A Si tu a ção Bra si le i ra do Aten di men t o Pe da gó gi co ...A le gis la ção bra si le i ra re co nhe ce o di rei to de cri an ças e jo ven s hos pi ta li za dos (CNDCA,

A Si tu a ção Bra si le i ra do Aten di men toPe da gó gi co-Educacional Hos pi ta lar

Ene i da Si mões da Fon se caUni ver si da de do Esta do do Rio de Ja ne i ro

Re su mo

A le gis la ção bra si le i ra re co nhe ce o di rei to de cri an ças e jo venshos pi ta li za dos (CNDCA, 1995) ao aten di men to pe da gó gi -co-educacional, du ran te seu pe río do de in ter na ção. Esta mo da li -da de de aten di men to de no mi na-se clas se hos pi ta lar, se gun doter mi no lo gia do MEC/SEESP (1994). A ine xis tên cia de te o ri as oues tu dos des ta na tu re za em ter ri tó rio na ci o nal gera, tan to na área edu ca ci o nal quan to na de sa ú de, o des co nhe ci men to des ta mo -da li da de de en si no e in te gra li za ção da aten ção de sa ú de às crianças e aos jo vens hos pi ta li za dos. Con si de ran do este fato, opre sen te es tu do re a li zou um le van ta men to na ci o nal dos esta dosfe de ra ti vos que ofe re cem o aten di men to de clas se hos pi ta lar e as for mas como este é mi nis tra do.No Bra sil, há 39 clas ses hos pi ta la res dis tri bu í das e em fun ci o -na men to em 13 uni da des fe de ra das. Esse tipo de aten di men tode cor re, em sua ma i o ria, de con vê nio fir ma do en tre as Se cre ta -ri as de Edu ca ção e de Sa ú de dos esta dos, em bo ra exis tam clas -ses hos pi ta la res re sul tan tes de ini ci a ti vas de en ti da desfi lan tró pi cas e uni ver si da des. No ven ta e cin co pro fes so res atuam nes sa mo da li da de de en si no, aten den den do mais de2.000 cri an ças/mês na fa i xa etá ria en tre 0 e 15 anos de ida de.Abre-se, com este es tu do, a ne ces si da de de for mu lar pro pos tase apro fun dar co nhe ci men tos teó ri cos e me to do ló gi cos, comvis tas a, efe ti va men te, atin gir o ob je ti vo de dar con ti nu i da deaos pro ces sos de de sen vol vi men to psí qui co e cog ni ti vo das cri -an ças e jo vens hos pi ta li za dos. Faz-se ne ces sá ria a ela bo ra çãode uma po lí ti ca vol ta da para as ne ces si da des pe da gó gi -co-educacionais e os di rei tos à edu ca ção e à sa ú de des ta cli en -te la em par ti cu lar eta pa de vida quan to ao cres ci men to ede sen vol vi men to fí si co e emo ci o nal.

Pa la vras-chaves

Clas se Hos pi ta lar – Aten ção à Di ver si da de – Edu ca ção Espe ci al.Cor res pon dên cia para:Rua São Fran cis co Xa vi er, 64320550-011 – Ma ra ca nã – RJema il: ene i [email protected]

Educação e Pesquisa, São Paulo, v. 25, n. 1, p. 117-129, jan./jun. 1999 117

Cur rent Si tu a ti on Of The Pe da go gi cal-Edu ca ti o nalService In Brazilian Hos pi tals

Ene i da Si mões da Fon se caUni ver si da de do Esta do do Rio de Ja ne i ro

Abstract

The Brazilian legislation recognizes the right of children andyoungsters to pedagogical-educational service during theirstay in a hospital (CNDCA, 1995). This type of service iscalled hospital class according to MEC/SEESP (1994)terminology. The absence of theories or studies about thisservice in Brazil contributes to making this form of teachingand broad health care little known both to the educational and to the health sectors. Taking this fact into account, thepresent study carried out a nationwide survey of states thatactually offer hospital classes and how they are given.There are 39 hospital classes functioning in Brazil distributed among 12 States and the Federal District. This type of serviceis usually offered through agreements celebrated between thecorresponding education and health state secretariats,although there are cases of hospital classes maintained byphilanthropic groups and universities. Ninety-five teacherswork in these services assisting more than 2000 children permonth from 0 to 15 years of age.Let us raise with this study the need to make proposals andexpand theoretical and methodological knowledge with a view to positively reach the goal of continuing with the psychic and cognitive development of children and youngsters inhospitals. It is necessary to define policies that fulfill thepedagogical-educational needs as well as the right toeducation and health of this clientele that find themselves at a special moment of their physical and emotional development.

Key words

Hos pi tal Class – Atten ti on To Di ver sity – Spe ci al Edu ca ti on.

Cor res pon den ce: Rua São Fran cis co Xa vi er, 64320550-011 – Ma ra ca nã – RJema il: ene i [email protected]

118 Educação e Pesquisa, São Paulo, v. 25, n. 1, p. 117-129, jan./jun. 1999

Intro du ção

A le gis la ção bra si le i ra re co nhe ce o di rei tode cri an ças e jo vens hos pi ta li za dos ao aten di -men to pe da gó gi co-educacional. A De cla ra çãodos Di rei tos da Cri an ça e do Ado les cen te Hos pi -ta li za dos de cor reu de for mu la ção da So ci e da deBra si le i ra de Pe di a tria e da Re so lu ção do Con se -lho Na ci o nal dos Di rei tos da Cri an ça e do Ado -les cen te, com a chan ce la do Mi nis té rio da Jus ti -ça em 1995. Essa mo da li da de de aten di men tode no mi na-se clas se hos pi ta lar, pre vis ta peloMi nis té rio da Edu ca ção e do Des por to em 1994,por meio da pu bli ca ção da Po lí ti ca Na ci o nal deEdu ca ção Espe ci al (MEC/SEESP, 1994). A in su -fi ciên cia de te o ri as e es tu dos des ta na tu re za emter ri tó rio bra si le i ro gera, tan to na área edu ca ci -o nal, quan to na área de sa ú de, o des co nhe ci -men to des ta mo da li da de de aten di men to tan topara vi a bi li zar a con ti nu i da de da es co la ri da deàque las cri an ças e ado les cen tes que re que remin ter na ção hos pi ta lar, quan to para in te gra li zar a aten ção de sa ú de e po ten ci a li zar o tra ta men to eo cu i da do pres ta dos à cri an ça e ao ado les cen te.

Abre-se, com este es tu do, a ne ces si da dede for mu lar pro pos tas e apro fun dar co nhe ci -men tos teó ri cos e me to do ló gi cos, com vis tas a,efe ti va men te, atin gir o ob je ti vo de dar con ti nu i -da de ao pro ces so de de sen vol vi men to psí qui co e cog ni ti vo de cri an ças e jo vens hos pi ta li za dos, eà ela bo ra ção de uma po lí ti ca vol ta da para as ne -ces si da des pe da gó gi co-educacionais e os di rei -tos à edu ca ção e à sa ú de des ta cli en te la queen con tra-se em par ti cu lar eta pa de vida, tan toem re la ção ao cres ci men to e de sen vol vi men to,quan to em re la ção à cons tru ção de es tra té gi assó cio-interativas para o vi ver in di vi du al e em co -le ti vi da de.

Obje ti vos

O pre sen te es tu do teve como ob je ti vo bá -si co re a li zar um le van ta men to da exis tên cia declas ses hos pi ta la res nos di ver sos Esta dos dopaís, bus can do de tec tar seus ele men tos es tru -

tu ra is na or ga ni za ção da aten ção in te gral àsa ú de da cri an ça e do ado les cen te, e na or ga -ni za ção de ofer ta edu ca ci o nal es pe ci al à criança e ao ado les cen te hos pi ta li za dos. Bus -cou-se ob ter in for ma ções so bre:

• qua is hos pi ta is abri gam clas ses hos pi ta la res;• quan tos pro fes so res atu am em clas se hos -

pi ta lar e qual sua for ma ção;• quan tos alu nos, em mé dia, são aten di dos

por mês, sua fa i xa etá ria, pro ble má ti ca desa ú de e es co la ri da de;

• que po lí ti ca e/ou di re tri zes nor te i am o tra -ba lho.

Me to do lo gia

A pes qui sa aqui apre sen ta da é par te in -te gran te do Pro gra ma de Pes qui sas para o Desenvolvimento de Estra té gi as Li ga das aosDi rei tos e Ne ces si da des Pe da gó gi co- Educaci -o na is de Cri an ças e Jo vens Hos pi ta li za dos(Fon se ca, 1995b).

Ini ci al men te, por meio de con ta to com o Mi nis té rio da Edu ca ção e do Des por to (Se cre -ta ria de Edu ca ção Espe ci al), ob te ve-se a lis ta -gem de en de re ços das Se cre ta ri as deEdu ca ção/Edu ca ção Espe ci al dos esta dos bra -si le i ros e do Dis tri to Fe de ral. A pes qui sa di vi -diu-se em duas eta pas sub se qüen tes: napri me i ra, re a li zou-se o en vio de cor res pon dên -cia, via cor re io, a to das as Se cre ta ri as de Edu -ca ção/Edu ca ção Espe ci al das 27 uni da desfe de ra das do país (26 esta dos e o Dis tri to Fe -de ral). Tal cor res pon dên cia con ti nha uma car -ta-resumo com os ob je ti vos da pes qui sa.Cons ta va tam bém um ques ti o ná rio de múl ti pla es co lha com oito blo cos de ques tões e um qua -dro para pre en chi men to dos da dos de fun ci o -na men to das clas ses hos pi ta la res. To dos es tesdo cu men tos fo ram en ca mi nha dos, con jun ta -men te, com uma car ta con ten do o pra zo dede vo lu ção e o en de re ço para en vio da res pos ta.

Uma se ma na após o ven ci men to do pra -zo de de vo lu ção, os Esta dos que ain da não


haviam en vi a do sua res pos ta fo ram con ta ta dos,via te le fo ne, e ou tra có pia do ques ti o ná rio en vi -a da em caso de ex tra vio da cor res pon dên cia ini -ci al. As Se cre ta ri as que já ha vi am re me ti do suares pos ta re ce be ram car ta de agra de ci men to daco or de na ção da pes qui sa.

Na se gun da eta pa da pes qui sa, cada clas se hos pi ta lar, co nhe ci da pe las in for ma ções das Se -cre ta ri as de Edu ca ção/Edu ca ção Espe ci al du ran -te a pri me i ra eta pa, re ce beu cor res pon dên ciacon ten do uma car ta-convite, ex pli can do os ob -je ti vos da pes qui sa e pra zos para a de vo lu çãodas no vas in for ma ções. Fo ram en vi a dos umques ti o ná rio e um qua dro para de ta lha men to da re a li da de da clas se hos pi ta lar. Não foi pre vis to,nes ta fase, o con ta to te le fô ni co pos te ri or ao en -vio das cor res pon dên ci as. Em am bas as eta pas,foi as se gu ra do à Se cre ta ria de Edu ca ção/Edu ca -ção Espe ci al ou ao hos pi tal in for man te que, aofi nal da aná li se dos da dos, re ce be ri am um re su -mo dos re sul ta dos da pes qui sa.

A co le ta de da dos ocor reu en tre os me sesde ju lho de 1997 e fe ve re i ro de 1998.

Os da dos fo ram ana li sa dos des cri ti va men -te e tra du zi dos em per cen tu a is quan do ne ces sá -rio a uma me lhor com pre en são dos re sul ta dos.

Re sul ta dos

Das 27 cor res pon dên ci as ini ci al men teen vi a das, ob te ve-se um re tor no fi nal de 23 delas (85,2%). Ape nas qua tro Esta dos (14,8%) deixaram de res pon der ao ques ti o ná rio e/ounão pu de ram ser con ta ta dos após en vio da correspondência ini ci al. A ta be la aba i xo re su me o pro ces so de co le ta de da dos.

Pro ce di men toNº de

Esta dos*%

Res pos ta após car ta 12 44

Res pos ta após telefonema 11 41

Impos si bi li da de de contato 4 15

To tal 27 100

*Inclu si ve o Dis tri to Fe de ral.

A pes qui sa apon tou um to tal de 11 uni -da des fe de ra das (41%) – dez Esta dos e o Dis -tri to Fe de ral – ofe re cen do aten di men tope da gó gi co-educacional para cri an ças e ado -les cen tes hos pi ta li za dos, isto é, dis pon do declas ses hos pi ta la res, con for me ter mi no lo giado MEC/SEESP (1994).

A ta be la, a se guir, mos tra, por re gião, onú me ro de Esta dos que dis põem de aten di -men to pe da gó gi co-educacional para cri an çashos pi ta li za das.

Uni da des Fe de ra das com Clas ses Hos pi ta la res (CH),

por Re gião

Re giãoNº de

Esta dosNº de Esta dos

com CH

Nor te 7 1

Nordeste 9 3

Cen tro-Oeste 4 2

Sudeste 4 3

Sul 3 2

To tal 27 11

Não fo ram iden ti fi ca das clas ses hos pi -ta la res em 12 uni da des fe de ra das (44,4%), em 1997. Os mo ti vos para a não ofer ta de clas seshos pi ta la res fo ram va ri a dos. Um Esta do da re -gião Su des te (3,7%) in for mou ter sido estamo da li da de de aten di men to des con ti nu a dade vi do às mu dan ças na ro ti na de in ter na ção etra ta men to mé di co dos hos pi ta is da que la uni -da de fe de ra ti va (MG).

So ma ram 11 os Esta dos que nun ca ofe -re ce ram aten di men to pe da gó gi co-educacional para cri an ças e jo vens hos pi ta li za dos. Des tes,seis Esta dos (22,2%) já con si de ra ram a pos si bi -li da de de im plan tar o ser vi ço, em bo ra não te -nham che ga do a im ple men tá-lo; e os ou troscin co (18,5%) dis se ram nun ca te rem con si de -ra do tal pos si bi li da de por des co nhe ce rem estamo da li da de de aten di men to.

Dos Esta dos que con si de ra ram a im -plan ta ção do ser vi ço, três de les ale ga ram que

120 Ene i da Si mões da FON SE CA. A si tu a ção bra si le i ra do aten di men to...

a im pos si bi li da de para tal efe ti va ção se de via amo ti vos, tais como: fal ta de pro fis si o nal es pe -ci a li za do para dar su por te ao tra ba lho, fal ta depro fes so res para este tipo de atu a ção e fal ta dere cur sos fi nan ce i ros.

Os três ou tros Esta dos ale ga ram não ha -ver ne ces si da de de clas se hos pi ta lar, por fal tade de man da e/ou por nun ca ter ha vi do so li ci ta -ção de fa mi li a res, co mu ni da des ou ór gãos ofi -ci a is. A ta be la se guin te re su me as si tu a ções deofer ta da clas se hos pi ta lar, se gun do a con di ção de pla ne ja men to atu al e pre gres so, nas di fe ren -tes uni da des fe de ra das (in clu si ve o Dis tri to Federal).

Ofer ta de Clas ses Hos pi ta la res por Esta do

(in clu si ve o Dis tri to Fe de ral)

Si tu a çãoNº de

Esta dos%

Ofe re ce atu al men te 11 41

Ofe re ceu no passado 1 3,7

Nun ca ofe re ceu, mas jácon si de rou a possibilidade

6 22,2

Nun ca ofe re ceu nemcon si de rou a pos si bi li da de

5 18,5

Sem informação 4 14,8

To tal 27 100

A im plan ta ção do aten di men to de clas se

hos pi ta lar

Das clas ses hos pi ta la res que in for ma ram o ano de iní cio de suas ati vi da des, si tu am-sena re gião Su des te as duas clas ses com maislon go tem po de atu a ção; a pri me i ra, aber ta em 1950; e a se gun da, em 1953. O Mu ni cí pio doRio de Ja ne i ro tem a mais an ti ga clas se hos pi -ta lar em fun ci o na men to no país, a clas se hos -pi ta lar do Hos pi tal Mu ni ci pal Je sus (hos pi tal

pú bli co in fan til). Esta clas se ini ci ou ofi ci al -men te suas ati vi da des em 14 de agos to de1950. A ta be la, a se guir, re su me o nú me ro de clas ses hos pi ta la res im plan ta das e ain da emfun ci o na men to.

Implan ta ção de Clas ses Hos pi ta la res

Ano Nº de CH

até 1950 1

1951–1960 1

1961–1970 1

1971–1980 1

1981–1990 8

1991 até dez. 1997 9

Sem informação 9

To tal 30

Con for me ob ser va do na ta be la an te ri or, foi a par tir de 1981 que o aten di men to declas se hos pi ta lar teve um au men to sig ni fi ca ti -vo no nú me ro de clas ses im plan ta das. O cres -ci men to do nú me ro de clas ses hos pi ta la resco in ci de com o re di men si o na men to do dis -cur so so ci al so bre a in fân cia e a ado les cên cia,que cul mi nou com a apro va ção do Esta tu toda Cri an ça e do Ado les cen te e seus des do bra -men tos pos te ri o res.

O hos pi tal onde a clas se hos pi ta lar

fun ci o na

Um to tal de 30 hos pi ta is no Bra sil con ta com aten di men to pe da gó gi co-educacionalpara cri an ças e jo vens hos pi ta li za dos.

A ta be la, a se guir, re su me, por re gião, onú me ro de hos pi ta is com clas ses hos pi ta la res, as sim como o quan ti ta ti vo de clas ses hos pi ta -la res que res pon de ram à se gun da eta pa dapes qui sa.


Clas ses Hos pi ta la res por Re gião

Re giõesHos pi -

ta iscom CH

CH queRes pon deuà 2ª Eta pa

%

Nor te 02 01 50

Nordeste 03 01 33

Cen tro-Oeste 09 03 33

Sudeste 10 06 60

Sul 06 05 83

To tal 30 16 53

A me ta de mais uma das clas ses hos pi ta la -res iden ti fi ca das no país, por meio des ta pes -qui sa, res pon de ram à sua 2ª eta pa.

Qu an to ao tipo de hos pi tal no qual asclas ses hos pi ta la res fun ci o nam, a ma i o ria(37%) en con tra-se em hos pi tal ge ral pú bli cocom en fer ma ria pe diá tri ca (n=11). Seis clas seshos pi ta la res (20%) fun ci o nam em hos pi ta is pú -bli cos in fan tis, sen do uma de las em hos pi tal in -fan til de on co lo gia. Qu a tro clas ses hos pi ta la res (13%) fun ci o nam em hos pi ta is man ti dos pelaSan ta Casa de Mi se ri cór dia. Uma ou tra clas sehos pi ta lar (3%) fun ci o na em hos pi tal pri va dode on co lo gia. As de ma is oito clas ses hos pi ta la -res (27%) fun ci o nam em ou tros ti pos de hos pi -ta is pú bli cos, mas com es pe ci fi ci da des em seusaten di men tos, como or to pe dia, on co lo gia, car -di o lo gia, que i ma dos e psi qui a tria, e que ofe re -cem en fer ma ri as pe diá tri cas.

A ro ti na do hos pi tal

Além das ati vi da des pe da gó gi co-educa-ci o na is ofe re ci das pe las clas ses hos pi ta la res,bus cou-se ob ter da dos so bre as vi si tas permitidas às cri an ças, pre sen ça dos pais ouou tro adul to du ran te a in ter na ção, e ofer ta deser vi ço de re cre a ção (even tu al e/ou per ma-nen te).

To das as cri an ças e jo vens in ter na dos nos hos pi ta is cons tan tes des te es tu do dis põem deacom pa nha men to por fa mi li ar ou adul to, du -ran te todo o pe río do de hos pi ta li za ção.

Cin qüen ta por cen to dos hos pi ta is ofe re -cem aos fa mi li a res e ami gos das cri an ças ouado les cen tes hos pi ta li za dos um mí ni mo de uma hora diá ria para vi si tas. Nes tes hos pi ta is, o ho -rá rio de vi si tas ocor re en tre as 15 e as 18 ho ras.

Em 44% dos hos pi ta is que res pon de ram à se gun da eta pa da pes qui sa (n=7), as cri an -ças dis põem de ser vi ço de re cre a ção ofe re ci do por pro fis si o na is lo ta dos nes ses hos pi ta is. Apre sen ça dos Dou to res da Ale gria nas en fer -ma ri as foi men ci o na da por seis dos hos pi ta ispar ti ci pan tes da se gun da eta pa do pre sen tees tu do. Para es tes hos pi ta is, a pro xi mi da deen tre os re fe ren ci a is teó ri cos, ao dis por doaten di men to pe da gó gi co-educacional, e doser vi ço de re cre a ção não im pli cou a sua fu são, pre ser van do es tru tu ras dis tin tas de aten ção.A edu ca ção lú di ca ou o brin car como pro mo -ção de sa ú de não subs ti tu í ram a ne ces si da dede as clas ses hos pi ta la res se ocu pa rem com asques tões di dá ti co-pedagógicas da pro du çãode co nhe ci men to e da pro du ção de re la çõesde apren di za gem.

O am bi en te fí si co da clas se hos pi ta lar

Os da dos aqui apre sen ta dos re fe rem-seape nas às clas ses hos pi ta la res par ti ci pan tesda se gun da eta pa da pes qui sa (n=16), umavez que a pri me i ra eta pa não in clu iu in for ma -ções so bre o am bi en te fí si co e es pe cí fi co decada clas se hos pi ta lar.

O aten di men to pe da gó gi co-educacional ofe re ci do por es tas clas ses hos pi ta la res é, em62,5% de las (n=10), de sen vol vi do em sa las ex -clu si vas ce di das pelo hos pi tal e/ou sa las adap -ta das ou uti li za das no ho rá rio das au las (es co la hos pi ta lar). Des tas, três clas ses hos pi ta la rescon tam, tam bém, com sala de se cre ta ria, eduas ou tras pos su em sala para de pó si to dema te ri a is di ver sos que são uti li za dos pe lospro fes so res. As de ma is seis clas ses hos pi ta la res (37,5%) têm suas ati vi da des pe da gó gi -co-educacionais re a li za das ex clu si va men te nas pró pri as en fer ma ri as (jun to aos le i tos das crianças e ado les cen tes).


A ta be la se guin te re su me os da dos doam bi en te fí si co dis po ní vel às clas ses hos pi ta -la res.

Ambi en te Fí si co das Clas ses Hos pi ta la res

Espa ço Fí si co Dis po ní vel Nº

Esco la Hos pi ta lar

Sa las de Aula 05

Sa las de Aula + Secretaria 03

Sa las de Aula + Se cre ta ria + Depósito 02

Sub to tal 10

Aten di men to nas Enfermarias 06

Sem Informação 14

To tal 30

A dis po ni bi li da de de es pa ços pró pri os(es co la hos pi ta lar) para o aten di men to pe da gó -gi co-educacional não in va li da o aten di men tojun to ao le i to para as cri an ças que as sim o ne -ces si ta rem (cri an ças em iso la men to imu no pro -te tor, cri an ças em uni da des de in ten si vis mope diá tri co etc.)

Qu an to aos tur nos de aten di men to pe da -gó gi co-educacional no am bi en te hos pi ta lar,44% das clas ses hos pi ta la res (n=7) dis põem depro fes so res que atu am no ho rá rio da ma nhã epro fes so res que atu am no tur no da tar de, 33%das clas ses hos pi ta la res (n=5) fun ci o nam ex -clu si va men te no ho rá rio da tar de (en tre 12h30e 18 ho ras) e 25% das clas ses hos pi ta la res (n=4) con tam com pro fes so res que atu am em ho rá rioin te gral (ma nhã e tar de).

Per fil do cen te

A pre sen te pes qui sa ma pe ou um to tal de80 pro fes so res exer cen do ati vi da des pe da gó gi -co-educacionais em hos pi ta is. O nú me ro depro fes so res atu an tes va ria de um mí ni mo deum até um má xi mo de nove pro fes so res em

cada clas se hos pi ta lar. A mé dia de pro fes so res em cada hos pi tal que abri ga uma clas se hos -pi ta lar foi de três pro fes so res por hos pi tal.

A ta be la se guin te mos tra, por re gião, onú me ro de pro fes so res atu an do em clas seshos pi ta la res, as sim como o quan ti ta ti vo des -tes pro fes so res que res pon de ram à se gun daeta pa da pes qui sa.

Pro fes so res em Clas ses Hos pi ta la res, por Re gião

Re giãoPro fes so -res em CH

Prof. queres pon de -ram à 2ª

eta pa

Nor te 10 09

Nordeste — 01

Cen tro-Oeste 18 06

Sudeste 29 22

Sul 23 21

To tal 80 59 (74%)

Res pon de ram à se gun da eta pa da pes -qui sa 74% do to tal ge ral de pro fes so res queatu am em clas ses hos pi ta la res. Des te to tal de59 pro fes so res, 44% pos su em for ma ção su pe -ri or (n=26), se guin do-se aque les que con clu í -ram for ma ção bá si ca de ma gis té rio,equi va len te ao ní vel mé dio (n=15, 25%). Onze pro fes so res (19%) pos su em cur so depós-graduação (aper fe i ço a men to, es pe ci a li -za ção, mes tra do ou dou to ra do). Os de ma ispro fes so res (n=7, 12%) não es pe ci fi ca ram seu grau de es co la ri da de. A for ma ção uni ver si tá -ria ou de pós-graduação com por ta 63%(n=37) dos pro fes so res nas clas ses hos pi ta la -res, re pre sen tan do uma ele va da qua li fi ca çãofor mal en tre aque les que exer cem a do cên cianes tas clas ses.

A ta be la se guin te sin te ti za a for ma çãodos pro fes so res de clas se hos pi ta lar.


For ma ção Aca dê mi ca dos Pro fes so res

Ní vel Edu ca ci o nal Nº Prof. %

Edu ca ção de ní vel mé dio 15 19

Edu ca ção de ní vel su pe ri or 26 32

Pós-graduação 11 14

Sem Informação 28 35

To tal 80 100

No que se re fe re ao tem po de atu a ção noma gis té rio en tre os pro fes so res que res pon de -ram à se gun da eta pa da pes qui sa, 22% dos pro -fes so res (n=13) têm en tre seis e dez anos deatu a ção pro fis si o nal e ou tros 20% (n=12) têmmais de 20 anos de exer cí cio na área edu ca ci o -nal. Espe ci fi ca men te re la ci o na do à atu a ção emclas ses hos pi ta la res, a gran de ma i o ria dos pro -fes so res (68%, n=40) atua nes sas clas ses háme nos de cin co anos. Qu in ze por cen to dospro fes so res (n=9) já atu am em clas ses hos pi ta -la res en tre seis e dez anos, e ape nas sete dospro fes so res (12%) es tão há mais de dez anostra ba lhan do nas clas ses hos pi ta la res. Três pro -fes so res (5%) de i xa ram de in for mar seu tem pode atu a ção nes sa mo da li da de de aten di men tope da gó gi co-educacional.

A fa i xa etá ria da ma i o ria do cor po do cen -te de clas ses hos pi ta la res os ci la en tre 30 e 39anos (34%, n=20) com ou tros 32% dos pro fes -so res (n=19) en tre 40 e 49 anos. Cin co pro fes -so res têm aci ma de 50 anos de ida de (8,5%).Oito dos pro fes so res (13,6%) têm me nos de 30anos de ida de. Sete pro fes so res (11,9%) não in -for ma ram ida de.

As ati vi da des pe da gó gi co-educacionaisre la ci o na das às sé ri es ini ci a is da edu ca ção bá si -ca (da al fa be ti za ção à 4ª sé rie) en vol vem 66%dos pro fes so res que atu am em clas ses hos pi ta -la res. Os do cen tes das clas ses hos pi ta la res dãopri o ri da de ao aten di men to re la ti vo ao pe río dode es co la ri da de obri ga tó ria, o que de no ta umacla ra pre o cu pa ção com a ma nu ten ção dos vín -cu los es co la res da apren di za gem no aten di -men to des tas clas ses.

Um per cen tu al de 18% dos pro fes so resatua em ati vi da des pe da gó gi co-educacionaisre la ci o na das à edu ca ção in fan til (cri an ças atéseis anos de ida de). Os de ma is 16% atu am emati vi da des pe da gó gi co-educacionais da edu -ca ção bá si ca à edu ca ção de ní vel mé dio. A ta -be la aba i xo re su me os da dos des te pa rá gra fo.

Aten di men to em Clas ses Hos pi ta la res

Gru pos aten di dos em C. H. %

Alfa be ti za ção à 4ª sé rie 66 (Pri o ri tá rio)

Edu ca ção Infan til 18

Edu ca ção bá si ca e ní vel mé dio 16

Per fil dis cen te

A gran de ma i o ria da cli en te la aten di daem clas ses hos pi ta la res tem ida de aba i xo de15 anos (60%). A ida de má xi ma men ci o na dapara aten di men to foi de 18 anos. As cri an çascom me nos de três anos de ida de com pre en -dem 14% do quan ti ta ti vo aten di do.

O nú me ro mé dio de cri an ças aten di das em cada clas se hos pi ta lar por mês é de 60 alu nos,va ri an do de um mí ni mo de dez a um má xi mo de200 cri an ças, o que está di re ta men te li ga do aoquan ti ta ti vo de pro fes so res em cada clas se.

A ta be la, a se guir, mos tra a mé dia men -sal de alu nos aten di dos pe las clas ses hos pi ta -la res, de acor do com a re gião do país em quees tas se si tu am.

Alu nos Aten di dos Men sal men te, por Re gião

Re giãoAlu nos

aten di dos/mêsNº deC.H.

Nor te 235 02

Nordeste — 03

Cen tro-Oeste 305 09

Sudeste 439 10

Sul 469 06

To tal 1.448* 30

*Qu a tro clas ses hos pi ta la res não in for ma ram o quan ti ta ti vo dealu nos/mês e 14 não res pon de ram à 2ª eta pa da pes qui sa.


Em ge ral, um per cen tu al de 73% das cri -an ças aten de de três a qua tro ho ras diá ri as deaula e che gam a ter uma mé dia de dez au las(61% das cri an ças) du ran te seu pe río do de in -ter na ção. Um pe río do de in ter na ção pode com -pre en der até dez dias para 44% das cri an ças eigual per cen tu al de cri an ças (44%) fica hos pi -ta li za do de 20 (25%) a mais que 30 (19%) dias.

No que se re fe re à pro ble má ti ca de sa ú deque ca u sou a in ter na ção da cri an ça que par ti ci -pa das ati vi da des pe da gó gi co-educacionais daclas se hos pi ta lar, o di ag nós ti co mais fre qüen tefoi a des nu tri ção (22%), prin ci pal men te para afa i xa etá ria aba i xo dos cin co anos de ida de. Aou tra ca u sa mais fre qüen te foi a pne u mo nia(12%) que pode, ou não, es tar as so ci a da à des -nu tri ção ou ou tra en fer mi da de (por exem plo, aSIDA, com 5% de ocor rên cia).1

Pro ble mas on co ló gi cos aco me tem 12%;e re na is, 8% da cli en te la aten di da pe las clas seshos pi ta la res. Os de ma is 41% dos di ag nós ti cosre fe rem-se a di ver sas ou tras pro ble má ti cas desa ú de (por exem plo: pro ble mas or to pé di cos,do en ças car día cas, con gê ni tas etc.), al gu mascrô ni cas ou le ta is e que re que rem in ter na çõespe rió di cas (por exem plo: fi bro se cís ti ca). Ape -nas 24% das clas ses hos pi ta la res re ce bem essetipo de cli en te la.

Uma vez que as clas ses hos pi ta la res emge ral de sen vol vem suas ati vi da des pe da gó gi -co-educacionais com gru pos de cri an ças deida de va ri a das, não nos foi pos sí vel de fi nir osdi ag nó ti cos por gru po etá rio.

Po lí ti cas e di re tri zes do tra ba lho de clas se

hos pi ta lar

Em ge ral, as clas ses hos pi ta la res de cor rem de con vê nio en tre as Se cre ta ri as Esta du a is ouMu ni ci pais de Edu ca ção e de Sa ú de dos esta dos(60%). Entre tan to, há, tam bém, par ce ri as en treas Se cre ta ri as de Edu ca ção e en ti da des par ti cu -la res e/ou fi lan tró pi cas e Uni ver si da des (40%).

Assim, su por te pe da gó gi co e ma te ri al,além do cor po do cen te, são en car gos da área de Edu ca ção. Cin qüen ta por cen to dos pro fes so res

em exer cí cio nas clas ses hos pi ta la res re ce bemal gum tipo de ori en ta ção ou tre i na men to pe -da gó gi co es pe cí fi co vol ta do para sua atu a çãones sas clas ses.

A área de Sa ú de tem a res pon sa bi li da dede ce der es pa ço fí si co aos pro fes so res para aatu a ção pe da gó gi co-educacional no am bi en -te hos pi ta lar. Re u niões en tre a equi pe de sa ú -de e os pro fes so res ocor rem em 70% doshos pi ta is que têm clas ses hos pi ta la res. Em40% des tes hos pi ta is, os pro fes so res tam bémdis põem de su por te psi co ló gi co ofe re ci dopela Se cre ta ria de Sa ú de.

Do pon to de vis ta ad mi nis tra ti vo, econ si de ran do ape nas as clas ses hos pi ta la resque par ti ci pa ram da se gun da eta pa da pes -qui sa (n=16), sete de las (44%) fun ci o namcomo uma es co la re gu lar ou como um ane xode uma es co la re gu lar. Oito clas ses hos pi ta la -res (50%) con tam com pro fis si o nal ex clu si vopara co or de nar o tra ba lho de las. Nas de ma isclas ses, é um dos pro fes so res re gen tes daclas se que a re pre sen ta e res pon de ad mi nis -tra ti va men te por ela.

Qu a ren ta por cen to das clas ses hos pi ta -la res se guem a po lí ti ca e di re tri zes da Edu ca -ção Espe ci al, as res tan tes se guem as di re tri zes con ti das na LDB ou em le gis la ção edu ca ci o nal e/ou sa ni tá ria de seu esta do ou muni cí pio.Duas clas ses hos pi ta la res in for ma ram dis porde le gis la ção es pe cí fi ca for mu la da para estamo da li da de de aten di men to.

Acom pa nha men to da es co la ri da de do alu no na

clas se hos pi ta lar

Em sua prá ti ca pe da gó gi co-edu ca ci o -nal diá ria, as clas ses hos pi ta la res vi sam darcon ti nu i da de ao en si no dos con te ú dos da es -


1. É pos sí vel in si nu ar, com base nos pro vá ve is di ag nós ti cos mé -di cos que con cer nem à pre sen ça do even to des nu tri ção na in ter na -ção pe diá tri ca, que este mo ti vo de in ter na ção en vol va ou troseven tos fi si o pa to ló gi cos (a de si dra ta ção e as gas tro en te ri tes, porexem plo), da mes ma for ma que é pos sí vel in si nu ar a eli são dos diagnósticos de bron cop ne u mo nia, bron qui o li te ou bron qui te sob ade sig na ção pne u mo nia, en tre os mo ti vos de in ter na ção das cri an -ças alu nas das clas ses hos pi ta la res.

co la de ori gem da cri an ça ou ado les cen te, e/ouope ram com con te ú dos pro gra má ti cos pró pri os à fa i xa etá ria das cri an ças e jo vens hos pi ta li za -dos, o que os leva a sa nar di fi cul da des deapren di za gem e/ou a opor tu ni da de de aqui si -ção de no vos con te ú dos in te lec ti vos.

As clas ses hos pi ta la res tam bém atu amem in ter ven ção pe da gó gi co-educacional nãopro pri a men te re la ci o na da à ex pe riên cia es co -lar, mas às ne ces si da des do de sen vol vi men topsí qui co e cog ni ti vo da cri an ça ou ado les cen te(Fon se ca, 1996; Fon se ca & Cec cim, 1999).

Cin qüen ta por cen to das clas ses hos pi ta -la res man têm con ta to com a es co la re gu lar deori gem da cri an ça ou ado les cen te hos pi ta li za do.

A pos si bi li da de de aten di men to em clas -ses hos pi ta la res ser ve à ma nu ten ção das apren -di za gens es co la res, ao re tor no e à re in te gra çãoda cri an ça ou jo vem ao seu gru po es co lar, ecomo aces so à es co la re gu lar, uma vez que al -gu mas das cri an ças hos pi ta li za das em ida de defre qüên cia es co lar não es tão for mal men te ma -tri cu la das na rede de en si no.

Qu an do a au sên cia da cri an ça na es co lade cor re de sua his tó ria de ado e ci men to e tra ta -men to hos pi ta lar, a fre qüên cia à clas se hos pi -ta lar in cen ti va a cri an ça e a fa mí lia a bus ca rema es co la re gu lar após a alta hos pi ta lar.

Dis cus são e con clu sões

Até esta pes qui sa, não ha via sido or ga ni -za do ne nhum do cu men to com in for ma ções so -bre o aten di men to pe da gó gi co-educacional noam bi en te hos pi ta lar, no Bra sil. Fo ram de tec ta -das 30 clas ses hos pi ta la res no ter ri tó rio bra si le -i ro. As re giões Cen tro-Oeste, Su des te e Sulapre sen tam ma i or nú me ro de clas ses hos pi ta la -res, se con si de ra do o to tal de esta dos em cadauma des sas re giões. Estas três re giões so mam11 Esta dos e 25 clas ses hos pi ta la res. As re giõesNor te e Nor des te so mam 16 Esta dos e 5 clas seshos pi ta la res. Do uni ver so de 27 uni da des da fe -de ra ção, ape nas 11 pos su em clas ses hos pi ta la -res. Den tre as 30 clas ses, 44% se dis tin guem do

ser vi ço de re cre a ção e ape nas dez pos su emsa las de aula.

A edu ca ção em hos pi tal é um di rei to detoda cri an ça ou ado les cen te hos pi ta li za do. Os re sul ta dos aqui apre sen ta dos de mons tramque, na prá ti ca, nem to das as cri an ças es tãoten do este di rei to res pe i ta do ou aten di do,uma vez que os da dos evi den ci am um nú me ro pe que no de hos pi ta is com clas ses hos pi ta la -res. Faz-se ne ces sá rio con si de rar, se ri a men te,esta ques tão, uma vez que a li te ra tu ra apon tapara o im por tan te pa pel do pro fes sor no de -sen vol vi men to, nas apren di za gens e no res ga -te da sa ú de pela cri an ça ou ado les cen tehos pi ta li za do.

Con for me des ta ca Wi les, “a fun ção dopro fes sor de clas se hos pi ta lar não é ape nas ade man ter as cri an ças ocu pa das” (1987,p.640), ele é ca paz de in cen ti var o cres ci men -to e de sen vol vi men to so ma top sí qui co, in te -lec ti vo e só cio-interativo. Uma vez que acri an ça não tem seu cres ci men to e de sen vol -vi men to in ter rom pi dos por es tar hos pi ta li za -da, a pre sen ça do pro fes sor que co nhe ce asne ces si da des cur ri cu la res des ta cri an ça tor -na-se um ca ta li sa dor que, ao in te ra gir com acri an ça, pro por ci o na-lhe con di ções para aapren di za gem. Isto apro xi ma a cri an ça dospa drões co ti di a nos da vida. Cor ro bo ran do oex pos to an te ri or men te, Cec cim e co la bo ra do -res acres cen tam que é tam bém do pro fes sorde clas se hos pi ta lar “a ta re fa de afir mar avida, e sua me lhor qua li da de, jun to com es sascri an ças, aju dan do-as a re a gir, in te ra gin dopara que o mun do de fora con ti nue den tro dohos pi tal e as aco lha com um pro je to de sa ú de” (1997, p.80).

A ofer ta de ati vi da des re cre a ti vas e/oulú di cas no am bi en te de in ter na ção hos pi ta laré cru ci al ao en fren ta men to do ado e ci men to eà ace i ta ção po si ti va do tra ta men to, mas nãosubs ti tui a ne ces si da de de aten ção pe da gó gi -co-educacional, pois seu po ten ci al de in ter -ven ção é mais es pe cí fi co, mais in di vi du a li za -do e vol ta-se às cons tru ções cog ni ti vas e à


cons tru ção do de sen vol vi men to psí qui co (Fon -se ca, 1998; Fon se ca & Cec cim, 1999). A clas sehos pi ta lar pode par tir de pro gra mas lú di cosvol ta dos à in fân cia, mas sua ên fa se re cai empro gra mas só cio-interativos de de sen vol vi -men to e edu ca ção da cri an ça e do ado les cen tehos pi ta li za dos, vin cu lan do-se aos sis te masedu ca ci o na is como mo da li da de de en si no(Edu ca ção Espe ci al) ou aos sis te mas de sa ú decomo mo da li da de de aten ção in te gral (Aten di -men to Pe da gó gi co-Educacional Hos pi ta lar).

A gran de ma i o ria dos pro fes so res temme nos de cin co anos de atu a ção nes sa mo da li -da de de aten di men to. Po de-se pro por que talfato se deva ao re cen te cres ci men to da ofer -ta/pro cu ra nes sa área, uma vez que tais pro fes -so res já atu a vam em es co las re gu la res portem po sig ni fi ca ti vo. Embo ra não di re ta men tere la ci o na do ao es co po des te es tu do, é im por -tan te res sal tar uma pos sí vel re la ção en tre o sig -ni fi ca ti vo au men to do nú me ro de clas seshos pi ta la res im plan ta das a par tir da dé ca da de1980 e as mu dan ças po lí ti cas e os avan ços ci -en tí fi cos nes te mes mo pe río do nas áre as pe diá -tri ca, pe da gó gi ca, de edu ca ção bá si ca e desa ú de co le ti va.

No que se re fe re à for ma ção aca dê mi cados pro fes so res que atu am em clas ses hos pi ta -la res, de vi do ao tipo de ins tru men to uti li za dopara a co le ta de da dos, não foi pos sí vel ve ri fi -car suas áre as es pe cí fi cas de ha bi li ta ção, o que su ge re a for mu la ção de nova eta pa de in ves ti -ga ção nes te as pec to. Ape sar dis so, pa re ce re le -van te des ta car que o nú me ro de pro fes so resnas clas ses hos pi ta la res é ex pres si va men tecom pos to por pro fis si o na is com ní vel su pe ri or(46% do to tal de pro fes so res ou 63% en tre osque res pon de ram à 2ª eta pa da pes qui sa) e30% do to tal de pro fes so res pos su empós-graduação. O des co nhe ci men to da for ma -ção do cen te de 35% do to tal de pro fes so resnas clas ses hos pi ta la res não nos su ge re in ver -são na ten dên cia de que a atu a ção nas clas seshos pi ta la res seja ma jo ri tá ria aos pro fis si o na iscom edu ca ção su pe ri or. Mes mo que o aten di -

men to pe da gó gi co-educacional em hos pi ta is não re que i ra for ma ção es pe cí fi ca, essa ati vi -da de re quer pro fis si o na is com des tre za e dis -cer ni men to para atu ar com pla nos epro gra mas aber tos, mó ve is, mu tan tes, cons -tan te men te re o ri en ta dos pela si tu a ção es pe -ci al e in di vi du al de cada cri an ça sobaten di men to (Fon se ca & Cec cim, 1999). Ama i or for ma ção do pro fes sor o ca pa ci ta parali dar com re fe rên ci as sub je ti vas das cri an çase para a bus ca de li te ra tu ra de alto ní vel in te -lec tu al (úni ca dis po ní vel, mu i tas ve zes emlín gua es tran ge i ra).

As clas ses hos pi ta la res são, em ge ral, re -sul ta do de con vê nio en tre as Se cre ta ri as deEdu ca ção e de Sa ú de. Pa re ce re le van te res sal -tar que, ca ben do aos hos pi ta is ba si ca men tece der es pa ço para a ins ta la ção das clas seshos pi ta la res, este aten di men to pe da gó gi -co-educacional ten de a ocor rer nas en fer ma -ri as, o que de no ta não ha ver, por par te doshos pi ta is, o cu i da do com o es pa ço a ser uti li -za do por esta mo da li da de de aten di men to.De ve mos, en tão, con si de rar a ne ces si da de decla ri fi car aos hos pi ta is o tra ba lho re a li za dope las clas ses hos pi ta la res, a fim de que es taspos sam dis por de aco mo da ções mais ade qua -das para o exer cí cio de suas ati vi da des. Faz-se ne ces sá rio trans por bar re i ras e, por meio dees for ços uni fi ca dos, ga ran tir a ex ce lên cia dosser vi ços, se jam es tes pres ta dos por pro fes so -res, pes so al da sa ú de ou qua is quer ou trospro fis si o na is que atu am no am bi en te hos pi ta -lar (Fon se ca, 1995a), con tri bu in do, as sim,para a qua li fi ca ção da as sis tên cia pres ta da em hos pi ta is.

A sis te má ti ca de atu a ção das clas seshos pi ta la res no Bra sil é se me lhan te à que nor -te ia esse tipo de tra ba lho em ou tros pa í ses.Por exem plo, em Oxford na Ingla ter ra, o aten -di men to pe da gó gi co-educacional ofe re ci dovisa, as sim como no Bra sil, dar con ti nu i da deao pro ces so de de sen vol vi men to e ao pro ces -so de apren di za gem das cri an ças e jo vens hos -pi ta li za dos (Fas sam, 1982).


Uma vez que não se ob tiveram in for ma -ções de ta lha das de to das as clas ses hos pi ta la res ma pe a das na 1ª eta pa da pes qui sa, ele va-se,ago ra, a ne ces si da de de me lhor co nhe cer essare a li da de, pois co nhe ci do o uni ver so quan ti ta -ti vo, des co nhe ce mos os prin cí pi os nor te a do res, as prá ti cas le va das a efe i to e as re per cus sões naedu ca ção e na sa ú de da cri an ça e do ado les cen -te. Em ou tras pa la vras, o aten di men to de clas se hos pi ta lar pre ci sa ser es tu da do e dis cu ti do mais pro fun da men te, den tro e fora de seu gru popro fis si o nal ime di a to, para que o pa pel e pro -pos tas do pro fes sor di an te das cri an ças com di -ver sas ida des, ha bi li da des e ne ces si da des se jammais efe ti va men te im ple men ta dos (en fo que in -ter dis ci pli nar).

Os re sul ta dos do pre sen te es tu do, as simcomo a re mes sa do seu re su mo para os pro fis -si o na is par ti ci pan tes des te, re for çam apos si bi li da de de re fle xão crí ti ca so bre a re a li -da de com que tais pro fis si o na is se de fron tam e os pro ce di men tos que uti li zam em sua prá ti cadiá ria. Tam bém con tri buem para a am pli a çãodes ta dis cus são com as equi pes de sa ú de doshos pi ta is que dis põem des ta mo da li da de deaten di men to. Pa ra le la men te a esta dis cus são,ou tros pro je tos ur gem para im ple men ta ção, e,con for me o ex pos to nos pa rá gra fos an te ri o res, po de rão con si de rar os as pec tos aba i xo sin te ti -za dos:

• ob ter in for ma ções por me no ri za das dasclas ses exis ten tes, in clu in do vi si tas a taises pa ços fí si cos e en tre vis tas com pro fes so -res, pro fis si o na is de sa ú de, cri an ças e fa mi -li a res (e de ta lhes so bre ques tõesad mi nis tra ti vas, tais como re ce bi men to deadi ci o nal de in sa lu bri da de e de re gên cia declas se pe los pro fes so res das clas ses hos pi -ta la res);

• aces sar pon tos de vis ta dos pais e das cri an -ças so bre clas se hos pi ta lar, as sim como daequi pe de sa ú de do hos pi tal;

• di vul gar na so ci e da de e in for mar famí li asso bre a exis tên cia des ta mo da li da de deaten di men to e que a cri an ça tem di rei to deusu fru ir des te ser vi ço;

• ana li sar a con tri bu i ção des ta mo da li da dede aten di men to no de sem pe nho es co lar dacri an ça, após a alta e re tor no à sua es co lade ori gem;

• ana li sar a con tri bu i ção des te aten di men tona res pos ta clí ni ca da cri an ça ou ado les -cen te ao tra ta men to hos pi ta lar.

Em ter mos ge ra is, os re sul ta dos des tapes qui sa con tri bu em para a dis cus são so breas ques tões es pe cí fi cas des ta mo da li da de deaten di men to, le van do-nos à ela bo ra ção fu tu -ra de uma po lí ti ca vol ta da para os di rei tos pe -da gó gi co-educacionais das cri an ças e jo venshos pi ta li za dos.


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A Si tu a ção Bra si le i ra do Aten di men t o Pe da gó gi co ...A le gis la ção bra si le i ra re co nhe ce o di rei to de cri an ças e jo ven s hos pi ta li za dos (CNDCA,