3-health-system.ppt

HEALTH SYSTEMHEALTH SYSTEM

Team Teaching HSMTeam Teaching HSM

Departemen Ilmu Kesehatan MasyarakatDepartemen Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas kedokteran Universitas Fakultas kedokteran Universitas PadjadjaranPadjadjaran

Most of the burden diseases can be prevented or Most of the burden diseases can be prevented or

cured with known, affordable technologies. The cured with known, affordable technologies. The

problem is getting drugs, vaccines, information problem is getting drugs, vaccines, information

and other forms of prevention, care or treatment – and other forms of prevention, care or treatment –

on time, reliably, in sufficient quantity and at on time, reliably, in sufficient quantity and at

reasonable cost – to those who need them.reasonable cost – to those who need them.

Health systems of some sort have existed as long Health systems of some sort have existed as long

as people have tried to protect their health and as people have tried to protect their health and

treat disease, but organized health systems are treat disease, but organized health systems are

barely 100 years old, even in industrialized barely 100 years old, even in industrialized

countries.countries.

Introduction

The health system differs from other social systems such The health system differs from other social systems such as education, & from the markets for most consumer as education, & from the markets for most consumer goods and services, in two ways which make the goals of goods and services, in two ways which make the goals of fair financing and responsiveness particularly significant.fair financing and responsiveness particularly significant.

• One is that health care can be catastrophically costly. One is that health care can be catastrophically costly. Much of the need for care is unpredictable, so it is vital Much of the need for care is unpredictable, so it is vital for people to be protected from having to choose for people to be protected from having to choose between financial ruin and loss of health. Mechanisms between financial ruin and loss of health. Mechanisms for sharing risk and providing financial protection are for sharing risk and providing financial protection are more important even than in other cases where people more important even than in other cases where people buy insurance, as for physical assets like houses or buy insurance, as for physical assets like houses or vehicles, or against the financial risk to the family’s vehicles, or against the financial risk to the family’s breadwinner who dying young.breadwinner who dying young.

• The other peculiarity of health is that illness itself, and The other peculiarity of health is that illness itself, and medical care as well, can threaten people’s dignity and medical care as well, can threaten people’s dignity and their ability to control what happens to them more than their ability to control what happens to them more than most other events to which they are exposed.most other events to which they are exposed.

Introduction

Definition

System

A set which consist of components that relate to each other and have a clear and same objective(s).

Health

A condition of physical, mental, and social wellbeing that enable every person to live productive, socially and economically.

Definition

Health System

• The sum total of all the organizations,

institutions and resources whose primary

purpose is to promote, restore or maintain

health. (WHO, 2000)

• Combination between health institution,

supporting human resources, financial system,

information system, organization and

management –including administration, in an

attempt to provide healthcare services for the

patients. (Lassey, 1997)

Health as a system

• Input

Resources required to the implementation of health system (human, money, drugs, medical devices, etc)

• Process

Health delivering service, health empowerment, health management, health research and development.

• Output

The implementation of health development

• Outcome

Achieve maximal health status

Main elements of Health System

• Healthcare Organization

A good health system have clear type, form, quantity, distribution, stage and relation between one healthcare delivery to another.

• Financial Organization

A good health system have clear quantity, distribution, utilization, and valid financial mechanism.

Main Elements of Health System

• Quality of healthcare & financeGood health system is able to guarantee the quality of healthcare and finance which in tune with the community needs and demand as well as the situation of social and economy.

Main form of Health System

• The roles of health system’s components (Government, community, Healthcare provider)

Monopoly of the Government → Socialist Country; private healthcare provider is not known

Government domination → Developing Countries; Indonesia

Private domination → Liberalist Country; Government roles → public goods


•The utilization of resources, procedures & capability

Health system which optimally utilize the advancement of science and technology Developed country

Health system which just started to utilize the newest science and technology Developing country

Health system which not yet used the advancement of science and technology Underdeveloped country


•Dimension of Economic, Politic, and

Government intervention

Entrepreneurial & permissive

The influence of market is so dominant

thus making government interventions

minimum

Well-fare oriented

Government intervention and other entity

of the elements toward the private sector,

especially for personal healthcare finance


Universal & comprehensive

More intense interventions toward the

market in order to provide the healthcare

services for all people, with no limits.

Socialist & centrally planned

The government intervention toward

private sector is very tight in order to

minimalize the growth of private sector

and make centrally health system.

Health System Performa

HEALTH SYSTEM FUNCTIONSHEALTH SYSTEM FUNCTIONS

The StewardshipThe Stewardship Stewardship Stewardship (oversight) sets the context & policy (oversight) sets the context & policy

framework for the overall health system, reflects the fact framework for the overall health system, reflects the fact that people entrust both their lives and their resources to that people entrust both their lives and their resources to the health systemthe health system

This function is usually (but not always) a governmental This function is usually (but not always) a governmental responsibility to play the role of a steward, because it responsibility to play the role of a steward, because it spends revenues that people pay through taxes and social spends revenues that people pay through taxes and social insurance, and because government makes many of the insurance, and because government makes many of the regulations that govern the operation of health services in regulations that govern the operation of health services in other private and voluntary transactionsother private and voluntary transactions

It involves three key aspects: setting, implementing and It involves three key aspects: setting, implementing and monitoring the rules of the game for the health system; monitoring the rules of the game for the health system; assuring a level playing field among all actors in the system assuring a level playing field among all actors in the system (particularly purchasers, providers and patients); and (particularly purchasers, providers and patients); and defining strategic directions for the health system as a defining strategic directions for the health system as a whole.whole.

HEALTH SYSTEM FUNCTIONHEALTH SYSTEM FUNCTION

Health FinancingHealth Financing

The process by which revenues are collected from The process by which revenues are collected from

primary and secondary sources, accumulated in fund primary and secondary sources, accumulated in fund

pools and allocated to specific activities of particular pools and allocated to specific activities of particular

providers. For the purposes of analysis, it is useful to providers. For the purposes of analysis, it is useful to

subdivide health financing into three sub-functions: subdivide health financing into three sub-functions:

revenue collection, fund pooling and purchasing.revenue collection, fund pooling and purchasing.

Understanding health financing can help answer Understanding health financing can help answer

questions such as the following :questions such as the following :

• Are resource mobilization mechanisms equitable? Do Are resource mobilization mechanisms equitable? Do

the wealthier subsidize the poor and those most in the wealthier subsidize the poor and those most in

need?need?

• Is the distribution of resources equitable? Efficient? Is the distribution of resources equitable? Efficient?

Or are wealthier populations benefiting more from Or are wealthier populations benefiting more from

public financing than are poorer populations? public financing than are poorer populations?

• Do provider payments reward efficiency? Quality?Do provider payments reward efficiency? Quality?


By understanding how the government health system By understanding how the government health system

and services are financed, programs and resources can and services are financed, programs and resources can

be better directed to strategically complement the be better directed to strategically complement the

health financing already in place, advocate for financing health financing already in place, advocate for financing

of needed health priorities, and aid populations to of needed health priorities, and aid populations to

access available resources.access available resources.


Creating ResourcesCreating Resources

The assembling of essential resources for delivering The assembling of essential resources for delivering

health services, include recruitment, training, health services, include recruitment, training,

deployment, and retention of qualified human resources deployment, and retention of qualified human resources

(produced mostly by the education system with some (produced mostly by the education system with some

input from the health system), procurement, allocation, input from the health system), procurement, allocation,

and distribution of essential medicines and supplies; and and distribution of essential medicines and supplies; and

investment in physical health infrastructureinvestment in physical health infrastructure

WHO notes that progress toward health-related WHO notes that progress toward health-related

Millennium Development Goals (MDGs) is seriously Millennium Development Goals (MDGs) is seriously

impeded by a lack of human resources in health.impeded by a lack of human resources in health.

Availability of medicines is commonly cited as the most Availability of medicines is commonly cited as the most

important element of quality by health care consumers, important element of quality by health care consumers,

and the absence of medicines is a key factor in the and the absence of medicines is a key factor in the

underused of government health services. Where underused of government health services. Where

medicines are available, price may be a barrier for the medicines are available, price may be a barrier for the

poor.poor.


Delivering Services (Provision)Delivering Services (Provision)

Thus an essential part of what the system does, but Thus an essential part of what the system does, but

it is not what the system is. Defining the health it is not what the system is. Defining the health

system more broadly means that the people and system more broadly means that the people and

organizations which deliver medical care are not the organizations which deliver medical care are not the

whole system; rather, they exercise one of the whole system; rather, they exercise one of the

principal functions of the system. They also share, principal functions of the system. They also share,

sometimes appropriately and sometimes less so, in sometimes appropriately and sometimes less so, in

the other functions of financing, investment and the other functions of financing, investment and

stewardship.stewardship.

The most visible product of the health care system, The most visible product of the health care system,

includes a broad array of health sector components, includes a broad array of health sector components,

including the role of the private sector, government including the role of the private sector, government

contracting of services, decentralization, quality contracting of services, decentralization, quality

assurance, and sustainability.assurance, and sustainability.

Health System Goals

The World health report 2000 defined overall health

system outcomes or goals as:

•Health is the defining objective for the health system.

This means making the health status of the entire

population as good as possible over people’s whole life

cycle, taking account of both premature mortality and

disability

•Responsiveness is not a measure of how the system

responds to health needs, which shows up in health

outcomes, but of how the system performs relative to

non-health aspects, meeting or not meeting a

population’s expectations of how it should be treated

by providers of prevention, care or non-personal

services.

Health System Goals

•Fair financing means that the risks each

household faces due to the costs of the health

system are distributed according to ability to

pay rather than to the risk of illness: a fairly

financed system ensures financial protection

for everyone.

Health System Framework


To achieve all health systems’ goals, the World health To achieve all health systems’ goals, the World health

report 2000 have developed health system framework in report 2000 have developed health system framework in

been broken down into a set of six essential ‘building been broken down into a set of six essential ‘building

blocks’ to help strengthen health systems. These building blocks’ to help strengthen health systems. These building

blocks are :blocks are :

Good health services are those which deliver effective, Good health services are those which deliver effective,

safe, quality personal and non-personal health safe, quality personal and non-personal health

interventions to those who need them, when and interventions to those who need them, when and

where needed, with minimum waste of resources.where needed, with minimum waste of resources.

A well-performing health workforce is one which works A well-performing health workforce is one which works

in ways that are responsive, fair and efficient to in ways that are responsive, fair and efficient to

achieve the best health outcomes possible, given achieve the best health outcomes possible, given

available resources & circumstances. I.e. There are available resources & circumstances. I.e. There are

sufficient numbers and mix of staff, fairly distributed; sufficient numbers and mix of staff, fairly distributed;

they are competent, responsive and productive.they are competent, responsive and productive.


A well-functioning health information system is one that A well-functioning health information system is one that ensures the production, analysis, dissemination & use of ensures the production, analysis, dissemination & use of reliable & timely information on health determinants, reliable & timely information on health determinants, health systems performance and health status.health systems performance and health status.A well-functioning health system ensures equitable A well-functioning health system ensures equitable access to essential medical products, vaccines & access to essential medical products, vaccines & technologies of assured quality, safety, efficacy & cost-technologies of assured quality, safety, efficacy & cost-effectiveness, & their scientifically sound and cost-effectiveness, & their scientifically sound and cost-effective use.effective use.A good health financing system raises adequate funds for A good health financing system raises adequate funds for health, in ways that ensure people can use needed health, in ways that ensure people can use needed services, & are protected from financial services, & are protected from financial catastrophe/impoverishment associated with having to catastrophe/impoverishment associated with having to pay for them.pay for them.Leadership & governance involves ensuring strategic Leadership & governance involves ensuring strategic policy frameworks exist & are combined with effective policy frameworks exist & are combined with effective oversight, coalition building, the provision of appropriate oversight, coalition building, the provision of appropriate regulations and incentives, attention to system-design, regulations and incentives, attention to system-design, and accountabilityand accountability

Sistem Kesehatan Nasional 2009Kepmenkes No.374/Menkes/SK/V/2009

Definition

“Bentuk dan cara penyelenggaraan

pembangunan kesehatan yang memadukan

berbagai upaya bangsa Indonesia dalam satu

derap langkah guna menjamin tercapainya

tujuan pembangunan kesehatan dalam

kerangka mewujudkan kesejahteraan rakyat

sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang

Dasar 1945.”

Goals

The implementation of health

development by all the country’s

elements; community, private sector, and

government, synergistic, effectively and

efficiently, to achieve health status as

high as possible


Functions

As a guidance about the form and

method in health development

implementation, by community, private

sector, or Government (local or central)

and other related sectors.


Subsystems

• Health delivery services

• Health Financing

• Health workforce

• Medicines, Medical devices and Food

Availability

• Health Information and Management

• Community Empowerment


Sistem Kesehatan Daerah

Definition

“Tatanan yang menghimpun berbagai

upaya pemerintah, masyarakat, dan

sektor swasta di daerah secara terpadu &

saling mendukung guna menjamin

tercapainya derajat kesehatan setinggi-

tingginya”

Sistem Kesehatan Daerah

• Local Health System was established to adjust

with the health system in a region with

adaptation and external and internal

challenges as an integral part of national

health development.

• Sistem Kesehatan Daerah is specifically

translate the Sistem Kesehatan Nasional

subsystems based on condition and potency in

a region.

Definition

Bentuk & cara penyelenggaraan upaya kesehatan

yg paripurna, terpadu, & berkualitas, meliputi

upaya peningkatan, pencegahan, pengobatan, &

pemulihan, mencakup kesehatan fisik, mental,

termasuk intelegensia & sosial; baik pelayanan

kesehatan konvensional maupun pengobatan

tradisional dan komplementer melalui pendidikan

& pelatihan dgn selalu mengutamakan keamanan

& efektifitas yg tinggi guna menjamin

tercapainya derajat kesehatan masyarakat yg

setinggi-tingginya.

Health Delivering Service

Pelayanan kesehatan sbg satu sistem• Input : perangkat administrasi (modal, tata cara, kesanggupan)

• Proses : fungsi manajemen (perencanaan, pengorganisasian, penggerakkan & evalu-asi)

• Output : pelayanan kesehatan yg dimanfa-atkan oleh masyarakat

• Outcome : derajat kesehatan masyarakat

Upaya Kesehatan

Prinsip

Berkesinambungan & Paripurna, meliputi upaya

peningkatan, pencegahan, pengobatan hingga

pemulihan, serta rujukan antar tingkatan upaya.

Bermutu, Aman, dan Sesuai Kebutuhan bagi

penerima, pemberi upaya, dan masyarakat, serta

mampu menghadapi tantangan global dan regional.

Adil & Merata, utk memenuhi kebutuhan

masyarakat di bidang kesehatan di seluruh wilayah

Republik Indonesia & di luar negeri dalam kondisi

tertentu.

Upaya Kesehatan

Prinsip

Non diskriminatif, sesuai kebutuhan medis, bukan status sosial ekonomi & tdk membeda-bedakan suku/ ras, budaya & agama, dengan tetap memperhatikan pengarus-utamaan gender.

Terjangkau, harus terjangkau oleh seluruh masyarakat.

Teknologi Tepat Guna, berasas pada kesesuaian kebutuhan & tdk bertentangan dengan etika, moral, dan nilai agama.

Bekerja dlm Tim scr Cepat & Tepat, melibatkan semua pihak yg kompeten, dilakukan secara cepat dengan ketepatan/presisi yang tinggi.

Upaya Kesehatan

Tujuan penyelenggaraan upaya kesehatan adalah terselenggaranya upaya kesehatan yg adil, merata, terjangkau, & bermutu utk menjamin terselengga-ranya pembangunan kesehatan guna meningkat-kan derajat kesehatan masyarakat yg setinggi-tingginya.

Upaya kesehatan diutamakan pd berbagai upaya dgn daya ungkit tinggi dlm pencapaian sasaran pembangunan kesehatan utamanya penduduk rentan, antara lain : ibu, bayi, anak, manusia usia lanjut, & masyarakat miskin.

Upaya Kesehatan

Upaya kesehatan primer adalah upaya kesehatan dimana terjadi kontak pertama scr perorangan/ masyarakat dgn pelayanan kesehatan melalui meka-nisme rujukan timbal-balik, termasuk penanggulangan bencana dan pelayanan gawat darurat. Upaya kesehatan sekunder adalah upaya kesehatan rujukan lanjutan, yang terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan sekunder & pelayanan kesehatan masya-rakat sekunder. Upaya kesehatan tersier adalah upaya kesehatan rujukan unggulan yg terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan tersier & pelayanan kesehatan masyarakat tersier.

Sistem Pelayanan Kesehatan

Bentuk Pokok

1. Pelayanan Kesehatan Masyarakat

a.Primer, pelayanan peningkatan dan

pencegahan tanpa mengabaikan keluarga,

kelompok, dan masyarakat.

Merupakan tanggung-jawab Dinkes

Kabupaten/ Kota yg pelaksanaan

operasionalnya dpt didele-gasikan kpd

Puskesmas.

Upaya Kesehatan

Masyarakat termasuk swasta dpt menyeleng-garakan pelayanan kesehatan sesuai peraturan yg berlaku dan berkerjasama dgn pemerintah. Pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat primer ditanggung oleh pemerintah bersama masyarakat, termasuk swasta.

b.b. Sekunder,Sekunder, menerima rujukan kesehatan menerima rujukan kesehatan

dari pedari pe--layanan kesehatan masyarakat layanan kesehatan masyarakat

primer primer && mem mem--berikan fasilitasi dlm berikan fasilitasi dlm

bentuk sarana, teknologi, bentuk sarana, teknologi, & & sumber daya sumber daya

manusia kesehatan serta didukung oleh manusia kesehatan serta didukung oleh

pelayanan kesehatan masyarakat tersier.pelayanan kesehatan masyarakat tersier.

Upaya Kesehatan

Merupakan tanggung-jawab Dinkes Merupakan tanggung-jawab Dinkes

Kabupaten/ Kota dan atau Provinsi sbg fungsi Kabupaten/ Kota dan atau Provinsi sbg fungsi

teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan teknisnya, yakni melaksanakan pelayanan

kesehatan masyarakat yg tidak sanggup/tidak kesehatan masyarakat yg tidak sanggup/tidak

memadai dilakukan pada pelayanan memadai dilakukan pada pelayanan

kesehatan masyarakat primer. kesehatan masyarakat primer.

Fasilitas pelayanan kesehatan milik swasta Fasilitas pelayanan kesehatan milik swasta

hrs mempunyai izin sesuai peraturan yang hrs mempunyai izin sesuai peraturan yang

berlaku serta bekerjasama dgn unit kerja berlaku serta bekerjasama dgn unit kerja

Pemda, seperti laboratorium kesehatan, Balai Pemda, seperti laboratorium kesehatan, Balai

Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai

Pengamanan Fasilitas Kesehatan, dll.Pengamanan Fasilitas Kesehatan, dll.

Upaya Kesehatan

c. Tersier, menerima rujukan kesehatan dari

pelayanan kesehatan masyarakat sekunder dan

memberikan fasilitasi dalam bentuk sarana,

teknologi, sumber daya manusia kesehatan, dan

rujukan operasional.

Merupakan tanggung-jawab Dinkes Provinsi dan

Kemkes yg didukung dgn kerja sama lintas

sektor. Institut pelayanan kesehatan

masyarakat tertentu scr nasional dapat

dikembangkan untuk menampung kebutuhan.

Pelaksananya adalah Dinkes Provinsi, Unit kerja

terkait di tingkat Provinsi, Kemkes, & Unit kerja

terkait di tingkat nasional.

Upaya Kesehatan

2.2.Pelayanan Kesehatan PPelayanan Kesehatan Peroranganerorangan

a.Primer, kontak pertama scr perorangan sbg

proses awal pelayanan kesehatan dgn

penekanan pd pengobatan & pemulihan

tanpa mengabaikan upaya peningkatan &

pencegahan, termasuk gaya hidup sehat.

Pembiayaan utk penduduk miskin dibiayai

oleh pemerintah, sedangkan golongan

lainnya diatur oleh pemerintah dalam

sistem pembiayaan yang berlaku.

Upaya Kesehatan

Pelayanan kesehatan diberikan oleh dokter dan

dokter gigi di puskesmas, puskesmas

perawatan, tempat praktik perorangan, klinik

pratama, klinik umum di balai/lembaga

pelayanan kesehatan, dan rumah sakit pratama,

termasuk Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan

pengobatan tradisional serta pengobatan

alternatif yang secara ilmiah telah terbukti

terjamin keamanan dan khasiatnya.

Dalam keadaan tertentu, bidan atau perawat

dapat memberikan pelayanan kesehatan tingkat

pertama sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Upaya Kesehatan

b. Sekunder, pelayanan kesehatan spesialistik yg

menerima rujukan dari pelayanan kesehatan

perorangan primer, dapat juga dijadikan sebagai

wahana pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan

sesuai dengan kebutuhan pendidikan dan pelatihan.

Pelayanan kesehatan perorangan sekunder

dilaksanakan di tempat kerja maupun fasilitas

kesehatan baik Rumah Sakit setara kelas C serta

fasilitas kesehatan lainnya milik pemerintah,

masyarakat, maupun swasta oleh dokter spesialis

atau dokter gigi spesialis yang menggunakan

pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik

Upaya Kesehatan

Pelayanan kesehatan perorangan sekunder

yang bersifat tradisional dan komplementer

dilaksanakan dengan berafiliasi dengan atau di

rumah sakit pendidikan.

3. Tersier, menerima rujukan sub-spesialistik dari

pelayanan kesehatan di bawahnya

Pelaksana pelayanan kesehatan perorangan

tersier adalah dokter sub-spesialis atau dokter

spesialis yang telah mendapatkan pendidikan

khusus atau pelatihan dan mempunyai izin

praktik dan didukung oleh tenaga kesehatan

lainnya yang diperlukan.

Upaya Kesehatan

Pelaksananya adalah dokter sub-spesialis

atau dokter spesialis yg telah mendapatkan

pendidikan khusus/ pelatihan & mempunyai

izin praktik dan didukung oleh tenaga

kesehatan lainnya yang diperlukan.

Pelayanan kesehatan perorangan tersier

dilak-sanakan di Rumah Sakit Umum,

Rumah Sakit Khusus setara kelas A dan B,

baik milik pemerintah maupun swasta yg

mampu memberikan pelayanan kesehatan

sub-spesialistik dan juga termasuk klinik

khusus.

Upaya Kesehatan

Pelayanan kesehatan tingkat ketiga

merupakan pelayanan kesehatan sub

spesialistik yang dilakukan oleh dokter sub

spesialis atau dokter gigi sub spesialis yang

menggunakan pengetahuan dan teknologi

kesehatan sub spesialistik.

Pelayanan kesehatan perorangan tersier wajib

melaksanakan penelitian dan pengembangan

dasar maupun terapan dan dapat dijadikan

sebagai pusat pendidikan dan pelatihan tenaga

kesehatan sesuai dengan kebutuhan.

Upaya Kesehatan

PengertianPengertian

UPTD kesehatan kab/kota yg bertanggung jawab UPTD kesehatan kab/kota yg bertanggung jawab

menye-lenggarakan pembangunan kesehatan di menye-lenggarakan pembangunan kesehatan di

wilayah kerjanyawilayah kerjanya

Unit Pelaksana Teknis DinasUnit Pelaksana Teknis Dinas

Unit pelaksana tk. pertama, ujung tombak Unit pelaksana tk. pertama, ujung tombak

pembangunan kesehatan Indonesia, penyelenggara pembangunan kesehatan Indonesia, penyelenggara

sebagian tugas teknis-operasional dinkes kab/kotasebagian tugas teknis-operasional dinkes kab/kota

Pembangunan KesehatanPembangunan Kesehatan

Penyelenggaraan upaya kesehatan utk meningkatkan Penyelenggaraan upaya kesehatan utk meningkatkan

ke-sadaran, kemauan & kemampuan hidup sehat bagi ke-sadaran, kemauan & kemampuan hidup sehat bagi

tiap orang agar terwujud derajat kesehatan optimaltiap orang agar terwujud derajat kesehatan optimal

PuskesmasPuskesmas

Pertanggunjawaban Penyelenggaraan

Bertanggung jawab utk sebagian upaya pembangunan ke-

sehatan yg dibebankan oleh dinkes kab/kota sesuai ke-

mampuannya

Wilayah Kerja

Batasan wilayah tempat pelaksanaan tugas & fungsinya,

ditetapkan oleh dinkes kab/kota. Biasanya 1 kecamatan;

bila 1 kecamatan ada 2 Puskesmas/lebih tanggung jawab

dibagi antar Puskesmas dgn memperhatikan keutuhan

konsep wilayah (Desa/kelurahan atau RW).

PuskesmasPuskesmas

PuskesmasPuskesmas

FungsiFungsi

• Pusat penggerak pembangunan berwawasan Pusat penggerak pembangunan berwawasan

kesehatankesehatan

• Pusat pemberdayaan masyarakatPusat pemberdayaan masyarakat

• Pusat pelayanan kesehatan strata pertama, Pusat pelayanan kesehatan strata pertama,

meliputi :meliputi :

Pelayanan kesehatan perorangan (Pelayanan kesehatan perorangan (private private

goodsgoods))

Pelayanan kesehatan masyarakat (Pelayanan kesehatan masyarakat (public public

goodsgoods))

Bupati

Dinkes Kab/Kota

Puskesmas

Jaringan Pelayanan Puskesmas

Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

UKBM

RSUD

Camat BPP

PuskesmasPuskesmas

TATA KERJA

UpayaUpaya Kesehatan Puskesmas Kesehatan Puskesmas– Upaya Kesehatan Wajib (Basic Six Depkes)Upaya Kesehatan Wajib (Basic Six Depkes)

- Promosi Kesehatan- Promosi Kesehatan- Kesehatan Lingkungan- Kesehatan Lingkungan- KIA – KB- KIA – KB- Perbaikan Gizi Masyarakat- Perbaikan Gizi Masyarakat- P2M- P2M- Pengobatan- Pengobatan

– Upaya Kesehatan PengembanganUpaya Kesehatan Pengembangan- UKS- UKS - Kesehatan Kerja- Kesehatan Kerja- Olah Raga- Olah Raga - Gigi Mulut- Gigi Mulut- Perkesmas- Perkesmas - Jiwa- Jiwa- Usila- Usila - Battra- BattraBerdasarkan permasalahan & Berdasarkan permasalahan &

kemampuan yg adakemampuan yg ada

Komitmen nasional – global

Memiliki daya ungkit tinggi

PuskesmasPuskesmas

PuskesmasPuskesmas

Azas PenyelenggaraanAzas Penyelenggaraan

– Azas Pertanggungjawaban WilayahAzas Pertanggungjawaban Wilayah

– Azas Pemberdayaan MasyarakatAzas Pemberdayaan Masyarakat

– Azas KeterpaduanAzas Keterpaduan

• Lintas ProgramLintas Program

Memadukan penyelenggaraan berbagai Memadukan penyelenggaraan berbagai

upaya ke-sehatan Puskesmasupaya ke-sehatan Puskesmas

• Lintas SektorLintas Sektor

Memadukan berbagai upaya kesehatan Memadukan berbagai upaya kesehatan

Puskesmas dgn sektor terkait tingkat Puskesmas dgn sektor terkait tingkat

KecamatanKecamatan

● Angka Kematian Ibu (Angka Kematian Ibu (248248/100.000 kelahiran /100.000 kelahiran hidup); Angka Kematian Bayi (hidup); Angka Kematian Bayi (2020/1.000 /1.000 kelahiran hidup) kelahiran hidup) derajat kesehatan derajat kesehatan Indonesia …………………Indonesia …………………

● 50 % persalinan ditolong oleh tenaga dgn 50 % persalinan ditolong oleh tenaga dgn kualifikasi tidak memadaikualifikasi tidak memadai

● 1 dari sepuluh wanita yg telah menikah & tdk 1 dari sepuluh wanita yg telah menikah & tdk ingin hamil, tdk menggunakan kontrasepsi ingin hamil, tdk menggunakan kontrasepsi unwanted pregnancyunwanted pregnancy unsafe abortion/babby unsafe abortion/babby bluesblues

● Konferensi Internasional Konferensi Internasional Safe MotherhoodSafe Motherhood 1987: Kematian Ibu merupakan masalah 1987: Kematian Ibu merupakan masalah kesehatan di dunia, 99% kematian ibu di kesehatan di dunia, 99% kematian ibu di negara berkembang. negara berkembang.

● Tantangan Global : Tantangan Global : Millennium Development Millennium Development GoalsGoals (MDG’s) (MDG’s)

Kesehatan Ibu dan AnakKesehatan Ibu dan Anak


Fakta :Fakta :● 5 juta ibu melahirkan di Indonesia setiap 5 juta ibu melahirkan di Indonesia setiap

tahunnyatahunnya● Angka Kematian ibu : 248/100.000 kelahiran Angka Kematian ibu : 248/100.000 kelahiran

hidup hidup Thailand = 129; Malaysia = 39; Thailand = 129; Malaysia = 39; Singapura = 6Singapura = 6

● Setiap jam 2 ibu meninggal di IndonesiaSetiap jam 2 ibu meninggal di Indonesia● SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Ibu SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Ibu

di Indonesia :di Indonesia :

Pendarahan (28 %); Eklampsia (24 %); Infeksi Pendarahan (28 %); Eklampsia (24 %); Infeksi (11 %)(11 %)

● Badan Kesehatan Dunia (WHO) 1999: Badan Kesehatan Dunia (WHO) 1999: Memprakarsai Program Making Pregnancy Memprakarsai Program Making Pregnancy Safer (MPS) Kehamilan yang Aman, untuk Safer (MPS) Kehamilan yang Aman, untuk mendukung usaha mendukung usaha Angka Kematian Ibu (AKI). Angka Kematian Ibu (AKI). MPS adalah komponen dari MPS adalah komponen dari Safe MotherhoodSafe Motherhood


Fakta :Fakta : 5 juta bayi lahir di Indonesia setiap tahunnya5 juta bayi lahir di Indonesia setiap tahunnya• Angka Kematian Bayi baru lahir : 20/1.000 Angka Kematian Bayi baru lahir : 20/1.000

kelahiran hidup kelahiran hidup Filipina = 18; Sri Langka = Filipina = 18; Sri Langka = 11; Singapura = 111; Singapura = 1

• Angka Kematian Bayi Baru Lahir menduduki Angka Kematian Bayi Baru Lahir menduduki peringkat IV tertinggi di Aseanperingkat IV tertinggi di Asean

• Setiap jam ada 10 bayi baru lahir meninggal di Setiap jam ada 10 bayi baru lahir meninggal di IndonesiaIndonesia

• SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian SKRT 2001, Tiga Penyebab Utama Kematian Bayi Baru Lahir di Indonesia :Bayi Baru Lahir di Indonesia :

BBLR (29 %); Asfiksia (27 %); Tetanus BBLR (29 %); Asfiksia (27 %); Tetanus Neonatorum (10 %)Neonatorum (10 %)

Fakta :Fakta :● Angka Kematian Balita : 46/1.000 kelahiran Angka Kematian Balita : 46/1.000 kelahiran

hidup hidup Filipina = 36; Malaysia = 7; Filipina = 36; Malaysia = 7; Singapura = 3Singapura = 3

● Setiap jam ada 24 balita meninggal di Setiap jam ada 24 balita meninggal di IndonesiaIndonesia

● SDKI 2003, Penyebab Utama Kematian SDKI 2003, Penyebab Utama Kematian Balita di Indonesia : Diare (19%); ISPA Balita di Indonesia : Diare (19%); ISPA (19%); Campak (7%); Malaria (5 %); (19%); Campak (7%); Malaria (5 %); Komplikasi perinatal (18 %); lain-lain (32 Komplikasi perinatal (18 %); lain-lain (32 %)%)

● Lebih dari separuh (54%) dari seluruh Lebih dari separuh (54%) dari seluruh kematian balita berkaitan dgn gizi kematian balita berkaitan dgn gizi kurang/burukkurang/buruk

● Isu : Kekerasan pada anakIsu : Kekerasan pada anak



Sebagian besar kematian ibu dpt dicegah bila Sebagian besar kematian ibu dpt dicegah bila ditangani dgn tepat & cepat oleh tenaga ditangani dgn tepat & cepat oleh tenaga

terampil didukung fasilitas memadaiterampil didukung fasilitas memadai

Penyebab Penyebab KematianKematian

Intervensi terbuktiIntervensi terbukti Penurunan Penurunan KematianKematian

PendarahanPendarahan Pelayanan Persalinan Pelayanan Persalinan DaruratDarurat

40 %40 %

InfeksiInfeksi PengobatanPengobatan 13 %13 %

EklampsiaEklampsia Magnesium sulfatMagnesium sulfat 7 %7 %

Partus LamaPartus Lama Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan TerlatihTerlatih

10 %10 %Millennium Project Task Force on Child Health and Maternal Health, Lancet 2005


Sebagian besar (80Sebagian besar (80 -- 90%) kematian 90%) kematian bayi bayi dpt dpt dicegah dgn teknologi sederhana yg tersedia dicegah dgn teknologi sederhana yg tersedia

di tingkat Puskesmas & jaringannya di tingkat Puskesmas & jaringannya

Penyebab Penyebab KematianKematian

Intervensi terbuktiIntervensi terbukti Penurunan Penurunan KematianKematian

BBLRBBLR Status Gizi/KehangatanStatus Gizi/Kehangatan 20 - 40 %20 - 40 %

AsfiksiaAsfiksia Tenaga Kesehatan TerlatihTenaga Kesehatan Terlatih

ResusitasiResusitasi20 - 30 %20 - 30 %

5 – 20 %5 – 20 %

Tetanus/InfeksiTetanus/Infeksi Penanganan Kasus Penanganan Kasus (masyarakat)(masyarakat)

Penanganan Darurat Neonatus Penanganan Darurat Neonatus (RS)(RS)

10 - 35 %10 - 35 %

10 – 30 %10 – 30 %

Millennium Project Task Force on Child Health and Maternal Health, Lancet 2005

Faktor Predisposisi Utama Kematian Ibu & Bayi : Pendidikan, budaya, kemiskinan, geografi, dsb


Upaya KIA-PuskesmasUpaya KIA-Puskesmas

Upaya kesehatan primer yg menyangkut Upaya kesehatan primer yg menyangkut

pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dlm pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dlm

menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas

serta upaya kelangsungan hidup, perkembangan serta upaya kelangsungan hidup, perkembangan

dan perlindungan bayi, anak di bawah lima dan perlindungan bayi, anak di bawah lima

tahun (balita) dan anak usia prasekolah dlm tahun (balita) dan anak usia prasekolah dlm

proses tumbuh kembang.proses tumbuh kembang.

Termasuk di dalamnya pendidikan kesehatan pd Termasuk di dalamnya pendidikan kesehatan pd

masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi, masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi,

pembinaan kesehatan anak.pembinaan kesehatan anak.


Bentuk Pelayanan Bentuk Pelayanan Upaya KIA-Puskesmas :Upaya KIA-Puskesmas :

– Pelayanan Kesehatan/asuhan kebidanan di Pelayanan Kesehatan/asuhan kebidanan di

wilayah kerja Puskesmaswilayah kerja Puskesmas

– Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita & anak Pelayanan Kesehatan bagi bayi, balita & anak

prasekolahprasekolah

Sasaran Sasaran Upaya KIA-Puskesmas Upaya KIA-Puskesmas : :

ibu, bayi, balita, anak usia prasekolah & keluarga ibu, bayi, balita, anak usia prasekolah & keluarga

yg tinggal & berada di wilayah kerja Puskesmas yg tinggal & berada di wilayah kerja Puskesmas

serta yg berkunjung ke Puskesmasserta yg berkunjung ke Puskesmas


Upaya KB-PukesmasUpaya KB-Pukesmas

Upaya kesehatan primer yg menyangkut pelayanan & Upaya kesehatan primer yg menyangkut pelayanan & pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dlm pemeliharaan kesehatan pasangan usia subur dlm menjalankan fungsi reproduksi yg berkualitasmenjalankan fungsi reproduksi yg berkualitas

Prioritas pelayanan utk meningkatkan derajat kesehatan Prioritas pelayanan utk meningkatkan derajat kesehatan pasangan usia subur & keluarganya dlm pengaturan pasangan usia subur & keluarganya dlm pengaturan kehamilan, baik jumlah & waktu kehamilan serta jarak kehamilan, baik jumlah & waktu kehamilan serta jarak antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran antar kehamilan guna menurunkan angka kelahiran nasionalnasional

Sasaran Upaya KB-PuskesmasSasaran Upaya KB-Puskesmas

– Pasangan usia suburPasangan usia subur (PUS) (PUS)

– Calon pasangan usia suburCalon pasangan usia subur

– PPUSUS dgn wanita yg akan memasuki masa menopause dgn wanita yg akan memasuki masa menopause

– Keluarga yg tinggal & berada di wilayah kerja Keluarga yg tinggal & berada di wilayah kerja PuskesmasPuskesmas

– WWanita anita UUsia sia SSuburubur yg datang pd pelayanan rawat jalan yg datang pd pelayanan rawat jalan Puskesmas yg dlm fase intervensi pelayanan KBPuskesmas yg dlm fase intervensi pelayanan KB


SAFE MOTHERHOODSAFE MOTHERHOOD

Suatu upaya untuk menurunkan tingkat kematian Suatu upaya untuk menurunkan tingkat kematian dan kesakitan ibu bersalin yang dilaksanakan melalui dan kesakitan ibu bersalin yang dilaksanakan melalui 4 kegiatan utama :4 kegiatan utama :

1.1. Peningkatan status wanitaPeningkatan status wanita

2.2. Program keluarga berencanaProgram keluarga berencana

3.3. Pelayanan bagi ibu hamil, melahirkan dan masa Pelayanan bagi ibu hamil, melahirkan dan masa nifasnifas

4.4. Pelayanan rujukan bagi ibu hamil resiko tinggiPelayanan rujukan bagi ibu hamil resiko tinggi

Tujuan & Sasaran Safe MotherhoodTujuan & Sasaran Safe Motherhood● Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75 % %

pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990● Menurunkan AKB menjadi kurang dari 35 per 1000 Menurunkan AKB menjadi kurang dari 35 per 1000

kelahiran hidup pada tahun 2015kelahiran hidup pada tahun 2015


Tujuan & Sasaran Safe MotherhoodTujuan & Sasaran Safe Motherhood● Menurunkan status anemia gizi (Hb < 8gr) pada Menurunkan status anemia gizi (Hb < 8gr) pada

ibu hamil menjadi 20% dan anemia pada wanita ibu hamil menjadi 20% dan anemia pada wanita usia subur menjadi 15 %usia subur menjadi 15 %

● Menurunkan angka kehamilan yang tidak Menurunkan angka kehamilan yang tidak diinginkan dari 17,1diinginkan dari 17,1 % menjadi 11% menjadi 11 %%

● Tujuan akhir program safe motherhood adlh Tujuan akhir program safe motherhood adlh peningkatan kesejahteraan wanita ibu hamil, peningkatan kesejahteraan wanita ibu hamil, bersalin, bersalin, && nifas sehingga dengan menghasilkan nifas sehingga dengan menghasilkan peningkatan status sosial dan status kesehatan peningkatan status sosial dan status kesehatan gizi mereka, sehingga terjadi penurunan tingkat gizi mereka, sehingga terjadi penurunan tingkat kesakitan dan kematian ibukesakitan dan kematian ibu

Target Proses Safe MotherhoodTarget Proses Safe Motherhood

• Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 1 (K1) Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 1 (K1) menjadi 95% termasuk cakupan Fe 1, TT 1.menjadi 95% termasuk cakupan Fe 1, TT 1.


Target Proses Safe MotherhoodTarget Proses Safe Motherhood

2.2. Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 4x Meningkatkan cakupan pelayanan antenatal 4x (K4) menjadi 95% tremasuk cakupan Fe 3 dan (K4) menjadi 95% tremasuk cakupan Fe 3 dan TT2/TT ulang.TT2/TT ulang.

3.3. Meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong Meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil menjadi 85%.oleh tenaga kesehatan terampil menjadi 85%.

4.4. Meningkatkan cakupan pelayanan komplikasi Meningkatkan cakupan pelayanan komplikasi obstetri dan neonatal yang berkualitas, termasuk obstetri dan neonatal yang berkualitas, termasuk pelayanan pasca keguguran, menjadi 80% dari pelayanan pasca keguguran, menjadi 80% dari jumlah kasus yang diperkirakan.jumlah kasus yang diperkirakan.5.5. Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) obstetri dan neonatal emergensi dasar (PONED) di sekurang-kurangnya 4 puskesmas dengan di sekurang-kurangnya 4 puskesmas dengan tempat tidur di tiap kabupaten/kota.tempat tidur di tiap kabupaten/kota.

6.6. Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan Meningkatkan dan melaksanakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif obstetri dan neonatal emergensi komprehensif (PONEK)(PONEK)

Target Proses Safe MotherHoodTarget Proses Safe MotherHood

7.7. Meningkatkan cakupan pelayanan KB pasca Meningkatkan cakupan pelayanan KB pasca persalinan dan pasca keguguran sampai 100%persalinan dan pasca keguguran sampai 100%

8.8. Meningkatkan anggaran program untuk Meningkatkan anggaran program untuk menunjang kesehatan ibu dan bayi baru lahir.menunjang kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

9.9. Memantapkan organisasi seluruh Dinas kab/Kota.Memantapkan organisasi seluruh Dinas kab/Kota.


Strategi Safe MotherhoodStrategi Safe Motherhood

Untuk mencapai tujuan dan target tersebut diatas Untuk mencapai tujuan dan target tersebut diatas telah diidentifikasi 4 strategi utama yang konsisten telah diidentifikasi 4 strategi utama yang konsisten dalam mencapai “Indonesia Sehat 2010”dalam mencapai “Indonesia Sehat 2010”

1.1. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas yang cost efective dan berdasarkan bukti-bukti yang cost efective dan berdasarkan bukti-bukti yang mendukung.yang mendukung.

Strategi Safe MotherhoodStrategi Safe Motherhood

2.2. Membangun kemitraan yang efektif melalui Membangun kemitraan yang efektif melalui

kerjasama lintas program, lintas sektor dan mitra kerjasama lintas program, lintas sektor dan mitra

lainnya untuk melakukan advokasi guna lainnya untuk melakukan advokasi guna

memaksimalkan sumber daya yang tersedia serta memaksimalkan sumber daya yang tersedia serta

meningkatkan koordinasi perencanaan dan meningkatkan koordinasi perencanaan dan

kegiatan MPS.kegiatan MPS.3.3. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga

melalui peningkatan pengetahuan untuk melalui peningkatan pengetahuan untuk

menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan

pelayanan kesehatan dan BBL.pelayanan kesehatan dan BBL.

4.4. Mendorong keterlibatan masyarakat dengan Mendorong keterlibatan masyarakat dengan

menjamin penyediaan dan pemanfaatan menjamin penyediaan dan pemanfaatan

pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.


Meningkatkan cakupan & Kualitas dari Pelayanan Kesehatan Maternal

Meningkatkan hubunan antar program/sektor, kolaborasi NGO

Memajukan Pemberdayaan Ibu & Keluarga

Memajukan Pemberdaya-an Masyarakat

strategi

• Akses terhadap pelayanan oleh tenaga kesehatan terampil• Akses terhadap pelayanan rujukan, jika terjadi komplikasi• Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan

komplikasi keguguran

M P S

Hak Asasi Manusia

Pemberdayaan Perempuan

Sektor Kesehatan

PendidikanPembangunan

Ekonomi

Safe Motherhood

Kerangka Pikir MPS dalam Safe Motherhood

Promosi Kesehatan di PuskesmasPromosi Kesehatan di Puskesmas

Penyuluhan KesehatanPenyuluhan Kesehatan

Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan & kesempatan yg berlandaskan prinsip2 kegiatan & kesempatan yg berlandaskan prinsip2 belajar utk men-capai suatu keadaan, dimana individu, belajar utk men-capai suatu keadaan, dimana individu, kelompok atau makelompok atau ma--syarakat scr keseluruhan ingin syarakat scr keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaihidup sehat, tahu bagai--mana caranya dan melakukan mana caranya dan melakukan apa yg bisa dilakukan scr perorangan maupun scr apa yg bisa dilakukan scr perorangan maupun scr kelompok kelompok && meminta pertolongan bila perlu. meminta pertolongan bila perlu.

TujuanTujuan

Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga & Tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga & masyarakat dlm membina & memelihara perilaku sehat masyarakat dlm membina & memelihara perilaku sehat && lingkungan sehat, serta berperan aktif dlm upaya lingkungan sehat, serta berperan aktif dlm upaya mewumewu--judkan derajat kesehatan yg optimaljudkan derajat kesehatan yg optimal


SasaranSasaran

1.1.Sasaran Jangkauan PenyuluhanSasaran Jangkauan Penyuluhan

a. Kelompok umuma. Kelompok umum

b. Kelompok khususb. Kelompok khusus

masyarakat daerah terpencil/terasingmasyarakat daerah terpencil/terasing

masyarakat daerah pemukiman baru (transmi masyarakat daerah pemukiman baru (transmi

gran/perbatasangran/perbatasan))

masyarakat korban bencana/masalah masyarakat korban bencana/masalah

kesehatan (KLB)kesehatan (KLB)

masyarakat kelompok rentan (bumil, manula)masyarakat kelompok rentan (bumil, manula)

mmasyarakat yang berada di berbagai institusi asyarakat yang berada di berbagai institusi

(rumah sakit,(rumah sakit, posyandu)posyandu)


- masyarakat yg mempunyai pengaruh - masyarakat yg mempunyai pengaruh dlm proses dlm proses pengambilan keputusan pengambilan keputusan (pemuka agama/KK)(pemuka agama/KK)

- kelompok- kelompok22 yg mempunyai potensi dlm yg mempunyai potensi dlm kegiatan kegiatan penyuluhan (PKK, Karang penyuluhan (PKK, Karang Taruna)Taruna)

2. 2. Sasaran Hasil PenyuluhanSasaran Hasil Penyuluhan

Sasaran tsb di atas yg telah mengalami Sasaran tsb di atas yg telah mengalami perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku, perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku, dikaitkan dgn sasaran program.dikaitkan dgn sasaran program.StrategiStrategi

1.1.Penyuluhan Kesmas di PuskesmasPenyuluhan Kesmas di Puskesmas

Kegiatan penyuluhan yg ditampilkan di institusiKegiatan penyuluhan yg ditampilkan di institusi

ber-ber- sangkutan (Puskesmas, Pustu, Praktek sangkutan (Puskesmas, Pustu, Praktek

dokter)dokter)


2. 2. Penyuluhan Kesmas di luar gedung Penyuluhan Kesmas di luar gedung

PuskesmasPuskesmas

– Pertemuan tingkat kecamatanPertemuan tingkat kecamatan

– Pertemuan tingkat desaPertemuan tingkat desa

– Community Self SurveyCommunity Self SurveyProgram Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)Program Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)

UUpaya memberikan pengalaman paya memberikan pengalaman

belajar/menciptakan kondisi bagi perorangan, belajar/menciptakan kondisi bagi perorangan,

keluarga, kelompok & masyarakat, dgn membuka keluarga, kelompok & masyarakat, dgn membuka

jalur komunikasi, memberikan informasi & jalur komunikasi, memberikan informasi &

melakukan edukasi, utk meningkatkan melakukan edukasi, utk meningkatkan

pengetahuan, sikap & perilaku, melalui pengetahuan, sikap & perilaku, melalui

pendekatan pimpinan (pendekatan pimpinan (AdvoAdvoccaacycy), bina suasana ), bina suasana

((Social SupportSocial Support) & pemberdayaan masyarakat ) & pemberdayaan masyarakat

((EmpowermentEmpowerment). ).

Program Pencegahan & Pemberantasan Penyakit Menular di

PuskesmasMeliputi :

1. Kuratif1. Kuratif

2. Pemutusan Rantai Penularan2. Pemutusan Rantai Penularan

3. Promosi Kesehatan & Surveillance3. Promosi Kesehatan & Surveillance

Penyakit Menular Potensial MewabahPenyakit Menular Potensial Mewabah

A.A. DiareDiare

B.B. Demam Berdarah DengueDemam Berdarah Dengue

C.C. MalariaMalaria

D.D. FilariasisFilariasis


PuskesmasPenyakit Menular Penyakit Menular

Endemik TinggiEndemik Tinggi

A.A. Tuberkulosis Tuberkulosis ParuParu

B.B. Lepra/Kusta/Lepra/Kusta/Morbus HansenMorbus Hansen

C.C. Patek/Patek/Frambusia/Frambusia/

yyawsaws

A.A. RabiesRabies

B.B. AnthraxAnthrax

Penyakit Menular Penting Penyakit Menular Penting LainLain

I. Penyakit Menular I. Penyakit Menular SeksualSeksual

A.A. Sifilis/Raja SingaSifilis/Raja Singa

B.B. Gonorhoe/Kencing Gonorhoe/Kencing NanahNanah

C.C. HIV/AIDSHIV/AIDS

II. Penyakit Menular LainII. Penyakit Menular Lain

A.A. HepatitisHepatitis

B.B. ISPAISPA

Monitoring Cakupan ImunisasiMonitoring Cakupan Imunisasi

Tindakan utk memberikan kekebalan aktif buatan Tindakan utk memberikan kekebalan aktif buatan dgn cara memasukkan antigen (vaksin) kedalam dgn cara memasukkan antigen (vaksin) kedalam tubuh host (manusia)tubuh host (manusia) TujuanTujuan

Memberikan kekebalan pd bayi, anak, ibu hamil Memberikan kekebalan pd bayi, anak, ibu hamil dan wanita suburdan wanita subur

SasaranSasaran– Bayi (0 – 11 bulan 22 hari)Bayi (0 – 11 bulan 22 hari)– Ibu HamilIbu Hamil– Anak Kelas I, II dan III SD/MIAnak Kelas I, II dan III SD/MI– Calon Pengantin WanitaCalon Pengantin Wanita– Wanita Usia SuburWanita Usia Subur


Puskesmas

Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

TUJUAN UMUMTUJUAN UMUM

Terwujudnya kualitas lingkungan yg lebih sehat Terwujudnya kualitas lingkungan yg lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dari segala agar dapat melindungi masyarakat dari segala kemungkinan resiko kejadian yg dapat kemungkinan resiko kejadian yg dapat menimbulkan gangguan & atau bahaya kesehatan menimbulkan gangguan & atau bahaya kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga & masyarakat menuju derajat kesehatan keluarga & masyarakat yang lebih baikyang lebih baik

TUJUAN KHUSUSTUJUAN KHUSUS– Meningkatkan mutu lingkunganMeningkatkan mutu lingkungan– Terwujudnya pemberdayaan masyarakatTerwujudnya pemberdayaan masyarakat– Terlaksananya peraturan perundangan Terlaksananya peraturan perundangan

penyehatan ling-penyehatan ling-

kungan dan pemukimankungan dan pemukiman– Terselenggaranya pendidikan kesehatanTerselenggaranya pendidikan kesehatan– Terlaksananya pengawasan lingkungan scr Terlaksananya pengawasan lingkungan scr

teratur teratur

KEGIATANKEGIATAN

A.A. Penyehatan AirPenyehatan Air

B.B. Penyehatan Makanan & MinumanPenyehatan Makanan & Minuman

C.C. Pengawasan Pembuangan Kotoran ManusiaPengawasan Pembuangan Kotoran Manusia

D.D. Pengawasan & Pembuangan Sampah & Pengawasan & Pembuangan Sampah &

LimbahLimbah

E.E. Penyehatan PemukimanPenyehatan Pemukiman

F.F. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat UmumPengawasan Sanitasi Tempat-Tempat Umum

G.G. Pengamanan Lingkungan akibat Pencemaran Pengamanan Lingkungan akibat Pencemaran

IndustriIndustri

H.H. Pengamanan PestisidaPengamanan Pestisida

I.I. Klinik SanitasiKlinik Sanitasi



SASARANSASARAN

Daerah dgn endemis penyakit perut & Daerah dgn endemis penyakit perut &

kecacingan, angka penyakit diare tinggi; kecacingan, angka penyakit diare tinggi;

penyakitpenyakit22 bersumber sampah bersumber sampah

Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk

padat & kumuh, cakupan sanitasi dasar yg padat & kumuh, cakupan sanitasi dasar yg

rendahrendah

Daerah pariwisata; tempat Pengelolaan Daerah pariwisata; tempat Pengelolaan

Makanan; transportasi; sarana Ibadah; sarana Makanan; transportasi; sarana Ibadah; sarana

perdagangan; sarana perdagangan; sarana

perawatan/pemeliharaan; sarana sosial perawatan/pemeliharaan; sarana sosial

DaerahDaerah22 dgn angka kepemilikan & dgn angka kepemilikan &

pemanfaatan jamban yg memenuhi syarat pemanfaatan jamban yg memenuhi syarat

kesehatan masih kurangkesehatan masih kurang


SASARANSASARAN

Keluarga & masyarakat di daerah yg angka Keluarga & masyarakat di daerah yg angka

kepadatan penduduknya tinggi serta produksi kepadatan penduduknya tinggi serta produksi

sampahnya cukup banyak; masyarakat dgn sampahnya cukup banyak; masyarakat dgn

penyakit yg berhubungan dgn penyakit lingkunganpenyakit yg berhubungan dgn penyakit lingkungan

Daerah yg mempunyai resiko thd penularan Daerah yg mempunyai resiko thd penularan

penyakit diare, TBC Paru, ISPA, DBD, & Filariasispenyakit diare, TBC Paru, ISPA, DBD, & Filariasis

Daerah pemukiman baru; resiko tinggi thd Daerah pemukiman baru; resiko tinggi thd

pencemaran; tempat pengelolaan pestisida; pencemaran; tempat pengelolaan pestisida;

daerah industri; pertaniandaerah industri; pertanian

Daerah terpencil & daerah perbatasan; Daerah terpencil & daerah perbatasan;

masyarakat terasing & rawan bencana; rawan air masyarakat terasing & rawan bencana; rawan air

bersihbersih

PROGRAM GIZI DI PUSKESMASPROGRAM GIZI DI PUSKESMAS

• Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat : kegiatan Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat : kegiatan utk mengupayakan peningkatan status gizi utk mengupayakan peningkatan status gizi masyarakat dgn pengelolaan terkoordinasi dari masyarakat dgn pengelolaan terkoordinasi dari berbagai profesi kesehatan (tenaga pengelola berbagai profesi kesehatan (tenaga pengelola gizi) serta dukungan peran serta aktif gizi) serta dukungan peran serta aktif masyarakatmasyarakat

• Kegiatan :Kegiatan :–Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) : Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) : kegiatan masyarakat utk melembagakan kegiatan masyarakat utk melembagakan upaya peningkatan gizi dlm tiap keluarga di upaya peningkatan gizi dlm tiap keluarga di Indonesia, bersifat lintas sektor yg Indonesia, bersifat lintas sektor yg dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, dilaksanakan oleh kesehatan, pertanian, BKKBN, agama dalam negeri, PKK, dan BKKBN, agama dalam negeri, PKK, dan sebagainyasebagainya

–Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI) : Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI) : mendorong berbagai institusi pemerintah mendorong berbagai institusi pemerintah dan swasta agar memberikan perhatian lebih dan swasta agar memberikan perhatian lebih besar dlm peningkatan status gizi warganyabesar dlm peningkatan status gizi warganya

•Kegiatan :Kegiatan :

– Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi :Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi :

Pencegahan & penanggulangan GakyPencegahan & penanggulangan Gaky

Pencegahan & penanggulangan Anemia Gizi Pencegahan & penanggulangan Anemia Gizi BesiBesi

Pencegahan & penanggulangan KEP & KEKPencegahan & penanggulangan KEP & KEK

Pencegahan & penanggulangan kekurangan Pencegahan & penanggulangan kekurangan vitamin Avitamin A

Pencegahan & penanggulangan masalah Pencegahan & penanggulangan masalah kekurangan kekurangan gizi mikro lainnyagizi mikro lainnya

Pencegahan & penanggulangan masalah gizi Pencegahan & penanggulangan masalah gizi lebihlebih

– Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi : rangkaian Sistem Kewaspadaan Pangan & Gizi : rangkaian kegiatan pengamatan situasi pangan & gizi yg kegiatan pengamatan situasi pangan & gizi yg hasilnya digunakan utk penentuan kebijakan, hasilnya digunakan utk penentuan kebijakan, perencanaan, pemantauan serta evaluasi program perencanaan, pemantauan serta evaluasi program di bidang pangan & gizi di bidang pangan & gizi


• SasaranSasaran

– Bayi, balita, anak prasekolah & anak usia Bayi, balita, anak prasekolah & anak usia

sekolahsekolah

– Wanita Usia Subur (termasuk calon Wanita Usia Subur (termasuk calon

pengantin), bumil, nifas, buteki dan usilapengantin), bumil, nifas, buteki dan usila

– Semua penduduk daerah rawan giziSemua penduduk daerah rawan gizi

– Semua anak & dewasa yg mempunyai Semua anak & dewasa yg mempunyai

masalah gizimasalah gizi

– Pekerja berpenghasilan rendah/miskin Pekerja berpenghasilan rendah/miskin


HospitalHospital

Healthcare institution that organize a complete Healthcare institution that organize a complete

personal healthcare service, that provide in and out-personal healthcare service, that provide in and out-

patient and emergency services.patient and emergency services.

Healthcare organization, the place where patient Healthcare organization, the place where patient

get the cure of his illness and comprehensive careget the cure of his illness and comprehensive care

As an education and research means for the health As an education and research means for the health

professionalsprofessionals

Task and functions of HospitalTask and functions of Hospital

TTaskask

to give a complete personal health careto give a complete personal health care

FunFunctionsctions

• Providing treatment service and health recovery based Providing treatment service and health recovery based

on hospital service standardson hospital service standards

• Maintain and improve personal health by complete Maintain and improve personal health by complete

secondary and tertiary health service based on secondary and tertiary health service based on

medical needsmedical needs

• Performing human resources training in order to Performing human resources training in order to

improve the ability of health care serviceimprove the ability of health care service

• Performing research and development in health care in Performing research and development in health care in

order to improve health care service, based on ethical order to improve health care service, based on ethical

in health science.in health science.

Types of HospitalTypes of Hospital

BBased on management, divide into Public and Private ased on management, divide into Public and Private

HospitalHospital

Public Hospital is manage by the government, local Public Hospital is manage by the government, local

government, & nonprofit corporationgovernment, & nonprofit corporation

Private Hospital is manage by a profit based Private Hospital is manage by a profit based

corporation that is PT or Persero.corporation that is PT or Persero.

Based on the type of services, divide into General and Based on the type of services, divide into General and

Specialty HospitalSpecialty Hospital

General hospital give services to all kind of diseasesGeneral hospital give services to all kind of diseases

Specialty Hospital give a primary service in one kind of Specialty Hospital give a primary service in one kind of

disease or one area based on disciplines, ages, disease or one area based on disciplines, ages,

organs, or type of diseasesorgans, or type of diseases

General Hospital classifications is a based on facilities and General Hospital classifications is a based on facilities and

service capabilitiesservice capabilities

– Class A General Hospital : should have the facility and Class A General Hospital : should have the facility and

ability of minimum 4 Basic Specialties, 5 Specialties of ability of minimum 4 Basic Specialties, 5 Specialties of

Medical support, 12 other specialties, and 13 medical Medical support, 12 other specialties, and 13 medical

subspecialties. Patient beds minimum of 400 bedssubspecialties. Patient beds minimum of 400 beds

– Class B Hospital : should have the facility and ability of Class B Hospital : should have the facility and ability of

minimum 4 Basic Specialties, 4 Specialties of Medical minimum 4 Basic Specialties, 4 Specialties of Medical

Support, 8 other specialties, and 2 medical Support, 8 other specialties, and 2 medical

subspecialties. Patient beds minimum of 200 beds.subspecialties. Patient beds minimum of 200 beds.

– Class C Hospital : should have the facility and ability of Class C Hospital : should have the facility and ability of

minimum 4 Basic Specialties and 4 Specialties of Medical minimum 4 Basic Specialties and 4 Specialties of Medical

Support. Patient beds minimum of 100 beds.Support. Patient beds minimum of 100 beds.

ClassificationsClassifications

– Class D Hospital should have the facility and ability Class D Hospital should have the facility and ability minimum of 2 Basic Specialties. Patient beds minimum of 2 Basic Specialties. Patient beds minimum of 50 beds.minimum of 50 beds.

Specialty Hospital classified into:Specialty Hospital classified into:

– Class AClass A

– Class BClass B

– Class CClass C

Examples of Specialty Hospital: Mother and Child, Examples of Specialty Hospital: Mother and Child, Cardiovascular Center, Cancer, Orthopedics, Lung, Cardiovascular Center, Cancer, Orthopedics, Lung, Mental Hospital, Leprosy, Eye Center, Stroke, Mental Hospital, Leprosy, Eye Center, Stroke, Infection Diseases, Gigi dan Mulut, Medical Infection Diseases, Gigi dan Mulut, Medical Rehabilitation, Ear Nose Throat (ENT), Kidneys, Skin Rehabilitation, Ear Nose Throat (ENT), Kidneys, Skin and Veneral, Surgical, Ketergantungan Obat.and Veneral, Surgical, Ketergantungan Obat.


Other classification(s)Other classification(s)

Rumah Sakit Pendidikan merupakan Rumah Sakit Rumah Sakit Pendidikan merupakan Rumah Sakit

yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian

secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi

kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan,

dan pendidikan tenaga kesehatan lainnyadan pendidikan tenaga kesehatan lainnya

Rumah Sakit dapat berbentuk Rumah Sakit statis, Rumah Sakit dapat berbentuk Rumah Sakit statis,

Rumah Sakit bergerak, dan Rumah Sakit lapanganRumah Sakit bergerak, dan Rumah Sakit lapangan


R.S Pendidikan Utama, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan R.S Pendidikan Utama, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan kedokteran yg digunakan sbg wahana pembelajaran klinik kedokteran yg digunakan sbg wahana pembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi seluruh/sebagian besar modul peserta didik utk memenuhi seluruh/sebagian besar modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi KedokteranStandar Pendidikan Profesi Kedokteran

R.S Pendidikan Afiliasi (Eksilensi), yaitu R.S Umum atau R.S Pendidikan Afiliasi (Eksilensi), yaitu R.S Umum atau Khusus dgn unggulan tertentu yg menjadi pusat rujukan Khusus dgn unggulan tertentu yg menjadi pusat rujukan pelayanan medik tertentu yg merupakan jejaring institusi pelayanan medik tertentu yg merupakan jejaring institusi pendidikan kedokteran & digunakan sbg wahana pendidikan kedokteran & digunakan sbg wahana pembelajaran klinik utk memenuhi modul pendidikan tertentu pembelajaran klinik utk memenuhi modul pendidikan tertentu scr utuh dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan scr utuh dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi KedokteranStandar Pendidikan Profesi Kedokteran

R.S Pendidikan Satelit, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan R.S Pendidikan Satelit, yaitu R.S jejaring institusi pendidikan kedokteran & jejaring R.S Pendidikan Utama yg digunakan kedokteran & jejaring R.S Pendidikan Utama yg digunakan sbg wahanapembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi sbg wahanapembelajaran klinik peserta didik utk memenuhi sebagian modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi sebagian modul pendidikan dlm rangka mencapai kompetensi berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Kedokteranberdasarkan Standar Pendidikan Profesi Kedokteran

KlasifikasiKlasifikasi RS RS Pendidikan Pendidikan

Setiap Rumah Sakit hrs memiliki izin yg meliputi izin Setiap Rumah Sakit hrs memiliki izin yg meliputi izin

mendirikan Rumah Sakit dan izin operasional Rumah Sakit.mendirikan Rumah Sakit dan izin operasional Rumah Sakit.

– Permohonan izin mendirikan Permohonan izin mendirikan && izin operasional Rumah izin operasional Rumah

Sakit diajukan menurut jenis dan klasifikasi Rumah SakitSakit diajukan menurut jenis dan klasifikasi Rumah Sakit

– Izin mendirikan Izin mendirikan && operasional R operasional R.S.S kelas A kelas A && penanaman penanaman

modal asing atau penanaman modal dalam negeri modal asing atau penanaman modal dalam negeri

diberikan oleh Menteri setelah mendapatkan diberikan oleh Menteri setelah mendapatkan

rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang

kesehatan pada Pemerintah Daerah Provinsikesehatan pada Pemerintah Daerah Provinsi

– Izin mendirikan Izin mendirikan & & operasional Roperasional R..S kelas B diberikan oleh S kelas B diberikan oleh

Pemerintah Daerah Provinsi setelah mendapatkan Pemerintah Daerah Provinsi setelah mendapatkan

rekomendasi dari pejabat yg berwenang di bidang rekomendasi dari pejabat yg berwenang di bidang

kesehatan pd Pemerintah Daerah Kabupaten/Kotakesehatan pd Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota

PerizinanPerizinan Rumah Sakit Rumah Sakit

– Izin mendirikan & operasional R.S kelas C & Izin mendirikan & operasional R.S kelas C &

D diberikan oleh Pemerintah Daerah D diberikan oleh Pemerintah Daerah

KabupatenKabupaten /Kota setelah mendapat /Kota setelah mendapat

rekomendasi dari pejabat yg berwenang di rekomendasi dari pejabat yg berwenang di

bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah

Kabupaten/KotaKabupaten/Kota

PerizinanPerizinan Rumah Sakit Rumah Sakit

Pemerintah Pemerintah && Pemerintah Daerah melakukan Pemerintah Daerah melakukan

pembinaan pembinaan && pengawasan thd R pengawasan thd R..SS dgn melibatkan dgn melibatkan

organisasi profesi, asosiasiorganisasi profesi, asosiasi perumahsakitan, perumahsakitan, &&

organisasi kemasyaratanorganisasi kemasyaratan lainnya sesuai dgn tugas lainnya sesuai dgn tugas &&

fungsi masingfungsi masing--masing.masing.

Pembinaan dan pengawasanPembinaan dan pengawasan, , diarahkan untuk :diarahkan untuk :

a.a. pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatanpemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan yg yg

terjangkau oleh masyarakat;terjangkau oleh masyarakat;

b.b. peningkatan mutu pelayanan kesehatan;peningkatan mutu pelayanan kesehatan;

c.c. keselamatan pasien ;keselamatan pasien ;

d.d. pengembangan jangkauan pelayanan; danpengembangan jangkauan pelayanan; dan

e.e. peningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakitpeningkatan kemampuan kemandirian Rumah Sakit

Pembinaan & PengawasanPembinaan & Pengawasan Rumah Rumah SakitSakit

INPUT

Pasien/klien

SDM (kesehatan/

non kesehatan)

Sarana/Prasarana

PROSES

Pelayanan Medis

Pelayanan Administrasi

Tata Kelola Rumah Sakit

OUTPUT

Pasien sembuh/cacat/ mati

Solusi masalah kesehatan

Good GovernanceOUTCOME

Pasien sembuh/cacat/ mati

Solusi masalah kesehatan

Good Governance

FEED BACK

Lingkungan

Rumah SakitRumah Sakit sebagai Sistem sebagai Sistem

Tahun 1997 jumlah R.S : 1.090 Tahun 1997 jumlah R.S : 1.090 tahun 2009 : 1.334 tahun 2009 : 1.334

20 Rumah Sakit baru setiap tahunnya20 Rumah Sakit baru setiap tahunnya Jml tempat tidur (2009) : Jml tempat tidur (2009) : 145.000 145.000

Jml penduduk : 237 jutaJml penduduk : 237 juta

Rasio 1:1.634

Ideal1 : 500

Potensi/ Peluang Besar

Tantangan

Persaingan Global

Investasi Tinggi

Operasional kompleks

Persepsi Peran R.S

PertumbuhanPertumbuhan Rumah Sakit Rumah Sakit

Produk R.S Produk R.S Jasa layanan (kesehatan, penunjang Jasa layanan (kesehatan, penunjang

kesehatan & administratif)kesehatan & administratif)

Karakteristik jasa :Karakteristik jasa :

Tidak berwujudTidak berwujud

Pelanggan terlibat dalam proses produksiPelanggan terlibat dalam proses produksi

Sulit dievaluasiSulit dievaluasi

Umumnya tidak mempunyai persediaan & Umumnya tidak mempunyai persediaan & irreversibleirreversible

Pelanggan R.S :Pelanggan R.S :

Internal (dokter) & eksternal (pasien)Internal (dokter) & eksternal (pasien)

Pasien tidak tahu apa yg dibutuhkanPasien tidak tahu apa yg dibutuhkan

Pasien tidak dalam posisi memilih/menentukanPasien tidak dalam posisi memilih/menentukan

Informasi pasien terbatas & searahInformasi pasien terbatas & searah

Kepuasan pelanggan Kepuasan pelanggan mutu pelayanan mutu pelayanan

ManajemenManajemen Rumah Sakit Rumah Sakit

Lingkungan Rumah Sakit :Lingkungan Rumah Sakit :

Padat Karya (sumberdaya manusia)Padat Karya (sumberdaya manusia)

Kaya dgn berbagai profesi yg sangat slg Kaya dgn berbagai profesi yg sangat slg

tergantung namun tdk dpt digantikantergantung namun tdk dpt digantikan

Masing-masing profesi memiliki standar prosedur Masing-masing profesi memiliki standar prosedur

operasional & kode etikoperasional & kode etik

Padat modalPadat modal

Berbagai variasi teknologi yg sangat spesialistik Berbagai variasi teknologi yg sangat spesialistik

berasal dari investasi tinggiberasal dari investasi tinggi

Lingkungan kerjaLingkungan kerja

Berlangsung terus-menerus, dibatasi waktu Berlangsung terus-menerus, dibatasi waktu

namun menuntut ketelitian tingginamun menuntut ketelitian tinggi


PerencanaanPerencanaan

Analisis komprehensif (Analisis komprehensif (strength, weaknesses, strength, weaknesses,

opportunity, threatopportunity, threat; baik internal maupun eksternal); baik internal maupun eksternal)

Visi-misi-strategi pencapaianVisi-misi-strategi pencapaian

Bersifat menyeluruh (Bersifat menyeluruh (man, money, material, method, man, money, material, method,

machine, marketmachine, market))

Jangka pendek-menengah-panjangJangka pendek-menengah-panjang

PengorganisasianPengorganisasian

Pemimpin dgn wawasan yang luas (aspek manajerial Pemimpin dgn wawasan yang luas (aspek manajerial

dan kesehatan)dan kesehatan)

Mengedepankan Mengedepankan teamworkteamwork ( (leader-followershipleader-followership), ),

mengmeng--utamakan manajemen partisipatif & utamakan manajemen partisipatif &

mengurangi konflikmengurangi konflik


PenggerakanPenggerakan

Fokus pada pelayanan pelangganFokus pada pelayanan pelanggan

Mengedepankan efisiensi tanpa melupakan Mengedepankan efisiensi tanpa melupakan

HAMHAM

Menyeimbangkan fungsi sosial dgn Menyeimbangkan fungsi sosial dgn

ekonomiekonomi

EvaluasiEvaluasi

Dilakukan secara rutin dan berkalaDilakukan secara rutin dan berkala

Komprehensif (input, proses, output dan Komprehensif (input, proses, output dan

dampak)dampak)

Evidence-basedEvidence-based


Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan KesehatanFasilitas pelayanan kesehatan merupakan alat

dan atau tempat utk menyelenggarakan

pelayanan kesehatan, baik peningkatan,

pencegahan, pengobatan, maupun pemulihan

oleh pemerintah dan atau masyarakat,

termasuk swasta.

Pelayanan kesehatan dilaksanakan secara

berjenjang, sesuai kebutuhan medis dimulai

tingkat pertama primer hingga tingkat

ketiga/tersier.

Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan pelayanan kesehatan

merupakan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan yg mengatur pelimpahan

tugas/wewenang & tanggung jawab pelayanan

kesehatan secara timbal balik baik vertikal

maupun horizontal; maupun struktural &

fungsional thd kasus/masalah penyakit atau

permasalahan kesehatan.

Sistem Rujukan Pelayanan KesehatanSistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

Rujukan dibagi dlm rujukan medik/perorangan yg

berkaitan dgn pengobatan & pemulihan berupa

pengiriman pasien (kasus), spesimen, &

pengetahuan tentang penyakit; serta rujukan

kesehatan dikaitkan dgn upaya pencegahan &

peningkatan kesehatan berupa sarana, teknologi,

dan operasional.

Rujukan vertikal merupakan rujukan antar Rujukan vertikal merupakan rujukan antar

pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan.pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan.

Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang

lebih rendah ke tingkatanlebih rendah ke tingkatan yg lebih tinggi yg lebih tinggi

dilakukan apabila:dilakukan apabila:

– pasien membutuhkan pelayanan kesehatan pasien membutuhkan pelayanan kesehatan

spesialistik atau subspesialistik;spesialistik atau subspesialistik;

– perujuk tidak dapat memberikan pelayanan perujuk tidak dapat memberikan pelayanan

kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien

karena keterbatasan fasilitas, peralatan karena keterbatasan fasilitas, peralatan

dan/atau ketenagaan.dan/atau ketenagaan.


Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih Rujukan vertikal dari tingkatan pelayanan yang lebih tinggi ke tingkatantinggi ke tingkatan yg lebih rendah dilakukan apabila:yg lebih rendah dilakukan apabila:– permasalahan pasien dpt ditangani oleh tingkatan permasalahan pasien dpt ditangani oleh tingkatan

pelayanan yg lebih rendah sesuai dgn kompetensi pelayanan yg lebih rendah sesuai dgn kompetensi dan kewenangannya;dan kewenangannya;

– kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama atau kedua lebih baik dalam menangani pertama atau kedua lebih baik dalam menangani pasien tersebut;pasien tersebut;

– pasien mempasien memerlerlukan pelayanan lanjutan yg dpt ukan pelayanan lanjutan yg dpt ditangani oleh tingkatan pelayanan yg lebih rendah ditangani oleh tingkatan pelayanan yg lebih rendah && untuk alasan kemudahan, efisiensi untuk alasan kemudahan, efisiensi dan dan pelayanan jangka panjang; dan/atau pelayanan jangka panjang; dan/atau

– perujuk tdk dpt memberikan pelayanan kesehatan perujuk tdk dpt memberikan pelayanan kesehatan sesuai dgn kebutuhan pasien ksesuai dgn kebutuhan pasien karearennaa keterbatasan keterbatasan sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan.sarana, prasarana, peralatan dan/atau ketenagaan.


Rujukan horizontal merupakan rujukan antar Rujukan horizontal merupakan rujukan antar

pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan. pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan.

Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk

tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan

sesuai dengan kebutuhan pasien karena sesuai dengan kebutuhan pasien karena

keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau keterbatasan fasilitas, peralatan dan/atau

ketenagaan yg sifatnya sementara atau ketenagaan yg sifatnya sementara atau

menetap.menetap.


Setiap pemberi pelayanan kesehatan Setiap pemberi pelayanan kesehatan

berkewajiban merujuk pasien bila keadaan berkewajiban merujuk pasien bila keadaan

penyakitpenyakit//permasalahan kesehatan permasalahan kesehatan

memerlukannya, kecuali dgn alasan yang sah memerlukannya, kecuali dgn alasan yang sah

dan mendapat persetujuan pasiendan mendapat persetujuan pasien//keluarganya keluarganya

(pasien tdk dapat ditransportasikan atas alasan (pasien tdk dapat ditransportasikan atas alasan

medis, sumber daya, atau geografis).medis, sumber daya, atau geografis).


Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari pasien dan/atau keluarganya yg diberikan pasien dan/atau keluarganya yg diberikan setelahsetelah didijelasjelaskkan an oleholeh tenaga kesehatan yg tenaga kesehatan yg berwenang, sekurang-kurangnya meberwenang, sekurang-kurangnya mengenai ngenai ::

– diagnosis diagnosis && terapi dan/atau tindakan medis terapi dan/atau tindakan medis yang diperlukan;yang diperlukan;

– alasan dan tujuan dilakukan rujukan;alasan dan tujuan dilakukan rujukan;

– risiko yang dapat timbul apabila rujukan tidak risiko yang dapat timbul apabila rujukan tidak dilakukan;dilakukan;

– transportasi rujukan; dantransportasi rujukan; dan

– risiko atau penyulit yang dapat timbul selama risiko atau penyulit yang dapat timbul selama dalam perjalanan.dalam perjalanan.


Perujuk sebelum melakukan rujukan harusPerujuk sebelum melakukan rujukan harus ::

melakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan melakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan

stabilisasi kondisi pasien sesuai indikasi medis stabilisasi kondisi pasien sesuai indikasi medis

serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan

keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan;keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan;

melakukan komunikasi dengan penerima rujukan melakukan komunikasi dengan penerima rujukan

dan memastikan bhw penerima rujukan dapat dan memastikan bhw penerima rujukan dapat

menerima pasien dalam hal keadaan pasien gawat menerima pasien dalam hal keadaan pasien gawat

darurat; dandarurat; dan


membuat surat pengantar rujukan untuk membuat surat pengantar rujukan untuk disampaikan kepada penerima rujukan. Surat disampaikan kepada penerima rujukan. Surat pengantar rujukan sekurang-kurangnya pengantar rujukan sekurang-kurangnya memuat:memuat:

i.i. identitas pasien;identitas pasien;

ii.ii. hasil pemeriksaan (anamnesis, hasil pemeriksaan (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang) yang telah dilakukan;penunjang) yang telah dilakukan;

iii.iii.diagnosis kerja;diagnosis kerja;

iv.iv. terapi dan/atau tindakan yang telah terapi dan/atau tindakan yang telah diberikandiberikan

v.v. tujuan rujukan; dantujuan rujukan; dan

vi.vi.nama dan tanda tangan tenaga kesehatan nama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberikan pelayananyang memberikan pelayanan


Rujukan dianggap telah terjadi apabila pasien Rujukan dianggap telah terjadi apabila pasien telah diterima oleh penerima rujukan.telah diterima oleh penerima rujukan.

Penerima rujukan berkewajiban:Penerima rujukan berkewajiban:– menginformasikan mengenai ketersediaan menginformasikan mengenai ketersediaan

sarana sarana & & prasarana serta kompetensi prasarana serta kompetensi && ketersediaan tenaga kesehatanketersediaan tenaga kesehatan

– memberikan pertimbangan medis atas kondisi memberikan pertimbangan medis atas kondisi pasien; danpasien; dan

– memberikan informasi kepada perujuk memberikan informasi kepada perujuk mengenai perkembangan keadaan pasien mengenai perkembangan keadaan pasien setelah selesai memberikan pelayanan.setelah selesai memberikan pelayanan.

Penerima rujukan bertanggung jawab untuk Penerima rujukan bertanggung jawab untuk melakukan pelayanan kesehatan lanjutan sejak melakukan pelayanan kesehatan lanjutan sejak menerima rujukan.menerima rujukan.


Perorangan/

Keluarga

Masyarakat

Masyarakat

Primer Primer

Perorangan/

Keluarga

Sekunder

Tersier

Upaya Kesehatan Keluarga Mandiri

Kader Upaya Kesehatan Keluarga Mandiri

Posyandu

Polindes

UKBM

Puskesmas

Dinkes Kab/Kota, BP4, BKMM, BKOM

Kemkes,

Dinkes

Propinsi

dr. swasta, Puskesmas

BKIA, Bidan, BP

dr. Sp swasta, RSUD,

BP4, Klinik Spesialis

RSU Pusat,

RS Khusus

Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat

Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan

Sekunder

Tersier

REFERENSIREFERENSI

• DEPKES RI, DEPKES RI, Sistem Kesehatan NasionalSistem Kesehatan Nasional, ,

Jakarta 2004.Jakarta 2004.

• Azrul Azwar, Azrul Azwar, Pengantar Administrasi Pengantar Administrasi

KesehatanKesehatan, Edisi Ketiga, Binarupa , Edisi Ketiga, Binarupa

Aksara, Jakarta 1996.Aksara, Jakarta 1996.

• Wiku Adisasmito, Wiku Adisasmito, Sistem KesehatanSistem Kesehatan, ,

Rajawali Pers, Jakarta 2007.Rajawali Pers, Jakarta 2007.

Health SystemHealth System1. WHO Health Report 20002. Kepmenkes 374 tahun 2009 ttg Sistem Kesehatan Nasional3. Everybody business : strengthening health systems to improve health outcomes : WHO’s framework for action. World Health Organization 20074. Islam, M., ed. 2007. Health Systems Assessment Approach: A How-To Manual. U.S. Agency for International Development in collaboration with Health Systems 20/20, Partners for Health Reformplus, Quality Assurance Project, and Rational Pharmaceutical Management Plus. Arlington, VA: Management Sciences for Health.5. Wiku Adisasmito, Sistem Kesehatan PT. RajaGrafindo Persada, Jakarta 2007 (tidak tersedia versi online)

PuskesmasPuskesmas

1. Kemenkes 128 tahun 2004 ttg Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat2. Pedoman Kerja Puskesmas Jilid I & II, Tahun 1999

HospitalHospital

1. UU No. 44 tahu 2009 ttg rumah sakit2. Permenkes 340 tahun 2010 ttg klasifikasi rumah sakit3. Kepmenkes 1069 tahun 2008 ttg pedoman klasifikasi dan standar rumah sakit pendidikan

Referral SystemReferral System

1. Permenkes 001 tahun 2012 ttg sistem rujukan pelayanan kesehatan perorangan2. Kepmenkes 374 tahun 2009 ttg Sistem Kesehatan Nasional3. Kemenkes 128 tahun 2004 ttg Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat

Documents

3-health-system.ppt