Upload
rizka-leonita-fahmy
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
1/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
Amoxicillin for Acute RhinosinusitisA Randomized Controlled Trial
Jane M. Garbutt, MBChBChristina Banister, BAEdward Spitznagel, h!Ja" #. i$$irillo, M!
Context % Bu&ti untu& mendu&ung pengobatan antibioti& untu& rinosinusitis a&ut terbatas,
namun ini merupa&an antibioti& "ang umum diguna&an.
Objective % 'ntu& mengetahui pengaruh penambahan pengobatan amo&sisilin selama
perawatan untu& orang dewasa dengan ge(ala rinosinusitis a&ut &linis didiagnosis.
Design, Setting, and Participants % A$a&, u(i $oba ter&ontrol pla$ebo orang dewasa dengan
tida& rumit, rinosinusitis a&ut dire&rut dari )* &elompo& mas"ara&at di Missouri antaratanggal ) +oember -** dan ) Mei -**/.
Intervention % Sepuluh hari per(alanan bai& amo&sisilin 0)1** mg 2 hari3 atau plasebo
diberi&an dalam 4 dosis per hari. Semua pasien menerima 1 5 6 hari pengobatan simtomati&
untu& n"eri, demam, batu&, dan hidung tersumbat untu& diguna&an sesuai &ebutuhan.
ain Outcome easures % 7asil utama adalah pening&atan &ualitas pen"a&it tertentu setelah 4
sampai 8 hari pengobatan dinilai dengan 7asil '(i sinonasal9) 0minimal perbedaan penting
dari *,1 unit pada s&ala *943. 7asil selan(utn"a termasu& penilaian retrospe&ti: pasien
perubahan dalam ge(ala sinus dan status :ungsional, re&urensi atau &ambuh, dan &epuasan
dan e:e& samping pengobatan. 7asil dinilai dengan wawan$ara telepon pada hari &e 4, 6, )*,
dan -;.
Results % Seban"a& ) orang dewasa 04< la&i9la&i= 6;< dengan ras &ulit putih3 se$ara a$a&
amo&sisilin 0n > ;13 atau plasebo 0n > ;)3= /-< se$ara bersamaan diguna&an ) atau lebih
perawatan simtomati& 0/8< untu& &elompo& amo&sisilin s /*< untu& &elompo& &ontrol,
> .483. erubahan berarti dalam s&or 7asil sinonasal '(i9) tida& berbeda n"ata antara
&elompo& pada hari &e 4 0penurunan dari *,1/ pada &elompo& amo&sisilin dan *,18 pada
&elompo& &ontrol= berarti perbedaan antara &elompo& *,*4 ?/1< C@, 9*.)- sampai *,)/ 3 dan
pada hari )* 0berarti perbedaan antara &elompo& sebesar *,*) ?/1< C@, 9*,)4 sampai *,)13,
tetapi berbeda pada hari &e 6 mendu&ung amo&sisilin 0rata9rata perbedaan antara &elompo&
*,)/ ?C@ /1
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
2/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
ditemu&an untu& setiap hasil se&under lainn"a. Tida& ada e:e& samping "ang serius. ter(adi.
Conclusion % !i antara pasien dengan rinosinusitis a&ut, pemberian )*9hari amo&sisilin
dibanding&an dengan plasebo tida& mengurangi ge(ala pada hari &e 4 pengobatan.!rial Registration " $lini$altrials.go @denti:ier% +CT**4668*4.
Author Afliations: i$ision o 2eneral Medical Sciences 3r 2ar()4' e5armens o Medicine 3r 2ar()4' 6ediarics 3rs 2ar() and Ms 7aniser4' Ma#emaics 3r S5i8na"el4' and Oolar*n"olo"*9Head and
Nec: S)r"er* 3r 6iccirillo4' ;as#in"on Uni$ersi* Sc#ool o Medicine' S Lo)is' Misso)ri!Corresponding Author: &ane M! 2ar()' M7C#7' i$ision o 2eneral Medical Sciences' ;as#in"on Uni$ersi* Sc#ool o
Medicine' Cam5)s 7o.110 3?"ar()@dom!)sl!ed)4!
A#ut Rhinosinusitis adalah pen"a&it umum "ang ter&ait dengan morbiditas
"ang signi:i&an, &ehilangan wa&tu &er(a, dan bia"a pengobatan.0)30-3 Mengingat an$aman
&esehatan mas"ara&at "ang ditimbul&an dengan mening&at&an resistensi antibioti&,043 bu&ti
&uat untu& men"embuh&an ge(ala diperlu&an untu& membenar&an resep antibioti& untu&
pen"a&it ini "ang biasan"a sembuh dengan sendirin"a . la$ebo9$ontrolled u(i &linis untu& mengealuasi pengobatan antibioti& memili&i hasil bertentangan, mung&in &arena perbedaan
dalam &riteria diagnosti& dan penilaian hasil. Studi "ang memerlu&an tes &on:irmasi seperti
radiogra:i sinus $enderung menun(u&&an man:aat pengobatan, 08963 tapi meta9analisis dari studi
ini umumn"a men"impul&an bahwa man:aat &linis dengan pengobatan antibioti& itu &e$il
&arena tinggin"a ting&at perbai&an spontan 0se&itar /
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
3/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
Patient $ligibilit& and $nrollment enda:taran berusia ); hingga 6* tahun "ang bertemu usat engendalian en"a&it dan
&riteria diagnosti& ahli panel en$egahan untu& rhinosinusitis ba&teri a&ut dinilai, dan (i&a
ge(ala mere&a sedang, berat, atau sangat parah, mere&a dianggap memenuhi s"arat untu&
berpartisipasi.
!iagnosa berdasar&an n"eri rahang atas atau n"eri di wa(ah atau gigi, $airan hidung
purulen, dan ge(ala rinosinusitis selama 6 hari atau lebih dan -; hari atau &urang "ang tida&
membai& atau memburu&, atau ge(ala rinosinusitis "ang berlangsung selama &urang dari 6
hari "ang telah se$ara signi:i&an memburu& setelah perbai&an awal. asien di&eluar&an (i&a
mere&a memili&i alergi terhadap penisilin atau amo&sisilin, pengobatan sebelumn"a
antibioti& dalam wa&tu 8 minggu, &ompli&asi sinusitis, sebuah &omorbiditas "ang dapat
mengganggu respon &e&ebalan tubuh mere&a, $"sti$ :ibrosis, diperlu&an antibioti& untu&
&ondisi bersamaan, hamil, atau dinilai mere&a ge(ala sebagai sangat ringan atau ringan.asien "ang memenuhi s"arat menghadiri lo&asi penelitian &eti&a seorang asisten peneliti
hadir 0pada (am &er(a Senin9Jumat3 diundang untu& berpartisipasi oleh do&ter perawatan
primer mere&a. ara asisten peneliti dibahas pers"aratan partisipasi dan men"elesai&an
penilaian &ela"a&an dan proses persetu(uan.
Randomi'ationRandomisasi dila&u&an di mu&a oleh apote&er diteliti "ang tida& berpartisipasi dalam
penda:taran pasien atau penilaian hasil. Mengguna&an s&ema penga$a&an diblo&ir, "ang
dihasil&an &omputer ang&a a$a& diguna&an untu& menentu&an bagaimana - obat studi "angdialo&asi&an untu& perawatan studi diberi nomor urut pa&et.
Randomisasi ter(adi &eti&a asisten peneliti ditugas&an pa&et pengobatan. eserta penelitian
menerima &ursus )*9hari bai& amo&sisilin dengan dosis harian )1** mg diberi&an dalam 4
dosis per hari 01**mg2dose3 atau plasebo "ang sama dalam penampilan dan rasa dan
dibagi&an dengan $ara "ang sama. e$uali do&ter perawatan primer mere&a merasa sudah
&ontraindi&asi, semua pasien menerima 1 5 6 hari paso&an dari perawatan ge(ala beri&ut "ang
a&an diguna&an sesuai &ebutuhan% asetamino:en untu& rasa sa&it atau demam dengan dosis
1** mg setiap (am, guai:enesin untu& se&resi tipis dengan dosis ** mg setiap )- (am, )*
mg 2 1 m hidrobromida de&strometor:an dan )** mg 2 1 m guai:enesin untu& batu& dengan
dosis )* ml setiap 8 sampai (am, pseudoe:edrin pendu&ung a&si untu& hidung tersumbat
dengan dosis )-* mg setiap )- (am, dan *,1< semprotan saline mengguna&an - tiupan per
lubang hidung "ang diperlu&an.
easurement7asil utama adalah e:e& pengobatan terhadap pen"a&it9spesi:i& &ualitas hidup pada hari
& 4 i b h : b ibi i& ( di ( l 8; i 6- ( l h
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
4/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
utama &arena tinggin"a ting&at resolusi spontan dari pen"a&it ini. 7asil utama diu&ur dengan
mengguna&an 7asil sinonasal dimodi:i&asi '(i9) 0ingus9)3, seorang dialidasi dan
responsi: measure.0)9);3 Menimbang bai& &eparahan dan :re&uensi, peserta men$eta& berapa
ban"a& masing9masing dari ) sinus ge(ala ter&ait mengganggu mere&a di masa lalu beberapa
hari 0* > tida& ada masalah untu& 4 > masalah berat3.'ntu& s&or ingus9), nilai rata9rata semua item selesai ber&isar dari * sampai 4, dengan
minimal perbedaan penting dari *,1 unit pada s$ale.0);3 asien dalam per$obaan &ohort ini
diguna&an untu& mengealuasi aliditas dan respon ini measure.0);3 eserta mengguna&an
s&ala 9poin 0ban"a& atau ge(ala buru& atau lebih bai&, sama, atau tida& sedi&it3 untu& se$ara
retrospe&ti: menilai perubahan ge(ala se(a& penda:taran. Mere&a melapor&an ge(ala mere&a
sebagai (auh lebih bai& atau tida& ada 0tida& ada ge(ala3 di&ategori&an sebagai mening&at
se$ara signi:i&an. erubahan status :ungsional dinilai sebagai hari tida& dapat mela&u&an
a&tiitas biasa dan &ehilangan hari &er(a. @n:e&si sinus berulang dide:inisi&an sebagai setiap
pasien "ang pada hari &e 6 dan )* melapor&an tida& ada ge(ala, dan pada hari &e -;
melapor&an ge(ala mere&a tida& berubah atau lebih buru&. ambuh dide:inisi&an sebagai
setiap pasien "ang pada hari &e )* telah mening&at se$ara signi:i&an, tetapi pada hari &e -;
melapor&an ge(ala mere&a tida& berubah atau lebih buru&.epuasan dengan pengobatan, e:e& samping pengobatan, &epatuhan pengobatan, dan
&e$u&upan membuta&an dinilai pada hari &e )*. eserta dinilai ting&at per(an(ian dengan
pern"ataan% Fbat studi "ang sa"a terima untu& masalah sinus sa"a membantu ban"a&
0sangat setu(u, setu(u, netral, setu(u, atau sangat tida& setu(u3. Tanggapan dari sangat setu(u
dan setu(u digolong&an puas dengan pengobatan. E:e& samping dari pengobatan antibioti&
dinilai mengguna&an pertan"aan ini openended% Apa&ah Anda memili&i e:e& samping dari
obat studi !ii&uti dengan pertan"aan spesi:i& tentang e:e& samping potensial "ang ter&ait
dengan pengobatan amo&sisilin. epatuhan terhadap pengobatan dinilai dengan laporan diri
0&ehilangan 4 dosis obat studi3, dan peserta diminta untu& meneba& &elompo& studi mere&a
untu& menilai men"ilau&an.
Data Collectionada penda:taran studi 0hari *3, setiap peserta men"elesai&an wawan$ara sing&at dengan
asisten peneliti untu& men"elesai&an ingus9), dan memberi&an in:ormasi demogra:is dan
pen"a&it ter&ait. @n:ormasi demogra:is termasu& ras dan etnis disedia&an dengan memilih dari
pilihan di &uesioner awal.ara do&ter perawatan primer mengisi :ormulir )9halaman mendo&umentasi&an ge(ala dan
tanda. @ngus9) diulang dengan wawan$ara telepon hari itu untu& memba&u&an $ara
pengumpulan data. S&or ingus9) pada &un(ungan &antor pada hari * diguna&an untu& 8
peserta "ang absen pada wawan$ara telepon. 7asil dinilai dengan wawan$ara telepon pada 4,
6, )*, dan -; hari setelah memulai pengobatan. Dawan$ara terdiri &uesioner terstru&tur dan
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
5/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
Statistical Anal&sis
Mengguna&an data
per$obaan, &ami
memper&ira&an bahwa suatu
sampel dari )** peserta per &elompo& perla&uan a&an
memberi&an da"a ;4< untu&
mendete&si perbedaan se(ati
*,-1 di ingus9) s&or pada
hari &e 4. Analisis berpegang
pada niat9to9treat prinsip
0semua pasien "ang
memenuhi s"arat sebagai
a$a&3 dan -9tailed nilai
&urang dari *,*1
menun(u&&an signi:i&ansi
statisti&. ening&atan &ualitas
pen"a&it9spesi:i& hidup dinilai sebagai pengurangan @ngus9) s&or dari hari * sampai hari 4,
6, dan )*. ami membanding&an perbedaan antar &elompo& bela(ar mengguna&an analisis
arians, mengendali&an ting&at &eparahan pen"a&it pada awal 0dengan hari * ingus9) s$ore3.
Melapor&an nilai "ang disesuai&an untu& &oariat. Ada beberapa data "ang hilang, tapi
&ami mengulangi analisis primer, imputing ingus9) data "ang hilang -* &ali. arena
signi:i&ansi pola statisti& untu& analisis ini tambahan tetap sama dengan data unimputed,
&ami melapor&an hasil data unimputed.
'ntu& analisis se&under dan untu& membanding&an &elompo& perla&uan pada awal, sarana
ariabel &ontin"u dibanding&an dengan analisis arians. 'ntu& data &ategori, bai& - tes atau
u(i pasti #isher diguna&an untu& perbandingan proporsi ami mengguna&an regresi logisti&
untu& mengidenti:i&asi predi&tor man:aat dengan pengobatan antibioti&, mengendali&an
&elompo& studi. Semua analisa statisti& dila&u&an dengan mengguna&an SAS ersi /.)-
0SAS @nstitut @n$3.
R$S()!S
Patients
Antara tanggal ) +oember -** dan ) Mei -**/, -88 orang dewasa dis&rining, )68
memenuhi s"arat, dan ) se$ara a$a& amo&sisilin 0n > ;13 dan plasebo 0n > ;)3
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
6/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
0Tabel ) dan Tabel -3. Semua dilapor&an nasal dis$harge purulen dan sa&it rahang atau n"eri
di wa(ah atau gigi 0/8 bilateral, 1 lateralitas sepiha&, dan ) tida& di&etahui3= )84 ge(ala
rinosinusitis dilapor&an 0;;
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
7/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
amo&sisilin dan pada &elompo& &ontrol.= > *,*/3 antimi&roba termasu& amo&sisilin
&laulanat90n > ))3, amo&sisilin 0n > 83, dan azitromisin 0n > )3. ersentase peserta "ang
menduga tugas pengobatan mere&a dengan benar tida& berbeda dengan &elompo& studi 04<
di &elompo& amo&sisilin dan 46< pada &elompo& &ontrol, > .-*3. enggunaan bersamaan
dari pengobatan simptomati& adalah umum 0/-.6)3. ada hari 6, peserta lebih diobati dengan amo&sisilin melapor&an
perbai&an ge(ala 068< untu& &elompo& amo&sisilin s 1< untu& &elompo& &ontrol, > .*-=
(umlah "ang diperlu&an untu& mengobati > ?/1< C@, 49483.ami mengulangi analisis membanding&an perubahan ingus9) s&or dan perbai&an ge(ala
di seluruh &elompo& studi untu& mere&a "ang men"elesai&an )* hari pengobatan dengan obat
studi 0perproto$ol analisis% n > )84= 68 peserta dalam &elompo& amo&sisilin dan / pada
&elompo& &ontrol3 , dan mere&a dengan ge(ala selama 6 hari atau lebih dan -; hari atau
&urang 0n > )84= 64 peserta dalam &elompo& amo&sisilin dan 6* pada &elompo& &ontrol3.
Temuan ini &onsisten dengan analisis primer.
Other Secondar& Outcomes 7asil ain Se&under. 7ari ta& ter(awab dari be&er(a atau tida&
dapat mela&u&an a&tiitas biasa, ting&at &ambuh dan &ambuh dengan -; hari, tambahan
&esehatan penggunaan perawatan, dan &epuasan dengan pengobatan tida& berbeda dengan
&elompo& studi. a"anan tambahan "ang paling umum adalah telepon panggilan &e do&ter
01< untu& &elompo& amo&sisilin dan )*< untu& &elompo& &ontrol, > .413 dan &un(ungan
&antor tambahan 0-< untu& &elompo& amo&sisilin dan 8< untu& &elompo& &ontrol, > . 3.
7an"a ) pasien memili&i sinus radiogra:i dan lain melihat spesialis 0bai& di &elompo&
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
8/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
Adverse $vents A$ara "ang merugi&an. Tida& ada e:e& samping "ang serius ter(adi.
elompo& bela(ar tida& berbeda dalam melapor&an e:e& samping dari obat studi. E:e&9e:e&
paling umum diidenti:i&asi dengan pertan"aan "ang &husus adalah sa&it &epala 0--< untu&
amo&sisilin &elompo& dan -4< untu& &elompo& &ontrol, > *,/3 dan &elelahan "ang
berlebihan 0))< untu& &elompo& amo&sisilin dan -)< untu& &elompo& &ontrol, > .)-3.
beberapa pasien menun(u&&an mere&a memili&i mual 06
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
9/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
CO
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
10/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
CO$.!S
Temuan &ami mendu&ung re&omendasi untu& menghindari pengobatan antibioti& rutin untu&
pasien dengan a&ut, tida& rumit rhinosinusitis.)1 -* Semua peserta studi memenuhi &linis
dire&omendasi&an
&riteria untu&
rhinosinusitis) a&ut
dan mewa&ili pasien
untu& siapa antibioti&
mung&in diresep&an.
'ntu& pengetahuan
&ita, ini adalah
per$obaan pertama
pengobatan antibioti& untu& rinosinusitis a&ut
untu& menilai
pening&atan &ualitas
diseasespe$i:i$
&ehidupan sebagai
hasil primer, suatu
hasil "ang penting untu& pasien. @nstrumen ingus9) di&embang&an dengan mengguna&an
metode psi&ometri didiri&an, termasu& masu&an pasien, dan menilai &eterbatasan :ungsional,
masalah :isi&, dan &onse&uensi emosional rinosinusitis= itu sah dan tanggap terhadap
perubahan pada pasien dengan sinusitis a&ut dan &ronis.0)3,0);3 ada &edua &elompo&
penelitian, &ualitas diseasespe$i:i$ hidup dan ge(ala sinus diting&at&an dari wa&tu &e wa&tu,
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
11/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
ada perbedaan signi:i&an pada )* hari untu& hasil9hasil atau status :ungsional, pen"a&it
&ambuh atau pengulangan, &epuasan dengan perawatan, atau pengobatan e:e& samping.Ge(ala lebih sering diidenti:i&asi sebagai mengganggu oleh peserta penelitian 0termasu&
ge(ala hidung dan batu&3 &emung&inan besar a&an bertahan selama setida&n"a )* hari.
Beberapa penelitian telah melapor&an resolusi lebih $epat dari ge(ala rinosinusitis untu&
orang dewasa diobati dengan antibioti&, 1,)),-) sedang&an "ang lain menemu&an perbedaan.
,)-. !alam studi ini, penilaian retrospe&ti: terhadap perubahan ge(ala sinus men"aran&an
bahwa pengobatan antibioti& dapat memberi&an resolusi lebih $epat dari ge(ala untu&
beberapa pasien demi hari 6. +amun, &eti&a perbai&an dinilai sebagai perbedaan dalam
@ngus9) s&or, man:aat statisti& signi:i&an pada hari &e 6 adalah terlalu &e$il untu& mewa&ili
setiap perubahan penting se$ara &linis. @ngatan "ang tida& a&urat dari &ondisi baseline dapat
men(elas&an lebih besar e:e& u&uran diamati dengan retrospe&ti: daripada measures.0))3,0--3,0-43 riteria &linis diguna&an untu& mendiagnosa rinosinusitis a&ut dalam per$obaan &linis
berbasis mas"ara&at $enderung lebih &etat daripada "ang se$ara rutin diguna&an dalam
pra&te&, ) namun mere&a gagal untu& mengidenti:i&asi orang9orang untu& "ang )* hari
pengobatan dengan amo&sisilin diberi&an man:aat &linis "ang signi:i&an. 7al ini tida&
mung&in bahwa temuan ini adalah &arena dosis "ang tida& memadai amo&sisilin &arena
prealensi pneumoniae amo&sisilin tahan S di mas"ara&at &ita pada saat penelitian ini rendah,
-8 dan tida& ada bu&ti bahwa antibioti& lain lebih unggul amo&sisilin. /,)4 7al ini (uga tida&
mung&in bahwa temuan &ami &arena da"a tida& memadai. osting &ami perhitungan da"a ho$
menun(u&&an &e&uatan ;/< untu& mendete&si perbedaan antara &elompo& minimal *,4
dalam 4 9, 6 9, dan )*9hari perubahan ingus9) s&or, (auh lebih &e$il dari perbedaan *,1
minimal penting mewa&ili &linis signi:i&an e::e$t.);, )/,-1,- !esain triple9buta, &epatuhan
pengobatan "ang tinggi, dan tinggin"a ting&at retensi pasien di &edua &elompo& bela(ar
memper&uat &eabsahan temuan &ami. eterbatasan penelitian ini harus diperhati&an. Ada
&emung&inan bahwa tida& semua pasien termasu& dalam sampel penelitian memili&i
rinosinusitis a&ut &arena tida& ada apapun "ang a&urat, tes ob(e&ti: dapat diterima untu&
memandu mana(emen, pedoman saat ini mere&omendasi&an &riteria &linis untu& diagnosis
in:e$tion.) ba&teri, -,)1Mes&ipun demi&ian, populasi penelitian adalah wa&il dari pasien untu& siapa antibioti&
"ang diresep&an. ata9&ata dari instrumen ingus9) mung&in a&an sulit untu& memasti&an
wa&tu "ang tepat dari perbedaan "ang signi:i&an antara bela(ar &elompo& &arena peserta
diminta untu& mengealuasi ge(ala mere&a selama beberapa hari tera&hir.
+amun, &arena periode re:erensi adalah sama untu& setiap wawan$ara, antara &elompo&
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
12/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUS
pengobatan simptomati& 0mes&ipun umum3 adalah serupa pada &edua &elompo& dan tida&
biasa. Studi temuan. Se&arang ada tubuh besar bu&ti dari u(i &linis "ang dila&u&an dalam
pengaturan perawatan primer bahwa antibioti& memberi&an sedi&it (i&a ada man:aat untu&
pasien dengan a&ut, &linis didiagnosis rhinosinusitis.)) )-,-) +amun, pengobatan antibioti&
untu& in:e&si saluran pernapasan sering bai& "ang diharap&an oleh pasien dan diresep&an
oleh ph"si$ians.)8, -6Memang, harapan pasien bahwa pengobatan antibioti& diperlu&an untu& mengatasi ge(ala
sinus dapat men(elas&an &eengganan mere&a untu& berpartisipasi dalam u(i $oba se$ara a$a&
di mana antibioti& pengobatan tida& ter(amin, namun data tida& tersedia untu&
meng&on:irmasi ini. @nstitut +asional untu& esehatan dan pedoman Clini$al EH$ellen$e di
@nggris, dan pedoman "ang lebih baru di Ameri&a Seri&at, men"aran&an menunggu waspada
sebagai pende&atan alternati: untu& pengelolaan pasien untu& siapa penilaian ulang adalah
mung&in, ini penundaan pende&atan dan mung&in menghalangi pengobatan antibioti&
sementara men"edia&an perawatan ge(ala dan pen(elasan tentang se(arah alam dari
disease.)1, -* resep antibioti& Tertunda, strategi "ang lebih umum diguna&an di Eropa
daripada di Ameri&a Seri&at, -6 e:e&ti: dalam sebuah studi dari +etherlands.-; Analgesi&
disaran&an, tetapi terapi tambahan untu& memberi&an bantuan ge(ala dan alternati: "ang
la"a& untu& pengobatan antibioti& diperlu&an. @ntranasal steroid belum terbu&ti se$ara luas
e:e&ti: sebagai pertama tapi berharap dapat mengurangi ge(ala untu& beberapa pasien dengan
ringan disease.)-, -/,4* pengobatan alternati: Men(an(i&an seperti hidung irrigation4) perlu
pen"elidi&an lebih lan(ut.
8/19/2019 101643754 Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis Translate
13/13
AMOXICILLIN FOR ACUTE RHINOSINUSITIS
1. ©2012 American Medical Associaion! All ri"#s reser$ed!% &AMA' Fe(r)ar* 1+' 2012,-ol .0/' No! /