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2018 Guía de Beneficios

2018 Guía de Beneficios - Explain My Benefits · 2017-12-22 · 2018 Hoya Vision Guía de Beneficios Elegibilidad 5 Empleados de Hoya Laboratorios Ópticos de America, Hoya Lentes

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2018

Guía de

Beneficios

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Proceso de Inscripción Anual 3

Aplicación de Teléfono Móvil 4

Elegibilidad 5 - 6

Médico 7 - 16

Dental 17

Vision 18

Seguro de Vida 19

Incapacidad 20

Beneficios Voluntarios 21 - 23

Cuenta Flexible de Ahorros 24

LiveHealth Online 25 - 26

Teladoc 27

Descuentos de Anthem y Aetna 28

Programa de Asistencia 29

Plan de Retiros 30

Referencias Importantes 31

TABLA DE CONTENIDO

Sus beneficios de Hoya han llegado!

Hoya y Seiko Optical entiende la importancia de los beneficios pa-ra usted y su familia, y hemos mantenido el compromiso de ofrec-er a empleados un paquete de beneficios competitivo. Sabemos que nuestro éxito depende de usted y nuestro compromiso no está cambiando. Sabemos que cuidar a su familia también es importante. Por eso cuando te inscribes en la mayoria de los planes de Hoya, también puede inscribir a su: Esposo o esposa legal

Sus hijos hasta el fin del mes que cumplen 26 años

Sus hijos dependientes de cualquier edad que no pueden proveer para sí mismos por alguna incapazidad, viven contigo por lo menos 50% del tiempo, y aparte cumplen los requisitos de hijos eligibles

Sus hijos eligible incluyen: Sus hijos biológicos

Sus hijos legalmente adopotados

Sus hijastros a su cónyuge legal actual

Un niño por quien se le ha nombrado tutor legal o se le ha con-cedido la custodia ordenada por el tribunal

Si desea inscribir a los dependientes en los planes médicos o den-tales, se requiere documentación para mostrar prueba de de-pendencia.

Revise esta guía para obtener más información sobre los planes de beneficios disponibles como empleado de Hoya en 2018.

Dependientes Ineligibles Es contra la ley cubrir a una persona ineligible. Es importante notificar a Recursos Humanos dentro de 31 días si un dependiente llega a ser inelegible para los beneficios.

Considere sus Opciones Cuidadosamente

No puedes hacer cambios hasta el próximo período de inscripción, a menos que tenga un cambio de estilo de vida calificado co-mo:

• Matrimonio o Divorcio

• Tener un Bebé o Adoptar un Niño

• Ser Elegible para Medicare o Medicaid

• Recibir un Mandato Judicial de Asisten-cia Medica al Menor

• Un cambio en el estado de trabajo de su cónyuge que afecte su eligbilidad de beneficios

• Una muerte familiar(es decir, un de-pendiente muere)

Tienes 31 días desde el Evento Calificado para notificar a Recursos Humanos para hacer cambios a sus beneficios.

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Hoya Vision Guía de Beneficios

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Proceso de Inscripción Anual

Estamos de nuevo asociándos con Explain My Benefits, nuestro proveedor de tecnología/comunicación de beneficios para ayudar en nuestra Inscripción Abierta. Este año tendremos una inscripción en línea de au-toservicio usando el sistema en línea de EMB Enroll. Explain My Benefits está disponible durante todo el año para nuevos empleados, empleados recién elegibles, y durante la Inscripción annual. Todos los empleados están obligados a cumplir el proceso de inscripción den-tro del plazo especificado

Opciones para Inscribirse

Autoservicio

Visite www.explainmybenefits.biz/hoyavision, haga clic en el botón azul "Log into Your Benefit System" y mueva a través del sistema de inscripción a su propio ritmo

También puedes usar el nuevo app de Explain My Benefits para teléfono móvil. Discutido en la proxima pagina.

Asegúrese de hacer clic en "submit" al final del proceso y anote su número de confirmación. Si no recibe un número de confirmación, no ha completado su inscripción y no estará inscrito para el nuevo año del plan.

Vuelva al sistema en cualquier momento y haga clic en su número de confirmación para ver su declaración de confirmación.

Es Importante Recordar

Asegúrese de revisar la Guía de Beneficios de 2018 y planificar los resúmenes antes de pasar por cualquier proceso de inscripción

Esté preparado con la información de dependientes y beneficiarios (es decir, números de seguro social y fechas de nacimiento)

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Aplicación de Teléfono Móvil

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Elegibilidad

Empleados de Hoya Laboratorios Ópticos de America, Hoya Lentes de America, y Seiko Productos Ópticos de Ameri-ca son elegibles tal definidos como: • Todos los empleados a tiempo completo y tiempo parcial regulares, excluyendo a los empleados temporales y a

tiempo parcial, a partir del primer día del mes después de 60 días de servicio para los empleados pagados por hora; y efectivo el primer día del mes después de 30 días de empleo para empleados asalariados, pueden elegir los siguientes beneficios:

Médico Dental Cuenta Flexible de Gastos Médicos (FSA) Cuenta de Ahorros Médicos (HSA) • Todos los empleados a tiempo completo, excluyendo empleados temporales, tiempo parcial regular, y tiempo

parcial, efectivo el primer día del mes después de 90 días de empleo en la nómina de la empresa, pueden elegir los beneficios siguientes:

Seguro de Vida Básico y AD&D Seguro de Vida Suplementario • Todos los empleados a tiempo completo, excluyendo empleados temporales, tiempo parcial regular, y tiempo

parcial, efectivo el primer día del mes después de 90 días de empleo en la nómina de la empresa; y efectivo el primer día del mes después de 180 días de empleo para empleados pagado por hora, pueden elegir los siguien-tes beneficios:

Seguro de Incapacidad a Corto Plazo Seguro de Incapacidad a Largo Plazo Seguro de Incapacidad a Largo Plazo Beneficio Adicional • Todos los empleados a tiempo completo, excluyendo empleados temporales, efectivo el primer día del mes

después de 90 días de empleo en la nómina de la empresa, pueden elegir los beneficios siguientes: Vision • Cada empleado corriente de Hoya Vision Care excluyendo empleados temporales efectivo el primer día

después de 3 meses empleo en la nómina de la empresa: Hoya Shared Savings 401(k) Plan (Excluyendo Empleados Sindicales de Chicago • Empleaos Sindicales de Chicago, efectivo el primer día del mes después de 1 año de empleo en la nómina de

Hoya, pueden elegir los beneficios siguientes: Hoya Shared Savings 401(k) Plan (Solo para Empleados Sindicales de Chicago) • Cada empleado corriente de Seiko Optical Products of America excluyendo empleados temporales efectivo el

primer día del mes después de 6 meses de empleo en la nómina de la empresa: Seiko Optical Products of America 401(k) Plan Cuando dos Empleados de Hoya están Casados Usted y su cónyuge pueden estar cubiertos como empleados o uno de ustedes puede cubrirse como empleado y su cónyuge como dependiente. Sin embargo, ninguno de los dos puede ser cubierto como empleado y dependiente. Además, sus hijos dependientes sólo pueden ser cubiertos como dependientes bajo el plan de un empleado.

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Elegibilidad

Documentación Aceptable para Dependientes del Seguro Médico y Dental según Hoya

Dependiente Requisitos de Elegibilidad

Documentación Aceptable

Esposo/Esposa

La documentación debe confirmar la actual relación conyugal. Presente el siguiente conjunto de documentos: UN documento de la SECCIÓN A y UN documento de la SECCIÓN B: SECCIÓN A

• Copia de una factura de servicios públicos, como electricidad, agua o cable, en la que se enumeran los nombres de ambos, usted y su cónyuge, fechados dentro de los últimos 12 meses

• Copia de una declaración de una cuenta bancaria conjunta, tal como cheques, ahorros o préstamos, en la que se enumeran los nombres de ambos, usted y su cónyuge, y fechados dentro de los últimos 12 meses

• Copia de una matrícula de vehículo que incluya los nombres de ambos, usted y su cónyuge, y fechado dentro de los últimos 12 meses

• Copia de la licencia de conducir vigente de su cónyuge o ID del estado que muestre que la dirección actual de su cónyuge es la misma que su dirección en el archivo

• Copia de un contrato de arrendamiento o hipoteca con los nombres de ambos, usted y su cónyuge, y mostrando que la dirección actual es la misma que su dirección en el archivo

• Copia de una declaración o póliza de seguro como propietario, inquilino o automóvil, enu-merando los nombres de usted y su cónyuge y mostrando que la dirección actual es la mis-ma que su dirección en el archivo

SECCIÓN B

• Copia del certificado de matrimonio legal o religioso actualmente válido, que debe incluir la fecha del matrimonio

• Copia vailda de un certificado de el estado, declaración o registración de ley común.*Para el plan Dental HMO, Seguro de Vida Suplementario, y Vision, solamente.

Hijos hasta los 26 años

Sus hijos hasta el final del mes que alcanzan la edad de 26 que incluye:

• Hijos biológicos

• Hijos adoptados legal-mente

• Hijos de su cónyuge actual

• Cualquier otro hijo para quien tiene cus-todia legal o custodia ordenada por el tribu-nal

La documentación debe apoyar la relación de los padres. Envíe cualquier de estos:

• Copia del certificado de nacimiento legal del hijo o del hospital que le nombra a usted oa su cónyuge como el padre del hijo/hija

• Copia de una orden judicial final (decreto de divorcio / acuerdo de custodia) que le nombra a usted o a su cónyuge como padre del hijo. Todos los documentos deben incluir la sigui-ente información: nombres del hijo y del padre, firma oficial y/o sello del tribunal

• Copia de documentos de adopción legal emitidos por los tribunales que le nombren a usted oa su cónyuge como el padre adoptivo. Todos los documentos deben incluir la siguiente información: nombres del hijo y del padre, firma oficial y/o sello del tribunal

• Copia de los documentos legales de tutela/custodia emitidos por los tribunales que le nom-bren a usted oa su cónyuge como el guardián/custodio del hijo. Todos los documentos deben incluir la siguiente información: nombres del hijo y del padre, firma oficial y/o sello del tribunal

• Una copia de un Mandato Judicial de Asistencia Medica al Menor(QMCSO) mostrando que usted está obligado a proporcionar cobertura médica para el hijo. La documentación debe indicar el nombre de su empleador actual e incluir los nombres del hijo y el padre

Si usted es un empleado que proporciona documentación para un hijo de su cónyuge, la docu-mentación también debe incluir la documentación requerida para el Cónyuge

Hijos mayores de 26 años

Sus hijos dependien-tes de cualquier edad que no pueden proveer para sí mis-mos por alguna in-capazidad y viven contigo por lo menos 50% del tiempo.

La documentación debe soportar la relación con el dependiente y el estado de incapacidad. Presente el siguiente conjunto de documentos: UN documento de la SECCIÓN A y UN docu-mento de la SECCIÓN B: SECCIÓN A Cualquiera de los documentos mencionados arriba para hijos hasta la edad de 26 años. SECCIÓN B

• Pida forma de Continuación de Cobertura Médica para Niños Discapacitados . La forma es-tará disponible através de Recursos Humanos.

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2018

Hoya Vision Guía de Beneficios

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Médico

Puedes eligir de los siguientes planes médicos para 2018: Plan Base Plan Buy-Up o Plan de Salud Dirigido a Consumidores (CDHP)

Estos tres planes médicos le ofrecen opciones sobre cuánto desea gastar de su bolsillo y fuera de su cheque de pago. Por favor, lea cuidadosamente este resumen y compártalo con su familia para que pueda elegir el plan médico que mejor satisfaga sus necesidades. No podrá cambiar de plan hasta la próxima inscripción abierta, así que elija su plan cuidadosamente.

Cómo Funcionan los Tres Planes Medicos: El proveedor de seguros es Blue Cross Blue Shield, o Anthem Blue Cross en California; Usted decide si debe usar médicos y proveedores dentro de la red o fuera de la red de cobertura (para buscar

proveedores, vaya a www.anthem.com/ca y seleccione el National PPO (Blue Card) red para todos los estados ex-cepto California, o la red Prudent Buyer Large Group para California solamente);

No es necesario elegir un médico de atención primaria (PCP) o recibir referencias para atención especializada; Después de pagar el deducible anual, el plan paga beneficios más altos para la atención del proveedor dentro de la

red y menos para el cuidado de proveedores fuera de la red. Para ver listas de proveedores dentro de la red, visite www.anthem.com/ca y seleccione el National PPO (Blue Card) red para todos los estados excepto California, o la red Prudent Buyer Large Group para California solamente; y

Gastos de su bolsillo incluyen el deducible anual y un copago o un porcentaje del costo (conocido como coseguro).

Para los planes Base y Buy-up, un copago es una cantidad fija que uno paga por un servicio de atención médica cuando recibe el servicio a pesar de la razón por la visita.

CVS/Caremark es el Nuevo Proveedor de Medicamentos Recetados para 2018 Hay más de 68.000 farmacias a nivel nacional que incluye muchas más farmacias, además de CVS. Recibirás una tarjeta y un paquete de la prescripción de CVS / Caremark por separado en su dirección que se debe

dar a su farmacia. Usted será capaz de registrarse e imprimir tarjetas en línea, también. (Utilice su tarjeta Anthem BCBS para el seguro médico).

Los montos de copago están listados en la sección de beneficios. Hay un deducible anual de $50 por llenar un medicamento de nombre marca si hay un medicamento genérico dis-

ponible. Por si tomas recetas normalmente, después del relleno original debieras usar el servicio de Farmacia Minorista o

Pedido por Correo CVS/Caremark 90 que le ahorrará dinero también. Algunos medicamentos preventivos no tendrán un copago por reforma de salud. Todos los demás están sujetos a

las cantidades enumeradas en los resúmenes del plan.

¿Cuál es la diferencia entre los planes PPO? Las diferencias entre los dos planes PPO son el nivel de beneficios y cuánto uno paga de su cheque. El Plan Base ofrece una cobertura completa con costos de de su bolsillo un poco más altos que el Plan Buy-Up cuando usa el seguro. En cambio de beneficios para los planes levemente más bajos, las primas por el Plan Base son significativamente menos que las primas del Plan Buy-Up. En contraste con el Plan Buy-Up, la cual ofrece un deducible, copagos y coseguro más bajos que el Plan Base y paga más cuando usa el seguro. Debido a que los beneficios del plan son enriquecidos y pagan más a su médico u hospital, las primas de los empleados para el Plan Buy-Up que pagas de su cheque son mu-cho más altos que el Plan Base o el Plan CDHP.

LiveHealth Online Tienes una pregunta de salud? Te sientes un poco enfermo? Con LiveHealth Online, you usted no tiene que programar una cita, conducir a la oficina del doctor, y luego esperar más. Más bien, ni siquiera tienes que salir de su casa u oficina. Los médicos pueden responder preguntas, hacer un diagnóstico, e incluso recetar medicamentos básicos cuando sea necesario. Los médicos están disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año. Simple-mente inscríbete gratis en livehealthonline.com o en la aplicación, y ya estás listo para ver a un médico. Paginas 24-25

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Médico (Planes POS)

Anthem Blue Cross Choice POS II Base Plan Anthem Blue Cross POS II Buy-up Plan

En Red Fuera de Red En Red Fuera de Red

Deducible /Coseguro

Individual / Familia $850 / $2,550 $1,700 / $5,100 $750 / $1,500 $1,300 / $2,600

Coseguro 20% 50% 15% 40%

Maximo de Bolsillo

Individual / Familia $3,500 / $10,150 $7,000 / $21,000 $2,250 / $7,000 $4,000 / $12,000

Resumen de Cobertura

Visita de Oficina (Médico de Atención Primario) Visita de Oficina (Especialista)

Copago de $30 / Copago de $40

50% después del dedu. Copago de $15 / Copago de $30

40% después del dedu.

Cuido Preventivo Visita anual física cubierto para adultos(laboratorio y rayos X realizados/facturados en la oficina del médico )

Cubierto al 100% 50% después del dedu. Cubierto al 100%

100% 40% después del dedu.

Exámenes de Rutina para Niños Cubierto al 100% 50% después del dedu. Cubierto al 100% 40% después del dedu.

Laboratorio de Diagnóstico y Rayos X (realizado y facturado por una instalación indpendiente)

20% después del dedu. 50% después del dedu. 15% después del dedu. 40% después del dedu.

Cirugía Ambulatoria 20% después del dedu. 50% después del dedu. 15% después del dedu. 40% después del dedu.

Clínica de Salud al Por Menor Copago de $30 50% después del dedu. Copago de $15 40% después del dedu.

Atención de Urgencias (no hay cubertura si no es Clínica de Urgencias)

Copago de $150 50% después del dedu. Copago de $75 40% después del dedu.

Sala de Emergencias (no hay cubertura si no es Emergencia)

Copago de $300 Copago de $300 Copago de $100 Copago de $100

Cirugía para Pacientes Hospitalizados Copago de $200, y

después 20% 50% después del dedu.

Copago de $100, y después 15%

40% después del dedu.

Salud Mental (Dentro del Hospital) Copago de $200, y

después 20% 50% después del dedu.

Copago de $100, y después 15%

40% después del dedu.

Salud Mental (Fuera del Hospital) Copago de $40 50% después del dedu. Copago de $30 40% después del dedu.

Abuso de Sustancias (Dentro del Hospital) Copago de $200, y

después 20% 50% después del dedu.

Copago de $100, y después 15%

40% después del dedu.

Abuso de Sustancias (Fuera del Hospital) Copago de $40 copay 50% después del dedu. Copago de $30 40% después del dedu.

Equipo Médico Duradero 20% después del dedu. 50% después del dedu. 15% después del dedu. 40% después del dedu.

Terapia Ambulatoria(60 visitas/año) Copago de $40 50% después del dedu. Copago de $30 40% después del dedu.

Cobertura de Medicamentos Recetados Proporcionado a través de CVS Caremark

Deducible Anual (excluyendo los genéricos) $50 por individual $50 por individual $50 por individual $50 por individual

Receta al por menor (por 30 días) Genérico Nombre de Marca Preferida Nombre de Marca No-Preferida Medicamentos Especiales

Copago de $10 Copago de $25 Copago de $45 Copago de $95

$10 mas 50% copago $25 mas 50% copago $45 mas50% copago

N/A

Copago de $10 Copago de $25 Copago de $45 Copago de $95

$10 más 50% copago $25 más 50% copago $45 más 50% copago

N/A

Farmacia de Pedidos por Correo (por 90 días) Genérico Nombre de Marca Preferida Nombre de Marca No-Preferida Medicamentos Especiales

Copago de $20 Copago de $50 Copago de $90

N/A

No Cubierto No Cubierto No Cubierto No Cubierto

Copago de $20 Copago de $50 Copago de $90

N/A

No Cubierto No Cubierto No Cubierto No Cubierto

Haciendo su Elección de los Planes Médicos Tenga en cuenta lo siguiente si está tratando de decidir cual plan médico es el mejor para usted y su familia.

• ¿Con qué frecuencia usted y su familia necesitan atención médica?

• Reflexione si usted o sus dependientes suelen cumplir a su deducible cada año

• Agregue lo que usted piensa que gastará de bolsillo para atención médica durante 2018, y compare eso a la diferencia en las primas entre los planes. Es importante elegir un plan que se alinea con sus necesidades de atención de la salud y el presupuesto

• Revise la tabla siguiente y en la siguiente página bien Luego, decida con su familia cuál es el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

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2018

Hoya Vision Guía de Beneficios

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Médico (Plan CDHP)

Que es CDHP?

El Plan de Salud Dirigido a Consumidores (CDHP) debajo de BCBS/Anthem BC te da más control sobre cómo gastar y ahorrar sus dólares sobre atención médica.

El Plan CDHP de BCBS/Anthem BC está disponible para todos los empleados elegibles. Provee cobertura com-prensiva, cuesta mucho menos cada pago que los otros planes Médicos que ofrece Hoya, y pone las deci-siones de atención de la salud en sus manos!

El CDHP de BCBS/Anthem BC hace que la compra de servicios de salud sea similar a la compra de cualquier otro producto o servicio. Pone el control del gasto en el cuidado de la salud- y la responsabilidad de admin-istrar su dinero- totalmente en sus manos. Este plan le permite decidir cómo se le presta atención de salud y se centra en mejorar su experiencia como miembro. Es una forma de administrar que hace los gastos médi-cos y cuidado de la salud funcione para usted.

Plan de deducible alto con la red PPO y características

similares

Cuenta de Ahorros Médicos

(HSA)

Plan CDHP de BCBS/Anthem BC + =

El Plan CDHP funciona igual que los planes PPO de Anthem Blue Cross, excepto que tiene algunas diferencias:

Como es Igual Como es Diferente

Cubre los mismos servicios de atención médica

Utiliza una red nacional más grande de proveedores

Proporciona una cobertura completa

Cuesta menos

Tiene un deducible individual y familiar más alto

Le permite establecer una Cuenta de Ahorros (HSA)- una cuen-ta de ahorros con ventaja fiscal que se puede usar para pagar los gastos de atención médica ahora o en años futuros

El costo de los medicamentos recetados se aplica al deducible

Los montos máximos familiares son agregados y el deducible

El CDHP de BCBS/Anthem BC:

Dos Partes, Una Opción de Cobertura

Esta opción de cobertura está componida en dos formas únicas:

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Médico (Plan CDHP)

Anthem Blue Cross Plan de Salud Dirigido a Consumidores (CDHP)

En Red Fuera de Red

Deducible /Coseguro

Individual / Familia $1,350 / $3,000 $2,500 / $6,000

Coseguro 20% 50%

Maximo de Bolsillo

Individual / Familia $3,500 / $6,850 $7,000 / $14,000

Resumen de Cobertura

Visita de Oficina (Médico de Atención Primario) 20% después del deducible 50% después del deducible

Cuido Preventivo Cubierto al 100% 50% después del deducible

Exámenes de Rutina para Niños Cubierto al 100% 50% después del deducible

Laboratorio de Diagnóstico y Rayos X (realizado y facturado por una instalación independiente)

20% después del deducible 50% después del deducible

Cirugía Ambulatoria 20% después del deducible 50% después del deducible

Ambulatorio 20% después del deducible 50% después del deducible

Atención de Urgencias (no hay cubertura si no es Clínica de Urgencias) 20% después del deducible 50% después del deducible

Sala de Emergencias (no hay cubertura si no es Emergencia) 20% después del deducible 50% después del deducible

Cirugía para Pacientes Hospitalizados 20% después del deducible 50% después del deducible

Salud Mental (Dentro del Hospital) 20% después del deducible 50% después del deducible

Salud Mental (Fuera del Hospital) 20% después del deducible 50% después del deducible

Abuso de Sustancias (Dentro del Hospital) 20% después del deducible 50% después del deducible

Abuso de Sustancias (Fuera del Hospital) 20% después del deducible 50% después del deducible

Equipo Médico Duradero 20% después del deducible 50% después del deducible

Outpatient Short-Term Rehab (60 days/year) 20% después del deducible 50% después del deducible

Cobertura de Medicamentos Recetados Proporcionado a través de CVS Caremark

Deducible Anual (excluyendo los genéricos) $50 por individual $50 por individual

Receta al por menor (por 30 días) Genérico Nombre de Marca Preferida Medicamentos Especiales

20% ($150 max) después del deducible 20% ($150 max) después del deducible Copago de $95 después del deducible

50% copago 50% copago

N/A

Farmacia de Pedidos por Correo (por 90 días) Genérico Nombre de Marca Preferida Medicamentos Especiales

20% ($300 max) después del deducible 20% ($300 max) después del deducible

N/A

No Cubierto No Cubierto No Cubierto

Plan de Salud con Red de PPO y Características Similares

El siguiente cuadro resume estas características del Plan CDHP. Tenga en cuenta que si se inscribe en la cobertura familiar, el deducible de toda la familia debe cumplirse antes de que se paguen los beneficios. Los medicamentos recetados también se aplican al deducible. Por lo tanto, usted pagará el costo total de su medicamento hasta que cumples el deducible.

Importante: Todos los empleados son elegibles para inscribirse en el CDHP, pero ciertos individuos no son elegibles para abrir una HSA por las regulaciones del IRS. Usted no es elegible para abrir una HSA si cae en cualquiera de las siguientes categorías:

Estás inscrito en otro plan medico (como el plan de su cónyuge), a menos que se trate de un plan de salud con deducible alto calificado

Estás inscrito en Medicare

Usted es elegible para ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otro individuo

Usted no es residente de Estados Unidos, o es residente de Samoa Americana

Eres un veterano y has recibido beneficios de veteranos en los últimos tres meses

Estás activamente en el ejército Si cae en una de las categorías mencionadas anteriormente, tenga en cuenta que el CDHP puede no ser un buen ajuste para usted ya que no es elegible para abrir una HSA. No serás elegible para la contribución del Empleador a la HSA.

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2018

Hoya Vision Guía de Beneficios

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Médico (Plan CDHP)

Cuenta de Ahorros Médicos La característica más singular de la CDHP es la Cuenta de Ahorros Médico (HSA). Con una Cuenta de Ahorros Médicos: Es dueño de la cuenta Las contribuciones pueden utilizarse para los gastos actuales y futuros de atención de salud - la transferencia de

fondos de año a año Las contribuciones no incluyen impuestos Las ganancias de la inversión son libres de impuestos Los retiros son libres de impuestos para gastos de atención médica calificados Dependiendo del estado donde usted vive, usted puede ahorrar en impuestos estatales Sólo se le reembolsan los gastos si el dinero está disponible en su cuenta. (Esto difiere de la FSA de atención de

salud) La HSA es creada automáticamente para usted y administrada por HealthEquity, que está asegurada por la FDIC. Si eli-ge el CDHP, está autorizando a HealthEquity a abrir una cuenta de ahorros para la salud (HSA) en su nombre. En cumplimiento de la Ley Patriota de los Estados Unidos, HealthEquity debe verificar la identidad de todos los clientes

Límites de contribución Las contribuciones a su HSA provienen de dos fuentes: usted y Hoya. Todo el dinero de su cuenta es suyo para gastar en atención médica o ahorrar. El máximo que se puede aportar al HSA de 2018 para la cobertura Sólo para Empleados es de $3,450 y el máximo si usted cubre a cualquiera de sus dependientes es $6,900. Estos máximos incluyen la con-tribución de Hoya a su cuenta. Cada año, el monto máximo que uno puede contribuir a su HSA puede cambiar, según las regulaciones del IRS. Tenga en cuenta que debe permanecer inscrito en el Plan CDHP durante el resto del año, más los siguientes 12 meses consecutivos o puede ser que una parte de las contribuciones HSA estará sujeto a impuestos y multas, segun el IRS. Es su responsabilidad asegurarse de que las contribuciones no excedan el límite anual. Pueden aplicarse multas impositivas sobre las con-tribuciones en exceso. Usted debe consultar a su asesor financiero personal con preguntas sobre su HSA y la presentación de sus declaraciones de impuestos.

55+ años? Usted puede contribuir con $1,000 adi-

cionales por enci-ma del límite anual

del IRS.

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Médico (Plan CDHP)

Cómo Funciona el Plan CDHP de BCBS / Anthem BC: ¿Cómo se pagan sus gastos médicos? Empecemos a la parte más abajo de la “casa” CDHP de Anthem, y continuamos piso por piso...

Fundación: Cuido Preventivo Cuido Preventivo es la fundación del BCBS / Anthem BC CDHP y está 100% cubierto en la red. Todos los servicios preventivos elegibles -como exámenes físicos anuales, exámenes preventivos (incluyendo exámenes de detección de cáncer, VPH, diabetes, colesterol, presión arterial, audición y visión), inmunizaciones y educación para la salud- son GRATUITOS cuando visita BCBS / Anthem BC en la red de proveedores y el médico codifica la visita como preventive. Esta lista no es exhaustiva. Este beneficio incluye todos los Servicios de Cuidado Preventivo requeridos por la ley federal y estatal. Visitas preventiva regulares pueden ayudar a prevenir e identificar problemas de salud antes de que se conviertan en problemas o condiciones crónicas. Haz su chequeo anual gratuito y exámenes como mamografías y colonoscopies.

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Médico (Plan CDHP)

Ejemplo Aquí hay un ejemplo que muestra como sirve el CDHP de BCBS / Anthem BC. También, recuerda que las primas deduci-das de su pago son significativamente menores que los planes de PPO (Base y Buy-Up)

Conozca a Carol.

Carol es saludable y activa. cuando un accidente en bicicleta causó una lesión en la rodilla y una cirugía inesperada, Carol tuvo algunos gastos de bolsillo en el primer año de su plan. Sin embargo, el año siguiente fue más típico - sólo los servicios preven-tivos, visitas a la oficina y prescripciones - por lo que

Línea 2018

1 La contribución de Hoya al HSA de Carol $ 600

2 La contribución de Carol a su HSA $ 500

3 Total de Dólares Disponibles en HSA (líneas 1 + 2) $ 1,100

4 Servicios de cuido preventivo $ 250

5 Cirugía artroscópica de rodilla $ 4,100

6 Visitas a la oficina $ 200

7 Medicamentos con receta $ 100

8 Total de Gastos (líneas 4 + 5 + 6 + 7) $ 4,650

9 El plan paga los servicios de atención preventiva (línea 4) $ 250

10 Total de Gastos Restantes $4,400 (líneas 8-9) $ 4,400

11 Cantidad pagada de HSA (la opción de Carol) hacia el deducible anual (línea 3) $ 1,100

12 Total Después de que Carol use al HSA para Pagar su Deducible (líneas 10-11) $ 3,300

13 Carol debe primero cumplir con su deducible anual de $1,350. Ella ha pagado $1,100 haciasu deducible; ella debe pagar $250 antes de que comience el coseguro

$ 250

14 Total de Gastos Después del Deducible ha sido Satisfecho (línea 10 menos $1,300) $ 3,050

El Coaseguro Comienza

15 El plan paga (80% de $3,050) (cantidad de la línea 14 x 80%) $ 2,440

16 Carol paga coseguro (20% de $3,050) (cantidad de la línea 14 x 20%) $ 610

Resumen de los Gastos Totales para 2018

17 Monto total del plan pagado (líneas 9 + 15) $ 2,690

18 Importe total que Carol paga (líneas 11 + 13 + 16) $ 1,960

19 Dolares del HSA que Continua a 2019 $ 0

2019

20 Cantidad Continuada de 2018 (línea 19) $ 0

21 La contribución de Hoya al HSA de Carol $ 600

22 La contribución de Carol a su HSA $ 0

23 Total de Dólares Disponibles en HSA (líneas 20 + 21 + 22) $ 600

24 Servicios de cuido preventivo $ 100

25 Visitas a la oficina $ 200

26 Medicamentos con receta $ 100

27 Total de Gastos (líneas 24 + 25 + 26) $ 400

28 Plan de pago de servicios de atención preventiva $ 100

29 Total de Gastos Restantes (líneas 27-28) $ 300

30 Cantidad pagada de HSA (la opción de Carol) hacia el deducible anual (línea 23) $ 300

31 Dolares del HSA que Continua a 2020 (líneas 23-30) $ 300

Esto es un ejemplo. Su experiencia real variará. Todos los gastos supo-nen el uso de proveedores dentro de la red, y no hay cambios en las regulaciones del

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Médico (Plan CDHP)

¿Cómo le beneficiará el HSA y el plan CDHP de BCBS / Anthem BC? Complete esta hoja de trabajo con sus propios detalles para averiguar cómo el plan CDHP BCBS/Anthem BC puede ayudarlo a tomar el control de sus decisiones sobre el cuidado de la salud y ahorrar dinero también. Al estimar sus necesidades médicas en 2018, considere su uso de los beneficios del cuidado de la salud en 2017, y utilícelo para estimar la frecuencia con la que necesitará atención en 2018. Esto también puede ayudarle a predecir qué tipo de costos médicos tendrá. Si planea quedar embarazada, realizarse una cirugía o someterse a un tratamiento médico significativo durante 2018, esto probablemente afectará la cantidad de atención médica que usted usa. Conse-jo: Revise su Explicacion de Beneficios (EOB) para 2017 que Aetna le proporcionó para ayudarle a estimar sus gastos de atención médica. Tenga en cuenta que usted querrá estimar el costo real de los servicios, no sus copagos o coseguro

2018 CDHP PPO (Base or Buy-up)

Deducible anual (varía según el nivel de cobertura) Compare la tabla en el Guía de Beneficios $ $

Gastos médicos anuales estimados para 2018 (para usted y sus dependientes cubiertos)

1 Cuido preventivo (si es recibido por un proveedor fuera de la red, los cuidos preventivos en la red se cubren al 100%) $ $

2 Visitas a la oficina (médicos generales y especialistas) $ $

3 Medicamentos con receta $ $

4 Terapia física $ $

5 Otros $ $

6 Total de gastos médicos anuales estimados (añadir líneas 1-5) $ $

7 Contribuciones anuales (lo que usted paga por cobertura) $ $

8 Subtotal de gastos de bolsillo (agregue las líneas 6 + 7) $ $

9 La contribución de Hoya a tu HSA $600 / $1,000 / $1,500 Ningún

10 Costos totales de bolsillo (resta la línea 9 de la línea 8) $ $

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Médico (Plan CDHP)

Pagar los gastos con la HSA Cuando se inscribe en el plan, recibirá una tarjeta de débito para pagar los gastos médicos calificados. Aquí temenos un ejemplo de cómo pagaría:

Programa para Dejar de Fumar *Empezando en 2019—Habrá premios descuentados por no fumar El abandono del tabaco es un programa que Hoya cree para sus empleados. Como miembro de uno de los planes médicos, puede iniciar sesión en anthem.com/ca y utilizar el Asistente de Salud. Con el Asistente de Salud, encontrará ayuda para acabar con el consumo de tabaco para siempre estableciendo metas, creando planes semanales y siguiendo el progreso con el Asistente de Salud. También puede tomar ventaja de la terapia de reemplazo de nicotina para la cobertura de los medicamentos de venta libre de tabaco y otros artículos de farma-cia. Visite www.anthem.com/ca para obtener más información sobre cómo el programa puede ayudarlo a lograr su objetivo de dejar de fumar.

Consejos para ahorrar costes Usted saca el máximo provecho del plan CDHP tomando decisiones inteligentes sobre su salud y su cuidado de la salud. Dado que el dinero en su HSA es suyo para mantener, usted querrá asegurarse de que está gastando sus dólares de cuidado de la salud sabiamente. Para ayudarle a calcular sus ahorros, BCBS/Anthem BC tiene una herramienta de cal-culadora HAS. Vaya a www.anthem.com/ca y seleccione ESTIMATE YOUR COST.

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Tarifas Médicas

Plan Médico Base

Nivel Empleado Costo por

Quincena Empleado Costo

Mensual Costo Mensual Total de

HOYA

Empleado $26.71 $57.88 $727.88

Empleado + 1 Dep $79.08 $171.34 $1,019.01

Empleado + 2 Dep $121.96 $264.25 $1,310.18

Empleado + 3 Dep $139.17 $301.54 $1,601.33

Empleado + 4 Dep $156.37 $338.81 $1,892.46

Empleado + 5 Dep $173.58 $376.10 $2,183.63

Empleado + 6 Dep $190.79 413.37 $2,474.76

Empleado + 7 Dep $208.00 $450.66 $2,765.90

Empleado + 8 Dep $225.19 $487.92 $3,057.03

Plan Médico de Buy-Up

Nivel Empleado Costo por

Quincena Empleado Costo

Mensual Costo Mensual Total de

HOYA

Empleado $67.86 $147.03 $888.52

Empleado + 1 Dep $185.86 $402.70 $1,243.92

Empleado + 2 Dep $285.78 $619.19 $1,586.22

Empleado + 3 Dep $356.48 $772.38 $1,954.72

Empleado + 4 Dep $427.18 $925.56 $2,310.14

Empleado + 5 Dep $497.88 $1078.75 $2,665.55

Empleado + 6 Dep $568.58 $1231.93 $3,020.94

Empleado + 7 Dep $639.29 $1385.12 $3,376.34

Empleado + 8 Dep $709.99 $1538.31 $3,731.74

Plan Médico CDHP

Nivel Empleado Costo por

Quincena Empleado Costo

Mensual Costo Mensual Total de

HOYA

Empleado $12.47 $27.02 $637.21

Empleado + 1 Dep $36.92 $79.99 $892.08

Empleado + 2 Dep $56.94 $123.37 $1,146.98

Empleado + 3 Dep $64.97 $140.77 $1,401.85

Empleado + 4 Dep $73.01 $158.18 $1,656.73

Empleado + 5 Dep $81.04 $175.58 $1,911.62

Empleado + 6 Dep $89.07 $192.88 $2,166.50

Empleado + 7 Dep $97.10 $210.39 $2,421.38

Empleado + 8 Dep $105.14 $227.80 $2,676.25

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Puedes elegir entre dos planes: El PPO Dental y el HMO Dental.

El Plan Dental PPO Este plan le permite a usted ya sus familiares cubiertos recibir servicios dentales de cualquier proveedor con licencia. Si utiliza un dentista fuera de la red, puede ser que sus gastos de bolsillo sean más altos, y puede ser que tenga que pagar la factura completa en el momento del tratamiento y esperar a que se le reembolse.

El Plan Dental HMO Este plan paga los servicios de acuerdo con un programa de beneficios. Si el horario no muestra una tarifa por el ser-vicio particular que necesita, pregunte a su dentista para una estimación de pretratamiento. Este plan requiere una selección de dentista de atención primaria. La HMO Dental está actualmente disponible sólo en ubicaciones con más de 5 empleados, y en ciertos códigos postales en los siguientes estados: California, Texas, Carolina del Norte, Arizona, Florida, Georgia, Ohio, Illinois, Oregón, Connecticut, Washington, Tennessee, Nevada, Michigan Virginia, Colorado, Kan-sas, Iowa, y Minnesota.

Vaya a www.aetna.com para encontrar un Dentista en la red PPO o DHMO.

*Dependientes de edades hasta la edad de 26 años. La cobertura termina al final del mes en que el niño

PPO Dental de Aetna DHMO de Aetna**

Tipo de Cobertura En Red Fuera de Red En Red Solamente

Deducible (Individual/Familia) No se aplica a los servicios de diagnóstico y prevención

$50 / $150 $50 / $150 No Hay

Máximo Cubierto por Año (por persona) $1,500 $1,500 No Hay

Resumen de Cobertura

Visita de Oficina Cubierto al 100% Cubierto al 100%* Copago de $5

Limpieza Cubierto al 100% Cubierto al 100% Cubierto al 100%

Relleno Normal Usted paga 20% Usted paga 20% Cubierto al 100%

Canal Raíz Usted paga 20% Usted paga 20% Molar: $280 copay

Cirugía Oral Usted paga 20% Usted paga 20% Diente singular:

Cubierto al 100%

Corona Usted paga 50% Usted paga 50%* Copago de $255

Dentadura Postiza Usted paga 50% Usted paga 50%* Copago de $275

Ortodoncia - para Niños Copago de $1,845 Usted paga 50% ($1,500 Max por vida)

Ortodoncia - para Adultos No Cubierto Copago de $1,845

*PPO fuera de los beneficios de la red se basan en cargos habituales y acostumbrados. **Los costos que se muestran para el HMO Dental; consulte el resumen de beneficios de DHMO para obtener detalles completos

Dental

Plan Plan Dental PPO Plan Dental HMO

Nivel Empleado Costo por Quincena

Empleado Costo Mensual

Costo Mensual Total

de HOYA

Empleado Costo por Quincena

Empleado Costo

Mensual

Costo Mensual Total

de HOYA

Empleado $7.85 $17.00 $38.34 $3.69 $8.00 $19.42

Empleado + 1 Dep $19.85 $43.00 $80.88 $7.85 $17.00 $33.86

Empleado + Fam $28.15 $61.00 $122.58 $12.92 $28.00 $57.29

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Al considerar sus necesidades de atención médica, no ignore su vista!

Examen de la vista Hoya proporciona a los empleados un examen de la vista cada 12 meses a través de Vision Service Plan (VSP). Usted paga un copago de $ 10 si ve a un doctor de la red VSP Usted paga cualquier cantidad sobre el subsidio de $45 si visitas a un médico que no está cubierto con VSP. Vaya a www.VSP.com para encontrar un médico. Luego, llame y haga una cita y simplemente díles que están cubiertos por VSP. Usted no recibirá una tarjeta de seguro.

Anteojos/Espejuelos Hoya y Seiko te ofrece descuentos para usted y algunos miembros de la familia que usan lentes. ¡Los empleados elegi-bles reciben un par gratuito de lentes de gafas recetadas cada año calendario! Los empleados pueden usar la pareja libre para sí mismos o para un miembro de la familia elegible. El par libre excluye el procesamiento cosmético especial, excepto en casos excepcionales y órdenes especiales. Los empleados y los miembros elegibles de la familia también están calificados para los descuentos que se muestran en la tabla siguiente. Los miembros de la familia elegibles incluyen los siguientes: cónyuge legal, hijos, hijastros, padres, suegros, abuelos, nietos, hermana, hermano, hermana / cuñado e hija / yerno. Amigos y familiares no mencionados anteriormente no son elegibles para usar el beneficio de la vista. Además, todas las relaciones familiares deben ser actuales y antiguos parientes como ex-cónyuges, etc. no son elegibles para el beneficio de la visión.

Plan de Vision - Vaya a www.VSP.com

Beneficio Doctor de VSP Doctor no de VSP

Examen de la Vista Dependientes Opcional - una vez cada 12 meses

Usted paga copago de $10 Usted paga cualquier costo de más

de $45

Anteojos/Espejuelos

Tipo de lentes Par Gratuito Uno paga por Lentes/Armadura

Lentes de Prescripción de Hoya Lentes gratuitos: armadura al

costo de Hoya Lentes 50% descontado: armadura

al costo de Hoya

Lentes de Prescripción no de Hoya No Disponible Lentes 30% descontado: armadura

al costo de Hoya

Gafas de Sol sin Receta No Disponible Al costo de Hoya

Visión

Nivel Empleado Costo por

Quincena

Empleado $0

Empleado + Familia $1.84

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Seguro de Vida Básico y Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D)

La cantidad de seguro de vida que es adecuada para usted depende de una variedad de factores, incluyendo su edad, estado familiar, ahorros personales, compromisos financieros, etc. Hoya Vision Care ofrece una variedad de programas para satisfacer sus necesidades de seguro de vida. El seguro de vida básico le paga a su beneficiario un beneficio del 200% de su salario bruto hasta $ 400,000. AD&D pa-ga un beneficio si usted sufre una lesión severa tal como perder una mano, un pie o una vista. La cantidad del beneficio pagado depende del tipo de lesión. Sin embargo, si usted muere en un accidente, el plan AD&D pagará el monto total además de su beneficio vital básico. Para una definición de salario bruto, Aetna analiza la compensación media para el promedio de 12 meses antes de una reclamación. Esto es un beneficio 100% pagado por la empresa.

Seguro de Vida

Seguro de Vida Complementario Voluntario También tiene la oportunidad de comprar una cobertura suplementaria para usted, su cónyuge y sus hijos dependientes. Tenga en cuenta que los hijos a cargo incluyen recién nacidos adoptados, naturales o hijastros recién nacidos hasta los 26 años.

Usted puede elegir Seguro de Vida Voluntario en incrementos de $10,000 a un máximo de $750,000, no ex-cediendo el 500% de su ingreso anual básico según lo determinado por su empleador. Usted puede elegir Seguro de Vida Voluntario en su cónyuge en incrementos de $5,000 a un máximo de $150,000, no excedien-do el 50% del Beneficio Opcional de Vida del empleado. Usted también puede elegir Seguro de Vida Volun-tario en su(s) hijo(s) por un monto de $10,000.

Cantidad de Emisión Garantizada SOLAMENTE para Nuevos Empleados

$100,000 empleado / $30,000 esposo(a) / $10,000 hijos

Rango de Edades

Empleado & Cónyuge Costo Mensual / $1,000

Range de Edad-es

Empleado & Cónyuge Costo Mensual / $1,000

Hijos Costo Mensual / $1,000

<30 $0.030 50 - 54 $0.190 $0.052

30 - 39 $0.040 55 - 59 $0.300

40 - 44 $0.070 60 - 64 $0.470

45 - 49 $0.110 65+ $0.850

COSTOS PARA EL SEGURO DE VIDA SUPLEMENTARIA VOLUNTARIA Y (AD & D)

Reducción del Costo por Edad El seguro de vida y las cantidades de cobertura se reducirán a los 70 años, y luego seguirán reduciéndose de acuerdo con el siguiente cal-endario.

Si Eres de la Edad Su Cantidad de Seguro Será:

70 65% de la cantidad de su Seguro de vida y muerte accidental

75 50% de la cantidad de su Seguro de vida y muerte accidental

Ejemplo: Una mujer de 36 años de edad, Sally, quiere comprar $ 50,000 de seguro de vida a término..

.040 x 50 = $2.00 x 12/26 = $0.92 Costo Mensua # de cant. / $1,000 Prima Mensual Costo cada / $1,000 Quincena

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Incapacidad a Corto Plazo (STD) Como empleado de Hoya Vision Care, se le brinda cobertura de Incapacidad de Corto Plazo (STD). La cobertura de STD complementa sus salarios perdidos si no puede trabajar debido a una enfermedad, lesión o embarazo. La cobertura de STD comienza después del período de eliminación a continuación debido a una razón médicamente certificada. Tenga en cuenta que pueden aplicarse limitaciones de condiciones preexistentes y excluye los subsidios. Pagado en 100% por la empresa.

Período de Eliminación: 7 días (los beneficios comienzan el día 8)

Período Máximo de Beneficios: 12 semanas

Beneficio Semanal: 66 2/3% de sus ganancias semanales a un máximo de $1,500

Incapacidad

Incapacidad a Largo Plazo Como empleado de Hoya Vision Care, se le proporciona cobertura básica de Incapacidad de Largo Plazo (LTD) con la opción de comprar una cobertura más alta (Buy-up Plan). La cobertura de LTD complementa sus salarios perdidos si no puede trabajar debido a una enfermedad, lesión o embarazo. La cobertura de LTD comienza después del período de eliminación por debajo debido a una razón médicamente certificada. Los beneficios son pagaderos hasta el período de duración de beneficio específico a continuación. Tenga en cuenta que pueden aplicarse limitaciones de condiciones preexistentes y excluye los subsidios. El Plan básico de LTD es 100% pagado por la Compañía, el Plan de Compra de LTD es 100% pagado por el empleado.

Período de Eliminación: 90 días

Período Máximo de Beneficios: Edad 65 o Seguridad Social Edad normal de jubilación

Beneficio Semanal: 66 2/3% de sus ganancias mensuales a un beneficio máximo de $5,000

Incapacidad a Largo Plazo (LTD) Plan Buy-Up Todos los empleados de tiempo completo, tienen la opción de aumentar su nivel de beneficios de LTD al inscribirse en la opción de compra de discapacidad a largo plazo. La opción Buy-Up aumenta el beneficio mensual máximo hasta $10,000. Si usted decide inscribirse en la opción Buy-Up en cualquier momento después de su período de elegibilidad inicial (incluyendo a la Inscripción Anual), debe proporcionar evidencia de buena salud a Aetna. El período de eliminación y el período máximo de beneficio siguen siendo los mismos. Beneficio Mensual: 66 2/3% de sus ganancias mensuales a un beneficio máximo de $10,000 Costo: $0.190 por cada $100 de nómina cubierta

Ejemplo del Costo con Buy-up: Un empleado con un salario anual de $ 100.000 tiene un salario mensual de $ 8333.00

Para elegir este beneficio, el salario anual deberia ser más de $90.000.

$8333.00/100 = 83.33 x $0.190 = $15.83 x 12/26 = $7.31 Salario Mensual # de cantidades x Costo Prima cada Dividido / 100 costo mensual / Mensual Quincena Cada $100

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¿Qué son los Beneficios Voluntarios? Beneficios Voluntarios se ofrecen para fortalecer su paquete de beneficios en general. Usted personaliza el beneficio basado en lo que uno necesite. Empleados Temporales y empleados de Tiempo Parcial no son elegible. • Propiedad Suyo - Las pólizas son completamente portátiles y

permanecen suyos si usted deja su compañía, con el mismo precio y el mismo plan

• Los beneficios son deducidos de su nómina de pago • Los beneficios se pagan directamente a usted, en efectivo,

no a un hospital oa un médico • Los beneficios se pagan independientemente de cualquier otra cobertura que usted tiene • Las tarifas no aumentan con la edad • Renovables Garantizados • Diseñado para proporcionar flujo de caja adicional para ayudar con los gastos médicos de bolsillo y otras

facturas Los Beneficios Voluntarios ofrecidos a través de Transamerica son Accidente, Cáncer y Vida Universal. Bene-ficios eligidos no pueden ser cambiados o cancelados hasta la Inscripción Annual, a menos que haya un cam-bio de estilo de vida.

Plan de Accidentes Transamerica

Empleado Empleado & Cónyuge

Empleado & Hijos*

Familia* Deduciones por Quincena

$13.68 $21.33 $17.09 $25.32

Un plan que ayuda a pagar los gastos que resultan de un accidente • Cubierto dentro y fera del trabajo = 24 horas al día, 7 días a la semana

• También puedes cubrir a su familia • Las lesiones relacionadas con deportes están cubiertos Algunos ejemplos de beneficios incluidos en el plan: • Tratamiento de emergencia - $163

• Hospitalización - $2,100 por la admisión, $250 por día

• UCI - $750 por día • Fracturas – hasta$6,500

• Dislocaciones - hasta $5,200

• Cartílago desgarrado de la rodilla - hasta $1,100

• Beneficio de Bienestar - $100 por persona cubierta por año

• Vea el folleto para una lista completa de beneficios

*Los dependientes hasta los 26 años de edad pueden ser cubiertos a pesar del estatus estudiantil.

Beneficios Voluntarios

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Beneficios Voluntarios

Plan de Cancer Ofrecido por Transamerica El Plan de Cáncer paga por ser diagnosticado con cáncer. Te paga directamente. Algunos beneficios pagan por el día o el tratamiento, mientras que otros le reembolsan los gastos en los que incurra. De cualquier manera, puede ser apoyo financiero justo cuando usted y su familia lo necesitan más!

Algunos ejemplos de beneficios incluidos en el plan:

Diagnóstico inicial - $3,000 Confinamiento del Hospital- $200 por día Cirugía - hasta $3,000 (hospitalizado), hasta $4,500 (ambulatorio) Radiación y Quimioterapia- $15,000 por periodo de 12 meses Médula Ósea y/o Células Madre - $15,000 por periodo de 12 meses Tratamiento nuevo o experimental - $15,000 por periodo de 12 meses Cancer de Piel Eliminación de Uno - $225 Cada Eliminación Adicional - $105 Un Beneficio Anual de Detección de Cáncer está incluido en su póliza de Transamerica y paga $100 por cada asegurado. Cada persona cubierta obtendrá una prueba de detección de cáncer por año calendario.

Ejemplos de exámenes de detección de cáncer:

• Mamograma

• Prueba de Papanicolaou

• Prueba de antígeno prostático específico (PSA)

• Radiografía de pecho

• Prueba de médula ósea

• Colonoscopia

Empleado Empleado & Cónyuge Empleado & Children* Familia* Deduciones por Quincena $13.94 $25.20 $15.82 $25.20

Por favor vea el folleto para una lista completa de beneficios y exámenes de detección elegibles.

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Beneficios Voluntarios

El Seguro de Vida Universal con Cuidado a Largo Plazo incluye un beneficio por muerte y un beneficio vital. • El Seguro de Vida Universal con LTC es un seguro de vida

permanente que está diseñado para que coincida con sus necesidades a lo largo de su vida.

• El Seguro de Vida Universal con LTC segue siendo el mismo precio para usted hasta la edad de 100 años.

• Cuido de Largo Plazo es 4% del beneficio de muerte por mes por hasta 25 meses si está confinado en una institución de enfermería o de vida asistida o el 2% del beneficio por mes por hasta 50 meses si recibe atención médica domiciliaria o guardería

• Las primas mensuales se renuncian al usar los beneficios del Cuido a Largo Plazo.

• Si usas el beneficio de Cuido a Largo Plazo, su monto de beneficio de muerte será más bajo. • Coverage Cobertura disponible para su esposo(a) y los hijos también.

Suscripción Especial para la Oferta Inicial Garantizado sin Preguntas

Hasta $150,000 para empleado / hasta $15,000para cónyuge / $20,000 para hijos

Si renunció a este beneficio anteriormente, debe responder a algunas preguntas de salud y ser aprobado para la cobertura.

Costos Este beneficio es personalizado por cada empleado por lo que las tasas varían, pero puede comenzar tan poco como unos pocos dólares a la semana.

Su tarifa específica se calculará para usted en el sistema de inscripción electrónica.

Seguro de Vida Universal con Cuido a Largo Plazo (LTC)

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Cuenta Flexible de Ahorros (FSA)

FSAs ayuda a pagar la diferencia de cobertura entre los planes de salud y los gastos de bolsillo. Un FSA le per-mite pagar ciertos gastos de cuido de salud y cuido de dependientes con dólares antes de impuestos. Usted no pagará impuestos sobre los fondos que usted pone en su FSA porque se deducen antes de que sacan los impuestos. Cuenta Flexible de Ahorros Médico (FSA) Esto está diseñado para ayudarle a pagar los gastos que no están cubiertos por su plan de salud. Contribución Máxima: $2,650 al año, mínimo $500 Los gastos médicos calificados incluyen: • Copagos / Deducibles

• Medicamentos Recetados

• Trabajo Dental • Examenes de Vista

• Anteojos/Espejuelos • Cuido quiropráctico

• Lentes de Contacto y Materiales Nota: Medicamentos de Venta Libre Medicamentos de venta libre deben ir acompañados con una receta médica y una solicitud de reembolso pa-ra ser cubierta por su FSA. Todos los demás suministros médicos (bandas auxiliares, suministros de primeros auxilios, etc.) seguirán siendo elegibles para el reembolso. Se esperan más orientaciones del IRS, y una lista actualizada se proporcionará apenas que esté disponible. FSA para Guardería Esto cubre los gastos de guardería para niños hasta la edad de 13 años, y para dependientes mayores (como padres envejecidos) que viven en su hogar. también cubre a un cónyuge o dependiente que está físicamente o mentalmente desafiado para quien usted reclama una exención. Contribución Máximo: $5,000 anualmente, mínimo de $1,000 Los gastos de cuidado dependiente calificados incluyen

• Niñeras

• Guarderías

• Cuidado de ancianos • Campamentos de día

• Preescolar • Cuido después de la escuela

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LiveHealth Online

*No disponible para Arkansas y Texas

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LiveHealth Online

*No disponible para Arkansas y Texas

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Sólo para Empleados de Texas

Teladoc

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Descuentos de Aetna

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Programa de Asistencia al

Empleado con Anthem (EAP)

Para comunicarse con Anthem EAP, por favor llame gratuitamente a 800-999-7222

El Programa de Asistencia al Empleado con Anthem (EAP) ofrece soluciones para ayudarle a equilibrar el tra-bajo y la vida a través de servicios confidenciales y de fácil acceso. Anthem EAP pone recursos convenientes a su alcance, y eso le ayuda a usted ya sus miembros a mantenerse saludables. Anthem EAP servicios incluyen:

Asesoramiento Frente-a-Frente

Usted y los miembros de su familia son elegibles para 3 visitas por cada situación personal, según sea necesario. No tienes que tener el seguro Anthem para calificar para este beneficio. Gratuitamente puedes llamar al número de Anthem EAP o acceder a los servicios en línea usando el "Member Center".

Asistencia Legal

Puedes recibir una consulta gratuita de 30 minutos en persona o por teléfono a la hora que te conviene más. Incluso puedes recibir un descuento en honorarios si ust-ed retiene al abogado. Los recursos en línea incluyen for-mularios legales gratuitos, seminarios y una biblioteca completa de artículos.

Asistencia Financiero

Nuestros profesionales financieros ofrecen una consulta telefónica gratuita sobre los temas financieros que más te importan. Las sesiones de consejería no tienen límites de tiempo, y están disponibles sin cita durante horas el ne-gocio regular. Los recursos en línea incluyen un surtido de calculadoras financieras y acceso a PocketSmith, una her-ramienta de administración y presupuesto..

Recuperación de ID

Los especialistas están disponibles las 24/7 para evaluar su nivel de riesgo y luego identificar los pasos para resolv-er el posible robo de identidad. Todos los servicios son gratuitos. Esto puede incluir completar cualquier papeleo necesario, informar a las agencias de crédito al consumi-dor, y negociar con los acreedores para reparar el histori-al de la deuda. Nuestros especialistas trabajarán contigo para restaurar su identidad financiera a su estado previo al robo.

Cesación del Tabaco (En Línea y Entrenamiento)

Programa En Línea LivingFree™ es un curso gratuito de 10 sesiones, programa de formación en línea que le ayudará a aprender a dejar el hábito del tabaco. El programa se centra en las causas emocionales y las razones físicas del uso del tabaco.

Entrenamiento Telefónico Un servicio gratuito pro-porcionado por teléfono o mediante mensajería in-stantánea. El entrenador certificado le ayudará a con-tratar los factores desencadenantes de su uso del tabaco y cómo superarlos, así como abordar los prob-lemas relacionados con el control de peso y estado físico.

Cuidado de Dependientes y Recursos de Vida Diaria

Usted y los miembros de su familia pueden obtener infor-mación sobre el cuidado de niños, la adopción, los cam-pamentos de verano, la reubicación de colocaciones uni-versitarias, y recursos sobre asuntos de cuidado de ancia-nos y vida asistida en la sección del sitio web Resources.

Otros recursos en línea

Biblioteca completa de artículos sobre salud y bienestar emocional. Seminarios mensuales. Herramientas de au-toevaluación en temas como depresión, relaciones, an-siedad, ira, alcohol, comer y más.

Consulta de Crisis

Si tiene una emergencia, simplemente llame al número gratuito de Anthem. Los consultores están disponibles 24/7/365 para ayudar o simplemente escuchar, de-pendiendo de sus necesidades.

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Hoya Shared Savings Plan - 401(k)

Con el Shared Savings Plan de Hoya, Hoya puede ayudarle a ahorrar para la jubilación. Participar es fácil.. Cuando sea elegible, John Hancock le enviará por correo un paquete de inscripción a su correo domicilio. Usted puede inscribirse directamente con John Hancock ya sea por teléfono o en línea y decirles cuánto le gustaría contribuir de ca-da cheque (antes de impuestos). ¡No tiene impuestos federales deducidos de la cantidad de pago que usted aporta! Para 2018, los empleados pueden contribuir hasta $18,500 a sus planes 401(k). Los empleados de 50 años o más pueden hacer una contribución adicional de "recuperación" de $6,000. Hoya hará contribuciones iguales al 100% del primer 3% que usted contribuye y 50% del próximo 2% que usted con-tribuye para todas las divisiones excepto a Chicago Union. ¡Es una contribución adicional de hasta el 4% de su pago sin costo suyo! Para todas las divisiones, con excepción de Chicago Union, inmediatamente se le asigna la totalidad de las con-tribuciones hechas en o después del 1 de enero de 2009. Por lo tanto, si dejas a la empresa, las contribuciones del empleador y todas las ganancias son suyos (Para los empleados de Chicago Union y para los empleados de otras divi-siones con contribuciones de la compañía hechas antes del 1 de enero de 2009, se convierten en adquiridos según el programa de consolidación.) Usted invierte todas las contribuciones (las suyas y las de Hoya) en cualquiera de las opciones de inversión del plan que elija. Usted no paga impuestos federales (y, en algunos casos, impuestos estatales y locales) sobre sus contribuciones, las contribuciones de la empresa y las ganancias de inversión hasta que las saque del plan. John Hancock maneja el Registro 401(k) y la Administración del Shared Savings Plan de Hoya. Póngase en contacto con ellos directamente o visite su sitio web para inscribirse, aumentar las cotizaciones, solicitar un préstamo, tomar una distribución o cambiar un plan anterior, cambiar las inversiones, etc.

El Plan Shared Savings de Hoya ofrecerá ahora una opción Roth 401 (k) después de impuestos a través de John Hancock a partir de 2018. Más información está disponible en John Hancock o Recursos Humanos.

Para más información, por favor refiérase al Shared Savings Plan de Hoya SPD.

Plan de Retiros

Seiko Optical Products of America 401(k)

Cuando sea elegible, recibirá un paquete de inscripción de Recursos Humanos. Usted puede inscribirse directamente con Prudential por teléfono o en línea y decirles cuánto le gustaría contribuir de cada cheque (antes de impuestos). ¡No tiene impuestos federales deducidos de la cantidad de pago que usted aporta! Para 2018, los empleados pueden con-tribuir hasta $18,500 a sus planes 401(k). Los empleados de 50 años o más pueden hacer una contribución adicional de "recuperación" de $6,000. Invierte todas las contribuciones en cualquiera de las opciones de inversión del plan que elija. Usted no paga impuestos federales (y, en algunos casos, impuestos estatales y locales) sobre sus contribuciones, las contribuciones de la empre-sa y las ganancias de inversión hasta que las saque del plan. Prudential maneja el Registro 401 (k) y la Administración del Shared Savings Plan de Seiko Products, Inc Plan de Retiros e Inversiónes. Póngase en contacto con ellos directamente o visite su sitio web para inscribirse, aumentar las cotiza-ciones, solicitar un préstamo, tomar una distribución o cambiar un plan anterior, cambiar las inversiones, etc.

Para obtener más información, consulte los Seiko Optical Products de América 401K SPD.

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Hoya Vision Guía de Beneficios

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Referencias Importantes

Vendedor Sitio de Internet Número Telefónico

Médico Anthem Blue Cross

www.anthem.com/ca

844-825-8017

Medicamentos con Receta CVS Caremark 866-818-6911 www.caremark.com

Cuenta de Ahorros Médicos Health Equity 866-346-5800 www.healthequity.com

Teladoc 1-800-Teladoc www.teladoc.com

Dental Aetna www.aetnadental.com 877-238-6200

Vision VSP www.vsp.com 800-877-7195

Seguros de Vida Aetna www.aetna.com 800-872-3862

Incapacidad Aetna www.aetna.com 800-872-3862

Cuenta Flexible de Ahorros HR Simplified www.hrsimplified.com 888-318-7472

Programa de Asistencia Anthem www.anthem.com/eap 800-999-7222

Shared Savings Plan de Hoya John Hancock Retirement Plan Svcs. 800-294-3575 mylife.jhrps.com

401(k) de Seiko Optical Prudential 877-778-2100 www.prudential.com/online/retirement

Beneficios Voluntarios Transamerica 888-763-7474 www.transamericaemployeebenefits.com

Transamerica Ayuda de Reclamaciones Explain My Benefits 888-734-6937, Opción 2 [email protected]

Asistencia de Inscripción Explain My Benefits www.explainmybenefits.biz/hoyavision 888-734-6937, Opción 2

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Descripción de la Guía de Beneficios Nota: Esta guía proporciona información sobre el programa de beneficios y es sólo para propósitos de resumen. Información más detallada está disponible en los docu-

mentos del plan y contactos administrativos. Los planes y políticas establecidos en esta

información no son un contrato o una promesa de beneficios de ningún tipo y, por lo tanto, no deben ser interpretados como tales. Tenga en cuenta que algunos benefi-

cios tienen limitaciones o condiciones preex-istentes