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C E S A R E A C E S A R E A Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad Autónoma de Guadalajara

15 cesarea clase

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C E S A R E AC E S A R E A

Departamento de Ginecología y ObstetriciaUniversidad Autónoma de Guadalajara

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CESAREA

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DEFINICION

Extracción quirúrgica del producto de la

concepción, placenta y membranas a través de incisiones en la pared

abdominal (laparotomía) y en la pared uterina

(histerotomía)

CESAREA

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FRECUENCIA

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La cesárea representa 4 a 8 veces mayor morbi-mortalidad

que un parto normal

CESAREA

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FACTORES QUE HAN INCREMENTADO LA CESAREA

Mayores factores de seguridad: anestesia,sangre,técnicas,etc.

Factores socialesNuevas técnicas de vigilancia fetalAumento del número de cesarea previa

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CESAREA

Primaria Secundaria o repetida Iterativa Electiva

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INDICACIONES MÁS FRECUENTES 1951-1970

DCP CASEREA ITERATIVA SITUACIÓN TRANSVERSA SFA PLACENTA PREVIA PROLAPSO DE CORDÓN DPPNI

1971-1996 DCP DISTOCIA DINÁMICA CESAREA REPETIDA PRESENTACIÓN PÉLVICA EMBARAZO GEMELAR SFA OTRAS

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INDICACIONES

ABSOLUTAS RELATIVAS

CESAREA

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INDICACIONES ABSOLUTAS

NO EXISTE OTRO RECURSO QUE LA

CESAREA

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INDICACIONES RELATIVAS

SE INDICA EL PROCEDIMIENTO POR OFRECER MAYORES VENTAJAS AÚN CUANDO SEA POSIBLE ATENDER UN

PARTO.

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Indicaciones Absolutas

Iterativa Situación Fetal Anormal Pélvis asimétrica DPPNI o placenta previa total DCP Cesárea corporal previa Herpes genital activo Prolapso cordón Hidrocefalia

CESAREA

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Indicaciones relativas Diabetes mellitus, toxemia,isoinmunización Embarazo prolongado o pretérmino Cirugía uterina previa SFA Primigesta de edad avanzada Presentación pélvica Cesarea previa VPH

CESAREA

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CONTRAINDICACIONES

CESAREA

Ausencia de indicación precisa

Infecciones piogenas de pared

abdominal

Feto anormal

Feto muerto

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CESAREA

INCISION ABDOMINAL

Pfannestiel Media

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INCISION MEDIA VENTAJAS

Rápida Fácil de realizar Fácil de ampliar Laparorrafia más sencilla Repetición sencilla Fácil de aprender

INCONVENIENTES MAYOR FRECUENCIA DE

EVENTRACIÓN ANTIESTÉTICA

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PFANNESTIEL VENTAJAS

MEJOR CONSOLIDACIÓN EVENTRACIÓN

EXCEPCIONAL ESTÉTICA

INCONVENIENTES MAYOR ENTRENAMIENTO DIFÍCIL DE AMPLIAR MAYOR TIEMPO DE

REALIZACIÓN Y REPARACIÓN

REPETICIÓN LABORIOSA

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INCISIONES EN UTERO

Transversal segmentaria o KerrVertical segmentaría o KronigVertical segmento-corporal o BeckCorporal o clásica

CESAREA

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CESAREA

A) KERR

B) CORPORAL CLASICA

C) BECK

D) VARIACIONES

INCISION UTERINA

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CESAREAINCISION KERR

PERDIDA SANGUINEA

FACIL REPARACION

EMBARAZO SUBSECUENTE MENOR RIESGO DE RUPTURA

NO ADHERENCIAS DEL INTESTINO O PERITONEO

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Indicaciones para cesárea clásica Cesarea clásica previa Placenta previa total Cancer de cervix Presencia de anillo de retracción Cesarea postmortem Miomas en el segmento Várices

CESAREA

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Complicaciones Hemorragias Lesiones a vejiga Lesiones a intestino y recto Dehiscencias de herida o eventraciones Infecciones de herida quirúrgica y uterinas Fístulas de recto o vejiga Hematomas de pared abdominal

CESAREA

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CESAREA

Dehiscencia. Separación silenciosa no sospechada y no diagnosticada de cicatriz uterina en una cesárea previa

Rotura. Separación súbita de la cicatriz. Hemorragia.

A) Completa. Si se comunica con la cavidad peritoneal

B) Incompleta. Si el peritoneo esta intacto

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PARTO DESPUES DE CESAREA Periodo intergenésico de 2 años Presentación cefálica Antecedente de cesarea tipo Kerr No se repita indicación anterior Sola desencadene TDP Acortar periodo expulsivo.

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CESAREA

Incisión Pfannestiel

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CESAREA

Apertura transversal de la fascia

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CESAREA

Exposición de los Músculos Abdominales

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CESAREA

Apertura vertical del peritoneo

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CESAREA

Incisión K E R R

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CESAREA

Introduccion de la mano en el útero

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CESAREA

Extracción Cefálica

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CESAREA

Extracción de Nalgas

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CESAREA

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CESAREA

Pinzamiento y corte del cordon umbilical

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CESAREA

Placenta

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Cuidados post quirúrgicos Analgesia Signos vitales Dieta Sonda urinaria Deambulación Cuidados herida quirúrgica y de mamas

CESAREA

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Alta hospitalaria

No complicaciones48 a 72 horasIndicaciones

CESAREA

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GRACIAS!!!!!