6. Diagnosa Gizi

7/25/2019 6. Diagnosa Gizi

1/32

DIAGNOSA GIZI

PELATIHAN PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR


2/32

ap

Area praktek/ pelayanan

Sistem sosial

Pengetahuan

Kompetensi

Kolaborasi

Asesmen gizi Diagnosis gizi

Intervensi giziMonitoring

& evaluasi

gizi

Hubunganpasien/ klien

dengan

dietisien

Identifikasi & memberi

label masalah

Menentukan penyebab

Kluster tanda & gejala (karakter

penentu )

Dokumentasi

Mengumpulkan data yg

sesuai & terjadwal

Analisa / interpretasi data

dibandingkan standar

Dokumentasi

Monitor

Mengukur indikator hasil

Evaluasi hasil

Dokumentasi

Implementasi intervensi

Asuhan & tindakan

terlaksana

Dokumentasi

Merencanakan intervensi

Menetapkan tujuan dan

tindak lanjut

Sistem

skrining &

rujukan

Sistem

manajemen

hasil (outcome)


3/32

DEFINISI DIAGNOSIS GIZI

Identifikasi dan memberi nama masalah gizi yang spesifik

dimana profesi dietetik bertanggung jawab untuk

merawatnya secara mandiri

Diagnosis Gizi BUKAN Diagnosis medis

Diagnosis gizi merupakan critical link antara

pengkajian gizi dengan intervensi

Konsisten menggunakan Bahasa Diagnosis Terstandar

(terminologi)03/10/2015


4/32

DIAGNOSIS GIZI DIAGNOSIS MEDIS

Gambaran penyakit atau patologi

organ tertentu atau sistem tubuh

Masalah terkait Gizi yang

dietisien dapat pengaruhi

Tidak berubah sepanjang kondisi

penyakitnya masih ada

Idealnya, masalah giziterpecahkan dengan intervensi

gizi

Tanggung Jawab Dietisien Masalah Gizi

Perubahan sesuai respon klien bersifat sementara

bukan masalah gizi

Ex: DiabetesEx: Excessive CHO intake03/10/2015


5/32

PERHATIKAN DIAGNOSIS MEDIS INI..

DM TIPE 2 : pasien seorang anak DM dg insulin danoverweight

DM TIPE 2 : pasien dewasa usia 45 tahun,

overweight

Sehingga.

PERLU ADA DIAGNOSIS GIZI sebagai dasar Intervensi dan Monitoring Evaluasi

Apakah intervensi gizi pada kedua pasien ini akan sama?

Bila intervensi gizi sama apakah outcomenya akan sama?

03/10/2015


6/32

DIAGNOSIS MEDIS

DIAGNOSIS GIZI

Contoh :

Dyslipidemia Dysphagia

Kelebihan asupan lemak berkaitan denganseringnya mengkonsumsi makanancepat saji ditandai dengan pemeriksaan kolesterol 230 mg/dl dan

mengkonsumsi hamburger/sandwich 10 kali/minggu.

Kesulitan menelan berkaitan dengan komplikasi paska stroke ditandai

denganhasil test menelan dan gangguan selama makan.

DI GNOS GIZI BERBED DG

DI GNOS MEDIS

03/10/2015


7/32

Medical Diagnosis Nutritional Diagnosis

Trauma & lclosed head

Injury

Peningkatan kebutuhan r/t multiple

trauma ditandai dg hasil indirect

calorimetry

Gagal Hati Perubahan fungsi gastrointestinal

function r/t sirosis hati ditandai dengansteatorrhea & gagal tumbuh

Obesitas Kelebihan asupan energi r/t tidak mau

diet ditandai dengan asupan makan < 500

kalori perhari

Anorexia nervosa Pemilihan makanan salah r/t prilaku

membatasi makanan ditandai dengan

riwayat makan & BB yang hilang

DI GNOS GIZI BERBED DG

DI GNOS MEDIS

03/10/2015


8/32

BERPIKIR KRITIS DALAM DIAGNOSIS GIZI critical link Step 1 & 3

Mengelompokkan dan analisa data pengkajian untuk menetapkan

diagnosis giziMemilih diagnosis gizi

Identifikasi data yg belum lengkap untuk menetapkan diagnosis yang lebih pasti

Gunakan signs dan symptoms dari masalah

Identifikasi diagnosis gizi yang prioritas

Identifikasi akar masalah sbg dasar intervensi gizi

Identifikasi signs symptoms yg dapat dikoreksi, diminimalkan, ataudapat dimonitor / diukur perkembangannya

03/10/2015


9/32

PENELUSURAN DIAGNOSIS GIZI

Dapat dilakukan dengan 2 Cara:

1Intuitif dengan melihat data pengkajian yang ada dan pilih1 4 terminologi diagnosis gizi (P)

atau

2Gunakan matriks pengkajian gizi untuk menetapkan

beberapa diagnosis gizi (P)

03/10/2015


10/32

Pemeriksaan fisik terkait gizi

MASALAH GIZI

diketahui gejala & tanda (S/S)

Identifikasi masalah gizi (P)

identifikasi penyebab masalah (E)

Kondisi Pasien

Penelusuran Masalah Penyebab Tanda/Gejala

03/10/2015


11/32

N UTRIEN O K SIG EN

SAL. CERNA

SAL. NAFAS

SAL. KARDIOVASKULER

SEL-SEL TUBUHMETABOLISME:

KATABOLISME

ANABOLISME

INTAKE KEBUTUHAN

CO2

GINJAL

UREA N

KREATININ

AIR & ELEKTROLIT

KULIT

AIR & PANAS

HATI

PANKREAS

INSULIN

GLUKAGON

FAKTORLINGKUNGAN

DOMAIN PERILAKU

LINGKUNGAN

DOMAIN INTAKE

DOMAIN

KLINIS

PENELUSURAN

PROBLEM GIZI

03/10/2015


12/32

03/10/2015


13/32

AGAR DIAGNOSIS GIZI TEPAT, DATA PENGKAJIAN GIZI

HARUS :

Tersedia/ lengkap untuk mendukung pemilihan diagnosis gizi

Spesifik agar dapat memperlihatkan perkembangan

Dapat menjadi signs dan symptoms untuk menunjukkan

problem dan etiologi yang ditentukan

03/10/2015


14/32

Etiologi domain intake paling memungkinkan oleh karena gizi

DAPAT DIINTERVENSI GIZI

Penetapan Diagnosis Gizi

03/10/2015

Tidak ada diagnosa gizi yang salah atau benar M N Y NG LEBIH B IK

Bila ada pilihan yang sama baiknya dari domain yg berbeda PILIH DOMAIN INTAKE


15/32

Cara untuk menghubungkan masalah-masalah gizi yangteridentifikasi pada pengkajian gizi dengan intervensi yang

akan dilakukan dan hasil yang diharapkan

Kesamaan bahasa: agar dipahami oleh sesama dietisien/praktisi kesehatan

Kesamaan intervensi dan hasil yang diharapkan

Penamaan pada Diagnosis Gizi

03/10/2015


16/32

DOMAIN TERMINOLOGI PADA DIAGNOSIS GIZI

03/10/2015


17/32

NEW DIAGNOSIS GIZIDigunakan dengan hati-hati :

Suboptimal growth rate (NC.3.5)

Excessive growth rate (NC.3.6)

(lihat definisi, etiologi dan sign/symptoms, hal. 328-330

IDNT)

03/10/2015


18/32

Terdiri dari 5 kelas

1Keseimbangan energi NI.1 (5 terms)2Asupan oral/ nutrition support NI.2 (9 terms)3Asupan cairan- NI.3 ( 2 terms)

4Asupan substansi bioaktif NI.4 (3 terms)

5Asupan zat gizi NI.5 (11 terms , 18 sub.term)

Lihat hal. 235-307 IDNT

DOMAIN INTAKE

03/10/2015

Terdapat 73 diagnosis gizi


19/32

DOMAIN KLINIS (NC)

Terdiri dari 3 kelas

1Fungsional NC.1 ( 4 terms)Menelan, mengunyah, menyusui, Saluran cerna

2. Biokimia NC.2 ( 4 terms)Interaksi lab dan obat terhadap gizi

3. Berat NC.3 (6 terms)Perubahan status berat ( naik atau turun)

Lihat hal. 308-330 IDNT

03/10/2015


20/32

DOMAIN PERILAKU LINGKUNGAN (NB)

Terdiri dari 3 kelas1. Pengetahuan & Kepercayaan - NB.1 ( 7 terms)

2. Aktifitas & fungsi fisik NB.2 ( 6 terms)

3. Keamanan dan akses makanan NB.3 ( terms)Lihat hal. 331-361 IDNT

DOMAIN LAIN :Tidak ada diagnosa gizi untuk saat ini (NO 1.1)

Lihat hal. 362 IDNT03/10/2015


21/32

KOMPONEN PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI

TERDIRI DARI 3 BAGIAN

PROBLEM (nama diagnosis)

Menggambarkan perubahan / issue

berhubungan dg gizi klien (masalah aktual)

ETIOLOGI

Penyebab atau faktor resiko yang mempunyai

kontribusi pd masalah

SIGNs & SYMPTOMs

Karakteristik penentu PROBLEM

Lihat hal. 235-362 IDNT03/10/2015


22/32

PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI

Contoh :

Kelebihan asupan energi (P) berkaitan dengan

konsumsi makanan tinggi lemak dengan porsibesar (E) ditandai dengan asupan energi


23/32

PENGGGUNAAN TERMINOLOGI DIAGNOSIS GIZI

Semua terminologi/ istilah dapat digunakan sebagaiPROBLEM

Beberapa terminologi dapat digunakan pula sebagai

etiologi (bisa juga dengan kalimat bebas)

Beberapa terminologi dapat digunakan sebagai Signs

Symptoms, namun harus disertai data aktual ( bisa

juga dengan kalimat bebas)

03/10/2015


24/32

KATEGORI ETIOLOGI Sikap Kepercayaan Budaya

Pengetahuan Fungsi fisik

Fisiologis metabolik

Psikologis

Sosial personal Perawatan

Akses

Perilaku

03/10/2015


25/32

MATRIKS ETIOLOGI- DIAGNOSIS

03/10/2015


26/32

PENULISAN PERNYATAAN DIAGNOSIS GIZI

PENULISAN YANG BAIK :

Sederhana, jelas dan tepat

Objektif dan faktual Spesifik untuk klien/ pasien

Berkaitan dengan satu masalah gizi klien/ pasien

Akurat terkait dengan etiologi

Berdasarkan data pengkajian gizi yang dapat dipercayadan akurat

03/10/2015


27/32

EVALUASI PES

Tidak ada pernyataan PES yang BENAR atau SALAH

Tetapi ADA beberapa pernyataan PES yangLEBIH BAIK

03/10/2015


28/32

EVALUASI PES

03/10/2015


29/32

HUBUNGAN PENGKAJIAN DG DIAGNOSIS GIZI

Pengkajian

Gizi

Diagnosa

GiziIntervensi

GiziMon Ev

Gizi

PROBLEM (What)

ETIOLOGI (Why)

SIGNS/ SYMPTOMS (How do I

know?)

1FH

2BD

3AD4PD

5CH

6CS03/10/2015


30/32

Nutrition

AssessmentNutrition

diagnosisNutrition

Intervention

Nutrition

Monitoring &

Evaluation

PROBLEM ETIOLOGI SIGN SYMPTOMS

Hubungan etiologi & Intervensi

What Why How do I know ?Penyebab / faktor yg mempunyai kontribusi terjadinya

masalah

Dasar untuk identifikati intervensi03/10/2015


31/32

RUJUKANAcademic of Nutrition and Academics (2013) International Dietetics & Nutrition

Terminology (IDNT) Reference Manual: Standardized Language for the Nutrition CareProcess Fourt Edition. Chicago : eatright Academic of Nutrition and Dietetics.

Academy of Nutrition and Dietetics (2012) Evidence Analysis Manual: Steps in the

Academy Evidence Analysis Process. Chicago : Academy of Nutrition and Dietetics.

Available from http://www.eatright.orgLacey K, Pritchett E. (2003) Nutrition Care Process and Model: ADA adopts road

map to quality care and outcomes management. J Am Diet Assoc.

Nelms, M., Sucher, K.P., Lacey, K., Roth, S.L., (2010) Nutrition Therapy &

Pathophisiology Second Edition, USA : Wadsworth

The Academy of Nutrition & Dietetics (2014) Nutrition Care Process and Model : An

Academic and Practice Odyssey. Journal of The Academy of Nutrition and Dietetics,

December Vol 114 Number 12

03/10/2015


32/32

03/10/2015

Documents

6. Diagnosa Gizi