Embed Size (px)
Citation preview
Contents
發 行 人 邱仲慶
社 長 莊銀清
總 編 輯 黃順賢
副總編輯 郭進榮
編輯委員 王志中 王金麗
王碩郁 任東輝
朱逢源 江惠英
吳明修 吳政隆
宋美美 邱美珠
邵詩媛 李敏禎
林昇輝 林俊璋
施貞伶 洪順興
郭富美 郭碧慧
陳志州 陳憲煜
張書展 湯振青
楊純宜 蔣維凡
劉如偵 蕭珮琦
謝東桓 籃國懋
（依姓氏筆畫排序）
2017 December
目錄
周偉倪
05 創造奇美的明天
品質始於存心
孫宗伯
醫療照顧無縫接軌─談
急性醫療銜接長期照顧服務
陳綉琴
國際醫療典範獎參與
經驗分享
黃建元
05
08
12
17
20
22
25
28
119期 奇美醫訊
癌症基因檢測提供防癌抗癌
治療方向
孫怡虹
大腸直腸癌跨團隊合作治療
的新時代
周家麟 謝秉欣 李健逢
肺癌治療的新里程
鄭舒帆
蝦咪！
電腦嘛ㄟ凍作假牙齒喔！
鄭智文
提升病人自控式止痛滿意度
—CICARE 之應用與成效
莊佳君
15 精準醫療
15 成立精準醫療檢測實驗室的
現在和未來
吳麗卿 李健逢
良善醫療的佳里奇美醫院
傳承03 長官的話
30
42
醫療新知
其他
奇美醫院、長庚大學
攜手防治口腔癌—
前瞻技術轉移世延生醫
蔣維凡
初期肺癌 / 轉移肺部腫瘤
治療新選擇：
立體定位放射治療
林裕為
新式脊椎千斤頂
壓迫性骨折微創重建
新選擇
廖仁傑
新進主治醫師介紹
捐款徵信
2017年8月～2017年10月
30
33
35
惱人的毛病 ~
什麼是大腸急躁症？
吳昱勳
糖、醣與癌細胞間的
親密關係
趙苔君
38
40
42
46
封面設計、美編、庶務
視聽中心
發行所 奇美醫訊雜誌社
網 址 http://www.chimei.org.tw
E-mail [email protected]
今年 8 月 12 日，在奇美醫療體系舉辦的年度跨院區高階主管共識
營中，病理中心李健逢部長，以「精準醫療在奇美的現在和未來」為題，
闡述了一場非常精闢而令人振奮的演講。自 103 年奇美醫學中心成立
「臨床基因定序中心」以來，李健逢部長及其醫療團隊，即投注心力於
精準醫療檢測實驗相關臨床研究，本身並於 104 年獲科技部「吳大猷
先生紀念獎」的殊榮。而至今年，奇美醫學中心的精準醫療更加紮實與
茁壯，讓醫療團隊邁入了個人化精準醫療的新里程。
因此，在本期醫訊中，周家麟醫師、謝秉欣醫師與李健逢部長共同
分享了奇美跨團隊合作的大腸直腸癌治療，讓一位年輕、肥胖的腫瘤病
人，以免作腸造口之大腸鏡支架置入術與腹腔鏡手術方式，完成腫瘤切
除。術後並由實驗室進行循環腫瘤細胞監測，以提供更靈敏的追蹤。鄭
舒帆醫師分享免疫療法在肺癌治療方面的新突破與發展。而婦產科孫怡
虹醫師，也分享基因檢測，對於「寧靜殺手」卵巢癌的預防與治療應用。
此外，隨著科技的進步奇美牙科部率先引進 3D 數位化設備，讓假牙、
植牙與矯正也更加「精準」！
最後，恭喜奇美醫療服務社再次入圍「國際醫療典範獎」，也感
佩其多年來在世界各窮僻的角落的無私奉獻。奇美人秉持「關懷、專業、
效率」迎接 50 週年院慶，不僅讓地方鄉親，也讓地球村上曾接受奇美
人關懷的朋友，共同見證奇美醫療體系的「璀璨五十、奇美無比」！
院長室 行政副院長
佳里奇美醫院
119 期 奇美醫訊 2
良善醫療
的佳里奇美醫院
傳承
佳里奇美醫院
周偉倪│院長
32017.12 出刊
A WORD FROM THE SUPERINTENDENT
甫於10 月 31 日，本人受董事長與
奇美醫院邱仲慶院長之銜命，
接任佳里奇美醫院院長。佳里奇美醫院過去
六年多來，在董事會的支持、奇美醫療體系
的團隊合作、院長及全體同仁的努力下，受
到鄉親極大的肯定。除了服務量成長二倍以
上，日前也通過了衛生福利部的擴建計畫，
新醫療大樓已完成主體工程。背負地方民眾
與全體同仁的期待，本人深感責任重大，也
以奇美醫療體系推動「良善醫療」之宗旨，
與大家共勉。
奇美醫院是一個推動良善醫療的醫院。
我們選擇做對的醫療、不為了私人益處而做
不義的事；我們要求同仁發揮關懷、同理之
心，憐憫對待病人，在世上作光作鹽；同時
存著謙卑的心，接受外界善意的批評指教，
努力讓醫療更上層樓。而這些事，不是要做
給人看，而是要做給上帝看，我們期待能與
上天同行。
佳里奇美醫院，是一個中台南沿海區域
最具舉足輕重的社區醫院。我們守護著北門
地區二十萬民眾的健康，這樣的使命令我們
倍感榮幸。奇美的宗旨「專業」--- 期勉我們
要努力的工作及愛人；「效率」--- 鼓勵我
們必須不斷地培養能力，並隨時改善學習方
法；「關懷」--- 則是提醒我們，我們的生
命是天賦的，我們唯有獻出生命，才能得到
生命。願所有同仁秉持這樣的精神，作地方
鄉親的天使，提升醫院的服務品質與醫療品
質，使佳里奇美醫院成為台南民眾醫療的第
一選擇，持續守護著這個社區民眾的福祉與
健康。
院長交接佈達典禮合影
巡視新大樓工地
119 期 奇美醫訊 4
長官的話
提升醫療品質的真義，在於使民眾健康
照護的水準趨於理想，並合乎當下的專業標
準。在這個過程中，醫病雙方是互惠的，是
目標一致的。所以品質是一種習慣、是一種
價值觀，「提升醫療品質」與「確保病人安
全」更是醫療專業與社會大眾共同的目標，
無人能自外於其中。
現 代 醫 學 教 育 之 父 威 廉 奧 斯 勒（Sir
William Osler 1849-1919）闡明「醫學是不確
定的科學及或然率的藝術」。奇美醫院志在
成為民眾最信賴的健康照護體系，本著關懷、
專業、效率的核心價值，建立以醫療品質和
病人安全為基石的當責架構，其主軸有六：
1. 根據實證醫學、專家共識與創新研究成
果，訂定最佳醫療照護流程。
2. 臨床稽核醫療照護流程被正確的執行，持
續監測對應品質指標，針對不符預期之項
目，進行改善活動。
3. 收集與調查病人經驗，並對病人抱怨事項
做出適切反應。
4. 分析不良反應與病安通報事件，進行危機
評估與管理，經由根本原因分析，採取適
當的介入措施，降低臨床醫療風險。
5. 計畫教育訓練，維持專業素養，賦予同仁
足以執行最佳醫療照護流程之能力。
6. 領導團隊執行變革管理，成為最佳醫療照
護流程的支持系統，投入資源以建構良善
醫療環境。
一 醫療品質是每一個人的責任
二 以關懷、專業、效率減少醫療 不確定
奇美醫院
孫宗伯│品質管理中心 主任
品質始於存心
52017.12 出刊
CREATE THE FUTURE
臨床醫療照護人員存在的價值在於解決
病人的問題，及帶給病人希望。
理想的醫療照護系統，應時時審視影響
醫療品質各個面向：
1. 結構面：人員、訓練、儀器。
2. 過程面：流程、政策、操作。
3. 系統面：計畫、組織、文化。
4. 結果面：品質、安全、體驗。
經由部門整合、團隊合作、指標量測、
標竿學習與即時回饋持續進行品質改善。
病安事件為已發生的非預期醫療不良事
件，本院近四年來，每年平均約有 2000 件
病安事件通報至醫策會的台灣病人安全通報
(Taiwan Patient-safety Reporting, TPR) 系統，
數值約略超過急性床數的兩倍，其中又以藥
物、管路、跌倒事件為前三大主要發生類別，
產生重度傷害的比例約 0.5%，足見本院同
仁通報醫療不良事件的習慣已養成。日後努
力的方向，在於開誠佈公的討論及分析找到
根本原因，進行改善以減少類似事件的再發
生。而此病安文化的養成亦顯示在每年醫策
會的調查數據，本院近三年來在團隊合作、
單位安全風氣、對工作滿意、對壓力的認知、
對管理的感受、工作狀況、復原力、工作生
活平衡等八大構面皆優於醫學中心同儕值，
證實奇美醫院是實實在在的幸福企業。
邱仲慶院長、林宏榮副院長與品質管理中心同仁於 CICARE 2.0誓師活動合影
根本原因分析工作坊，各單位分組討論與實作
總務室團隊參加醫策會醫療品質獎主題改善類競賽
三 建立持續品質改善的醫療照護鍊
四 鼓勵病安事件通報及分析， 塑造病人安全文化
119 期 奇美醫訊 6
創造奇美的明天
者、標準化收案流程及工作表單、稽核關
聯指標數據之合理性。再來使用統計流程管
制、柏拉圖、直方圖…等方法進行數據分析，
邀集各部門代表共同解讀數據所代表的臨床
意義，進而由其所呈現的歷史波動趨勢與參
考同儕數值後，確認必須改善的主題，進行
Plan-Do-Check-Do 改善活動循環。
邱仲慶院長率領加護醫學部與藥劑部團隊接受中衛發展中心品質競賽實地訪查
臨床指標是對病人醫療照護在結構面、
過程面及結果面數量化之測量，可視為偵
測、評估及改善醫療照護品質與適當性的依
據，是一種篩選的工具，用以監測組織在醫
療照護範圍內，提供改善醫療照護的基礎。
對臨床醫療照護指標的態度，應是把它當成
寫歷史的工具，用它來勾勒描繪完整的臨床
故事，而非淪為用來算計大小的膚淺比較。
品質管理中心例行監測提報至外部機構的臨
床醫療照護品質指標有四大類別：
1. 醫院評鑑暨醫療品質策進會台灣臨床
成 效 指 標 ( Taiwan Clinical Performance
Indicator, TCPI) 378 項。
2. 衛生福利部醫院評鑑持續性監測指標
54 項。
3. 衛生福利部醫院品質績效量測指標系
統 與 落 實 品 質 改 善 三 階 計 畫（Pay for
Performance, P4P）六類套裝共 29 項指標
及腦中風、肺炎、心肌梗塞三類病人層級
指標。
4. 台 灣 醫 務 管 理 學 會（Taiwan Healthcare
Indicator Series, THIS）85 項。
指標收集首要確保數據資料正確可靠，
方法在於掌握指標定義、妥善訓練資料收集
院內每一部門皆能針對所職掌的專業
服務，持續監測趨勢變化和異常事件，於常
態科部會議中檢視關聯性臨床照護數據，由
病人報到至離開的程序列建立單位當責，以
病人為中心確實傳遞臨床決策與照護訊息，
由點而線、由線而面，強化整體照護網絡各
連結點，成為民眾最信賴的健康照護體系，
善盡國家賦予醫學中心提供重難症服務並具
持續性品質改善、肩負社會公義責任提升區
域醫療水準、落實全人照護之醫學教育、創
新研發提升醫療品質、帶動醫療健康科技發
展、積極配合國家衛生醫療政策、參與國際
衛生活動等五大任務。「品質始於存心，存
好心、做好事，做對的事、把事做對。」
五 持續監測臨床醫療照護指標
六 落實單位當責達成醫學中心任務
72017.12 出刊
CREATE THE FUTURE
談急性醫療長期照顧服務
醫療照顧無縫接軌
銜接
如果有一天 ‧‧‧
家中長輩慢慢地無法自己吃飯、上廁所、洗澡，那時
該怎麼辦？
生病者：
「自從生病以後，凡事都得麻煩人，連出門都要有
人陪，萬一不能繼續住在家裡，怎麼辦？」
家庭照顧者：
「媽媽生病了，不放心爸爸在家照顧她，可是我們
都需要上班該怎麼辦？」
當突然間病倒或隨著年齡的增長，面對身體狀況緩慢
衰弱無法獨自打理生活時，也是使用長期照顧服務的
開始！
奇美醫院
陳綉琴│護理總監
119 期 奇美醫訊 8
創造奇美的明天
因疾病、創傷、人口老化等因素導致失
能，造成無法自己進食、移位、沐浴、如廁、
外出活動購物、烹飪、家務處理等自我照顧
功能缺失，需要他人協助者，皆屬長期照顧
的服務對象。衛生福利部 (2016) 推估未來十
年（2017 年～ 2026 年）需要長期照顧的人
數，從 51.1 萬人上升至 73.8 萬人。對家庭
照顧者、長期照顧人力等層面影響甚鉅，所
以衛生福利部推出長照 2.0，共有 17 項服務
項目，服務除了提供居家式、社區式及機構
住宿式服務，更加延伸至醫院的出院準備服
務及居家醫療服務，為行動不便的民眾，提
供醫療照護與生活照顧之整合性服務。
提供更優質的醫療服務，成為民眾最
信賴的健康照護體系是本院的願景，邱仲慶
院長期許奇美人能為社區民眾健康把關，更
將急重症醫療照護延伸至社區老人及長期照
顧，並為奇美醫療體系的新任務。在長照 2.0
的服務項目中，本院配合國家政策，以發展
居家及社區式的照顧服務為要務，讓失能者
可以在自己熟悉的家與社區安老、終老，以
「幸福活力、在地安老」為目標，建構「結
合照顧、預防、生活支援、住宅及醫療」的
長照服務體系，落實在地老化的精神。
奇美醫療體系各院區從出院準備銜接
長照 2.0 服務開始提供長照一系列服務，當
民眾住院時，即進行長期照顧需求評估，依
據其需求，轉介各縣市長期照顧服務管理中
心，進行服務的媒合。在長照 2.0 的服務項
目中奇美醫療體系提供的服務項目有：居家
護理、居家服務、居家喘息服務、居家復健、
輔具租借購買、居家醫療、日間照顧等服務。
居家護理主要由護理師與醫師到宅提供
行動不便，長期臥床者的醫療照護服務，包
含：各項醫療管路的照護與更換、傷口照護、
檢體採檢、照護指導等服務，由奇美醫療體
系三院區居家護理所提供台南市 37 區的居
家護理服務。
居家服務是由照顧服務員至個案家提供
個案換洗衣物之洗濯與修補、居家環境清潔
( 以案主生活起居之空間為限 )、家務與文書
服務、餐飲服務、陪同或代購生活必需用品、
陪同就醫、協助沐浴、穿換衣服、口腔清潔、
進食、服藥、翻身、拍背、肢體關節活動、
上下床、陪同散步、運動、協助使用日常生
活輔助器具。奇美醫院服務的區域有永康
區、北區、安南區；柳營奇美醫院服務的區
域有柳營區、下營區、新營區、鹽水區；佳
里奇美醫院服務的區域有佳里區、學甲區、
將軍區、北門區。
肢體復健伸展操
基本救命術教育訓練
居家義剪服務
92017.12 出刊
CREATE THE FUTURE
當家庭照顧者有事需離家一小段時間或
覺得自己需要休息的時候，可以申請居家喘
息服務，由照顧服務員到宅協助照顧個案，
每次服務的時間至少 3 小時，一天最長服務
的時間為 6 小時。
居家復健服務由物理治療師或職能治療
師提供無法外出接受積極性復健治療之居家
失能個案，以促進其體能及日常生活功能自
主的能力；目前服務的區域有新市區、下營
區、將軍區。
復健部設有輔具中心，提供民眾輔具諮
詢、評估、個別化設計、身心障礙者醫療復
健輔助器具服務輸送機制及說明申請輔具補
助費用注意事項。當個案失能需要使用氣墊
床、輪椅、助行器、便盆椅、枴杖、氣墊座
等輔具時，建議先到輔具中心進行諮詢，期
望在復健科醫師、治療師及個案管理師的協
助下，民眾能租借或購買到適用的輔具。
居家醫療照護整合計畫是本醫療體系配
合健保署的政策，在今年 8 月份推出的服
務，主要是結合社區醫療群的開業醫師，提
供「醫療宅急便」，由醫師到宅看診、開藥、
檢體採檢等。我們服務對象主要是因為疾病
或失能導致外出就醫不便的民眾。以往這些
民眾要外出就醫，常需勞師動眾，聘用復康
巴士或救護車才能完成，而在醫院又要等候
很久，往往需要耗費半天的時間。過程中舟
車勞頓對病人及家屬是很大的折磨及負擔。
現在您只要一通電話來申請，我們會協助連
結您住家附近的開業醫師，提供到宅看診服
務。服務的費用由健保支付，有重大傷病、
福保等民眾享有免部分負擔，其他民眾只要
負擔 5% 的費用，對長期臥床行動不便的民
眾，真是一大福音。
除此之外，重度居家醫療及安寧療護也
由奇美醫療體系居家護理及安寧療護團隊提
供居家訪視服務，包含醫師、護理師到宅訪
視，並提供看診、管路更換、傷口照護、疼
痛控制、關節活動、檢體採檢、用藥及居家
照護指導等服務。
團隊合影 居家護理照護者支持團體合影
119 期 奇美醫訊 10
創造奇美的明天
奇美醫院長期照顧服務對象與服務項目
長期照護服務諮詢專線
★ 奇美醫院
★ 柳營奇美醫院
★ 佳里奇美醫院
06-2812811 轉 53056、53041
06-6226999 轉 77133、77130
06-7263333 轉 33062、33061
長期照顧服務對象
★ 日常生活功能活動有困難者
★ 無法執行工具性日常生活活動
★ 心智功能障礙者
‧ 進食 ‧ 移位 ‧ 室內走動
‧ 穿衣 ‧ 洗澡 ‧ 如廁
‧ 做家事 ‧ 清洗 ‧ 烹飪 ‧ 洗衣
‧ 購物 ‧ 理財 ‧ 室外行動
‧ 失智症 ‧ 慢性精神病
‧ 智能障礙 ‧ 自閉症
居家醫療服務對象
★ 居家醫療
★ 重度居家醫療
★ 安寧居家醫療
1. 因失能或疾病外出不方便
2. 有明確醫療需求
3. 居住在家中
1. 須符合居家醫療條件
2. 管路更換與護理、傷口照護、造
口 照護、大量點滴注射、膀胱灌洗
1. 須符合居家醫療條件
2. 癌症末期、八大非癌末期病人
長期照顧服務項目
★ 居家護理
★ 居家服務
★ 居家喘息服務
★ 輔具租借服務
★ 日間照顧
★ 居家復健
日間照顧服務也是奇美醫療體系在長期
照顧領域另一項重要的服務項目，日間照顧
中心也是社區中長期照顧的樞紐。奇美醫療
體系有 2 個日間照顧中心，永康區位於復華
里活動中心 2 樓的奇美復華日間照顧中心，
下營區日間照顧中心則與下營衛生所比鄰而
居。日間照顧的服務對象主要是失能及失智
的長輩，性質就如同長輩的學堂（宛如小孩
的幼稚園），早上孩子出門上班將長輩送到
日間照顧中心，下班時再來接長輩回家。如
此一來孩子可以安心上班，長輩在日照中心
可以得到妥善的照顧。服務的內容包含日常
生活照顧、文康活動、復健運動、餐飲服務、
護理照護、生活自立訓練、身體清潔等服務。
除了上述的服務外，奇美醫療體系在長
照 2.0 還承接了永康區及下營區的 A 級社區
整合型服務中心，預計於明年開始運作，期
盼能協助佈建這兩區的長期照顧資源，並且
與 B 級複合型日間服務中心 ( 長照專賣店 )、
C 級巷弄長照站、其他的服務單位攜手合作，
共同締造多元化的長期照顧服務。讓長輩能
在他熟悉的社區活動中心執行預防與延緩失
能的活動，用在地人服務在地人的精神，打
造社區的活力資源，向後端銜接出院準備與
居家醫療，從預防保健、醫療照護到長期照
顧，建構完整的健康照顧體系，落實「社區
安老」與「在地老化」的精神。
112017.12 出刊
CREATE THE FUTURE
南科診所
黃建元│主任
國際醫療典範獎參與經驗分享
國際醫療典範獎是由國際醫療衛生促進協會主辦，主旨在
鼓勵杏林後進投入國際人道救援，向世界宣傳台灣的高
品質醫療服務，吸引各國醫衛人員來台受訓，改善受援國的整
體醫療品質。第二屆頒獎典禮監察院長張博雅、衛生福利部部
長陳時中、帛琉共和國大使歐克麗、史瓦濟蘭王國大使戴敏尼、
越南駐台辦事處代表陳維海專程到場共襄盛舉，見證台灣國際
醫療團隊與受援國的情誼。國際醫療衛生促進協會理事長邱文
達表示，醫療典範獎的初衷就是要鼓勵無私奉獻、默默付出的
醫護人員，今年每一組參賽者的故事都令他感動不已。「他們
的努力提升了台灣的國際能見度，值得國人肯定。」。本屆競
賽有 17 組醫療團體、13 名醫師報名參賽，經過 23 位評審委
員初審及複審投票後，選出五組團體及四位醫療從業人員。個
人獎得主：蔡季君、陳志成、張裕泰、陳宏基；團體獎得主：
馬偕醫院國際醫療中心、台北慈濟醫院人醫會、新光醫院與帛
琉國際醫療合作推動小組、中國醫藥大學附設醫院國際醫療中
心、台北醫學大學附設醫院駐史瓦濟蘭醫療團。入圍獎有奇美
醫院醫療服務社、成大醫院國際醫療中心及外貿協會。
119 期 奇美醫訊 12
創造奇美的明天
這是我們第二次參與這項獎項，由得
獎名單可以看出我們的競爭對手都是頂尖高
手，甚至都有外交部或衛生福利部的長期海
外駐點計劃在執行，不然就是龐大的民間社
團法人在支持，相對起來我們就像是業餘組
在與職業組競爭。但是我們是當中唯一以醫
院內社團來參與國際醫療服務的團隊，我們
的參與人員都是院內各單位的志願參加者，
每每在跨院際聚會的場合，只要介紹奇美醫
院的偏遠地區巡迴醫療服務，是以社團形式
運作，是由員工自發性參與，而不是主管要
求、院方指派，甚至其他機構必須以抽籤方
式決定指派的人選，但奇美反而是因為要去
的人太多，所以必須要抽籤以示公平，這些
在院內我們看似理所當然的「現象」，總會
引發此起彼落的驚嘆：「你們是怎麼做到
的！？」答案很簡單卻也並不容易，因為必
須有「幸福、磁吸的文化」，才能讓醫療人
員在象徵冷靜的白袍專業之下，仍舊有著熱
情的心，加上樂於合作的團隊、最重要的是
各部門和院方提供的絕對支持。社團的認真
努力有目共睹，醫護人員的愛心善行亦感動
許多公益團體，提供實質的援助，其中「永
康扶輪社」長期贊助牙科用具等診療設備、
主動參與巡迴醫療服務，擔任隨團志工。同
時也吸引許多有志一同的夥伴，凝聚力量共
同投入志願巡迴醫療服務，其中包括醫療奉
獻獎得主、前嘉義基督教醫院翁瑞亨院長。
成立迄今細數社員志願服務的足跡遍
及至少 16 國家，包括：亞洲的泰緬邊界、
印度北方邦、北印度大吉嶺西藏難民自助中
心、尼泊爾喜馬拉雅山區、印尼畢士大醫
院、越南及菲律賓，大陸的青海；遠至非洲
的史瓦濟蘭、甘比亞及肯亞；中南美洲的尼
加拉瓜、海地、巴拿馬、貝斯里、瓜地馬
拉，南太平洋的所羅門群島、帛琉、聖露西
亞，提供各科醫療診治、衛教指導、居家關
懷，與醫事人員教育服務；也曾多次參與國
際災難緊急動員醫療救助。目前社團在泰國
桂河基督教醫院長期深耕，除了提供院內醫
療服務之外，也組成行動醫療團，以該院為
中心，向外延伸當地的孤兒院、偏遠村落
(Sangklaburi) 及醫療站作為醫療服務提供的
據點，服務對象以緬甸人、格倫族與蒙族為
主。以建立與桂河醫院合作為基礎的海外長
期經營定點，將可提供當地醫療資源相當程
度的助益，病人亦可轉介至該院後續的回診
和治療，讓巡迴醫療服務能有長期、實質的
效益。
為當地小朋友看診
病房關懷 132017.12 出刊
CREATE THE FUTURE
默默奉獻的成果，2015 ～ 2017 三年
本院連續獲得衛生福利部國際衛生專案補
助，除了完成年度設定目標之外，持續進行
外科、麻醉科、兒科、婦產科、中醫等醫療
支援與教學，學童牙齒保健、頭蝨篩檢及治
療；成效遠超出設定的目標，製作泰文衛教
單張 ( 如頭蝨、疥瘡、手部衛生 )，以增加衛
生教育成效。同時執行急救相關技巧（BLS
& CPCR），婦產科、新生兒照護的教學指
導，培訓桂河醫院麻醉護理人員等，經由指
導醫護人員知識與技術，協助提升醫療服務
水準。
2016 年我們也特別邀請桂河基督教醫
院院長 Dr. Murray Scott Thomas 及夫人至本院
做專業交流參訪，也進行一場與「實習醫師
遇見～ Dr. Scott」交流，讓實習醫師體會在
貧困的醫療支援下，Dr. Scott 是如何憑著對
醫療的熱誠願意在偏遠的地方行醫及如何讓
醫院在這幾年慢慢的上軌道。Scott 院長與年
輕醫師們熱情的交流，也由當代典範醫師身
上獲得滿滿的收穫。
學童牙齒保健
外科教學
另外在 Sangklaburi 區亦與美國 NGO 團隊
建立合作模式，訓練當地志工為居家老人進
行復健治療，並為當地中風民眾設計簡易復
健器材，追縱後發現成效頗佳。因為緬甸人
有嚼檳榔的習慣，所以安排教育學童如何正
確刷牙，勿嚼食檳榔以保持口腔衛生，並為
學童塗氟減少蛀牙，期望此計畫協助改善，
減少當地嚼食檳榔及蛀牙的比率，進而提升
該地區公共衛生品質。既然我們所做並不少
於有政府長期支援的團隊，為什麼我們不參
與競爭，雖然我們連續兩年都只有入圍獎，
但今年度我們完成了放射科技師協助桂河醫
院建立電腦斷層攝影的標準流程，以及提升
影像品質，改善人員操作技巧。未來也將進
行行動醫療資訊化。所以我們將持續的做
「讓自己感動的事」，進行無私奉獻的志願
性醫療服務。
中醫交流
119 期 奇美醫訊 14
創造奇美的明天
奇美醫院
吳麗卿│臨床病理科 技術主任
走入檢驗自動化後，我們沒有停下腳步，
繼續迎戰的是精準醫療時代的到來，
在 次 世 代 基 因 定 序 技 術（Next Generation
Sequencing，NGS）及各種質譜技術的進步和
資訊科學大數據分析的應用更為普及，對於
疾病治療與預防已走向個人化精準醫療的路
上了。
精準醫療帶來最大的效益就是能根據病
人的個體特徵制定相對應的治療策略，依據
病人對特定疾病易感性及對特定治療的反應
程度進行分類，使得預防或治療措施能集中
於對治療有較好反應的族群，而那些預期對
該類治療較無反應的族群則可選擇其他治療
方式，減少不必要治療衍生的浪費與藥物的
副作用。
有鑒於基因檢測對推動個體化醫療的
幫助，於 103 年奇美醫學中心即決定成立
臨床基因定序中心，以提供兼顧高技術性、
穩定檢測品質及臨床實用導向之基因檢測平
台，開始從腦瘤、乳癌、肺癌、消化系癌等
癌症提供腫瘤分子檢測及伴隨性診斷，陸
續開發液態切片（Liquid Biopsy）以低侵入
性抽血方式，分析血液中的循環腫瘤細胞
（Circulating Tumor Cell，CTC）及循環腫瘤
DNA（Circulating Tumor DNA，ctDNA）， 取
代無法經由開刀或穿刺取得腫瘤組織切片，
進行癌症輔助診斷與監測，循環腫瘤細胞計
數，可作為病人做治療效果確認與後續病程
的追蹤，循環腫瘤 DNA 則可用於檢測腫瘤基
因變異，發掘抗藥機制。
「現在和未來」
精準醫療檢測實驗室的
李健逢│病理中心 部長
152017.12 出刊
SPECIAL REPORT
今年更在院方的支持下，我們有機會重
新規劃實驗室空間，量身打造奇美醫院的精
準醫療實驗室，也讓我們心中理想的精準醫
療藍圖逐一實現。我們想建構的是一個延續
傳統檢驗，整合基因定序中心的基礎，並多
元實踐精準醫療的檢驗服務，這個實驗室將
增加強力的基因定序檢測平台，次世代基因
定序儀，銜接大數據資料庫的分析、因應快
速的新藥開發，協助選擇精準的治療方式、
免疫磁減量分析儀的引進，分析腦部釋放血
液中極微量的濤蛋白和乙型類澱粉蛋白，應
用於預防性篩選評估阿茲海默症和輕度認知
障礙，並設置有高效能液相層析儀，將陸續
開發代謝體與維生素的分析及感應式耦合電
漿質譜儀導入，進行多項微量元素重金屬檢
測，提供多面向、全方位精準檢驗服務。
精準醫療檢測設備繁多，操作技術難度
高，分析結果常需仰賴軟體和可比對的大數
據資料庫，再轉成可近性的使用報告，實驗
室需要注入更多專業能力並與臨床應用相互
結合。接軌正在路上的精準醫療，奇美團隊
已做好最佳的準備。
藥物基因體學 癌症風險評估
遺傳疾病檢測 ( 體基因 )
癌症早期篩檢 ( 循環腫瘤 DNA)
微量元素檢測
胺基酸代謝物質檢測
核磁平台微量蛋白質檢測 (Tau 蛋白 )
腸道菌相檢測 (Microbiota)
液態切片 (Liquid biopsy)循環腫瘤細胞、循環 DNA 檢測
腫瘤基因變異檢測 / 伴隨性診斷乳癌、肺癌、消化系癌等
OncomineTM 癌症基因數據庫既整合網絡數據分析平台
精準健康管理
癌症精準醫療
119 期 奇美醫訊 16
精準醫療
癌症基因檢測提供防癌抗癌治療方向
奇美醫學中心 在 卵巢癌
預防及治療方面的應用
實踐個人化醫療讓治療不再千篇一律
輸卵管
卵巢子宮
陰道
子宮頸
子宮解剖構造
奇美醫院
孫怡虹│婦產部 主治醫師
根據衛生福利部公布最新十大死亡癌症排行
榜，105 年癌症死亡人數排行分別為肺癌、
肝癌、大腸直腸癌、女性乳癌、口腔癌、攝護腺
癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、卵巢癌。與 104 年
相較，卵巢癌死亡人數超過子宮頸癌，從第 12 位變為
第 10 位。而在女性生殖器官的癌症中，以發生率而言依序是子宮內膜
癌、子宮頸癌及卵巢癌；卵巢癌的發生率雖位列第三，死亡率卻為第一名，又
稱為「寧靜的殺手」。主要原因包括早期診斷困難，疾病發展迅速，且復發率高。
卵巢體積相對於女性骨盆腔和腹腔小很多，且表面沒有腹膜包覆，小小的
腫瘤組織並不容易察覺，卻容易掉落腹腔，很可能在腫瘤很小、沒有任何症狀
的情況下就轉移，雖然不太容易發現卻很容易擴散，約有四分之三被診斷出來
時已屬於晚期。目前為止，針對卵巢癌還沒有可以大量施行又非常有效的篩檢。
在治療方面，卵巢癌的治療主要是手術及化學治療，大多數的病人經手術
和術後化療可獲完全緩解，但還是有高達八成的病人會復發，而腫瘤本身亦會
對化療藥物產生抗藥性，使得治療過程充滿挑戰。
172017.12 出刊
SPECIAL REPORT
女性氣管、支氣管和肺癌
肝和肝內膽管癌
氣管、支氣管和肺癌
肝和肝內膽管癌
結腸、直腸和肛門癌 結腸、直腸和肛門癌
女性乳癌 口腔癌
胃癌
胃癌胰臟癌
前列腺(攝護腺)癌卵巢癌
食道癌
子宮項及部位未明示子宮癌
白血病 每十萬人口
非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤
胰臟癌
白血病
男性50.9
48.0
28.1
23.0
13.8
12.1
11.5
9.4
5.9
5.34.05070 30 10 0 10 30 50 70
4.1
5.4
5.6
7.5
7.6
18.4
20.6
23.2
28.9
女性癌症死亡率157.2
男性癌症死亡率249.4
105 年十大癌症死因死亡率：卵巢癌為整體癌症死亡率第十位
105 年兩性癌症死亡率對照：卵巢癌為女性癌症死亡率第七位
資料來源：國民健康署
105年
氣管、支氣管和肺癌
肝和肝內膽管癌
肺癌
肝癌
結腸、直腸和肛門癌 結腸直腸癌
女性乳癌 女性乳癌
口腔癌
口腔癌(含口咽及下咽)前列腺(攝護腺)癌
攝護腺癌胃癌
胃癌
胰臟癌
胰臟癌每十萬人口
食道癌 食道癌
子宮頸癌
卵巢癌
95年32.8
32.5
18.8
12.8
10.5
9.6
8.3
7.0
5.7
5.55.650 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50
7.4
8.5
9.8
11.5
12.5
18.4
24.3
35.5
39.9
所有癌症死因死亡率
203.1
所有癌症死因死亡率
166.5
目前除了化療，有新的研究顯示，利
用某些標靶藥物加上化療配合，對轉移或腫
瘤的生長發展都有抑制作用，很多晚期的病
人得到很好控制，甚至能延長存活期五到十
年。還有新興的免疫療法也讓卵巢癌病人多
了一些得到治療的機會。在眾多治療中，若
是能藉由一些檢測來得知個別病人適合何種
治療，勢必能減少不必要的花費及用藥的痛
苦，這種有別於傳統一以概之，亂槍打鳥的
治療方法，就是所謂的個人化醫療。
二十多年來，諸多知名期刊如 Nature、
Cancer…等都發表了許多相關研究證實癌症
和基因變異之間的關係，而這些研究顯示罹
患癌症的病人身上所表現的基因會影響疾病
的發展，也會影響藥物治療的結果，所以癌
症基因檢測獲得的資訊可以協助制定治療方
針。目前臨床上已有一定數量的藥物能用來
對抗幾種最常見的基因突變。另外也可以藉
由針對腫瘤組織的切片進行基因檢測，分析
該腫瘤細胞對於特定化療藥物或標靶藥物的
抗藥性，幫助選擇適合的藥物。甚至對於有
基因變異的帶原者在疾病發生前就採取預防
措施。
119 期 奇美醫訊 18
精準醫療
資料來源：國民健康局
歷年十大癌症標準化死亡率：卵巢癌無下降趨勢，顯示其治療之困難
女性乳癌
口腔癌
前列腺(攝護腺)癌
胃癌
胰臟癌
食道癌
卵巢癌
每十萬人口
30
25
20
15
10
5
0
氣管、支氣管和肺癌
肝和肝內膽管癌
結腸、直腸和肛門癌
85
5.3
10.1 8.6 8.3
10.611.8
15.514.6
27.024.4
27.6
22.2
29.5
28.0
13.8
90 95 100 105 年資料來源：國民健康署
大多數癌症為隨機的基因突變發生，
但是有一部分族群病人，是因為帶有生殖系
遺傳基因缺陷導致癌症發生。以二十年前發
現的乳癌基因（BRCA1 與 BRCA2）突變來
說，後來也發現和卵巢癌的遺傳性有關，女
性若攜帶這兩個突變基因的其中一個（而且
有乳癌或卵巢癌家族史），罹患乳癌或卵巢
癌的機率會比一般人高。而卵巢癌發生的源
頭百分之六十來自輸卵管，針對有高風險致
癌基因帶原者，實施雙側輸卵管及卵巢切除
術，不但可以預防骨盆腔漿液性癌的發生，
而且可以減低女性荷爾蒙分泌，減少乳腺細
胞暴露在荷爾蒙的風險。近年在國際期刊如
Breast 也陸續有各國發表的大型研究，針對
罹患乳癌和卵巢癌的高風險族群進行分析，
都證實基因檢測以及進一步預防性手術是合
乎經濟效益的。
另一面對於已罹患卵巢癌的病人來說，
腫瘤中若發現有這兩種基因突變，對於特定
化療藥物或標靶藥物的反應會比較好，除此
之外也有其他已知基因表現會影響腫瘤細胞
對於化療藥物的抗藥性，也就是說若針對開
刀下的腫瘤進行基因分析，有助於選擇有較
佳治療效果的化療藥物或標靶藥物。
有乳癌或卵巢癌家族史的女性，除了應
接受定期婦科檢查是否有卵巢癌的可能性，
也可以選擇接受 BRCA1 與 BRCA2 基因檢測。
對於 BRCA1 與 BRCA2 基因的篩檢，目前可
從唾液及血液進行分析，如果檢測結果為高
危險群，強烈建議密切追蹤，或是可以選擇
做預防性雙側卵巢輸卵管或雙側輸卵管切除
手術。本身罹患卵巢癌需要開刀的病人，可
以選擇利用開刀所得的組織切片，進行腫瘤
的抗藥性分析，提供後續選擇藥物的方向。
卵巢癌的治療因近年基因體學及生物晶
片科技的發展，有許多令人振奮的進步，值
得期待。只是因著價格以及保險制度，使得
這些科技產物在台灣仍然無法普及，如果經
濟上或私人保險給付可以支應，可和醫師討
論採用這些檢測或相關治療的可行性及必要
性，做出適合您的選擇。
192017.12 出刊
SPECIAL REPORT
奇美醫院
周家麟│一般及消化系外科 主治醫師
謝秉欣│胃腸肝膽科 主治醫師
李健逢│病理中心 部長
病人黃 先 生，39 歲， 是 一 名 身 高
168 公分體重 120 公斤的男性，
今 (106) 年 2 月因腹脹、一週沒有解便，前
來奇美醫學中心急診，檢查發現在乙狀結腸
處有一腫瘤造成腸道完全阻塞。經奇美醫學
中心一般及消化系外科主治醫師周家麟建
議，採用大腸鏡支架置入術，避免腸造口手
術，腸道阻塞的症狀立刻獲得緩解，10 天後
接受腹腔鏡大腸切除手術，切除大腸腫瘤病
灶，術後病理診斷為大腸癌第三期，除了接
受輔助性化療外，並接受血液循環腫瘤細胞
監測，目前病人黃先生的病情已在穩定恢復
中，也已順利回職場工作。
衛福部公布去(105)年度國人十大死因，
癌症再度蟬連榜首，而大腸直腸癌仍為國人
癌症發生率第 1 位，癌症死亡率第 3 位。大
腸癌造成腸道完全的阻塞，以往必須立刻安
大腸直腸癌
跨團隊合作治療 的 新時代
排腸造口手術，緩解腹痛、腹脹的腸阻塞症
狀，避免腸道破裂導致腹膜炎。
臨床上，許多病人十分抗拒裝人工肛
門，擔心人工肛門產生側漏、異味，造成社
交上的不便，特別對於肥胖 BMI 高達 42.5
的病人來說，腸造口手術要將腸道由肥厚的
皮下脂肪層拉出，勢必要拉大手術傷口，術
後傷口感染產生併發症的機會高，也會延誤
病人後續腫瘤切除的時間。
奇美醫學中心針對大腸直腸癌的治療追
蹤，已採取跨科部醫療團隊分工接力合作的
整合方式，首先由胃腸肝膽科主治醫師謝秉
欣利用大腸支架手術，以內視鏡方式將腸壁
先撐開、再放支架，如同「打通隧道」般，
讓腫瘤不再堵住腸道，手術時間約 1 小時，
術後即可解決排便問題。
119 期 奇美醫訊 20
精準醫療
金屬支架是由記憶合金絲編織而成，在人體內會逐漸伸展成型。覆膜支架更可維持長時間暢通。
Ａ：被腫瘤完全阻塞的腸道，在支架置入後逐漸暢通。圖中可見金屬支架緻密的網狀結構。Ｂ：置放支架需在 X 光透視之下進行，以求位置的精準，避免併發症。
接著由一般及消化系外科主治醫師周家
麟接手安排微創腹腔鏡手術，過去大腸直腸
癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約 20
到 30 公分，有術後疼痛、復原時間長及感
染等問題，傷口恢復約需 10 到 14 天，且出
血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。
至於微創腹腔鏡手術，外科醫師藉由皮
膚上數個 0.5 至 1 公分的切口，將腹腔鏡和
其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中進
行手術。病人可以較小的皮膚傷口完成傳統
大腸癌的根治手術，減少疼痛、加快術後功
能恢復，並提早恢復正常生活作息。
大腸直腸癌普遍認為是與後天飲食及環
境有關，而對於 40 歲以下的年輕族群，大
腸癌並非好發的年齡層，容易忽略大腸癌症
狀警訊，例如解血便常以為是痔瘡出血，而
掉以輕心，導致年輕的大腸癌病人確診時期
別多已是後期，也導致預後並不理想。
最後再由病理中心部長李健逢所引進的
精準醫學，使用循環腫瘤細胞 (Circulating
Tumor Cell) 監測，對於大腸直腸癌復發的高
危險族群，提供更靈敏更能提早偵測腫瘤復
發的追蹤。
隨著醫學的進步，大腸直腸癌的治療更
是日新月異，奇美醫學中心藉由跨科部團隊
垂直整合，提供大腸直腸癌病人，更先進、
精準的醫療，提早恢復正常生活作息，甚至
順利返回職場工作。
212017.12 出刊
SPECIAL REPORT
奇美醫院
鄭舒帆│胸腔內科 主治醫師
案例：「一位83歲的老先生因發燒呼吸喘住院接受治療，
意外的在右下肺發現了一個 5.7 公分大的肺部腫
瘤，經切片證實是晚期肺腺癌，病人基因檢測並無突變，不符合標靶
治療，體力不佳，無法承 受化學治療的副作用。後來接受了大約三次
的免疫療法，過程中並無嚴重的副作用出現，後來因為經濟和其他因
素雖然暫停了免疫療法，但從影像學上仍可以發現腫瘤大小縮小至將
近 1 公分。」
肺癌治療的新里程免疫療法—
119 期 奇美醫訊 22
精準醫療
癌症連續 35 年居國人十大死因之首，
根據衛生福利部 2016 年癌症死亡人數統計，
台灣肺癌死亡人數近 30 年成長 5.7 倍，死亡
率連續 10 年居冠；不到 57 分鐘即有 1 人因
肺癌死亡，5 年存活率不到 2 成，為十大癌
症中最低，到晚期更低於 5%，每一年全球
更有約 150 萬人死於肺癌。
肺癌的治療方式也在最近這幾十年來快
速的發展。除了傳統的開刀和化學治療方式
外，通過檢測肺癌細胞的基因是否具備上皮
細胞生長因子受器突變（Epidermal Growth
Factor Receptor，簡稱 EGFR mutation）或間
質性淋巴瘤激酶轉位基因突變（Anaplastic
lymphoma kinase，簡稱 ALK translocation）
來篩選出是否適合標靶藥物治療的方式，也
是近幾十年來肺癌治療的一大突破。
但隨著醫學的進步發展，科學家通過研
究免疫系統和腫瘤細胞之間交互作用，了解
腫瘤細胞如何演化出對抗或躲過免疫細胞的
機轉，促使了免疫療法的興起。
目前針對肺癌的免疫療法是通過免疫檢
查點（Immune Check-point）的機制。正常人
體通過調控免疫檢查點，讓身體處於平衡的
狀態，可避免產生過強的免疫反應以傷害正
常的細胞。但是，腫瘤細胞通過抑制免疫檢
查點蛋白讓這個機制被轉換到低下，使得腫
瘤細胞可以過度的成長。
而免疫療法就是為了要重新打破這個僵
局，通過單株抗體結合到腫瘤細胞或免疫細
胞上面的受器，減少腫瘤細胞對免疫細胞抑
制的作用，重新喚醒免疫系統，攻擊癌症細
胞來達到治療癌症的效果。
免疫療法的優缺點
優 點 缺 點
‧ 嚴重副作用較其他傳統治療低。
‧ 有效的病人，效果較持久。
‧ 可以跟其他治療方式合併治療，研
究顯示效果更好。
‧ 昂貴，健保尚未給付。
‧ 需要檢測特定的生物標記，並非每
一種病人或每一種癌症都適用。
‧ 副作用。
‧ 仍在發展初期，需要更多的研究與
藥物的發展。
232017.12 出刊
SPECIAL REPORT
肺癌免疫療法作用的部位
腫瘤躲過免疫系統攻擊的過程
目 前 針 對 PD-1 或 PD-L1 等 檢 查 點
（check-point）的免疫療法藥物包含了屬
於 抑 制 PD-1 的 單 株 抗 體：Nivolumab 和
Pembrolizumab； 抑 制 PD-L1 的 單 株 抗 體
Atezolizumab 和 Durvalumab。其中台灣目前
核准使用的包括：Nivolumab、Atezolizumab
和 Pembrolizumab，其中通過第一線使用的
是 Pembrolizumab；第二線通過可以使用的是
Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab。
通過檢測 PD-L1 的濃度，可作為病人是
否適合免疫療法的參考依據。PD-L1 濃度若
大於 50%，暗示靠著免疫治療也許可以達
到不錯的效果。平均 6 個月的存活率可以達
到 80.2%，一年半為 43%。而化學治療半
年的存活率為 72.4%。除此之外，免疫療法
也和傳統的化學治療相比也有著明顯較低的
副作用。
嚴重的藥物副作用免疫療法大約只佔
了 7% ～ 26.6%，而傳統化學治療則可以高
達 50% 左右。但目前免疫療法的瓶頸是如果
PD-L1 濃度不夠高的病人，只有 20% 的反應
率，雖然還是比傳統的化學治療來的優異，
卻也促使科學家希望更加了解機轉，從而增
加免疫療法的效果。目前也有許多臨床研究
結合了免疫療法和化學治療、標靶治療等
等，而已經有臨床試驗顯示免疫療法合併化
學治療效果更好。
PD-L1 PD-1
腫瘤細胞 T 細胞
PD-L1 PD-1
腫瘤細胞 T 細胞
T 細胞
PD-1 抑制劑PD-L1 抑制劑
腫瘤細胞
由於免疫療法的出現，讓非小細胞肺癌
的治療朝精準醫療又邁進一步。就好像標靶
治療一樣，因為腫瘤特性的不同，雖然免疫
療法並不是每一個人都適合使用，但通過配
合醫師安排的檢測，找出目前醫療上最適合
每一個病人的治療方式，是肺癌治療的新里
程碑，已經逐漸變成未來的趨勢。
119 期 奇美醫訊 24
精準醫療
現在數位科技廣泛應用於工業與生活之
中，帶給大眾生活上諸多的便利，其
實，數位化應用於牙科已經有約二十年的光
景，隨著科技的進步，數位科技應用於牙科
治療的範圍也愈來愈廣泛，特別是假牙製作
上，以往只有在假牙製作流程中的某一步驟
以數位化進行製備，現在已近乎一條龍式
地，從治療開始到假牙完成，完全以數位化
進行製作，如此可以降低材料或人為上的缺
失，使得假牙製作更加精密、誤差更小，治
療品質日益提升。
一般民眾曾經歷在牙科印模時反嘔不舒
適的狀況，也曾為了等待假牙製成而需要等
待數週的時間；近年來由於牙齒口內掃描機
引進台灣，讓數位科技更蓬勃發展，牙科已
然邁入數位化新時代。以假牙製作的印模為
例，傳統做法必須利用印模托與印模材料在
病人口內進行印模，印模後再以石膏灌出牙
齒模型，而假牙便是在模型上製作，但是傳
統做法有很多可能產生的誤差，例如：印模
材本身的限制、醫師的熟練度、病人牙齒與
牙齦的狀況、石膏的膨脹等，而且傳統印模
方式病人也較為不舒適；現在牙醫師已能使
用口內掃描機直接掃描病人的口腔與牙齒構
造，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦
螢幕上呈現 3D 的牙齒影像，不僅可以免除
傳統印模的不適感，也可以立即確認牙齒修
磨的品質。
作假牙齒喔 !
蝦咪
電腦嘛ㄟ凍
奇美醫院
鄭智文│贋復科 主治醫師
252017.12 出刊
SPECIAL REPORT
牙齒口內掃描機執行實況
假牙製作的第二步，傳統作法必須在
牙齒石膏模型上以牙科用蠟製作假牙型態，
利用鑄造的方式將蠟型轉製成金屬支架，金
屬支架上再燒附牙科用陶瓷完成假牙製作，
過程中必須仰賴牙體技術師的技術與經驗，
但也有更多人為誤差的可能性；而現在已有
愈來愈多的假牙是利用數位化方式製作，可
以直接在口內掃描的牙齒影像上，利用設計
程式在電腦中規劃假牙，最後再輸出牙齒雕
塑機以電腦輔助修型的方式製作出假牙，如
此一來，假牙品質能更加精確，有較少人為
誤差的可能性，製作時間也大大地節省，甚
至有機會當天完成假牙製作，而且數位化製
作多半是全瓷假牙，全瓷假牙有更美觀的顏
色，與人體的相容性佳，且與傳統金屬燒附
陶瓷的假牙相比，成功率也不差。
除此之外，假牙製作的第三步是模型資
料的儲存，相較於傳統石膏模型需要相當大
的空間保存，且保存有其年限，數位製作方
式的病人口腔資料乃以電腦建檔，資料保存
更加節省空間，也可以長久保存。
去年 ( 民國 105 年 ) 奇美醫學中心率先
在南部地區引進醫院級全套數位化設備，從
口內掃描機、設計軟體和齒雕機，可發揮出
一條龍的系列完整服務，提供病人更省時、
準確的假牙治療。根據科技部南部科學工業
園區管理局委託奇美醫學中心與亞力士電腦
機械股份有限公司南科分公司共同合作執行
的臨時假牙製作之臨床試驗，初步試驗結果
顯示數位製程比傳統方式更加省時，假牙品
質更加優良，而且不管資深或資淺的臨床醫
師都有良好的治療品質，病人與操作醫師對
於數位掃描同時都有很高的滿意度。這套設
備不僅能應用於假牙設計與製作，搭配合適
的設計軟體，也能結合電腦斷層製作電腦輔
助的植牙手術導板，應用在隱形矯正治療等
等，提升植牙的準確度、降低矯正的不美觀
與不適感。
119 期 奇美醫訊 26
精準醫療
電腦程式假牙設計
口內掃描 3D 牙齒影像
齒雕機切削出假牙
以植牙手術為例，人工植牙的設計必
須先將人工植體植入顎骨中，再接上植牙支
台，最後再將假牙用鎖的或黏著的方式接在
支台上，因此顎骨的高度與寬度等條件就顯
得很重要，現今植牙手術前大多會先以電腦
斷層評估骨頭的條件，避免植牙手術時侵犯
重要的口腔組織，然而電腦斷層影像僅能幫
助手術醫師確認神經走向、上顎竇位置等，
實際上手術時仍須靠醫師本身的經驗與判
斷，來降低手術風險，並盡可能將植體植入
正確的位置上，而數位化在此所扮演的角
色，便是利用數位軟體在電腦斷層影像上模
擬植牙手術，將植體放在正確的位置上，避
開重要的神經與血管等組織，接著再利用
3D 印表機將規劃好的植體電腦斷層影像，
製成植牙手術模板，植牙醫師僅需簡單的利
用手術模板進行植牙手術，便能輕易地將植
體植入正確的位置上，且與事先在電腦斷層
影像上規劃的位置一致，如此便能大大地降
低手術風險，並且提升之後假牙製作的品質
與美觀。
當然，數位化牙科治療尚有其限制，包
括病人的張口度、牙齒缺損的深度、假牙材
質的選擇等等，而且牙科數位化產品成本較
高，因此費用也較為昂貴。
總結來說，牙科數位化已應用於整合性
治療，能提升假牙製作整體性的治療品質，
增加假牙的美觀與精確性，也讓假牙的治療
更即時、更省時。
272017.12 出刊
SPECIAL REPORT
8
當病人為了健康因素必須接受手術，手
術後可能面對的疼痛問題，常是病人
擔心及焦慮的來源。身為麻醉醫師，除了在
手術中照顧病人，我們也在手術後的疼痛控
制扮演重要角色！病人自控式止痛器（PCA：
Patient-Controlled Analgesia）已知能有效為
手術病人減低術後疼痛，且相較於傳統式止
痛法有更低的併發症發生率。奇美醫院麻醉
部有專門的疼痛控制小組，一直在這方面研
究精進，不斷參考國內外研究文獻，對 PCA
的處方持續改良，除了最重要的止痛之外，
也對副作用加以預防，更有抗發炎的效果，
期許能給術後病人最好的照顧，也在 2016
年獲得國家生技醫療品質獎的肯定。
提升病人
CICARE 之應用與成效
自控式止痛 (PCA) 滿意度
疼痛控制小組
PCA 裝置
奇美醫院
莊佳君│麻醉部 主治醫師
119 期 奇美醫訊 28
精準醫療
請問候
要介紹
詳說明
細問答
說告退
‧ 禮貌敲門進入‧ 眼神接觸面帶微笑‧ 評估意識狀態
‧ 自我介紹專業身分‧ 說明訪視目的‧ 夾上血氧濃度偵測器
‧ 解釋血氧濃度數值‧ 給予止痛藥物資訊‧ 確認病人了解 PCA 使用方法
‧ 詢問疼痛強度‧ 詢問有無副作用‧ 詢問有無 PCA 使用上任何問題‧ 適時調整頻率劑量‧ 臨床說明與處理
‧ 提供多元溝通管道‧ 預約下次訪視時間‧ 禮貌告退
即使如此，我們仍希望在醫療照護品
質上更加精進，因此進行了一系列的醫病溝
通訓練。在 2013 年，奇美醫學中心參照全
美最佳醫院之一「加州大學洛杉磯分校醫療
中心（UCLA）」的成功經驗，引進了名為
〝CICARE〞的品質促進計畫，並化為中文「請
要詳細說」。在同年九月，麻醉部以此為基
礎，製作 PCA 訪視時的標準化流程，如下圖：
問題 (Q)*CICARE 前
( 平均得分 ± 標準差 )
CICARE 後
( 平均得分 ± 標準差 )
前後分數差異
Q1 3.90±0.50 4.38±0.59 0.48
4.08±0.56 4.46±0.56 0.38
4.09±0.50 4.44±0.56 0.35
4.19±0.54 4.51±0.54 0.32
4.21±0.59 4.51±0.54 0.30
4.20±0.58 4.54±0.53 0.34
3.98±0.53 4.38±0.58 0.40
4.19±0.53 4.48±0.53 0.29
4.05±0.58 4.45±0.56 0.40
3.87±0.51 4.41±0.59 0.54
Q2
Q3
Q4
Q5
Q6
Q7
Q8
Q9
Q10
獲得自控式止痛的訊息來源充足
申請使用自控式止痛流程順暢
麻醉護理師的使用解說淺顯易懂
麻醉護理師術後訪視時解說易理解
當使用上遇到問題，病房護理師的處理態度積極
當使用上遇到問題，麻醉護理師的處理態度積極
使用自控式止痛的併發症可適時處理
麻醉護理師操作止痛裝置專業
對自控式止痛服務整體感到滿意
使用自控式止痛可適時緩解手術後的疼痛
為了評估此次溝通訓練的成效，我們
統計了 CICARE 施行前五個月與施行後五個
月的滿意度問卷，此為自由填寫的不記名問
卷，一共有十題，每題從 1 分到 5 分 ( 從非
常不滿意到非常滿意 ) ，內容有關 PCA 的申
請流程、疼痛控制小組對 PCA 的解說及術後
訪視的溝通、副作用的處理、疼痛改善程度、
以及對 PCA 整體服務的滿意度。統計結果前
後兩組分別是 355 及 367 人，發現在施行
CICARE 後，不論是術前解說或是術後訪視，
分數都有明顯的提高 ( 分數差異＞ 0.3 代表
具有臨床意義 )，尤其是在疼痛改善程度及
PCA 整體滿意度方面，更是顯著 ( 分數差異
0.40 & 0.54)。問卷統計結果如下表：
事實證明，在藥物的治療以外，與病人
的溝通也是醫療服務重要的一環，秉持著視
病猶親的態度，我們都希望能讓術後病人的
疼痛減到最低，問卷統計的成果，對疼痛控
制小組而言，無非是一種肯定，印證了我們
好還要更好的精神。今後我們也會持續精進，
期許 PCA 的服務除了消弭術後疼痛，更能安
撫人心，讓病人在術後恢復的過程更順利。
292017.12 出刊
SPECIAL REPORT
柳營奇美醫院
蔣維凡│牙醫部 部長
2017年 8 月 23 日正是世界大學運動會熱鬧地在台北舉辦
的日子，在台灣歡欣迎接第 12 面金牌的同時，奇美
醫療體系 ( 以下簡稱：奇美 ) 也在當日與研究合作夥伴長庚大學攜手將
口腔癌早期診斷新技術轉移給世延生醫股份有限公司，預計在今年底將
發展出唾液檢測試紙，進行人體試驗並加速推廣到臨床應用，為台灣癌
症防治做出貢獻。
攜手防治口腔癌
奇美醫院
長庚大學
前瞻技術轉移 世延生醫
119 期 奇美醫訊 30
醫療新知
台灣國民健康署自 1999 年開始推行高
風險族群口黏膜篩檢活動，藉此找出早期癌
症甚至癌症前期病人，以利降低癌症發生與
醫療支出，2010 年更擴及全國，每年篩檢
人數已超過百萬人。在政府積極推行此一防
治策略下，台灣口腔癌發生率的上升在當年
之後的確受到明顯控制 ( 圖一 )，但是發生
率上升的趨勢僅是減緩並未下降。可能原因
是初級口腔篩檢完全依賴醫師肉眼判定，除
了醫師經驗會影響成效之外，白袍恐懼症造
成高風險民眾不願主動接受篩檢的因素也讓
篩檢無法達成完整的效果。此次奇美醫院與
長庚大學合作的新技術採取唾液檢驗的方式
( 圖二 )，其特點是：第一、採樣容易，民眾
的接受度高。第二、不受採樣環境影響，社
區甚至居家也可採樣，並於採樣後可逕行檢
測，再交由醫師判斷進一步診療方式。第三、
可重複取樣，易於操作，所以可應用於癌症
病人與高風險民眾追蹤之用。
圖二、奇美醫學中心與長庚生物標識研究團隊發表「以唾液檢測口腔癌化標記」重要文獻
45
40
35
30
25
20
15
10
5
01983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013
圖一、台灣男性口腔癌發生率長期趨勢圖
每十萬人口發生率
2010 口腔篩檢活動
(HPA, Taiwan, 2017)
312017.12 出刊
REMARKABLE
除 了 上 述 研 究 成 果， 奇 美 醫 院 也 進
一步配合研究團隊於 2016 年受邀加入由
美國主導推動的「癌症登月計畫」(Cancer
Moonshot)，成為這項重要的世界級研究團隊
的合作成員。「癌症登月計畫」是美國前總
統歐巴馬於 2015 年 1 月宣布美國將啟動「精
準醫學」規劃中的一項核心跨國研究計劃，
由美國前副總統拜登於 2016 年 9 月正式提
出，目標是希望爭取在 5 年內提前完成原預
計需要10年研發才能完成的癌症相關預防、
診斷、治療和護理等工作。由於美國科研能
力仍執世界牛耳，此一計畫的執行將對人類
健康影響深遠。為了達成這個目標，美國癌
症研究所（National Cancer Institute, NCI）、
美國國防部（Department of Defense）及美
國退伍軍人事務部（Department of Veterans
Affairs）攜手推動「阿波羅計畫（Applied
Proteogenomics OrganizationaL Learning and
Outcomes, APOLLO）」，並與加拿大、德國、
瑞典、瑞士、英國、澳洲、中國、日本、南
韓及台灣的研究機構合作，成立「國際癌症
蛋白質基因體研究聯盟」(International Cancer
Proteogenome Consortium， 簡 稱 ICPC， 詳
見 下 列 網 頁 https://proteomics.cancer.gov/
programs/international-cancer-proteogenome-
consortium)， 將 以 嶄 新 的 蛋 白 質 基 因 體
（Proteogenomics）策略進行大規模癌症病
人樣本分析，探討疾病發生機制、以及檢測
及治療的線索。本團隊將以國人重大癌症執
行蛋白質基因體策略，分析大量癌症病人樣
本，除為人類對抗癌症盡一份心力，也將為
台灣提供解決重要疾病的線索，加速提供國
人精準醫療的新方針。
2017 年 8 月 23 日長庚大學、奇美醫療財團法人、長庚醫療財團法人與世延生醫股份有限公司簽署技術轉移授權合約
119 期 奇美醫訊 32
醫療新知
立體定位放射治療
治療新選擇
奇美醫院
林裕為│放射腫瘤科 主治醫師
初期肺癌／轉移肺部腫瘤
在美 國 或 在 台
灣， 肺 癌 都
是男女最主要的癌症死亡原
因，在美國疾病發生率約為每
十萬人 70 例，在台灣約為每十萬人
35.1例。肺癌好發年齡約在50～75歲，
五年平均存活率＜ 15%，當然早期（1,2 期）
的病人，治療的效果越好，五年存活率大多
可以超過 50％以上，甚至到 70 ～ 80%。
疾病期別為 1、2、3A，治療首選為肺
葉切除手術，當腫瘤在肺門附近時，需做全
葉切除手術。而外科手術治療的考量，包含
疾病因素：腫瘤期別大小、位置，還有病人
因素：整體健康狀態、肺功能、心臟功能等。
且疾病若需要術後輔助治療，需等到病人從
手術中完全恢復才能進行。
立體定位放射治療其概念是衍生自顱內
的立體定位放射手術，精準地將高治療劑量
投射於範圍較小的腫瘤上，達到完全摧毀腫
瘤的目標，就像手術的效果一樣。近年來隨
著放射治療軟硬體的進步，立體定位放射治
療這項技術逐漸成熟，治療成效也廣為臨床
肯定，是一項新興的放射治療技術。
立體定位放射治療與傳統放射治療方式
相較，其特點為針對腫瘤單次給予較高劑量
之放射線照射，因此可以提高生物等效劑量
（Biologically Equivalent Dose），提升腫瘤
控制率；並將總治療次數控制在 5 次之內，
低於傳統放射治療所需之次數（約 30 次），
可減輕病人長期來回醫院之奔波。
332017.12 出刊
REMARKABLE
在給予腫瘤高劑量放射線的同時，擔心
的就是腫瘤附近的正常器官所接受之劑量也
隨之增加，導致副作用發生之機率可能因此
而上升。為了避免這樣的狀況發生，必需提
升放射治療之精準度。所使用之方式包括：
（1）製作適合不同病人，可達到良好固定
效果之模具；（2）利用 4D 電腦斷層來做
治療前之模擬定位；（3）在放射治療計畫
方面，可運用強度調控放射治療 (Intensity
Modulated Radiation Therapy) 或是體積調控
弧 形 放 射 治 療 ( Volumetric Modulated Arc
Therapy )，針對要照射之目標從多角度給予
放射治療之射束，以達到順型的劑量分布，
同時保護治療目標以外的正常區域；（4）
依據每位病人情況，在每次治療時配合使用
影像導航技術，或是使用呼吸調控技術，以
提升治療之精準度。
但是也不是所有病人都適合使用立體定
位放射治療，目前臨床上最常應用立體定位
放射治療在：(1) 經外科醫師評估不適合或是
沒有意願開刀之第 1、2 期早期肺癌病人；(2)
寡轉移 (Oligometastasis) 亦即轉移腫瘤的部
位及數量較少，特別是轉移之部位為胸腔、
腹腔內器官之病人；(3) 腫瘤體積較小 (3、4
公分以下 ) 之病人；(4) 經過治療後疾病，局
部復發或反應不如預期。
立體定位放射治療對肺部腫瘤是很有效
的治療技術，對不適合開刀的早期病人尤其
適合，不需麻醉，非侵襲性治療，局部控制
率高，副作用少，但需要配合密切回診追蹤
病情。
奇美醫學中心目前擁有相當多樣化之放
射治療設備，有銳速刀、電腦刀、螺旋刀等，
同時影像導航設備、呼吸調控技術也都具
備，奇美醫學中心放射腫瘤科從 2008 年起
便開始利用立體定位放射治療技術來治療不
同部位的癌症病人，在近 50 例的肺部腫瘤
病人中，兩年的局部控制率可達 8 成 5 以上。
健保目前也核准立體定位放射治療用於不適
合開刀的早期肺癌及肝癌病人。當病人病況
在經過醫療團隊討論後，可提供專業建議供
病人參考選擇，期望可以讓每位病人都獲得
量身打造之放射治療及其效果。
立體定位放射治療 傳統分次之放射治療
治療範圍精準地將治療劑量投射於範圍較
小的目標上治療範圍較大，包含腫瘤及局部
淋巴引流區域
每分次之放射治療劑量大劑量
(6 ～ 34 Gy per fraction)低劑量
(1.8 ～ 2 Gy per fraction)
治療次數 3 ～ 5 次 25 ～ 35 次
總治療劑量 34 ～ 60 Gy 50 ～ 66 Gy
影像導航設備 必要 不一定
呼吸調控技術設備 必要 不一定
生物效應 高 低
119 期 奇美醫訊 34
醫療新知
新式脊椎千斤頂
俗語說，意外與明天永遠不知道哪個先到。近年來，
在安全帽及安全帶政策施行以後，脊椎骨折逐漸躍居神經
外科常見的疾病之一，常見於 : 急性的外力傷害時，如碰
撞、摔倒或高處跌落，或因車禍外傷等。在臨床上，輕者
呈現背部異常疼痛的症狀，嚴重者甚至導致下半身癱瘓。
如第一時間未獲適當的治療，多數病人雖然隨休息後疼痛
緩慢改善，但容易衍生出後續的駝背問題。在生理上也常
因活動力減低（臥床），進而發生肌肉、呼吸與腸胃等系
統的慢性疾病問題。
壓迫性骨折微創重建新選擇
長壽伴隨而來的脊椎骨折
佳里奇美醫院
廖仁傑│神經外科 主治醫師
352017.12 出刊
REMARKABLE
壓迫性骨折惡化衍生出後續的駝背 新型椎體支架解決駝背後遺症
千斤頂植入物特寫
傳統手術
千斤頂支架器械
嚴重者甚至會伴隨產生一些心理上的障
礙，影響正常的生活。再者，隨著國人平均
壽命的延長，老年疾病的比重日益增加，骨
質疏鬆症已然成為全球第二大流行病，而患
有嚴重骨質疏鬆的銀髮族更是脊椎壓迫性骨
折好發的高危險群。一般來說，女性停經後，
因骨質流失快速，也會比男性更容易有脊椎
骨折的現象。初期常在跌坐後產生超過兩週
的背部痠痛，更甚者伴隨輻射性的神經痛，
使得保守治療更加棘手。
臨床經驗通常在骨折發生處脊椎體會崩
塌、碎裂甚至前後錯位，對於青壯年病人而
言，原本應強健的骨骼受到強大外力受損以
後，除了造成局部的駝背變形，也經常伴隨
神經學的損傷。甚至有所謂「一旦癱瘓，終
身癱瘓」的說法。因此對於下身癱瘓的病人
之治療目標均以固定為主，然傳統的脊椎骨
折手術建議以骨折處上下各二個椎體以鋼釘
固定，而骨折的椎體以打入俗稱骨漿的骨水
泥固定之，以達到力學上之穩定。換言之，
以傳統健保手術，涵蓋五個脊椎體的大傷口
進行減壓及固定是標準治療方式。這種傳統
手術雖可充分減除神經壓迫，然缺點是矯正
駝背角度之功能有限，且會將上下各二節的
椎體（含壓迫之椎體共五節）牢牢固定住，
脊椎靈活度大幅喪失，從此難再彎腰。術後
也要經數月的骨折癒合，病人才能恢復日常
工作。
目前本院已經引進歐洲新型脊椎椎體支
架，能以極微創的方法 ( 傷口在 1 公分以內 )
置入支架，以醫療用鈦合金所製造的「支
架」，來撐起坍塌的脊椎體（相當於車用千
斤頂原理），起撐力可達 1000 牛頓力，可
以永久從內部穩定整個椎體的機能。
傳統治療，大大傷口
119 期 奇美醫訊 36
醫療新知
千斤頂椎體重建步驟
快速減壓重建蛙人哥重新站起
病人惠贈感謝狀
支架置入過程簡單，時間約 30 至 40 分
鐘，由於全程採立體即時精確定位，病人
可以選擇局部麻醉，幾乎無神經損傷之併發
症。一般單純的個案僅需住院一天，此手術
對於疼痛緩解、駝背矯正有相當正面效果，
椎體重建效果顯著，病人接受鈦合金「脊椎
支架」治療後也能迅速恢復正常工作，是病
人的一大福音，也是醫學領域的新里程碑。
日前有位 50 歲的退伍蛙人梁先生，雖
正值壯年，然工作時不慎從約三公尺高的樹
上掉落受傷，至本院急診時，呈現雙下肢幾
乎全癱（肌力 0-1 分 ; 正常為 5 分），急性
尿滯留等緊急神經學症狀，且下背疼痛難
耐，生不如死。經過診治是第十二胸椎外傷
引起爆裂性骨折伴隨橫斷性骨折惹的禍。雖
下半身已經瀕臨癱瘓，然醫療團隊仍決定為
梁先生放手一搏，進行快速減壓及椎體重建
手術以拯救神經功能。梁先生於本院經由顯
微手術快速解除神經壓迫，並在第 12 胸椎
置放了〝脊椎椎體支架〞完整回復壓迫骨折
的椎體高度，最後再以鈦鋼釘固定橫斷骨折
部分。雖經過馬拉松式的手術，然流血量僅
僅傳統手術之十分之一；手術後回到病房後，
梁先生隨即抬起右腳，恢復快速之程度讓醫
療團隊嘖嘖稱奇。生不如死的疼痛感也立即
解除，並且能夠起身從事復健。後續復健醫
療團隊的努力再加上梁先生本身堅毅的蛙人
精神，在短短三個月內恢復至正常行走。看
到梁先生的恢復，醫療團隊本著醫者父母
心，心中也同感到無比的喜樂。
記者會中梁先生現身說法，談到手術前
那種痛徹心扉的疼痛感伴隨下半身癱瘓的無
力感，依舊餘悸猶存。除了感謝佳里奇美醫
院的急診重症團隊快速啟動以外，同時亦對
神經外科團隊即時提供最頂尖的外科治療銘
感五內。他坦言曾經亦有過放棄的念頭，但
每每想到醫療團隊的努力照顧，心中的蛙人
魂就會被喚醒，咬緊牙根挺過一次又一次的
復健考驗。他呼籲並鼓勵類似症狀的脊椎壓
迫性骨折病人，應該要勇敢接受評估，盡早
接受治療，早日脫離疼痛的折磨。
莫懼莫嘆氣早期發現早期治療
372017.12 出刊
REMARKABLE
什麼是大腸急躁症？
日前胃腸科門診來了一位五十歲左右的女性，之前
並沒有其他的疾病史，但看似健康的她卻有一個
困擾已久的問題。「醫師，我一直都有拉肚子的問題，
每天都會有五到六次，有時候甚至十幾次，拉肚子拉到
沒辦法上班，不得已就得請假休息」，「有時候會有下
腹絞痛，不過解便完之後會比較緩和，只是這種情況真
的讓我沒辦法好好做事。」其實類似有這些症狀的人並
不少見，在現在快速生活步調的社會中，大腸急躁症也
許不致命，但卻是令人很討厭的毛病。
惱人的毛病～
柳營奇美醫院
吳昱勳│胃腸肝膽科 主治醫師
119 期 奇美醫訊 38
醫療新知
現代社會不管是生活還是工作上，所
承受的壓力都很大，因此許多人都有胃腸道
功能方面的問題，像上述這位婦女有腹痛與
排便習慣改變的表現，就是典型大腸急躁症
（Irritable Bowel Syndrome, IBS）最常見的症
狀。大腸急躁症的發生相當常見，在北美調
查指出約有 10 ～ 15％的人患有此症，其中
以年輕女性的發生機會最高；台灣的發生率
約 17 ～ 22％，不過男女之間的發生率並沒
有差異。
大腸急躁症主要表現的徵狀為慢性腹
痛與排便習慣改變，其中慢性腹痛主要以絞
痛感為主，腹痛的發生可能與情緒或飲食有
關，在排便之後症狀則會改善。而排便習慣
改變則是可能會有腹瀉、便秘或是兩者交替
出現的情況，此外會有排便不乾淨的感覺。
診斷方面則是使用 Rome IV Criteria（羅馬準
則 IV）提出的標準為依據，即每週至少一天
有反覆性的腹痛，持續超過三個月並有以下
情形中的兩種：1. 與排便有關；2. 有排便次
數的改變；3. 有排便型態的改變。但是因為
這些症狀並沒有專一性，所以有下列“警報”
症狀發生時要特別小心，包含大腸或直腸出
血、夜晚或持續性的腹痛、體重減輕或是抽
血結果異常（貧血、發炎或電解質異常），
此時則會建議做大腸鏡檢查或其他影像檢查
來排除大腸癌或其他病因。
在治療方面可以分為幾個部分，首先是
醫師與病人之間關係的建立，再來是飲食上
的控制，多產氣類的食物如：豆類、洋蔥、
胡蘿蔔、香蕉等，可能會惡化腹痛的症狀，
此外酒類與咖啡會刺激腸胃道，皆應儘量避
免食用，若病人本身有乳糖不耐症的情形也
應減少乳糖攝取；如果症狀無法改善或是已
經影響到生活，則可以使用藥物治療，而藥
物的種類會根據便秘或是腹瀉的症狀做調
整。此外，改變生活型態與壓力調適，多多
從事運動也會對症狀改善與減緩症狀惡化有
所幫助。
門診這位婦女接受了大腸鏡的檢查，
確定沒有大腸實質上的疾病後，依照醫師的
指示改變了飲食習慣與接受藥物治療，大便
的次數已經有明顯地減少，雖然每天仍有兩
到三次的排便，但已不至於影響生活而且可
以重新回到工作崗位。因此，有類似症狀的
病人，建議可以先到胃腸科門診與醫師討論
後，接受相關檢查與配合治療，學習如何與
自己的胃腸道相處，重新找回健康與自信的
生活態度。
應 避 免 食 用
高 產 氣 類 食 物
主食類 主食類
蔬菜類
水果類
肉蛋類
水果類
飲料類
其 他
蔬菜類
芋頭、地瓜、馬鈴薯、玉米…等 白米、燕麥、蕎麥、小米…等
豆芽菜、白菜、菠菜、竹筍、黃瓜、茄子…等
藍莓、蔓越莓、葡萄、哈密瓜、木瓜、奇異果、草莓、檸檬…等
豬肉、雞肉、魚肉、雞蛋…等
蘋果、梨子、柚子、芒果、荔枝…等
牛奶、碳酸飲料、咖啡、酒類…等
油炸食品、甜點、代糖…等
豆類 ( 大豆、碗豆、豆腐、豆漿、豆干 )、花椰菜、紅白蘿蔔、大蒜、韭菜、洋蔥、蘆筍…等
可 食 用
低 產 氣 類 食 物
392017.12 出刊
REMARKABLE
糖、醣與癌細胞間的親密關係
臨床常遇到許多癌症病友拒〝糖〞與〝醣〞於千里之外，主要是坊間
太多訊息告知糖真的是癌細胞的食物，而且是助長癌細胞的甜蜜毒
藥。好聳動的字眼，也是非常殘忍的字眼，尤其是對於正需要營養補充的
癌症病友而言，無疑是扼殺了一項食物資源。
看著病友體重驟降的原因竟然是不敢吃〝飯或麵〞，理由是因這類
食物是〝醣類〞食物，儘管體重已掉了將近 10 公斤，仍然是被那恐怕危
及生命卻不知真相為何的訊息給震住，真的不敢吃了 ! 蠻心疼癌症病友流
失掉的體重，因為體重是可以由自己掌握到與營養相關的立即資料，同時
是抗癌的本錢。
糖真的是
癌細胞的食物
奇美醫院
趙苔君│營養科 營養師
119 期 奇美醫訊 40
醫療新知
時，記得要多選擇對身體有益的全穀類食物
如：糙米漿、薏仁漿、燕麥粥，也可以將薏
仁紅豆湯、白木耳紅棗蓮子湯、蓮藕茶當點
心補充熱量，盡量利用天然食物中的糖份減
低額外添加的糖，如此這些低 GI 的點心造成
誘發癌細胞生長的機會相對就降低。
糖確實是癌細胞的食物，但也是人體
正常細胞需要的食物，如人的腦細胞、神經
細胞與紅血球細胞的運作都需要葡萄糖的存
在，乳糖也是嬰兒從母乳攝取到的唯一醣
類，而果糖大多存在於水果、蜂蜜中，人類
的生存不能沒有糖，要正確選擇對自己有利
的食物，除了食物來源可靠，充分清洗與去
除雜物之外，從多糖類食物 ( 指全穀類食物 )
中獲得的醣，因需經過人體代謝轉換成糖，
同時含有水溶性與非水溶性的纖維，這些都
是多醣類食物中額外的天然營養成分並且是
人體防癌的最佳武器，也是防禦系統的前衛
兵。多利用醣，減少糖就能與癌細胞保持
距離，讓正常細胞鞏固好地位降低被侵犯
的機會。
網路流傳的謠言不是真的 ! 但要提醒病
友的是含糖飲料確實不建議飲用，因為有些
是添加人工合成的高果糖玉米糖漿，常添加
於市售飲料中，這類合成的果糖代謝幾乎完
全靠肝臟負責，吃太多果糖除會對肝臟造成
負擔，也與形成尿酸，造成痛風，腎結石有
關。目前有些飲料店已改為添加蔗糖，但仍
不建議常規飲用，因為這些飲料仍有熱量並
且是屬於高 GI 值的食物，讓身體長期處在高
血糖狀態下容易誘發許多癌症的病因。
至於富含〝醣類〞的主食類食物如米飯、
麵條、燕麥、地瓜、馬鈴薯、玉米等這些是
維持人體一天熱量中必須佔據最大比例的食
物，如果不吃它們，體力就會日漸虛弱，重
量也會迅速下滑，再加上癌細胞也會大量吸
取掠奪體內的營養成分，因此身體就這樣被
攻佔了 !
就因如此，不實的錯誤訊息讓太多的癌
症病友迷網了，不知如何選擇食物 ? 在此要
確實的告知罹癌的病友們，不要害怕，勇敢
的吃下含醣的主食類食物，當體力逐漸耗損
412017.12 出刊
REMARKABLE
林建明 醫師
奇 美 醫 院 麻醉部學歷│成功大學醫學系畢業 專長│一般手術麻醉
疼痛治療經歷│義大癌治療醫院麻醉科副科主任
義大醫院麻醉部主治醫師
成大醫院麻醉部主治醫師
成大醫院麻醉部住院醫師
林漢斌 醫師
奇 美 醫 院 兒科部學歷│波蘭羅茲大學醫學系畢業 專長│ㄧ般兒科常見疾病
兒童預防注射與健康檢查
兒童腦神經相關疾病
發展遲緩
頭痛與眩暈
經歷│奇美醫院兒科部住院醫師
奇美醫院兒科部總醫師
奇美醫院小兒神經科研究員
鄒曉玲 醫師
奇 美 醫 院 中醫部學歷│中國醫藥大學中醫學系畢業 專長│兒科疾病
腸胃功能調理
婦科疾病經歷│奇美醫院中醫部住院醫師
奇美醫院中醫部總醫師
新進主治醫師介紹
119 期 奇美醫訊 42
其他
洪國全 醫師
奇 美 醫 院 麻醉部學歷│陽明大學醫學系畢業 專長│胸腔麻醉
減重手術麻醉困難氣道處理與研究經歷│高雄義大醫院麻醉科主治醫師
高雄長庚醫院麻醉科住院醫師
陳怡雯 醫師
奇 美 醫 院 麻醉部學歷│慈濟大學醫學系畢業 專長│一般麻醉
經歷│義大醫院麻醉部主治醫師
成大醫院麻醉部主治醫師
成大醫院斗六分院麻醉部主治醫師
成大醫院麻醉部住院醫師
譚炳恆 醫師
奇 美 醫 院 麻醉部學歷│國立中山大學生物科學所博士
國防醫學院醫學系畢業
專長│臨床手術麻醉
急性疼痛控制疼痛醫學基礎研究
經歷│義大醫院麻醉部部長
高雄長庚醫院麻醉部主治醫師
高雄榮民總醫院麻醉部主治醫師
432017.12 出刊
OTHER INFORMATION
蔡孟修 醫師
奇 美 醫 院 緩和醫療中心學歷│高雄醫學大學醫學系畢業 專長│安寧緩和醫學
家庭醫學
預防保健
預立醫療自主計畫
經歷│奇美醫院家庭醫學科住院醫師
奇美醫院家庭醫學科總醫師
奇美醫院緩和醫療中心總醫師
陳俊愷 醫師
奇 美 醫 院 急診醫學部學歷│中山醫學大學醫學系畢業 專長│急診醫學
經歷│奇美醫院急診醫學部住院醫師
奇美醫院急診醫學部總醫師
毛臻 醫師
奇 美 醫 院 急診醫學部學歷│高雄醫學大學醫學系畢業 專長│急診醫學
焦點式診斷超音波經歷│奇美醫院急診醫學部住院醫師
奇美醫院急診醫學部總醫師
119 期 奇美醫訊 44
其他
王俐婷 醫師
佳里奇美醫院 胃腸肝膽科學歷│長庚大學醫學系畢業 專長│一般內科
胃腸肝膽消化道疾病腹部超音波、胃鏡、大腸鏡
經歷│奇美醫院一般科住院醫師奇美醫院加護醫學部住院醫師奇美醫院胃腸肝膽科研究員
林凡榆 醫師
佳里奇美醫院 心臟內科學歷│成功大學醫學系畢業 專長│一般心臟學
胸悶、胸痛、心絞痛心律不整、心悸心臟衰竭高血壓
經歷│奇美醫院內科部住院醫師奇美醫院內科部總醫師奇美醫院心臟科研究員 國立成功大學附設醫院 PGY
親愛的讀者，您好：
奇美醫訊創刊至今已超過 30 年，在此誠摯邀請您給予我們寶貴意見，
敬請撥空填寫 QRcode 問卷。再次感謝 !
奇美醫訊問卷
452017.12 出刊
OTHER INFORMATION
社區扶老基金
捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額
陳瑞麟 300,000 元
陳建佑 200,000 元
楊青峯 200,000 元
陳秋琴 60,000 元
邱仲慶 30,000 元
林勤益 6,000 元
王俊凱 300 元
王淑君 600 元
王麗敏 300 元
余如雯 600 元
吳蕙玲 1,500 元
李貞慧 300 元
李陳玉雲 300 元
李陳和貴 300 元
李榮源 300 元
李銀生 300 元
林咨璟 600 元
林昱廷 300 元
邱瓊惠 900 元
青龍伯 500 元
張鏢淙 600 元
盛碧華 500 元
許雯琪 1,500 元
郭柏豪 1,000 元
郭勝弘 1,000 元
郭綵逸 500 元
陳麗雯 600 元
曾慶誠 12,000 元
游秀淑 2,000 元
無名氏 1,100 元
馮意哲 1,500 元
黃宥蓁 300 元
黃瑩昕 300 元
楊生達 3,000 元
楊佳禎 3,000 元
楊欣怡 300 元
楊雪梅 900 元
楊舒涵 300 元
楊德煒 300 元
楊濘綺 1,500 元
溫陳金鳳 300 元
葉秋吟 600 元
劉招明 30,000 元
劉建廷 3,000 元
劉思德 2,000 元
潘應勳 1,000 元
鄭博駿 2,000 元
鄭榆蒨 2,000 元
戴語婷 300 元
簡淑芬 600 元
蘇美玲 3,000 元
捐款者 金 額 捐款者 金 額 捐款者 金 額 捐款者 金 額捐款者 金 額 捐款者 金 額
財團法人台北行天宮 200,000 元
財團法人南山人壽慈善基金會 230,000 元
財團法人台灣林登山社會福利基金會 醫材一批
方彥棠等二人 200 元
李月華等二人 1,500 元
張秀敏等二人 600 元
陸正玹等二人 200 元
陸慶昌等二人 200 元
黃家忠等二人 500 元
謝奇錕等二人 1,200 元
李振嘉等二人 500 元
郭馨文等二人 2,000 元
承銳通訊有限公司 14,500 元
台南市明德救急基金會 12,000 元
立忠實業股份有限公司 5,000 元
佛教妙惠居士林慈善會 5,000 元
吳明仲等三人 600 元
東拾建設事業股份有限公司
陳春福等四人 6,000 元
陸宥瑀等四人 200 元
謝豐嶽等四人 6,000 元
黃陳連只等四人 1,000 元
王明進等四人 6,000 元
財團法人中華民國兒童燙傷基金會 1,740 元
郭貞儀等五人 10,000 元
港香蘭藥廠股份有限公司 200,000 元
震勵機械股份有限公司 300,000 元
奇美醫院 ‧ 捐款徵信 2017 年 8 月～ 2017 年 10 月
捐款聯絡電話：06-2812811轉52123~52134、52139、52401、52405
您的愛‧讓社會更加溫暖戶名：奇美醫療財團法人奇美醫院社會服務部
劃撥帳號：03651097
貧困基金
林國三 75,000 元
蔡錦芬 50,000 元
無名氏 100 元
希望家族 3,000 元
方來瑞 300 元
王玉梅 200 元
王沐昕 20,000 元
王柏翰 300 元
王郁婷 600 元
王家穎 300 元
王淑君 600 元
王淑真 1,500 元
王靜雯 300 元
王麗敏 300 元
江月秀 200 元
余慧萍 300 元
吳月英 600 元
吳旻潔 1,500 元
吳旻錡 2,300 元
吳瑞卿 300 元
吳當富 輪椅五台
吳黃素美 600 元
呂安穎 750 元
呂芮穎 750 元
宋易穎 3,000 元
李文正 300 元
李文彥 300 元
李侑駿 100 元
李枝燕 1,500 元
李玫燕 3,000 元
李金紋 3,000 元
李奕諄 300 元
李奕樺 300 元
李茂顯 1,800 元
李貞慧 300 元
李敏辰 300 元
李敏慈 300 元
李龍鳳 300 元
李應增 1,500 元
李麗芬 300 元
李徐寶智 100 元
杜瑀靜 300 元
沈吟芳 600 元
沈育玲 300 元
沈修年 15,000 元
沈惠娟 1,500 元
卓君娉 10,000 元
周家萱 300 元
周淑慎 營養品一批
林子祺 900 元
林天下 300 元
林永增 2,000 元
林秀芬 1,500 元
林延昭 2,000 元
林易儒 750 元
林金賢 300 元
林亮君 300 元
林俊宏 600 元
林咨毓 600 元
林昱廷 300 元
林玲娟 12,500 元
林美珍 600 元
林美蓮 1,500 元
林美齡 600 元
林彩微 300 元
林淑淵 3,000 元
林進榮 600 元
林聖德 營養品一批
邱振隆 300 元
邱裕龍 3,000 元
邵海山 1,200 元
金冠亨 1,000 元
金冠妤 1,000 元
姜姿秀 3,000 元
施美蘭 5,000 元
施懷景 300 元
柯旻宏 300 元
柳麗珠 900 元
段采臻 200 元
洪子惠 300 元
洪嘉穗 300 元
胡聰州 300 元
秦有方 600 元
秦有義 600 元
秦傳蓉 600 元
翁淑倖 3,000 元
翁翌軒 300 元
馬麗娟 300 元
張芳溱 900 元
張琦珮 600 元
張雅涵 輪椅兩台
許宛茜 1,000 元
許峻禕 300 元
許淑美 3,000 元
許淑貞 3,000 元
許瑜玲 900 元
許鶴齡 300 元
許林雪花 1,500 元
郭育真 300 元
陳文傑
陳水羅 1,000 元
陳妍蓁 300 元
陳秀惠 1,000 元
陳幸華 300 元
陳怡瑤 900 元
陳明河 300 元
陳金城 300 元
陳金美 300 元
陳奕竹 100 元
陳映潔 300 元
陳美偵 1,500 元
陳重光 300 元
陳梅斐 600 元
陳淑靜 1,050 元
陳雅琪 600 元
陳義憲 1,500 元
陳嫣琳 1,000 元
陳漢宗 500 元
陳慧真 300 元
陳慧雪 600 元
陶宗禮 2,000 元
陸清華 3,500 元
曾慶誠 12,000 元
曾鏗諭 300 元
無名氏 300 元
程秋婷 300 元
馮琡珺 900 元
黃綉鑾 30,000 元
黃千里 300 元
黃佩珍 1,500 元
黃金山 3,000 元
黃品智 300 元
黃宥蓁 300 元
黃建元 6,000 元
黃家忠 100 元
黃國欽 600 元
黃陳美 1,000 元
黃惠美 3,000 元
黃進祥 300 元
楊仁惠 1,500 元
楊木全 100 元
楊采頤 100 元
楊雨欣 300 元
楊雨唐 100 元
楊玲玉 300 元
楊茜羽 100 元
楊茹琳 100 元
楊雀珍 100 元
楊喻絜 100 元
楊智堯 20,000 元
楊翔雋 100 元
楊德煒 300 元
楊濘綺 9,000 元
溫惠萍 300 元
葉佩枝 300 元
葉春蘭 1,500 元
葉秋吟 600 元
詹獻然 600 元
廖書涵 100 元
劉卜文 100 元
劉俞呈 900 元
劉姿佑 100 元
劉建廷 1,500 元
劉思德 2,000 元
潘季香 900 元
蔡育志 100 元
蔡季芬 100 元
蔡宜君 9,515 元
蔡幸純 1,500 元
蔡旻諭 100 元
蔡昀臻 100 元
蔡峰榮 300 元
蔡淑朵 600 元
蔡富名 900 元
蔡吳碧月 10,000 元
蔣淑娟 300 元
賴君怡 3,000 元
戴語婷 300 元
謝素蓉 200 元
羅惠華 2,250 元
蘇合安 600 元
蘇美勳 300 元
龔乃銘 1,500 元
捐款者 金 額
捐款者 金 額
牛奶、尿布一批
一台輪椅、一台
輪椅 ( 含點滴架 )
119 期 奇美醫訊 46
其他
兒童基金
捐款者 金 額
捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額
財團法人中華民國
心臟病兒童基金會31,000 元
安寧療護基金
捐款者 金 額捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額
楊淙棋 100,000 元
邱仲慶 30,000 元
王志中 6,000 元
林宏榮 20,000 元
黃正安 12,000 元
劉伊芝 400 元
王淑芬 300 元
林美珍 300 元
洪也合 物品一批
羅科翰 200 元
蘇宛農 1,600 元
黃宥蓁 300 元
劉許雪香 200 元
胡富賓 300 元
呂卉瑜 600 元
8C 病房 2,810 元
郭玉倩 600 元
林季昀 600 元
譚君宜 300 元
李貞慧 300 元
黃建元 3,000 元
林淑華 600 元
謝炎娟 300 元
李穎俐 1,500 元
程秋婷 300 元
林何金對 200 元
許慈恩 300 元
陸惠萍 3,000 元
陳葳葳 1,500 元
賴星鑫 3,000 元
陳雅琪 600 元
林蘇美 300 元
施明同 300 元
林郁芬 300 元
徐培軒 3,000 元
李如玉 1,500 元
吳旻珊 2,800 元
陳德賢 300 元
蕭至谷 600 元
王育良 300 元
林淑淵 3,000 元
林鈺晏 600 元
黃大乾 500 元
陳劉麗香 900 元
蔡雅玲 300 元
徐偉齊 1,500 元
謝佳怡 3,000 元
許惠雯 300 元
吳麗梅 600 元
郭秀娟 900 元
沈吟芳 300 元
許瑞峰 3,600 元
李秋君 300 元
李健逢 6,000 元
李枝燕 1,500 元
郭建廷 10,300 元
張梅芬 600 元
黃哲囿 1,500 元
林姿齡 1,500 元
廖婉如 1,500 元
劉建廷 1,500 元
王清滿 300 元
王淑君 300 元
池沛臻 120 元
吳依叡 3,000 元
吳周玉葉 1,000 元
吳蕙玲 1,500 元
吳豐麒 5,000 元
呂志強 300 元
呂孟澤 600 元
呂映瑾 2,500 元
李沛錡 300 元
李明勳 300 元
周淑文 300 元
林佩蓉 300 元
林和昌 1,500 元
林津益 300 元
林秋彬 600 元
林素如 200 元
邱淑卿 600 元
邱瓊惠 900 元
洪崇家 3,000 元
徐崇瑋 1,500 元
翁翌嘉 300 元
高瑞穗 1,500 元
高麗婷 1,500 元
張世倫 3,000 元
許德生 300 元
陳秀惠 1,000 元
陳秀麗 1,500 元
陳東明 2,000 元
陳建洲 300 元
陳梅斐 600 元
陳德欣 300 元
陳麗雯 600 元
曾慶誠 12,000 元
無名氏 6,200 元
黃文昭 400 元
黃秀足 1,500 元
黃品甄 1,500 元
黃彥廷 1,500 元
2017 世界安寧日暨奇恩病房
9 週年慶義賣收入171,199 元
吳建賢等二人 3,000 元
李月華等二人 1,500 元
黃連娣等四人 3,000 元
奇恩病房咖啡義賣 10,078 元
黃昱璋 300 元
黃培淳 1,500 元
黃瑩昕 600 元
楊德煒 300 元
溫火旺 300 元
葉佩枝 300 元
劉思德 2,000 元
蔡淑朵 600 元
盧貝姿 3,000 元
蕭國華 300 元
羅冠璋 200 元
嚴金萬 300 元
蘇美勳 300 元
林秀娟 5,000 元
丁玟嘉 750 元
丁玟馨 750 元
王玉琴 300 元
王品喬 300 元
王淑君 600 元
王淑華 750 元
考林樹葉 300 元
考建孝 300 元
吳旻潔 300 元
呂佳蓁 1,500 元
宋功順 400 元
李心怡 300 元
李文男 300 元
李佳容 900 元
李茂顯 1,800 元
李貞慧 300 元
李家瑜 300 元
李家榕 300 元
李清香 600 元
沈吟芳 300 元
沈美麗 3,000 元
林子勤 600 元
林子敬 600 元
林世杰 900 元
林易儒 750 元
林金賢 300 元
林柔蓁 300 元
林畇秀 1,000 元
林美齡 600 元
林宸暄 900 元
林祥曄 1,000 元
邱振隆 300 元
施彥丞 450 元
施惟哲 450 元
柯宇澤 300 元
洪慧寧 900 元
胡淑萍 300 元
翁靖雯 3,000 元
張景竣 300 元
盛碧華 500 元
莊毓芬 600 元
許瀞云 600 元
許汝樂 600 元
許郁祈 600 元
許雯琪 1,500 元
許瑜玲 900 元
許麗玲 1,000 元
陳怡雯 3,000 元
陳怡瑤 900 元
陳奕函 600 元
陳柏誠 300 元
陳美偵 1,500 元
陳淑靜 1,050 元
陳詠曦 3,000 元
陳慕藍 3,000 元
陳慧真 300 元
陳麗雯 600 元
曾若安 300 元
曾慶誠 12,000 元
曾鋐允 300 元
無名氏 900 元
程宣筑 600 元
程秋婷 300 元
程楚芸 600 元
馮暐涵 1,500 元
馮暐晴 1,500 元
黃泓瑜 600 元
黃玠羲 300 元
黃宥蓁 300 元
黃意云 1,500 元
黃稜庭 300 元
黃聖堯 600 元
黃資娟 1,000 元
黃榮豐 7,500 元
楊承祐 300 元
楊欣怡 600 元
楊芷菱 300 元
楊德煒 300 元
葉佩枝 300 元
詹薰閔 600 元
劉建廷 1,500 元
劉懿醇 900 元
蔡美美 300 元
蔡雅玲 300 元
蕭國華 300 元
蕭勝元 300 元
蕭琪云 600 元
蕭詔鴻 300 元
蕭毓葶 300 元
蕭嘉佑 600 元
戴語婷 300 元
謝宙穎 300 元
簡慧宜 300 元
羅仕峯 25,000 元
羅惠華 2,250 元
嚴紘喆 300 元
嚴雯薰 300 元
鐘惠如 600 元
凃依萱 300 元
凃欣蕙 300 元
凃欽哲 300 元
捐款者 金 額捐款者 金 額
捐款者 金 額 捐款者 金 額捐款者 金 額捐款者 金 額 捐款者 金 額捐款者 金 額
醫療服務基金 器官捐贈移植基金員工急難救助基金
余珠鳳 1,500 元
杜秋美 300 元
林敬庭 900 元
林楷翰 300 元
林翰群 300 元
張月仙 200 元
張凱韋 600 元
許瑜玲 900 元
陳雅玲 600 元
陸雅玲 9,000 元
曾慶誠 12,000 元
黃金喜 600 元
黃品甄 1,500 元
李靜蓉 600 元
徐偉傑 3,000 元
張惠琴 3,000 元
張萬傳 3,000 元
郭綵逸 500 元
陳筱喬 600 元
林秀娟 5,000 元
王沐昕 5,000 元
林芊妤 900 元
林高章 15,000 元
許文紅 100 元
陳文娟 300 元
陳秀卿 200 元
黃宥蓁 300 元
黃建元 6,000 元
黃哲囿 1,500 元
黃意云 300 元
黃聖紋 600 元
劉建廷 1,500 元
鄭玉莉 300 元
鄭愛琴 1,500 元
蕭韻蘋 900 元
薛竹君 1,500 元
謝宙勳 300 元
謝秋英 3,000 元
謝穆鵲 1,500 元
無名氏 2,600 元
楊浣兒 600 元
劉建廷 1,500 元
鄭瑞欽 6,000 元
鄭慧芳 1,000 元
2,000 元
黃秀女 200 元
黃瑩昕 600 元
楊智堯 5,000 元
楊德煒 300 元
溫惠萍 300 元
劉建廷 1,500 元 翔賀工程行
吳招治
472017.12 出刊
OTHER INFORMATION
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
邱仲慶 30,000 元
黃正安 2,500 元
郭育淇 30,000 元
林思維 6,000 元
蔡文進 900 元
洪淑英 900 元
陳淑芬 900 元
謝淑芬 3,000 元
許淑萍 300 元
三寶弟子 500 元
方足華 3,000 元
王天財 500 元
王心潔 1,000 元
王文惠 1,500 元
王忠斌 900 元
王林嫌 900 元
王俐絜 900 元
王珈萱 1,500 元
向翊齊 3,000 元
江惠珍 300 元
余茂森 300 元
余珮榕 300 元
吳佳玫 900 元
吳昌育 2,000 元
吳建霆 2,000 元
吳修宇 4,000 元
吳桂花 300 元
吳琦雯 900 元
吳詩宇 80 元
呂亮瑩 300 元
沈立宏 155 元
肖書蘭 500 元
周士軒 300 元
林平山 150 元
毛正策 200 元
王淑嬌 600 元
王曉微 900 元
吳欣倪 300 元
吳柔蓁 300 元
李秋鳳 1,500 元
李庭煾 900 元
李陳玉枝 600 元
李進輝 600 元
李嘉維 300 元
李叡豪 300 元
李謝水金 2,000 元
沈卉菁 1,500 元
奉秀盈 900 元
佳里奇美醫院 ‧ 捐款徵信 2017 年 8 月～ 2017 年 10 月
捐款聯絡電話：06-7263333轉32133~4
周昇永 300 元
劉憶萍 1,500 元
吳清來 300 元
吳李雪珠 300 元
陳明洲 300 元
陳楊綉華 300 元
陳士元 300 元
黃永男 900 元
邱淑敏 1,500 元
林秀梅 300 元
林秀裡 1,600 元
林佳欣 100 元
林明秀 600 元
林易慧 3,000 元
林亭儒 150 元
林盈禎 150 元
林美伶 150 元
林峰毅 1,500 元
林書賢 1,500 元
林國聰 1,500 元
邱巾玲 3,000 元
邱仲慶 30,000 元
姜陳美玉 2,000 元
施慶福 100 元
柯靜如 500 元
洪子涵 750 元
洪子甯 600 元
洪宥晴 900 元
洪鈞澤 750 元
洪嘉宏 300 元
洪榮駿 900 元
胡育文 900 元
胡雁涵 900 元
胡曉薇 4,000 元
林正誠 100 元
林秀裡 1,600 元
林育民 1,000 元
林春霞 300 元
柯靜如 500 元
洪昀晴 900 元
洪 榮 1,000 元
胡哲銘 900 元
康福元 2,000 元
張洵瑗 500 元
張瓅心 500 元
梁張阿敏 1,000 元
梁順吉 1,000 元
許宏霖 900 元
張舜傑 300 元
張亭萱 300 元
張亭茨 300 元
吳玟娟 600 元
穆佳琪 600 元
林子翔 600 元
石一霄 500 元
周月珠 600 元
蔡梅 1,500 元
張明 3,000 元
張金鳳 900 元
張洵瑗 500 元
張清 300 元
張許秀梅 300 元
張惠鈞 3,000 元
張菁芸 300 元
張雅芳 300 元
張雅品 300 元
張雅婷 5,000 元
張雅雯 300 元
張榮霖 300 元
張瓅心 500 元
張權 300 元
許陳月雀 1,000 元
許嘒珊 1,000 元
許輝榮 2,000 元
許曉芝 1,500 元
郭宇喆 1,200 元
郭啟南 600 元
郭榮忠 200 元
陳巧唯 600 元
陳玉緞 600 元
陳秀琴 300 元
陳秀蘋 600 元
許曉芝 1,500 元
陳佳伶 600 元
陳尚文 9,000 元
陳品儒 600 元
陳秋林 600 元
陳曉慧 600 元
陳靜芳 100 元
傅藐娟 300 元
黃渼文 30,000 元
黃嘉俞 600 元
楊政勲 600 元
楊景天 600 元
葉慧儀 15,000 元
劉恩惠 10,000 元
張宇晞 600 元
邱怡庭 600 元
吳佩芳 600 元
莊美惠 300 元
蔡明瑾 1,500 元
陳姿尹 3,000 元
甘學紘 300 元
甘家綺 300 元
甘芷芸 300 元
陳育婷 900 元
陳依純100,000
元
陳玫伶 1,500 元
陳俊藤 900 元
陳思釩 600 元
陳昱翔 600 元
陳雅玲 300 元
陳曉慧 1,000 元
陳穎柔 600 元
善化寺 10,000 元
彭君珮 300 元
彭雲威 300 元
曾任妤 300 元
曾詠鍵 300 元
曾頎媛 300 元
黃乙真 900 元
黃正安 2,500 元
黃玉蘭 300 元
黃李菊 300 元
黃雯娟 1,200 元
黃照郎 2,000 元
黃嘉俞 600 元
黃顯爵 300 元
楊明珍 1,000 元
鄭珮伶 1,000 元
鄭黃玉秀 600 元
蕭雅紋 300 元
賴羿蓁 1,000 元
賴家成 300 元
錢香妙 1,800 元
繆建平 1,000 元
甘采綸 300 元
陳玉金 300 元
吳宗正 300 元
吳佩珊 300 元
吳岱育 300 元
吳偉誠 300 元
鄭孟招 1,500 元
王佩瓊 300 元
周銀南 300 元
楊保群 600 元
楊捷晰 600 元
楊景天 600 元
葉慧儀 15,000 元
詹銘宏 10,000 元
廖本元 300 元
廖珮雅 600 元
廖婉鈞 2,000 元
廖翊均 600 元
劉俊麟 1,000 元
劉思彤 300 元
劉盈君 2,020 元
潘正彬 300 元
潘蓉芸 300 元
蔡汝慧 300 元
蔡明記 400 元
蔡新成 300 元
蔡璧妃 3,000 元
鄭伊妙 300 元
鄭伊惠 600 元
鄭安茹 300 元
鄭典耑 300 元
鄭財允 300 元
鄭喬鍇 300 元
鄭喬繹 300 元
謝秋英 2,000 元
鍾文琳 300 元
隱名氏 10,000 元
顏炎釧
顏移如 3,000 元
蘇惠芳 1,500 元
周志明 300 元
周註文 300 元
周軒豪 300 元
周銘昌 300 元
李晨毓 1,500 元
蔡昇維 3,000 元
張琇玲 1,500 元
巫美雪 600 元
王昱傑 500 元
鄭鴻祿 600 元
賴浚瑋 900 元
賴雪嬌 300 元
賴憲慰 900 元
戴喬雲 200 元
戴睿宸 600 元
薛秋香 1,000 元
薛沈笑 1,000 元
謝世煌 300 元
謝永琳 300 元
六樓護理站 100 元
無名氏 9,270 元
周進良 輪椅十台
謝佩伶 300 元
謝易辰 300 元
謝純瑛 600 元
隱名氏 6,200 元
顏江連 600 元
顏移如 3,000 元
顏閩嘉 3,000 元
羅淑女 600 元
蘇玉蘭 300 元
蘇惠芳 1,500 元
柳營奇美醫院 ‧ 捐款徵信 2017 年 8 月～ 2017 年 10 月
安寧捐款
捐款聯絡電話：06-6226999轉72580~90
您的愛‧讓社會更加溫暖戶名：奇美醫療財團法人柳營奇美醫院社會服務部
劃撥帳號：31525233
一般捐款
扶助捐款
捐款者 金 額
捐款者 金 額
捐款者 金 額
王柏達 10,000 元
吳木村 300 元
吳永淳
周廷翰、尤美雅、周昱安 2,000 元
周政儒 300 元
林宛亭 600 元
健鈺汽車保養所 300 元
許正成、許田麗惠、
許富喬、許嘉津5,000 元
謝純瑛 300 元
不具名捐款〈計 1 筆〉 1,500 元 不具名捐款〈計 5 筆〉 9,000 元
李彩湘、沈憶縈、沈沛紫 3,000 元
許正成、許田麗惠、
許富喬、許嘉津15,000 元
釋傳淨 1,000 元
釋傳閔 1,000 元
吳老戟 電動床乙台
沈秀蓁 輪椅十台
進泰機械廠 9,000 元
向嘉朗 ( 全家福 ) 3,000 元
台南無名愛心會 5,000 元
不具名捐款〈計 6 筆〉 11,100 元
高雄市惠澤急難救助會 5,000 元
謝孟峰、謝承志、謝宜庭 15,000 元
財團法人南山人壽慈善基金會 290,000 元
許正成、許田麗惠、
許富喬、許嘉津20,000 元
您的愛‧讓社會更加溫暖
偉哲企業有限公司
偉哲企業有限公司
財團法人南山人壽慈善基金會
骨科輪椅
十台
585,000 元
30,000 元
100,000 元
1,125,000 元
119 期 奇美醫訊 48
其他
