1º diapo_MedicoQuirurgica_ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR.ppt

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2003

PRINCIPALES ESTRUCTURAS CARDIACAS


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ANATOMIA

ORGANO UNICO CUATRO CAMARAS

2 AURICULAS 2 VENTRICULOS 4 VALVULAS

2 CIRCULACIONES


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2003

PRINCIPALES ESTRUCTURAS CARDIACAS


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ANATOMIA DE CORAZÓN

•Peso aproximado de 300grs

•Situado en zona mediastinalligeramente hacia la izquierda

•Expulsa 5 Lts en cada latido


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PRINCIPALES FUNCIONES

♥ FUNCIÓN DE BOMBA *CIRCULACIÓN (MAYOR Y MENOR)

*GASTO CARDIACO

*RESISTENCIAS VASCULARES (SISTEMICAS Y PULMONARES)

♥ ACTIVIDAD ELECTRICA *ALTERACIONES DEL RITMO

*FOCOS ECTOPICOS

♥ CONDUCCIÓN *BLOQUEOS DEL NODO A-V Y DE RAMA DEL HAS DE HIS

*VIAS ANOMALAS

*CRECIMIENTOS AURICULARES Y VENTRICULARES


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ANATOMIA DEL CORAZÓN

Principales Estructuras del

Corazón2 Aurículas

2 entrículos

2 Arterias

! enas pulmonares"l#ulas

$%sculos pectíneos

coronarias


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ANATOMIA

AURICULAS

DERECHA DRENAN A ELLAS CAVA SUPERIOR

CAVA

INFERIOR SENO

VENOSO

CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA

TRICUSPIDE CON EL VENTRICULO DERECHO

POSEE LA OREJUELA DERECHA


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ANATOMIA

AURICULAS

IZQUIERDA DRENAN CUATRO VENAS

PULMONARES CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA

MITRAL AL VENTRICULO IZQUIERDO

POSEE LA OREJUELA IZQUIERDA


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ANATOMIA

VENTRICULOS

IZQUIERDO

PARED MAS GRUESA Y MENOS TRABECULADA

CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA

AORTICACON LA AORTA


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VALVULAS

"l#ula mitral

"l#ula tric%spide

"l#ulas semilunares


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ANATOMIA

SISTEMA DE CONDUCCION

TEJIDO ESPECIALIZADO

NODO SINUSAL FASCICULOS INTERNODALES

NODO AURICULO VENTRICULAS

HAS DE HIS RAMAS DE PURKINJE


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ANATOMIA

CIRCULACION CORONARIA

CORONARIA IZQUIERDA

- DESCENDENTE ANTERIOR - CIRCUNFLEJA

CORONARIA DERECHA

- RAMA CONAL - RAMA NODAL

- DESCENDENTE POSTERIOR


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CORONARIAS

CORONARIA DERECHA

CORONARIA IZQUIERDA


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CORONARIAS


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SISTEMA CORONARIO

CORONARIA IZQUIERDA

LLENADO EN DIASTOLE

IRRIGA AL VI- AI Y SEPTUM CORONARIA DERECHA

LLENADO EN SISTOLE Y DIASTOLE

IRRIGA AL VD Y AD


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FISIOLOGIA

CIRCULACION MENOR

CAVAS SUPERIOR E INFERIOR

AURICULA DERECHA VALVULA TRICUSPIDE

VENTRICULO DERECHO

VALVULA PULMONAR ARTERIA PULMONAR


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CIRCULACIÓN MENOR Y

MAYOR


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fisiologia

SISTEMA DE CONDUCCION

NODO SINUSAL (60-0 L!MIN"

NODO A-V (40-#0 L!MIN" HAS DE HIS ($0 L!MIN"

FIBRAS PURKINJE (%# L!MIN"


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♥ PRECARGALlenado del corazón durante la diastole

♥ POST CARGALa resistencia contra la cual debe bombear el corazón

♥ CONTRACTILIA!uerza del musculo cardiaco para e"pulsar la san#re

♥ !REC$ENCIA CARIACA

GASTO CARDIACO


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2003

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA


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NODO SINUSAL:

•S&'(A)* E+ LAS&+$E)&A,&*+ES )E LA

)ESE$-*,A)(.A )E LA E+A,AA E+ A)/

•SE )E+*$&+A $A.,APAS*&S&*L1&,* )EL ,*.A1+

•$A.,A LA .E,(E+,&A,A.)&A,A 4(E *S,&LA E+'.EL*S 06700 LA'&)*S 89

SISTEMA DE CONDUCCIÓN


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VÍAS INTERNODALES

• '.A+S$&'E+ EL ES':$(L* A'.A;S )E LAS A(.:,(LAS

•(+A E 4(E LAS )ESP*LA.&A+SE (+E+ +(EA$E+'E E+ EL

+*)* A6


%ac&mann

'enc(ebac&T&orel

2003


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NODO AURICOVENTRICULAR:

SITUADO EN LA PORCIÓN

DERECHA DE LA UNIÓN DE LOSTABIQUES INTER-AURICULAR EINTER-VENTRICULAR.

EL ESTÍMULO SUFRE UN LIGEROENLENTECIMIENTO A ESTE NIVEL

(APRO !"!# SEGUNDOS).

CUANDO EL ESTÍMULO SEORIGINA EN ESTE NODO LAFRECUENCIA ES DE $# A %# &


2003


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)A* E )IS<

•'.A+S$&'E EL ES':$(L* P*.'*)* EL E+'.:,(L*/

•'&E+E )*S .A$AS= LA )E.E,>A? LA &4(&E.)A/

• LA &4(&E.)A SE S(-)&&)E E+*'.AS )*S< EL AS,:,(L*S(PE.*A+'E.&*. ? ELAS,:,(L* &+E.*P*S'E.&*.

•P.*P*.,&*+A (+A.E,(E+,&A )E 20 A !0 89


2003


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FIBRAS DE PURKINJE:

CONSTITUYEN UNA RED DEFIBRAS NERVIOSAS Y SONLAS ENCARGADAS DEINERVAR RESTO DELM&SCULO VENTRICULAR

SI NO LE LLEGA EST'MULO YES ELLA QUIEN DEBEGENERARLO SUFRECUENCIA DEE)CITACI*N ES MENOR DE20 POR MINUTO+


2003


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NOMENCLATURAS

DELELECTROCARDIOGRAMA


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37/75

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS

2003


38/75

NOMENCLATURA DE ONDAS

2003


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ONDA P E, . /13. 353178 /9,1:1;.

3 ECG < 3/3,38:. .ACTIVACI*N .=1>=.

D3?3 ,3 /9,1:1;. 38 :9., .,31;.>1983, 3>3/:9 38 D$AVR < V%

E8 ,38:19 ;3:1>. 89 ., 3

2+# ; E8 ,38:19 @9198:. 3 0+6 .

%0 ,32003


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COMPLE'O QRSR+, / ACTIVACIÓN

0,123/ L 4,5 Q 35 + 4 ,4

+, 6 + / 17 5891,

,;10 5/ 247/


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ONDA T R+, / RELA'ACIÓN 0,123/

E+ 3, 5891, 3 35 + 4+110 4,;10

Y + 24,1,321, 5/ 247/


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NOMENCLATURAS

INTERVALO P-R

R+, 3, +4 +14/;1245/ +173/4 53, +3 241544 / ,454 A-V

E+ 3, /, 2 3 247,5

/ 1,1214 5 / 4,5 P 6 / 1,1214 5/ 4,5 Q 4 R M15 5 #.! #-#@ +;

2003


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NOMENCLATURA

SEGMENTO S-T E+ 3, /, 2 3 247,5 5 / 4,5 S /

4,5 T

D +;31 / 71+7 6241 5/ 1,0/4 P-R L 3,14, , / 4,5 S 6 / 1,1214 5/ +;7,4 +//7 3,4 '

S1 / +;7,4 + ,23, 4 1 5 / /,1+4/212 + / 5,471, +35+,10/ 1,512 /+1, , / 12514

S1 / +;7,4 + ,23, 4


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NOMENCLATURA

INTERVALO Q-T E+ 3, /, 1+4/212 3 247,5

5/ 1,1214 5 / 4,5 Q / 71,4 5 /

4,5 T D +;31 / 71+7 6241 5/

1,0/4 P-R 6 / +;7,4 S-T M15 5 #. #.$$@ 5 +; 6 +3 7515

+ , /21, / 2 A 764 FC 7,4 QT A 7,4 FC 764 QT

2003


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2003


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CARACTERISTICAS

DEL PAPELELECTROCARDIOGRAFICO

2003


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.egistro [email protected] E@

Papel E@< ,uadros grandesque contienen a su #ez cuadrospequeos/

,uadro pequeo 0/0! seg=cuadro grande 0/2 seg/elocidad< 25mmBseg

Amplitud est"ndar< 70 mm C2

cuadros grandesD 7 m


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CARACTERISTICAS DEL PAPEL

2003

EL PAPEL DEL ECG ESCUADRICULADO MARCADOEN MILIMETROS

CADA MILIMETRO EQUIVALEA #.#$@SEG EN FORMAHORIONTAL

EN FORMA VERTICAL

EQUIVALE A .!MV


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HOJA DE REGISTRO

PAPEL CARDIOGRAFICO


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.egistro [email protected] E@


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2003

PARA !INES E CALI%RACI+N EL APARATO CAA ,-. GENERARA $NA E!LE/I+NE ,0 --


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EL PAPEL DEL CORRE A UNA VELOCIDAD DEMM"SEG HACIA EL LADO IQUIERDO

EL PAPEL TAMBIJN TIENE MARCAS VERTICALES EN

SU PARTE SUPERIOR CON UN INTERVALO DE SEG ENTRE UNA Y OTRA MARCA.

ESTAS MARCAS SIRVEN COMO GUÍA PARA MEDIR LAFRECUENCIA CARDIACA CUANDO SE LOS LATIDOSSON ARRÍTMICOS



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CARACTERISTICAS DELELECTROCARDIOGRAFO

2003


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ELECTROCARDIOGRAFO

2003

ES UN INSTRUMENTO QUE REGISTRA LAACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAÓN EN UNPAPEL DE CARACTERISTICAS ESPECIALES

TIENE UN ESTILETE QUE SE MUEVE AMEDIDA QUE LA CORRIENTE ELECTRICAAMPLIFICADA PASA POR UNA BOBINA

LA DIRECCIÓN DE MOVIMIENTO DEL ESTILETEESTA DETERMINADA POR LA COLOCACIÓN DELOS ELECTRODOS SITUADA EN DIFERENTESPARTES DEL CUERPO


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ELECTROCARDIOGRAFO

•L*S )ESPLAA$&E+'*S )EL ES'&LE'E >A,&A A..&-A *.$A.A+ (+A E!LE/I+N POSITI.A

•L*S )ESPLAA$&E+'*S >A,&A A-AF**.$A.A+ (+A E!LE/I+N NEGATI.A

•S& +* SE .E&S'.A +&+(+A A,'&&)A)

ELE,'.&,A SE P.*)(,&.A (+A L&+EA>*.&*+'AL A LA 4(E SE )E+*$&+A.A LINEAISOELECTRICA

2003


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ELECTROCARDIOGRAFO

LAS DEFLEIONES EN SENTIDO

VERTICAL SE MEDIRAN EN VOLTA'E (MV)

LAS DEFLEIONES EN SENTIDOHORIONTAL SE MEDIRAN EN TIEMPO(KSEG)

2003

EL ELE,'.*,A.)&*.A$AEL ELE,'.*,A.)&*.A$A


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EL ELE,'.*,A.)&*.A$AEL ELE,'.*,A.)&*.A$A

El electrocardiograma CE, o E@D representa la acti#idad elGctrica de las cGlulas deun corazHn normal/Este impulso es generado en un pequeo grupo de cGlulas conocido como nodosinusal/ Este nodo se encuentra localizado en la parte superior de la aurícula derechaen la desemIocadura de la #ena ca#a superior/ este grupo de cGlulas es el principalmarcapasos del corazHn por su capacidad de producir un maJor n%mero dedespolarizaciones por minuto CK060 latBminD/El estímulo se propaga por todo el miocardio auricular produciendo su contracciHn/Posteriormente este estímulo alcanza la uniHn auriculo#entricular= que est" a su #ez

conormada por teMido autom"tico Cnodo de Ascho6'aNaraD J por teMido de conducciHnChaz de >isD/)e aquí surgen dos ramas= la izquierda J la derecha= por donde el estímulo elGctrico sedistriIuJe por amIos #entrículos a tra#Gs del sistema de PurOinMe/


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DERIVACIONES

DELELECTROCARDIOGRAMA

2003


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DERIVACIONES DEL ECG

2003

EL ECG CO-PLETOCONSTA E ,1

ERI.ACIONES2

•3 ERI.ACIONES$NIPOLARES

•3 ERI.ACIONES %IPOLARES

•4 ERI.ACIONESPRECORIALES


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DERIVACIONES

UNIPOLARES S3 .8:3/983 . 3:. .. ., ,1., VLVR < VF /.. 181>. =3 ., 3531983,3,:8 .=38:..,+

L., 31;.>1983, =81/9.3, 31,:.813>:.38:3 9, 3;38:9, 3>:1>9, =3,=>338 /9 3?.9 3 3., ( 1/99, 3.>:1;.>178 =3 ,3 .>3>.8 9 ,3 .3.8"+

E/9.8 . >9.78 3,3 =8 /.8998:.+


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DERIVACIONES

PRECORDIALES V%+ C=.:9 3,/.>19 18:3>9,:. 33>@9 >98 3?93 3 3,:3878

V2+ C=.:9 3,/.>19 18:3>9,:. 1=139 <

?93 1=139 3 3,:3878+ V$+ A . 1:. 3 . 1,:.8>1. 38:3 V2 < V4 V4+ Q=18:9 3,/.>19 18:3>9,:. 1=139 <

83. 31. >.;1>=.

V#+ M1,. .:=. 3 V4 38 . 18:3,3>>178 >98. 83. .1. .8:319

V6 1,. .:=. 3 V4 < V# 83. .1. 31.


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DETERMINACIÓN DE LA

FRECUENCIA CARDIACA


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CALCULO DEFC

%+ C98:. 3 839 3 >=.9, .83, 38:3 R< R < 1;11 $00 38:3 3 839 3 39,+

2+ C98:. 3 839 3 >=.9, /3=39,(0+04" < 1;11 %#00 38:3 3 839 3>=.9,


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ETER-INACI+N E LA !REC$ENCIA CARIACA

,67 EN 30 C$AROS GRANES EL PAPELELECTROCARIOGRA!ICO CONTAR LOS

CO-PLE8OS .ENTRIC$LARES 9 -$LTIPLICAR

ESTOS POR $NA CONSTANTE E ,0,0

167 EN ,: C$AROS GRANES EL PAPELELECTROCARIOGRA!ICO CONTAR LOS

CO-PLE8OS .ENTRIC$LARES 9 -$LTIPLICARESTOS POR $NA CONSTANTE E 1010


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367 CONTAR LOS C$AROS -ASPE5$E;OS ENTRE $NA R E $N CO-PLE8O.ENTRIC$LAR 9 OTRA R EL SIG$IENTECO-PLE8O 9 I.IIRLOS ENTRE ,:00 EL RES$LTAO SERA LA !REC$ENCIA CARIACA EL PACIENTE


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ONDAS P

• Acti#aciHn auricular/ Es positi#a en todas lasderi#aciones excepto en a./•oltaMe CalturaD 2=5 mm/ )uraciHn Canchura oamplitudD 0=77seg/

•Si por alguna razHn el nodo sinusal deMa de actuarcomo marcapasos cardiaco normal= otros ocosauriculares pueden asumir su unciHn por lo que laonda P tendr" una coniguraciHn dierente/


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INTERVALO PR

E PR 3, :13/9 18;3:19 /9 3 3,:1=938:3 3 87=9 ,18=,. < 3 181>19 3 .

3,/9.1.>178 ;38:1>=.+ L9, ;.93, ,38 38:3 0%2 < 020,3=89,+

E 18:3;.9 PR 3?3 ,3 1,93>:1>9+

C=.89 38 . >98=>>178 . :.;, 3 .,.=>=., 3 899 AV 3 @. 3 H1, ,33838:3>3 3 18:3;.9 PR ,3 ...+


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MORFOLOGIA

COMPLEJO QRS

C93,/983 . . 3,/9.1.>178 ;38:1>=.+ E ;9:.3 3 QRS 3, =< ;.1.?3+ S1 ,3 /9=>3 =8 3:.,9 9 =8. 18:3=/>178 3 .

>98=>>178 38 >=.=13. 3 ., .., 3 @. 3QRS ,3 38,.8>@. 3 . .83. >..>:3,:1>. 3?9=39 3 . .. 33>@. 9 1=13. 3 @.+

SEGMENTO ST

S=33 ,3 1,93>:1>9 (@9198:." 9 .,>3838:3 38>.,9 3 :.=1>.1. 38 /3,98., ,.8.,

ONDA T

E, /9,1:1;. 3>3/:9 38 .VR+


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GRACIAS

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