Upload
sergiu-florin-andrei
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
1/38
Maria Adriana Pricob - psihoterapeut
Consultant analiza comportamentala aplicata,
in curs de acreditare BCBA
Analiza comportamentala aplicata in
tulburarile de spectru autist
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
2/38
Cum vede un comportamentalist autismul
Comportamente in EXCES (autostimulare, automutilare, agresiune,
hiperkinetism, comportamente obsesive, comportamente stereotipe).
Comportamente DEFICITARE (limbaj, abilitati sociale, abilitati de joaca,
abstractizari si autoservire),
scopul terapiei este acela de a descreste comportamentele excesive, de
a creste comportamentele deficitare si de a modela altele noi.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
3/38
Analiza comportamentala aplicata pune accent pe
controlul intaritorilor.Scopul tratamentului este de a preda un numar mare de
comportamente adaptive (congnitive, lingvistice, sociale,
etc.) prin intarirea aproximarilor comportamentelor tinta si a
discriminarilor tot mai complexe intre situatii. Terapia se
adreseaza tuturor ariilor de dezvoltare: cognitiv, motric,
social, autosevire, comunicare si limbaj. De asemenea
terapia vizeaza si principalele probleme legate de
comportamentele neadecvate.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
4/38
Comportamente deficitare Comportamente neadecvate
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
5/38
Cum ajuta ABA copilul cu autism
creste frecventa aparitiei comportamentelor dezirabile prinrecompensare;
invata copilul abilitati noi (prin invatare sistematica sirecompensare preda abiliati de autoservire, comunicare,relationare sociala);
mentine anumite comportamente necesare adaptarii la mediulsocial;
generalizeaza sau transfera comportamentele dintr-o situatie inalta sau de la un anumit mod de raspuns la altul, mai complex(scopul este de a generaliza si transfera tot ceea ce invata incamera de lucru - la gradinita, scoala, mediu social);
reduce comportamentele interferante, care pot ingreunainvatarea si relationarea;
modifica mediul de invatare pentru ca aceasta sa se realizezecat mai eficient, insa pe termen lung se urmareste ca persoanasa se poata descurca in orice situatie.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
6/38
comportament neadecvate Abilitati
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
7/38
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
8/38
SUCCESUL IN TERAPIE DEPINDE DE 4 FACTORI MAJORI
Varsta copilului la intrarea in program; Nivelul cognitiv, stabilitatea atentiei, capacitatea de intelegere a abstractului si
autostimularile;
Gradul de implicare al familiei;
Profesionalismul echipei si coordonatorului.
Nu putem spune de la inceput care vor fi progresele si cat va recupera copilul
vom putea avea dupa 6 luni insa o imagine de ansamblu asupra modului in care
evolueaza copilul. Trebuie sa ne bazam pe fapteconcrete, pe achizitii pentru a da
un prognostic.
Supervizarea sa fie intensiva si echipa foarte bine instruita;
Consecintele comportamentelor neadecvate trebuie oferite contingent;
Trebuie sa existe echilibru intre nivelul cerintelor din terapie si nivelul
cerintelor familiei.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
9/38
Discrete Trial
Una dintre cele mai frecvente proceduri implementate inrecuperarea copiilor cu autism.
Metoda a fost dezvoltata de Sid Bijou si aplicata pentru prima datade Wolf cu Dicky.
Aproape fiecare program intensiv de invatare include discrete trial.
Abilitatile invatate folosind discrete trial sunt: limbaj, interactiunesociala, hobby, abilitati cognitive, reducerea comportamentelor
inadecvate, imitatie, etc. (Smith, 2001).
Smith (2001) sugereaza ca este singura metoda eficienta deinvatare a noilor abilitati si de noi discriminari.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
10/38
Discrete trial are 4 componente:
1. Stimulul antecedent devine un stimul discriminativ2. Prompt- ajutorul dat copilului
3. Raspunsul copilului
4. Consecinta data de terapeut
SD ---------------------- R ----------------------- C
Stimul Raspunsul Consecinta
Discriminativ copilului comportamentului
Uneori intre SD si Raspuns seinterpune Promptul (ajutorul oferit
copilului), apoi obigatoriu apare Consecinta.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
11/38
De ce se foloseste Discrete Trial?
clarifica ceea ce are de invatat copilul atat pentru adult cat si
pentru copil.
ajuta terapeutul sa fie consecvent
usureaza evaluarea progresului si colectarea datelor.
Comportamentele pot fi manipulate si schimbate sistematic
Copilului ii este clar ce se va intampla si ce I se cere intr-un sitting
Consistenta in randul tutorilor este mentinuta
Evaluarea progreselor poate fi facuta obiectiv
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
12/38
Caracteristicile unui SD
trebuie sa fie clar, simplu, neintrerupt, si potrivit nivelului copilului;
este cerinta, fara adaugiri in plus ( numele copilului, uita-te lamine!,fiiatent!);
se da o singura data apoi se asteapta raspunsul copilului;
poate include prezentarea unui obiect, a unei instructiuni, a uneimiscari, sau a unei intrebari;
initialse da la fel de catre toti cei implicati in program.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
13/38
Caracterisitcile unui Raspuns
raspunsul copilului la cerinta poate fi corect, cand copilul daraspunsul asteptat in 3 - 5 sec. (in colectarea datelor se noteaza cu+);
raspunsul copilului la cerinta poate fi gresit, cand copilul da un
raspuns din acelasi program sau din altele dar gresit, sau cand seangajeaza in alt fel de comportamente decat cel asteptat in urmaSD-ului (se noteaza cu -) ;
non-raspuns, cand nu da nici un fel de raspuns sau cand copilul daun raspuns corect dar dupa cele max 5 sec., se considera a fi
raspuns gresit in colectarea datelor (se noteaza cu 0).
promptat copilul este ajutat sa dea raspunsul corect (se noteazacu P).
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
14/38
Consecinta Raspunsului
Pozitiva = recompensa ( BRAVO + recompensa materiala). Se ofera numaiin cazul unui raspuns corect.
Se ofera imediat dupa raspunsul corect;
Se individualizeaza, in functie de preferintele copilului si se schimba permanent
pentru a-si mentine valoarea de recompensa.
Recompensele se dau in cantitati mai mari pentru raspunsurile independente
sau raspunsuri foarte bune, si in cantitati moderate in cazul raspunsurilorpromptate. Cu toate ca folosirea unor cantitati mai mari de recompense produc
efecte mai puternice, evitati saturatia prin folosirea unor cantitati mai mici si prin
varierea recompenselor.
Negativa = NU!, Ai gresit!, Fii mai atent! Etc. Consecinta negativa trebuie
sa fie pur informationala (atrage atentia copilului asupra faptului ca nu a datraspunsul asteptat) si se da dupa un raspuns gresit, sau un non-raspuns.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
15/38
Pentru ca un anumit item sa fie considerat
recompensa si pentru a avea intradevar valoarede recompensa nu trebuie sa-i fie copilului laindemana in nici o alta imprejurare, decat in urmaunui raspuns corect.
Recompensele trebuie sa poata fi oferite cuusurinta si rapid.
Alternati recompensele sociale (lauda,imbratisarea) cu cele primare (ciocolata, alunele,kinderul).
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
16/38
Principiile recompensarii
Pentru ca recompensarea comportamentelor sa fie eficienta
trebuie sa respecte urmatoarele principii:
IMEDIAT dupa ce copilul s-a angajat in comportamentul tinta
pentru a evita recompensarea unor comportamente nedorite sipentru a intari comportamentul-tinta
CONTINGENT -
ADECVAT -
EVITAREA SATIETATII/ DEPRIVAREA
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
17/38
SP STIMUL PROMPT (P)
Este ajutorul oferit copilului, minim dar suficient pentru a indeplini unSD
SD ( prompt)------------------>R-------------------->SR
Trebuie sa apara imediat dupa SD.
Terapeutul decide daca ofera P sau nu inainte sa dea SD-ul.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
18/38
Tipuri de prompt
Fizic
Ii oferim infrumare fizica pentru a ii arata cum sa faca ceva.
Imitare
Inainte de a folosi acest prompt copilul trebuie sa stie sa imite.
Accelerare
Marind ritmul promptului, avand un raspuns corect oferim un alt SD, asta
inseamna ca avand o recenta experienta de raspunsuri corecte si a fost
recompensat pentru ele, copilul are sanse mai mari sa ofere un alt raspuns
corect
Pozi t ionare
Obiectul tinta este pus mai aproape de copil
Legatur i cu cunost intele anter ior
Folosind ceva ce copilul deja stie pentru a il ajuta sa achizitioneze un raspuns
corect, de ex. SD: Atinge rosu - copilul atinge rosu si este recompensat,immediate dupa asta este intrebat Ce este? (target) - rosu
(recompensa).
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
19/38
Ind rumare verbala
Trebuie sa asezi cubul rosu peste cel verde
Inf lect iunea vo ci iPunctand cuvantul important din SD ii putem indica partea din SD la
care
trebuie sa fie atent, de ex. Arata cana MARE.
Alte promptur i
Aratat, gest, privire Prompturile involuntare (trebuie evitate)
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
20/38
Cand se foloseste?
Cand sarcina este noua copilului, raspunsul este ghidat de mai
multe ori, aceasta este cunoscut ca mass prompt In general prompt-ul trebuie oferit cat mai aproape de SD ori inacelasi timp
Cand un raspuns a fost ghidat de mai multe ori si copilul incepe saisi dea seama de ce trebuie sa faca, prompt-ul este retras treptat
Cand prompt-ul este retras, raspunsul poate fi ghidat doar la
jumatate deoarece copilul este capabil sa faca independent ceva Daca o actiune se considera masterata, deci suntem siguri ca el
stie ce are de facut, atunci prompt-ul este oferit dupa douaraspunsiri incorecte. Acesta este cunoscut ca si nu-nu-prompt
Copilul nu trebuie sa ofere mai mult de 2 raspunsi incorecte fara aprimi prompt
Dupa nu-nu-prompt urmeaza un test in care copilul nu esteghidat, pentru a testa daca poate sa faca sarcina singur.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
21/38
Sugestii
Intotdeauna folositi cel mai putin intrusiv prompt.O ierarhie a prompt-ului trebuie stabilita.
Eliminati promptul cat mai repede.
Intotdeauna prompt dupa doua raspunsuri
incorecteIntotdeauna dupa NU_NU_prompt- TEST.
Recompensati raspunsurile cu promptdiferentiat.
Testati mai tarziu ceea ce a fost inconsistentintr-un sitting.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
22/38
Criteriile de masterare
Pentru un item masterat in MT*, P se da dupa maxim unraspuns gresit.
Pentru un item masterat si in RR*, P se da dupa maxim
2 raspunsuri gresite.
Intotdeauna trebuie folosit P cel mai adecvat si mai putinintrusiv si care poate fi diminuat treptat.
Imediat ce s-a introdus un tip de P, trebuie sa avemraspuns la intrebarea Cum diminuez acest P astfel incatcopilul sa devina independent in oferirea raspunsului?
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
23/38
REGULI DE INVATARE
MT Trial masiv;
DT Trial de discriminare;
RR Rotatie aleatoare;
INTRETINERE
INVATARE INCIDENTALA
Pentru un item masterat in MT*, P se da dupa maxim un raspuns gresit.
Pentru un item masterat si in RR*, P se da dupa maxim 2 raspunsurigresite.
Intotdeauna trebuie folosit P cel mai adecvat si mai putin intrusiv si carepoate fi diminuat treptat.
Imediat ce s-a introdus un tip de P, trebuie sa avem raspuns la intrebareaCum diminuez acest P astfel incat copilul sa devina independent in oferirearaspunsului?
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
24/38
Mass Trial
Este repetarea cerintei pentru acelasi obiect, ceea ceinseamna ca vei prezenta acelasi SD.
Mass trial trebuie intotdeauna folosit cand targetul estenou
Initial toate sarcinile sunt facute cu prompt deoarececopilul nu stie ce anume trebuie sa faca
Promptul este retras treptat pana cand copilul estecapabil sa faca sarcina in mass trial fara prompt
Cand un target este 90-100% corect in mass trial atuncise va trece la pasul urmator de invatare.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
25/38
Mass trial cu distractori
Cand copilul incepe un nou program, initial
el nu va stii ce are de facut
Cand incepeti un program primul targeteste ales si trebuie sa urmati pasii
procesului de invatare. Sa presupunem ca
ati ales ca target
cana
.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
26/38
Mass trial - ex
Singur - cana este singurul obiect de pe masa, copilul invata doar sa
atinga cana Cu un distractor neutru - asta inseamna: cana este in mass trial
(numai cana ii este ceruta) dar pe masa se mai afla un obiect pecare nu intentioned sa il introduceti curand (mass trial cu undistractor)
Initial puteti sa faceti prompt pe cana deoarece se afla cu un alt
obiect pe masa Cu 2 distractori pe masa
Cand prompt-ul este retras si copilul poate identifica cana in oricepozitie, sunteti pregatiti sa mergeti mai departe.
Daca sunt 2 obiecte pe masa ele trebuie sa fie mutate permanent !
Pana acum copilul a invatat ca daca atinge cana primeste
recompensa; nu stim inca daca a invatat cuvantul. Pentru a fi sigurica el stie intr-adevat cana trebuie sa introducem un al doileatarget (cal).
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
27/38
Discrimination trial
Pana acum copilul a fost invatat sa atingacalul si cana in sittinguri separate.
In discrimnation tral ambele obiecte vor fipe masa si ii vor fi cerute pentru a vedea
daca poate sa le discrimineze.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
28/38
Expanded trial
Aceasta metoda este folosita pentru a mari timpul dintre
prezentarile targetului. Pentru aceasta puteti folosi lucruri
masterate ca distractori.
Expanded trial poate fi folosita daca copilul are dificultati
in a discrimina actiunile intr-un program.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
29/38
Exemplu:
Program: Receptiv instructiuni
SD: fa cu mana Target: Fa cu mana Distractori: (cee ce copilul deja stie): bate din
palme, ridica-te, atinge nasul, sari.
Target SD: Fa cu mana Distractor SD: Bate din palme Target SD: Fa cu mana Distractor SD: Sari Target SD: Fa cu mana Distractor SD: Atinge nasul
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
30/38
Distractorii trebuie sa fie introdusi gradat, de lacel mai usor la cel mai greu.
Daca copilul gaseste o discriminare dificila (Facu mana cu bate din palme) aceasta va fi
verificata intr-un alt sitting
Daca in timpul sittingului copilul nu raspundecorect la unul dintre distractori i se va face
prompt imediat, dupa care terapeutul se va
intoarce la target. Actiunea incorecta va fi
verificata intr-un alt sitting.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
31/38
Metode de colectare a datelor
Exercitiu practic
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
32/38
Metode de colectare a datelor
Metode de colectare a datelor pe baza dimensiunilorcomportamentului:
o trials- to-criterion: numarul de trials de care are nevoie o persoana
pentru a atinge criteriul de performanta anterior stabilit. Ex. De cate
incercari are nevoie un copil pentru a invata sa-si lege sireturile
independent.
o event recording: detectarea si inregistrarea fiecarei aparitii a unui
comportament (cu un clicker, sau pur si simplu cu creionul pe
hartie),
o time sampling (whole-interval; partial-interval; momentary-interval),
recomandari
colectari de date (exercitiu practic)
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
33/38
DESFASURAREA SESIUNII DE LUCRU
Alegerea corecta a sittingurilor ce trebuiesc efectuate. Organizarea
corecta a sittingurilor.
Parcurgerea unui numar de 8 10 programe intr-o sesiune, alteledecat cele deja facute in sesiunea anterioara.
Ritmul de lucru potrivit copilului, ce pastreaza un nivel ridicat deconcentrare, in sitting si intre sittinguri.
Tinerea copilului ocupat cu diferite activitati intre sittinguri.
Organizarea materialelor cand copilul este ocupat cu o activitate
adecvata (fara autostimulare).
Chemarea si eliberarea de la lucru la timpul potrivit.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
34/38
Notarea corecta la timpul si modul potrivit si cat de precis se poate.
Urmarirea comportamentelor interferante. Oferirea de solutii incorectia comportamentala.
Stimularea comunicarii verbale adecvate copilului cu frecventa
ridicata. Cererea comunicarii cu copilul permanent sub diferite forme
creative.
Stimularea permanenta a imitatiei si jocului, Incurajarea independentei si efectuarea programelor de autosrvire
cand este cazul,
Oferirea unei ocupatii bune si creative in timpul liber.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
35/38
DUPA SESIUNEA DE LUCRU
Notarea tuturor observatiilor necesare, conform cu ceea ce s-a
stabilit in echipa,
Informarea parintilor in mod obiectiv despre evolutia copilului.
Ascultarea si implicarea la sedinte.
Comunicarea / informarea supervizorului cu privire la problemele sisuccesele copilului.
Participarea cu echipa, oferirea de idei pentru imbunatatirea
tratamentului.
Receptarea feed-back-ului de la colegi si supervizor, si aplicarea lui
in tratament.
Anuntarea schimbarilor de program din timp, pentru a se putea gasi
solutii.
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
36/38
Evaluarea Situatiei de Invatare
Situaia
Sunt materialele pentru nvare pregtite ?
Au fost ndeprtate elementele ce distrag atenia ?
Este aranjamentul fizic ( mediul ) optim ?
Sarcina
Este sarcina clar ?
Este sarcina potrivit nivelului de funcionare a copilului ?
Este sarcina mprit n pri componente ? Este specificat criteriul sarcinii ?
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
37/38
Instruciuni
Sunt instruciunile concise ?
Sunt instruciunile explicite ? Reflect ele nivelul de funcionare al copilului ?
Au aceste instruciuni un nceput i un final distinct ?
Sunt instruciunile potrivite sarcinii ?
Sunt instruciunile consecvente ?.
Sunt aceste instruciuni prezentate la momentul optim ?
Este intervalul dintre trial-uri optim ?
Consecinele
Sunt consecinele eficiente (sunt recompensele ntritoare i nu urile informale efective )?
Sunt consecinele imediate ?
Exist vreun contrast ntre recompense i nu-urile informale ?
7/28/2019 2-Discrete Trial Training
38/38
Sunt nsoite consecinele primare de o consecin secundar ?
Este corect frecvena recompensei ?
S-a dat consecina adecvat ? Sunt contingenele oricrei consecine bine specificate?
Distincia Trial-urilor
Este fiecare instruciune urmat de o consecin ?
Este fiecare trial independent ?
Prompt-uri
Prompt-ul obine comportametul dorit ?
nsoete prompt-ul instruciunea ( i.e., apare simultan sau imediatdup SD) ?
Sunt prompt-urile diminuate progresiv i sistematic ?
Exist recompens difereniat pentru trial-uri promptate ?