8/13/2019 A primera vista 388 (Sndrome de Stevens-Johnson).docx

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A primera vista 388: Sndrome de Stevens-Johnson

Una mujer de 22 aos, con antecedentes de trastorno convulsivo, arriba a Emergencias por una

erupcin de 3 das de data y fiebre de 24 horas de evolucin. La erupcin comenz como maculo-

papular en el cuello y trax. Rpidamente progres, se disemin y se transform en ampollar, slo

preservando cuero cabelludo. Se hallaba febril (40,5 C) y con erosiones dolorosas de la mucosa de

conjuntival, oral y vaginal. Dado que un 10 % de su superficie corporal estaba involucrada, se

formul diagnstico de sndrome de Stevens -Johnson. 5 semanas antes de la aparicin de la

erupcin, la paciente haba aumentado la dosis de lamotrigina gradualmente mientras que fue

disminuyeno el valproato. Las concentraciones sricas de lamotrigina aumentan marcadamente

cuando este agente se toma con valproato, debido a una inhibicin del metabolismo de la

lamotrigina. Ambos anticonvulsivantes se suspendieron y la paciente recibi cuidados de soporte.

En un estudio, una severa erupcin cutnea que requiere hospitalizacin desarroll en un 0,3 % de

los pacientes que recibieron lamotrigina . Dado que el paciente no haba tenido un ataque en ms

de un dcada, fue dada de alta sin medicacin anticonvulsiva y ha estado libre de convulsiones

durante ms de un ao.

Tomado de Stevens Johnson Syndrome. Jordan D. Fein, (MD). Kendal L. Hamann, (MD). Uiversity of

California, Davis, Medical Center, Sacramento, California. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2005.