37 32 Associates Claim Forms

7/25/2019 37 32 Associates Claim Forms

http://slidepdf.com/reader/full/37-32-associates-claim-forms 1/20

HCIL - GNU / TKR . For Accounts Use Only HCIL - GNU / TKR

Vr. No.

CASH PAY!NT VOUCH!R. "#te CASH PAY!NT VOUCH!

N#$e !.Co%e N#$e

"es&'n#t&on "e(tt. Cost Co%e "es&'n#t&on

PARTICULARS A/C CO"! AOUNT *RS.+ PARTI

#

TOTAL

Ru(ees *&n ,or%s+ Ru(ees *&n ,or%s+LACS THOUSAN" HUN"R!" T!N UNIT LACS THOUSAN"

S&'n#ture O cl#&$#nt

A((roe% y 0 A((roe% y 0

He#% o "e(#rt$ent

For Accounts Use 0 For Accounts Use 0

C1ec2e% y 33333333333333333333333333333 C1ec2e% y 333333333333333

P#sse% or Rs.333333333333333333333333333 Aut1or&se% y P#y$ent Rece&e% P#sse% or Rs.3333333333333

4 Any #%#nce t#2en s1oul% e settle% ,&t1&n 5 %#ys. 4 Any #%#nce t#2en s1oul% e se



HCIL - GNU / TKR

NAME EMP CODE

DESIGNATION DEPARTMENT Cost Code

OBJECT

DURATION (DATE) : FROM TO

FLIGHT TIME OF DEPARTURE A / P FLIGHT TIME OF ARRIVAL

"AT!

PLAC!

FRO TO FAR!

AS P!R "

"AYS

NO OF ENCLS ATTACHED ( )

IROO

LO"GING

IIFOO"

INCI"!N

8ILL FOR TRAV!LLING !6P!NS!S



A!" T"$!% T!&'et : !9(enses e9cee%&n' ent&tle$ent y

Hote B! :

Co%*e+$%&e "e&e!,ts : A-o%t Rs.

A%+ Ot1e" (P. s,e&!2+) :

4 use%/ unut&l&se% : c#ncelle%

*Ple#se '&e %et#&ls oerle#+ SIGN. OF OP!RATING H!A"

N!T "U! TO *-+/ "U! FRO COPANY *;+ *A

"AT! TOURING OFFICIAL

FOR ACCOUNTS US! 0

CHEC/ED B0

AMOUNT Rs.

TO 8! FILL!" IN 8Y ASSOCIAT!

TO 8! FILL!" IN 8Y ACCOUNTS

N#$e 33333333333333333333333333 !.Co%e 3333333333 Tr#el "#te ro$ 333333333333 Tr#el %#

"e%uct&on A$ount Rs. 333333333333333333 *Re#son 3333333333333333333333333333333333333



"!TAIL OF CONV!YANC! !6P!NS!S "!TA

"AT! PLAC! FRO PLAC! TO O"! AOUNT *RS.+ "AT!





MOB. #

FOR ACCOUNTS US! ONLY

VR. NO.33333333333333333333

DA0S

A / P AOUNT - !6P!NS! APPROV!"

!6P!NS!S

!TAILS OV!RL!AF

TOTAL *A+

TOTAL *Rs.+

A /TAL

IIICONV!YANC!

IVISC. Incl. O.O.P.

INLAN"



s.

OST OF TIC/ETS ARRANGED B0 CO. (Rs.)

TOTAL *8+

- 8+ * +

APPROV!" 8Y

AUTHORIS!" 8Y

te to 33333333333 Cl#&$ A$ount Rs. 33333333333333

333333333333333333333333333333333333333333333333)



IL OF ISC!LLAN!OUS !6P!NS!S

PLAC! PURPOS! AOUNT *RS.+





HCIL - GNU / TKR

NAME EMP CODE MOB. #

DESIGNATION DEPARTMENT Cost CodeFOR ACCOU

OBJECT PL. TICK *ü + 8USIN!SS / TRAININGVR. NO.333333

DURATION (DATE) : FROM TO DA0S

FLIGHT TIME OF DEPARTURE A / P FLIGHT TIME OF ARRIVAL A / PAOUNT-!6

A. !6P!NS!S A8ROA"

DATE

!6P!NS!S INCURR!" !6P!NS!S

DETAILS

DAIL0 ALLO4ANCE

DA0S AMOUN

F.C. F.C. F.C. US 5

DAIL0 ALLO4ANCE

- HOTEL (ROOM CHARGES)

- INTER-CITY TRAVEL

- OTHER EXPENSES

ONLY IN CAS! OF !6C!PTION< IF ANY

!9(enses e9cee%&n' ent&tle$ent y

A-o%t US5

SIGN. OF OP!RATING H!A"

TOTAL *A+

8. !6P!NS!S IN IN"IA AIR FARE

OTHERS TA7I (RESI AP RESI)

TOTAL *8+

TOTAL *A+ ; TOTAL *8+

C. A"VANC!S - FOR!IGN !6CHANG!

TOTAL *C+

". N!T "U! TO COPANY *-+ / FRO COPANY *;+ *A ; 8 - C+ * +

RATE OF CONVERSION AS ON 8 US5 9 Rs.

DATE TOURING OFFICIAL "IR!CTOR INCHA

FOR ACCOUNTS US! 0

COUNTR0CIT0

FOOD E7PS.(ACTUALS UPTO

;< 8=< OR =>?FLAT+

LOCALCONVE0ANCE INCIDENTALS*@>? FLAT+

ROOM> LODGING>INTERCIT0 TRAVEL>

ETC. *UPTO B>?+

8ILL FOR TRAV!LLING !6P!NS!S - FOR!IGN



HCIL - GNU / TKRFOR ACCOUNTS US! ONLY

VR. NO.

NAME MOB.# EMP CODE

DESIGNATION DEPARTMENT COST CODE

VEHICLE MA/E REGN. NO. DATE

PLAC! OF VISITNATUR!/PURPOS! KS. RUN AUTO/ TA6I FAR!

FRO TO

Rs. (IN 4ORDS) TOTAL

CLAI!" AOUNT MILEAGE /MS. ? Rs. PER /M. 9 Rs.

AUTOTA7I CHARGES 9 Rs.

PAR/ING CHARGES (ATTACHED PAR/ING SLIP) 9 Rs.

TOTAL 9 Rs.

DATE SIGNATURE OF CLAIMANT APPROVED B0

FOR ACCOUNTS US! 0 PAID 4ITH THE SALAR0

"AT! OFTRAV!L

DO8 ORI!NT!" TRAV!L CLAI VOUCH!R



HCIL - GNU / TKR

LTC S!TTL!!NT/ CLAI FOR

FOR ACCOUNTS US! O

VR. NO.

NAME MOB. # EMP CODE


CLAIM FOR THE 0EAR

AMOUNT RE6UIRED : Rs.

8ANK A/C No. (SIGNATURE OF CLAIMANT

L!AV! V!RIFICATION 8Y / IR "!PTT.

LEAVE APPLIED : FROM TO DA0S

(IR. DEPTT.)

FOR ACCOUNTS US!

PASSED FOR Rs.

CHEC/ED B0 AUTHORISED B0

TRANSF!RR!" TO 8ANK A/C ON

- CLAI SHOUL" 8! SU8ITT!" EITHIN 5 "AYS OF DOINING OFFIC! AFT!R L!AV!S.

- Cl#&$ ye#r $e#ns t1e ye#r &n ,1&c1 le#e tr#el &s st#rte%< een & t1e le#e $#y e'&n &n (re&ous ye#r.

- Current ye#rs loc2 &s >>B>>. Fro$ >=.>=.>=> ne, 8loc2 ,&ll &'&n.

- In one loc2 - T#9 ene&t c#n e cl#&$e% only on cl#&$s.

- Any (re&ous ye#rs7 #l#nce< ,&ll e cle#re% *(#&%+ ,&t1 t1e cl#&$ or current ye#r.

HCIL - GNU / TKR


FOR ACCOUNTS US! O

VR. NO.

NAME MOB. # EMP CODE


CLAIM FOR THE 0EAR

AMOUNT RE6UIRED : Rs.

8ANK A/C No. (SIGNATURE OF CLAIMANT

L!AV! V!RIFICATION 8Y / IR "!PTT.

LEAVE APPLIED : FROM TO DA0S

(IR. DEPTT.)

FOR ACCOUNTS US!

PASSED FOR Rs.

LTC A"VANC! CLAI FOR




HCIL - GNU / TKR


NAME MOBILE #EMP CODE

DESIGNATION DEPARTMENT

COST CODE

LEAVE APPLIED : FROMD D M M 0 0

TOD D M M 0 0

DA0S IR

PLACE VISITED

TRAVEL DETAILS :

S.NO. P!RSONS TRAV!LL!" R!LATIONSHIP".O.8. OF O"! OF

AOUNT *Rs.+CHIL"*R!N+ TRAV!L

8 S!LF

@

=

TOTAL !6P!NS!S INCURR!"

I 1e"e+ de&$"e t1$t ,$"e%ts "ot1e"s s!ste" -e%t!o%ed $o*e $"e -$!%+ de,e%de%t o% -e.

SIGNATUR!

!NCLOSUR!S 0 T!&'ets : A!" T"$!% Bs Ot1e" P"oo2 (Pe$se s,e&!2+)

Rs. Rs.

Rs.

8ANK A/C No.

I 1e"e+ de&$"e t1$t "e!-"se-e%t e!% &$!-ed !s $ o%$2!ed e,e%se $&t$+ !%&""ed + -+ o% Le$*e T"$*e

2o" -e $%d -+ 2$-!+

D$te SIGNATUR!

FOR ACCOUNTS US!

LTC C$!- ,$ssed Rs. No% T$$e Rs.

Net $-o%t ,$+$e Rs. T$$e Rs.

C1e&'ed + At1o"!sed +

"ecl#r#t&on &n c#se o cl#&$ or %e(en%ents 0

C$!- $-o%t *A+ Ad*$%&e t$'e% *8+

Net $-o%t de *A-8+

LTC CLAI / S!TTL!!NT FOR




HSCI - GNU / TKR For Accounts Use 0

Vo&1e" No. 333333333333333333

C1e&'ed + : 333333333333333333

e%&c#l !9(ense Cl#&$ Vouc1er P$ssed +33333333 A-o%t (Rs.) 3

"#te 0D D M M 0 0 0 0

!.Co%e O8. )

!$(. N#$e "e(tt. Cost Co%e

*In F&'ures+ *In Eor%s+

A$ount Rs. .>> Ru(ees

Re$#r2s MEDICAL REIMBURSEMENT AS SPL PREV. 0R BALANCE No. o !nclosures

I &o%2!"- t1$t "e!-"se-e%t e!% &$!-ed !s $ o%$2!de e,e%se $&t$+ !%&""ed + -e o% -ed!&$ $!d 2o" -e-+ 2$-!+ $s de2!%ed !% t1e Co-,

s&1e-e $,,!&$e to -e.

S I G N A T U R !

ALL CLAIMS SHOULD BE SUBMITTED IN HARD COP0 ONL0 BALANCE DUE APPEARS ON THE PA0 SLIP

HCIL - GNU / TKR For Accounts Use 0

Vo&1e" No. 333333333333333333

C1e&'ed + : 333333333333333333

e%&c#l !9(ense Cl#&$ Vouc1er P$ssed +33333333 A-o%t (Rs.) 3

"#te 0D D M M 0 0 0 0

!.Co%e O8. )

!$(. N#$e "e(tt. Cost Co%e

*In F&'ures+ *In Eor%s+

A$ount Rs. .>> Ru(ees

Re$#r2s MEDICAL REIMBURSEMENT AS SPL PREV. 0R BALANCE No. o !nclosures

I &o%2!"- t1$t "e!-"se-e%t e!% &$!-ed !s $ o%$2!de e,e%se $&t$+ !%&""ed + -e o% -ed!&$ $!d 2o" -e-+ 2$-!+ $s de2!%ed !% t1e Co-,

C$!-s "e&e!*ed ,to 8=t1 De&. ! e ,$!d !t1 De&.-o%t1 s$$"+> "e&e!*ed ,to 8;t1 M$". ! e ,$!d !t1 M$". -o%t1 s$$"+> "e&e!*ed ,to 8=t1 J%J%e -o%t1 s$$"+> "e&e!*ed ,to 8=t1 Se,. ! e ,$!d !t1 Se,. -o%t1 s$$"+



8!FOR! t1e eent or AFT!R t1e eent

4HEN :

4HERE :

Co. N$-e :

!t1 4HOM :

Re$so% :

HSCI Atte%d$%&e :

A-o%t : Rs.3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

A,,"o*$

BEFORE t1e e*e%t o" AFTER t1e e*e%t

4HEN :

4HERE :

Co. N$-e :

!t1 4HOM :

Re$so% :

HSCI Atte%d$%&e :

A-o%t : Rs.3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

E%te"t$!%-e%t A,,!&$t!o%

E%te"t$!%-e%t A,,!&$t!o%



HCIL - GNU / TKR HCIL - GNU / TKR

FOR ACCOUNTS US! ONLY

VR. NO.

NAME 333333333333333333333333333333333333333333 EMP. CODE NAME 333333333333333333333333

DESIGNATION 33333333333333333333333333333333333 COST CODE DESIGNATION 33333333333333333

DEPARTMENT 33333333333333333333333333333333 DATE DEPARTMENT 33333333333333333

PARTICULARS A/C CO"! AOUNT *Rs.+ PARTICULAR

- Reimbursement of Driving Assistance - Reimbursement of Driving As

for the month of _____________________ for the month of __________

NO. OF ENCLS. ATTACHED ( ) TOTAL NO. OF ENCLS. ATTACHED (

Rs. (IN 4ORDS) Rs. (IN 4ORDS)

THOUSAND HUNDRED TEN UNIT THOUSAND HUNDRED TEN

SIGN. OF CLAIMANT

FOR ACCOUNTS USE : PAI" EITH TH! SALARY FOR ACCOUNTS USE :

CHEC/ED B0 333333333333333333 FOR TH! ONTH OF CHEC/ED B0 333333333333333333

3333333333333333333

AMOUNT Rs. AUTHORISED B0 33333333333333333333 AMOUNT Rs.

"RIVING ASSISTANC! CLAI VOUCH!R "RIVING A



R!C!IPT

RECEIVED !t1 t1$%'s Rs. 33333333333333 (R,ees 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333

2"o- M".Ms.333333333333333333333333333333333333333 2o" ,"o*!d!% d"!*!% $ss!st$%&e 2o" 1!s C$" No.3333333333333

2o" t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333

D$te : 3333333333333333

N$-e 333333333333333333333333333333333

R!C!IPT



2o" t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333

D$te : 3333333333333333

N$-e 333333333333333333333333333333333

R!C!IPT



2o" t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333

D$te : 3333333333333333

N$-e 333333333333333333333333333333333



R!C!IPT


2"o- M".Ms.3333333333333333333333333333333333333333 $s se"*!&e &1$"es 2o" o"'!% $s se"*$%t $t 1!s 1ose 2o"

t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333

D$te : 3333333333333333

N$-e 333333333333333333333333333333333

R!C!IPT



t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333

D$te : 3333333333333333

N$-e 333333333333333333333333333333333

R!C!IPT



t1e -o%t1 o2 33333333333333333.

S!%$t"e 3333333333333333333333333333333D$te : 3333333333333333

N$-e



HCIL

REQUEST FOR OPTION CHANGE

TO :

FROM

E.CODE _

DEPARTMENT : DATE __

IN CASE OF EXISTING ASSOCIATES :

YOU ARE REQUESTED TO PLEASE CHANGE MY OPTION FOR PAYMENT

LTA

MONTHLY PAYMENT AS SPECIAL ALLOWANCE FROM COMIN

REIMBURSEMENT ON SUBMISSION OF BILLS FROM COMING

MEDICAL

MONTHLY PAYMENT AS SPECIAL ALLOWANCE FROM COMIN

REIMBURSEMENT ON SUBMISSION OF BILLS FROM COMING

IN CASE OF NEW JOINEES :

LTA – MONTHLY PAYMENT AS SPECIAL ALLOWANCE

MEDICAL – MONTHLY PAYMENT AS SPECIAL ALLOWANCE

SIGNATURE _________________________

REQUEST ITEM :

REQUEST ITEM :



____________

___________

G JANUARY

ANUARY

G APRIL

PRIL

Documents

37 32 Associates Claim Forms