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K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
AB-associated colitis : C.difficile +++
AB-associated hemorragic colitis : ??
pénicillines +++, quinolones, cephalosporines allergie ? ischémie ? bactérie ? K.oxytoca ??
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
22 patients présentant une colite post-AB
C. diff, Campylo, Yersinia, Salmonella, Shigella, E.coli 0157:H7 : NEG
colonoscopie : 6 ont colite hémorragique, pas de pseudo-membranes histologie confirme
5/6 ont K.oxytoca, tous producteurs de cytotoxine (effet cytopath en culture cell)
Groupe contrôle : 385 selles volontaires sains (pas de douleurs abdo, de diarrhée…)
6/385 ont K. oxytoca Toxine ??
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
Modèle animal :
1
AMC + Ko
2
AMC
3
Ko4
AMC indo Ko
5
AMC indo
6
indo
Colonisation -Pas de
colonisationColonisation - -
Colite hémorragique
Pas de colite
Pas de colite
Colitehémorragique
Erosion muqueuse
Erosion muqueuse
Colites chez l’animal : lésions histologiques similaires à celles observées chez l’homme
AMC+Ko+indométacine : tendance à lésions plus sévères
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
Le micro-organisme doit être présent en abondance dans tous les organismes souffrant de la maladie.
Le micro-organisme doit pouvoir être isolé de l'organisme malade et cultivé in vitro.
Le micro-organisme cultivé doit entraîner l'apparition de la maladie lorsque introduit dans un organisme sain.
Le micro-organisme doit être à nouveau isolé du nouvel organisme hôte rendu malade puis identifié comme étant identique à l'agent infectieux original.
K.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitisK.oxytocaK.oxytoca as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis as a causative organism of AB-associated hemorragic colitis
???
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
Seules 10-20 % des diarrhées post-AB sont imputables à C. difficile Bartlett JG, N Engl J Med 2002
Autres causes possibles : - effet pharmacologique direct sur la motilité intestinale- perte de la flore commensale- +/- prolifération agent pathogène
K. oxytoca ?
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
Patients et méthodes : 3 groupes :
- A+/D+ : 107 patients- A+/D- : 93 patients- A-/D+ : 60 patients- A-/D- : 111 patients
+/- endoscopie si diarrhée sanglante
Exclusions des patients recevant une ATBthérapie pour suspicion de diarrhée bactérienne
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
(*) C.difficile négatif
(*)
3 cas de colite hémorragique post-AB àK.oxytoca toxinogène, après amox+ac.clavu
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
4 Salmonella3 Campylobacter
0 Salmonella0 Campylobacter
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
11% des diarrhées post-AB sont dues à C.difficile.
La prévalence de K.oxytoca est la même suivant les groupes de patient, qu’ils aient ou non une diarrhée, qu’ils aient ou non reçu des antibiotiques. Cette bactérie ne serait donc pas responsable de Cette bactérie ne serait donc pas responsable de diarrhée post-ABdiarrhée post-AB
La recherche de K.oxytoca serait néanmoins utile uniquement dans le casd’une diarrhée sanglantesanglante post-ABpost-AB, c’est-à-dire lorsqu’une colite hémorragiquehémorragique post-ABpost-AB est suspectée.
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
Rôle of K.oxytoca in AB-associated diarrheaRôle of K.oxytoca in AB-associated diarrhea
