Page 1 of 5 Cholesterol | Spanish | Translated 04/08 Queens Printer and Controller of HMSO 2008 El colesterol Introduccin El colesterol es un lpido (grasa). Se forma en el hgado a partir de alimentos grasos y es necesario para el funcionamiento normal del organismo. El colesterol est presente en la membrana plasmtica (capa exterior) de todas las clulas del organismo. El colesterol se desplaza por la sangre mediante unas molculas denominadas lipoprotenas. Los tres tipos principales son: Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) o colesterol malo; se cree que causan enfermedades arteriales. Las LDL transportan el colesterol desde el hgado a las clulas y pueden causar una acumulacin nociva si hay ms de lo que las clulas pueden usar. Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) o colesterol bueno; se cree que previenen las enfermedades arteriales. Las HDL se llevan el colesterol de las clulas y lo devuelven al hgado donde se descompone y se elimina como residuo corporal. Los triglicridos se forman en el hgado y estn presentes en productos lcteos, carne y aceites culinarios. La obesidad y la alimentacin rica en grasas aumentan el riesgo de tener niveles altos de triglicridos.Qu es el colesterol?El colesterol es una sustancia adiposa que forma parte de las membranas celulares. Su cuerpo produce la mayor parte del colesterol en el hgado. Por este motivo, los niveles de colesterol estn determinados en gran medida por la gentica, y el colesterol alto puede ser una caracterstica hereditaria. Una dieta con alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, grasas trans y grasa total tambin puede afectar sus niveles de colesterol. La mayor parte del colesterol presente en su dieta proviene de productos animales, tales como carnes, grasas lcteas y yema de huevo.

Los niveles de colesterol altos contribuyen a la formacin de placa en los vasos sanguneos; este proceso se denomina aterosclerosis. La placa de colesterol dentro de las paredes de los vasos sanguneos hace que estos se estrechen (enfermedad arterial coronaria), y aumenta su riesgo de ataque cardaco y derrame cerebral. Es importante que controle sus niveles de colesterol (perfil o panel lipdico) en forma rutinaria.

Back to top Cmo se controla el colesterol?Se realiza un anlisis de sangre para medir el nivel de colesterol en la sangre. Para realizarlo, puede ser necesario o no estar en ayunas. Si se realiza el anlisis sin estar en ayunas, los resultados sern precisos con respecto al colesterol total y lipoprotenas de alta densidad (high-density lipoproteins, HDL), pero no con respecto a los niveles de lipoprotenas de baja densidad (low-density lipoproteins, LDL) o triglicridos.

El perfil lipdico realizado en ayunas mide o calcula varios de los parmetros lipdicos en la sangre. Es importante realizar un lipidograma completo y no simplemente determinar un nivel de colesterol total dado que cada uno de los distintos parmetros lipdicos es importante desde el punto de vista clnico. El perfil lipdico le proporciona una gran cantidad de informacin a su mdico sobre su riesgo de enfermedad cardaca y seala las mejores estrategias de tratamiento para usted.

Back to top Cules son los componentes del perfil lipdico?El colesterol total es el nivel total de colesterol en la sangre. Un nivel superior a los 200 mg/dL se considera alto.

El colesterol LDL, o lipoprotenas de baja densidad, tambin se denomina colesterol malo debido a la relacin comprobada entre los niveles altos de LDL y la enfermedad cardaca. La meta principal de cualquier programa de tratamiento para el colesterol es reducir el colesterol LDL. La cantidad de LDL que debe reducirse depende de sus otros factores de riesgo de enfermedad cardaca. Por ejemplo, un nivel de LDL de 130 mg/dL es aceptable en una persona sana que no tiene factores de riesgo de enfermedad cardaca. Sin embargo, si usted ya tiene una enfermedad cardaca u otros factores de riesgo significativos como diabetes o enfermedad renal crnica, debe reducirse su nivel de LDL en la mayor medida posible. Los pacientes pertenecientes a este grupo de alto riesgo deben tener un nivel de LDL igual o inferior a 70 mg/dL.

El colesterol HDL, o lipoprotenas de alta densidad, tambin se denomina colesterol bueno. Se ha demostrado que niveles ms altos de colesterol HDL reducen el riesgo de enfermedad cardaca. El HDL ayuda a eliminar parte del colesterol del torrente sanguneo y lo lleva de regreso hacia el hgado. Los niveles objetivo de HDL son superiores a 40 mg/dL en el caso de los hombres y superiores a 50 mg/dL en el caso de las mujeres. En el caso de pacientes con enfermedad cardaca, el nivel de colesterol HDL debe ser el ms alto posible.

Los triglicridos son partculas de grasa cuyos niveles aumentan en circunstancias tales como diabetes no controlada y obesidad. Cuando se bebe demasiada cantidad de alcohol y se toman determinados medicamentos, pueden aumentar los niveles de triglicridos. Los niveles altos de triglicridos (superiores a 150 mg/dL) significan un mayor riesgo de enfermedad cardaca.

La relacin colesterol total/HDL es un marcador importante de su riesgo de enfermedad cardaca. En el mejor de los casos, este valor debera ser 3 o menos.

Use la tabla que figura a continuacin para comparar sus niveles de LDL y HDL:Niveles de colesterol LDL (mg/dL)70 o menos: riesgo muy bajo100 o menos: riesgo bajo101 a 129: riesgo moderado130 o ms: riesgo alto

Niveles de colesterol HDL (mg/dL)60 o ms: riesgo bajo41 a 59: riesgo moderado40 o menos: riesgo altoExisten varios cuadros comunes de alteracin del colesterol o dislipidemia. A menudo, los pacientes presentan un nivel alto de LDL, mientras que los otros parmetros lipdicos se encuentran en niveles normales. Otro cuadro comn se asocia con el "sndrome metablico". Este sndrome incluye una combinacin de caractersticas, como peso corporal excesivo, presin arterial alta, diabetes y dislipidemia mixta. Los pacientes con sndrome metablico pueden tener un nivel de LDL normal, pero un nivel alto de triglicridos y nivel bajo de HDL. El sndrome metablico es un marcador importante del riesgo de enfermedad cardaca.

Beyond MedicineCmo puedo mejorar mi perfil de colesterol?Cambios en la dieta Elija alimentos con bajo contenido de grasas totales: mantenga su ingesta de grasas en un 30% o menos de sus caloras totales.

Elija alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y de colesterol: se prefieren grasas monoinsaturadas y grasas omega-3, como aceites de pescado, de soya, de oliva y de canola. Restrinja la cantidad de carne roja en su dieta.

Elija productos lcteos con bajo contenido de grasas: leche con 1% de grasas; o leche, queso cottage o yogur sin grasas.

Elija alimentos con alto contenido de carbohidratos complejos y fibras: panes y cereales integrales, frutas frescas, verduras de hojas, frijoles y lentejas.

Elija ms protenas de origen vegetal, en lugar de protenas de origen animal: las lentejas, la soya y el tofu, y los frijoles son buenas alternativas, 2-3 veces por semana o ms.Otros cambios en el estilo de vida Mantenga el peso adecuado para usted: pregntele a su proveedor de cuidados de la salud sobre su ndice de masa corporal (Body Mass Index, BMI). El BMI mide la relacin entre su estatura y su peso.

Ejercicio regular: haga ejercicio aerbico, como caminatas rpidas, durante al menos 20-40 minutos, 3-4 veces por semana.Medicamentos para el colesterolLos medicamentos se utilizan en el caso de pacientes que no hayan mejorado sus niveles de colesterol con cambios en la dieta y el estilo de vida. Tambin se utilizan en el caso de pacientes con enfermedad cardaca o con alto riesgo de padecerla. Su proveedor de cuidados de la salud puede determinar si usted necesita medicamentos con receta.

Los frmacos denominados "estatinas" son el pilar del tratamiento para el colesterol en la mayora de los pacientes. Estos medicamentos bloquean una enzima en el hgado que produce el colesterol LDL. Actan para reducir el nivel de colesterol total y LDL, y tienen un efecto relativamente menor en otras partes del perfil lipdico. Se ha demostrado que las estatinas reducen el riesgo de muerte por enfermedad cardaca y se consideran esenciales en los pacientes que ya han tenido enfermedad cardaca o que tienen un riesgo muy alto. Estos medicamentos suelen recetarse dado que son seguros, efectivos y bien tolerados en la mayora de los pacientes.

Existen otros medicamentos para reducir el colesterol LDL y pueden indicarse para determinados pacientes. Tambin existen medicamentos especficamente diseados para reducir los niveles de triglicridos o para aumentar el nivel de colesterol HDL, y se recetan, generalmente, junto con estatinas para estas indicaciones.

Es posible que los tratamientos "alternativos" para reducir el nivel de colesterol LDL, como el extracto de levadura de arroz rojo, contengan los mismos principios activos presentes en las estatinas. Infrmele a su proveedor de cuidados de la salud si est tomando algn medicamento alternativo, o suplementos o medicamentos a base de hierbas.

Autora: Fiona Dulbecco, M.D.

Producido por Center for Patient and Community Education, en asociacin con el personal y los mdicos de California Pacific Medical Center. ltima actualizacin: 1/08

2002 - 2010 California Pacific Medical Center

Financiado por: una generosa donacin de la fundacin Mr. and Mrs. Arthur A. Ciocca Foundation.

Nota: esta informacin no tiene por objeto reemplazar ninguna informacin ni asesoramiento mdico personal que usted obtiene directamente de su(s) mdico(s). Si tiene alguna pregunta acerca de esta informacin, como los riesgos o beneficios del tratamiento mencionado, consulte a su(s) mdico(sBeyond Medicine. Ms formas de aprenderDirjase a www.cpmc.org/learning/spanish.html para obtener ms informacin sobresu salud.____________________________________________________________________________________Autora: Fiona Dulbecco, M.D.Producido por Center for Patient and Community Education, en asociacin con el personal y los mdicos de California PacificMedical Center. ltima actualizacin: 1/08 2002 - 2008 California Pacific Medical CenterFinanciado por: una generosa donacin de la fundacin Mr. and Mrs. Arthur A. Ciocca Foundation.Nota: esta informacin no tiene por objeto reemplazar ninguna informacin ni asesoramiento mdico personal que usted obtienedirectamente de su(s) mdico(s). Si tiene alguna pregunta acerca de esta informacin, como los riesgos o beneficios deltratamiento mencionado, consulte a su(s) mdico(s).ColesterolSaba usted que...? Las mujeres mayores de 20 aosde edad deben hacerse controlarsu nivel de colesterol. Las mujeres mayores de 55 aosde edad suelen tener niveles decolesterol ms elevados que loshombres. El colesterol elevado puedeaumentar sus probabilidades detener una enfermedad cardaca.Qu es el colesterol? El colesterol es un material similara la grasa presente en la sangre.El cuerpo produce su propiocolesterol. Cuando usted ingierealimentos que tienen un altocontenido de grasa o colesterol,es posible que su colesterolemia(cantidad de colesterol en lasangre) aumente. El colesterol puede acumularse enel interior de los vasos sanguneosdel corazn. Si se acumulademasiado colesterol, la sangreno puede fluir al corazn, y estopodra causar un infarto.Colesterol bueno y colesterol maloNo todo el colesterol presente enla sangre hace dao a la salud.Hay tres tipos de colesterol: lalipoprotena de alta densidad(HDL, por sus siglas en ingls),la lipoprotena de baja densidad(LDL, por sus siglas en ingls) y lostriglicridos.El buen colesterol Se le conoce en ingls como HDL(ilpoprotenas de alta densidad). Previene que las arterias se tapen. Protege contra la enfermedad delcorazn (cardiopata). Una concentracin adecuada en lasangre es de 60mg/dL o ms.El mal colesterol Se le conoce en ingls como LDL(lipoprotenas de baja densidad). Causa que se acumule y obstruyanlas arterias. Causa la enfermedad del corazn(cardiopata). Una concentrcin adecuada en lasangre es menos de 100 mg/dL.Los triglicridos Son otra forma de grasa (lpidos)en la sangre. Pueden aumentarle el riesgo desufrir una enfermedad del corazn(cardiopata). Una concentracon cerca dl limiteelevado (150-199 mg/dL) o uncaso de concenracin elevada(200 mg/dL o ms) puederequerir tratamiento.CholesterolFDA Office of Womens Health http://www.fda.gov/womensTAKE TIME TO CARE... For yourself, for those who need you.Cules son los sntomas queadvierten sobre un nivel elevadode colesterol? La mayora de la gente no tieneningn sntoma. A veces, el colesterol puedeacumularse en los vasossanguneos del corazn y causardolor en el pecho.Cmo puedo saber si tengocolesterol alto? Consulte al mdico y soliciteun anlisis de colesterolemia. Elanlisis le permitir conocer suconcentracin de colesterol buenoy malo. El mdico le informar cul es sunivel de colesterol total. Su colesterol total debe ser menora 200.Qu puedo hacer?Hay algunas medidas que puedeadoptar para reducir su nivel decolesterol. Reduzca la cantidad de alimentoscon alto contenido de materiagrasa, por ejemplo, carnesgrasosas, comidas fritas, lecheentera, quesos grasos, mantequilla,margarina, aceites, tocino y crema. Disminuya la cantidad dealimentos con elevado nivel decolesterol, como yemas de huevoy huevos enteros. Coma ms frutas y verduras. Reduzca la cantidad de bocadillosy postres grasosos, comogolosinas, galletas, rosquillas,bollos, pasteles y tartas. Haga ejercicio fsico como mnimo30 minutos, si es posible, todos losdas. Si tiene exceso de peso, trate deadelgazar. Reduzca la cantidadde alimentos que ingiere. Hastauna leve prdida de peso podradisminuir su colesterol malo , yadems ayudar a mejorar susalud en otros aspectos. Pregunte a su mdico si necesitamedicamentos para reducir sunivel de colesterol.Para obtener ms informacin:Instituto Nacional de Salud del Corazn, Pulmn ySangre (NHLBI)Centro de InformacinTelfono: 301-592-8573 (Se habla Espaol)http://www.nhlbi.nih.gov/health/infoctr/index.htmCentro Nacional de Informacin de Salud de la MujerTelfono: 1-800-994-WOMAN (1-800-994-9662) (Sehabla Espaol)TTY/TDD (para personas con problemas auditivos):1-888-220-5446http://www.womenshealth.gov/faq/heartdis.htmColesterol cidos Grasos Omega 3 y 6Los cidos grasos omega-3 son una serie de sustancias grasas que tomamos en la dieta que pertenecen al grupo de los cidos grasos poliinsaturados (PUFAs), y que estn relacionadas con el cido alfa-linolnico. ste es un cido graso de los llamados esenciales porque nuestro organismo es incapaz de fabricarlo, y tiene que ser tomado con el alimento. Los cidos grasos omega-3 estn implicados no slo en la maduracin y el crecimiento cerebral y retiniano del nio (por eso la leche materna lleva estos cidos grasos), sino que intervienen en los procesos de inflamacin, coagulacin, presin arterial, rganos reproductivos y metabolismo graso.Qu beneficios aportan para la salud cardiovascular?El consumo en la alimentacin de cidos grasos esenciales, los omega-3 y los omega-6, en un adecuado equilibrio y cantidad contribuye a estabilizar el metabolismo de las grasas en el organismo, as como interviene en otros muchos procesos orgnicos. Gracias a ellos, el metabolismo de las grasas (concretamente del colesterol) su cantidad y su transporte se corrigen particularmente, reduciendo el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Concretamente intervienen en la reduccin del colesterol transportado en lipoprotenas de baja densidad (sobre todo las partculas ms pequeas y densas, y de mayor peligro, el colesterol malo o LDL), y facilitando el aumento de las lipoprotenas de alta densidad (el colesterol bueno o HDL) que limpia las arterias en vez de deteriorarlas. Tienen, adems, un papel en el funcionamiento normal del endotelio (el tapizado interior de las arterias del organismo) en cuyo seno se producen las lesiones de la arteriosclerosis.

Qu son los cidos omega-6?

Otros de los cidos grasos esenciales son los llamados omega-6, que son derivados del cido linolico. Tienen importancia porque tambin son necesarios para nuestro organismo (que, adems, no los puede sintetizar) y aparecen junto a los omega-3. Parecen tener, sin embargo, una cierta relacin con la aparicin de procesos inflamatorios y arteriosclerosos pues los favorece cuando la dieta es demasiado rica en ellos. Se suelen encontrar en aceites refinados de algunas semillas como la de girasol o de maz. Pero lo realmente importante es que la dieta tenga cantidades equilibradas de ambos tipos de cidos grasos esenciales, que en nuestro organismo compiten por las mismas enzimas. Un mal balance entre ellos puede favorecer los procesos inflamatorios.

Es cierto que los omega-3 combaten las arritmias cardiacas y la mortalidad por muerte sbita?

Segn un reciente estudio realizado en Italia (GISSI-Prevenzione) los pacientes que haban sufrido un infarto de miocardio y que tomaban pescado azul, de forma que ingeran ms de 1 gramo diario de cidosgrasos omega-3 moran menos por muerte sbita. La razn parece ser que viene mediado por la menor presencia de arritmias malignas observadas en los estudios realizados a esos pacientes tras su episodio coronario. El beneficio en cuanto a menor cantidad de arritmias y menos muertes sbitas ocurre incluso cuando no cambian las cifras de colesterol.Qu efectos tienen los cidos grasos omega-3 en la arteriosclerosis?

Un buen equilibrio en el aporte de cidos grasos esenciales, y el aporte significativo de grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas retarda la aparicin de lesiones arterioesclerosas. Entre las varias capacidades de los cidos omega-3 y las grasas insaturadas se cuenta con corregir el perfil de colesterol, favoreciendo que haya ms colesterol bueno (HDL). Tambin promueve que las partculas de LDL sean menos dainas. Se ha observado que las dietas ricas en omega-3, especialmente de cadena ms larga, reducen la cantidad de triglicridos en sangre. La toma de cidos grasos poliinsaturados parece retrasar o corregir la aparicin de diabetes del adulto, lo que reduce tambin, a su vez, el riesgo cardiovascular.

Es cierto que los omega-3 aumentan el colesterol bueno o, HDL?

El cambio en el metabolismo graso que induce la toma de cidos poliinsaturados, especialmente los omega-3, parece que no solo reducen la cantidad de colesterol malo (LDL), sino que tambin eleva discretamente el HDL o colesterol bueno.

Para qu personas estn indicados los omega-3?

Para todas. Los omega-3 deben ser cidos grasos que estn presentes en la dieta de las personas dado que son esenciales para funciones bsicas del organismo, y su dficit, impide el buen desarrollo de las funciones para las que son esenciales: metabolismo lipdico, modulacin de procesos inflamatorios, coagulacin sangunea, funcin endotelial y presin sangunea o reproduccin entre otros.

Podra ser peligroso tomar omega-3 en exceso?

Los cidos omega-3, y en general los cidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, deben ser aportados por la dieta y por los alimentos funcionales (los enriquecidos en ciertas sustancias o nutrientes), perono se ha demostrado que los suplementos nutricionales sean beneficiosos.

Y qu puede provocar una deficiencia en cidos omega-3?

Ms que una deficiencia en omega-3, la falta de aporte de estos cidos grasos esenciales puede provocar un desequilibrio entre las cantidades de cidos omega-3 y omega-6. Como son dos grupos de sustancias que compiten por las mismas enzimas y receptores en nuestro organismo, la prevalencia de los omega-6 sobre los omega-3 en la dieta pueden facilitar los procesos inflamatorios y arterioesclerosos.

Con las comidas rpidas que se imponen, Los niveles de omega-3 llegan a las cantidades necesarias recomendadas?

La respuesta puede ser un poco ambigua. depende. Las dietas de comida rpida anglosajona son claramente deficitarias en omega-3. Sin embargo, las comidas rpidas mediterrneas, como el tapeo o las picaditas, no son as. Hay que atender siempre a la composicin de la comida. La nueva cocina rpida que incluye pescado azul, frutas y verduras, harinas y gramneas y una menor proporcin de grasas saturadas y alimentos ricos en caloras y colesterol responde al inters de los ciudanos por su salud cardiovascular.

Las personas que consumen pescado azul con regularidad padecen menos enfermedades cardiacas?Que cantidad es la recomendada?

Parece que el consumo regular de pescado azul protege contra las enfermedades cardiovasculares. La cantidad recomendable sera de entre 2 y 3 gramos semanales de cidos grasos omega-3. Eso corresponde a tomar pescado azul como mnimo entre una a tres veces a la semana. Otros alimentos enriquecidos con cidos omega-3 pueden acabar de redondear la cantidad necesaria a tomar.

Hay personas que no quieren tomar estas grasas pensando en el alto aporte calrico, es cierto?

Podra ser cierto, pero la higiene de costumbres no slo pasa por la toma de ms cidos omega-3, sino por un completo cambio de hbitos. Es preciso hacer una dieta ms natural, ms rica en pescados azules y en verduras y frutas frescas, en legumbres, pero sin perder de vista la carne, que tambin contiene nutrientes esenciales. Y junto a ello una adecuada actividad fsica, y evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, y que en cambio, en pequeas cantidades, y manteniendosu origen natural, puede ser til. El pequeo exceso de caloras que proporciona el pescado azul debe compensarse con unas costumbres ms saludables, para obtener los mximos beneficios cardiovasculares.

Los pescados fritos son bajos en cidos omega 3?

Los cidos grasos poliinsaturados no se degradan por la fritura en cantidad suficiente como para hacer perder sus cualidades esenciales. De hecho, los procesos culinarios que envuelven al pescado azul en ningn caso revierten sus cualidades. Desde el pescado crudo del sashimi japons o el marinado del smoergaosbord escandinavo, pasando por el escalfado, el asado, o el guisado del marmitako, el planchado, o el frito rebozado cuecen sin hacer desaparecer significativamente los nutrientes que nos ocupan. Incluso el pescado frito rebozado se fre tradicionalmente en aceite de oliva a baja temperatura aportando adems otro cido graso monoinsaturado (el oleico) que refuerza en buena proporcin el beneficio cardiovascular de la dieta.

Adems de efectos cardiovasculares, los cidos omega-3 tienen alguna ventaja ms?

Un buen nmero de investigaciones orientan a que pueden ser tambin tiles en enfermedades inflamatorias. De hecho parece que los tratamientos con cantidades elevadas de omega-3 reducen sntomas de la artritis reumatoide.Tambin parece relacionarse con el desarrollo de diabetes, que podra aumentar si la dieta es demasiado pobre en omega-3. Y junto a ello, saber que estn involucrados en el control de la tensin arterial y la coagulacin sangunea, entre otras funciones.FuenteDr. Emilio LuengoCardilogoPresidente del grupo de trabajo de Dislipemias de la Sociedad Espaola de Cardiologahttp://www.from.mapya.es/consumidores/capitulo4.pdfCOLESTEROL E HIPERTENSINPARA QUE SIRVE EL COLESTEROL? El colesterol es una grasa que circula por la sangre y que interviene en muchos procesos del organismo: A partir del colesterol se sintetizan o fabrican algunas hormonas como las sexuales o las esteriodeas. El colesterol es necesario para la digestin de las grasas e interviene en la formacin de cidos biliares (bilis). En la piel y por accin de los rayos solares, el colesterol se transforma en vitamina D. Forma parte de todas las membranas celulares del organismo. El colesterol de que dispone nuestro organismo procede de dos vas distintas, una la que se sintetiza en el hgado y otra la que obtenemos directamente a travs de los alimentos.QU ES COLESTEROL "BUENO" Y COLESTEROL "MALO"? El colesterol que existe en nuestro cuerpo es el producto, por una parte, del colesterol que forma nuestro propio organismo y por otra, del que nos llega a travs de la alimentacin, fundamentalmente de los productos de origen animal.Para ser transportado por la sangre necesita unas partculas especiales llamadas lipoprotenas. Existen varios tipos de estas partculas especiales, entre las ms importantes estn: Las lipoprotena-LDL o de baja densidad. El colesterol que va unido a esta lipoprotena se denomina LDL-colesterol o "colesterol malo" porque es el que se puede depositar en las paredes de los vasos sanguneos. Estas lipoprotenas aumentan cuando se come mucha grasa de origen animal, quesos grasos, embutidos. Las lipoprotenas-HDL o de alta densidad. Esta lipoprotena libera a las paredes de los vasos del exceso de colesterol facilitando su liberacin. Es el HDL-colesterol o "colesterol bueno". Y aumentan con el ejercicio fsico, dieta rica en fibra y baja en grasa y colesterol. VALORES DESEABLES DE COLESTEROL Y DE LAS OTRAS GRASAS DE LA SANGRE Al igual que con las cifras de tensin arterial con las de colesterol, no existe un lmite inferior a partir del cual desaparezca de forma absoluta el riesgo coronario. Generalmente cada laboratorio suele dar la cifra de normalidad, pero se consideran como cifras deseables:Colesterol total menos de 200 mg/dlTriglicridos menos de 200 mg/dlColesterol-LDL menos de 150 mg/dlColesterol-HDL ms de 35 mg/dlHIPERTENSIN ARTERIAL MAS COLESTEROLLa hipertensin arterial y la hipercolesterolemia (colesterol alto) estn considerados entre los ms importantes factores de riesgo para padecer accidentes cardiovasculares, y su importancia radica en los efectos sobre la aceleracin de la arterioesclorosis de ambas patologas que se potencian de forma exponencial cuando se dan en un mismo sujeto.El aumento en los niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el riesgo vascular del hipertenso, adems de contribuir tambin al desarrollo y mantenimiento de la hipertensin arterial. ES FRECUENTE QUE EN UNA MISMA PERSONA SE PRODUZCA HIPERTENSIN Y AUMENTO DE COLESTEROL? Con mucha frecuencia la hipertensin arterial y la hipercolesterolemia se asocian en los pacientes. La coincidencia de ambas enfermedades no es producto de la casualidad, sino consecuencia de una serie de interrelaciones comunes entre ambos procesos.La tensin arterial, el colesterol total y los triglicridos tienden a elevarse gradualmente con la edad hasta la quinta o la sexta dcada de la vida, momento en que se estabilizan. La prevalencia de hipertensin e hipercolesterolemia es similar en los adultos. En la poblacin hipertensa, existe una tendencia a presentar niveles ms elevados de colesterol total, LDL-colesterol y triglicridos y menores de HDL-colesterol que la poblacin normotensa. COMO SE DIAGNOSTICA LA HIPERCOLESTEROLEMIA?Es una enfermedad que se puede diagnosticar con mucha facilidad. Basta con determinar los niveles de colesterol en sangre, bien a travs de un anlisis convencional en el laboratorio, o bien con un simple pinchazo en el pulpejo del dedo y en pocos minutos sabremos cual es el nivel de nuestro colesterol. Ya muchas farmacias disponen de este aparato. Hace falta al menos dos determinaciones de las cifras de colesterol par llegar al diagnstico porque las cifras estn sometidas a fluctuaciones, por estrs, clima, etc. Para que la determinacin de colesterol sea valorable se precisa hacer un ayuno de 12 horas antes de la extraccin de sangre. Existen otros tipos de grasas en la sangre como los triglicridos que tambin hay que determinar para valorar la magnitud de la patologa lipdica o dislipemia. QUE DAO CONLLEVA LA ASOCIACIN HIPERTESIN E HIPERCOLESTEROLEMIA?El riesgo de aparicin de complicaciones cardiovasculares es gradual y directamente proporcional tanto a los niveles de tensin arterial como a los de colesterol total y/o colesterol ligado a lipoprotenas de baja densidad (LDL-colesterol). Por el contrario esta relacin de riesgo es inversa al nivel de HDL-colesterol.Cuando hablamos de enfermedad cardiovascular nos referimos fundamentalmente a: Infarto de miocardio y angina de pecho. Trombosis cerebral. Arteriopata perifrica (falta de riego en las piernas). Estas enfermedades son debidas a la presencia de arterioesclerosis, que es un proceso que se va desarrollando lentamente, en la cual el revestimiento de las arterias (vasos sanguneos) va a cubrirse con sustancias grasas (depsitos lipdicos) tales como colesterol. DA SNTOMAS EL COLESTEROL ALTO?Al igual que ocurre con la hipertensin las cifras elevadas de colesterol no producen en principio ningn tipo de sntoma que nos haga pensar en esta enfermedad. Sin embargo es principal factor de riesgo de enfermedades como, trombosis, embolias o infarto.RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL HIPERTENSO CON EL COLESTEROL ALTOSi usted es hipertenso:Le recordamos que independientemente de los niveles de tensin arterial que tenga y de si estas tomando tratamiento para bajar sus cifras de presin o no, debe seguir las siguientes medidas higinico-diettico: Controlar su peso en caso de obesidad o sobrepeso. Practicar regularmente ejercicio fsico (isotnico). Moderar el consumo de alcohol. Restringir moderadamente su ingesta de sal (5 gr/da). Suprimir el tabaco (por su importante papel como factor de riesgo cardio-vascular). A dems de otras medidas: favorecer el consumo de alimentos ricos en calcio, potasio y fibra. Practicar tcnicas de relajacin. Y si adems tiene el colesterol alto:Todas estas medidas, con excepcin de la restriccin salina, coinciden con las recomendaciones generales que debe usted seguir por tener unos niveles de colesterol por encima de los considerados como normales.PERDIDA DE PESO Y COLESTEROL Hay que recordar que si usted es hipertenso y obeso, pequeas disminuciones de peso (2-4 Kg) repercute muy beneficiosamente en el control de la tensin arterial, entre otras cosas, porque la obesidad es una causa de resistencia relativa a la medicacin antihipertensiva. Y si adems, tiene el colesterol alto se ha comprobado que: o El exceso de peso se asocia a la elevacin de colesterol total, colesterol-LDL "malo" y triglicridos y a con la disminucin del colesterol-HDL "bueno". o La obesidad es una causa de resistencia relativa a la medicacin antihipertensiva. o La distribucin de la grasa corporal influye en el riesgo de infarto, as, un aumento de la grasa en el tronco y en la mitad superior del cuerpo se asocia a mayor riesgo que si el acumulo de grasa estuviera en los miembros inferiores. EFECTO DEL EJERCICIO FSICO SOBRE LAS CIFRAS DE COLESTEROLLa realizacin de ejercicio del ejercicio tiene un efecto muy beneficioso sobre los niveles de colesterol...- Facilita el control del peso.- Reduce la presin arterial.- Mejora los lpidos de la sangre, disminuye los triglicridos y aumenta el colesterol-HDL ("bueno").Hay que recordar, que el ejercicio debe ser de tipo aerbico, de acuerdo con el estado fsico de cada persona y siempre bajo vigilancia de su mdico. REDUCCIN DE LA INGESTA DE ALCOHOL Y COLESTEROLEs otra de las medidas que son comunes con el control de la tensin arterial y esto se debe a que:- Favorece la prdida de peso contribuyendo al control de la obesidad, por el exceso de caloras adicionales que aporta.- Contribuye al control de la tensin arterial.- Disminuye los triglicridos mejorando la dislipemia.DIETA Y COLESTEROLPara disminuir los niveles elevados de colesterol y mantenerlos en nivel adecuado, el primer paso es instaurar una dieta correcta.Las recomendaciones dietticas que a continuacin damos son tiles tanto para el paciente con cifras de colesterol alto como para cualquier persona que desee seguir una dieta saludable aunque sus niveles de colesterol sean normales. 1-Reducir el consumo de grasas a no ms de un 30% de las caloras total de la dieta. Las grasas pueden ser de varios tipos: Grasas saturadas: Son las que favorecen el depsito de colesterol-LDL en las arterias. Se encuentra fundamentalmente en el reino animal, en las carnes grasas, embutidos, leches, quesos, mantequilla, etc. Y en algunos aceites vegetales como es el de coco y palma. Grasas polinsaturadas: Son las que protegen de la arteriosclerosis porque producen importantes descensos de l colesterol total, as como el de las LDL Y el de las HDL. Deben ser aportados por la dieta puesto que el organismo es incapaz de sintetizarlos. Se encuentra en algunos aceites vegetales y en especial en pescados azules. Grasas monosaturadas: Aumenta el colesterol-HDL y se encuentra en el aceite de oliva. 2-Pobre en colesterol: debe contener menos de 300 mg de colesterol al da. Algunos alimentos son de elevado contenido en colesterol y relativamente bajos en grasas totales, como hgado, mariscos y huevos.3-Rica en protenas de origen vegetal: Hay que aumentar el consumo de estas en sustitucin de protenas de origen animal. La soja es un buen ejemplo de protena vegetal con alto valor biolgico.4-Rica en fibra: La fibra constituida por hidratos de carbono no digeribles, es capaz de reducir los niveles sanguneos de colesterol, efecto que se consigue al disminuir la absorcin intestinal de grasas por el organismo y ayuda a eliminar el colesterol. Las verduras, frutas, legumbres, salvado y avena son alimentos ricos en fibra.5-Rica en nutrientes antioxidantes: Esta sustancias contrarrestan la oxidacin de la LDL ya que la oxidacin de esta lipoprotenas tienen un papel importante en la formacin de la placa de ateroma (depsitos de colesterol) y en la captacin de colesterol en los vasos sanguneos, por lo que evitan el deterioro arterial y previenen la formacin de trombos. Los ms importantes son, las vitamina C y E, el selenio y el betacarteno y estn presentes en verduras de color intenso (pimiento, espinacas, zanahorias, calabaza...) y frutas (ctricos, fresas, kiwis...).Recomendaciones dietticas para el tratamiento de las dislipemiasSociedad Espaola de la Arteriosclerosis. Clin Invest Arteriosclerosis 1994 pag43-61CEREALESRecomendables A limitar Desaconsejable(todos los das) (max. 2 3 veces por semana) (excepcionalmente)Pan*, arroz*, pastas*, cereales (de preferencia integrales), galletas integrales. Pasta italiana con huevo. Bollera, croissants, ensaimadas, magdalenas,FRUTAS, VERDURAS Y LEGUMBRESRecomendables A limitar DesaconsejableTodas (legumbres*especialmente recomendadas) Aguacates*, aceitunas*, patatas fritas en un aceite adecuado*. Patatas "ship", patatas o verduras fritas en grasas o aceites no recomendados, coco. HUEVOS LECHE Y DERIVADOSRecomendables A limitar DesaconsejableLeche y yogurt desnatado productos comerciales elaborados con leche descremada, clara de huevo. Queso fresco o con bajo contenido en grasas, leche y yogurt demidesnatados, huevo entero. Leche entera, nata, cremas y flanes, quesos duros o muy grasos.PESCADO Y MARISCORecomendables A limitar DesaconsejablePescado blanco, pescado azul*, atn en lata*, marisco de concha fresco o en lata. Bacalao salado, sardinas en lata*, calamares, gambas, langostinos, cangrejos. Huevas de pescado, pescado frito en aceites o grasas no recomendados. CARNES Y AVESRecomendables A limitar DesaconsejablePollo y pavo sin piel, conejo. Vaca, buey, ternera, cordero, cerdo y jamn (partes magras), salchichas de pollo o ternera, venado, caza. Embutidos en general, bacn, hamburguesas comerciales, salchichas, vsceras, pato, ganso o pate.ACEITES Y GRASASRecomendables A limitar DesaconsejableAceite de oliva, girasol y maz. Margarinas vegetales Mantequilla, manteca de cerdo, tocino, cebo, aceite de palma y coco.POSTRESRecomendables A limitar DesaconsejableMermeladas*, miel*, azcar*, repostera casera hecha con leche descremada, sorbetes, frutos en almibar*. Flan sin huevo, caramelo,* turrn*, mazapn, dulces caseros hechos con una grasa adecuada*. Chocolate y pasteles, postres que contienen leche entera, huevo, nata o mantequilla, tartas comerciales.FRUTOS SECOSRecomendables A limitar DesaconsejableAlmendras, avellanas, castaas, nueces y dtiles. Cacahuetes. Cacahuetes salados, coco.ESPECIAS Y SALSASRecomendables A limitar DesaconsejableSofritos, pimienta, mostaza, hierbas, vinagreta, alioli, caldos vegetales. Alio de ensalada pobre, grasas, mayonesa, bechamel elaborada con leche desnatada. Salsas hechas con mantequilla, margarina, leche entera y grasas animales.BEBIDASRecomendables A limitar DesaconsejableAgua mineral, zumos, infusiones. Caf, t: 3 por da, vino*, cerveza*: 2 por da. Refrescos azucarados*, bebidas alcohlicas de graduacin*. Bebidas con chocolate, caf irlands.Condimento: utilizar todo tipo; sal con moderacin.Frecuencia recomendada de ingesta de carne y volatera: una vez al da y no ms de 180 gm.Carne roja: 2-3 veces por semanas. Si hay sobrepeso, porciones de pollo, pavo y carnes magras de menos 125 gm. Retirar grasa visible de la carneo la piel del pollo antes de cocinar.Nota importante: La dieta debe modificarse en caso de hipertrigliceridemia o sobrepeso. En estas situaciones hay que limitar las porciones de los alimentos marcados con un asterisco*. - Hay que saber que los cambios en el colesterol inducidos por la dieta, se inician a las 3 o 4 semanas y permanecen estables mientras se mantenga la dieta. RECOMENDACIONES PARA CONTROLAR EL COLESTEROL CUANDO COME FUERA DE CASA TODOS LOS DASCuando es usted el que tiene que elegir su men diariamente debe tener en cuenta una serie de recomendaciones: - Intentar cumplir exactamente los horarios en las comidas.- No olvidar el desayuno, es la nica fuente de energa durante la maana.- Debe leer el men cuidadosamente y preguntar como estn preparados los platos para poder elegir los ms apropiados.- Selecciones alimentos asados, cocidos al horno o al vapor, servidos sin mantequilla o salsas. - Elija preferentemente pescado, en especial pescados azules. No olvide que si sus niveles de presin son altos hay que evitar los pescados ahumados.-Evite el consumo de carnes rojas y productos crnicos ricos en grasas, es decir, salchichas, pate, pato, bacn, y fiambres en general.- No coma ms de 2 huevos por semana, cada yema contiene 300 mg de colesterol.- Acompae sus comidas de verduras, cereales, vegetales o pastas.- Para el postre pida fruta del tiempo.- En cuanto a los helados, mejor polos o sorbetes.- En el caf o infusin utilice leche desnatada. Los derivados lcteos deben ser siempre desnatados.Cuando estamos ante una comida de negocioAdems de las recomendaciones anteriores hay que:- Controlar la cantidad de comida que se ingiere, debe comer la misma cantidad que come habitualmente en casa.- Limitar su ingesta de alcohol, es alto en caloras y bajo en nutrientes.Si lo que va ha tomar es un bocadillo o pincho- Procure que sea de pescado (Atn, caballa, boquerones, sardinas, etc.)- Evite los embutidos y frituras. - No utilice la mantequilla. - Evite el consumo de productos industriales que contengan aceite de palma o de coco ALGUNOS CONSEJOS CULINARIOSComo disminuir la grasa de su dietaUna forma de reducir la cantidad de grasa de su dieta habitual es cambiar la forma de cocinar los alimentos:- Evitar los fritos, siempre que sea posible, utilice para hacer el pescado o la carne hornos, microondas, sartenes antiadherentes sin aadir ningn tipo de grasa (aceites) o bien cocnelo al vapor o cocido. Adems as conservar mayor valor nutritivo. - Eliminar la grasa de los alimentos cocinados, como los adobos, la piel del pollo y la grasilla de debajo de la piel.- Eliminar la grasa que aparece en la superficie de caldos sopas y estofados. Si va a congelar es mejor con la grasa que se forma arriba y slo qutala en el momento en que va a ser utilizado- Si no puede evitar comer patatas fritas, no las cortes muy finas, de forma que no absorban mucho aceite y frerlas en un aceite insaturado adecuado.- La cantidad de aceite que absorbe el alimento despus de frer es aproximadamente 10cc por cada 100gr de alimento. Como disminuir el colesterol- En la preparacin de los empanados, se absorbe entre 7-9 gr de huevo por cada 100 gr de alimento a empanar, esa cantidad de huevo se puede disminuir, aadindole zumo de limn antes de pasar la preparacin por l.- Para hacer tortilla de patatas se puede utilizar solo las claras y utilizar colorante para obtener el color deseado. - Si lo que queremos es hacer mayonesa, hay que elaborarla con yogurt en vez de huevo (se bate el yogurt y el zumo de limn, y luego se va agregando poco a poco el aceite hasta conseguir consistencia de la mayonesa). Como aumentar el contenido de fibra de la dieta- Coma ms pan integral o pan blanco de alto contenido en fibra. - Cambie a cereales de tipo integral, por ejemplo, arroz y trigo integral.- Las pastas y harinas integrales tambin tienen un alto contenido en fibras.- Tome ms alimentos leguminosos: guisantes, judas y lentejas en sopas, potajes y caldos. Llevan una gran cantidad de protenas, as como fibra.- No quite la piel de la fruta o de los vegetales.CUESTIONES QUE PUEDEN INTERESARLE EN RELACIN CON EL COLESTEROLSE PUEDE COMER MARISCOS CON EL COLESTEROL ALTO?El contenido de grasa totales que tienen algunos mariscos y concretamente los crustceos (gambas, langostinos, cigalas, langostas) es bajo, sin embargo, el porcentaje de colesterol es proporcionalmente muy alto. Por ello, el consumo de marisco debe ser limitado. No hay que olvidar el alto contenido de colesterol que tiene el caviar.CUALES SON LOS PESCADOS AZULES? Los pescados azules son los que tienen un alto contenido en grasas, pero a pesar de ello, son ricos en cidos grasos polinsaturados que son los que descienden los niveles de colesterol en la sangre. Los que nos encontramos en el mercado son: Caballa, bonito, atn, arenques, salmn, sardina y anchoas.SON BUENOS LOS FRUTOS SECOS?Los frutos secos son ricos en grasas pero en su mayora son grasas mono y poliinsaturada y no contienen colesterol. Por otro lado, son sustancias antioxidantes, ricas en vitamina E. Sin embargo, no hay que olvidar su alto con tenido calrico, por lo que debe controlar su ingesta si es usted obeso.ES BUENO EL ACEITE DE OLIVA?El aceite de oliva contiene cidos grasos monoinsaturados que aumentan el colesterol del "bueno", por lo que protege de las enfermedades cardiovasculares. Se puede utilizar crudo o frito, incluso reutilizarlo hasta que est oscuro.TIENEN MUCHO COLESTEROL LOS BOLLOS?La bollera industrial aporta una gran cantidad de grasa saturada y colesterol, lo que est dando lugar a un aumento considerable de colesterol en la poblacin infantil. Hay que leer cuidadosamente las etiquetas porque en su elaboracin utilizan, a veces, aceites vegetales que son aceite de coco o de palma altamente aterognico. DIETA MEDITERRNEAEl hecho de que la mortalidad por enfermedad sea y haya sido notablemente inferior en los pases de la cuenca mediterrnea , cuando se compara con pases como Estados Unidos, Canad o Suecia, entre otros , hace pensar, que la dieta de unos y otros difiere de tal manera que, ella misma per se, puede influir en la aparicin de arteriosclerosis.Los rasgos diferenciales que permiten definir a una dieta como mediterrnea se podran resumir en el consumo habitual de:- Cereales- Legumbres y hortaliza- Frutas Pescado - Aceite de oliva.No hay que olvidar, sin embargo, que la presencia de determinados factores ambientales sobreaadidos constituyen la cultura mediterrnea y que incluye, adems de la dieta, un determinado estilo de vida que posiblemente van a tener su papel: Hbito tranquilo, poco estrs y una buena siesta. A lo que hay que sumar unas determinadas condiciones climticasNiveles de colesterol y triglicridos * (mg/dl)Colesterol totalMenos de 200 Deseable200-239 Limtrofe240 o ms AltoColesterol LDLMenos de 100 ptimo100-129 Casi ptimo/ superior al ptimo130-159 Limtrofe160-189 Alto190 o ms Muy altoColesterol HDLMs de 40 DeseableTriglicridosMenos de 150 Normal150-199 Limtrofe200-499 Alto500 o ms Muy alto* En adultos sin antecedentes conocidos de enfermedad coronaria COLESTEROLCuando el colesterol total y la LDL (protena que transporta el colesterol del hgado a los tejidos, es conocida como el colesterol malo) estn elevados, la probabilidad de sufrir una complicacin vascular aumenta. La figura muestra la relacin que hay entre el exceso de colesterol sanguneo y la probabilidad de sufrir un evento coronario. Si con un colesterol de 200 el riesgo es de 1, una cifra de 250 duplica el riesgo y la de 300 lo cuadruplicaNORMAL LESION INICIAL PLACA AVANZADA CIERRE CORONARIO Evolucin de una placa de ateromaDESCRIPCINEl colesterol forma parte del grupo de lpidos, sustancias de origen orgnico que junto con los hidratos de carbono (azcares) y protenas forman parte integral de todas las clulas de todos los organismos. 1.- Colesterol: Sustancia que slo se encuentra en los animales y no en los vegetales, fabricado en el hgado y que sirve fundamentalmente para: Producir las membranas que envuelven a las clulas. Sintetizar hormonas como la cortisona y las hormonas sexuales. Fabricar cidos biliares, parte esencial de la bilis, que a su vez sirve para la digestin de las grasas en el intestino. 2.- cidos grasos y Triglicridos: Lpidos que son parte de la grasa animal y vegetal. Tres cidos grasos unidos constituyen un triglicridos. Los triglicridos sirven para: Proveer la energa que necesitan las clulas. Almacenar la energa en depsito debajo de la piel (grasa subcutnea). Aislar al cuerpo para ayudar a mantener la temperatura, protegerlo de traumatismos y moldear las formas humanas. Hay varios tipos de cidos grasos: Saturados: Son generalmente parte de la grasa animal y aumentan indirectamente el colesterol de las personas que los consumen en exceso. Monoinsaturados: Caractersticos de algunos vegetales, hacen descender indirectamente el colesterol de la sangre. Polinsaturados: Caractersticos de aceites de semillas vegetales y pescado, hacen descender indirectamente el colesterol de la sangre. 3.- Lipoprotenas: Las grasas son insolubles en agua; como la sangre y las clulas son medios acuosos, las grasas para ser llevadas de un lado a otro del cuerpo, necesitan ser transportadas por protenas solubles en agua, La Lipoprotenas. CONSIDERACIONESComnmente se habla de dos colesteroles el "Bueno" y el "Malo". Al referirnos al "colesterol bueno", estamos hablando del colesterol unido a la lipoprotena de alta densidad (HDL-colesterol), encargado de sacar el colesterol de los tejidos, entre ellos las arterias, y llegarlo al hgado. En cambio, el "colesterol malo", nos referimos al colesterol unido a la lipoprotena de baja densidad (LDL-colesterol), encargado de llevar el colesterol del hgado a los tejidos. Este slo es malo cuando se encuentra elevado, pues entonces llega demasiada grasa que es depositada en las arterias dando origen a la aterosclerosis. CAUSASLos niveles de colesterol son el resultado de factores hereditarios y ambientales, incluidos dieta y estrs; por lo que hay personas que no pueden controlarlo. SIGNOS Y SNTOMASLa elevacin de los niveles de colesterol en la sangre no tiene ninguna sintomatologa que nos haga sospechar de su existencia. Su manifestacin ms frecuente una vez elevado, es la aterosclerosis que puede manifestar de muy diversas formas: Sndrome de Claudicacin Intermitente. Interrupcin de la marcha debido a debilidad y dolores de las extremidades inferiores a consecuencia de la alteracin de la circulacin. Trombosis (proceso vascular caracterizado por una inflamacin e interrupcin del flujo sanguneo a consecuencia del depsito de las clulas sanguneas). Angina de Pecho (Trastorno del corazn debido a la interrupcin transitoria del flujo sanguneo y la consiguiente falta de oxgeno para el corazn, presenta como caracterstica principal dolor en el pecho). Infarto Agudo de Miocardio (Deficiencia mantenida en el flujo sanguneo que irriga al corazn y que conlleva la muerte de parte de su tejido). Hipertensin por afectacin de las arterias renales. Cuando el colesterol afecta a las arterias que irrigan el rin (aterosclerosis renal), ste produce una sustancia (renina) que eleva la tensin sangunea.LLAMANDO AL MDICOEl hallazgo de un cuadro de colesterol elevado suele ser fortuito, observndose a la hora de realizarse un examen de sangre. Una vez el mdico detecta esta anomala, comenzar con una dieta y unos controles rutinarios. TRATAMIENTOLas personas que no pueden controlar sus niveles de colesterol con la dieta y continan con niveles altos despus de seis meses de intensos esfuerzos, debern tomar un tratamiento con medicamentos, bajo la supervisin y control de su mdico. CUIDADOSEl mejor cuidado es disminuir los alimentos ricos en colesterol ya que una alimentacin adecuada es la base de la salud. Para ello, las siguientes recomendaciones pueden ser tiles: Las carnes grasas son ricas en colesterol y en grasa saturadas. Preferir los alimentos naturales a los procesados, pues estos ltimos contienen aditivos qumicos y demasiada sal. Reducir en lo posible la grasa de origen animal. Evitar las vsceras, los embutidos (chorizo, salchichas, mortadela, etc.) y el tocino. Preferir carne magra (con poca grasa): carne de pavo y pollo (sin piel) o pescado. Evitar el marisco. Comer un mximo de 2 yemas de huevo a la semana. Consumir slo leche descremada, queso fresco o desgrasado (requesn, queso cottage, queso blanco y fresco, queso panela) y yogurt "light". Evitar la crema, la media crema, los quesos aejos o cremosos, la mantequilla, la mayonesa tpica y los aderezos con grasa. Evitar tambin las margarinas duras, las margarinas suaves pueden ingerirse sin exceso. Evitar el uso de manteca animal o vegetal. Evitar los alimentos con aceite de coco (sustitutos de crema, botanas, leche adicionada con "grasa vegetal", etc.). Preferir el pan integral o las tortillas al pan de dulce, los pasteles y las galletas. Consumir fcula e hidratos de carbono (papa, arroz, maz, frjol, pastas y cereales integrales). Evitar el azcar refinada, como tal o en refrescos, golosinas y alimentos "chatarra". Disminuir la sal en la mesa. Consumir grandes cantidades de vegetales y frutas. Favorecer los alimentos ricos en fibra (cereales integrales, nopal, fruta con cscara, etc.). Acudir con un mdico especialista en nutricin o una nutriloga calificada, en casa de que se quiera ampliar esta informacin. Sitios de Inters:COLESTEROLRecomendaciones dietticas para la prevencin de la aterosclerosis en la poblacin general(modificado de Clin Invest Arteriosclerosis 2000; 12: 125-152) Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas. Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en caloras. Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (mximo 2 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...). Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollera, fritos y precocinados. Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atn, caballa, salmn,...). Evite el consumo de alcohol. Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME. Haga ejercicio fsico de forma regular. Las siguientes recomendaciones dietticas ms especficas le pueden ayudar: Alimentos frescos y congelados Consumo diario Consumo moderado Consumo espordico PERMITIDOStodos los das A LIMITARmximo 2-3 veces x semana DESACONSEJADOSslo excepcionalmenteCereales Harinas, *pan, cereales, *arroz (mejor integrales), maz, *pastas, galletas integrales Cereales con azcar,*Pasta italiana con huevo y *bollera y galletas preparadas con aceite de oliva o de semilla Bollera, croissants, ensaimadas, magdalenas, donuts, galletas y bollera industrial preparada con grasas no recomendablesFrutas,verduras y legumbres Todas.Legumbres especialmente recomendadas *Aceitunas, *aguacates, *patatas fritas en aceite de oliva o de semilla Patatas chips o patatas o verduras fritas en aceites inadecuados. Coco*Frutos secos Nueces, ciruelas pasas, albaricoques, dtiles, pipas de girasol sin sal Almendras, castaas, avellanas, cacahuetes Cacahuetes salados, coco y pipas de girasol saladasHuevos,leche yderivados Leche desnatada, yogurt y productos elaborados con leche desnatada, clara de huevo, flanes sin huevo Huevo entero (3 x semana)Queso fresco o con bajo contenido graso, requesn. Leche y yogurt semidesnatado Leche entera, nata, crema, flanes de huevo, quesos duros y cremososPescados y Mariscos Pescado blanco y *azul, *atn en lata, salmn ahumado, marisco bivalvo (mejillones, almejas, chirlas, ostras,...) Bacalao salado, *sardinas y caballa en lata (en aceite de oliva), calamares, gambas, langostinos, cangrejos (marisco) Huevas de pescado, pescado frito en aceite o grasas no recomendadas, mojamaCarnes rojas(1) Ternera, buey, vaca, cerdo, caballo, cordero (partes magras), jamn serrano (partes magras), salchichas de pollo o ternera Embutidos, beicon, hamburguesas, salchichas frankfurts, pats, vsceras, despojosAves y caza Conejo, pollo y pavo sin piel. Venado, Caza menor Ganso, PatoGrasas y aceites Aceites de oliva Aceites de semillas (girasol, maz...) y margarina vegetal (sin cidos grasos trans Mantequilla, margarinas slidas, manteca de cerdo, unto, tocino, sebo, aceites de palma y de cocoPostres *Mermeladas, *miel, *azcar, repostera casera: sorbetes (helados), tartas y pasteles (preparados con leche descremada y margarina) Caramelos, flan sin huevo, frutas en almbar, turrn, mazapn, bizcochos caseros y dulces hechos con aceite de oliva o semilla Chocolates y pasteles.Postres con leche entera, huevo y nata o mantequilla. Tartas comercialesBebidas Agua mineral, *zumos naturales, infusiones,Caf y t: 3 al daVinos: 2 al da Bebidas y refrescos ligeras sin azcar Bebidas ligeras azucaradas, sopas de sobre o lataEspecias y salsas Pimienta, mostaza, hierbas, sofritos, vinagre, alioli Mayonesa y besamel Salsas hechas con mantequilla, margarina, leche entera y grasas animales (huevo y/o grasa de cerdo)1. Cocinado: con poco aceite (oliva, girasol o maz). Evite en lo posible los fritos y guisos. Preferible a la plancha o a la brasa. Retire la grasa visible de la carne antes de cocinarla.Frecuencia recomendada de carnes y aves: carnes rojas, dos das por semana; pollo, pavo sin piel o conejo, dos o tres das por semana. Cantidad recomendada: una sola vez al da, no ms de 200 gramos.Condimentos: utilice todo tipo de condimentos. Sal con moderacin. Alcohol: es aceptable en los adultos hasta 2-3 vasitos de vino al da. Es desaconsejable en pacientes con sobrepeso, mujeres embarazadas y pacientes con hipertrigliceridemia. Colesterolwww.usatupc.com/colesterol.htmlEn Espaa la mxima concentracin recomendada de colesterol en sangre es ms elevada que en Estados Unidos, como lo indica la Sociedad Espaola de Arteriosclerosis, quiz debido a que el riesgo cardiovascular global en Espaa es ms bajo:Colesterol por debajo de 200 mg/dL: bajo riesgo.Colesterol entre 200 y 300 mg/dL: riesgo intermedio.Colesterol mayor de 300 mg/dL: alto riesgo.Lo deseable seran:- colesterol plasmtico total < 200 mgrs/dl- colesterol LDL < 130 mgrs/dl

ALIMENTOS COLESTEROL KCALYema de huevo 1,480 mg 352Huevo entero 504 mg 155Hgado de ternera 300 mg 134Hgado de cerdo 300 mg 134Riones 375 mg 120Sesos 2,200 mg 120Carne de cerdo 100 mg 290Carne de cordero 70 mg 290Carne de pollo 80 mg 150Carne de ternera 90 mg 150Carne de caballo 60 mg 130Carne de res 70 mg 130Carne de conejo 50 mg 120Carne de pavo 90 mg 170Manteca de cerdo 106 mg 630Grasa visible (carne) 90-100 mg 600Jamn serrano 125 mg 375Jamn York 70 mg 130Clara de huevo 0 mg 53Leche entera 14 mg 68Leche descremada 0 mg 36Mantequilla 250 mg 630Margarina vegetal 0 mg 630Margarina mixta 50 mg 630Trucha 57 mg 100Salmn 57 mg 150TABLA DE CONTENIDO DE COLESTEROL Y CALORAS POR 100GRAMOSBacalao 44 mg 75Merluza 25 mg 75Sardinas 80 mg 150Rape 44 mg 75Atn fresco 80 mg 75Atn en lata 80 mg 150Queso bola semiseco 125 mg 400Queso Emmental 145 mg 400Queso Camembert 140 mg 400Ostras 200 mg 50Gambas 125 mg 100Langosta 200 mg 100Mejillones 150 mg 65Fruta fresca 0 mg 35-60Verduras 0 mg 10-50Arroz hervido 0 mg 355Papas 0 mg 88Aceite de maz 0 mg 900Aceite de oliva 0 mg 900Aceite de girasol 0 mg 900Aceite de soya 0 mg 900Legumbres 0 mg 350Frutos secos 0 mg 600 Alma Graciela Gonzlez