20cancer de Mama2

7/24/2019 20cancer de Mama2

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POR:POR:

SILVA SEVERIANOSILVA SEVERIANOGUADALUPEGUADALUPE

44164416


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DefnicinDefnicin

Crecimiento de un tumorCrecimiento de un tumormaligno que se caracterizamaligno que se caracterizapor la proliferacinpor la proliferacin

incontrolada de lasincontrolada de lasglndulas mamariasglndulas mamarias


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Factores de rieso!ara c"ncer de #a#a

Edad mayor de

40 aos

Familiares de primer grado con

Cncer de mama

Primer nacimiento vivo despus

De los 30 aos de edad

Raza

enarca temprana

enopausia tard!a


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Factores de rieso!ara c"ncer de #a#a

"n#luencia geogr#ica

Carcinoma de la mama

contralateral o del

endometrio

$%esidad

&o'inas

medioam%ientales&a%aco

E(ercicio

Dieta

)actancia materna

E'posici*n a radiaciones

E'posici*n a estr*genos


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E!ide#io$o%a en &'(ico

Constituye la segunda causa de defuncin porenfermedad neoplsica en la poblacin femeninamayor de 25 aos, despus del cncer de crvi!

"n 2##2 se noti$caron %,&22 muertes por estacausa, lo que corresponde a una tasa de

mortalidad de '5!'& defunciones por '## milmu(eres de 25 aos y ms! "sta tasa representala cifra ms alta (ams alcanzada por el pa)s ysigni$ca que diariamente mueren un poco msde '# meicanas por cncer mamario


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* +or '##,### mu(eres de 25 os y mas -."/0"1 /"3, 2##4

Figura +,- De#unciones. Por Cncer De ama /3-+00+


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Casi todos los tumores malignos de la mamason adenocarcinomas los dems tiposrepresentan menos del 56 del total

7os carcinomas se dividen en

)$asifcacin de$ carcino#ade #a#a

Carcinoma in situ1

8+oblacin neoplsica limitadaa conductos y lobulillospor la membrana basal!8*"nfermedad de +aget8/o invade ganglios linfticos ni vasossangu)neos ni puede metastatizar

Carcinoma "nvasor

8Invade ms all de la membranabasal hasta la estroma-Puede invadir vasos sanguneos yah llegar a los ganglios linfticosregionales y a distancia


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)arcino

#a

/ 90.

/:9;ucinoso

>edular

0ubular

>etaplsico

+apilar invasor


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)arcino#a

in sit*

CARCINOMA !C"A# IN $I"! %CI$&

$e 'resenta frecuentemente en forma decalci(caciones mamogr(cas

#a mayora de los casos no 'ueden detectarse

'or 'al'aci)n o ins'ecci)n visual*istol)gicamente se divide en+comedocarcinoma, s)lido, cribiforme, 'a'ilar ymicro'a'ilar

.nfermedad de Paget

#a mastectoma es curativa en ms del /01 delos casos, 'rinci'ales factores de riesgo+ grado,

tama2o, mrgenes de resecci)n3


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En+er#edad dePaet


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CARCINOMA #O4!#I##AR IN $I"! %C#I$&

*alla5go casual, ya 6ue no se asocia acalci(caciones ni a una reacci)n de la

estroma 6ue forma una 5ona de densidad3Infrecuente+ 7 a 81

Mu9eres 9)venes y :; a /;1 de los casosse 'roducen antes de la meno'ausia3

ebido a 6ue el C#I$ es frecuentemente

multic


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)arcino#a

in,asor-inf$trante.

Casi siem're se 'resenta como una masa'al'able

Para cuando un cncer llega a 'al'arsecasi la mitad de los 'acientes tienen

metstasis ganglionares a=ilares

Mamografa+ se 'resentan como una 5onade densidad y de 'romedio tienen la mitadde un cncer 'al'able

Carcinoma ductalinvasor


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7os ganglios linfticos seafectan a tal grado quepueden bloquear el realocal de drena(e cutneo

produce: #infedema yengrosamiento

?7a $(acin de la mama porlos ligamentos de Cooper

+"7 =" /


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IN@A$OR, "IPO NO .$P.CIA#%CARCINOMA !C"A# INI#"RAO&Incluyen la mayora de los carcinomas %delB; al :;1& 6ue no 'ueden clasi(carse comootro subti'o

)arcino#a

in,asor-inf$trant

e.


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)arcino#a

in,asor-inf$trante.

Carcinoma medular1Masa bien circunscritaPuede confundirse clnicamenteComo un fibroadenomaMetstasis ganglionares son infrecuentes

Carcinoma mucinoso

1% de todos los carcinomas de mamaTiende a producirse en mujeres mayores

y puede crecer lentamente durante varios

aos

Carcinoma tu%ular1!% de todos los carcinomas de mama"onas de densidad demogrfica irregularesMs com#n despu$s de los & aos

Carcinoma papilar invasor1

1% de todos los cnceres invasores

Carcinoma metaplsico

amplia variedad de tipos raros de cncer:'denocarcinomas convencionales con

estroma condroideCarcinoma de c$lulas escamosas

Carcinoma lo%ulillar invasor(e presentan como una masa palpable

o )ona de densidad mamogrfica*s difcil detectar metstasis clnica y+adiol,gicamente por este tipo de invasi,n

-ilateralidad


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&et"stasis

2ueso

Pulmones

2!gado


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7as actividades de deteccin del cncer demama, incluyen tres tipos de intervencinespec)$ca que van dirigidos a la poblacin

femenina de acuerdo con su grupo de edad ysu vulnerabilidad e incluyen1

'A utoeploracin,

2A "amen cl)nico y%A >astograf)a!


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7a autoeploracin se deberrecomendar en forma mensual a

partir de la menarca entre el Bo! y'#o! d)a de iniciado el sangrado en

la mu(er menstruante y en la

posmenopusica se debe realizar enun d)a $(o elegible por la paciente!


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7a toma de mastograf)a sedebe realizar anualmente o

cada dos aos, a las mu(eresde 4# a 4 aos con dos o msfactores de riesgo y en formaanual a toda mu(er de 5# aoso ms, por indicacin mdicay con autorizacin de la

interesada, de eistir elrecurso


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toda mu(er con sospecDa de patolog)a mamaria se ledebe realizar el siguiente procedimiento1

Eistoria cl)nica

"amen cl)nico completo con nfasis en las glndulas

mamarias y zonas linfoportadoras Fganglios ailares ysupraclavicularesA

>astograf)a yGo ultrasonido,

"n caso de sospecDa de malignidad a la eploracin

cl)nica yGo estudio de imagen Fmastograf)aA, se env)aal siguiente nivel de atencin, en los casos necesarios


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Para esta/$ecer e$ dianstico0 es necesario $arre$acin entre a$$a2os c$%nicos0 #astor"fcos

e isto!ato$icos


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Sinos 3 S%nto#asSinos 3 S%nto#as

7os principales signos ys)ntomas son1

0umoracin palpable en lamama!

9angrado o Hu(o en elpezn!

Cambio en la forma ocontorno de la mama! Eundimiento o

aplastamiento de la piel! 7a mama se ve enro(ecida e

inHamada.


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9uele ser mani$esta1

+iel en cscara denaran(a!


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"studio radiolgico de lasmamas

7a mastograf)a es el

me(or mtodo para eldiagnostico temprano!

&ASOGRAF5A&ASOGRAF5A


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)$asifcacin I7RADS)$asifcacin I7RADS

I


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I7RADS 1I7RADS 1Mamografa normal

8


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I7RADS 8I7RADS 8Eallazgos benignos

>ama adiposa

8


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I7RADS 9I7RADS 9*alla5gos 'robablemente benignos

=ensidad asimtrica

8"s conveniente el seguimiento radiolgico cada J mesesdurante 2 aos o biopsia con agu(a de corte-


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I7RADS 4I7RADS 4

*alla5gos sos'echosos de malignidadK A+ 4a9o grado de sos'echaK 4+ rado intermedioK C+ Alto grado de sos'echa

89e sugiere biopsia escisional o con

previo marca(e-


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ltamente sospecDoso de cncerI7RADS I7RADS

"volucin tumoral en' ao 89e sugiere biopsia-


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9e utiliza en mu(eresmenores de 4# aos, en lasque no esta indicada lamastograf)a!

"s el estudio especial paramu(eres embarazadas

Con mayor frecuencia seobservan formacionesqu)sticas, la forma deestos depende de la

cantidad de liquido!

ULRASONIDO &A&ARIO

INICACION.$18%5 aos con sintomatolog)a mamaria8>ama densa

8Caracterizacin de un ndulo8=ensidad asimtrica8mplantes mamarios8>astitis o abscesos8"mbarazo con sintomatolog)a mamaria80umor qu)stico o slido

NO INICAO .N+8=eteccin del cncer mamario

8>ama grasa8 >icrocalci$caciones


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"l diagnstico cl)nico del cncer mamario requiere dela con$rmacin citoDistopatolgica mediante unabiopsia1

7as tcnicas de biopsia que deben ser usadas, soncualquiera de las siguientes1Con agu(a $na,

Con agu(a de corte,

"scisional,

ncisional, oCon marca(e

IOPSIA


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Citolog)a por aspiracin con agu(a $na!

Iiopsia abierta!
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INORMACI>N $O4R. #A$INORMACI>N $O4R. #A$."APA$."APA$

Di tiDi ti


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&ERC)$5"5

P6DEC""E7&$5

"7FECC"$5$5

F"R$65

)"P$65

DiansticoDianstico

di+erencia$di+erencia$
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.wadsworth.org/databank/hirez/mcdonp4.gif&imgrefurl=http://www.wadsworth.org/databank/mycotubr.htm&h=274&w=400&sz=56&hl=es&start=7&um=1&tbnid=FOV2VC70nTvQfM:&tbnh=85&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dtuberculosis%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX


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RAA&IENO


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7as decisiones teraputicas del cncer dela mama se deben formular de acuerdo con

las categor)as del sistema de clasi$cacin,condiciones generales de salud de lapaciente, etapi$cacin de la enfermedad,estado Dormonal de la mu(er, recursos

Dumanos y materiales con que se cuente,considerando la voluntad y libre decisinde la paciente

RAA&IENORAA&IENO

7os mtodos teraputicos que en la actualidad


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7os mtodos teraputicos que en la actualidadse emplean para tratar el cncer mamario son

2$R$7$&ER6P"6

C"R8"6 R6D"$&ER6P"6

9""$&ER6P"6


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Cirug)a


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7os diferentes tratamientos quirMrgicosrequieren combinacin de esquemas

teraputicos complementarios1


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7a decisin teraputica se realiza con base en1K 0amao tumoralK >rgenes tumorales

K 9ubtipo Distolgico y grado de diferenciacin celularK +atrn de calci$caciones

7os procedimientos a emplear son1

"scisin local amplia "scisin local ms radioterapia ms

Dormonoterapia >astectom)a radical

)arcino#a d*cta$ in sit*

)arcino#a $o/*$i$$ar in sit*


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)arcino#a $o/*$i$$ar in sit*

-actor de riesgo para desarrollar carcinomainvasor1 una vez establecido el d por Distopatolog)arequiere slo de una vigilancia cl)nica y radiolgicarigurosa! Ca invasor en estadios I y II + Ciruga es el

tratamiento inicial de eleccin, puedeser1

R6D"C6) C$75ER:6D$R

"s lamastectom)aradicalmodi$cada

Consiste en la escisinamplia con mrgenesadecuados, diseccin ailary radioterapia posoperatoria


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)"ncer #a#ario en estadio


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9e debe utilizar la combinacin de cirug)a,radioterapia, quimioterapia y Dormonoterapia

"n trminos generales1

&' de inicio1

sistmico

Procediemiiento

locorregional

;9' y radioterapia

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