145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc

8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

Fraktur Metakarpal adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan ditentukan

sesuai jenis dan luasnya (Brunner Suddarth.2002) atau fraktur yang terjadi pada ujung jari

karena trauma pada sendi interfalang, atau terjadi pada metacarpal karena karena tidak tahan

terhadap trauma langsung ketika tangan mengepal dan dislokasi asis metacarpal ! ("rief

Mansjoer.2000)

Berdasarkan jenisnya fraktur metacarpal diagi menjadi #, yaitu$ Baseall Finger

(Mallet Finger), Bo%er Fracture (Street Fighter&s Fracture), dan Fracture Bennet

1


2/13

BAB II

PEMBAHASAN

I. JENIS-JENIS FRAKTUR METAKARPAL :

A. BASEBALL FINGER (MALLET FINGER)

Baseball finger (Mallet finger) merupakan frakturdari asis falang distal pada

insersio dari tendon ekstensor. 'jung jari yang dalam keadaan ekstensi tiatia fleksi

pasif pada sendi interfalang distal karena trauma,sehingga terjadi aulsi fragmen tulang

asis falang distal pada insersi tendon ekstensor jari.

'mumnya cedera atletik, Mallet Finger terjadi ketika sendi terluar dari jari

terluka. *emain asket dan aseall secara rutin mengalami jammed finger, tapi cedera

dapat terjadi karena crush accident pada pekerjaan atau ahkan karena jari terpotong saat

ekerja di dapur.

+. M"!F-S"S! /!!S $

*asien tidak dapat melakukan gerakan ekstensi penuh pada ujung distal falang.

'jung distal falang selalu dalam posisi fleksi pada sendi interfalang distal dan terdapat

hematoma pada dorsum sendi terseut.

2. 1!"3S!S $

1alam anyak kasus, dokter akan menganjurkan foto rontgen agar dapat

mengetahui adanya fraktur utama dan sendisendi yang malalignment.

#. *-"""/S""" $

1ilakukan imoilisasi menggunakan gips atau metal splinting dengan posisi ujung

jari hiperekstensi pada sendi interfalang distal sedangkan sendi interfalang proksimal

dalam posisi sedikit fleksi (Mallet splint).

2
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/fraktur


3/13

4

B. B!ER FRA"TURE (STREET FIGHTER#S FRA"TURE)

Boxer fracture (street fighters fracture) merupakan frakturkolum metakarpal 5,

dan posisi kaput metakarpal angulasi ke olar6palmar. erjadi pada keadaan tidak tahan

terhadap traumalangsung ketika tangan mengepal.

+. M"!F-S"S! /!!S $

erdapat engkak, peruahan 7arna kulit dan disertai memar disekitar tempat

yang terluka. /etika mengepal, jari yang patah akan leih engkok kearah iu jari,

terdapat misalignment.

2. 1!"3S!S $

3
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/trauma


4/13

*emeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa posisi jari dan kondisi kulit.

*emeriksaan isa mencakup eerapa eragai tes gerakan dan penilaian rasa di jari. !ni

akan memastikan ah7a tidak ada kerusakan pada saraf. Sinar8 mengidentifikasi lokasi

dan luasnya fraktur.

#. *-"""/S""" $

9eposisi tertutup dengan cara memuat sendi metakarpofalangeal dan interfalang

proksimal dalam keadaan fleksi :0;, kaput metakarpal 5 didorong ke arah dorsal, lalu

imoilisasi dengan gips selama # minggu.

". FRA"TURE BENNET

Fraktur Bennet merupakan fraktur$%&'ka&%asis metakarpal !.

+. M"!F-S"S! /!!S $

ampak pemengkakan di daerah karpometakarpal (


5/13

tertunda akan memuat fraktur jauh leih sulit untuk dioati dan dapat menyeakan

hasil yang uruk. *added splint dapat digunakan untuk mencegah tulang dari ergerak

leih jauh keluar dari alignment.

1okter akan memeriksa cedera, mengamil ri7ayat medis, dan memerintahkan

untuk mengamil sinar8 dari cedera.

#. *-"""/S""" $

1ilakukan reposisi tertutup dengan cara melakukan ekstensi dan aduksi dari iu

jari tangan, diimoilisasi. /adangkadang pada keadaan yang tidak stail, perlu reposisi

teruka dengan ka7at /irschner atau dilakukan reposisi tertutup di a7ah < arm dan

diikuti dengan asi dengan memakai wire (percutaneus pinning).

5


6/13

II. PRSES PENEMBUHAN TULANG :

*roses penyemuhan tulang pada fraktur teragi atas = agian tulang $

+. *enyemuhan fraktur pada tulang kortikal terdiri dari > fase, yaitu $

?Fase hematoma.

*emuluh darah roek dan terentuk hematom disekitar luka dan didalam

fraktur. ulang pada permukaan fraktur yang tidak mendapatkan persediaan darah

akan mati sepanjang satu atau dua milimeter.

?Fase proliferasi seluler sub periosteal dan endosteal.

erjadi reaksi jaringan lunak sekitar fraktur seagai suatu reaksi

penyemuhan karena adanya selsel osteogenik yang erfroliferasi dari periosteum

untuk mementuk kalus eksterna serta pada daerah endosteum mementuk kalus

interna seagai aktiitas seluler dalam kanalis modularis.

?Fase pembentukan kalus (fase union secara klinis).

Setelah pementukan jaringan seluler yang ertumuh dari setiap fragmen sel

dasar yang erasal dari osteolas dan kemudian pada kondrolas mementuk tulang

ra7an. empat osteolas diduduki oleh matriks interseluler kolagen dan perlekatan

polisakarida oleh garamgaram kalsium mementuk suatu tulang yang imatur. Bentuk

tulang ini diseut seagai 7oen one, ini merupakan indikasi radiologik pertama

terjadinya penyemuhan fraktur.

?Fase konsolidasi (fase union secara radiologi).

6


7/13

@oen one akan mementuk kalus primer dan secara perlahanperlahan

diuah menjadi tulang yang leih matang oleh aktiitas osteolas yang menjadi

struktur lamelar dan keleihan kalus akan diresorpsi secara ertahap.

?Fase remodeling

Setelah union lengkap, maka tulang yang aru mementuk agian yang

menyerupai ulus meliputi tulang tetapi tanpa kanalis medularis. *ada fase

remodeling ini, perlahanlahan terjadi resorsi secara osteoklastik dan tetap terjadi

proses osteolastik pada tulang dan kalus eksterna secara perlahanlahan menghilang.

/alus intermediat eruah menjadi tulang yang kompak dan erisi sistem Aaersian

dan kalus agian dalam akan mengalami peronggaan untuk mementuk ruang sum

sum.

2. *enyemuhan fraktur pada tulang spongiosa.

*enyemuhan terutama oleh aktiitas endosteum dalam traekula. Bila

askularisasi6kontak aik, maka penyemuhannya cepat.

#. *enyemuhan fraktur pada lempeng epifisis.

Fraktur epifisis sangat cepat penyemuhannya, oleh karena epifisis aktif dalam

pementukan tulang.

=. *enyemuhan fraktur pada tulang ra7an sendi

*enyemuhan sulit (askularisasi kurang6tidak ada). Bila ada celah fraktur

akan diisi oleh jaringan ikat. *enyemuhan kemali menjadi tulang ra7an hialin

dimungkinkan ila dilakukan reposisi anatomis dan fiksasi interna khusus dengan


8/13

,. D'a$ u+%+

Fraktur yang tidak semuh setelah selang 7aktu # > ulan (tiga ulan untuk anggota

gerak atas dan lima ulan untuk

anggota gerak a7ah).

8


9/13

/. N+ u+%+

"paila fraktur tidak menyemuh antaran C D ulan dan tidak didapatkankonsolidasi sehingga terdapat pseudoartritis (sendi palsu).

0. &tm%'%t%&

!nfeksi tulang akut atau kronis, iasanya diseakan oleh akteri atau jamur. !nfeksi

yang menyeakan osteomielitis sering dimulai di agian lain dari tuuh dan

menyear ke tulang melalui darah.erutama pada fraktur teruka

9


10/13

1. Nkr&%& A2a&ku'ar

Ailangnya6terputusnya supply darah pada suatu agian tulang sehingga menyeakankematian tulang terseut. Sesuai dengan anatomi ascular, maka nekrosis aaskular

pascatrauma sering terjadi pada kaput femoris yaitu pada fraktur kolum femoris, pada

naikulare manus, dan talus.

3. Atrf% Su$4k

Suatu komplikasi yang relatie jarang pada fraktur ekstremitas, yaitu adanya disuse

osteoporosis yang erat pada tulang distal dan fraktur disertai pemengkakan jaringan

lunak dan rasa nyeri.

10


11/13

BAB III

KESIMPULAN

Fraktur Metakarpal adalah fraktur yang terjadi pada ujung jari karena trauma pada

sendi interfalang, atau terjadi pada metacarpal karena karena tidak tahan terhadap trauma

langsung ketika tangan mengepal dan dislokasi asis metacarpal !.

"da # jenis fraktur metacarpal, yaitu $

+. Baseall Finger (Mallet Finger), frakturdari asis falang distal pada insersio dari

tendon ekstensor

2. Bo%er Fracture (Street Fighter&s Fracture), frakturkolum metakarpal 5, dan posisi

kaput metakarpal angulasi ke olar6palmar.

#. Bennett Fracture, frakturdislokasi asis metakarpal !.

*roses penyemuhan pada fraktur tulang ada =, yaitu $

+. *enyemuhan fraktur pada tulang ra7an sendi, ada > fase $

Fase remodeling

Fase proliferasi seluler sub periosteal dan endosteal

Fase pembentukan kalus (fase union secara klinis).

Fase konsolidasi (fase union secara radiologi).

Fase hematoma

2. *enyemuhan fraktur pada tulang spongiosa

#. *enyemuhan fraktur pada lempeng epifisis

=. *enyemuhan fraktur pada tulang kortikal

11
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/fraktur


12/13

/omplikasi fraktur ada #, yaitu $

+. Mal'nion

2. 1elayed 'nion

#. on 'nion

=. 3steomielitis

>. ekrosis "askular

C. "trofi Sudeck

12


13/13

DAFTAR PUSTAKA

+. "merican "cademy of 3rthopaedic Surgeons.20++.Metacarpal Fracture. 1i unduh dari

http$66 orthoinfo.aaos.org6pada tanggal ++ Euli 20++

2. Brunner Suddarth, 2002, Buku "jar /epera7atan MedicalBedah, -. 9asad, Sjahriar. 200D. 9adiologi 1iagnostik, edisi !!, Balai *enerit F/'!, Eakarta.

13
http://orthoinfo.aaos.org/http://orthoinfo.aaos.org/

Documents

145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc