきましても、本通知
の 5 ページ及び 18 ページから 19 ページに示されております。(下記 1 参照)
また、医療機器の保険適用上の区分の定義につきましては、下記 2 のとおりであ
ります。
記
1.定められている留意事項等に変更を伴うもの
〔区分A3(特定包括・既存技術・変更あり)として保険適用された医療機器〕
・エクストラック
〔区分C1(新機能として保険適用された医療機器〕
・脳血栓吸引カテーテル
〔区分C2(新機能・新技術)として保険適用された医療機器〕
・NeuRx 横隔膜ペーシングシステム
・WATCHMAN 左心耳閉鎖システム
2.医療機器の区分の定義について
A1(包括):当該医療機器を用いた技術が、診療報酬の算定方法(平成 20 年
厚生労働省告示第 59 号。以下「算定方法告示」という。)に掲げられ
ている項目のいずれかによって評価され、保険診療で使用できるもので
あって、A2(特定包括)・A3(既存技術・変更あり)以外のもの。
(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
A2(特定包括):当該医療機器を用いた技術が、算定方法告示に掲げられてい
る項目のうち特定のものにおいて評価され、保険診療で使用できる別に
定める特定診療報酬算定医療機器の区分のいずれかに該当するもの。
(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
A3(特定包括・既存技術・変更あり):当該医療機器を用いた技術が、算定方
法告示に掲げられている項目のいずれかによって評価されるが、算定に
あたり定められている留意事項等に変更を伴うもの。(C1(新機能)、
C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
B1(個別評価・既存機能区分):当該医療機器が、特定保険医療材料及びその
材料価格(以下「材料価格基準」という。)に掲げられている機能区分
のいずれかに該当するもの。(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)
に相当しないもの)
B2(個別評価・既存機能区分・変更あり):当該医療機器が、材料価格基準に
掲げられている機能区分において評価されるが、機能区分の定義又は算
定にあたり定められている留意事項等に変更を伴うもの。(C1(新機
能)、C2(新機能・新技術)に相当しないもの)
B3(個別評価・期限付改良加算):当該医療機器を用いた技術は算定方法告示
に掲げられている項目のいずれかによって評価されているが、材料価格
基準において既存機能区分に対して期限付改良加算を付すことについ
て中央社会保険医療協議会(以下「中医協」という。)における審議が
必要なもの。(C1(新機能)、C2(新機能・新技術)に相当しない
もの)
C1(新機能):当該医療機器を用いた技術は算定方法告示に掲げられている項
目のいずれかによって評価されているが、中医協において材料価格基準
における新たな機能区分の設定について審議が必要なもの。
C2(新機能・新技術):当該医療機器(改良がなされた医療機器を含む。)を
用いた技術が算定方法告示において、新たな技術料を設定し評価すべき
ものであって、中医協において保険適用の可否について審議が必要なも
の。
F:保険適用に馴染まないもの。
(添付資料)
医療機器の保険適用について
(令和元年.8.30 保医発 0830 第 5 号 厚生労働省保険局医療課長)
1.医科 (別紙)新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
23000BZX00286000 重粒子線治療システム HyBEAT 重粒子線治療システム HyBEAT - 株式会社日立製作所 重粒子線照射装置
23100BZX00051000 陽子線治療システム PROBEAT-CR 陽子線治療システム PROBEAT-CR - 株式会社日立製作所 陽子線照射装置
231AHBZX00001000 Sleep Graph(スリープ グラフ) Sleep Graph(スリープ グラフ) 4582546730017 株式会社プロアシスト 脳波計
30100BZX00061000 フローサイン-3W FS-03W フローサイン-3W FS-03W 4589515493010 株式会社アイム 精密持続点滴装置
フローサイン-3W FS-03W 4589515493010 注入ポンプ(Ⅲ)
30100BZX00073000 MyShoulder ガイド 肩甲関節窩リーミングガイド 7630030861161 メダクタジャパン株式会社 患者適合型手術支援ガイド
7630030861659
上腕骨カッティングガイド 7630030861178
7630030861642
30100BZX00076000 スマートベンチレータ Vivo 65 スマートベンチレータ Vivo 65 07321822240003 チェスト株式会社 在宅人工呼吸器(Ⅰ)
スマートベンチレータ Vivo 65 07321822240003 人工呼吸器
30100BZX00083000 テクニス ワンピース Simplicity 別表1のとおり エイエムオー・ジャパン株式会社 挿入器付後房レンズ
30100BZX00084000 テクニス ワンピース VB Simplicity 別表2のとおり エイエムオー・ジャパン株式会社 挿入器付後房レンズ
30100BZX00093000 脳波計 Grael シリーズ Grael EEGアンプユニット 4538612183423 フクダ電子株式会社 脳波計
Grael LTアンプユニット 4538612183522
Grael EEGアンプユニット 4538612183423 パルスオキシメータ
Grael LTアンプユニット 4538612183522
30100BZX00094000 JLL オンコロジーRFA システム ラジオ波手術器 4545985630393 日本ライフライン株式会社 ラジオ波手術器
4545985630409
4545985630416
4545985630423
4545985630430
4545985630294
4545985630300
4545985630324
4545985630331
4545985630348
4545985630317
4545985630355
30100BZX00101000 OPS アセタブラーガイド OPS アセタブラーガイド 4580156040298 コリン・ジャパン株式会社 患者適合型手術支援ガイド
1
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
301ABBZX00031000 エアウェイマネジメントモバイルスコープOLYMPUS MAF-DM2
エアウェイマネジメントモバイルスコープ OLYMPUSMAF-DM2
4953170407253 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
301ABBZX00032000 エアウェイマネジメントモバイルスコープOLYMPUS MAF-TM2
エアウェイマネジメントモバイルスコープ OLYMPUSMAF-TM2
4953170407130 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
301ABBZX00034000 エアウェイマネジメントモバイルスコープOLYMPUS MAF-GM2
エアウェイマネジメントモバイルスコープ OLYMPUSMAF-GM2
4953170407192 オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
301ACBZX00003000 PET-CTスキャナ Cartesion Prime PCD-1000A
PET-CTスキャナ Cartesion Prime PCD-1000A
- キヤノンメディカルシステムズ株式会社 ポジトロンCT装置(Ⅱ)
301ADBZX00019000 MMI パルスオキシメータ ハンディー MMI パルスオキシメータ ハンディー HS10A,単3×3 4946306119410 村中医療機器株式会社 パルスオキシメータ
MMI パルスオキシメータ ハンディー HS20A,単3×3 4946306119427
301ADBZX00034000 カーディマックス FCP-9900 システム カーディマックス FCP-9900 システム型式:FCP-9900H
4538612122422 フクダ電子株式会社 心電計(Ⅱ)
301ADBZX00035000 バセラ VS-2500 システム バセラ VS-2500 システム型式:VSM-2500
4538612311796 フクダ電子株式会社 心電計(Ⅱ)
301ADBZX00036000 フルディジタル半導体全身用ガンマカメラVERITON-CT
フルディジタル半導体全身用ガンマカメラ VERITON-CT
4571146699893 日本バイオセンサーズ株式会社 エミッションCT装置
フルディジタル半導体全身用ガンマカメラ VERITON-CT
4571146699886
フルディジタル半導体全身用ガンマカメラ VERITON-CT
4571146699893 CT撮影装置
フルディジタル半導体全身用ガンマカメラ VERITON-CT
4571146699886
301AFBZX00023000 アリス 6 Alice 6 LDX セット 4582214224268 株式会社フィリップス・ジャパン 終夜睡眠診断装置(Ⅱ)
Alice 6 LDE セット 4582214224251
Alice 6 LDX セット 4582214224268 脳波計
Alice 6 LDE セット 4582214224251
301AGBZX00035000 PENTAX Medical ビデオ上部消化管スコープEG17-J10
EG17-J10 4961333245994 HOYA株式会社 内視鏡
301AGBZX00036000 PENTAX Medical ビデオ食道スコープ EE17-J10
EE17-J10 4961333246076 HOYA株式会社 内視鏡
301AKBZX00026000 ミニチュア乳管テレスコープ ミニチュアテレスコープ 4580473841691 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡
4580473841707
301ALBZX00004000 OMEGA スティム S6 OMEGA スティム S6 4562189050512 株式会社テクノリンク 低周波治療器
2
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
20300BZZ00452000 シュアーフューザーA シュアーフューザーA PCA セット P0515/S0504DP 4987458516504 ニプロ株式会社 携帯型注入ポンプ
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0504DP 4987458516511
シュアーフューザーA PCA セット P0515/S05-10P 4987458516528
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S05-10P 4987458516535
シュアーフューザーA PCA セット P0515/M011-10P
4987458516542
シュアーフューザーA PCA セット P2030/M2345-10P
4987458516559
シュアーフューザーA PCA セット P3030/M2345-30P
4987458516566
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0502DP 4987458517778
シュアーフューザーA PCA セット P0515/S0504DP 4987458516504 精密持続点滴装置
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0504DP 4987458516511
シュアーフューザーA PCA セット P0515/S05-10P 4987458516528
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S05-10P 4987458516535
シュアーフューザーA PCA セット P0515/M011-10P
4987458516542
シュアーフューザーA PCA セット P2030/M2345-10P
4987458516559
シュアーフューザーA PCA セット P3030/M2345-30P
4987458516566
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0502DP 4987458517778
シュアーフューザーA PCA セット P0515/S0504DP 4987458516504 麻酔用精密持続注入器
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0504DP 4987458516511
シュアーフューザーA PCA セット P0515/S05-10P 4987458516528
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S05-10P 4987458516535
シュアーフューザーA PCA セット P0515/M011-10P
4987458516542
シュアーフューザーA PCA セット P2030/M2345-10P
4987458516559
シュアーフューザーA PCA セット P3030/M2345-30P
4987458516566
シュアーフューザーA PCA セット P0530/S0502DP 4987458517778
21000BZY00660000 シネシリーズ シネフラッシュ 04582529858165 日本マイクロポート CRM株式会社 ホルタ心電計
シネフラッシュ MMC 04582529858172
スパイダビュー 08031527018065
224AFBZX00045000 トライアックス トライアックス 4582359882071 エレクタ株式会社 脳磁計
226ADBZX00046000 LX-8000シリーズ 心電・呼吸・SpO2送信機
LX-8300
心電・呼吸・SpO2送信機 LX-8300F 4538612229220 フクダ電子株式会社 モニタ
226AIBZX00055000 デュランタ Duranta 4582525920019 株式会社 デュランティス ホルタ心電計
3
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
22700BZX00035000 RFA Lesion システム VIVARF ジェネレータ 8809306769190 株式会社メディコスヒラタ ラジオ波手術器
23000BZX00103000 レーザー付EVA眼科手術システム EVA 眼科手術システム レーザー付(ワイヤレスフットスイッチ 一体型)
4580151304821 アールイーメディカル株式会社 超音波白内障手術装置
EVA 眼科手術システム レーザー付(ワイヤレスフットスイッチ 一体型)
4580151304821 眼科用光凝固装置
23000BZX00234000 Clareon 眼内レンズ AutonoMe オートプリロードデリバリーシステム
別表3のとおり 日本アルコン株式会社 挿入器付後房レンズ
230AABZI00082000 Uscan システム USCAN HP タブレット 9353278000182 日本メディカルネクスト株式会社 超音波検査装置(Ⅰ)
4
新たな保険適用 区分A3(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの(留意事項等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
23000BZX00376000 エクストラック Velocity 7 GLOB-00009 株式会社ジェイメック 光線治療器Ⅱ
Velocity 400 GLOB-00010
5
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)22200BZX00866A01 SKプレート スクリュー1 4571324410913 ケンテック株式会社 ¥3,010
4571324410920
4571324410937
プレート、ストレート型2穴 4571324410876 ¥12,000
プレート、ボックス型4穴 4571324410883
プレート、ボックス型6穴 4571324410890
プレート、バーホール型6穴 4571324410906 061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準エ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰバーホール型
¥14,400
225ADBZX00017000 シャイロ ガイドワイヤー シャイロ ガイドワイヤー 4571105560025 コロプラスト株式会社 197 ガイドワイヤー ¥2,020
23100BZX00072000 Resitageボックスケージ 別表4のとおり 京セラ株式会社 078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 ¥154,000
231ABBZX00018000 プライムジェクト 別表5のとおり レイク R&D 株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥3,960
30100BZI00005000 Arrow人工肩関節 セメンテドグレノイド 4580694876243 バイオジェネシス 株式会社 065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①グレノイドコンポーネント ア 標準型
¥127,000
4580694876250
4580694876267
グレノイドインサート 4580694876274
4580694876281
4580694876298
ヒューメラルステム 4580694875871 065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ステム ア 標準型
¥279,000
4580694875888
4580694875895
4580694875901
4580694875918
4580694875925
4580694875932
別表6のとおり 065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステムヘッド及びトレイ ア ステムヘッド
¥210,000
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰストレート型・異形型
6
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
30100BZI00006000 BePOD スクリュー パークテニアス キャニュレイテッド スクリュー 4580694875765 バイオジェネシス 株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (4)中空スクリュー・S ¥17,400
4580694875772
4580694875789
4580694875796
4580694875802
4580694875819
4580694875826
4580694875833
4580694875840
4580694875857
4580694875864
別表7のとおり 060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ②特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ⅱ一般用
¥30,300
30100BZX00029000 クリッププレートシステム 脊椎プレート 4560245678083 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型 ¥38,600
4560245678090
4560245678106
4560245678113
脊椎スクリュー 4560245678786 064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) ¥63,400
4560245678793
4560245678809
4560245678816
4560245678854
4560245678861
4560245678823
4560245678830
4560245678847
30100BZX00032000 Baylisスティーラブルシース SureFlex Steerable Guiding Sheath 0685447001676 日本ライフライン株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型
¥125,000
0685447001683
0685447001690
30100BZX00066000 イリヴィア Neo 7 CRT-D ProMRI Ilivia Neo 7 HF-T DF-1 IS-1 ProMRI 4035479156732 バイオトロニックジャパン株式会社 144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ②自動調整機能付き
¥4,420,000
Ilivia Neo 7 HF-T QP DF-1 IS4 ProMRI 4035479156725 144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ②自動調整機能付き
¥4,600,000
7
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
30100BZX00067000 イリヴィア Neo 7 ICD ProMRI Ilivia Neo 7 VR-T DF-1 ProMRI 4035479156763 バイオトロニックジャパン株式会社 117 植込型除細動器 (1)植込型除細動器(Ⅲ型) ①標準型
¥2,920,000
Ilivia Neo 7 VR-T DX DF-1 ProMRI 4035479156756
Ilivia Neo 7 DR-T DF-1 ProMRI 4035479156749 117 植込型除細動器 (2)植込型除細動器(Ⅴ型) ¥3,040,000
30100BZX00068000 ニューロガイドワイヤー5 ASAHI CHIKAI X 014 soft 4547327127691 朝日インテック株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 ¥14,200
30100BZX00069000 i-EDコイル 別表8のとおり 株式会社カネカ 133 血管内手術用カテーテル (11)塞栓用コイル ①コイル ウ電気式デタッチャブル型
¥119,000
30100BZX00071000 Lima グレノスフィア 40mm グレノスフィア 40mm 4560276660682 日本リマ株式会社 065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド ア 標準型
¥155,000
4560276660699
4560276660781
エキセントリカル グレノスフィア 40mm 4560276660705 065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド イ 部分補正型
¥164,000
4560276660712
4560276660798
リバース ライナー 40mm 4560276660729 065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④インサートア標準型
¥32,500
4560276660736
4560276660743
リバース リテンティブライナー 40mm 4560276660750
4560276660767
4560276660774
30100BZX00074000 VIZIGOシース VIZIGO シース スモールカーブ 71cm 4987482102865 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型
¥125,000
VIZIGO シース ミディアムカーブ 71cm 4987482102872
VIZIGO シース ラージカーブ 71cm 4987482102889
30100BZX00075000 アトム子宮止血バルーン アトム子宮止血バルーン 4942962162005 アトムメディカル株式会社 176 子宮用止血バルーンカテーテル ¥18,400
30100BZX00080000 ICONIX オールスーチャーアンカー ICONIX1 オールスーチャーアンカー 1.4MM ♯2フォースファイバー1本
7613252450337 日本ストライカー株式会社
ICONIX2 オールスーチャーアンカー 2.3MM ♯2フォースファイバー2本
7613252450344
ICONIX3 オールスーチャーアンカー 2.3MM ♯2フォースファイバー3本
7613252450368
ICONIX25 オールスーチャーアンカー 2.3MM ♯5 フォースファイバー2本
7613252450351
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用アンカー
8
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
30100BZX00081000 T2 Stratosphereスパイナルシステム T2 STRATOS 13MM A 0763000174200 メドトロニックソファモアダネック株式会社 078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 ¥154,000
T2 STRATOS 13MM B 0763000174217
T2 STRATOS TL 13MM A 0763000174354
T2 STRATOS TL 13MM B 0763000174361
T2 STRATOS 13MM C 0763000174224 078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 イ その他 ¥317,000
T2 STRATOS 13MM D 0763000174231
T2 STRATOS 13MM E 0763000174248
T2 STRATOS 20MM A 0763000174255
T2 STRATOS 20MM B 0763000174262
T2 STRATOS 20MM C 0763000174279
T2 STRATOS 20MM D 0763000174286
T2 STRATOS 20MM E 0763000174293
T2 STRATOS 25MM A 0763000174309
T2 STRATOS 25MM B 0763000174316
T2 STRATOS 25MM C 0763000174323
T2 STRATOS 25MM D 0763000174330
T2 STRATOS 25MM E 0763000174347
T2 STRATOS TL 13MM C 0763000174378
T2 STRATOS TL 13MM D 0763000174385
T2 STRATOS TL 13MM E 0763000174392
30100BZX00090000 Entrada ヒップ ステム 別表9のとおり 株式会社日本エム・ディ・エム 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型
¥305,000
別表10のとおり 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック
¥94,600
9
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
30100BZX00102000 エキノックス プリザーブステム プリザーブステム 4582518932593 イグザクテック株式会社 065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕骨ステム イ 特殊型
¥310,000
4582518932609
4582518932616
4582518932623
4582518932630
4582518932647
4582518932654
4582518932661
4582518932678
4582518932685
30100BZX00105000 ANN ヒューメラルシステム ANN ワッシャー 0889024505599 ジンマー・バイオメット合同会社 063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1)ワッシャー ¥3,200
0889024505605
別表11のとおり 073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型 ¥135,000
別表12のとおり 073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型 ¥15,000
30100BZX00110000 SureLock オールスーチャーアンカー SURELOCKスーチャーアンカー 4547038257540 ジンマー・バイオメット合同会社 ¥34,100
SURELOCKスーチャーアンカー 4547038257557
301AFBZX00020000 BiFlex EVO 尿管アクセスシース EVO 35cm 10/12 4582323371976 エダップテクノメド株式会社 135 尿路拡張用カテーテル (1)尿管・尿道用 ¥40,700
EVO 35cm 12/14 4582323371983
EVO 45cm 10/12 4582323371990
EVO 45cm 12/14 4582323372003
301AGBZX00029000 インジェクションニードル 注射針 25G;4mm;1800mm 4580473869299 エム・シー・メディカル株式会社 097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針
¥3,960
注射針 25G;4mm;2300mm 4580473869305
注射針 22G;4mm;1800mm 4580473869329
注射針 22G;4mm;2300mm 4580473869336
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用アンカー
10
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)16300BZZ00991000 プラズマフローOP OP-02D 4537693006188 旭化成メディカル株式会社 044 血漿交換用血漿分離器 ¥29,000
OP-05D 4537693006195
OP-08D 4537693006201
16300BZZ00991A01 サルフラックス FP FP-02D 4537693900936 旭化成メディカル株式会社 044 血漿交換用血漿分離器 ¥29,000
FP-05D 4537693900943
FP-08D 4537693900950
20100BZZ01855000 ハナコ・エクセレントENカテーテル MK1-50-DJ50-1000-2P-SH0 4543043128172 ハナコメディカル株式会社 009 血管造影用カテーテル (1)一般用 ¥2,000
20300BZZ00452000 シュアーフューザーA PCAセット P0515/S0504DP 4987458516504 ニプロ株式会社 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
PCAセット P0530/S0504DP 4987458516511
PCAセット P0515/S05-10P 4987458516528
PCAセット P0530/S05-10P 4987458516535
PCAセット P0515/M011-10P 4987458516542
PCAセット P2030/M2345-10P 4987458516559
PCAセット P3030/M2345-30P 4987458516566
PCAセット P0530/S0502DP 4987458517778
PCAセット P0515/S0504DP 4987458516504 019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
PCAセット P0530/S0504DP 4987458516511
PCAセット P0515/S05-10P 4987458516528
PCAセット P0530/S05-10P 4987458516535
PCAセット P0515/M011-10P 4987458516542
PCAセット P2030/M2345-10P 4987458516559
PCAセット P3030/M2345-30P 4987458516566
PCAセット P0530/S0502DP 4987458517778
PCAセット P0515/S0504DP 4987458516504 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
PCAセット P0530/S0504DP 4987458516511
PCAセット P0515/S05-10P 4987458516528
PCAセット P0530/S05-10P 4987458516535
PCAセット P0515/M011-10P 4987458516542
PCAセット P2030/M2345-10P 4987458516559
PCAセット P3030/M2345-30P 4987458516566
PCAセット P0530/S0502DP 4987458517778
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
11
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
20400BZZ00687000 クラウンジュンメッシュ クラウンジュンメッシュ 4946585323669 株式会社 河野製作所 099 組織代用人工繊維布 (2)ヘルニア修復・胸壁補強用①一般
1㎠当たり \74
20400BZZ00688000 クラウンジュンフェルト クラウンジュンフェルト 4946585323003 株式会社 河野製作所 099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ①血管用フェルト・ファブリック
1㎠当たり \131
20700BZY00365000 ディスポーザブルドレナージカテーテルセット CCL2-0850HB 4562110150724 スーガン株式会社 198 ドレナージカテーテル ¥5,600
CCL2-1050HB 4565110150731
CCL2-1250HB 4562110150748
CCL2-1450HB 4562110150755
20800BZY00854000 BSC ガストロストミーシステム ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 18F 1.7cm8714729902744 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
037 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ①バンパー型 イガイドワイヤーなし
¥16,300
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 18F 2.4cm8714729902751
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 18F 3.4cm8714729902768
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 18F 4.4cm8714729905912
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 24F 1.7cm8714729902782
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 24F 2.4cm8714729902799
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 24F 3.4cm8714729902805
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 24F 4.4cm8714729902812
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 28F 1.5cm8714729902706
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 28F 2.8cm8714729902713
ENDOVIVE REPLACEMENT BUTTONKIT W/ENFIT 28F 4.3cm8714729902720
ENFit SECURI-T 15FR(Box of 2) 8714729931652
ENFit SECURI-T 15FR Single Non-Sale 8714729931645
ENFit SECURI-T 20FR(Box of 2) 8714729931676
ENFit SECURI-T 20FR Single Non-Sale 8714729931669
ENFit SECURI-T 24FR(Box of 2) 8714729931690
ENFit SECURI-T 24FR Single Non-Sale 8714729931683
21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 4544043115124 株式会社グッドマン 009 血管造影用カテーテル (1)一般用 ¥2,000
21200BZZ00459000 ナデシコ ナデシコ 4987494312955 株式会社ジェイ・エム・エス 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥39,500
4987494312962
4987494312979
4987494312986
21500BZZ00545000 EP 電極カテーテル EPstar 4545985106010 日本ライフライン株式会社 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型
¥79,500
21600BZZ00598000 キャリー キャリー 4562150377792 株式会社ユー・ティー・エム 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥39,500
12
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
21700BZY00167000 Niti-S 胆管用 ステント アンカバード TLD0805-6 4562316602461 センチュリーメディカル株式会社 034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 イ カバーなし
¥216,000
TLD0806-6 4562316602478
TLD0807-6 4562316602485
TLD0808-6 4562316602492
TLD1005-6 4562316602546
TLD1006-6 4562316602553
TLD1007-6 4562316602560
TLD1008-6 4562316602577
21700BZY00559000 ステリッドⅡ ステリッドⅡ 04582529858004 日本マイクロポートCRM株式会社 113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1)リード ①経静脈リード ア 標準型
¥100,000
04582529858011
04582529858028
04582529858035
04582529858042
04582529858059
スーチャスリーブ 04582529858066 113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3)アクセサリー ¥4,170
04582529858073
04582529858080
21700BZZ00345000 ディスポーザブル砕石具 V-System ディスポーザブル砕石具 V-System BML-V242QR-30
4953170420986 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 136 胆道結石除去用カテーテルセット (4)砕石用バスケットカテーテル ①全ディスポーザブル型
¥41,700
ディスポーザブル砕石具 V-System BML-V442QR-30
4953170420993
21700BZZ00471000 マイクロカテーテル2 PathFlowHF PHF105-29/26STR 4560249952103 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ②造影能強化型
¥30,800
PathFlowHF PHF135-29/26STR 4560249952110
21800BZY10172000 ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
2.4mm ロッキングスクリュー 4580196664683 株式会社メディカルユーアンドエイ ¥3,010
4580196664690
4580196664706
4580196664713
4580196664720
4580196664737
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
13
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
21800BZY10172000 ウォールターローレンツ トータルマンディブラーシステム
2.0mm ハイトルククロスドライブスクリュー 4580196663662 株式会社メディカルユーアンドエイ ¥3,010
4580196663679
4580196663686
4580196663693
4580196663709
4580196663716
4580196663723
4580196663730
4580196663747
219AABZX00039000 ニプロ輸液セット STA-221WRVI00M100D80 Z 4987458076633 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
ST ユエキセット STA-221WR00 Z 4987458076688
STA-221WRVI00M100D80 Z 4987458076633 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
ST ユエキセット STA-221WR00 Z 4987458076688
22000BZX00178000 アイソライン 2CT アイソライン 2CT 04582529858134 日本マイクロポートCRM株式会社 118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1)植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)
¥622,000
04582529858141
22000BZX00179000 アイソライン 2CR アイソライン 2CR 04582529858097 日本マイクロポートCRM株式会社 118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1)植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)
¥622,000
04582529858103
04582529858110
22000BZX01363000 マイクロカテーテル1 アビリティアCS AC-17-090ST 4560249952127 株式会社ハイレックスコーポレーション 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥39,500
アビリティアCS AC-17-110ST 4560249952134
アビリティアCS AC-17-150ST 4560249952141
22000BZX01455000 ミチビキ MP-S1813-D 4543043128165 ハナコメディカル株式会社 010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり
¥39,500
220AABZX00001000 セーフタッチコアレスニードルセット STコアレスSTC-20GX5/8-100SP 4987458249297 ニプロ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2)付属品 ①フーバー針
¥411
STコアレスSTC-20GX3/4-200FT 4987458240492
22100BZX00365000 DIB-PCAシステム DIB-PCAシステム 4547317851056 三矢メディカル株式会社 007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
DIB-PCAシステム 4547317851056 019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
DIB-PCAシステム 4547317851056 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3)PCA型 ¥4,430
22100BZX00818000 リジェノス リジェノス (顆粒) AS4 4560111561426 株式会社クラレ 078 人工骨 (1)汎用型 ①非吸収型 ア 顆粒・フィラー 1g当たり \6,270
リジェノス (顆粒) AL4 4560111561433
リジェノス (顆粒) SS4 4560111561440
リジェノス (顆粒) SL4 4560111561457
060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
14
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
22400BZX00481000 チタンスカルメッシュ 別表13のとおり 村中医療器株式会社 061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅱメッシュ型
¥64,200
224ADBZX00001000 メリット ミニアクセスキット MAK501N-E 0884450012840 メリットメディカル・ジャパン株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用 ¥2,310
K15-00341A 0884450409534 197 ガイドワイヤー ¥2,020
SW35DE50SST 0884450022337
SW35DE80SST 0884450032589
SW38DE50SST 0884450026137
SW38DE80SST 0884450035733
22500BZX00021000 骨補填材B3 60CS-S 4571393193861 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 ¥30,100
60CS-M 4571393193878
22500BZX00021A01 メディボーン60 60CS-S 4571393193885 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 ¥30,100
60CS-M 4571393193892
22500BZX00021A02 βボーン60 60CS-S 4571393193908 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 ¥30,100
60CS-M 4571393193915
22500BZX00021A03 オスティネートプラス 60CS-S 4571393193922 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 ¥30,100
60CS-M 4571393193939
22500BZX00021A04 Kasugai~鎹~Solid 60CS-S 4571393193946 株式会社カタリメディック 078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 ¥30,100
60CS-M 4571393193953
225ADBZX00021000 コーケンマイスターブレス コーケンマイスターブレス ベーシック 6.0×9.0 4987720032206 株式会社 高研 ¥4,350
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.0×10.5 4987720032213
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.5×11.0 4987720032220
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.0×11.5 4987720032237
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.5×12.0 4987720032244
コーケンマイスターブレス ベーシック 9.0×12.5 4987720032251
コーケンマイスターブレス ベーシック 10.0×13.5 4987720032268
コーケンマイスターブレス ベーシック 6.0×9.0 4987720032206 ¥4,350
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.0×10.5 4987720032213
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.5×11.0 4987720032220
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.0×11.5 4987720032237
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.5×12.0 4987720032244
コーケンマイスターブレス ベーシック 9.0×12.5 4987720032251
コーケンマイスターブレス ベーシック 10.0×13.5 4987720032268
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ一重管
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ一重管
15
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
225ADBZX00021000 コーケンマイスターブレス コーケンマイスターブレス ベーシック 6.0×9.0 4987720032206 株式会社 高研 ¥4,350
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.0×10.5 4987720032213
コーケンマイスターブレス ベーシック 7.5×11.0 4987720032220
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.0×11.5 4987720032237
コーケンマイスターブレス ベーシック 8.5×12.0 4987720032244
コーケンマイスターブレス ベーシック 9.0×12.5 4987720032251
コーケンマイスターブレス ベーシック 10.0×13.5 4987720032268
22600BZX00297000 SIKスパイナルシステム 別表14のとおり 昭和医科工業株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ¥35,900
別表15のとおり 064 脊椎固定用材料 (3)椎体フック ¥66,500
別表16のとおり 064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型) ¥63,400
別表17のとおり 064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ¥97,100
別表18のとおり 064 脊椎固定用材料 (7)脊椎コネクター ¥41,400
別表19のとおり 064 脊椎固定用材料 (8)トランスバース固定器 ¥62,200
22700BZX00222000 SIK BRスパイナルシステム 別表20のとおり 昭和医科工業株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ¥35,900
別表21のとおり 064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型) ¥97,100
225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セット シュアプラグAD輸液セット 4987350977830 テルモ株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
シュアプラグAD輸液セット 4987350977830 005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体 ¥1,490
22700BZX00010000 エバキュアープラス EC-1A10D 4987488027322 川澄化学工業株式会社 044 血漿交換用血漿分離器 ¥29,000
EC-2A10D 4987488027339
EC-3A10D 4987488027346
EC-4A10D 4987488027353
EC-1A20D 4987488027360
EC-2A20D 4987488027377
EC-3A20D 4987488027384
EC-4A20D 4987488027391
22900BZX00226000 M.U.S.T. MINI Cervical CoCr ロッド 別表22のとおり メダクタジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ¥35,900
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ⅰ一重管
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承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
22900BZX00227000 M.U.S.T. MINI Cervical スパイナルシステム M.U.S.T. MINI ロッド Ti 7630040733656 メダクタジャパン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド ¥35,900
7630040733663
7630040733670
7630040733588
7630040733595
7630040733601
7630040733618
7630040733625
7630040733632
7630040733649
7630040733854
7630040733861
7630040733878
7630040733885
7630040733892
7630040733908
7630040733915
22900BZX00308000 カネカ電極カテーテル PULSCOUTER 4540778178137 株式会社カネカ 114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型
¥54,900
229AABZX00057000 GFドレナージカテーテルセット GFドレナージカテーテルセット 4547319080546 フォルテグロウメディカル株式会社 198 ドレナージカテーテル ¥5,600
4547319080539
23000BZX00238000 Arthrex LP ロッキングスクリューTi 別表23のとおり Arthrex Japan合同会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型
¥5,890
23100BZX00021000 JLL PTCAカテーテル3 ignis PTCA Balloon 4545985001322 日本ライフライン株式会社 130 心臓手術用カテーテル (1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル ①一般型
¥45,400
4545985001339
23100BZX00064000 T2 Alpha 脛骨 別表24のとおり 日本ストライカー株式会社 073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型 ¥15,000
30100BZX00011000 ラミナエイドシステム 別表25のとおり 株式会社アムテック 064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型 ¥38,600
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新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)23000BZX00367000 脳血栓吸引カテーテル 脳血栓吸引カテーテル 4987892098536 テルモ株式会社 133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル
④脳血栓除去用 エ 直接吸引型¥281,000
4987892098550
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新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)22900BZX00328000 NeuRx 横隔膜ペーシングシステム 電極(植込手術用キットを含む) 4560292787035 USCIジャパン株式会社 203 横隔神経電気刺激装置 (1)電極植込キット ¥1,240,000
4560292787196
体外式パルス発生器 4560292787004 203 横隔神経電気刺激装置 (2)体外式パルス発生器
¥606,000
4560292787042
患者ケーブル 4560292787011 203 横隔神経電気刺激装置 (3)接続ケーブル ¥4,400
4560292787059
バックアップ用体表面不関電極セット 4560292787028 - -
4560292787066
コネクタホルダ 4560292787073
4560292787080
4560292787097
クリニカルステーションキット 4560292787103
クリニカルステーション 4560292787110
圧力センサーモデュール 4560292787127
コミュニケーションケーブル 4560292787134
クリニカルステーション充電器 4560292787141
電極デリバリーツール 4560292787158
ストレインリリーフブートキット 4560292787165
4560292787172
4560292787189
23100BZX00049000 WATCHMAN 左心耳閉鎖システム FG WATCHMAN LAA CLOSURE DEVICE 21MM OUS 8714729797685 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 204 経皮的左心耳閉鎖システム ¥1,470,000
FG WATCHMAN LAA CLOSURE DEVICE 24MM OUS 8714729797692
FG WATCHMAN LAA CLOSURE DEVICE 27MM OUS 8714729797708
FG WATCHMAN LAA CLOSURE DEVICE 30MM OUS 8714729797715
FG WATCHMAN LAA CLOSURE DEVICE 33MM OUS 8714729797722
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2.歯科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
301AKBZI00027000 オステムT1 T1-C 4571479623749 株式会社OSSTEM JAPAN 歯科CT撮影装置
T1-CS 4571479623756
T1-C 4571479623749 パノラマ断層撮影装置
T1-CS 4571479623756
20
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分
229AIBZX00037000 カボOP 3D カボOP (パノラマ) 4580192090028 カボデンタルシステムズ株式会社 歯科CT撮影装置
カボOP (パノラマ、セファロ) 4580192090035
カボOP (パノラマ) 4580192090028 歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置
カボOP (パノラマ、セファロ) 4580192090035
カボOP (パノラマ) 4580192090028 パノラマ断層撮影装置
カボOP (パノラマ、セファロ) 4580192090035
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承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)22900BZX00143000 LODI インプラント LOCATOR エクストラライトリテンション リプレースメントメール ブ
ルー(4個入)4560227741415 株式会社白鵬 028 アタッチメント (3)アタッチメント(Ⅲ) ¥3,340
LOCATOR エクストラライトリテンション リプレースメントメール ブルー(20個入)
4560227741422
LOCATOR ライトリテンション リプレースメントメール ピンク(4個入)
4560227741392
LOCATOR ライトリテンション リプレースメントメール ピンク(20個入)
4560227741408
LOCATOR リプレースメントメール クリア(4個入) 4560227741378
LOCATOR リプレースメントメール クリア(20個入) 4560227741385
LOCATOR ゼロリテンション リプレースメントメール グレー(4個入)
4560227741491
LOCATOR ゼロリテンション リプレースメントメール グレー(20個入)
4560227741507
LOCATOR エクストラライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール レッド(4個入)
4560227741477
LOCATOR エクストラライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール レッド(20個入)
4560227741484
LOCATOR ライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール オレンジ(4個入)
4560227741453
LOCATOR ライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール オレンジ(20個入)
4560227741460
LOCATOR エクステンドレンジ リプレースメントメール グリーン(4個入)
4560227741439
LOCATOR エクステンドレンジ リプレースメントメール グリーン(20個入)
4560227741446
LOCATOR エクストラライトリテンション リプレースメントメール ブルー(4個入)
4560227741415 063 アタッチメント (3)アタッチメント(Ⅲ) ¥3,340
LOCATOR エクストラライトリテンション リプレースメントメール ブルー(20個入)
4560227741422
LOCATOR ライトリテンション リプレースメントメール ピンク(4個入)
4560227741392
LOCATOR ライトリテンション リプレースメントメール ピンク(20個入)
4560227741408
LOCATOR リプレースメントメール クリア(4個入) 4560227741378
LOCATOR リプレースメントメール クリア(20個入) 4560227741385
LOCATOR ゼロリテンション リプレースメントメール グレー(4個入)
4560227741491
LOCATOR ゼロリテンション リプレースメントメール グレー(20個入)
4560227741507
LOCATOR エクストラライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール レッド(4個入)
4560227741477
LOCATOR エクストラライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール レッド(20個入)
4560227741484
LOCATOR ライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール オレンジ(4個入)
4560227741453
LOCATOR ライトリテンション エクステンドレンジ リプレースメントメール オレンジ(20個入)
4560227741460
LOCATOR エクステンドレンジ リプレースメントメール グリーン(4個入)
4560227741439
LOCATOR エクステンドレンジ リプレースメントメール グリーン(20個入)
4560227741446
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
22
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
23000BZX00354000 FINESIA TL ロケーターアバットメント FTL-LOC AB-1.0-RP 4547898351358 京セラ株式会社 027 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ) ¥18,600
FTL-LOC AB-2.0-RP 4547898351365
FTL-LOC AB-3.0-RP 4547898351372
FTL-LOC AB-4.0-RP 4547898351389
FTL-LOC AB-5.0-RP 4547898351396
FTL-LOC AB-1.0-WP 4547898351402
FTL-LOC AB-2.0-WP 4547898351419
FTL-LOC AB-3.0-WP 4547898351426
FTL-LOC AB-4.0-WP 4547898351433
FTL-LOC AB-5.0-WP 4547898351440
FTL-LOC AB-1.0-RP 4547898351358 062 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ) ¥18,600
FTL-LOC AB-2.0-RP 4547898351365
FTL-LOC AB-3.0-RP 4547898351372
FTL-LOC AB-4.0-RP 4547898351389
FTL-LOC AB-5.0-RP 4547898351396
FTL-LOC AB-1.0-WP 4547898351402
FTL-LOC AB-2.0-WP 4547898351419
FTL-LOC AB-3.0-WP 4547898351426
FTL-LOC AB-4.0-WP 4547898351433
FTL-LOC AB-5.0-WP 4547898351440
23
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
23000BZX00355000 FINESIA BL ロケーターアバットメント FBL-LOC AB-1.0-RP 4547898351235 京セラ株式会社 027 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ) ¥18,600
FBL-LOC AB-2.0-RP 4547898351242
FBL-LOC AB-3.0-RP 4547898351259
FBL-LOC AB-4.0-RP 4547898351266
FBL-LOC AB-5.0-RP 4547898351273
FBL-LOC AB-6.0-RP 4547898351280
FBL-LOC AB-1.0-WP 4547898351297
FBL-LOC AB-2.0-WP 4547898351303
FBL-LOC AB-3.0-WP 4547898351310
FBL-LOC AB-4.0-WP 4547898351327
FBL-LOC AB-5.0-WP 4547898351334
FBL-LOC AB-6.0-WP 4547898351341
FBL-LOC AB-1.0-RP 4547898351235 062 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ) ¥18,600
FBL-LOC AB-2.0-RP 4547898351242
FBL-LOC AB-3.0-RP 4547898351259
FBL-LOC AB-4.0-RP 4547898351266
FBL-LOC AB-5.0-RP 4547898351273
FBL-LOC AB-6.0-RP 4547898351280
FBL-LOC AB-1.0-WP 4547898351297
FBL-LOC AB-2.0-WP 4547898351303
FBL-LOC AB-3.0-WP 4547898351310
FBL-LOC AB-4.0-WP 4547898351327
FBL-LOC AB-5.0-WP 4547898351334
FBL-LOC AB-6.0-WP 4547898351341
24
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年9月1日
231ADBZX00021000 KM-ロケーターアタッチメント LOC EXT MALE SET 2P 4547898351464 京セラ株式会社 028 アタッチメント (1)アタッチメント(Ⅰ) ¥8,460
LOC MALE SET 2P 4547898351488
LOC MALE GRAY 4P 4547898351556 028 アタッチメント (3)アタッチメント(Ⅲ) ¥3,340
LOC MALE RED 4P 4547898351570
LOC MALE ORANGE 4P 4547898351594
LOC MALE GREEN 4P 4547898351617
LOC MALE BLUE 4P 4547898351631
LOC MALE PINK 4P 4547898351655
LOC MALE CLEAR 4P 4547898351679
LOC EXT MALE SET 2P 4547898351464 063 アタッチメント (1)アタッチメント(Ⅰ) ¥8,460
LOC MALE SET 2P 4547898351488
LOC MALE GRAY 4P 4547898351556 063 アタッチメント (3)アタッチメント(Ⅲ) ¥3,340
LOC MALE RED 4P 4547898351570
LOC MALE ORANGE 4P 4547898351594
LOC MALE GREEN 4P 4547898351617
LOC MALE BLUE 4P 4547898351631
LOC MALE PINK 4P 4547898351655
LOC MALE CLEAR 4P 4547898351679
301AGBZX00024000 ゴールドシリンダー コニカルゴールドシリンダーCr 4571271066959 株式会社プラトンジャパン 029 シリンダー ¥8,110
コニカルゴールドシリンダーCr 4571271066959 064 シリンダー ¥8,110
25
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)20700BZZ00172000 アイ・エイ・ティ- フィットⅡ 別表26のとおり 日本ピストンリング株式会社 024 インプラント体 (1)標準型(Ⅰ) ¥19,800
21700BZY00588000 ステンレスアーチワイヤー 別表27のとおり 株式会社バイオデント 016 矯正用線 (丸型) ¥341
別表28のとおり 017 矯正用線 (角型) ¥242
218AABZX00035000 ルナウィング ルナウィング サービカル 4560231207389 YAMAKIN株式会社 040 歯冠用光重合硬質レジン 1g当たり \640
4560231207396
ルナウィング オペークデンティン 4560231207402
ルナウィング デンティン 4560231207419
4560231207426
4560231207433
ルナウィング デンティン ハーモニーシェード 4560231207440
4560231207457
4560231207464
ルナウィング エナメル 4560231207471
4560231207488
ルナウィング トランスエナメル 4560231207495
ルナウィング トランスルーセント 4560231207501
ルナウィング エフェクト 4560231207518
4560231207525
4560231207532
223ADBZX00088000 セラミックブラケットM クリスタライン8 OPA-K キット 4560222166626 トミー株式会社 004 ダイレクトボンド用ブラケット ¥294
4560222166633
4560222166640
4560222166657
4560222166664
4560222166671
4560222166688
4560222166695
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
26
承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格
(円)
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:令和元年9月1日
223AFBZX00071000 ニューエース ニューエース 前スキ歯 4 4582275815573 山八歯材工業株式会社 031 レジン歯 前歯用 (JIS適合品) ¥257
ニューエース 前スキ歯 56 4582275815580
ニューエース 前スキ歯 A2 4582275815597
ニューエース 前スキ歯 A3 4582275815603
ニューエース 前スキ歯 A3.5 4582275815610
226AGBZX00072000 Tanzoワイヤー 別表29のとおり 株式会社バイオデント 020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型) ¥523
27
別表1 別表2 別表3
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
DCB00 5.0D 05050474635784 DCB00V 5.0D 05050474636378 CNL0T0A060 0380652393829
DCB00 5.5D 05050474635791 DCB00V 5.5D 05050474636385 CNL0T0A065 0380652393836
DCB00 6.0D 05050474635807 DCB00V 6.0D 05050474636392 CNL0T0A070 0380652393843
DCB00 6.5D 05050474635814 DCB00V 6.5D 05050474636408 CNL0T0A075 0380652393850
DCB00 7.0D 05050474635821 DCB00V 7.0D 05050474636415 CNL0T0A080 0380652393867
DCB00 7.5D 05050474635838 DCB00V 7.5D 05050474636422 CNL0T0A085 0380652393874
DCB00 8.0D 05050474635845 DCB00V 8.0D 05050474636439 CNL0T0A090 0380652393881
DCB00 8.5D 05050474635852 DCB00V 8.5D 05050474636446 CNL0T0A095 0380652393898
DCB00 9.0D 05050474635869 DCB00V 9.0D 05050474636453 CNL0T0A100 0380652393904
DCB00 9.5D 05050474635876 DCB00V 9.5D 05050474636460 CNL0T0A105 0380652393911
DCB00 10.0D 05050474635883 DCB00V 10.0D 05050474636477 CNL0T0A110 0380652393928
DCB00 10.5D 05050474635890 DCB00V 10.5D 05050474636484 CNL0T0A115 0380652393935
DCB00 11.0D 05050474635906 DCB00V 11.0D 05050474636491 CNL0T0A120 0380652393942
DCB00 11.5D 05050474635913 DCB00V 11.5D 05050474636507 CNL0T0A125 0380652393959
DCB00 12.0D 05050474635920 DCB00V 12.0D 05050474636514 CNL0T0A130 0380652393966
DCB00 12.5D 05050474635937 DCB00V 12.5D 05050474636521 CNL0T0A135 0380652393973
DCB00 13.0D 05050474635944 DCB00V 13.0D 05050474636538 CNL0T0A140 0380652393980
DCB00 13.5D 05050474635951 DCB00V 13.5D 05050474636545 CNL0T0A145 0380652393997
DCB00 14.0D 05050474635968 DCB00V 14.0D 05050474636552 CNL0T0A150 0380652394000
DCB00 14.5D 05050474635975 DCB00V 14.5D 05050474636569 CNL0T0A155 0380652394017
DCB00 15.0D 05050474635982 DCB00V 15.0D 05050474636576 CNL0T0A160 0380652394024
DCB00 15.5D 05050474635999 DCB00V 15.5D 05050474636583 CNL0T0A165 0380652394031
DCB00 16.0D 05050474636002 DCB00V 16.0D 05050474636590 CNL0T0A170 0380652394048
DCB00 16.5D 05050474636019 DCB00V 16.5D 05050474636606 CNL0T0A175 0380652394055
DCB00 17.0D 05050474636026 DCB00V 17.0D 05050474636613 CNL0T0A180 0380652394062
DCB00 17.5D 05050474636033 DCB00V 17.5D 05050474636620 CNL0T0A185 0380652394079
DCB00 18.0D 05050474636040 DCB00V 18.0D 05050474636637 CNL0T0A190 0380652394086
DCB00 18.5D 05050474636057 DCB00V 18.5D 05050474636644 CNL0T0A195 0380652394093
DCB00 19.0D 05050474636064 DCB00V 19.0D 05050474636651 CNL0T0A200 0380652394109
DCB00 19.5D 05050474636071 DCB00V 19.5D 05050474636668 CNL0T0A205 0380652394116
DCB00 20.0D 05050474636088 DCB00V 20.0D 05050474636675 CNL0T0A210 0380652394123
DCB00 20.5D 05050474636095 DCB00V 20.5D 05050474636682 CNL0T0A215 0380652394130
DCB00 21.0D 05050474636101 DCB00V 21.0D 05050474636699 CNL0T0A220 0380652394147
DCB00 21.5D 05050474636118 DCB00V 21.5D 05050474636705 CNL0T0A225 0380652394154
DCB00 22.0D 05050474636125 DCB00V 22.0D 05050474636712 CNL0T0A230 0380652394161
DCB00 22.5D 05050474636132 DCB00V 22.5D 05050474636729 CNL0T0A235 0380652394178
DCB00 23.0D 05050474636149 DCB00V 23.0D 05050474636736 CNL0T0A240 0380652394185
DCB00 23.5D 05050474636156 DCB00V 23.5D 05050474636743 CNL0T0A245 0380652394192
DCB00 24.0D 05050474636163 DCB00V 24.0D 05050474636750 CNL0T0A250 0380652394208
DCB00 24.5D 05050474636170 DCB00V 24.5D 05050474636767
DCB00 25.0D 05050474636187 DCB00V 25.0D 05050474636774
DCB00 25.5D 05050474636194 DCB00V 25.5D 05050474636781 別表4DCB00 26.0D 05050474636200 DCB00V 26.0D 05050474636798 製品名 製品コード
DCB00 26.5D 05050474636217 DCB00V 26.5D 05050474636804 RESITAGE-P 03092107 4547898402265
DCB00 27.0D 05050474636224 DCB00V 27.0D 05050474636811 RESITAGE-P 03092108 4547898402272
DCB00 27.5D 05050474636231 DCB00V 27.5D 05050474636828 RESITAGE-P 03092109 4547898402289
DCB00 28.0D 05050474636248 DCB00V 28.0D 05050474636835 RESITAGE-P 03092110 4547898402296
DCB00 28.5D 05050474636255 DCB00V 28.5D 05050474636842 RESITAGE-P 03092111 4547898402302
DCB00 29.0D 05050474636262 DCB00V 29.0D 05050474636859 RESITAGE-P 03092112 4547898402319
DCB00 29.5D 05050474636279 DCB00V 29.5D 05050474636866 RESITAGE-P 03102113 4547898402326
DCB00 30.0D 05050474636286 DCB00V 30.0D 05050474636873 RESITAGE-P 03092707 4547898402333
DCB00 30.5D 05050474636293 DCB00V 30.5D 05050474636880 RESITAGE-P 03092708 4547898402340
DCB00 31.0D 05050474636309 DCB00V 31.0D 05050474636897 RESITAGE-P 03092709 4547898402357
DCB00 31.5D 05050474636316 DCB00V 31.5D 05050474636903 RESITAGE-P 03092710 4547898402364
DCB00 32.0D 05050474636323 DCB00V 32.0D 05050474636910 RESITAGE-P 03092711 4547898402371
DCB00 32.5D 05050474636330 DCB00V 32.5D 05050474636927 RESITAGE-P 03092712 4547898402388
DCB00 33.0D 05050474636347 DCB00V 33.0D 05050474636934 RESITAGE-P 03102713 4547898402395
DCB00 33.5D 05050474636354 DCB00V 33.5D 05050474636941 RESITAGE-P 08092108 4547898402401
DCB00 34.0D 05050474636361 DCB00V 34.0D 05050474636958 RESITAGE-P 08092109 4547898402418
RESITAGE-P 08092110 4547898402425
RESITAGE-P 08092111 4547898402432
RESITAGE-P 08092112 4547898402449
RESITAGE-P 08102113 4547898402456
RESITAGE-P 08092708 4547898402463
RESITAGE-P 08092709 4547898402470
RESITAGE-P 08092710 4547898402487
RESITAGE-P 08092711 4547898402494
RESITAGE-P 08092712 4547898402500
RESITAGE-P 08102713 4547898402517
28
別表5 別表7 別表9
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
プライムジェクト 4589778070188 3A キャニュレイテッド スクリュー 2.5mm 4580694875451 Entrada ヒップ ステム 4546937125431
4589778070171 4580694875468 4546937125448
4589778070164 4580694875475 4546937125455
4589778070157 4580694875482 4546937125462
4589778070140 4580694875499 4546937125479
4589778070133 4580694875505 4546937125486
4589778070249 4580694875512 4546937125493
4589778070232 4580694875529 4546937125509
4589778070225 4580694875536 4546937125516
4589778070218 4580694875543 4546937125523
4589778070201 4580694875550 4546937125530
4589778070195 3A キャニュレイテッド スクリュー 3mm 4580694875567 4546937125547
4589778070065 4580694875574 4546937125554
4589778070058 4580694875581 4546937125561
4589778070041 4580694875598 4546937125707
4589778070034 4580694875604 4546937125714
4589778070027 4580694875611 4546937125721
4589778070010 4580694875628 4546937125738
4589778070126 4580694875635 4546937125745
4589778070119 4580694875642 4546937125752
4589778070102 4580694875659 4546937125769
4589778070096 4580694875666 4546937125776
4589778070089 4580694875673 4546937125783
4589778070072 4580694875680 4546937125790
キャニュレイテッド 関節固定スクリュー 4580694875697 4546937125806
4580694875703 4546937125813
別表6 4580694875710 4546937125820
製品名 製品コード 4580694875727 4546937125837
センタード・ヒューメラルヘッド 4580694875949 4580694875734 4546937125578
4580694875956 4580694875741 4546937125585
4580694875963 4580694875758 4546937125592
4580694875970 4546937125608
4580694875987 4546937125615
4580694875994 別表8 4546937125622
4580694876007 製品名 製品コード 4546937125639
4580694876014 i-EDコイル 4540778176423 4546937125646
4580694876021 4540778176430 4546937125653
4580694876038 4540778176447 4546937125660
4580694876045 4540778176461 4546937125677
4580694876052 4540778176478 4546937125684
4580694876069 4540778176492 4546937125691
4580694876076 4540778176508 4546937125844
4580694876083 4540778176515 4546937125851
4580694876090 4540778176522 4546937125868
4580694876106 4540778176539 4546937125875
オフセンタード・ヒューメラルヘッド 4580694876113 4540778176546 4546937125882
4580694876120 4540778176553 4546937125899
4580694876137 4540778176577 4546937125905
4580694876144 4540778176584 4546937125912
4580694876151 4540778176591 4546937125929
4580694876168 4540778176980 4546937125936
4580694876175 4540778176997 4546937125943
4580694876182 4540778177017 4546937125950
4580694876199 4540778177048 4546937125967
4580694876205 4540778177079
4580694876212 4540778177093
4580694876229 4540778177123
4580694876236 4540778177154
4540778177185
4540778177208
4540778177222
4540778177239
4540778177246
4540778177260
4540778177284
4540778177314
4540778177321
4540778177628
4540778177635
4540778177659
4540778177710
4540778177734
4540778177772
4540778177796
29
別表10 別表14
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード
Entrada ヒップ ステム 4546937125431 4546937125745 4546937125653 ロッド 4571197525707 4560374670224
4546937125448 4546937125752 4546937125660 4571197525714 4560374670231
4546937125455 4546937125769 4546937125677 4582162714255 4560374670248
4546937125462 4546937125776 4546937125684 4571197525721 4560374670255
4546937125479 4546937125783 4546937125691 4582162714262 4560374670262
4546937125486 4546937125790 4546937125844 4582162714279 4560374670279
4546937125493 4546937125806 4546937125851 4582162714286 4560374670286
4546937125509 4546937125813 4546937125868 4582162714293 4560374670293
4546937125516 4546937125820 4546937125875 4582162714309 4560374670309
4546937125523 4546937125837 4546937125882 4582162714316 4560374670316
4546937125530 4546937125578 4546937125899 4582162714323 4560374670323
4546937125547 4546937125585 4546937125905 4582162714330 4560374670330
4546937125554 4546937125592 4546937125912 4582162714347 4560374670347
4546937125561 4546937125608 4546937125929 4582162714354 4560374670354
4546937125707 4546937125615 4546937125936 4582162714361 4560374670361
4546937125714 4546937125622 4546937125943 4582162714378 4560374670378
4546937125721 4546937125639 4546937125950 4582162714385 4560374670385
4546937125738 4546937125646 4546937125967 4582162714392 4560374670392
4582162714408 4560374670408
4582162714415 4560374670415
別表11 4582162714422 4560374670422
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 4582162714439 4571197525738
ANNプロキシマル ヒューメラル 0889024505773 0889024505797 0889024505810 4582162714446 4571197525745
0889024505780 0889024505803 0889024505827 4582162714453 4571197520801
ANNプロキシマル ヒューメラル ロング 0889024505834 0889024505933 0889024506039 4582162714460 4571197525752
0889024505841 0889024505940 0889024506046 4582162714477 4571197520818
0889024505858 0889024505957 0889024506053 4582162714484 4571197520825
0889024505865 0889024505964 0889024506060 4582162714491 4571197520832
0889024505872 0889024505971 0889024506077 4582162714507 4571197520849
0889024505889 0889024505988 0889024506084 4582162714514 4571197520856
0889024505896 0889024505995 0889024506091 4582162714521 4571197520863
0889024505902 0889024506008 0889024506107 4582162714538 4571197520870
0889024505919 0889024506015 0889024506114 4582162714545 4571197520887
0889024505926 0889024506022 0889024506121 4582162714552 4571197520894
ANN A/R ヒューメラル 0889024506138 0889024506213 0889024506206 4582162714569 4571197520900
0889024506152 0889024506145 0889024506220 4582162714576 4571197520917
0889024506176 0889024506169 4582162714583 4571197520924
0889024506190 0889024506183 4582162714590 4571197520931
4582162714606 4571197520948
4582162714613 4571197520955
別表12 4571197520788 4571197520962
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 4571197520795 4571197520979
4.0MM ANN コーティカル スクリュー 0889024505285 0889024505339 0889024505384 4560374670019 4571197520986
0889024505292 0889024505346 0889024505391 4560374670026 4571197520993
0889024505308 0889024505353 0889024505407 4560374670033 4571197521006
0889024505315 0889024505360 4560374670040 4571197521013
0889024505322 0889024505377 4560374670057 4571197521020
4.0MM ANN ブラントティップ スクリュー 0889024505414 0889024505476 0889024505537 4560374670064 4571197521037
0889024505421 0889024505483 0889024505544 4560374670071 4571197521044
0889024505438 0889024505490 0889024505551 4560374670088 4571197521051
0889024505445 0889024505506 0889024505568 4560374670095 4571197521068
0889024505452 0889024505513 0889024505575 4560374670101 4571197521075
0889024505469 0889024505520 0889024505582 4560374670118 4582162714620
4560374670125 4582162714637
4560374670132 4582162714644
別表13 4560374670149 4582162714651
製品名 製品コード 4560374670156 4582162714668テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ7 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119502 4560374670163 4582162714675テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ7 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119519 4560374670170 4582162714682テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ8 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119526 4560374670187 4582162714699テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ8 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119533 4560374670194 4582162714705テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ9 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119557 4560374670200 4582162714712テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ9 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119540 4560374670217 4582162714729テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ10 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119564テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ10 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119571テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ11 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119588テリオン用プレート スクエアーグリッド タイプ11 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119595後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ5 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119601後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ5 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119618後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ6 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119625後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ6 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119632後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ7 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119649後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ7 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119656後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ8 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119663後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ8 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119670後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ9 フラット 左 厚さ0.6mm 4946306119687後頭蓋用プレート スクエアーグリッド タイプ9 フラット 右 厚さ0.6mm 4946306119694
30
別表15
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード
クローズドフック 4582162716112 4582296600257 4582162716242 4582162716297 4560374675434 4560374675502 4560374675571 4582162716341 4582162716402 4582162716464
4582162716129 4582162716181 4582296600264 4582162716303 4560374675441 4560374675519 4560374675588 4582162716358 4582162716419 4582162716471
4582162716136 4582162716198 4582162716259 4560374675380 4560374675458 4560374675526 4560374675595 4582162716365 4582162716426 4582162716488
4582162716143 4582162716204 4582162716266 4560374675397 4560374675465 4560374675533 4560374675601 4582162716372 4582162716433 4582162716495
4582162716150 4582162716211 4571197521082 4560374675403 4560374675472 4560374675540 4582162716310 4582296600288 4582162716440 4582162716501
4582162716167 4582162716228 4582162716273 4560374675410 4560374675489 4560374675557 4582162716327 4582162716389 4582296600295 4582162716518
4582162716174 4582162716235 4582162716280 4560374675427 4560374675496 4560374675564 4582162716334 4582162716396 4582162716457
オープンフック 4582296600479 4582296600523 4582296600578 4560374675618 4560374675663 4560374675717 4582296600639 4582162716563 4582162716587
4582296600486 4582296600530 4582296600585 4560374675625 4560374675670 4560374675724 4582296600646 4582162716570 4582162716594
4582296600493 4582296600547 4582296600592 4560374675632 4560374675687 4560374675731 4582162716525 4582296600653 4582162716600
4582296600509 4582296600554 4582296600608 4560374675649 4560374675694 4560374675748 4582162716532 4582296600660 4582162716617
4582296600516 4582296600561 4582296600615 4560374675656 4560374675700 4560374675755 4582162716549 4582296600677 4582162716624
別表16
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード
スクリュー 4582162714972 4582296581440 4560374670576 4560374670972 4571197527671 4560374671115 4560374671511 4560374671917 4560374672310 4560374672716
4582162714989 4582296581457 4560374670583 4560374670989 4571197527688 4560374671122 4560374671528 4560374671924 4560374672327 4560374672723
4582162714996 4582296581464 4560374670590 4560374670996 4571197527695 4560374671139 4560374671535 4560374671931 4560374672334 4560374672730
4582162715009 4582296581471 4560374670606 4560374671009 4571197527701 4560374671146 4560374671542 4560374671948 4560374672341 4560374672747
4582162715016 4582162715153 4560374670613 4560374671016 4571197527718 4560374671153 4560374671559 4560374671955 4560374672358 4560374672754
4582162715023 4582162715160 4560374670620 4560374671023 4571197527749 4560374671160 4560374671566 4560374671962 4560374672365 4560374672761
4571197527367 4582162715177 4560374670637 4560374671030 4571197527756 4560374671177 4560374671573 4560374671979 4560374672372 4560374672778
4571197527374 4582162715184 4560374670644 4560374671047 4571197527763 4560374671184 4560374671580 4560374671986 4560374672389 4560374672785
4571197527381 4582162715191 4560374670651 4560374671054 4571197527770 4560374671191 4560374671597 4560374671993 4560374672396 4560374672792
4571197527398 4582162715207 4560374670668 4560374671061 4571197527787 4560374671207 4560374671603 4560374672006 4560374672402 4560374672808
4571197527404 4582296581501 4560374670675 4560374671078 4571197527794 4560374671214 4560374671610 4560374672013 4560374672419 4560374672815
4582162715030 4582296581518 4560374670682 4560374671085 4571197527800 4560374671221 4560374671627 4560374672020 4560374672426 4560374672822
4582162715047 4582296581525 4560374670699 4582162715214 4571197527817 4560374671238 4560374671634 4560374672037 4560374672433 4560374672839
4582162715054 4582296581532 4560374670705 4582162715221 4571197527824 4560374671245 4560374671641 4560374672044 4560374672440 4560374672846
4582162715061 4582296581549 4560374670712 4582162715238 4571197527831 4560374671252 4560374671658 4560374672051 4560374672457 4560374672853
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4582296581334 4560374670484 4560374670880 4571197527626 4571197527985 4560374671429 4560374671825 4560374672228 4560374672624 4560374673027
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4582296581372 4560374670507 4560374670903 4571197527640 4571197528005 4560374671443 4560374671849 4560374672242 4560374672648 4560374673041
4582296581389 4560374670514 4560374670910 4582162715337 4582296581686 4560374671450 4560374671856 4560374672259 4560374672655 4560374673058
4582296581396 4560374670521 4560374670927 4582162715344 4582296581693 4560374671467 4560374671863 4560374672266 4560374672662 4560374673065
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31
別表17 別表18
製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード
ポリアクシャルスクリュー 4582162715450 4582296610867 4560374673218 4560374673942 4560374674673 ロッド・スクリューコネクター 4582162716006
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4582162715627 4582296611079 4560374673485 4560374674215 4560374674949 4560374675878
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4571197525929 4582296611321 4560374673690 4560374674420 4560374675151 4582296609601
4582296610645 4582296611338 4560374673706 4560374674437 4560374675168 4582296609618
4582296610652 4582296611345 4560374673713 4560374674444 4560374675175 4582296609625
4582296610669 4582296611352 4560374673720 4560374674451 4560374675182 4582296609632
4582296610676 4582296611369 4560374673737 4560374674468 4560374675199 4582296609649
4582296610683 4582296611376 4560374673744 4560374674475 4560374675205 4582296609656
4582296610690 4582296611383 4560374673751 4560374674482 4560374675212 4582296609663
4582296610720 4582296611390 4560374673768 4560374674499 4560374675229 4582296609670
4582296610737 4582296611406 4560374673775 4560374674505 4560374675236 4582296590275
4582296610744 4582296611413 4560374673782 4560374674512 4560374675243 4582296590282
4582296610751 4582296611420 4560374673799 4560374674529 4560374675250 4582296590299
4582296610768 4560374673072 4560374673805 4560374674536 4560374675267 4582296590305
4582296610775 4560374673089 4560374673812 4560374674543 4560374675274 4582296590312
4582296610782 4560374673096 4560374673829 4560374674550 4560374675281 4582296590329
4582296610799 4560374673102 4560374673836 4560374674567 4560374675298 4582296590336
4582296610805 4560374673119 4560374673843 4560374674574 4560374675304 4582296590343
4582296610812 4560374673126 4560374673850 4560374674581 4560374675311 4582296590350
4582296610829 4560374673133 4560374673867 4560374674598 4560374675328 4582296590367
4582162715634 4560374673140 4560374673874 4560374674604 4560374675335 4582296590374
4582162715641 4560374673157 4560374673881 4560374674611 4560374675342 4582296590381
4582162715658 4560374673164 4560374673898 4560374674628 4560374675359 4560374675960
4582162715665 4560374673171 4560374673904 4560374674635 4560374675366 4560374675977
4582162715672 4560374673188 4560374673911 4560374674642 4560374675373 4582296609687
4582162715689 4560374673195 4560374673928 4560374674659 4571197526186
4582296610850 4560374673201 4560374673935 4560374674666 4560374675984
4560374675991
4560374676004
4560374676011
4582296609793
4571197526193
4560374676028
4560374676035
4582296590398
4582296590428
4560374676042
4560374676059
4560374676066
4560374676073
4582296590510
4582296590541
32
別表19 別表21
製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード 製品コード
トランスバース 4582162716945 4582162717034 キャニュレイテッド ポリアクシャルスクリュー 4560374677285 4560374677940 4560374678602
4582162716952 4582162717041 4560374677292 4560374677957 4560374678619
4582162716969 4582162717058 4560374677308 4560374677964 4560374678626
4582162716976 4582162717065 4560374677315 4560374677971 4560374678633
4582162716983 4582162717072 4560374677322 4560374677988 4560374678640
4582162716990 4582162717089 4560374677339 4560374677995 4560374678657
4582162717003 4582162717096 4560374677346 4560374678008 4560374678664
4582162717010 4582162717102 4560374677353 4560374678015 4560374678671
4582162717027 4582162717119 4560374677360 4560374678022 4560374678688
ショートトランスバース 4582296591555 4560374677377 4560374678039 4560374678695
4560374677384 4560374678046 4560374678701
4560374677391 4560374678053 4560374678718
別表20 4560374677407 4560374678060 4560374678725
製品名 製品コード 製品コード 4560374677414 4560374678077 4560374678732
ロッド 4560374676080 4560374676684 4560374677421 4560374678084 4560374678749
4560374676097 4560374676691 4560374677438 4560374678091 4560374678756
4560374676103 4560374676707 4560374677445 4560374678107 4560374678763
4560374676110 4560374676714 4560374677452 4560374678114 4560374678770
4560374676127 4560374676721 4560374677469 4560374678121 4560374678787
4560374676134 4560374676738 4560374677476 4560374678138 4560374678794
4560374676141 4560374676745 4560374677483 4560374678145 4560374678800
4560374676158 4560374676752 4560374677490 4560374678152 4560374678817
4560374676165 4560374676769 4560374677506 4560374678169 4560374678824
4560374676172 4560374676776 4560374677513 4560374678176 4560374678831
4560374676189 4560374676783 4560374677520 4560374678183 4560374678848
4560374676196 4560374676790 4560374677537 4560374678190 4560374678855
4560374676202 4560374676806 4560374677544 4560374678206 4560374678862
4560374676219 4560374676813 4560374677551 4560374678213 4560374678879
4560374676226 4560374676820 4560374677568 4560374678220 4560374678886
4560374676233 4560374676837 4560374677575 4560374678237 4560374678893
4560374676240 4560374676844 4560374677582 4560374678244 4560374678909
4560374676257 4560374676851 4560374677599 4560374678251 4560374678916
4560374676264 4560374676868 4560374677605 4560374678268 4560374678923
4560374676271 4560374676875 4560374677612 4560374678275 4560374678930
4560374676288 4560374676882 4560374677629 4560374678282 4560374678947
4560374676295 4560374676899 4560374677636 4560374678299 4560374678954
4560374676301 4560374676905 4560374677643 4560374678305 4560374678961
4560374676318 4560374676912 4560374677650 4560374678312 4560374678978
4560374676325 4560374676929 4560374677667 4560374678329 4560374678985
4560374676332 4560374676936 4560374677674 4560374678336 4560374678992
4560374676349 4560374676943 4560374677681 4560374678343 4560374679005
4560374676356 4560374676950 4560374677698 4560374678350 4560374679012
4560374676363 4560374676967 4560374677704 4560374678367 4560374679029
4560374676370 4560374676974 4560374677711 4560374678374 4560374679036
4560374676387 4560374676981 4560374677728 4560374678381 4560374679043
4560374676394 4560374676998 4560374677735 4560374678398 4560374679050
4560374676400 4560374677001 4560374677742 4560374678404 4560374679067
4560374676417 4560374677018 4560374677759 4560374678411 4560374679074
4560374676424 4560374677025 4560374677766 4560374678428 4560374679081
4560374676431 4560374677032 4560374677773 4560374678435 4560374679098
4560374676448 4560374677049 4560374677780 4560374678442 4560374679104
4560374676455 4560374677056 4560374677797 4560374678459 4560374679111
4560374676462 4560374677063 4560374677803 4560374678466 4560374679128
4560374676479 4560374677070 4560374677810 4560374678473 4560374679135
4560374676486 4560374677087 4560374677827 4560374678480 4560374679142
4560374676493 4560374677094 4560374677834 4560374678497 4560374679159
4560374676509 4560374677100 4560374677841 4560374678503 4560374679166
4560374676516 4560374677117 4560374677858 4560374678510 4560374679173
4560374676523 4560374677124 4560374677865 4560374678527 4560374679180
4560374676530 4560374677131 4560374677872 4560374678534 4560374679197
4560374676547 4560374677148 4560374677889 4560374678541 4560374679203
4560374676554 4560374677155 4560374677896 4560374678558 4560374679210
4560374676561 4560374677162 4560374677902 4560374678565 4560374679227
4560374676578 4560374677179 4560374677919 4560374678572 4560374679234
4560374676585 4560374677186 4560374677926 4560374678589 4560374679241
4560374676592 4560374677193 4560374677933 4560374678596 4560374679258
4560374676608 4560374677209
4560374676615 4560374677216
4560374676622 4560374677223 別表224560374676639 4560374677230 製品名 製品コード 製品コード 製品コード
4560374676646 4560374677247 M.U.S.T. MINI ロッド CoCr 7630040733687 7630040733755 7630040733823
4560374676653 4560374677254 7630040733694 7630040733762 7630040733830
4560374676660 4560374677261 7630040733700 7630040733779 7630040733847
4560374676677 4560374677278 7630040733717 7630040733786 7630030865022
7630040733724 7630040733793 7630030865039
7630040733731 7630040733809 7630030865046
7630040733748 7630040733816 7630030865053
M.U.S.T. MINI トランジション ロッド CoCr 7630030865084 7630030865091
33
別表23 別表24 別表26
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 8mm (滅菌済) 0888867209916 ロッキングスクリュー 7613327368482 1ステージスクリュー 4573423403674
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 9mm (滅菌済) 0888867209923 7613327368598 4573423403681
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 10mm (滅菌済) 0888867209930 7613327368505 4573423403698
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 11mm (滅菌済) 0888867209947 7613327368468 4573423403704
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 12mm (滅菌済) 0888867209954 7613327368529 4573423403711
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 13mm (滅菌済) 0888867209961 7613327368543 4573423403728
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 14mm (滅菌済) 0888867209978 7613327368475 4573423403735
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 15mm (滅菌済) 0888867209985 7613327368499 4573423403742
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 16mm (滅菌済) 0888867209992 7613327368550 4573423403759
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 17mm (滅菌済) 0888867210004 7613327368536 4573423403766
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 18mm (滅菌済) 0888867210011 7613327368512 4573423403773
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 19mm (滅菌済) 0888867210028 7613327368567 4573423403780
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 20mm (滅菌済) 0888867210035 7613327368574 4573423403797
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 21mm (滅菌済) 0888867210042 7613327368581 4573423403803
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 22mm (滅菌済) 0888867210059 7613327368451 4573423403810
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 23mm (滅菌済) 0888867210066 7613327366204 4573423403827
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 24mm (滅菌済) 0888867210073 7613327366235 4573423403834
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 25mm (滅菌済) 0888867210080 7613327366228 4573423403841
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 26mm (滅菌済) 0888867210097 7613327366211 4573423403858
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 27mm (滅菌済) 0888867210103 7613327366136 4573423403865
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 28mm (滅菌済) 0888867210110 7613327366129 4573423403872
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 29mm (滅菌済) 0888867210127 7613327366150 4573423403889
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 30mm (滅菌済) 0888867210134 7613327366198 2ステージスクリュー 4573423403896
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 31mm (滅菌済) 0888867210141 7613327366167 4573423403902
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 32mm (滅菌済) 0888867210158 7613327366181 4573423403919
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 33mm (滅菌済) 0888867210165 7613327366174 4573423403926
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 34mm (滅菌済) 0888867210172 7613327366143 4573423403933
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 35mm (滅菌済) 0888867210189 4573423403940
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 36mm (滅菌済) 0888867210196 4573423403957
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 37mm (滅菌済) 0888867210202 別表25 4573423403964
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 38mm (滅菌済) 0888867210219 製品名 製品コード 4573423403971
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 39mm (滅菌済) 0888867210226 ラミナエイドプレートC 4580102118750 4573423403988
LPロッキングスクリューTi 2.4 x 40mm (滅菌済) 0888867210233 4580102118767 4573423403995
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 8mm (滅菌済) 0888867209732 4580102118774 2ステージシリンダー 4573423404008
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 10mm (滅菌済) 0888867209756 4580102118781 4573423404015
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 12mm (滅菌済) 0888867209763 4580102118798 4573423404022
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 14mm (滅菌済) 0888867209770 4580102118804 4573423404039
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 16mm (滅菌済) 0888867209787 4580102118811 4573423404046
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 18mm (滅菌済) 0888867209794 4580102118828 4573423404053
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 20mm (滅菌済) 0888867209800 4580102118835 4573423404060
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 22mm (滅菌済) 0888867209817 4580102118842 4573423404077
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 24mm (滅菌済) 0888867209824 4580102118859 4573423404084
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 26mm (滅菌済) 0888867209831 4580102118866 4573423404091
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 28mm (滅菌済) 0888867209848 4580102118873 4573423404107
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 30mm (滅菌済) 0888867209855 4580102118880 ティッシュレベル 4573423405722
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 32mm (滅菌済) 0888867209862 4580102118897 4573423405739
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 34mm (滅菌済) 0888867209879 4580102118903 4573423405746
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 36mm (滅菌済) 0888867209886 4580102118910 4573423405753
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 38mm (滅菌済) 0888867209893 4580102118927 4573423405760
VA ロッキングスクリューTi 2.4 x 40mm (滅菌済) 0888867209909 4580102118934 4573423405777
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 10mm (滅菌済) 0888867049994 4573423405784
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 12mm (滅菌済) 0888867050013 4573423405791
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 14mm (滅菌済) 0888867050037 4573423405807
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 16mm (滅菌済) 0888867050051 4573423405814
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 18mm (滅菌済) 0888867050075 4573423405821
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 20mm (滅菌済) 0888867050099 4573423405838
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 22mm (滅菌済) 0888867210400 4573423405845
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 24mm (滅菌済) 0888867210417 4573423405852
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 26mm (滅菌済) 0888867210424 4573423405869
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 28mm (滅菌済) 0888867210431 4573423405876
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 30mm (滅菌済) 0888867210448 4573423405883
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 32mm (滅菌済) 0888867210455 4573423405890
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 34mm (滅菌済) 0888867210462 4573423405906
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 36mm (滅菌済) 0888867210479 4573423405913
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 38mm (滅菌済) 0888867210486 4573423405920
LPロッキングスクリューTi 3.0 x 40mm (滅菌済) 0888867210493 4573423405937
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 22 mm (滅菌済) 0888867050945 ボーンレベル 4573423405944
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 24 mm (滅菌済) 0888867050969 4573423405951
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 26 mm (滅菌済) 0888867050983 4573423405968
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 28 mm (滅菌済) 0888867051003 4573423405975
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 30 mm (滅菌済) 0888867051027 4573423405982
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 32 mm (滅菌済) 0888867051041 4573423405999
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 34 mm (滅菌済) 0888867051065 4573423406002
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 36 mm (滅菌済) 0888867051089 4573423406019
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 38 mm (滅菌済) 0888867051102 4573423406026
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 40 mm (滅菌済) 0888867051126 4573423406033
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 42 mm (滅菌済) 0888867051140 4573423406040
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 44 mm (滅菌済) 0888867051164
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 46 mm (滅菌済) 0888867210882
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 48 mm (滅菌済) 0888867210899
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 50 mm (滅菌済) 0888867210905
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 52 mm (滅菌済) 0888867210912
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 54 mm (滅菌済) 0888867210929
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 55 mm (滅菌済) 0888867210936
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 56 mm (滅菌済) 0888867210943
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 58 mm (滅菌済) 0888867210950
LPロッキングスクリューTi 3.5 x 60 mm (滅菌済) 0888867210967
34
別表27 別表29
製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品名 製品コード
ステンレスアーチワイヤー Form1 012U 4560231661167 Tanzoワイヤー Form1 013 L MF 4582416282448 Tanzoワイヤー Form1 013 L LF 4582416283124
ステンレスアーチワイヤー Form1 014U 4560231661181 Tanzoワイヤー Form1 014 L MF 4582416282462 Tanzoワイヤー Form1 014 L LF 4582416283148
ステンレスアーチワイヤー Form1 016U 4560231661228 Tanzoワイヤー Form1 014X025 L MF 4582416282455 Tanzoワイヤー Form1 014X025 L LF 4582416283131
ステンレスアーチワイヤー Form1 018U 4560231661266 Tanzoワイヤー Form1 016 L MF 4582416282509 Tanzoワイヤー Form1 016 L LF 4582416283186
ステンレスアーチワイヤー Form1 020U 4560231661297 Tanzoワイヤー Form1 016X016 L MF 4582416282479 Tanzoワイヤー Form1 016X016 L LF 4582416283155
ステンレスアーチワイヤー Form1 012L 4560231661310 Tanzoワイヤー Form1 016X022 L MF 4582416282486 Tanzoワイヤー Form1 016X022 L LF 4582416283162
ステンレスアーチワイヤー Form1 014L 4560231661334 Tanzoワイヤー Form1 016X025 L MF 4582416282493 Tanzoワイヤー Form1 016X025 L LF 4582416283179
ステンレスアーチワイヤー Form1 016L 4560231661372 Tanzoワイヤー Form1 017X025 L MF 4582416282516 Tanzoワイヤー Form1 017X025 L LF 4582416283193
ステンレスアーチワイヤー Form1 018L 4560231661419 Tanzoワイヤー Form1 018 L MF 4582416282547 Tanzoワイヤー Form1 018 L LF 4582416283223
ステンレスアーチワイヤー Form1 020L 4560231661440 Tanzoワイヤー Form1 018X018 L MF 4582416282523 Tanzoワイヤー Form1 018X018 L LF 4582416283209
ステンレスアーチワイヤー Form2 014U 4560231661648 Tanzoワイヤー Form1 018X025 L MF 4582416282530 Tanzoワイヤー Form1 018X025 L LF 4582416283216
ステンレスアーチワイヤー Form3 014U 4560231661655 Tanzoワイヤー Form1 019X025 L MF 4582416282554 Tanzoワイヤー Form1 019X025 L LF 4582416283230
ステンレスアーチワイヤー Form2 016U 4560231661686 Tanzoワイヤー Form1 020X020 L MF 4582416282561 Tanzoワイヤー Form1 020X020 L LF 4582416283247
ステンレスアーチワイヤー Form3 016U 4560231661693 Tanzoワイヤー Form1 021X025 L MF 4582416282578 Tanzoワイヤー Form1 021X025 L LF 4582416283254
ステンレスアーチワイヤー Form2 018U 4560231661723 Tanzoワイヤー Form1 013 U MF 4582416282585 Tanzoワイヤー Form1 013 U LF 4582416283261
ステンレスアーチワイヤー Form3 018U 4560231661730 Tanzoワイヤー Form1 014 U MF 4582416282608 Tanzoワイヤー Form1 014 U LF 4582416283285
ステンレスアーチワイヤー Form2 020U 4560231661761 Tanzoワイヤー Form1 014X025 U MF 4582416282592 Tanzoワイヤー Form1 014X025 U LF 4582416283278
ステンレスアーチワイヤー Form3 020U 4560231661778 Tanzoワイヤー Form1 016 U MF 4582416282646 Tanzoワイヤー Form1 016 U LF 4582416283322
ステンレスアーチワイヤー Form2 014L 4560231661808 Tanzoワイヤー Form1 016X016 U MF 4582416282615 Tanzoワイヤー Form1 016X016 U LF 4582416283292
ステンレスアーチワイヤー Form3 014L 4560231661815 Tanzoワイヤー Form1 016X022 U MF 4582416282622 Tanzoワイヤー Form1 016X022 U LF 4582416283308
ステンレスアーチワイヤー Form2 016L 4560231661846 Tanzoワイヤー Form1 016X025 U MF 4582416282639 Tanzoワイヤー Form1 016X025 U LF 4582416283315
ステンレスアーチワイヤー Form3 016L 4560231661853 Tanzoワイヤー Form1 017X025 U MF 4582416282653 Tanzoワイヤー Form1 017X025 U LF 4582416283339
ステンレスアーチワイヤー Form2 018L 4560231661884 Tanzoワイヤー Form1 018 U MF 4582416282684 Tanzoワイヤー Form1 018 U LF 4582416283360
ステンレスアーチワイヤー Form3 018L 4560231661891 Tanzoワイヤー Form1 018X018 U MF 4582416282660 Tanzoワイヤー Form1 018X018 U LF 4582416283346
ステンレスアーチワイヤー Form2 020L 4560231661921 Tanzoワイヤー Form1 018X025 U MF 4582416282677 Tanzoワイヤー Form1 018X025 U LF 4582416283353
ステンレスアーチワイヤー Form3 020L 4560231661938 Tanzoワイヤー Form1 019X025 U MF 4582416282691 Tanzoワイヤー Form1 019X025 U LF 4582416283377
Tanzoワイヤー Form1 020X020 U MF 4582416282707 Tanzoワイヤー Form1 020X020 U LF 4582416283384
Tanzoワイヤー Form1 021X025 U MF 4582416282714 Tanzoワイヤー Form1 021X025 U LF 4582416283391
別表28 Tanzoワイヤー Form3 013 L MF 4582416282721 Tanzoワイヤー Form3 013 L LF 4582416283407
製品名 製品コード Tanzoワイヤー Form3 014 L MF 4582416282745 Tanzoワイヤー Form3 014 L LF 4582416283421
ステンレスアーチワイヤー Form1 016X016U 4560231660665 Tanzoワイヤー Form3 014X025 L MF 4582416282738 Tanzoワイヤー Form3 014X025 L LF 4582416283414
ステンレスアーチワイヤー Form1 016X022U 4560231660689 Tanzoワイヤー Form3 016 L MF 4582416282783 Tanzoワイヤー Form3 016 L LF 4582416283469
ステンレスアーチワイヤー Form1 017X025U 4560231660726 Tanzoワイヤー Form3 016X016 L MF 4582416282752 Tanzoワイヤー Form3 016X016 L LF 4582416283438
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X022U 4560231660764 Tanzoワイヤー Form3 016X022 L MF 4582416282769 Tanzoワイヤー Form3 016X022 L LF 4582416283445
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X025U 4560231660788 Tanzoワイヤー Form3 016X025 L MF 4582416282776 Tanzoワイヤー Form3 016X025 L LF 4582416283452
ステンレスアーチワイヤー Form1 019X025U 4560231660818 Tanzoワイヤー Form3 017X025 L MF 4582416282790 Tanzoワイヤー Form3 017X025 L LF 4582416283476
ステンレスアーチワイヤー Form1 021X025U 4560231660856 Tanzoワイヤー Form3 018 L MF 4582416282820 Tanzoワイヤー Form3 018 L LF 4582416283506
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X018U 4560231660887 Tanzoワイヤー Form3 018X018 L MF 4582416282806 Tanzoワイヤー Form3 018X018 L LF 4582416283483
ステンレスアーチワイヤー Form1 016X016L 4560231660900 Tanzoワイヤー Form3 018X025 L MF 4582416282813 Tanzoワイヤー Form3 018X025 L LF 4582416283490
ステンレスアーチワイヤー Form1 016X022L 4560231660924 Tanzoワイヤー Form3 019X025 L MF 4582416282837 Tanzoワイヤー Form3 019X025 L LF 4582416283513
ステンレスアーチワイヤー Form1 013X015L 4560231660962 Tanzoワイヤー Form3 020X020 L MF 4582416282844 Tanzoワイヤー Form3 020X020 L LF 4582416283520
ステンレスアーチワイヤー Form1 017X025L 4560231660986 Tanzoワイヤー Form3 021X025 L MF 4582416282851 Tanzoワイヤー Form3 021X025 L LF 4582416283537
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X022L 4560231661020 Tanzoワイヤー Form3 013 U MF 4582416282868 Tanzoワイヤー Form3 013 U LF 4582416283544
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X025L 4560231661044 Tanzoワイヤー Form3 014 U MF 4582416282882 Tanzoワイヤー Form3 014 U LF 4582416283568
ステンレスアーチワイヤー Form1 019X025L 4560231661075 Tanzoワイヤー Form3 014X025 U MF 4582416282875 Tanzoワイヤー Form3 014X025 U LF 4582416283551
ステンレスアーチワイヤー Form1 021X025L 4560231661112 Tanzoワイヤー Form3 016 U MF 4582416282929 Tanzoワイヤー Form3 016 U LF 4582416283605
ステンレスアーチワイヤー Form1 018X018L 4560231661143 Tanzoワイヤー Form3 016X016 U MF 4582416282899 Tanzoワイヤー Form3 016X016 U LF 4582416283575
ステンレスアーチワイヤー Form2 016X016U 4560231661969 Tanzoワイヤー Form3 016X022 U MF 4582416282905 Tanzoワイヤー Form3 016X022 U LF 4582416283582
ステンレスアーチワイヤー Form3 016X016U 4560231661976 Tanzoワイヤー Form3 016X025 U MF 4582416282912 Tanzoワイヤー Form3 016X025 U LF 4582416283599
ステンレスアーチワイヤー Form2 016X022U 4560231662003 Tanzoワイヤー Form3 017X025 U MF 4582416282936 Tanzoワイヤー Form3 017X025 U LF 4582416283612
ステンレスアーチワイヤー Form3 016X022U 4560231662010 Tanzoワイヤー Form3 018 U MF 4582416282967 Tanzoワイヤー Form3 018 U LF 4582416283643
ステンレスアーチワイヤー Form2 017X025U 4560231662058 Tanzoワイヤー Form3 018X018 U MF 4582416282943 Tanzoワイヤー Form3 018X018 U LF 4582416283629
ステンレスアーチワイヤー Form3 017X025U 4560231662065 Tanzoワイヤー Form3 018X025 U MF 4582416282950 Tanzoワイヤー Form3 018X025 U LF 4582416283636
ステンレスアーチワイヤー Form2 018X018U 4560231662102 Tanzoワイヤー Form3 019X025 U MF 4582416282974 Tanzoワイヤー Form3 019X025 U LF 4582416283650
ステンレスアーチワイヤー Form3 018X018U 4560231662119 Tanzoワイヤー Form3 020X020 U MF 4582416282981 Tanzoワイヤー Form3 020X020 U LF 4582416283667
ステンレスアーチワイヤー Form2 018X025U 4560231662157 Tanzoワイヤー Form3 021X025 U MF 4582416282998 Tanzoワイヤー Form3 021X025 U LF 4582416283674
ステンレスアーチワイヤー Form3 018X025U 4560231662164 Tanzoワイヤー VLP 013 UL MF 4582416283001 Tanzoワイヤー VLP 013 UL LF 4582416283681
ステンレスアーチワイヤー Form2 019X025U 4560231662201 Tanzoワイヤー VLP 014 UL MF 4582416283025 Tanzoワイヤー VLP 014 UL LF 4582416283704
ステンレスアーチワイヤー Form3 019X025U 4560231662218 Tanzoワイヤー VLP 014X025 UL MF 4582416283018 Tanzoワイヤー VLP 014X025 UL LF 4582416283698
ステンレスアーチワイヤー Form2 021X025U 4560231662249 Tanzoワイヤー VLP 016 UL MF 4582416283056 Tanzoワイヤー VLP 016 UL LF 4582416283735
ステンレスアーチワイヤー Form3 021X025U 4560231662256 Tanzoワイヤー VLP 016X022 UL MF 4582416283032 Tanzoワイヤー VLP 016X022 UL LF 4582416283711
ステンレスアーチワイヤー Form2 016X016L 4560231662287 Tanzoワイヤー VLP 016X025 UL MF 4582416283049 Tanzoワイヤー VLP 016X025 UL LF 4582416283728
ステンレスアーチワイヤー Form3 016X016L 4560231662294 Tanzoワイヤー VLP 017X025 UL MF 4582416283063 Tanzoワイヤー VLP 017X025 UL LF 4582416283742
ステンレスアーチワイヤー Form2 016X022L 4560231662324 Tanzoワイヤー VLP 018 UL MF 4582416283094 Tanzoワイヤー VLP 018 UL LF 4582416283773
ステンレスアーチワイヤー Form3 016X022L 4560231662331 Tanzoワイヤー VLP 018X018 UL MF 4582416283070 Tanzoワイヤー VLP 018X018 UL LF 4582416283759
ステンレスアーチワイヤー Form2 017X025L 4560231662379 Tanzoワイヤー VLP 018X025 UL MF 4582416283087 Tanzoワイヤー VLP 018X025 UL LF 4582416283766
ステンレスアーチワイヤー Form3 017X025L 4560231662386 Tanzoワイヤー VLP 019X025 UL MF 4582416283100 Tanzoワイヤー VLP 019X025 UL LF 4582416283780
ステンレスアーチワイヤー Form2 018X018L 4560231662423 Tanzoワイヤー VLP 020X020 UL MF 4582416283117 Tanzoワイヤー VLP 020X020 UL LF 4582416283797
ステンレスアーチワイヤー Form3 018X018L 4560231662430
ステンレスアーチワイヤー Form2 018X025L 4560231662478
ステンレスアーチワイヤー Form3 018X025L 4560231662485
ステンレスアーチワイヤー Form2 019X025L 4560231662522
ステンレスアーチワイヤー Form3 019X025L 4560231662539
ステンレスアーチワイヤー Form2 021X025L 4560231662560
ステンレスアーチワイヤー Form3 021X025L 4560231662577
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