8/13/2019 A primera vista 427 (Dolor de pulgar y afección pulmonar).docx

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A primera vista 427: Dolor de pulgar y afección pulmonar

Un varón de 59 años consultó por una historia de 6 semanas de dolor en el pulgar derecho. Refirió

además tos, pérdida de peso y fuertes antecedentes de tabaquismo. El examen físico reveló

tumefacción hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad a la palpación a nivel del primermetacarpiano derecho y una masa de unos 10 cm de diámetro fija en tórax. El laboratorio reveló

proteína C reactiva de 123 mg/l y un leucocito leucocitario de 34.000/mm3. Una radiografía de la

mano mostró osteolisis del primer metacarpiano (flecha amarilla) y una radiografía de tórax puso

en evidencia una masa radio-opaca de la pared torácica que se expandía al espacio subpleural

(flecha roja) y una imagen nodular en el hilio del pulmón derecho (flecha naranja). Una muestra

del la lesión del metacarpiano, obtenida a través de la aspiración con aguja, fue negativa para

bacterias. El diagnóstico final fue de adenocarcinoma pulmonar con metástasis óseas en mano y

costillas. El paciente recibió cuidados paliativos

Tomado de ‘Pain in the Thumb Related to Disease in the Lung ’. Carla Ann Wijbrandts, (MD). AcademicMedical Center Amsterdam, the Netherlands Dirkjan van Schaardenburg, (MD). Jan van Breemen Research

Institute Amsterdam, the Netherlands. NEJM (Images In Clinical Medicine). ©2013.