40weeks №4 (35) april 2011

1

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разде-лов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме отве-тить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой пе-риод и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое глав-ное, исключительно медицинскую информацию, расписан-ную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребен-ка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что жур-нал станет вашим советчиком и помощником на протяже-нии всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Теперь вы можете офор-мить подписку на наш журнал по каталогу «Каз Почта», а также по каталогу «Каз Пресс».Подписной индекс - 74352.

Уважаемые будущие мамочки!Если вы находитесь на 7-9 месяце беременности, и ваш животик отчетливо виден, к тому же вы обладае-те фотогеничной внешностью и хотите попасть на об-ложку журнала «40 недель. Календарь беременно-сти», присылайте свои самые свежие фотографии на [email protected] Возможно, именно вас мы пригласим для очередной фотосессии!

2

В ожидании чуда

«40 недель. Календарь беременности.» Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 10929-Ж, выдано 30.04.2010 г.Периодичность: 1 раз в месяцТираж: 10000 экземпляровУчредитель и издатель: ИП Джандосов Кенен СанджаровичРедакторы: Моор Евгения, Стерликова ВикторияАвторы текста: Джандосова Жанат Бузубаева МаринаКонсультанты: Кравцова Татьяна Геннадьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскармливанию.Ембергенов Али Шапетович — врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИ.Кудебекова Зиля Акпаровна — врач неонатолог выс-шей категории, кандидат медицинских наук.Дизайнер: Роденко НаталияФотографии: Гендриксон Елена, Мить ДенисОбложка: Ирина ЛомановаПрическа и макияж: Ирина ХаберАдрес редакции: Республика Казахстан, 050043,

г. Алматы, ул. Сыргабекова, 7Телефоны редакции: +7 (727) 269-68-51, 269-68-67,

269-68-61E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание ре-кламных материалов.Отпечатано в типографии «Print House Gerona», г. Алматы ул. Сейфуллина 458/460.

Предвестники родов

Как обуздать давление в период беременности?

Прием лекарственных средств во время беременности

12

8

4

3

Мама Мой малыш

22Втянутые соски

Растяжки: как от них избавиться?

26Послеродовой мамин быт

Низкий уровень витамина D у новорожденных

32

Колики новорожденных Лечение

34Чистим зубки

2818

4


4

5

40 недель. Календарь беременности | Апрель 2011

Как обуздать давление в период беременности?

Плановый ви-зит в женскую консуль-

тацию предполагает обя-зательное измерение арте-

риального давления. Контроль над ним необходим как воздух: при отклонениях от нормаль-ных показателей необходимо

установление причин для своевременно начатого

целенаправленного лечения.

Артериальное давление — это давление крови в крупных артери-ях человека. Различают два показа-теля артериального давления: си-столические и диастолическое. Систолическое (верхнее) арте-риальное давление — это уро-вень давления крови в момент максимального сокраще-ния сердца. Диастолическое (нижнее) артериальное давле-ние — это уровень давления крови в момент максималь-ного расслабления сердца.

Если во время беременности давление понижено, внешне это ощутимо по ряду признаков: слабость, тошнота, головокруже-ния, сонливость, потеря сознания. Пониженное давление характерно для первого триместра, когда воз-можен ранний токсикоз.

Лечение пониженного давления в этот период заключается в кор-ректировке образа жизни: пита-ние будущей мамы должно быть сбалансированным, с соблюдением равных интервалов (даже если ран-ний токсикоз усиливается с чув-ством голода, но не дает спокойно насладиться пищей, стоит попро-бовать кислые фрукты, соки, кре-керы – по чуть-чуть, но чаще при-вычного графика). Для восстанов-ления витаминно-минерального баланса в организме помогут ком-плексные поливитаминные препа-

раты, благо современный фармацев-тический рынок предлагает будущим мамам огромный ассортимент.

В режиме дня нужно найти время для прогулок на свежем воздухе, долго-временное сидение за компьютером за-менить на элементарную гимнастику.

Если же все условия соблюдены, но женщина продолжает чувствовать недомогание, а давление снижено по сравнению с обычными «доберемен-ными» показателями, возможно при-менение веществ, повышающих его.

6


Речь идет о кофе, крепком чае и цитрамоне (о последнем можно сказать, что его применяют с осо-бой осторожностью при сочета-нии низкого давления с головной болью).

В кофе и чае содержится кофе-ин, который способен поднимать давление. Поэтому в качестве ле-карства (в момент резкого падения давления) будущей маме можно выпить чашечку кофе или крепко-го чая. Важно по возможности от-казаться от кофеина совсем, что-бы не вызвать зависимости. Дело в том, что кофеин опасен по при-чине своей способности провоци-ровать повышение артериального давления.

В качестве лечения низкого дав-ления, помимо медикаментозных средств, доктора называют нормо-барическую гипокситерапию, ко-торая представляет собой вдыха-ние разреженным воздухом через специальный прибор и точечный массаж, суть которого заключается в воздействии на точки акупункту-ры (сосредоточия биологической энергетики организма человека), которые отвечают за работу орга-нов и обменные процессы.

Высокое кровяное давление означает, что оно выше нормы, которая определяется границами 130/80. Кстати, вариантом нормы медики считают возможные откло-нения в пределах 10% от указан-ных показателей.

Если женщина до наступления беременности знала о своем по-вышенном давлении и принима-ла лекарственные препараты, в пе-риод вынашивания ребенка важ-ным становится согласование акушером-гинекологом и лечащим терапевтом вида лечения ввиду из-менившихся обстоятельств.

Подвергаются риску, связанно-му с повышением артериального давления женщины, чей возраст на момент наступления беременности

меньше 18 и старше 35 лет; женщи-ны с избыточным весом, ведущие ма-лоподвижный образ жизни и не кон-тролирующие свое меню; будущие мамы, вынашивающие многоплод-ную беременность; женщины, не из-бавившиеся от вредных привычек. Так же склонны к «гипертонии бе-ременных» мамы с отягощенной на-следственностью: хронической пред-расположенностью к повышению ар-териального давления, сердечнососу-дистой и почечной недостаточности, сахарному диабету.

Те женщины, у кого давление по-высилось в период беременности, так же должны пройти терапию, по при-чине того, что такое состояние орга-низма чревато кровоизлиянием, то есть, возможно, негативное воздей-ствие на зрение. Кроме того, гиперто-ния является одним из главных про-тивопоказаний к самостоятельным родам. Если к «часу икс» нормализо-вать повышенное давление не уда-лось, в качестве родоразрешения по-казано кесарево сечение.

Важность наблюдения во второй половине беременности, контроль давления и анализов мочи на белок (проявления которого так же мо-гут быть связаны с повышен-ным давлением) очевидна: если болезнь вылечена вовремя, осложне-ния, как правило, не возникают. Если же не-контролируе-мое давление даст о себе знать резким повышением, могут последо-вать конвуль-сии и приступы, в результате ко-торых плод мо-жет погибнуть.

При появ-лении призна-ков гиперто-нии женщина

7


должна строго следовать указаниям вра-ча: ввести строгую диету, чаще бессоле-вую, больше отдыхать для лучшего кро-вообеспечения плаценты. Чаще всего бу-дущую маму госпитализируют – это необ-ходимо для осуществления наблюдения за давлением, объемом жидкости, ана-лизами мочи, возможности обследовать плод через УЗИ и принятия мер по сни-жению давления.

Понизить давление в домашних усло-виях можно благодаря введению после согласования с наблюдающим врачом в рацион будущей мамы клюквенного мор-са, гипотензивных (березового, свеколь-ного) соков, тыквенного отвара с медом.

Общие рекомендации по норма-лизации артериального давления в очень важный для женщины период жизни – вынашивания дитя – сводятся к элементарным правилам:

• Нормализуйте свой вес на этапе пла-нирования.

• Во время беременности сбаланси-руйте свой рацион.

• Употребляйте поливитамины.

• Забудьте о вредных привычках.

• Научитесь техникам релаксации.

• Отдыхайте в течение дня.

• Выполняйте несложные физические упражнения.

• Включите в режим дня прогулки на свежем воздухе.

• Выполняйте все предписания доктора.

• Любите своего кроху, живущего внутри вас!

Елена Черепахина

7

8

В ожидании чудаВ ожидании чуда

Роды - важнейшее событие, и приро-да не позволяет им начаться без предупре-ждения. Особенно она внимательна к жен-щинам, которые ждут первого ребенка. О том, что приближается время родов, она оповещает их за две - четыре недели посы-лая предвестников родов. Постепенно, шаг за шагом, Ваше тело само будет готовить-ся к родам. Нужно только вовремя обра-тить внимания на некоторые физические и психологические изменения, происходя-щие с вами.


Знание того, что будет происходить, при-даст Вам уверенности в себе и поможет пройти весь этот путь благополучно.

Виды предвестников родов:• возможные;• ранние;• положительные.

Разберем предвестники немного подробнее.

9


Все ближе и ближе день появления на свет вашего чудесного долгожданного малыша. Вы находитесь в волнующем ожидании. Когда же произойдет? Хорошо, что есть так называемые предвестники родов, по которым вы поймете, что «время пришло» встречи с вашим маленьким, и он готов родиться.

Возможные предвестники родов:

1. «Опущение» животаЖенщина может заметить, что живот

опустился вниз. «Опущение» живота проис-ходит за счет опускания и вставления пред-лежащей части плода во вход малого таза. У первородящих это наблюдается за 2-4 не-дели до родов, у повторнородящих – нака-нуне родов.

2. Становится легче дышатьВ результате перемещения ребёнка вниз,

снимается давление с диафрагмы и желуд-ка, дышать становится легче.

3. Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становят-ся ещё чаще перед родами, чем раньше за счет увеличения давления на мочевой пу-зырь. Но не расстраивайтесь дорогие ма-мочки! Мы с вами понимаем, что природа заботится о нас и одна из основных функ-ций частого мочеиспускания это подготов-ка к кормлению грудью, особенно частого ночного прикладывания. Догадываетесь? Согласитесь, без предварительной подго-товки было бы намного сложнее вставать и кормить ребенка ночью. Так, что смотри-те на все происходящее с вами изменения во время беременности позитивно и будет больше поводов для хорошего настроения! Гормоны родов благоприятно воздейству-ют на кишечник, вызывая так называемое предварительное очищение кишечника.

4. Боли внизу живота или схватки Брэкстона-Хикса

Это безболезненные сокращения матки – поначалу редкие и нерегулярные. Мо-жет напоминать боли перед месячными. Никакого специального лечения такие схватки не требуют, таким образом, мат-ка просто готовится к более серьезной ра-боте, которая ей предстоит. Именно от не-знания отличий истинных схваток от лож-ных многих женщин охватывает паника, что роды уже начались и надо срочно ехать в роддом. Но не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Запомните, для истинных родо-вых схваток характерна регулярность, по-вторение сначала каждые 15–20 минут, за-тем все чаще и чаще, продолжительнее и сильнее. Истинные родовые схватки рас-крывают шейку матки, а для ложных схва-ток характерно во-первых нерегулярность, а во вторых они не ведут к раскрытию шей-ки матки, а только размягчают канал шей-ки матки, подготавливая к раскрытию шейки матки в течении 2-4 недель.

10


5. Уменьшение массы тела Масса тела беременной может умень-

шиться за пару недель до родов примерно на 1-2кг.

6. Синдром «наседки» или синдром «гнездования»

Определенные изменения происходят и в психологическом настрое. Необычный при-лив сил энергии, выливающийся в стрем-лении завершить все приготовления к по-явлению малыша. Женщина: чистит, моет, шьёт, прибирается, переставляет мебель, де-лает покупки. Делает все для приготовления своего «гнездышка» в ожидании маленько-го птенца. Но будьте осторожны милые ма-мочки и не переусердствуйте в подготовке к самой важной встрече. Сейчас самое время насладиться этими днями, как следует вы-спаться, отдохнуть, погулять, встретиться с друзьями или сходить в кино!

Всё ближе к родам появляются ранние предвестники родов.

Ранние предвестники родов:Отхождение слизистой пробки – это вы-

деление незначительной слизи с прожилка-ми крови. В течение всей беременности в шейки матки содержится густая слизь, ко-торая защищает ребенка в матке от про-никновения инфекции и может выделять-ся наружу в конце беременности, когда шейка матки начинает сглаживаться и раскрываться.

Положительные предвестники родов:

Усиливающиеся схватки. Схватки ста-новятся продолжительнее, сильнее и чаще. Они завершают размягчение шейки матки. Желательно с момента появления схваток вести запись в дневнике, в котором отмеча-ется: время начала схватки, продолжитель-ность, интервал между схватками, чтобы определить усиливаются схватки или нет.

Что делать при отхождении околоплодных вод?

К сожалению, многие беременные не зна-ют, что делать при отхождении околоплод-ных вод. Вскрытие плодного пузыря может произойти до начало схваток в 10-12% слу-чаев. У многих женщин это происходит но-чью. Количество околоплодных вод может составлять от 1 до 1,5л. У некоторых жен-щин может происходить неконтролируемое подтекание жидкости, у других резкое изли-тие околоплодных вод.

При отхождении околоплодных вод необходимо:

• отметить время отхождения вод;

• цвет и запах околоплодных вод;

• количество жидкости;

• не вставлять ничего во влагалище, поскольку это может увеличить риск возникновения инфекции;

Сообщите обязательно врачу, говорят, кто информирован, тот вооружен. Наде-юсь, что эта информация будет для Вас полезной.

Самое замечательное то, что подготови-тельные схватки – это великолепная воз-можность приобрести и отработать навы-ки правильного переживания истинных ро-довых схваток. Каждое такое сокращение мышц – это мини-модель родов, и если вы научитесь встречать их правильным дыха-нием, удобной расслабленной позой и по-зитивным настроем, то в настоящих родах такое поведение поможет вам пройти весь путь рождения малыша более спокойно и позитивно.

Желаю вам легких родов и здоровых малышей!

Динара Саркулова,врач акушер-гинеколог ГКБ 5

11

12

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

При назначении какого-либо лечения во время беременности следует иметь в виду, что все лекарства назначаются только по показаниям. При этом необ-ходимо выбирать лекарственные сред-ства с доказанной переносимостью, от-давая предпочтение какому-то одному препарату, а не комбинированному ле-чению. Ни один лекарственный препа-рат не является абсолютно безопасным и безвредным. Чувствительность к от-дельным препаратам может быть гене-тически предопределена.

Применение медикаментов может способствовать таким осложнениям бе-ременности, как: самопроизвольный выкидыш; преждевременные роды, мертворождение; врожденные анома-лии; церебральный паралич; задерж-ка умственного развития или поведен-ческие нарушения и пр. Лекарствен-ные средства, не вызывающие органи-ческих поражений плода, могут способ-ствовать развитию у него аллергиче-ских реакций. Кроме того, отрицатель-ное влияние лекарственных препаратов может проявляться только после рожде-ния ребенка или в более поздние сро-ки. Нередко сопутствующие заболева-ния при беременности оказывают вред-ное воздействие на плод, что требует применения различных лекарственных препаратов. Различные лекарства бере-менной назначают также с целью спец-

ифического лечебного воздействия на плод. В этих случаях, прежде всего, оценивают соотношение пользы и вре-да от приема тех или иных лекарствен-ных препаратов и назначают их только в том случае, если вероятность лечеб-ного эффекта для матери перевешива-ет риск развития нежелательного вли-яния на плод. Обычно прописывают-ся только те лекарственные средства, в отношение которых уже имеется опыт широкого их применения при беремен-ности. Точный перечень безопасных лекарственных препаратов составить невозможно. Можно лишь предполо-жить, что существуют более или менее безопасные лекарственные средства, но полностью их безвредность никогда не будет исключена.

До 10-12 недель беременности у пло-да происходит закладка всех органов и систем. Именно в этот срок беременно-сти плод наиболее уязвим для воздей-ствия различных повреждающих фак-торов, каковыми могут быть и лекар-ственные вещества. Лекарственные препараты могут оказывать повреж-дающее воздействие на половые клет-ки будущих родителей еще и до опло-дотворения. Эти изменения, соответ-ственно, могут привести и к последу-ющим повреждениям у потомства. Та-ким повреждающим эффектом облада-ют противоопухолевые препараты, им-мунодепрессанты, некоторые антибио-тики, психотропные средства, гор-мональные препараты стероид-ной структуры. Это обуславли-вает целесообразность воздер-жаться от планирования бере-менности в течение 5-6 месяцев после применения подобных ле-карственных препаратов. Препа-раты могут оказывать эмбриотоксиче-ское действие, особенно в первые три

Батырханова Курманжан Шайхсламовна, врач

акушер-гинеколог МЦ «Сә бі Ана»


13

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

13

недели беременности, что чаще все-го проявляется остановкой развития плодного яйца. Различают также и те-ратогенное действие лекарств, которое приводит к возникновению различных аномалий развития плода, причем ха-рактер порока определяется сроком бе-ременности, так как важное значение имеет стадия развития плода в момент воздействия препарата. Тератогенное действие лекарственных средств за-висит от его химической структуры, способности проникать через плацен-ту, дозы препарата, скорости его вы-ведения из организма матери. Сочета-ние некоторых лекарственных средств вызывает усиление тератогенного дей-ствия. При одновременном использо-вании двух и более препаратов, об-ладающих тератогенным воздей-ствием, риск развития врожден-ных пороков для плода, соответ-ственно, значительно возраста-ет. Фетотоксическое действие проявляется в структурных и функциональных отклоне-ниях в развитии плода и об-

условлено значительным негативным влиянием на плод.

При различных осложнениях бере-менности (преэклампсия, заболевания почек и т.д.) лекарственные препараты могут накапливаться в организме мате-ри и создавать у нее в крови и в орга-низме плода более высокие концентра-ции, что усиливает их фетотоксическое действие. Чтобы лекарственный препа-рат воздействовал на плод, он должен проникнуть в его систему кровообра-щения через плаценту, которая пред-ставляет собой своеобразный барьер,

Не вызывает со-мнения тот факт, что раз-

личные лекарственные пре-параты могут оказывать нега-

тивное влияние на плод. Однако степень этого влияния весьма раз-

нообразна и зависит от многих фак-торов. Даже широко используемые

и разрешенные при беременно-сти медикаментозные препара-

ты могут вызвать различные осложнения у плода и

новорожденного.


14

защищающий организм плода от дей-ствия повреждающих факторов. Сле-довательно, во многом возможность повреждающего действия лекарств зависит именно от степени выражен-ности функционального состояния плаценты, и, в частности, проявле-ния ее защитной функции. Наруше-ние этой функции чаще всего про-исходит при фетоплацентарной не-достаточности, которая развивается вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений.

В связи с несовершенством у пло-да метаболических и выделительных процессов, лекарственный препарат и его метаболиты могут задерживать-ся в его организме длительное вре-мя. Так, например, средства, угне-тающие функцию центральной нерв-ной системы, которые принимала бе-ременная, определяются в организме ребенка через много дней после его рождения. Основные процессы био-трансформации лекарственных пре-паратов в организме плода происхо-дят у него в печени. При этом над-почечники, поджелудочная железа и половые железы плода также вовле-каются в этот процесс. Выведение лекарственных средств из организ-ма плода осуществляется при мета-болизме в печени; через почки с мо-чой в амниотическую жидкость; об-ратным поступлением от плода к ма-тери. Если плод выводит лекарствен-ное средство через почки в амниоти-ческую жидкость, то оттуда лекар-ственное вещество может вновь по-ступить к плоду путем заглатывания. Вследствие сниженной элиминации из организма плода более высокий уровень лекарственных веществ, вво-димых матери перед родами, может наблюдаться и у новорожденного.

Все лекарственные препара-ты условно можно разделить на пять следующих групп:

1 группа. Лекарственные сред-ства, которые при контролиру-емых испытаниях у беремен-

ных не показали возникновение ри-ска для плода в первые 12 недель бе-ременности и относительно которых отсутствуют данные о вредном вли-янии на плод в поздние сроки бере-менности (большинство поливита-минных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин).

2 группа. Препараты, при экс-периментальном исследовании которых не выявлено тератоген-

ного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаруже-ны у детей, матери которых прини-мали лекарственные препараты, вхо-дящие в эту группу (антибиотики пе-нициллинового ряда, гепарин, инсу-лин, аспирин, метронидазол).

3 группа. При испытаниях этих препаратов на животных вы-явлено их тератогенное или эм-

бриотоксическое действие. Контро-лируемых испытаний не проводи-лось, либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, про-тивопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенци-альная эффективность выше потен-циального риска.

4 группа. Применение препа-ратов этой группы связано с определенным риском для пло-

да, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные пре-параты, доксициклин, канамицин, диклофенак).

5 группа. Доказано, тератоген-ное действие препаратов этой группы, прием их противопо-

казан во время беременности, а так-же при планировании беременно-сти (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).

Беременным женщинам целесоо-бразно воздержаться от приема лю-


15

бых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключе-нием случаев, когда препараты спе-циально назначает врач, и избегать любых лекарственных средств, кроме препаратов, соответствующих пер-вой группе из вышеперечисленных.

В тех случаях, когда применя-ли какие-либо лекарственные препа-раты накануне зачатия или в самые ранние сроки беременности, то, пре-жде всего, следует идентифициро-вать препарат с точки зрения его воз-можного повреждающего действия. Если, например, это вероятный тера-тоген, следует попытаться определить отношение между временем его воз-действия и вероятным временем за-чатия. Если воздействие известным тератогеном происходило в первые 8 недель беременности, тогда необхо-димо дальнейшее исследование, что-бы уточнить риск возможных откло-нений в развитии плода. Для этого с 8 до 13 недель целесообразно опре-делять в крови уровень свободной β-субъединицы ХГЧ, с 8 до 11 недель выполнить PAPP-A тест, определить толщину воротникового простран-ства (NT) с помощью УЗИ в 11-14 не-дель беременности.

Определенные препараты могут быть использованы во время бере-менности. При назначении фолиевой кислоты в объеме 400 мкг. в первом триместре отмечается снижение ри-ска развития дефектов нервной труб-ки у плода. Обычная ежедневная доза фолиевой кислоты для предотвраще-ния анемии у беременных составля-ет 500 мкг. Применение мультивита-минных препаратов в течение 3-х ме-сяцев до беременности значительно снижает риск рождения детей с па-тологией сердца, сосудов и нервной системы (матерна, элевит, витрум-пренатал, гендевит). Однако терато-генный эффект может наблюдаться не только при недостатке, но и при избыточном содержании витаминов в организме. Так, избыток витамина С может приводить к возникновению хромосомных нарушений. Большие дозы витамина Д могут способство-вать выведению кальция из костей

скелета плода и снижению выработ-ки гормона паращитовидных желез. Поэтому при отсутствии каких-либо заболеваний и осложнений при бере-менности четко сбалансированное пи-тание матери является вполне доста-точным для нормального ее течения, правильного развития и роста плода, и необходимость в назначении поли-витаминных комплексов, особенно в первом триместре гестации, отпада-ет. Более полезно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и ми-кроэлементами, в соответствии с воз-росшими потребностями организма.

Для профилактики и лечения ане-мии у беременных обычно использу-ют препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту (сорбифер дуру-лес, феррум лек, мальтофер, ферро-фольгамма). Основным требованием к таким препаратам является обеспе-чение минимальной ежедневной дозы железа и фолиевой кислоты (500 мкг.).

Современные гормональные геста-генные препараты (дюфастон, утро-жестан) не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, не оказы-вают вирилизирующего действия на плод.

Назначение глюкокортикоидной терапии (метипред, дексаметазон, преднизолон) без указаний на нали-чие у женщины аутоиммунных забо-леваний соединительной ткани или гиперандрогении не оправдано из-за высокого риска подавления функции надпочечников плода, развития осте-опороза и генерализации инфекции. Спазмолитические средства (но-шпа, папаверин) применяются в I триме-стре беременности.

Препарат магния - Магне В6 могут применяться длительно до ликвида-ции угрозы прерывания и в течение всей беременности для восполнения дефицита магния. Их следует с осто-рожностью принимать при артери-альной гипотензии.

В-миметики (партусистен, гини-прал, сальгим) проникают к плоду и способствуют увеличению уров-ня глюкозы, вызывают тахикардию.


16

При длительном их применении ново-рожденные имеют проявления, сход-ные с диабетической фетопатией.

Наиболее безопасными противо-рвотными препаратами являются це-рукал, реглан. Однако в связи с тем, что тошнота и рвота чаще возникают в ранние сроки беременности, важно ограничить применение этих проти-ворвотных препаратов до минимума.

Применение антигистаминных препаратов (супрастин, пипольфен, циметидин, ранитидин, тавегил) в первом триместре беременности, как правило, не связано с увеличением риска развития врожденных пороков у плода.

Антациды (альмагель, маалокс), применяемые во II и III триместрах беременности, также не оказывают отрицательного влияния на плод.

Относительно безопасными для пло-да слабительными средствами являют-ся бисакодил, листья сены. Однако ча-стое и систематическое применение этих препаратов не рекомендуется.

Применение антибиотиков во вре-мя беременности должно быть ре-гламентировано строгими медицин-скими показаниями и осуществлять-ся под наблюдением врача. Относи-тельно безопасны и для матери, и для плода являются: пенициллин, ампи-циллин, амоксициллин, цефалоспо-рины (цефазолин, цефотаксим, су-пракс), аугментин, вильпрофен, эри-тромицин. Начиная со II триместра беременности, могут быть использо-ваны противомикробные средства для местного лечения: тержинан, Клион-Д, мирамистин, клотримазол.

Препараты рекомбинантных ин-терферонов (кипферон, виферон) ре-комендуется применять не ранее чем со второго триместра беременности.

Гепарин и низкомолекулярные ге-парины (фраксипарин) не проходят через плаценту и не оказывают не-благоприятного воздействия на плод. Длительное (более 6 месяцев) приме-нение гепарина в терапевтических дозах при беременности предрас-

полагает к обратимому остеопорозу и переломам. Фраксипарин имеет ряд преимуществ: отсутствие геморраги-ческих осложнений у матери и ново-рожденных и клинических признаков остеопороза.

При назначении лекарствен-ных средств беременным жен-щинам, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• тщательно взвешивать потенци-альную пользу применения лекар-ственного средства и его потенци-альный вред (в обоих случаях, как в отношении матери, так и плода);

• по возможности, избегать приме-нения лекарственных средств в первом триместре;

• не использовать комбинаций ле-карственных средств и не исполь-зовать одновременно несколько ле-карственных средств;

• использовать минимальную эф-фективную дозу (которая, учиты-вая изменения фармакокинетики у беременных, может превышать среднетерапевтическую) на протя-жении минимального времени;

• если есть возможность, отдавать предпочтение местным лекар-ственным формам;

• информировать беременных жен-щин о необходимости консульта-ции с врачом по поводу приема лю-бых препаратов, включая анальге-тики, витамины, БАДы, раститель-ные препараты и другие средства, применяемые для самолечения;

• контролировать прием всех лекар-ственных средств беременной;

• контролировать, в период лекар-ственной терапии, состояние мате-ри и плода.


17

18

Мама

Легко и приятноПервый - самый безболезненный,

приятный и нерадикальный способ избавить от растяжек - это массаж и обертывания.

- Эти методики, безусловно, эффек-тивны, особенно в сочетании со сре-динным и поверхностным пиллингами. 8-10 процедур действительно дадут за-метные результаты. Но нужно учиты-вать, что это только эстетический эф-фект. Сама причина растяжек - плохая выработка коллагена - не устраняется. Таким образом, вы ликвидируете толь-ко последствия, а не причину, - говорит Маргарита Магдалянова.

Делая массаж или обертывания, вы должны помнить, что это, прежде все-го, лечение, а потому самое важное - регулярность процедур. Только полно-ценный курс способен уменьшить ви-димость растяжек - дать тот результат, на который вы рассчитываете.

Все лишнее - отрезатьВторой способ уничтожения рас-

тяжек, самый кардинальный - пласти-ческая хирургия. При дряблой коже живота, провисшем «фартуке» вы мо-жете сделать абдоминопластику. Лиш-ний неживой кусок кожи вам отрежут вместе с растяжками. Но в этом случае вместо стрий вы получаете немалень-кий шрам. Это очень серьезная опера-ция, пойти на которую осмелится дале-ко не каждая. Ее стоит делать только в том случае, если вы действительно име-ете на это серьезные основания в виде обвисшей кожи в области живота.

Но сегодня современная медицина, поощряя наше необузданное стремле-

Растяжки: как от них избавиться?

ние к совершенству, придумывает но-вые, щадящие и эффективные, спосо-бы борьбы с растяжками.

Воздействуем на причину

Третий метод в борьбе с растяж-ками - лазерная коррекция стрий. Преимущество этого аппаратного ме-тода в том, что с его помощью можно устранить именно причину возник-новения растяжек - низкую выработ-ку коллагена. Маргарита Ивановна дополняет:

- При этом способе происходит кор-ректировка растяжек методом фракци-онного термолиза. Если не вдаваться в подробности работы лазерного луча, то метод основывается на следующем: ла-зерный луч проникает в глубокие слои дермы. В ответ на возникшую травма-тизацию, в качестве защитной реак-ции, кожа начинает вырабатывать кол-лаген. Если уровень коллагена в коже увеличивается, то, соответственно и рас-тяжки становятся менее заметными.

- Это безболезненная методика?- Нет, данная методика все-таки

травматична, болезненна, поэтому нет смысла ее делать без острой необходи-мости. Если боль сильно ощутима, то мы предварительно обрабатываем по-верхность кожи местными анестетика-ми, что позволяет снизить неприятные ощущения.

- Сколько процедур требуется сде-лать для получения ярко выражен-ного эффекта?

- Мы рекомендуем как минимум три процедуры с периодичностью в три-четыре недели.

1919


Всем известна такая пробле-ма, как растяж-ки. При бере-менности необ-ходимо пользо-ваться коллаге-носодержащи-ми кремами, но если, все же поя-вились растяж-ки, то следуй-те следующим правилам.

20

Мама

- Требуется ли особый уход после лазерной коррекции растяжек?

- Конечно. Процедура вызывает отек. Заживление происходит в тече-ние четырех дней, и все это время за кожей необходимо ухаживать, приме-нять специальную мазь. При несоблю-дении рекомендаций возможно воспа-ление. Однако женщины, обративши-еся к нам за помощью, готовы соблю-дать все необходимые требования, что исключает возможность каких-то нега-тивных последствий.

- Есть ли противопоказания к дан-ной процедуре?

- Лактация и беременность - основ-ные противопоказания к применению подобной методики. У женщин в этот период совершенно непредсказуемый иммунитет, в ответ на любое вмеша-тельство он может дать самую неожи-данную реакцию: образование рубцов, к примеру. К лазерной коррекции допу-скаются только спустя 2-3 месяца по-сле завершения лактации. Также на-личие аутоиммунных, системных забо-леваний, заболеваний крови, связан-ных с низкой свертываемостью, явля-ются серьезными противопоказания-ми. Если есть какая-то патология, мы, конечно, обсуждаем ее с пациентом, а также сразу определяем, на какой эф-фект можно рассчитывать в каждом конкретном случае. Иногда женщины, даже будучи предупрежденными о не-желательности проведения процедуры, все равно хотят ее пройти. Это совер-шенно не оправданно!

- С какого возраста можно делать лазерную коррекцию?

- Мы берем девушек не младше 16-18 лет. До этого возраста идет пери-од гормональной активности, когда происходят значительные изменения в весе и росте. Нет смысла бороться с растяжками, пока фигура не сформи-руется, пока не пройдет период поло-вого созревания.

- Есть вероятность повторного по-явления растяжек после коррекции?

- Только в том случае, если женщи-на опять будет быстро набирать или те-рять вес, то есть если пойдет процесс, который и в первый раз привел к рас-тяжкам. При стабильном весе после ла-

зерной коррекции стрии не появятся вновь.

- Стоит ли повторять эту процеду-ру в целях профилактики?

- Процедура, конечно, очень полез-ная, но, как правило, одного курса для устранения растяжек вполне достаточ-но. Нет никакой клинической необхо-димости проводить повторный курс.

Сегодня лазерная коррекция растя-жек, пожалуй, самый прогрессивный способ борьбы с проблемой. Важное его преимущество в том, что он единствен-ный может устранить причину возник-новения стрий - недостаточную выра-ботку коллагена, что, разумеется, при-ведет и к улучшению внешнего вида кожи.

Образ жизниИ четвертый - самый излюблен-

ный женщинами метод борьбы с рас-тяжками - народная медицина. Не-которые продукты благотворно влияют на эластичность кожи: сливочное и ро-зовое масла, масло расторопши и ши-повника, корень женьшеня, продукты, содержащие витамины А и С. Однако опять же, на выработку коллагена по-влиять они вряд ли смогут. Наверное, не стоит уповать на этот способ борьбы с растяжками, поедая пачками сливоч-ное масло. Просто в очередной раз, му-чая себя строгой диетой, помните, что, лишая организм каких-то продуктов, вы тем самым лишаете его необходи-мых для него веществ и витаминов. Лю-бая диета должна быть сбалансирован-ной, включать в себя и белки, и жиры, и углеводы, тем более не стоит подвер-гать себя монодиете. За это ваш орга-низм и ваша кожа отблагодарят вас своим здоровьем и красотой.

Маргарита Ивановна Магдалянова,врач-онколог

zoj.kz

21

22

Запомнив в роли причины обоснования неудач с первым прикладыванием, а так-же отложив в сознании кем-то бестактное брошенное название сосков «плоскими или втянутыми», молодая мама отчаивается и, в лучшем случае, прибегает к вспомога-тельным приспособления типа постоянного ношения накладок на соски. Попробовать наладить естественное грудное вскармли-вание без посторонней компетентной по-мощи в этом случае тоже трудно, посколь-ку из-за неопытности мамы ребенок при кормлении не может схватить сосок, начи-нает нервничать, плакать и отворачивать-ся от груди.

На самом же деле, по отношению к со-скам лучше не использовать такие слова как «неправильные» и «неудачной формы». Консультанты по грудному вскармливанию выбирают термин «нестандартные», что бу-

Втянутые соскидет более верно, поскольку втянутым мож-но назвать лишь тот сосок, который даже в вытянутом за ареолу состоянии, остается как бы внутри.

У 96% женщин есть анатомическое углу-бление, которое позволяет уплощенному со-ску вытягиваться и показываться наружу. Таким образом, выходит, что только у 4% женщин есть истинная инвертация соска, кормить при которой невозможно. Подлин-ная втянутость сосков может затруднять грудное вскармливание или вовсе ему пре-пятствовать, а также содействовать разви-тию мастита и ряда других осложнений у мамы с нормальной секрецией молока при невозможности кормить малыша грудью. Хотя и эта проблема решаема хирургически даже в последнем триместре беременности, так что последующих детей уже можно бу-дет успешно кормить.

Мама

23

«Плоские, втянутые, пупочные, неправильные, слишком маленькие или большие и прочие» соски чаще всего относятся к разряду «незаболеваний», хотя огромное количество женщин именно по этой причине испытывает комплексы, отказывается от кормления грудью или переживает огромные неудобства впервые месяцы после родов.

Далида Накупова, консультант по грудному вскармливанию и слингоношению, группа поддержки грудного вскармливания «Молочные берега Алматы» Телефон горячей линии: +7 (727) 3 294-505www.tmb.kz, [email protected]

Втянутые соскиЭмбриологическое развитие и анатомию

сосков обстоятельно изучал Bash, который считает, что втянутость соска является ре-зультатом остановки его развития на опре-деленной стадии и последствием недораз-вития мышечных волокон соска. Образу-ется структура, препятствующая недоста-точно развитому соску занять выступаю-щее положение.

По сведениям московского медицинского информационного агентства за 2004г. дан-ная аномалия встречается относительно ред-ко и не вызывает особого интереса пласти-ческих хирургов. Гинекологи в большинстве случаев рекомендуют лишь пассивное вы-тяжение сосков с помощью отсасывающего устройства.

Хорошо, если компетентный специалист объяснит маме, что иногда соски, лишь вы-глядят неприспособленными к вытягива-

нию, однако во время беременности они развиваются. После родов, когда в процес-се сосания ребёнок их растягивает, маме надо проявить терпение и настойчивость, тогда они становятся ещё более приспосо-бленными к кормлению. Через какое-то вре-мя соски станут абсолютно удобными кон-кретной маме и ее малышу, просто потребу-ется около месяца пока дитя подрастет.

Любая форма материнской груди оди-наково хороша и пригодна для кормления. Ведь разница в размере бюста обусловле-на жировой тканью, но не количеством мо-лочных желез. На самом деле медицинская статистика говорит, что только 3% женщин неспособны к грудному вскармливанию, и практически всегда это связано с тяже-лой болезнью матери или ребенка. Просто чтобы кормить грудью, нужны четкие зна-ния о том, как справиться с затруднитель-ной ситуацией. А статистически, плоские


24

Мама

и втянутые соски существуют всего у 3% женщин, причем 86% из них сталкиваются с этой проблемой на обеих грудях, осталь-ные, до устранения дефекта способны, вполне нормально кормить и одной грудью.

Люди, несведущие в грудном вскармли-вании, часто отводят неправильную роль соску в процессе лактации. В отличие от соски, сосок ребенок не сосет, он воспри-нимает его лишь как «ориентир», показы-вающий в каком месте нужно брать грудь. При правильном прикладывании сосок расположен на уровне мягкого неба и в са-мом сосании не участвует. Малыш сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя ее языком и тем самым сцежи-вая. В большинстве случаев консультант-ской практики нестандартный сосок при правильном поведении мамы не вызывает никаких проблем и дети вполне способны научиться захватывать его.

Чтобы понять существует ли по-тенциальная проблема надо, в первую очередь, провести самодиагностику:

Расположитесь в удобной позе около зеркала и визуально оцените форму соска, внимательно осмотрите грудь, определите теоретически, сможет ли ребенок сосать ее.

Если сосок выглядит плоским, он может немного вытянутся и стать длиннее, если проделать с ним следующие манипуляции: найдите темный кружок около соска назы-ваемый ареолой и нажмите большим и ука-зательным пальцами на эту область с двух противоположных друг другу сторон от со-ска. Держа сосок пальцами, попытайтесь осторожно вытянуть вперед его и часть ареолы. Если сосок не выходит, значит, он плохо растяжим. Условно назовем его «пло-ским». Когда сосок не вытягивается, а при попытке это сделать прячется глубже во-внутрь – он «втянутый, или вдавленный». Нестандартный, но способный к растяже-нию сосок выйдет из своего ложа легко.

Итак, мы уже разобрали, что проблему истинной втянутости соска решает врач-хирург, а работу по коррекции нестандарт-ной груди лучше начать еще до рождения ребенка, самостоятельно или обратившись за помощью к консультанту по лактации.

В случае нестандартной груди важно не получать предлактационное кормление из бутылочки и соски. Докорм можно сделать сцеженным молоком мамы. Впоследствии любой оральный объект, который ребенок получает наряду с грудью, делает также от-кат назад. Познакомившись с другим спо-собом сосания (ведь, как известно, моло-ко из бутылки течет при создании отрица-тельного давления, когда малыш втягива-ет жидкость, а не стимулирует сам пред-мет языком), ребенок быстро понимает, что

это более удобный способ, не требующий до-полнительных усилий для сдаивания «задне-го» молока, и может начать отказываться от груди. Мамам с нестандартной грудью, ре-комендуется, соблюдая технику правильно-го прикладывания, часто давать грудь на сон и успокоение, если даже ребенок нахо-дится на докорме. Ободряющим для мамы может стать утверждение из консультант-ской практики о том, что по мере роста ре-бенка наладить кормление будет все легче и легче.

Отметим также, что немаловажно ис-пользовать врожденные детские инстин-кты. К примеру, даже в очень затруднитель-ном, в первые недели, после рождения слу-чае, если у женщины узкая грудь с длинны-ми крупными сосками, для ребенка важно широко открывать рот в поисковом рефлек-се, т.к. природа позаботилась о том, что ма-лыш даже с самым маленьким ротиком мо-жет сосать самый большой сосок.

Методика:• В идеале помощь с прикладывани-

ем маме с нестандартной грудью надо оказать до того, как пришло молоко.

• После рождения надо также сразу обе-спечить контакт «кожа-к-коже» и по-зволить малышу исследовать грудь, дав возможность сразу после родов взять нестандартный сосок. В течение пер-вого часа, познакомив с обеими молоч-ными железами!

• Дождаться когда ребенок широко от-кроет рот, и лишь затем «вкатить» со-сок в ротик.

• Найти позу для мамы, в которой ребе-нок не давится, свободно дышит и со-сет. Хорошо подходит нависание над ребенком над кроватью или столом, сидя немного нагнувшись и располо-жив ребенка на подушке. Таким позам надо отдавать предпочтение в течение месяца.

• Если не получается правильно дать грудь и вложить в ротик большую часть ареолы, то недостаток частично можно компенсировать за счет частоты при-кладываний. Пока ребенок учится со-сать, мама прикладывает его каждый час. Постоянный контроль за прикла-дываниями, со стороны мамы, требует-ся обязательно.

• Мамы с уплощенным соском, все ле-карства и докорм дают малышу только из шприца, ложки и чашки – это обяза-тельное условие!

Продолжение читайте в следующем номере

Мама

25

26

Послеродовой мамин быт

Вернувшись с род-дома, Вы вступа-ете в привычный оборот повседнев-ной рутины, кото-рая, с прибавлени-ем, увеличилась. И теперь не оста-ется времени заду-маться о таких ве-щах, как режим дня, уход за телом, ка-кое носить белье и одежду. А ведь это немало важно для вашего здоровья.

Начну рассказывать вам с поочеред-ностью и первым делом затрону режим дня. После родов женщине требуется мно-го энергии для восстановления организ-ма. Помочь правильно распределить жиз-ненные силы поможет соблюдение режима дня. Вполне естественно, что все свободное время молодая мать занимается ребенком: она кормит его, купает, пеленает, гуляет и играет с ним.

Родственникам, особенно отцу ребен-ка, нужно помнить, что включение женщи-ны в домашнюю работу должно происхо-дить постепенно. Пока она еще достаточ-но не окрепла, пока у нее еще не восстано-вился нормальный тонус мышц живота и таза, домашними делами женщина долж-на заниматься весьма ограниченно. Моло-дой матери нельзя физически напрягать-ся, поднимать тяжести, резко наклонять туловище. Это может привести к растяже-нию связок мышц малого таза и опущению внутренних половых органов. Поэтому мы-

тье полов, стирку вручную, самостоятель-ный подъем коляски по лестнице и иное в первый месяц после родов придется полно-стью исключить. Это забота родственников и отца ребенка. Они вполне могут помочь молодой матери по домашнему хозяйству.

Режим дняСпать женщине необходимо не менее

6-8 ч. в сутки, чтобы она чувствовала себя бодрой и могла больше времени уделять ре-бенку. Так как ночью ей также приходится вставать к малышу, молодой матери необ-ходим и дневной отдых хотя бы в течение 1-1,5 ч. Поэтому домашним стоит позабо-титься о том, чтобы в это время ей был пре-доставлен полный покой. В эти часы они могут погулять с ребенком или заниматься им в другой комнате.

Не рекомендуется, в первые недели жиз-ни ребенка, устраивать приемы гостей. Во

Мама

27

время отдыха или кормления ребенка лучше отключать телефон или включать автоответ-чик. Прогулки на свежем воздухе полезны не только для ребенка, но и для матери. Они улучшают самочувствие, повышают обмен веществ, устраняют утомление. С доношен-ным ребенком летом можно начинать гулять уже через 1-2 дня после выписки из роддо-ма, зимой - через 3-4 дня (при температуре воздуха не ниже - 10 °С). Но предваритель-но надо получить согласие врача-педиатра. Первая прогулка не должна длиться доль-ше 10-15 мин, а затем (в зависимости от по-годы) она постепенно удлиняется до 1,5-2 ч. Для скорейшего восстановления женщи-ны после родов идеально подходят после-родовые физические упражнения. Однако с ними надо быть осторожной. После родов женщине нельзя переутомляться.

После кесарева сечения к физическим упражнениям нужно подходить особенно осторожно. Для улучшения кровообраще-ния в коже живота и ягодиц можно исполь-зовать массаж холодным или контрастным душем по часовой стрелке в течение 10- 15 мин ежедневно.

Уход за телом После родов инфекция может легко про-

никнуть в еще не зажившие родовые пути, поэтому соблюдение правил личной гигиены в этот период важно как никогда.

Ведь даже если роды прошли благополуч-но, без разрывов и разрезов промежности, все равно на шейке матки остаются мелкие надрывы и трещинки, не видимые глазом, через которые воз можно проникновение болезнетворных микроорганизмов в матку. Также инфекция может проникнуть в мо-лочные железы через трещины на сосках. Это приводит к возникновению тяжелых послеродовых осложнений. Ежедневно женщинам рекомендуется принимать те-плый душ, все тело обмывать мылом. В по-слеродовой период не следует принимать ванну или ходить в баню. Это можно де-лать только через 6-8 недель после родов. Нательное белье надо менять ежедневно, постельное - раз в 5- б дней.

ГигиенаОсобое внимание следует уделять чистоте

наружных половых органов.Подмываться лучше несколько раз в день

(в зависимости от количества выделений из влагалища), пользоваться детским мылом.

Если во время родов были разрывы, мож-но использовать для подмывания настои

трав ромашки, череды и календулы. При необходимости можно использовать рано-заживляющие средства - масло арники, об-лепиховое масло. Однако перед их приме-нением необходимо проконсультироваться у врача.

У некоторых женщин во время беремен-ности на лице и теле появляются пигмент-ные пятна.

Это связано с гормональной перестрой-кой организма. Обычно эти досадные непри-ятности исчезают самостоятельно через не-сколько месяцев после родов. Для ускорения этого процесса можно 2 раза в день на 15-20 мин накладывать на лицо маску из йогурта, а затем протирать пятна лимонным соком. Прекрасным отбеливающим эффектом об-ладают маски из огурцов, клубники, сморо-дины. Их наносят на лицо на 20 мин, после чего смывают теплой водой. Если пигмент-ные пятна очень стойкие, можно воспользо-ваться специальными косметическими сред-ствами для выведения пигментных пятен или кремами от веснушек.

Молодых женщин очень беспокоит появ-ление на коже живота, ягодиц и бедер рас-тяжек после беременности. Эту проблему мож-но решить с помощью специальных кремов с коллагеном и витаминами А и Е. Через 6 не-дель после родов можно обратиться в космети-ческий салон, где предлагают различные виды процедур, убирающих растяжки. Однако пе-ред их проведением следует проконсультиро-ваться у врача.

Белье и одеждаПосле родов лучше носить мягкую, сво-

бодную одежду, которая не стесняет женщи-ну и не мешает ей. Белье предпочтительнее хлопчатобумажное или льняное. Лучше при-обрести специальный послеродовой бюст-гальтер, который застегивается спереди. Он очень удобен для кормления ребенка.

Первые 2-3 месяца после родов очень по-лезно носить специальный послеродовой бан-даж. Он предупреждает расхождение мышц передней стенки живота и возможное опу-щение внутренних органов. Также бандаж снимает нагрузку с позвоночника, избавляя от усталости и боли в спине.

Послеродовые бандажи обычно выгля-дят как трусы или широкая лента, которые сделаны из эластичной ткани. По поводу ис-пользования послеродового бандажа необ-ходимо посоветоваться с врачом, так как существуют некоторые ограничения в их ношении.

Виктория Ст.


28

Мой малыш

28

Колики новорожденных

Учитывая разнородные

причины колик, описанные

нами ранее, не существует и

единого способа лечения колик. Кроме того, нет ни одного 100%

эффективного лекарства. Но

существуют множество

способов, которые помогут облегчить

проявления кишечной колики у младенца и дать

возможность ребенку легче пережить этот

период.

Продолжение. Начало читайте в предыдущем номере

Лечение

29

При лечении колик подход должен быть комплексным. Не ждите, что вы дадите ма-лышу чудодейственных капель или сиропа, и у него все моментально пройдет. Колики – это комплекс психофизический, и важно кроме медикаментозных мероприятий еще многое другое. Подходы к терапии должны быть ин-дивидуальными в каждом случае, начать ле-чебные мероприятия надо с не медикамен-тозных способов, выявить причину колик и факторы, их осложняющие и для начала устранить их все.

Спокойствие, только спокойствие!

Итак, первым и главным этапом является нормализация психологической обстановки в семье и коррекция психо-эмоционального фона у мамы. Современной педиатрией до-казано, что ребенок остро чувствует эмоцио-нальную атмосферу в семье и активно реаги-рует на нее своими действиями. Очень важ-но понять, что кишечные колики – это не на-рушения в здоровье ребенка. Это закономер-ный это развития малыша и он временный. Обязательно понять и родственникам. Что ни должны помогать и поддерживать моло-дую маму. Создавая ей благоприятную и спо-койную атмосферу, способствующую отдыху и расслаблению обоих – мамы и крохи. И ни в коем случае нельзя руководствоваться прин-ципом «терпи, колики есть у всех детей, и они пройдут». Это негативно воспринимается ма-мой и ухудшает дело. Иногда стоит назначить молодой маме легкие седативные препара-ты – валериану, пустырник, нотта. Ведь эмо-циональное напряжение матери приводит к нарушению оттока молока и в дальнейшем не-гативно сказывается на лактации. Кроме того, маме с малышом требуется много времени для общения, отдыха и сна. Не нужно заниматься домашней работой и взваливать на себя все – оставьте часть домашних дел родне.

Кормим правильноВторым немаловажным моментом должен

стать правильно организованный процесс кормления. Идеалом питания для ребенка является грудное молоко – так что изначаль-но нужно настроиться на длительное грудное вскармливание. Однако, многие мамы жа-луются на то, что при кормлении грудью ма-лыша мучают колики. Причиной чаще всего бывает нарушение техники прикладывания и кормления. Итак, разберем весь процесс кормления поэтапно.

Для начала нужно определиться – пра-вильно ли кроха приложен к груди – если это сделать неверно – малыш будет сосать со-сок, приводя к трещинам и болезненности у мамы. А сам он быстро устает, не наевшись, и подсасывает воздух, что приводит к силь-ным коликам. Поэтому, чтобы приложить кроху верно – нужно немного потренировать-ся – самое главное – надо принять правиль-ное положение - можно это делать и лежа, и сидя, и даже стоя – главное – учитывайте, что малыш может есть долго, и вы должны быть расслаблены, чтобы не уставать. Тогда и мо-локо будет отделяться эффективно.

Нужно проверить захват ребенком груди – проведите соском или мизинчиком руки по щечке или губам малыша, для того, чтобы он широко раскрыл рот, и только тогда подайте ему в ротик грудь. Малыш должен захватить грудь и большую часть околососкового круж-ка. Ротик малыша широко открыт, губки вы-вернуты наружу, снизу ареол соска захвачен больше и между губой и грудью виден под-ложенный язычок крохи. Кроха как бы вы-даивает молочко из груди, и слышно как он глотает молоко. Однако не должно быть чав-кающих, или каких либо других звуков – это значит, что ребенок приложен неправильно и нужно повторить прикладывание. Если воз-никают проблемы с прикладыванием – мож-но обратиться к консультантам по ГВ или бо-лее опытным кормящим.

Кроме того, основной проблемой колик являются регламентированные по времени и продолжительности кормлению для умень-шения колик необходимо кормить малыша по требованию, а не по часам – малыш сам даст понять о том, что он голоден – появят-ся поисковые движения, открывание роти-ка, чавканье, облизывание губ и высовыва-ния языка. Если мама не прикладывает кро-ху – он начинает плакать. Поэтому, ориенти-руйтесь, прежде всего, на кроху, если он про-сит есть часто – скорее всего, вы, либо слиш-ком мало держите его у груди, либо, вслед-ствие неверного прикладывания, он сосет неэффективно и быстро утомляется. Пер-вым при кормлении малыш получает перед-нее, менее жирное и богатое лактозой, моло-ко. Если ограничить кормление – малыш не получит более жирного, заднего молока, ко-торое содержит лактозу, фермент помогаю-щий кишечнику малыша расщеплять лакто-зу переднего молока. Тогда избыток лактозы начинает под действием микробов кишечни-ка бродить – и возникает газообразование и колики. По этой же причине не стоит часто


30

менять грудь – обычно, в первые месяцы мо-лока в каждой груди обычно достаточно для кормления, а чаще всего и больше. Поэтому, рекомендуется менять грудь каждые 2-3 часа, а если ребенок просит есть чаще – начинай-те кормление с той же груди, что он ел ранее. И только при полном опорожнении одной гру-ди и желании сосать далее, стоит давать дру-гую грудь.

Итак – кормите малыша столько, сколько он захочет – если кроха отпустил грудь, предло-жите ему ее еще пару раз – возможно малыш просто решил отдохнуть немного. Сытый ре-бенок обычно отпускает грудь сам или просто засыпает. Грудь при зрелой лактации приспо-сабливается под ритм сосания малыша и мо-лока прибывает ровно столько – сколько надо ребенку.

Колики вызывает введение смесей в пита-ние ребенка – поэтому, без острой на то необ-ходимости не стоит вводить докорм – нужно проанализировать все факторы и решить все вопросы с врачом. 80% введенных докормов были назначены самой мамой, причем абсо-лютно необоснованно. Кроме того, дозы рас-считываются неверно – как результат – коли-ки. Перевод на искусственное вскармливание само по себе является фактором риска по воз-никновению колик. Кроме того – необоснован-но частая смена смесей приводит к усилению колик. Поэтому – если кормите смесью – не ме-няйте смеси без строгих показаний и разреше-ния вашего доктора.

Кроме того, если грудничка не нужно допа-ивать водой или чем-либо кроме грудного моло-ка для профилактики колик, то искусственнику, наоборот, требуется достаточное поступление жидкости помимо смеси с этой же целью.

Ешьте, мама!Ранее как профилактика и лечебное меро-

приятие при коликах, рекомендовалась стро-гая диета матери - если почитать все рекомен-дации по ограничению, то маме нужно есть одну гречку и рис. Это абсолютно не доказа-но! Никаких крайних ограничений не требует-ся – ни при коликах, ни при аллергии. Мама должна кушать все продукты, нужно просто вести пищевой дневник – большинство про-дуктов малышу знакомы еще внутриутробно, и убирать их из питания кормящей нет смысла и поле рождения малыша. Стоит ограничить только объем в питании цельного молока, газо-образующих продуктов – капусты, винограда, кваса, и очень аллергенных продуктов – шо-колада, цитрусов и ярких экзотических фрук-

тов. Наоборот, неполноценное питание матери скажется не лучшим образом на составе мо-лока – на его количестве и качестве, изнурен-ная диетой мама нервничает и плохо себя чув-ствует. Что в итоге только ухудшает состояние.

Мама должна ежедневно есть мясо или рыбу, получать достаточное количество кисло-молочных продуктов, круп и свежих овощей и фруктов, а также пить большое количество воды – ориентируясь на свою жажду.

Помогаем самиЧасто справиться с коликами можно обыч-

ными, подручными методами, не прибегая к медикаментам. Самое основное, что необхо-димо выполнять постоянно – это после каждо-го кормления, за исключением разве что ночи и глубокого сна ребенка, держать малыша столбиком – это касается и грудничков, и ис-кусственников. Таким образом, отходит часть воздуха, заглоченного ребенком в процессе кормления и профилактируется срыгивание и колики. Находиться в таком положении ма-лыш должен примерно 10-15 минут.

Помогает при коликах частое выкладыва-ние малыша на живот – начинать эту проце-дуру можно с трех недель жизни, кроме стиму-ляции отхождения газов, она помогает укре-плению мышц шеи и спины. Выкладывать на живот надо через 45-60 минут после еды, ког-да ребенок активен. Кстати – как вариант ре-комендуется сон на животе, хотя бы в днев-ное время.

Очень хорошим способом облегчения колик является кожный контакт – нужно положить кроху животиком на живот папы или мамы и полежать с ним таким образом. Тепло от тела родителей успокаивает, а размеренное дыха-ние усыпляет малыша. Это полезно не только для физического здоровья, но и правильного психического развития малыша, а для роди-телей это хорошая стимуляция отцовских-материнских инстинктов и любви и нежно-сти к ребенку. Если такое на данном этапе не-возможно - прогладьте утюгом фланелевую пе-ленку, сложенную в несколько слоев и положи-те теплую пеленку на животик крохи – тепло снимает спазм кишечника и обладает успока-ивающим эффектом. Кроме того – можно по-местить на животик крохи теплую грелку, за-вернутую в несколько слоев ткани.

Можно приготовить для крохи теплую ван-ночку с отваром трав – ромашки, мяты или шалфея, они обладают успокаивающим и спазмолитическим действием.

Мой малыш

31

Многим малышам помогает массаж жи-вотика по часовой стрелке вокруг пупка. По-душечками пальцев, не надавливая сильно. Можно приводить ножки к животику, делать упражнение «велосипед», носить на руках в позе «по-турецки», все это способствует от-хождению газов.

Можно носить ребенка на руках или слин-ге, легко укачивая крохи и прижимая к сво-ему животу. Можно погулять на свежем воз-духе – езда в коляске помогает многим малы-шам расслабиться и уснуть.

Если совсем ничего не помогает, и кроха безутешен – как крайний вариант (а не еже-дневная процедура!) возможно постановка газоотводной трубочки. Для этого можно вос-пользоваться специальной трубочкой из апте-ки или маленькой резиновой грушей со сре-занным дном. Трубочка должна быть сте-рильной или тщательно прокипяченной, ни-каких дополнительных отверстий в трубке делать нельзя. Кончик ее нужно смазать ва-зелином, ребенка положит на спинку, ножки согнуть и привести к животику. Вести тру-бочку аккуратными ввинчивающими движе-ниями не более чем на 2-3 см, если есть со-противление движению трубочки – процеду-ру стоит прекратить, чтобы не нанести трав-мы. После введения трубочки проводите дви-жения ножками и поглаживание по животи-ку. Обычно таких мер достаточно для отхож-дения газов и появления стула.

Что же скажет доктор?Только при неэффективности всех пере-

численных ранее мер стоит прибегать к ме-дикаментозным сред-ствам. Но, сразу хочет-ся оговориться – что нет ни одного на самом деле эффективного лекарства от ко-лик. И возможно вы перепробуете не один десяток лекарств, а возможно вам удастся справить-ся двумя-тремя. Как бы красочно не рисова-ла свои перспективы реклама препаратов от клик – эффективность их низкая. Все дело в том, что колики это не болезнь, это функци-ональная настройка организма – и самое ло-гичное тут – это вообще не вмешиваться в ход этого процесса. Но, родителям порой слож-но это осоз-нать и им проще давать ребенку ле-карства, надеясь, что вот именно им поможет.

Итак, на фармацевтическом рынке присутствуют:

• Различные чаи от кишечных колик, име-ющие в своем составе растительные ком-поненты, как например, плантекс в гра-

нулах. Препарат не из дешевых, помога-ет в 50% случаев и эффект непродолжи-тельный. Кроме того, он в своем составе содержит углеводы (сахар проще говоря) который сам по себе может вызвать бро-жение и газы в кишечнике. К тому же у грудника из-за плантекса может грудное вскармли-вание. Мамы дают его в основ-ном с бутылки, из-за большого объема. Абсолютно равноценной заменой ему мо-жет стать отвар аптечного укропа, аптеч-ной ромашки или семян фенхеля. Готовит-ся он очень просто – на водяной бане в те-чение 20 минут готовится отвар – расчет идет 5 грамм травы или семян на 100 мл воды. Существуют различные готовые чаи в фильтр-пакетах, которые достаточ-но заварить ки-пятком, почти каждая фирма детского питания имеет в своем активе такие препараты.

• Препараты, снижающие газообразо-вание в кишечнике – эпумизан, саб-симплекс, симетикон. Эти пре-параты меняют поверхностное натяжение жид-костей и не дают образовываться воз-душным пузырькам. И не давая рас-тягивать кишечную стенку. К сожале-нию – чтобы достичь эффекта надо да-вать достаточ-но много препарата и поч-ти после каждого кормления – что очень неудобно для ребенка и родителей. Кроме этого – это эмульсии с фруктовыми вку-сами и добавками, которые могут вызы-вать еще и аллер-гию.

• Различные травяные капли и настойки – применяются Бейбикалм, бейбинос и не-которые другие. Они принимаются ка-плями и оказывают спазмолитический и успокаивающий эффект. Но не всем ма-лышам они помогают, иногда эффект оказывается временным.

• Гомеопатические препараты – их сейчас огромное множество, применяются они достаточно широко, но вот эффектив-ность их сомнительна.

Каковы бы ни были способы борьбы с ко-ликами, может случиться так, что сразу найдет-ся идеальное средство, а может и не помочь во-обще ничего. Не нужно переживать – как бы то ни было, колики – это временное явление и к трем-четырем месяцам они сами пройдут.

Парецкая Алена Михайловна,врач-педиатр

detskydoctor.ru


3232

Мой малыш

Чем грозит низкий уровень витамина D у новорожденных?

Новое исследование показало, на что еще кроме крепости костей, может влиять низкий уровень витамина D у новорожденных.

33


Чем грозит низкий уровень витамина D у новорожденных?

Ученые установили, что уровень витамина D у новорожденных, по всей видимости, может предска-зать риск респираторных инфекций в младенческом возрасте и появле-ния хрипов в раннем детстве, но при этом никак не влияет на риск разви-тия астмы. Результаты исследования, которое будет опубликовано в январ-ском номере журнала Педиатрия, по-казывают верность предположения о том, что дефицит витамина D спо-собствует риску возникновения ин-фекций у детей.

Руководитель исследования док-тор медицины Массачусетского го-спиталя Карлос Камарго говорит, что работа показывает связь уровня ви-тамина D и свистящего дыхания у новорожденных. В основном хрип у детей является симптомом инфекций дыхательных путей, частота которых увеличивается при низком уровне витамина D. По статистике острые респираторные инфекции являют-ся основной причиной заболеваний у детей. Например, бронхиолит – это вирусное заболевание является глав-ной причиной госпитализации детей в США.

Хотя витамин D обычно ассоци-ируется в связи с его функциями в развитии и поддержании крепких костей, последние исследования по-казывают его важность для всей им-мунной системы. Витамин D обра-зуется в организме под воздействи-ем солнечного света. Поэтому зимой у людей, особенно в регионах со зна-чительными колебаниями интенсив-ности солнечного света, уровень ви-тамина D в крови часто бывает ниже необходимого.

Предыдущие исследования груп-пы ученых во главе с доктором Ка-марго показали, что у принимающих во время беременности добавки ви-тамина D женщин, дети рождались менее склонными к хрипоте. Продол-жив изучение этого вопроса, специа-листы проследили взаимосвязь меж-ду фактическим уровнем витами-на D в крови у новорожденных и ри-ском развития у них респираторных инфекций, хрипов и астмы.

Ученые проанализировали резуль-таты новозеландского исследования

астмы и аллергии, которое охватыва-ло более 1000 детей в Веллингтоне и Крайстчерче. У новорожденных было взято множество анализов, в том чис-ле собраны образцы пуповинной кро-ви их матерей. Впоследствии прини-мающие в исследовании женщины от-ветили на вопросы анкеты о респира-торных и других инфекционных забо-леваниях, хрипах и астме через 3 и 15 месяцев после родов, а затем ежегод-но до 5-летнего возраста. Образцы пу-повинной крови были проанализиро-ваны на уровень 25-гидроксивитами-на D, который считается лучшим по-казателем для определения уровня ви-тамина D в крови.

Более 20% из всех 922 образцов пу-повинной крови оказались с очень низким уровнем витамина D – менее 25 нмоль/л. Средний уровень анализов составил 44 нмоль/л и по-прежнему считается недостаточным, ведь неко-торые специалисты говорят о норме в 100 нмоль/л. Более низкий уровень обычно характерен для родившихся зимой детей, а также из семей с низ-ким социально-экономическим поло-жением, курением или семейной исто-рией болезни астмой.

В возрасте 3-х месяцев дети с уров-нем 25-гидроксивитамина D менее 25 нмоль/л в 2 раза чаще болели респи-раторными инфекциями, чем дети с показателями в 75 нмоль/л и выше. Опросы матерей в первые 5 лет жиз-ни детей показали, что чем ниже уро-вень витамина D, тем выше распро-страненность хрипоты, но остается практически неизменным риск разви-тия астмы.

Некоторые предыдущие исследо-вания предполагали, что употребле-ние добавок витамина D увеличивает вероятность возникновения аллергий у детей. Но среди участников исследова-ния с высоким уровнем витамина D это предположение не подтвердилось.

hnb.com.ua

34

Мой малыш

34Чистим зубки

Приучить малыша к гигиене полости рта - нелегкая задача. Но избежать этой процедуры не получиться. А значит необходимо знать все, что сделает процесс приятным и безопасным!

Многие родители ошибочно полагают, что только с появлением первых зубов, сто-ит начинать регулярно очищать ротик. Од-нако следует отметить, что стоматологи на-стоятельно советуют следить за гигиеной полости рта с первых дней жизни малыша.

Итак, существует три основных этапа приучения ребенка к чистке зубов. Каж-дый из них характерен своими методами, выбором зубной щетки и пасты, а так же психологическим подходом к обучению ребенка.

От 0 до 6-10 месяцевВ этот период малыш чаще всего «ест»

только мамино молочко или детские смеси.

И многие родители полагают, что очищение рта не является обязательной процедурой. Данное мнение ошибочно. Ведь молоко или смеси так же нарушают кислотный баланс во рту, как и любая другая пища.

Способы очищенияПоскольку малыш еще очень мал, а его

ткани полости рта очень нежные, то самый лучший способ очистки - протирание десен влажным тампончиком, смоченным в кипя-ченой воде. Данную процедуру не обязатель-но повторять после каждого приема пищи. Достаточно будет двух раз в сутки. Время можно выбрать по усмотрению и связать с общим режимом дня мамы и ребенка.

ЩеткаНа данном этапе зубная щетка не нужна.

Она может травмировать мягкие десны и на-пугать ребенка. Лучше использовать специ-альный маленький тампон или кусочек ваты (марли).

ПастаНи в коем случае не стоит использовать ни-

каких специальных средств на данном этапе. Поскольку малыш еще не умеет сплевывать, то часть пасты может быть проглочена. А по-скольку организм малыша только привыкает к пище и пищевым раздражителям, прогла-тывание может вызвать множество неприят-

ных и опасных последствий.

ПсихологияОсобого подхода данная процедура

не требует. У малыша активно развит сосательный рефлекс, он легко откро-ет ротик и даст Вам почистить десна. Главное, проводите процедуру предель-но нежно и аккуратно, чтобы не напу-

гать и не травмировать малыша.

От 6-10 месяцев до 1 годаВ начале этого возрастного периода у

малыша прорезаются первые зубки, и ста-новится актуальным процесс очищения не только десен, но и зубов.

Способы очищенияНа данном этапе малыш впервые познакомиться с зубной щеткой.

Мой малыш

35

ЩеткаНа данном этапе у малыша появляет-

ся первая «взрослая щетка». Однако щети-на на щетке ребенка должна быть гораздо мягче, чем на взрослых. Так же следует пом-нить, что во избежание травм, щетина долж-на быть расположена максимально близко к краю головки щетки, а пластиковые края закруглены. Было бы хорошо, если бы вор-синки были разной длины и закреплены под углом в разных направлениях. Это поможет очищать труднодоступные места. А размер головки зубной щетки не должен превышать размера в два передних зуба малыша.

Не забывайте менять щетку каждые 2 ме-сяца. Меняйте параметры щетки в зависи-мости от возраста и развития малыша.

ПастаСледует начинать применять зубную па-

сту, специально разработанную для детей младше шести лет. Обычно возраст обозна-чен на упаковке. Но в любом случае, следу-ет почитать состав перед применением. На данном возрастном этапе зубная паста долж-на содержать пониженное количество фто-ра. Не маловажным является вкус пасты. Чем «вкуснее» малышу, тем охотнее он будет соблюдать регулярность процедуры.

Выдавливайте ребенку на щетку количе-ство пасты приблизительно равное размеру ногтя на его мизинчике. Этого вполне доста-точно, что бы качественно очистить полость рта. Научите ребенка полоскать рот, после чистки.

ПсихологияВ этом возрасте малыш любит подражать

взрослым. Чистите зубы вместе. Показывай-те на себе, как правильно делать движения. Устройте игру под названием «Кто почистить лучше».

Купите малышу щетку, которая будет привлекать внимание - сейчас можно найти щетки с головами зверей вместо ручки, с ми-галками или музыкой.

И помните, что кроме самостоятельного регулярного очищения полости рта, первый плановый визит к стоматологу нужно сде-лать до трех лет. Это поможет предупредить различные заболевания и избавит ребенка и вас от лишних беспокойств.

Пусть ваш малыш будет здоров!

Наталия Кейhnb.com.ua

Очищение десен и щечек производить-ся мягкими массажными круговыми дви-жениями. А зубки следует очищать верти-кальными движениями. Процедура прово-диться дважды в сутки.

ЩеткаСледует приобрести специальную

щеточку-насадку. Она одевается на па-лец мамы. Щетина такой щетки выполне-на из специальной гипоаллергенной рези-ны, латекса или каучука. Ворсинки щети-ны очень нежные и не травмируют мягкие ткани полости рта. Бонус от такого очище-ния - массаж десен, который так необхо-дим в период роста зубов.

ПастаСплевывать ребенок еще не научился,

а значит, с использованием паст следует повременить. Пока достаточно смачивать щетку в кипяченой воде, а после процеду-ры обдавать кипятком.

ПсихологияЧтобы малыш не испугался нового пред-

мета и процедуры, можно с ним поиграть. Расскажите ребенку сказку про ёжика, ко-торый моет его зубки. Может малыш, не все поймет, но ласковый голос мамы, рав-номерное убаюкивание сыграют свою роль. Ребенок воспримет процедуру спокойно. А цель будет достигнута - Вы постепенно приучите малыша к процедуре и ощуще-нию чистоты во рту.

От 1 года до 6 летВ данном возрасте ребенок становить-

ся самостоятельным. Следует приучать его, что ежедневное очищение полости рта - не-обходимая процедура, которую он должен выполнять сам.

Способы очищенияПроцедура чистки зубов становиться

максимально похожей на «взрослую». Ма-лыш сам держит щетку, сам выполаскива-ет ротик. Следует объяснить ему, в каком направлении надо проводить щетиной по поверхностям. И не беда, что сразу не по-лучиться. Главное, методично и терпели-во помогать малышу. Не следует зацикли-ваться на «правильной» продолжительно-сти чистки. Пока малыш не освоится с про-цессом, больше времени будет занимать не сама процедура очищения, а подготовка к движениям. Чистить зубы следует дважды в сутки - утром и вечером.


3636

37

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

37

38

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

39

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная сис-тема перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворению. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь вашему организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс мероприятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплан-тации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эмбриона. Она на-правлена на устранение некоторых фак-торов риска, улучшение состояния здо-ровья будущих родителей и создание бла-гоприятных физиологических условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беременно-сти, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, избе-гайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медика-менты и биологические добавки небезопасны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посоветуйтесь с врачом об их влиянии на яйце-клетки и зародыш.

• В период повышенной забо-леваемости ОРВИ избегайте многолюдных мест и обще-ственного транспорта. Если вы общались с больным челове-ком, то обработайте носоглотку со-левым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, конечно, в рационе питания должно увеличиться количе-ство лука и чеснока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изолируйте его, а при контакте поль-зуйтесь маской.

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

39

40


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодот-ворения доступна, как правило, одна яйцеклетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы ову-ляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полово-го влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной менструации и овуляции, ректальная температура должна быть ниже 37 гра-дусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держит-ся почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «винов-ником» раннего токсикоза беременности, который у женщин встречается доста-точно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

41

се деления на две, четыре, восемь, шест-надцать и т.д. клетки, зародыш продвига-ется по направлению к матке. За это вре-мя он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его на-зывают морулой (от латинского morus — ту-товое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в полость матки в состоянии мо-рулы и блуждает там еще некоторое время до превращения в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым ак-том. Для этого важно правильное пи-тание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат ви-тамин Е, янтарную кислоту, улучшаю-щие общий обмен веществ). Такое пи-тание повышает подвижность сперма-тозоидов. Перед этим периодом жела-тельно сделать двух-трехдневный пе-рерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успела созреть.

Существуют наиболее благоприят-ные позиции для зачатия. Правда, вы-бор в пользу беременности невелик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Вероят-ность зачатия повышается, если жен-щина остается в положении лежа в те-чение 20—30 минут после семяизвер-жения. При этом желательно несколь-ко приподнять тазовую область (напри-мер, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозоидов, каждый стре-мится проникнуть в нее, но это удается только одному (в ред-ких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйцеклетки, а его хвостик, выпол-нив свою функцию — обеспече-ние движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ дру-гим сперматозоидам. Оплодот-ворение произошло и в процес-

41

42

Внедрение плодного яйца в стен-ку матки называется имплантацией, которая происходит примерно на ше-стые — седьмые сутки после оплодот-ворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пу-зырька врастают, подобно корням, в слизистую оболочку матки, где бы-стро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мел-кие кровеносные сосуды, которые бу-дут питать новый организм до момен-та рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и произошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворен-

ной яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формиру-

ется тело будущего человека, из по-верхностного слоя клеток — внеза-родышевые части (околоплодный пу-зырь, пуповина, плацента). Плацен-та, или детское место, формируется из той части поверхностного слоя, кото-рая прорастает в слизистую оболочку матки.

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зародыше-вым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни заро-дыш именуют плодом. Плодовый пе-риод длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощущают беременность. Есть предположитель-ные признаки наступившей бере-менности — это отсутствие менстру-ации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность со-сков, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожида-емый день, начиная со следующего утра, вы можете измерять температуру в пря-мой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицинский термометр вво-дится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температура (БТ) стабильно превыша-ет 37ºС, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беремен-ности. Большинство тестов, имеющие-ся сегодня в продаже, определяют нали-чие беременности в первые дни задерж-ки. Они просты в использовании и доста-точно достоверны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю пор-цию мочи), через некоторое время (око-ло 5—10 минут) по количеству окрашен-ных полосок вы можете сделать вывод о наличии или отсутствии беременности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беременно-сти и определит наличие или отсутствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление беремен-ности уже на 6—7 день задержки мен-струации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, который вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, ди-аметр которого около 5 мм. Ультразву-

43

ковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продол-жают оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала фор-мироваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале раз-личаются лишь по расположению: эк-тодерма — самый наружный слой, эн-тодерма — внутренний, а мезодер-ма — промежуточный. Формирование трех зародышевых листков завершает-ся примерно через неделю после опло-дотворения.

Постепенно, шаг за шагом, каж-дый зародышевый листок даст нача-ло определенным тканям и органам. Из эктодермы формируются кожа, волосы, ногти, а также нервная си-стема и рецепторы органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энто-дермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щито-видная и паращитовидные железы. Мезодерма — источник системы кро-вообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной си-стем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелетной, хрящевой, рыхлой соеди-нительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дермы).


Есть счастливицы, у которых бере-менность проходит легко и почти не-заметно. Однако многие женщины, будучи в положении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменени-ях в организме женщины, вызванных развитием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременно-сти является чрезмерная рвота, возни-кающая более 10 раз в сутки не толь-ко днем, но и ночью. Токсикоз вызыва-ет обезвоживание организма и резкое снижение веса беременной. В этом слу-чае необходимо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими порциями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помога-ет при тошноте. Выберите то, что по-может именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из пита-ния шоколад, соленья, жареное и все трудноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь тер-пения, так как токсикоз — явление временное.

44

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно называть эмбрионом и у него начина-ет биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важ-ных органов: печени, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформи-ровались гонобласты — предшествен-ники половых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, ко-торая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в поло-сти плодного яйца (как гиперэхогенную линейную структуру) длиной 3—5 мм и уловить его сердцебиение.


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости 2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нерв-ной трубки. Тут сыграла свою немало-важную роль, принимаемая вами фо-лиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и но-жек, грудная клетка, началось форми-рование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная си-стема, формируется система крове-носных сосудов.

На голове уже видны четыре впадины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном состоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще ви-деть отдельные части тела и органы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потем-неть ареолы: кожа вокруг сосков тем-неет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспускание

В период беременности у вас мо-жет наблюдаться незначительное уча-щенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере раз-вития беременности. В первые неде-ли беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в результате увеличе-ния давления растущей матки на мо-чевой пузырь. Проблема обычно раз-решается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна слабые, у вас может происходить не-значительное непроизвольное мочеи-спускание, когда вы смеётесь, чиха-ете или поднимаете тяжёлые предме-ты. Это совершенно нормальное яв-ление, которое может возникнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном периоде бе-ременности.

45

46

Упражнения для тазового дна мо-гут помочь предотвратить недержание, укрепляя мышцы тазового дна. Поинте-ресуйтесь у вашей акушерки, как вы-полнять упражнения для тазового дна или посещайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражне-ниям.

Вагинальные выделения

Изменения гормонального фона во время беременности могут иногда при-вести к увеличению вагинальных выде-лений. Это светлые, беловатые выделе-ния — абсолютно нормальное явление. С приближением родов они могут уси-литься и даже стать обильными. В этот момент, стоит уделять больше внима-ния личной гигиене, использовать каче-ственные ежедневные прокладки с хо-рошо впитывающим внутренним сло-ем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в тече-ние всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизи-стую пробку, отгораживающую вну-треннее содержимое матки от внешне-го мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питании

Только разнообразное питание, включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и

тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать угле-воды в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, ово-щи, фрукты, крупы). Они также бо-гаты витаминами и еще способству-ют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волокна способ-ствуют укреплению и формированию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — возник-новение запоров. Улучшить перисталь-тику кишечника помогут пищевые во-локна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспе-чиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отру-бях пшеничных, урюке, овсяной кру-пе, фасоли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальма-рах, яйцах содержится большое коли-чество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишеч-ник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, актив-но развивается головной мозг. Закла-дывается корковая часть надпочеч-ников. Сердце разделилось на пра-вую и левую камеры. Появилась под-желудочная железа, вырабатываю-щая гормон инсулин.

47

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закры-ты. Веки наплывают на глаза ребен-ка и постепенно закрывают их, защи-щая, развивающуюся структуру глаза от сухости. Голова, по сравнению с те-лом, большая, но со временем все ча-сти тела станут более пропорциональ-ными. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бе-ременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляют-ся зачатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому перио-ду, когда будущий ребенок особен-но подвержен действию лекарствен-ных веществ, радиационного излу-чения и других медицинских вмеша-тельств. Но, тем не менее, применять лекарственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консультация даёт возможность максимально оце-нить здоровье женщины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё рав-но необходимо встать на учёт. Никог-да нельзя знать заранее, какие про-блемы могут возникнуть. Постоянное наблюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные признаки.

При оформлении на учёт врач опро-сит вас, уточнит наследственность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует исходную массу тела, рост, артериальное дав-ление.Проведет лабораторное обсле-дование: общий анализ мочи, общий

анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Пореко-мендует пройти консультации других специалистов, определит график по-сещения женской консультации.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени назы-вают плодом.

Сердце все еще в стадии формиро-вания: совершенствуются перегород-ки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными крове-носными сосудами. Желудок переме-щается к низу и оказывается на своем месте — в брюшной полости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит закладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интенсивно развиваются кости и су-ставы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, образо-вался рот и уже есть язык. Формиру-ется внутреннее ухо. Тело ребенка реа-гирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мягкие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные вещества, формируется маточно-плацентраный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за бере-менность увеличивается на 45—50% по отношению к объему во время бе-ременности.

Увеличение объема крови связа-но с необходимостью доставки кис-лорода к плоду, поддержания обмен-ных процессов в плаценте. Оно имеет и защитное значение: во время родов

48

женщина теряет небольшое количе-ство крови и с первых дней беремен-ности организм готовится к этому.

Из-за увеличения объема цирку-лирующей крови возрастает веноз-ное давление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Уве-личение количества гормона проге-стерона может приводить к ослабле-нию стенок сосудов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, воз-можны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком каблуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавь-тесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компресси-онные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосуды и улучшение эластично-сти кожи оказывают контраст-ный душ и плавание. Душ следу-ет начинать делать со стоп, под-нимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давле-ние матки на нижнюю полую вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних ко-нечностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фрукто-вые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, светло-розовые или совсем обесцвеченные по-лоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови на-рушается деятельность клеток, произ-водящих эластин и коллаген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягодицах, так как это места наибольшего ско-пления жидкости в организме бере-менной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предрасполо-жена, довольно сложно. Но дадим не-сколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беременных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансированно-го питания. Важно достаточное ко-личество белков, из которых синте-зируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженности растяжек. При использовании лю-бого средства самое главное — ре-гулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от темени до

крестца составляет примерно 13—15 мм.Ваш малыш уже начинает шеве-

литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интенсив-но развиваться, на этой неделе форми-руется мозжечок, отвечающий за ко-ординацию движений. Происходит за-кладка мозговой части надпочечников.

Уже можно различить лицо малыша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конечности:

49

идет укрепление костей, намечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппара-ты позволяют увидеть голову эмбриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошнота и утомляемость. В районе ареола мо-лочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зернышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явление у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках появляется

молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем жен-ских половых гормонов, который при-водит к изменению микрофлоры влага-лища и созданию благоприятных усло-вий для размножения грибков. Во вре-мя беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активно-сти лейкоцитов, что также способству-ет усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, отда-вать предпочтение продуктам, обога-щенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период сво-его развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше ста-новится похож на взрослого человека.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться наружные поло-вые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузыре, заполненным амниотической жидкостью (околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион становит-ся похож на человека. На мониторе мож-но видеть полностью сформированные руки и ноги, оценить его двигательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры лицевого черепа.


Многих женщин беременность дела-ет эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными изменени-ями, сопровождающими беременность. Вам нужно научиться расслаблять-ся. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

Релаксация

Для достижения релаксации важно на-учиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте медленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как подни-мается брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь рас-слабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зе-вать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глубоко-го дыхания, человек становится все бо-лее и более расслабленным, такое дыха-

50

ние становится самопроизвольным, без специального усилия.

Это расслабленное, естествен-ное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помогает засыпать ночью и способ-ствует достижению полного рассла-бления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже заверши-лось развитие глаз, а также форми-рование рта и всего кишечного трак-та. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам дис-пропорции исчезнут, и он будет са-мым красивым ребенком в мире!


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию стано-вятся реже. Прибавка в весе возмож-на на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функ-ции во время беременности: она выра-батывает гормоны, снабжает малыша кислородом и всеми питательными ве-ществами, защищает его от вредных веществ, микроорганизмов и других негативных факторов.

Поверхность плаценты, обращенная к плоду, называется плодовой. Она по-крыта водной оболочкой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жид-костью (водами), защищающей его от соприкосновения с другими оболочка-ми и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребенка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает бить-ся чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенным объ-емом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразвуковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить ультразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а так-же оценке расположения плодно-го яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед рода-ми для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, допустимый при физиологически протекающей беременности. При возникновении у врача вопросов

5151

относительно течения беременности, он сам определяет количество допол-нительных исследований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник спосо-бен сокращаться и проталкивать че-рез себя содержимое. Щитовидная железа сформирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие голов-ного мозга. В коже закладыва-ются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы чет-ко дифференцированы.

52

Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ можно застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглажи-вается талия, живот становится за-метным. От пупка к лобку на живо-те появляется коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Мо-гут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут после родов. Наиболее ча-стой проблемой этого срока явля-ются запоры.

Запоры

Во время беременности гормо-ны оказывают расслабляющее дей-ствие и на мышцы кишечника, в ре-зультате чего, ему становится труд-нее избавляться от своего содержи-мого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавлива-ется увеличивающейся маткой и пе-ристальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расшире-ние вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в ве-нах прямой кишки вследствие повы-шения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен прямой кишки приводит к форми-рованию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в области заднего прохода), так на-зываемый наружный геморрой или

внутри (дальше по ходу прямой киш-ки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вызы-вать неприятные ощущения в заднем проходе, зуд, кровотечения. При воспа-лении геморроидальных узлов возника-ет их резкая болезненность. Чтобы из-бежать неприятностей, связанных с ге-морроем, необходимо избавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна происхо-дить ежедневно в одно и то же вре-мя. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпи-вать стакан холодной воды с лож-кой меда.

• Исключите из питания шоколад, копчености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора должно проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

53

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Имен-но на этих сроках беременности жен-щины начинают осознавать в пол-ной мере свою беременность. Живо-тик растет, и ваша матка сейчас име-ет размер грейпфрута.

Вы можете ощущать желание по-есть и днем, и ночью. Возможно, у вас появится тяга к определенным продук-там, так организм может сигнализиро-вать о том, каких веществ ему не хва-тает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно ве-чером и ночью. Если же чувство голо-да не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фрукто-вый салатик, молочные продукты. От-кажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неделе продол-жает оформляться лицо вашего ре-бенка. Прорисовываются переноси-ца, щечки и уши. Глаза уже не так широко расставлены и прикрыты ве-ками. На этой неделе появляется ла-нуго — зародышевый пушок. Лану-го осуществляет защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, выделяемое детским организ-мом. Позже в утробе матери на сме-ну лануго вырастут более толстые и грубые волоски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На голов-ке появляется легкий намек на расти-тельность.

Щитовидная железа достаточ-но сформировалась, чтобы вы-рабатывать гормоны. У мальчи-ка появляется простата, у де-вочек яичники опускаются из брюшной полости в область ма-лого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворенные в амниотической жидкости: глотательные движе-ния максимальны в ответ на слад-кое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и вы-деляет ее в околоплодные воды.


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и по-чувствовать, что дно матки рас-положено на 7—10 см ниже уров-ня пупка. Возможно, вам уже тес-но в вашей прежней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свобод-ная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного ап-парата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут пострадать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, театр, кино, му-зеи. Радуйтесь жизни и всмотри-тесь в свой внутренний мир, воз-можно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


54

У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается развитие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча примеши-вается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные веще-ства: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются чешуйки эпи-дермиса, продукты секреции сальных желез кожи и пушковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью об-новляются, это позволяет поддерживать их стерильность, причем одна треть пе-рерабатывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод

всегда держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механиче-

ских повреждений, жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходя-щие из внешнего мира.

• Воды обеспечива-ют свободу движений. Он плавает в околоплодных водах (особенно на ран-них порах), а это хоро-шо тренирует мышцы.

• Одна из функций око-лоплодных вод заклю-чается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с ма-мой — не оказалась пережатой.

• В день родов, по-сле разрыва плод-ного пузыря, жид-кость попадает в родовые пути и об-мывает их, что по-

могает младенцу двигаться вперед.

Если малыш лежит головой вниз, то в на-

54

55

чале родов изливаются только те воды, которые находятся впере-ди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почув-ствовать первые шевеления ма-лыша.

Шевеления

Принято считать, что первородя-щие начинают чувствовать шеве-ления с 18—20-й недели, а повтор-нородящие женщины в 16—18 не-дель. Однако эти сроки могут варьи-роваться. С 10-й недели беременно-сти малыш, наткнувшись на стен-ку матки, может изменить траекто-рию движения. На 16-й неделе бе-ременности у плода появляется дви-гательная активность в ответ на го-лос мамы и на изменение его инто-нации. На 17-й неделе ребенок на-чинает жмуриться. На 18-й неделе — перебирает ручками пуповину, со-сет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения Мама начинает лишь тогда, когда малыш подрастет.

Первые шевеления все описыва-ют по-разному. Они могут быть по-хожи на плескание рыбки, осторож-ные толчки, перистальтику кишечни-ка. Многие женщины именно с пер-вых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беремен-ности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение нескольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщательно стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель беременности. Это мо-

гут быть легкие движения, толч-ки или переворачивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а за-тем дает о себе знать. Следует об-ращать внимание на плохое шеве-ление ребенка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощу-щаете шевелений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к вра-чу. Чтобы самостоятельно стиму-лировать движение малыша, мож-но сделать несколько физических упражнений, дыхательные упраж-нения с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дваж-ды, с интервалом в 1—2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинекологу или ге-нетику.


Малыш уже держит головку пря-мо. Если у вас девочка, яичники, со-стоящие более чем из пяти миллио-нов яйцеклеток, уже опустились из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчи-ках свой неповторимый кожный ри-сунок. Ребенок каждые 40—45 ми-нут освобождает свой мочевой пу-зырь.

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-

55

56

лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Ви-вальди успокаивает, а Шопен настра-ивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, которое является чрезвычайно ценным пита-тельным веществом и наиболее под-ходящей пищей для ребенка в пер-вые дни жизни. Содержит большое

количество иммунных тел и анти-токсинов, защищающих орга-

низм новорождённого от дей-ствия болезнетворных бакте-

рий, оказывает послабляю-щее действие, стимулирует нормальную деятельность пищеварительного трак-та. Молозиво помогает но-ворождённому приспосо-биться к внеутробному су-ществованию.

Увеличение объема циркулирующей

крови во время беременности

Ваш орга-низм наращива-ет объем цирку-лирующей кро-ви (гиперволе-мия). Это нуж-но для того, что-бы обеспечить растущие по-требности малы-ша в кислороде и питательных

веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина те-ряет кровь и с первых дней бере-менности она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас может усилиться потоотделение и влагалищная секреция (выделения из половых путей) — все это след-ствие бóльшего, чем обычно, ко-личества жидкости в вашем орга-низме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лануго, повторяющим собой микро-скопический рисунок кожи, един-ственный в своем роде у каждого человека. Начинает накапливаться подкожный жировой слой. Он по-может ему поддерживать нормаль-ную температуру тела после рожде-ния.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмич-ные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о под-готовке к родам, начните посещать специальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудоб-ства, поскольку ваша матка про-должает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

57

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во вре-мя сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на жи-воте невозможно, а на спине нежела-тельно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие этого возникает дефи-цит кровообращения в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую согнутую в колене ногу на небольшую подушку. Имен-но при этом положении улучшается работа почек и облегчается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а пе-ред сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потреб-ность в кислороде во время беременно-сти возрастает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформирова-ны фаланги пальцев рук и ног! По-немногу становится чувствительной и сетчатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает вос-принимать внешний мир, и высказы-вает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую му-зыку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-

ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.

• Старайтесь больше бывать на све-жем воздухе. В организме под вли-янием солнечного света вырабаты-вается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополни-тельные килограммы только на-гружают позвоночник.

• Не носите обувь на высоком каблу-ке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увеличиваю-щих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживать-ся на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в коле-не, что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хоро-шей опорой для позвоночника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не толь-ко нарушает кровообращение, но и вызывает слишком боль-шую нагрузку, прогиб таза впе-ред, усиление боли;

• слишком долгое сидение может быть вредным. Рекомендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать ортопеди-ческий матрас, полужесткий и эла-стичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анато-мической формы, учитывающей естественные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упражне-ния, укрепляющие мышцы живота, спины, бедер и ягодиц: аэробика, аквааэробика, плавание.

58

При регулярных болях обратитесь к врачу. Врач примет решение о це-лесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает разви-тие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают мил-лионы нейронов. Поэтому движения ребенка становятся более обуслов-ленными.

Уже сформировались зачатки по-стоянных зубов, которые располага-ются глубже зачатков молочных зу-бов.

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и подни-маться все выше. Ваш живот уже мо-жет гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает выпи-рать, как пуговичка. Возможны затруд-нения с дыханием, поскольку внутрен-ние органы брюшной полости поджима-ют диафрагму вверх, тем самым, умень-шая свободные движения ваших лег-ких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в желе-зе возрастает, так как у плода начина-

ется костномозговое кроветворение и увеличивается объем крови в организ-ме матери.

Основные проявления железодефи-цитной анемии:• слабость, утомляемость, сонливость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладонях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными заболе-ваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного недо-статка железа в организме беремен-ной, его дефицит формируется и у ре-бенка. У плода может развиться вну-триутробная гипоксия (недостаток кислорода). Такие новорожденные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышается веро-ятность развития энтероколита, пнев-монии, разных форм аллергии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные белки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содер-жится наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо ин-дейки, телячья и свиная печень, серд-це, ржаной хлеб, яйца (желток), бобо-вые, какао, молоко, сыр, творог, сме-тана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-

59

тельно в питание должны включать-ся свежая зелень и мед (если нет ал-лергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна про-водиться только специалистом. Вра-чи обычно назначают препарат же-леза, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозиров-ку, кратность приема, а также сле-дит за эффективностью проводимой терапии по анализам крови.


Сейчас вы уже можете по сте-пени активности ребенка по-нимать, бодрствует ваш ма-лыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные же-лезы начинают вырабатывать вос-ковидный секрет, называемый «пер-вородной смазкой». Ее предназна-чение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удер-живается на коже первородным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причи-ной тому интенсивный рост ма-лыша. В этот период прибавка в весе составит примерно 50% от общей прибавки веса за всю бе-ременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности считается от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточ-ной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая) жид-

кость — 800 мл• матка (увеличивается в размерах во

время беременности) — 970 г• молочные железы (увеличиваются в

размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зелёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже до-статочно высокое содержание крас-ных кровяных клеток: начинают вы-рабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают формироваться вкусовые сосочки.

60


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсико-за и выработки гормона спокой-ствия, организм женщины настра-ивается на материнство и жен-ская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сек-суальность женщины, наоборот, нарастает. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиле-ние секреции во влагалище, повы-шается чувствительность эроген-ных зон.

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицин-ских противопоказаний (угро-за прерывания беременности, привычное невынашивание бе-ременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплод-ной жидкости, низкое располо-жение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одно-го из партнеров инфекции поло-вых путей), то заниматься сек-сом во время беременности мож-но и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, полу-чаемые женщиной во время за-нятий сексом с любимым челове-ком, положительно влияют и на ребенка. А длительное воздержа-ние от секса способствует нако-плению отрицательных эмоций.

Будущей маме необходимы те полезные вещества, которые со-держатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагланди-ны). Они способствуют размягче-нию шейки матки, и в родах помо-гут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут луч-ше и продуктивнее, не будет слабо-сти родовой деятельности.

Не бойтесь причинить вред ма-лышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мыш-цами, двойным жировым слоем, толстой соединительной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно заку-поривает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живота доставляет неудобства. Так-же могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближаю-щимися родами эмоциональное со-стояние женщины постоянно ме-няется и зачастую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сро-ке начинает сдавливать мочевыво-дящие пути (матка за время бере-менности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нару-шения пассажа мочи, поэтому по-вышается предрасположенность к развитию инфекции мочевыводя-щих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во

время беременности также способ-ствует развитию пиелонефрита. Под влиянием прогестерона, способству-ющего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлине-ние и искривление мочеточников, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем са-мих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая поч-ка (65% случаев), так как матка во время беременности поворачивается вправо и создает большее сдавлива-ние в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оста-

61

ваться хорошим, температура нор-мальной, заболевание можно опреде-лить лишь по анализу мочи. При сбо-ре мочи вам следует произвести туа-лет наружных половых органов, со-брать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во влагалище ват-ным тампоном, и тогда результат ана-лиза будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпера-туры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеи-спускании и в поясничной области на стороне пораженной почки.

Для нормального функционирова-ния почек и мочевыделительной си-стемы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блю-да, маринованные продукты, консер-вы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтитель-нее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-локтевое положение, так называемую

позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учит-ся прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начать-ся схватки Брэкстона Хикса (их еще называют «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, на-прягаясь в течение 20 секунд. Не волнуйтесь, это мышцы матки, про-бующие свои силы. В отличие от ис-тинных (родовых) схваток, спазмы Брэкстона Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегуляр-ный характер и не приводят к от-крытию шейки матки.

62

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте совер-шенствовать расслабленное дыхание. Это хорошее упражнение для подго-товки к родам. Хорошо снимает спаз-мы Брэкстона-Хикса поза «кошки», положение на четвереньках с выгну-той спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми вагиналь-ными выделениями.


На двадцать третьей неделе ма-лыш продолжает накапливать жир, но выглядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кож-ный покров оформляется гораз-до быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые отложе-ния. Краснота является следствием накопления в коже пигментов, ко-торые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все боль-ше активности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглаты-вать небольшие количества окру-жающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глота-ние жидкости может вызвать ико-ту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но мо-нотонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практиче-ски сформированы. Пушковый во-лос темнеет


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынаши-вание ребенка является большим ис-пытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть сво-его веса. В теплой воде вы може-те прочувствовать, как ваш малыш плавает внутри матки.

62

63

Очень важно ознакомиться с при-знаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколадные

выделения из половых путей• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной во-

дянистой жидкости из половых пу-тей

• монотонные ноющие боли в спи-не (пояснице)

• сильное давление в нижней части таза.

В случае появления таких призна-ков необходимо срочно обращаться к врачу. Лечение проводится в специа-лизированных клиниках.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе бере-менности, весом более 500 г. Одна-ко легкие созревают намного позже и их неразвитость является основ-ной причиной появления синдрома респираторного дистресса у ново-рожденных (СРДН). СРДН наблюда-ется, когда в легких не вырабаты-вается достаточно сурфактанта, ко-торый поддерживает альвеолы в от-крытом состоянии для газообмена с окружающим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Боль-шая часть усилий по спасению жиз-ни недоношенных детей направле-на на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных ин-кубаторах создаются те же условия, что и в матке: поддерживается те-плая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-

тельной системы мамы, ее сердцебие-ние и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас ста-ло вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, чтобы после первого вздоха после рожде-ния, легкие расправились и не спа-дались в последующем. Его произ-водство стремительно возрастает на последних неделях беременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некоторое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за грудиной. Чувство изжоги появляется из-за за-броса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. В нор-ме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некото-рое расслабление этого сфинктера, обусловленное действием гормона прогестерона, что способствует по-явлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-

64

чернослив). Запоры — лишний ненужный повод для необходи-мости тужиться и повышать вну-трибрюшное давление. Старай-тесь следить за тем, чтобы опо-рожнение кишечника происхо-дило каждый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с при-поднятой на 15—20 см головой (можно подложить лишнюю по-душку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливаю-щей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во избежание вреда для себя и буду-щего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. Если ваш муж положит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеле-ния малыша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно вы-сокой точностью определить пол будущего ребенка, так как поло-вые органы хорошо сформирова-лись.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствова-ния. Когда он не спит, вы мо-жете понять по толчкам. Ребе-нок становится все более ловким и уже может ухватить собствен-ную ножку.

ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка умень-шается. Привычное для вас количе-ство пищи может приводить к пере-полнению желудка и небольшому за-бросу кислого содержимого обратно в пищевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормальные физиологические изменения во вре-мя беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пе-режевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воздуха, который переполняет желудок, а это способствует изжоге и отрыж-ке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудоч-ной кислоты для ее переваривания и тем сильнее проявления изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное положе-ние тела (также, как и наклоны ту-ловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные мас-

ла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их луч-ше дополнительно протирать, гото-вить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу,

65


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становят-ся все более резкими и иногда от-дают под ребрами. Движения ре-бенка могут почувствовать и ваши окружающие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во вре-мя сна удобное положение. Попро-буйте спать с подушками. Обло-житесь маленькими или больши-ми, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимущественно на левом боку.


Ребенок постоянно меняет свое положение в матке, отрабатывая движения, которые позже можно увидеть у новорожденного. Малыш играет с пуповиной, может разжи-мать и сжимать пальчики. Нож-ки согнуты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматыва-ется вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень быстро. Его кора формиру-ется в складки — будущие изви-лины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного доль-ше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока головной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открываются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку

основные отложения жира происхо-дят на более поздних стадиях бере-менности. Ко времени родов он зна-чительно увеличит вес, потолстеет и обретет ту пухлость, что характер-на для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нараста-ния подкожной клетчатки кожа раз-гладится и станет светлее.


В конце второго триместра бере-менности в крови женщины подни-мается уровень холестерина. Холе-стерин для плаценты является важ-ным строительным материалом, с помощью которого вырабатывают-ся различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, сня-тие напряжения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значи-тельно прибавляете в весе. Важ-но контролировать процесс пита-ния и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую очередь отекают ноги и кисти рук.

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, ге-стозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Пом-ните: самолечение с помощью мо-чегонных препаратов в таких слу-чаях только ухудшит общее состо-

66

яние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмеча-ющиеся при беременности, связа-ны с гестозом. Не пугайтесь рань-ше времени, а обязательно посове-туйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще пер-вородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, ги-пертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение ар-териального давления — является одним из важных проявлений ге-стоза, потому что отражает тяжесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая ста-дия гестоза, выражающаяся слож-ным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики гесто-за необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять артери-

альное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделенной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки

УЗИ плода, допплерометрию по назначению врача.Если Мама находится в груп-

пе риска по возникновению гестоза (женщины с артериальной гипертен-зией, патологией почек, эндокрин-ными болезнями, нарушениями жи-рового обмена), то уже в первом три-местре беременности ей необходимо питаться по соответствующим пра-вилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение отварным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беремен-ности (с 13—14-й недели) для профилактики гестоза можно принимать различные травы, которые обладают седативным действием (например, валериа-ну и пустырник). Полезны тра-вы и сборы, благоприятно влия-ющие на функцию почек: почеч-ный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыльца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, обладающих мочегонным дей-ствием: прохладное молоко, отвар шиповника, свекольный сок (раз-бавленный на 50% с водой или яблочным соком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить ово-щи, фрукты, мед (в небольших количествах), а также хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны яблоки, черная сморо-дина, абрикосы, персики, тык-ва, морковь, свекла. А вот коли-чество легкоусвояемых углево-дов (сахар, варенье, кондитер-ские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обычно во втором триместре бе-ременности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышенном артериальном дав-лении — не более 5 грамм. А вот в третьем триместре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки. Вылечить гестоз невозможно, но

возможен контроль этого состоя-ния. Своевременная профилактика позволяет избежать тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо!


67

С этой недели шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов увели-чиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринадцать полных не-дель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлексы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщенная из-за плавания в амниотической жид-кости.


Сейчас вы начнете видеться со сво-им акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицательный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу ма-точных сокращений. Однако в последнее время все боль-ше женщин отказываются от обезболивания и предпо-читают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин разное и зависит от таких обстоя-тельств, как физическое со-стояние, тревожное ожи-дание, подавленность, осо-бенности воспитания. Во многом боль в родах уси-ливается страхом перед не-известностью и возможной опасностью. Боль будет осла-бляться или лучше переносить-ся, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении

родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала беременности начинать психологиче-скую подготовку к родам, настраивать-ся на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышающим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарственных средств для снятия боли и трево-ги. Анальгетики являются наиболее эффективными препаратами, при-меняемыми для обезболивания ро-

дов. Они используют-ся в большей сте-

пени для умень-шения, чем для полного пре-кращения бо-лей, применя-ются при уста-новившейся родовой де-ятельности в

67

68

активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболи-вание родов путем вдыхания обе-зболивающих средств также ши-роко применяется в акушерской практике. Ингаляционные ане-стетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при наличии выраженной болез-ненности схваток. Наиболее рас-пространенным является приме-нение закиси азота (N2O) с кисло-родом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, рас-тяжение шейки матки и натяже-ние связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вслед-ствие растяжения и вытягива-ния тазовых структур при про-движении плода возникают до-полнительные болевые ощуще-ния, которые передаются по крестцовым и копчиковым не-рвам. Следовательно, для дости-жения обезболивания во время родов следует блокировать пере-дачу болевых импульсов по соот-ветствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто пу-тем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокиру-ют спинномозговые нервы, иду-щие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту ане-стезию может проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анесте-зии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме боле-вых ощущений:• Во-первых, выполняйте специ-

альные упражнения, направ-

ленные на повышение эластично-сти тканей промежности (подобрать упражнения вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильно-му поведению в родах. Для это-го вы должны научиться правиль-но расслабляться и правильно ды-шать. Этому вы можете научиться на курсах будущей мамы при жен-ских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы може-те ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответствую-щее питание (меньше клетчатки, да-ющей высокое газообразование в ки-шечнике) и отдых. Матка становит-ся еще больше и сильней начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызы-вает потребность в частом мочеиспу-скании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок.

69

Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпирает пупок. Это растет матка и, надавли-вая изнутри, «освобождает» себе про-странство. Волноваться не стоит, сра-зу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно по-явление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За вы-работку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отве-чает костный мозг. Малыш выделя-ет в околоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его шевеления приобретают несколько другой характер, шеве-ления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир у него нарас-тает и скоро составит 4 % веса ре-бенка. В селезенке образуются кро-вяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, пе-редаваемые от вас к ребенку, по-могут защитить его от инфекции после рождения. Зубы еще спря-таны в деснах, но на них уже по-явилась эмаль.


В 30 недель повторно сдают-ся все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохими-ческий анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию те-рапевта. Если вы еще не сда-ли анализ на бакпосев из вла-галища, то непременно сдайте

его сейчас. Необходимо сразу опре-делить чувствительность к антибио-тикам.

Вам стоит также посетить оку-листа и обследовать глаза. Особен-но это актуально для близоруких женщин, чье зрение заметно ухуд-шилось за короткий срок. Помни-те, что близорукость сама по себе не является показанием к опера-ции, однако у близоруких людей более высокая вероятность истон-чения и повреждения сетчатки. Если врач выявит какие-либо про-блемы, он назначит вам курс лече-ния и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становят-

69

70

ся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно при-нимать правильное положение при ходьбе и во время сна. Чаще гуляйте, плавайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражне-ния Кегеля. Они просты и не тре-буют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позво-ляет ускорить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промежности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вынуждены бороться с этим жела-нием. Вы напрягаете мышцы та-зового дна и предотвращаете воз-можность дефекации или отхожде-ния газов. Повторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь пред-ставьте, что вы испытываете силь-ное желание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения это-го вы вынуждены напрягать мыш-цы вокруг уретры и ануса. Удержи-вайте напряжение в течение деся-ти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду ро-дов. Выполняется сидя на ягоди-цах или на корточках. Мочевой пу-зырь должен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. Задержите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опо-рожняете кишечник, давая воз-можность мышцам промежности расслабиться и затем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш на-копил достаточное количество жиро-вой ткани. На УЗИ видно, как под-нимается и опускается грудная клет-ка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и способствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше пространства, по-этому вас могут беспо-коить дискомфорт в грудной клетке и в области таза. Мат-ка смещает вну-тренние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набирает около 8,6 кг лиш-него веса. Эта при-бавка складыва-ется из веса ребен-ка, плаценты, около-плодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосу-дах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивает-ся секреция гормона под назва-нием релаксин, который размягчает связки таза и позволяет им эластич-но растягиваться: это необходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не сто-ит беспокоиться — после родов это ис-чезнет.

71

Некоторые женщины в связи с этими изменениями не ощуща-ют дискомфорта, но это совсем не означает, что их организм не гото-вится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пух-леньким, через его кожу уже не просвечивают кровеносные сосу-ды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается голов-кой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозрение на тазовое предле-жание, то диагноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэ-тому именно с ее рождением связа-ны главные трудности родов, а по-сле появления головки рождение ту-ловища, ручек и ножек ребенка про-ходит легко и почти незаметно. Поэ-тому наиболее благоприятным поло-жением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение го-ловкой вниз, так называемое голов-ное предлежание.

Если врач определил тазовое предлежание на сроке 28 недель, то беспокоиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке может меняться.

К факторам риска тазового предлежания относят:• повышенную подвижность пло-

да при многоводии и недоно-шенной беременности;

71

72

сти госпитализации в акушерский стационар. После оценки вашего со-стояния и плода, а также с учетом те-чения и исхода предшествующих бе-ременностей выбирается метод родо-разрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернул-ся головкой к низу, и его ножки упер-лись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощуще-ния в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следите за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал плоским или даже вы-вернулся наружу, после родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем не-много времени и уже стоит поду-мать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет про-исходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, бу-дет ли присутствовать на родах су-пруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуаль-но, и, возможно, ваш малыш ре-шит появиться на свет пораньше. Так что будет лучше, если сумка со всем необходимым будет дожидать-ся своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопровождает госпи-тализацию в роддом (если вы не ло-житесь туда заранее) очень легко за-быть важные вещи, без которых вам будет сложно обойтись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лично-сти, обменная карта, страховой по-лис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдаю-щим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подребе-рье). Лежать на одном боку 5—10 ми-нут, а затем примерно такое же вре-мя — на другом боку. Это упражнение выполняют 2—3 раза в день. Спать ре-комендуется на том боку, куда смеще-на головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую по-душку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачивается в головное предлежание. Это упраж-нение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный пово-рот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном коли-честве амниотической жидкости. Вы-полняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблю-дением за состоянием плода и введени-ем препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном пово-роте состоит в возможности отслойки плаценты, правда, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель бере-менности малыш не поменял положе-ния, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразно-

73

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зависит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелудоч-ная железа уже может снабжать малы-ша инсулином, продолжают свое раз-витие кости и ткани. Лицо становится гладким и пропадают морщинки. Вес набирается стремительно. Нервная си-стема вашего малыша продолжает раз-виваться. У него, когда свет попада-ет на лицо, сужаются зрачки. Поверх-ность мозга прорезают извилины. Го-лова становится пропорциональной по отношению к телу.


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состо-яние малыша. По мере того, как коли-чество красных кровяных телец начи-нает соответствовать объему плазмы, физиологическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать инфор-мацию о родах. Уже сейчас вы може-те совместно с супругом принять реше-ние об его присутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьез-ная практическая и моральная подго-товка.

Ваше решение рожать вместе за-служивает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в фи-зическом присутствии, но и в созда-нии в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значи-мая, чем роль мамы. Папа должен осо-знавать важность собственной роли и активно принимать участие в процес-се появления на свет малыша. Психо-логическая помощь в родах выражает-ся в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физиче-ская помощь — это массаж, который является проверенным средством для снятия напряжения, раздражение бо-левых точек, уменьшающее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыхания во вре-мя первого и второго периодов родов.

Жена в присутствии мужа чувству-ет себя комфортно, ощущая его пони-мание и участие. А позитивный на-строй способствует благополучному исходу родов. Мужья, присутствовав-шие на родах жены, проникаются пе-реживаниями женщины и осознают всю ответственность рождения ребен-ка. Его привязанность к жене усили-вается, а родительские чувства про-сыпаются уже в первые минуты жиз-ни новорожденного, а не формируют-ся на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчи-ны, иначе его присутствие при ро-дах может оказать обратный небла-гоприятный эффект.

Для мужчины подготовка означа-ет: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать мед-персоналу;

74

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша боль-ше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заме-тить, что маточные сокращения отли-чаются от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, органичней и полезней для малыша. Однако в некоторых случаях приходит-ся прибегать к операции «кесарево се-чение».

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургиче-ская операция, при которой плод из-влекают через разрез передней брюш-ной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание серд-ца, узкий таз II степени), то при ранней беременности вам будет проведено ро-доразрешение оперативным путем.

Более половины беременных с руб-цом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение про-водят преимущественно под действи-ем регионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сразу после родов она мо-жет видеть ребенка. Возможно при-кладывание к груди. Кроме того, те-перь кесарево сечение не является приговором для всех последующих родов, в будущем у женщины сохра-няются все шансы родить самой, если операция была проведена по возник-шей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в мат-ке, и он уже не может переворачи-ваться и чаще всего располагается го-ловкой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для наращивания своих костных тканей.


На этом сроке живот начинает подпирать диафрагму, вам тяжелее дышать, принимать пищу. Поэтому питайтесь дробно и понемногу, с не-большими перерывами. Чаще отды-хайте. Чтобы свести к минимуму по-явление отеков, не стоит долго си-деть или стоять в одном положении.

75

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеи-спусканием, могут появиться опре-деленные сложности со сном. Могут беспокоить и боли в спине. Сохра-няйте спокойствие и настраивайтесь на положительные эмоции.

Продолжайте пополнять свои зна-ния о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й не-делей. Началом родов принято счи-тать появление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепен-но усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родо-вой деятельности беременная жен-щина уже называется роженицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — рас-крытие шейки матки — самый

продолжительный. Он длится в среднем около 9—10 часов у перво-родящих и 6—7 часов у повторноро-дящих женщин. Продолжительность схваток в этот период увеличивается до 1 минуты, а интервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием ре-

75

76

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

гулярных схваток. Во время схват-ки растягиваются круговые мышцы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление голов-ки плода. Подготовка шейки матки начинается за две-три недели до ро-дов. У большинства женщин шейка матки к родам «созревает», то есть становится короткой, мягкой, с рас-крытым на два сантиметра каналом. Полное раскрытие шейки матки со-ставляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации врача и акушерки, сама активно по-могать себе. Если на родах присут-ствует партнер, он поможет вам рас-слабиться, во время схваток прове-дет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отды-хом в постели, спокойно и ровно ды-шать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и по-ходить, тогда по закону гравитации

вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс родов. Когда шейка матки от-крывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгнание плода. Продолжительность периода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг

77

и происходит рождение головки. Далее рождаются плечики и туло-вище. Вслед за плодом изливают-ся задние воды. Роды еще не за-кончены — ребенок все еще свя-зан с матерью пуповиной, а по-след находится в полости матки. Послед (детское место) — это пла-цента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пуповина пересекается по окон-чании ее пульсации, обычно к концу первой минуты после рож-дения ребенка. Продолжается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувству-ют боли, так как в пуповине нет болевых нервных волокон. Пер-вый крик ребенка позволяет воз-духу наполнить легкие, а откаш-ливающий рефлекс способству-ет удалению из дыхательных пу-тей всей слизи. Иногда ее отсасы-вают через трубку. Врач осматри-вает новорожденного и отмечает характер его дыхания, цвет кожи и мышечный тонус. Оценка про-изводится по специальной шкале Апгар, которую зарегистрировали еще в 1952 году. Нужна она для того, чтобы оценить физическое состояние малыша после рождения и определить необходимость ока-зания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено те-перь на ребенка, но процесс ро-дов еще не закончен, пришло время рождения последа, то есть плацен-ты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рождения последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать ро-дильницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отде-лении под тщательным наблюдени-ем медицинского персонала, кото-рый следит за состоянием женщи-ны, количеством кровянистых вы-делений из половых путей, обследу-

ют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеют-ся разрывы, то накладываются швы с предварительным обезболиванием. После обследования родильница пере-водится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечива-ют функцию смазки между кожей малыша и стенками матки. Ребе-нок плотно сворачивается кала-чиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоян-но соприкасаясь со стенками мат-ки, он получает представление о границах своего тела. Продолжает-ся развитие и совершенствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, мат-ка меньше давит на желудок и диа-фрагму, поэтому изжога, расстрой-ства пищеварения и одышка случа-ются реже.

С этого времени вам следует видеться со своим врачом чаще. Определяется положение плода: около 3—4% малышей занимают положение вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родят-ся немного раньше срока. Редко ког-да двойняшки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

78

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислорода. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочеч-ники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадрена-лин. Роды — единственный момент в жизни человека, когда в его крови при-сутствует такое колоссальное количе-ство стрессовых гормонов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чу-жого только материнское тело и лю-бовь дают ему тепло и защиту.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щеч-ки. Его щечки уже хорошо развиты, по-тому что малыш все время сосет паль-чики на руках, готовится к кормлению. Ведь когда он родится, ему придется хо-рошо потрудиться, чтобы получить мате-ринское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их оста-навливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов.


• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» жи-вота происходит за счет опускания и

вставления предлежащей части пло-да во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие неко-торого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблю-дается за 2—3 недели до родов. У по-вторнородящих — накануне родов. В результате снимается давление с ди-афрагмы и желудка, но увеличивает-ся давление на мочевой пузырь. Ды-шать становится легче, может прой-ти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию становят-ся чаще. Гормоны родов воздейству-ют и на кишечник женщины, вызы-вая, так называемое, предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испыты-вать некомфортные ощущения в обла-сти поясницы. Эти ощущения вызва-ны не только давлением со стороны ре-бенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединитель-ной ткани.

• Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своего рождения.

• Перед самыми родами может менять-ся аппетит, чаще всего он уменьшает-ся.

• Перед родами женщина может не-много похудеть. Масса тела беремен-ной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед ро-дами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет родов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настрое-ния во многом связана с нейроэндо-кринными процессами, происходя-щими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы активно-сти. Проявляется инстинкт «гнездо-вания».

• Женщина может чувствовать опре-деленные сокращения матки и за не-сколько недель до родов. Если не уста-навливается регулярный и продолжи-тельный ритм, то это не означает нача-ло родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно происходит после начала

79

нерегулярных маточных сокращений для расширения канала шейки мат-ки: таким образом вытесняется сли-зистая пробка, которая во время бе-ременности сохраняла канал закры-тым. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыться, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно разорваться, тог-да воды «хлынут сильным потоком». Если воды излились, то следует ехать в родильный дом!

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной системе малыша продолжаются перемены. Соз-дается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продолжаться в те-чение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей пе-рехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не переживай-те, это головка малыша фиксируется во входе в малый таз и при этом за-девает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пузырь стано-вится сильнее. У первородящих жи-вот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повторнородящих — на-кануне родов (или вообще не опуска-ется).

Обсудите с врачом следующие вопросы:• Как организовано совместное пребы-

вание матери и ребенка в послеродо-вом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт мате-

ри и ребенка сразу после рождения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помогает ре-

бенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с небольшим весом.

• Новорожденный испытывает мень-ший стресс, он спокойней, у него бо-лее устойчивые дыхание и сердцеби-ение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они заселяют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы по-сле родов стимулирует выработку ок-ситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает со-кращения матки, тем самым, помо-гая рождению плаценты и уменьшая послеродовое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выра-ботка гормона пролактина, который расслабляет мать и стимулирует ма-теринские чувства к ребенку, способ-ствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее под-ходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато ферментами,

гормонами, витаминами и анти-телами. Это лучшая первичная защита для ребенка от многих инфекций, оно помогает в ста-новлении собственной иммун-ной системы ребёнка.

• Молозиво содержит факторы ро-ста, которые способствуют созре-ванию кишечника новорожден-ного, помогая ему функциониро-вать эффективно и противосто-ять микроорганизмам и аллерге-нам.

• Молозиво стимулирует более бы-стрый выход мекония из кишеч-ника новорожденного, тем са-мым, способствуя избавлению ре-бенка от веществ, провоцирую-щих желтуху новорожденных.

80

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и молози-во, имеет уникальный состав питатель-ных и биологически активных веществ, повышает устойчивость малыша к ин-фекционным заболеваниям. Материн-ское молоко — это продукт, который, можно сказать, производится «по инди-видуальному заказу» ребенка, с учетом определенного состава питательных ве-ществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче пе-реваривается, богат цистином и та-урином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правиль-ного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой беремен-ности, он подавляет выработку эстроге-на и прогестерона — гормонов, необхо-димых для овуляции. Чтобы поддержи-вать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребенка по тре-бованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью явля-ется хорошей профилактикой масто-патии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, устано-вить глубокую эмоциональную связь. А малышу позволяет почувствовать ма-теринское тепло, ласку и любовь, услы-шать знакомое биение сердца мамы.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял лануго, первородной смазки стало меньше. В ки-шечнике накопился меконий, его он вы-толкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тог-да он может родиться покрытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интерва-лы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из поло-

вых путей. Это обычно происходит после начала маточных сокращений, шейка матки расширяется и слизистая пробка вытесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Лег-кие малыша уже достаточно сформирова-ны, чтобы начать внеутробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кислородом, именно поэтому не рекомендуется пресе-кать ее слишком рано. Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. По-сле этого на расстоянии 10—15 см от пуп-ка новорожденного накладывается один за другим два зажима, участок пупови-ны между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рождении, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сан-тиметров — длинной. «Длинная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конеч-ности плода — ручки или ножки. В боль-шинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20—25% ро-жающих женщин и при грамотном веде-нии родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

81

Длина пуповины предопределяется ге-нетически. Невозможно предугадать, слу-чится обвитие или нет. Чаще всего обви-тию способствует внутриутробная нехват-ка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «накрутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимна-стикой.

Если пуповина слишком коротка, во время родов могут появиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуть-ся и удерживать ребенка внутри матки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родо-вых путей, акушерка снимает петлю пу-повины с его шеи, запрещая в этот момент роженице тужиться. В родах очень важно четко следовать указаниям медиков.


Предполагаемая дата родов (ПДР) на-стала. Однако, в «расчетный» день рожа-ет только 4—5% беременных. Как прави-ло, роды начинаются в пределах 1—2 не-дель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беремен-ности до конца не известны.

Различают истинное и ложное перена-шивание беременности.

При истинном или биологическом пе-ренашивании срок беременности обыч-но превышает 290—294 дня. В зависи-мости от срока перенашивания повыша-ется масса плода до 4000 г и более, уве-личиваются его размеры — длина на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости че-репа становятся белее плотными, умень-шается размер швов и родничков, вслед-ствие чего подвижность костей чере-па относительно друг друга (конфигура-ция) значительно снижается. Кожные по-кровы плода начинают терять первород-

ную смазку, и с потерей этого защит-ного жирового слоя кожа плода прихо-дит в непосредственный контакт с око-лоплодной жидкостью, начинает шелу-шиться и сморщиваться. Воды теряют свою прозрачность, становятся мутны-ми из-за большого количества сыровид-ной смазки и чешуек кожи плода. В бо-лее поздней стадии воды окрашивают-ся в зеленый или желтый цвет в зави-симости от продолжительности суще-ствования примеси мекония в амнио-тической жидкости. Снижаются бакте-рицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий. Количество вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или пролон-гирование беременности характеризует-ся только удлинением ее срока на 10—14 дней, признаки перезрелости у ново-рожденного и изменения в плаценте при этом отсутствуют.

За течением переношенной беремен-ности необходим постоянный врачеб-ный контроль. Важно оценить, насколь-ко правильно высчитана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувству-ет себя ребенок. Часто после 41-й неде-ли для оценки состояния матери и плода, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразрешения рекомендует-ся госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутствующих переношен-ной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша беремен-ность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Теперь вы с гор-достью можете сказать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безгранич-ное счастье, когда вы прижимаете к гру-ди долгожданного, здорового и горячо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малышу здоровья и счастья!

82

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естествен-ным путем или же было про-ведено кесарево сечение,

жен щина переживает огромный эмоциональный подъем после рож-дения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответ-ственности перед жизнью ребенка и неуверенности в своих силах, а также естественное желание по-скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чув-ствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следу-ющем:• Синие круги под глазами,

очень красные глазные яблоки со следами лопнувших капил-ляров (результат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

82

83

84

• Болезненность в местах разре-зов и швов;

• Затруднение глубокого дыха-ния, которое связано с устало-стью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в об-ласти копчика, промежности. Причиной этому может быть по-вреждения ткани мышц промеж-ности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспуска-ние. В течение первых суток после родов мочеиспускание мо жет быть весьма проблематичным. Возника-ет сильное желание опорожнить мо-чевой пу зырь, но отсутствует функ-циональная возможность. Основные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пу-зыря в результате резко увеличив-шегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускательного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-межности и страхом перед новой бо-лью. В любом случае, через какое-то время после родов, женщине прихо-дится опорожнить мочевой пузырь в специальную емкость для измере-ния количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исклю-чающего воспалительный про цесс мочеиспускательной системы. Если же в течение шести часов после ро-дов мочеис пускание так и не про-изошло, то врач назначит выведе-ние мочи катетером. Через сутки по-сле родов может возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеи-спускание. Если во время родов на-кладывались швы, то во время моче-испускания может ощущаться жже-ние, ослабить которое можно поли-вая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В те-чение нескольких дней после родов новоявленная мать ис пытывает спа-стические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно болезненные, осо-

бенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это про-цесс сокращения матки, который способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородо-вое состояние. Наиболее болезнен-ные спазмы можно облег чать легким болеутоляющим средством, совме-стимым с грудным вскармливани-ем, на пример парацетамолом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нор-мальное явление, так как организм избавляется от накопленной во вре-мя беременности жидкости. Это не-приятное ощущение может беспоко-ить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гор-монального баланса.

Недержание мочи тоже прису-ще многим женщинам в послеродо-вом периоде. Справиться с досад-ным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом помо-жет универ сальное упражнение Ке-гля, которое можно начать практи-ковать сразу после родов. Во вре-мя мочеиспускания необходимо пы-таться сдерживать струю и регули-ровать напор.

Кровотечения. Кровянистые выделения из матки после родов не являются менструацией, а носят на-звание лохии. Обычно они начина-ются сразу после родов и продол-жаются до восьми недель. Состо-ят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной тка-ни. Они напоминают выделения при менструации и кажутся обиль-ными, хотя их объем невелик и ра-вен примерно двум чашкам (сна-чала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приоб-ретают сукровичный отте нок, а в те-чение последующих двух недель ста-новятся розовато-желтыми. Измене-ния цвета происходит в связи с со-кращением матки, что предотвра-щает чрезмерную потерю крови пу-тем закрытия кровеносных сосу-дов в месте отделения детского ме-ста. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения

85

кровянистых выделений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это вре-мя использовать тампоны из-за опасно-сти ин фицирования, применение про-кладок в послеродовой период гораз-до безопаснее. Так как многие женщи-ны поле родов испытывают повышен-ную чувствительность кожи, может по-явиться необходимость использовать специальные прокладки для чувстви-тельной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребен-ка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начи-наются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа становиться более чувствитель-ной. Возможно, вам будет необходи-мо по добрать специальные прокладки для чувствительной кожи (Sensitive). В то же время, вы должны быть увере-ны в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защи-ту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколь-ко замедляется, и позывов опорож-нить кишечник не возникает. Суще-ствует несколько факторов, вызываю-щих затруднения дефекации. В основ-ном это происходит по причине ослабе-вания мышц брюшного пресса. Глав-ное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормаль-ных функций кишечника. Желательно больше двигаться, если это возможно, и пить больше жидкости. Чтобы прости-мулировать пищеварение, необходимо питаться продуктами, богатыми клет-чаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отру-бями, пить кефир и воду. Если же ситу-ация заставляет оставаться в по стели, то необходимо выполнять упражне-ния Кегля. Они восстановят напря-жение мышц не только промежности, но и заднего прохода. Как только по-явятся позывы, постарайтесь опорож-нить кишечник, но при этом не сто-

ит напрягаться, особенно при наличии швов. При геморроидальных узлах по-могают теплые и холодные компрессы, а также использо вание обезболиваю-щих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач будет контролировать состояние про-межности не реже раза в день. При по-дозрении на инфицирование принима-ются меры по предотвращению разви-тия осложнений. При кашле или чиха-нии, при сидении и ходьбе в месте нало-жения швов может ощущаться боль или онемение промежности, а также непри-ятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рассасываются при-мерно через неделю. Ускорить заживле-ние помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Кегля). При на личии любых швов необходимо сле-дить, чтобы они всегда были чистыми, соблюдая пра вила послеродовой гигие-ны. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать про-кладки необходимо движением спере-ди назад для предотвращения попада-ния микроорганизмов из области задне-го прохода к швам промежности. После каждого оправления естественной на-добности, обрабатывать промежность антисептической жидкостью или об-мывать теплой водой, после чего необ-ходимо вытирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться промежно-сти руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикла-дывая кубики льда в мешочке или сте-рильной резиновой перчатке, но необхо-димо сначала получить на это разреше-ние лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезбо-ливающих препаратов.

Еще один важный аспект — это послеродовая депрессия. Начать нуж-но с того, что ждать депрессию как обя-зательную спутницу послеродового со-стояния у каждой жен щины не сто-ит. Эмоциональные перепады вызва-ны изменением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с при-

8686

бытием молока, гормональные пере-стройки обычно заканчиваются до-статочно быстро, а с ними прекра-щается и непредсказуемая изменчи-вость настроения. Распознать после-родовую депрессию можно по следу-ющим признакам: • Внезапная слезливость и раздра-

жительность;• Заниженная самооценка и уси-

ленное ощущение собственной не-полноценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от кормле-ния ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одно-го и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вялость сексуальных желаний.В большей степени это происхо-

дит из-за снижения уровня эстро-генов и прогестеронов в организ-ме женщины. Однако влияет также и состояние усталости после родов, а также боязнь возвращения домой, к новым обязанностям и заботам. Если же плохое настроение затягива-ется, стоит задуматься об истинной послеродовой депрессии. В этом слу-чае лучше поделиться своими пробле-мами с близкими людьми и совмест-но попытаться их решить. Возмож-но, могут помочь прогулки на свежем воздухе, смена обстановки и хоро-шие книги. Все это поможет успоко-

иться и настроить себя на позитивный лад. Очень по лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и поста-райтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании подруг, любые отвлекающие мероприятия помогают справиться с плохим настроением. Ста-райтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что са-хар способствует усилению депрессии). Полезно обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались деко-ративной косметикой до родов, то нахо-дите время для макияжа и после родов, по возможности покупайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение соб-ственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нуж-но зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосфе-ру в доме, это поможет справиться с не-простым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же мо-лодые матери, постарайтесь сблизиться

87

с наиболее симпатичными вам, возмож-но с теми с кем вы посещали курсы подго-товки к родам, проводите больше времени вместе, обсуждайте житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, кото-рого вам может не хватать в семье. И пом-ните, полное восстановление после депрес-сии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

87

88

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, са-мый интересный и интенсивный пери-од во всех отношениях. Посудите сами, рождаясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в каче-стве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Есте-ственно, это не все, но приблизитель-но так можно описать жизнь новорож-денного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

89

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение пер-вого года жизни неравномерно прибавля-ют в весе и росте. Связано это с повыше-нием двигательной активности ребенка во втором полугодии. Наиболее показателен пятый месяц, который считается первым рубежом физического развития ребенка. В этот период масса тела ребенка обыч-но увеличивается вдвое от момента рож-дения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно перево-рачивается со спины на живот и обратно, хорошо манипулирует с игрушкой, пыта-ется ползать, сначала на животе, а потом приподнимаясь на коленках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пытается сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понравиться, что он перестанет стре-миться ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша среди них. Для де-тей в возрасте от полугода и выше при-думано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находит-ся в безопасности, может делать самосто-ятельные попытки вставать, так как в та-ком манеже предусмотрены удобные руч-ки. Единственный минус игрового мане-жа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавлени-ях в весе, и, начиная с шестого месяца, почти все калории расходуются на осво-ение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо пе-редвигаются на четвереньках, пытают-ся вставать у опоры, а затем и переме-щаться вдоль нее, держась за край рука-ми. Малыш уже может сам держать лож-ку и активно интересуется содержимым тарелок взрослых. С удовольствием от-кликается на предложение взрослых по-играть с ним в ладушки или в «ку-ку», а также выполняет различные жесты (воз-душный поцелуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

90 90

9191

9292

9393

9494

95

96

В магазинах• Гипермаркет детских товаров «Городок» в ТРЦ

«Мега», ТРЦ «Апорт»• Магазин одежды для будущих мам «Gemko» в

ТРЦ «Мега»• Магазин одежды для будущих мам «Zest», адрес:

Гоголя 99, уг. Аблайхана, 279 17 74• Магазин детских игрушек «Ералаш» в Детском

мире (цокольный этаж), ТРЦ «Maxima» (2-ой этаж)• Сеть магазинов детской одежды «Mothercare» в ТД

«Казахстан», ТРЦ «Спутник»

В центрах подготовки к родам• «Коктем» адрес: мкр-н Коктем-2, д.2, тел.: 376-

21-70, 328-18-96• «Карапуз» адрес: ул. Текстильная, 14, тел.: 254-

59-09, 375-33-17• Чудо-Мама, школа для будущих мам и пап,

адрес: ул. Зенкова, д. 25, студия искусств «Shene» тел.: 392-03-11, 8-707-20-300-20

• Пчелка, адрес: ул. Солодовникова, 21 Е, тел.: 392 77 39

• Центр Помогите.kz, адрес: Мира 68, уг.Пастера, тел.: 250 04 62

В медицинских центрах• «Grand Clinic» адрес: мкр-н Коктем-2, д. 16,

тел.: 394-62-47,48, 394-60-60

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)

• Центр Узи доктора Ембергенова адрес: мкр-н Коктем-1, д.25, тел.: 376 33 97,328 50 42

• Институт молекулярной медицины тел.: 378-66-00, ул. Муканова, 235, ниже ул.Джамбула

• Центр «ЭКО» адрес: ул.Толе би, 99, уг. ул. Бай-турсынова, тел.: 292-53-70, 292-57-70

• «Керуен Медикус» адрес: ул. Шарипова, 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Семейная амбулатория и лаборатория «САУ-ЖАРДЕМ» («ХАК») адрес: пр. Абая, 7а, угол пр. Правды, тел.: 239-54-39, 239-54-16

• Городской центр репродукции человека адрес: ул. Жибек жолы, 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, адрес: ул. Фурманова, 275 д.• Центральная клиническая больница УД Пре-

зидента РК ул. Панфилова 139, уг.ул.Жамбы-ла, Тел. (727) 261-04-50, 261-44-93

• Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии, г.Алматы, пр.Достык, 125, Тел.: 2644990 – регистратура, 3870891 – справочная.

В аптеках• Центральная аптека на Фурманова, адрес: ул.

Фурманова, 91/97, тел.: 2730708• Центральная аптека на Ауэзова, адрес: ул. Ау-

эзова, 175, тел.: 2740707

Documents

40weeks №4 (35) april 2011