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Il Test di Rorschach ideation {

31 - cluster ideation

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Il Test di Rorschachideation{

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnersommario

‣ introduzione

‣ variabili che rientrano nel “cluster”

‣ routine interpretativa- EB, L - EBper - a:p - HVI, OBS, MOR - Lato sinistro eb: FM e m- Ma:Mp- Intellectualization Index - WSum6- Qualità delle 6 siglature speciali critiche: DV, INC, DR, FAB, ALOG, CONTAM- Qualità dei formale delle determinanti M - Qualità delle risposte M

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerintroduzione

La c.d. “triade cognitiva” comprende i seguenti tre cluster le cui variabili valutano, nel loro insieme, il funzionamento cognitivo del soggetto:

• cluster "Processing" volto a rilevare le attività mentali implicate nel processamento dell’informazione in ingresso (fase1);

• cluster "Mediation" che riguarda le operazioni cognitive messe in atto nella fase di identificazione/traduzione delle informazioni in ingresso (fase 2);

• cluster "Ideation" riferito ai processi di pensiero che avvengono dopo il processamento, l’identificazione/traduzione degli input e che portano alla concettualizzazione dell'informazione (fase 3).

La psicologia sperimentale ha evidenziato come queste fasi siano riconducibili ad aspetti relativamente distinti del processo percettivo-cognitivo. Anche gli studi condotti con il CS confermano una simile ipotesi. Per questa ragione, alle tre fasi corrispondo altrettanti cluster studiati separatamente.

Tuttavia, il processo percettivo-cognitivo è un continuum inscindibile. La tripartizione è dunque una “necessaria” semplificazione.

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1 J.E. Exner, 2003, The Rorschach A Comprehensive System., Vol. 1, 4th ed., New York:Wiley, pag. 399-444

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Nell'analisi clinica della triade cognitiva l'interpretazione segue un ordine prestabilito (e di buon senso): si inizia dal Processing, per procedere con il cluster Mediation e concludere con il cluster Ideation.

Un'unica eccezione è rappresentata dal alcune chiavi di ingresso della routine interpretativa riguardanti specifici stili di personalità (EB=introversivo, p<a+1, HVI positivo); in questi casi, l’interpretazione inizia con il cluster Ideation.

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Il cluster Ideation si rivolge a quella forma di pensiero che comporta l'organizzazione degli input in una rappresentazione concettuale.

L'attività ideativa rappresenta il culmine del processo percettivo-cognitivo (da cui derivano decisioni e comportamenti). In questo senso, essa è una componente fondamentale dell’esame di realtà.

Sebbene tutte le risposte al Rorschach implichino un certo grado di concettualizzazione, il cluster Ideation si occupa specificamente delle verbalizzazioni che vanno oltre la semplice traduzione mediativa (dalla realtà fisica alla realtà fenomenica) del campo stimolo.

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Per esempio la risposta "farfalla" in tavola V indica solo l’avvenuta traduzione della macchia in un percetto formalmente adeguato (in un certo senso, il soggetto descrive, non rappresenta).

Sicuramente, nel momento in cui la risposta è stata formulata, si è verificato un qualche tipo di concettualizzazione, ma non c'è nulla nel materiale che evidenzi la presenza di una rappresentazione ideativa complessa e articolata.

In realtà, in molti casi l’attività ideativa emerge con chiarezza. Per esempio, la farfalla può essere descritta mentre vola, apre le ali, si appoggia su un fiore ecc.

Queste ulteriori specificazioni rappresentano evidenti forme di concettualizzazione.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerintroduzione06

Processing (delle informazioni)Scansione della realtà fisica(forma, colore, ecc.)

Mediation (tra mondo esterno e mondo interno)Traduzione delle informazioni recepitein un immagine mentale dotata di significato

Potrebbe assomigliare a un vaso

IdeationIl percetto “entra” in una rappresentazione concettuale articolata che supera la realtà fisica:

E’ un vaso cinese della dinastia Ming, bello e fragile insieme

Attenzione: il processo è circolare, non lineare

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L'attività ideativa si colloca in un continuum di complessità/articolazione. Consideriamo le due seguenti verbalizzazioni in tavola IV:

• "Una persona seduta su un tronco d'albero";

• "Un ragazzo che ha fatto un lungo viaggio e adesso è stanco ed è seduto su un tronco d'albero, i piedi che sporgono".

Pur includendo entrambe una qualche forma di rappresentazione ideativa, la seconda risposta presenta un’organizzazione concettuale superiore.

È importante non confondere concettualizzazione e proiezione: infatti, se è vero che la proiezione si manifesta nel materiale concettuale, essa non viene interpretata nel presente cluster, che si interessa solo della qualità e della chiarezza ideativa.

Ovviamente, è certo che concettualizzazioni estese contengano materiale proiettivo ma, all'interno del cluster Ideation, lo scopo sarà di analizzare la correttezza dei processi di pensiero.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerintroduzione

Le risposte di movimento (M, FM, m) costituiscono la principale fonte di informazione sul funzionamento dell'attività ideativa; l’attribuzione di un movimento a un oggetto-risposta non può che avvenire sulla base concettuale: infatti, sono incontestabili le caratteristiche fisiche di bidimensionalità e di staticità delle tavole.

In alcuni casi, le caratteristiche ideative vengono evidenziate unicamente dalla determinante medesima; in altri casi, l'attività concettuale appare rinforzata dalla presenza di altre siglature.

I fenomeni speciali cognitivi (DV, DR, INCOM, FABCOM, ALOG e CONTAM), offrono dati importanti sugli slittamenti ideativi. Anche la siglatura MOR può identificare problemi relativi all'ideazione così come i contenuti AB, Art, Ay forniscono informazioni sull'uso difensivo dell'attività concettuale.

In totale, il cluster Ideation comprende 14 variabili (EB, Lambda, EBPer, eb, a:p, HVI, OBS, Ma:Mp, Indice di Intellettualizzazione, MOR, Sum6, WSumC, M- e Mnone).

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerintroduzione

L'interpretazione del cluster si propone:

• evidenziare quanto, nelle strategie di coping così come nei processi quotidiani di decision making, il soggetto adotti un pensiero deliberato;

• cogliere modalità insolite di pensiero che possono ridurre la flessibilità o influenzare in modo significativo la concettualizzazione e la presa di decisioni;

• mettere in luce livelli insoliti di attività ideativa di tipo periferico (non intenzionale, intrusiva, irritativa, legata a bisogni inappagati o emotività di segno negativo);

• individuare se l'ideazione del soggetto sia chiara e libera da peculiarità o errori di giudizio che possono avere un impatto negativo sull'esame di realtà.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnervariabili che rientrano nel cluster10

EB M : WSumC

Lambda

EBper

a:p

HVI

OBS

MOR

F / (R -F)

Risp. Mov. a : Risp. Mov. p

Indice di iper-vigilanza

Indice di ossessività

Risposte MOR

WSum6

Fen. Spec.

DV1 + 2DV2 + 2*INCOM1+ 4*INCOM2 + 3*DR1 + 6*DR2 + 4*FABCOM1 + 7*FABCOM2 + 5*ALOG + 7*CONTAM

analisi dei singoli fenomenispeciali critici

FM, m

Ma:Mp

Intellct. Index

FQ di M

Risp. Mov. Umano a : Risp. Mov. Umano p

2AB + (Art + Ay)

Qualità formale delle risp. di movimento umano

Risp. di movimento animale e inanimato

Caratteristiche dell’attività ideativa Disfunzioni dell’attività ideativa

Lato dx EB / Lato sx EB o viceversa

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerroutine interpretativa

1. EB, L

2. EBper

3. a:p

4. HVI, OBS, MOR

5. Lato sinistro eb: FM e m

6. Ma:Mp

7. Intellectualization Index

8. WSum6

9. Qualità delle 6 siglature speciali critiche: DV, INC, DR, FAB, ALOG, CONTAM

10. Qualità dei formale delle determinanti M

11. Qualità delle risposte M

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 1 - EB e Lamda

Valutare EB è importante quando trattiamo l’ideazione. Ricordiamo che lo stile è introversivo se la M ≥ WSumC (di 2 con EA tra 4 e 10, di 2.5 con di EA > 10). Lo stile è extratensivo se la WSumC ≥ M (di 2 con EA tra 4 e 10, di 2.5 con di EA > 10) . Ove non si manifestino tali differenze, il soggetto è ambitendente. Alcuni casi particolari:

• EA < 4.0: non si può identificare alcuno stile. Generalmente, questi protocolli hanno 0 su uno dei due lati di EB, oppure valori molto bassi su entrambi i lati. Solitamente, Lambda è maggiore di 1.00;

• lato sx EB = 0 e lato dx > 3.5: sembrerebbe presente uno stile extratensivo ma è anche possibile che il soggetto sia sopraffatto da esperienze emotive talmente intense da interferire con l’attività del pensiero, minando attenzione e concentrazione. Spesso, si tratta una condizione passeggera;

• lato dx EB = 0 e lato sx > 3.5: la massiccia costrizione affettiva impedisce di evidenziare uno stile definito ed è una condizione transitoria che genera intensa sofferenza e facilmente precipita il soggetto in uno stato di labilità e sconvolgimento affettivo.

Tolti i tre casi particolari, la diversa composizione delle due variabili EB e Lambda può determinare sei diversi stili: 1) introversivo, 2) evitante-introversivo, 3) extratensivo, 4) evitante-extratensivo, 5) ambitendente, 6) evitante-ambitendente.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 1 - EB e Lamda13

Criterio Interpretazione

M > WSumC e Lambda < 1.00

(stile introversivo)

Il soggetto dà molto spazio al pensiero concettuale, tende prendere le decisioni dopo aver valutato attentamente varie opzioni; si affida più alle sue impressioni personali che al feedback esterno, e cerca di non farsi influenzare dalle emozioni.

È prudente e si sforza di usare una logica precisa quando deve decidere ed evita strategie per prove-ed-errori. Questo stile è molto efficace nella vita quotidiana a condizione che il pensiero sia logico, coerente e privo di disfunzioni

M > WSumC e Lambda ≥ 1.00(stile evitante-introversivo)

Il soggetto dà spazio all’ideazione e tende a soppesare varie opzioni prima di decidere, tuttavia la valutazione è meno chiara e tutte le attività concettuali sono caratterizzate da una tendenza semplificante. Pur essendo orientato a tenere le emozioni da parte quando riflette, il soggetto è vulnerabile alle intrusioni emotive quando affronta situazioni ambigue o complesse. Privilegia una logica lineare e poco articolata; funziona adeguatamente in situazioni ordinarie e prevedibili

WSumC > M e Lambda < 1.00(stile extratensivo)

Nel formare concetti e giudizi, i soggetti extratensivi si basano maggiormente sui sentimenti. L'impatto delle emozioni sull'ideazione spesso comporta modelli di pensiero complessi. Gli extratensivi tendono a preferire sistemi logici meno precisi o più ambigui e si affidano a feedback esterni. I giudizi si basano spesso sui risultati di strategie per prove-ed-errori. Questo stile può essere molto efficace nella vita di tutti i giorni a condizione che il pensiero sia relativamente chiaro e coerente e non appaia annebbiato eccessivamente dalle emozioni o influenzato da sentimenti intensi

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 1 - EB e Lamda14

Criterio Interpretazione

WSumC > M e Lambda ≥ 1.00

(stile evitante-extratensivo)

Questi individui sono inclini a farsi influenzare dai sentimenti. Si affidano in modo massiccio a feedback esterni e spesso, nel momento in cui devono decidere, adottano strategie per prove-ed-errori.

La dominanza dello stile evitante si riflette nell'uso di una logica semplicistica e impoverita che può portare a decisioni e/o comportamenti meno efficaci o addirittura inappropriati. Le persone con uno stile evitante-extratensivo funzionano meglio in ambienti prevedibili e poco complessi, in cui la libera espressione delle emozioni venga accettata o addirittura rinforzata

WSumC ≈ M e Lambda < 1.00(stile ambitendente)

L'attività ideativa degli ambitendenti non è molto coerente: a volte i loro pattern di pensiero sono simili a quelli degli intratensivi; altre volte, il loro pensiero è più intuitivo e influenzato dai sentimenti, come succede agli extratensivi. La mancanza di coerenza riduce l'efficienza cognitiva. Gli ambitendenti sono più vulnerabili agli errori di giudizio e sono più propensi a cambiare le proprie idee; sembrano imparare meno dagli errori nei compiti di problem-solving e, di conseguenza, spesso hanno bisogno di più tempo per raggiungere soluzioni efficaci

WSumC ≈ M e Lambda ≥ 1.00(stile evitante-ambitendente)

Questo stile rappresenta la combinazione psicologica meno desiderabile tra quelle descritte, in cui il tratto meno adattivo dell'ambitendenza si unisce ed è dominato da un approccio evitante. L'orientamento a eludere la complessità dell’esperienza grava sull'incoerenza del pensiero ambitendente, determinando una maggiore inefficienza. I soggetti evitanti-ambitendenti presentano un pensiero scarsamente sofisticato e sono vulnerabili a incidenti nella modulazione delle emozioni. Proprio per questo motivo, le persone evitanti-ambitendenti presentano difficoltà di adattamento in ambienti complessi

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 2 - EBPer15

Come già detto in precedenza, gli stili introversivo ed extratensivo puri (escludendo lo stile ambitendente e quelli misti) sono entrambi validi e funzionali.

Tuttavia, le circostanze possono richiedere agli individui di adottare uno stile opposto al proprio per garantirsi migliori probabilità di successo.

Ad esempio, un introversivo potrebbe trovarsi in contesti in cui una strategia per prove-ed-errori risulta più efficace, mentre un extratensivo potrebbe affrontare situazioni che necessitano di un approccio estremamente cauto e ponderato.

Per un buon adattamento è preferibile che i soggetti siano abbastanza flessibili nel compiere cambiamenti di stile quando le circostanze lo richiedano.

L'EBPer consente di valutare quanto sia rigido e pervasivo lo stile naturale del soggetto.

La presenza di pervasività non rappresenta necessariamente un problema, ma indica una minore flessibilità nelle attività di coping e nella presa di decisioni.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 2 - EBPer16

Criterio Interpretazione

stile introversivo

EBPer < 2.5: stile flessibile. Il soggetto ha solitamente uno stile ideativo razionale e riflessivo, ma in alcune situazioni le emozioni possono contribuire in modo significativo alle sue decisioni.

EBPer ≥ 2.5: stile poco flessibile. Il soggetto ha uno stile ideativo di ponderata razionalità con una tendenza a posporre l’azione; l’intuizione e le emozioni giocano un ruolo molto limitato nei suoi processi decisionali, anche quando sarebbero preferibili

stile extratensivo

EBPer < 2.5: stile flessibile. Il soggetto tende a mescolare emozioni e ragionamenti molto frequentemente; talvolta, quando le circostanze lo richiedano, può mettere da parte i sentimenti per dare più spazio alla razionalità.

EBPer ≥ 2.5: stile poco flessibile. Il soggetto tende a mescolare emozioni e ragionamenti in modo pervasivo, anche quando sarebbe preferibile un approccio più cauto, distaccato, riflessivo

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 3: rapporto a-p

Il rapporto a:p rileva il livello di flessibilità ideativa presente nel soggetto, ovvero la capacità di adottare schemi mentali non rigidi (un aspetto che ricorda la dicotomia piagetiana di assimilazione/accomodamento).

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Criterio Interpretazione

a+p ≥ 4 e zero su uno dei lati

Il pensiero e l’insieme dei valori del soggetto è più rigido della maggior parte delle persone

a+p ≥ 4 e il valore su un lato è da 2 a 3 volte superiore al valore dell’altro

L’insieme dei valori e delle convinzioni è abbastanza stabile e piuttosto difficile da modificare

a+p > 4 eil valore su un lato è più di 3 volte superiore all’altro

L’insieme dei valori e delle convinzioni è molto stabile e rigido e pertanto difficile da modificare

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 4 - HVI, OBS e MOR18

Criterio Interpretazione

OBS positivo

il soggetto ha un orientamento mentale tendente all’ordine ed al perfezionismo, è accurato nel formare e definire i concetti, generalmente si sforza di essere preciso, è spesso verboso e, in generale, impiega uno sforzo ideativo particolarmente marcato. Questo stile non è necessariamente inefficace a meno che non sia accompagnato da incoerenza del pensiero, linguaggio inappropriato, espressioni insolite

HVI positivoL'assetto iper-vigilante porta a un pensiero meno chiaro e flessibile e può provocare pattern ideativi fallaci (soprattutto in riferimento alle relazioni interpersonali). Sebbene questa condizione non rappresenti in sé uno stato patologico, se accentuata, può assumere caratteristiche disfunzionali

MOR ≥ 3

Il pensiero del soggetto è connotato in senso negativo (particolarmente accentuato se MOR > 3), pertanto il soggetto concettualizza la sua relazione con il mondo con un senso di dubbio e scoraggiamento, si aspetta esiti sfavorevoli, ha un atteggiamento pessimista e per questo a volte affronta i problemi in modo limitato ed inefficace. Un’impostazione estremamente negativa può danneggiare la qualità del pensiero concettuale, fino a produrre esiti chiaramente disfunzionali

L'HVI e l'OBS sono già stati discussi tra i prerequisiti nelle sezioni del Processing e della Mediation. Questi indici sono importanti anche quando si analizza l'ideazione di un paziente. Analogamente, un'insolita frequenza di MOR ha rilevanza interpretativa nel presente cluster.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 5 - lato sinistro eb: FM e m

Come già detto nelle precedenti lezioni, le determinanti FM e m si collegano a una forma di attività mentale non deliberata, di tipo irritativo, prodotta dagli stati di bisogno (FM) o da situazioni stressogene di origine transitoria (m).

Questo tipo di pensiero periferico rappresenta un’importante segnale di allerta verso gli stimoli e i bisogni interni. Tuttavia, se massiccio e intrusivo, può alterare la concentrazione e l'attenzione con l'effetto di distrarre il soggetto da attività ideative più consapevoli e deliberate.

Il lato sinistro dell'indice eb è un’utile misura grezza per lo studio dell'ideazione periferica.

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lato sinistro eb range medio

3-6campione americano (600 adulti sani), Exner, 2003

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 5 - lato sinistro eb: FM e m20

Criterio Interpretazione

lato sx di eb nella media

m > FM: il livello usuale di attività ideativa periferica involontaria è accresciuto da qualche elemento di stress legato alle contingenze

FM < 2: la persona minimizza o soffoca la consapevolezza dei propri stati di bisogno; alcuni soggetti (solitamente caratterizzati da uno stilo evitante) tendono ad agire d’impulso per ridurre o azzerare i bisogni non appena compaiono. Altri invece possono sviluppare tattiche concettuali in cui l’attività ideativa periferica è difensivamente assorbita nella corrente dei pensieri controllati e deliberati, che neutralizzano temporaneamente l’impatto dei bisogni pur non riducendoli realmente (es. pensare a ricette di cucina quando si è affamati)

lato sx di eb < 3

con stile evitante: il soggetto agisce rapidamente per ridurre il dispiacere o l’inquietudine connessa all’intrusione di pensieri involontari (specialmente se FM è 0 o 1). Questa modalità è spesso disadattiva perché reazioni così affrettate e irriflessive sono inadeguate o inefficaci

senza stile evitante: il soggetto disinnesca i pensieri periferici involontari incorporandoli in una cornice di pensiero concettuale controllato (cfr primo criterio, punto secondo)

Continua

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 5 - lato sinistro eb: FM e m21

Criterio Interpretazione

lato sx = 7 e tutte FM o al massimo 1 m oppure lato sx > 7 e FM > 5

Gli stati di bisogno producono un’intensa attività periferica. Generalmente le capacità di attenzione e concentrazione sono ridotte, e questa condizione è più cronica che situazionale/transitoria.Se invece m > 2, l’attività mentale involontaria è accresciuta da una componente di stress situazionale

Lato sinistro = 7 e FM ≤ 4 oppure lato sinistro > 7 e FM ≤ 5

l'incremento di eb è dovuto alle determinanti m. Questo significa che la persona sta sperimentando un aumento dell'ideazione periferica per cause situazionali, solitamente di tipo transitorio. L’attenzione e la concentrazione possono risultare notevolmente ridotte.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 6 - Ma:Mp

Il pensiero concettuale può essere utilizzato per allontanarsi temporaneamente dalla realtà (attraverso attività come la lettura, la visione di film, ecc). Anche senza questi svaghi il pensiero concettuale può essere utilizzato per astrarsi dal reale, ad esempio coltivando fantasie ad occhi aperti (day-dreaming).

Questo può consentire all’individuo di sperimentare un certo sollievo o benessere e normalmente ciò non rappresenta un problema; lo diventa se il ricorso all’immaginazione si trasforma in una strategia ricorrente e indiscriminata. Infatti, in questo caso all’evasione nella fantasia si accompagna l’implicita aspettativa che forze esterne intervengano a risolvere i problemi.

L’abuso dell’attività immaginativa (a scopo di fuga) risulta ancora più negativo se il soggetto ha uno stile introversivo.

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Ma:Mp range medio

Ma ≥ Mpcampione americano (600 adulti sani), Exner, 2003

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 6 - Ma:Mp23

Criterio Interpretazione

Mp > Ma di un solo punto

Il soggetto ha una tendenza difensiva a rifugiarsi nella fantasia in condizioni di stress, più frequentemente della media delle persone.

Questo non è un problema a meno che il soggetto non sia chiaramente dipendente dagli altri, perché l’abuso della fantasia rafforzerebbe molto le sue tendenze passive

Mp > Ma di due o più punti

Il soggetto ha uno stile difensivo orientato ad utilizzare sistematicamente l’immaginazione per fuggire da una realtà percepita come stressante.

Ciò comporta l’evitamento delle responsabilità e dell’assunzione di decisioni. Questo stile comporta una negazione massiccia della realtà e porta all’incapacità di far fronte ai propri bisogni, con il rischio di essere manipolati dagli altri

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 7 - indice di intelletualizzazione

Un altro modo per utilizzare il pensiero in chiave difensiva è rappresentato dall'intellettualizzazione, meccanismo difensivo che cerca di ridurre e/o neutralizzare le emozioni razionalizzandole.

L’intellectualization index è analizzato anche nel cluster affetti, sebbene per scopi diversi da quelli perseguiti in questa sede.

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Intellectualization idx range medio

0-4campione americano (600 adulti sani), Exner, 2003

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 7 - indice di intelletualizzazione25

Criterio Interpretazione

Intell. index = 4-6La persona è orientata ad intellettualizzare i sentimenti (più della media), pertanto può adottare una logica distorta al fine di negare l’impatto di situazioni dolorose o stressanti

Intell. index > 6L’intellettualizzazione è un meccanismo pervasivo nel sistema difensivo del soggetto e può determinare disturbi del pensiero ed ideazione disorganizzata. Questi rischi sono tanto più accentuati quanto più la situazione viene percepita come complessa e stressante

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 8 - WSum6

Le sei siglature speciali critiche (DV, DR, INCOM, FABCOM, ALOG, CONTAM) identificano la presenza di disturbi del pensiero e, indirettamente, consentono di valutare la chiarezza ideativa del soggetto.

Le siglature differiscono considerevolmente rispetto alla gravità delle défaillance cognitive rilevate. Proprio per questo motivo, l’indice WSum6 è di fatto una somma “pesata”.

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Wsum6 range medio

WSum6 ≤ 6 (sono ammesse solo DV1, DR1, INCOM1) campione americano (600 adulti sani), Exner, 2003

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 8 - WSum627

Criterio Interpretazione

Indipendentemente da R, WSum6 ≤ 6 ed è presente una FABCOM1 o una ALOG(ma non CONTAM né risposte con Fenomeni Speciali di livello 2)

Il pensiero può presentare qualche vulnerabilità o slittamento; il processo ideativo è meno chiaro e il livello di concettualizzazione è un po’ meno maturo e meno articolato dell’usuale

se R ≥ 17 e WSum6 = 7-10 ma senza CONTAM o risposte di livello 2

oppure

se R < 17 e WSum6 = 7-9 ma senza CONTAM o risposte di livello 2

L’attività ideativa è frequentemente caratterizzata da slittamenti ed errori di giudizio; ciò non vuole dire che ci sia un disturbo grave del pensiero, ma i processi ideativi sono meno chiari e molto meno evoluti della media

R ≥ 17 e WSum 6 = 11-17

oppure

R< 17 e WSum 6 = 10-12

Il soggetto presenta gravi disturbi ideativi; sono frequenti gli episodi di ideazione sconnessa e concettualizzazione debole, che offuscano il pensiero e determinano giudizi erronei

R ≥ 17 e WSum6 > 17

oppure

R < 17 e WSum6 > 12

È probabile che il pensiero sia gravemente disturbato; quando la concettualizzazione è così critica, generalmente anche l’esame di realtà è compromesso e l’ideazione tende ad essere disorganizzata, contraddittoria, caratterizzata da frequenti errori di giudizio. Il pensiero tende ad essere bizzarro e la persona fa fatica ad affrontare le esigenze quotidiane

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 9 - qualità delle 6 siglature speciali critiche

Poiché a volte WSum6 può sovra o sottostimare la presenza di caratteristiche ideative negative, è indispensabile indagare gli aspetti qualitativi delle siglature speciali.Per esempio, un valore di WSum6 non elevato può essere determinato da poche risposte critiche, ma gravemente bizzarre; ciò potrebbe condurre a una potenziale sottostima del disturbo di pensiero.

Tramite questo step il clinico valuta:

• l’impatto delle influenze socioculturali e/o limiti educativi sul valore di WSum6;

• quale livello di immaturità ideativa sia riscontrabile nelle risposte;

• in che misura il contenuto bizzarro delle risposte CONTAM, delle siglature speciali di livello 2 e delle ALOG (quando presenti) riflette un’ideazione fortemente disturbata.

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 9 - qualità delle 6 siglature speciali critiche29

Criterio Interpretazione

La maggior parte dei fenomeni critici riflette un tipo di verbalizzazione compatibile con la (sub) cultura specifica dell’individuo o con il suo livello di educazione

Le conclusioni relative allo slittamento ideativo devono essere moderate, anche se non necessariamente respinte. Oppure, se la maggior parte dei Fenomeni Speciali è determinata da un problema di linguaggio persistente, l’ipotesi formulata allo step 8 va modificata tenendo conto di questo fatto

Nessuna delle risposte contenenti fenomeni speciali è bizzarra, tuttavia ve ne sono molte che riflettono una logica debole o immatura

L’ipotesi formulata allo step 8 va ampliata, notando che la persona ha uno scarso adattamento sociale, oppure che non è in grado di portare avanti il proprio ragionamento in maniera adattiva. Il cluster dei controlli può meglio chiarire questa situazione; in generale, la logica è debole o sbagliata

Presenza di bizzarria in ALOG o CONTAM o siglature spelciali di livello 2

Presumibilmente l’anamnesi recente confermerà la presenza di un disturbo del pensiero; in caso contrario, è probabile che il soggetto stia esagerando o simulando una condizione patologica

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 10 - qualità formale delle determinanti M

Come già detto, la fonte informativa più importante dell’attività ideativa deliberata è rappresentata dalle risposte di movimento umano M; la qualità formale a loro associata serve a valutare la chiarezza del pensiero espresso.

In linea di massima, le risposte M dovrebbero possedere FQ +, o, u; se questo non avviene, l'ideazione può presentare criticità se non addirittura essere disturbata.

Di solito quest’indicazione (quando presente) coincide con analoghe conclusioni emerse negli step 8 e 9.

Tuttavia, si possono verificare casi in cui le indicazioni tratte da tali step non permettono di cogliere criticità riguardo all'ideazione del paziente, che vengono invece rilevate dall'analisi della qualità formale delle risposte M.

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FQ risposte M - range normativo

Tutte con FQ +, o oppure ucampione americano (600 adulti sani), Exner, 2003

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Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 10 - qualità formale delle determinanti M31

Criterio Interpretazione

M- = 1 e M senza forma = 0

Il soggetto, a causa di una condizione di disagio (da indagare), presenta una riduzione nell’efficacia dell’esame di realtà

M- = 0 e M senza forma = 1

Il soggetto ha un problema di controllo che interferisce con l’adeguatezza del pensiero. La maggior parte delle M senza forma hanno una componente affettiva (tristezza, dolore, felicità, amore, rabbia...) ma alcune sono più ideali (pace, creatività, intelligenza...). Le prime segnalano una labilità in cui gli affetti sommergono il pensiero e provocano un distacco dalla realtà, le seconde segnalano un pensiero fluido, in cui le preoccupazioni prevalgono sul senso di realtà; entrambi i tipi di M indicano un indebolimento della capacità di controllo del pensiero

M- + M senza forma ≥ 2Il pensiero è insolito o disturbato, o per effetto di una preoccupazione specifica, oppure per effetto di un disturbo generalizzato del pensiero che dovrebbe risultare anche dal valore dell’indice WSum6

Page 33: 31 - cluster ideation

Test di Rorschach - il sistema comprensivo di John Exnerstep 11 - qualità delle determinanti M

Come già notato in precedenza, la manifestazione più diretta dell’attività di concettualizzazione del soggetto avviene nelle risposte di movimento umano.

Indipendentemente dal numero di M presenti, è fondamentale una loro revisione (in senso qualitativo) per ampliare e/o chiarire le informazioni sul funzionamento del pensiero ottenute negli step precedenti.

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Criterio Interpretazione

La qualità concettuale delle M è ordinaria oppure elaborata

riscontro positivo; quest’adeguatezza va ricordata nella ricapitolazione dei dati sull’ideazione

Una o più delle M mostra una concettualizzazione semplicistica/infantile

Si può ipotizzare che il pensiero del soggetto tenda ad essere meno maturo della media.

Una o più delle M sono caratterizzate da una concettualizzazione primitiva e presentano uno o più fenomeni speciali

La qualità del pensiero è molto concreta e primitiva