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5/23/2018 2.supercurso__liquidos_corporales.ppt

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Ttulo

AutorWILKIE DELGADO CORREA.

Doctor en Ciencias Mdicas.Profesor Titular y Consultante.

Profesor de Mrito

Especialista de II Grado enFisiologa Normal y Patolgica

Universidad de Ciencias MdicasSantiago de Cuba

Email: [email protected]

IQUI

O

D

R

OSCO P RALESSUPERCURSO

IQUI

O

D

R

OSCO P RALES


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OBJETIVOSBrindar los conocimientos bsicossobre la distribucin del aguacorporal en los compartimientos, su

composicin y los mecanismosexistentes para el intercambio atravs de la membrana celular, as

como los mecanismoshomeostticos.Exponer como problema algunosdesequilibrios.


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Ingresos y Prdidas

diarias de agua.

Compartimentos Lquidosdel cuerpo.

Principales aniones ycationes del Lquido

intersticial.

Mecanismoshomeostticos.

Sustancias osmolares esen los lquidos

extracelulares eintracelulares.

Membrana Celular.

NDICE

Funciones de la

membrana celular.

Mecanismos que utilizanlas sustancias paratransportarse a travs dela membrana.

Difusin.

Transporte activo.

Vas de transporte a travsde la Membrana Celular.

Osmosis.

Presin Osmtica

PRESENTACION

FIN


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COMPARTIMIENTOS

LQUIDOS DEL CUERPO

AGUA CORPORALTOTAL(40L)

LQUIDOINTRACELULAR (LIC)

(25L)

LQUIDOEXTRACELULAR (LEC)

(15L)

PLASMALQUIDO

INTERSTICIAL


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60% de la masa corporal(MC) es agua (2/3 intracelulary 1/3 extracelular)

Se encuentra en constante

movimiento Transportado rpidamente

por la sangre circulante Contiene iones y nutrientes

para mantenimiento de lavida celular

LQUIDOS CORPORALES


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Lquido Extracelular: 20% MCForman parte del Lquido Extracelular:Lquido Intersticial (15% MC): Entre las

clulas y los tejidosPlasma (5% MC): Porcin lquida de lasangre

Linfa (1-3% MC)Lquido Transcelular (1-3% MC):

Cefalorraqudeo, Intraocular, Sinovial,

Pleural, Cavidad Peritoneal...

LQUIDOS CORPORALES: LQUIDO EXTRACELULAR


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55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas Eritrocitos > 99 %

Leucocitos

Plaquetas

LQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE

HEMATCRITO


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INGRESOS Y PRDIDAS DE LQUIDOS

Los ingresos y las prdidas en el cuerpo debenser equivalentes en condiciones de estabilidad.

TABLA 1

Ingresos y Prdidas diarias de agua (en ml/da)

IN GRESOS N ORMAL

EJERCICIO IN TENSO

Y PROLON GADO

Lquidos in geridos 2100 ?

Agua de Orige n Me tablico 200 200

Ingresos Totales 2300 ?

PERDIDAS N ORMAL EJERCICIO INTENSOY PROLONGADO

Ins ens ible s (Cutne as ) 350 350

Ins ens ible s (Pulmonares ) 350 650

Sudor 100 5000

H e c e s 100 100

Orina 1400 500

P rdidas Tot ales 1400 6600


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PRINCIPALES ANIONES Y CATIONES

DE LOS LQUIDOS EXTRACELULARESE INTRACELULARES

ANIONES

0

50

100

mEq/L 150

50

100

150

intrace

lularr

CATIONES


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LEC (plasma + intersticial) LICNa+.....................................142mEq/l

K+...........................................4mEq/l

Ca+.......................................2.4mEq/l

Cl-........................................103mEq/l

HCO3-....................................28mEq/l

Fosfatos..................................4mEq/l

Glucosa................................90 mg/dl

Aminocidos.........................30 mg/dl

Na+...........................................10mEq/l

K+...........................................140mEq/l

Ca+.....................................0.0001mEq/l

Cl-...............................................4mEq/l

HCO3-........................................10mEq/l

Fosfatos.....................................75mEq/l

Glucosa...............................0 a 20 mg/dl

Aminocidos............................200 mg/dl

COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la delplasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS

El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).


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La homeostasisdel lquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno

de los mecanismos homeostticos ms importantes es el renal aunqueexisten otros.La concentracin de los solutos est regulada en gran parte por lacantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la

EXCRECIN RENAL y las prdidas por el sudor, la respiracin ylas heces.

Cuando la concentracin del LEC es alta(por falta de agua o exceso de solutos)el rin retiene ms agua y excreta unaorina concentrada

EL RIN PUEDEREGULAR LA REABSORCIN DEL

AGUA Y LOS SOLUTOS

HOMEOSTASIS DE LOS LQUIDOS CORPORALES


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MECANISMOS HOMEOSTTICOS

Mecanismos que mant ienen en condic iones estables nuestromedio interno. Mant ienen la homeostasis.

APARATO DIGESTIVO

APARTO RESPIRATORIO

APARATO OSTEOMUSCULARSISTEMA ENDOCRINO

SISTEMA NERVIOSO

MECANISMO HORMONAL


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MEMBRANA CELULAR.Estructura delgada y elstica

formada casi por completo porprotenas y lpidos.

La composicin aproximada es de un 55 % de

protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % decolesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 % de3

hidratos de carbono..


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MEMBRANA CELULAR

FUNCIONESMantiene la clula como unidad funcional.

Regulador del transporte bidireccional entre la clula y ellquido extracelular.

Receptor hormonal.

Inmunolgica.

Participa en los fenmenos de movimientos de algunasclulas.

Asegura los transportes inicos selectivos.


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MEMBRANA CELULAR

Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarsea travs de la membrana celular.

Transpo rte especial de la difus in.

Difus in especial para el agua.

TRANSPORTE ACTIVO

SIMPLE

FACILITADADIFUSIN

SMOSIS

PINOCITOSISFAGOCITOSIS


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Desplazamiento molecular al azar( de +concentracin a -concentracin) de

sustancias a travs de las aberturas de la

membrana o en combinacin conotra protena portadora a causa del

movimiento cintico normal de la materia.

DIFUSIN


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La difusin es el movimientoneto de sustancia (lquida ogaseosa) de un rea de altaconcentracin a una de bajaconcentracin.

DIFUSIN


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DIFUSIN

Difusin de molculas a travs de membranas plasmticas

Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su

lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores


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SMOSIS

Difusin final del agua desde una zona de mayorconcentracin de agua a otra con menor

concentracin de agua


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smosis: flujo de agua a travsde una membrana semipermeable

desde un compartimento donde laconcentracin de solutos es msbaja hacia otro donde laconcentracin es mayor

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA

Membranasemipermeable

Movimiento de agua

soluto

Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable

al agua


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Es la presin necesaria

para detener el flujo deagua a travs de unamembrana semipermeable:Fuerza necesaria paraevitar la smosis.

p


Presin osmtica ():

La osmolaridad(concentracin osmolar)depende del n de partculas yse expresa en mOsm/L


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Las soluciones hipertnicassonaquellas, que con referencias alinterior de la clula, contienenmayor cantidad de solutos .

Las hipotnicasson aquellas, queen cambio contienen menorcantidad de solutos.

Las soluciones isotnicastienen

concentraciones equivalentes desolutos y, en este caso, al existirigual cantidad de movimiento deagua hacia y desde el exterior, el

flujo neto es nulo

NaCl 0,9%Glucosa 5%

isotnicas

hipotnicas

hipertnicas


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EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA

DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOSCORPORALES

Concentracin : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc

Osmoles : es el n de partculas por L/ solucin

Equivalentes :medida de carga que porta c/d partculaen solucin.


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A nivel de masa

1 mol/L Na+1

1 mol/L Ca+2

1 Eq/L

2 Eq/L

A nivel de carga

1 M Na+

1 M Ca+2

Concentracin

MEDIDA DE LOS PRINCIPALESELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS

CORPORALES EN DIFERENTESUNIDADES DE MEDIDA

Ejemplos:

1 M Na+Cl-1 mol/L Na+

1 mol/L Cl-

1 Eq /L2 Osmoles


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Paso de iones y otras sustancias a travsde la membrana en combinacin con unaprotena portadora contra un gradiente de

energa(de -concentracin a+concentracin).

Este proceso necesita energa qumica ometablica(ATP) para producirse.

TRANSPORTE ACTIVO


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ENDOCITOSIS INGESTIN POR PARTE DE LA

CLULA

Las partculas muy grandes penetran alinterior celular mediante una funcinespecializada denominada endocitosis. Las

principales formas son pinocitosis yfagocitosis.


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De fagos, comer. Es el mecanismo por elcual la clula engloba a partculasgrandes en vez de partculas. Slo

determinadas clulas tienen la capacidadde fagocitar, como son los macrfagos

tisulares y algunos leucocitos.

FAGOCITOSIS


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De pinein, beber. Es el beber celular. Es elmecanismo por el cual pueden entrar a la

clula las grandes macromolculas,

COMO LA MAYOR PARTE DE LASPROTENAS. La velocidad a la que se

forman las vesculas pinocticas aumentacuando dichas macromolculas se

acoplan a la membrana celular.

PINOCITOSIS


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EXOCITOSIS

La digestin en las clulas de las sustanciasextraas pinocticas y fagocticas es funcin de loslisosomas. Lo que queda de la vescula digestiva,

denominado cuerpo residual, es finalmenteexcretado a travs de la membrana celular por un

proceso denominado exocitosis, que es opuesto en

esencia a la endocitosis


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VAS DE TRANSPORTEA TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR

A TRAVS DE LA MATRIZ LPIDAVa a depender de la mayor o menor solubilidad de los lpidos,

as atraviesan fcilmente el oxgeno, alcoholes, y otros.

A TRAVS DE LOS CONDUCTOS

O CANALES PROTICOSVa a depender de determinados factores que afectan la

permeabilidad total de los conductos proteicos de lamembrana, como son:

NMERO DE CONDUCTOSTEMPERATURA

LONGITUD DE LOS CONDUCTOSRESISTENCIA DE LOS CONDUCTOS

PESO MOLECULAR DE LA SUSTANCIA


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VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LEC Y LIC

EN CONDICIONES ANORMALES

FACTORES DETERMINANTES DEL VOLUMEN DE LQUIDOSCORPORALES

Ingesta o consumo de aguaDeshidratacinAdministracin de lquidos va intravenosaPrdida de lquidos por el tracto GastrointestinalPrdida aumentada de lquidos por el sudor y rionesObesidadSexo

Edad

El agua se desplaza rpidamente a travs de las membranas,y por tanto la osmolaridad del LEC es similar a la del LIC

La membrana celular es casi impermeable a muchos solutos


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UN CASO PROBLMICO DE HIPONATREMIA.Un hombre de 25 aos de edad sufre una lesin en la cabeza y estimposibilitado de comer. El recibe 4-5 L de glucosa al 5 % diario

para reemplazar las prdidas de lquido y para el propsitonutricional. En el quinto da l present convulsiones y coma. Estos

fueron los hallazgos de laboratorio.

Das Peso (kg) Sodio plasma mEq/L Plasma mOsm/L 0 75 140 300

1 76 137 295

2 78 130 280 3 79 125 270

4 80 120 260

5 82 115 250


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PREGUNTAS 1 y 2

1. Es normal esta respuesta a la infusin deglucosa al 5 %?

2. Explique el decrecimiento de laconcentracin plasmtica de sodio

Ya tiene las respuestas? Entonces comparesu respuesta con las que ofrecemos a

continuacin


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RESPUESTA 1

1. No. Una persona normal podrametabolizar la glucosa y excretar suficienteagua para mantener una osmolaridad normal

y una concentracin normal de iones desodio. Este paciente, a causa del trauma delaccidente, est probablemente secretando

cantidades excesivas de hormonaantidiurtica lo cual provoca una retencinmayor que el agua transfundida.


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RESPUESTA 2

2. La concentracin de plasma est disminuidaporque la adicin al lquido extracelular de

algunos litros de agua sin iones de sodio.Adems, como el volumen de plasma seexpande, la secrecin de hormona aldosteronapuede ser baja. Por tanto, la dilucin ms la

excrecin de sodio incrementada conduce a laconcentracin baja del sodio plasmtico.


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BIBLIOGRAFA

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Delgado Correa W y cols. Fisiologa Experimental I, Univ.deCiencias.Mdicas, Santiago de Cuba, 2000


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