Pertumbuhan dan Pertumbuhan dan PerkembanganPerkembangan

AnakAnak

dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSi.Med.dr. Lilia Dewiyanti, SpA, MSi.Med.

Pentingnya Pertumbuhan Dalam Pentingnya Pertumbuhan Dalam KehidupanKehidupan

Gangguan Pertumbuhan

Berat BadanLahir Rendah

Kehamilan Awal

Remaja Berat Rendah

Tinggi Badan Rendah

Perempuan Dewasa Kecil

Laki-lakiDewasa Kecil

Skema : The intergenerational transmission of growth failure (Derived from

ACC/SCN second report on the World Nutrition Situation Voli :

Global and Regional results, Geneva, 1992)

Pentingnya Pertumbuhan Dalam Pentingnya Pertumbuhan Dalam KehidupanKehidupan

Jangka waktupendek

Jangka waktu panjang

Nutrisi awal dalamKandungan dan

Bayi/anak

PerkembanganOtak

Pertumbuhan fisik (otot dan komposisi

tubuh : BMI)

Perkembangan metabolik(glukosa, lemak, protein,Hormon, reseptor, gen)

“Performance”Kognitif dan

edukasi

Kapasitas,imunitas

Obesitas, diabetespenyakit jantung,kanker, penuaandll.

Dikutip dari : short and long term effects of early nutrition (James et all 2000)

I. KONSEP TUMBUH KEMBANGI. KONSEP TUMBUH KEMBANG

PENGERTIAN

• Tumbuh : proses bertambahnya

ukuran sel dan inter seluler

• Kembang : proses maturasi fungsi

organ (bio fisiko psiko sosial)

Perubahan

Diferensiasi

Substitusi

Terbentuk organ

Terbentuk sistem

Terjadinya degenerasi

dan absorbsi

Proses penulangan

Jumlah gigi

Perubahan seks sekunder

Perubahan sel organ

Perubahan → Diferensiasi

PERUBAHAN → SUBSTITUSI

PERUBAHAN → SUBSTITUSI

PRINSIPPRINSIP• Mulai konsepsi sampai dewasa /

remaja • Periode sebelumnya akan

mempengaruhi periode berikutnya

Faktor-faktor ygMempengaruhi

Tumbuh kembang

Periode Prakonsepsi

Periode Kehamilan

Periode Persalinan

Periode Pasca natal

FAKTOR-FAKTOR PENGARUHFAKTOR-FAKTOR PENGARUH

PeriodePrakonsepsi

Genetika ( khromosom ) contoh : Sindrom Down

( trisomi 21 )

Periode Kehamilan

Faktor nutrisi

Faktor metabolik

Faktor bahan kimia, fisika

Faktor penyakit infeksi, imunitas

Faktor stress

Faktor anoksia embrio

PeriodePersalinan

Faktor umur kehamilan

Faktor infeksi

Periode Pasca natal

Adanya kelainan genetikAdanya kelainan neuralKelainan hormonalNutrisiSekuler PenyakitEmosi / stress (psikososial)MusimSosial ekonomi (perumahan, dll )Lingkungan keluargaKehidupan politik, budaya, dll

Faktor penentu tumbuh Faktor penentu tumbuh kembangkembang

• Genetik : herediter –

konstitusional bawaan orang tua

(ibu, ayah)

• Faktor lingkungan (dalam arti

tersedianya kebutuhan dasar

janin bayi, anak)

Faktor Lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak :

Patokan Umum

Maturasi susunan saraf Proses kontinyu

Aktifitas umum ke spesifik

Sefalokaudal/ Proksimodistal

Refleks primitif menghilang

CIRI-CIRICIRI-CIRI

CIRI-CIRICIRI-CIRI

1. Mengikuti kurva berbentuk huruf S → tahap pertumbuhan lambat, tahap pertumbuhan eksponensial, tahap pertumbuhan stationer

2. Mengikuti hukum ♣ S : Sefalokandal : mulai arah kepala

menuju kearah kaki ♣ Proksimodistal : pusat di daerah sumbu (proximal) mengarah ketepi (distal)

TAHAP-TAHAP

DECREASING PROPORTIONS

At birth, the head represents one-quarter of the neonate’s head.

By adulthood, the head is only one-eighth the size of the body

Outcome Pertumbuhan dan Perkembangan

Outcome

Pertumbuhan fisik

Perkembangan motorik

Perkembangan kognitif

Perkembangan psikososial

Umur Lingkar Kepala Tinggi

Badan

Berat

Badan

Pertubuhan Gigi

Lahir 35,0 cm

+2 cm/bln ( 0 s/d 3 bln )

+1 cm/bln ( 3 s/d 6 bln )

+0,5 cm/bln ( 6 s/d 12 bln )

Mean = 1 cm/bln

50,8 cm

+25,4 cm

3,0 s/d 3,5 kg

Usia 2 mg = berat badan lahir

Usia 5 bln = 2 kali berat badan lahir

Gigi seri tengah – 6 bln

Gigi seri samping –8 bln

1 tahun 47,0 cm

+2 cm

76,2 cm

+12,7 cm

10,0 kg

Tiga kali berat badan lahir

Gigi geraham pertama– 14 bln

Gigi taring – 19 bln

2 tahun 49,0 cm 88,9 cm 12,0 s/d 12,5 kg Gigi geraham kedua 24 bln

II. PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITAII. PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA

Perkembangan motorik

Umur Perkembangan

1 tahun Memegang benda dengan menjepit

2 tahun Belajar menggunakan suatu benda untuk mainannya, meraih suatu benda kemudian memasukkan ke dalam mulutnya.

Kemampuan BerbicaraPada bayi

Periode pra berbicara

( usia 0 s/d 10 bln )

Periode memberi nama

( 10 s/d 18 bln )

Periode menggabungkan kata

( 18 s/d 24 bln )

Perkembangan Psikososial

Emosi Sistem limbik

Emosi stimuli

Respon emosi

GangguanPertumbuhan

fisik

Microcephaly

Macrocephaly

Dysmorphism

GangguanPerkembangan

Motorik

Hypotonia

Gangguan Bahasa Disleksia, dll

Gangguan Perkembangan

Psikososial

Colic

Keterlambatan dlm mengekspresikan

sesuatu

Kegagalan dalam menjalin hub. sosial

Keterlambatan dalam beradaptasi

IV. Penilaian tumbuh kembang

antropometri gizi- masa tubuh- dimensi linier- komposisi tubuh

perkembanganpertumbuhan

Domain : motorik sensorik bahasa sosial

Pengukuran : umum intelektual motorik lingkungan dll.

Weight MeasurementWeight Measurement

Weight MeasurementWeight Measurement

Height MeasurementHeight Measurement

penilaian pertumbuhan

MENGUKUR PERTUMBUHAN OTAK

pengukuran pertumbuhan

PENILAIAN PERKEMBANGAN ( DENVER II )

Reflek Terlihat Hilang

MoroHand graspCross adductorToe graspATNRHead rightingProtectiveequilibriumParachute

LahirLahirLahirLahir2 minggu4 – 6 bulan4 – 6 bulan

8 – 9 bulan

4 bulan3 bulan7 bulan8 – 15 bulan6 bulanMenetapMenetap

Menetap

Penilaian perkembangan motorik kasar

Aktivitas Interval umur

Duduk sebentarBergulingDuduk tegakDuduk sendiriBelajar berdiriBerdiri tegakBerjalan 3 langkah

4 – 8 bulan4 – 10 bulan5 – 9 bulan

6 – 11 bulan6 – 12 bulan9 – 16 bulan9 – 17 bulan

Aktivitas Umur

MenggarukMemegang (radial-palmar)Memegang (radial-digital)Memegang dengan jari telunjukMemegang dengan ujung jempol dan ujung jari telunjuk

3 bulan7 bulan9 bulan10 bulan12 bulan

Pengukuran perkembangan motorik halus

Penilaian perkembangan motorik halus

9 bulan5 bulan

5 bulan

7 bulan

9 bulan

10 bulan

12 bulan

Interval umur

Respon reseptif Respon ekspresif

0 – 1,5 bulan

1,5 – 4 bulan4 – 9 bulan

9 – 12 bulan

12 – 18 bulan18 – 24 bulan

30 bulan

36 bulan42 bulan48 bulan60 bulan

Membuka mata bila ada suara

Mata mencari suaraKepala menengok suaraMendengar suara yang sering diucapkanMenunjuk mata, hidung, telinga Mengerti perintah sederhanaMengerti 2 perintah sederhana

Mengerti warna, merasa laparMenjawab pertanyaan ( memilih )Memahami alasanMemahami dimensi ruang, waktu

Menangis kalau lapar atau sakitBergumamMengocehMengulang ucapan

Menyebut jargonMenyebut 2 kal. pendekMenggunakan jargon, mulai bertanyaMenyebut 3 atau 4 kal. Memahami sopan santunBerceritaMenggunakan kalimat lengkap

penilaian perkembangan bahasa

Penilaian perkembangan sosial

Kemampuan klinis perkembangan Kemampuan klinis perkembangan pada bayi - anakpada bayi - anak

USIA 4 BULAN

USIA 8 BULAN

USIA 12 BULAN

USIA 18 BULAN

USIA 24 BULAN

USIA 36 BULAN

USIA 48 BULAN

USIA 60 BULAN

VI. STIMULASI TUMBUH VI. STIMULASI TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITAKEMBANG BAYI DAN BALITA

A. Kebutuhan Fisik• Lingkungan / ekosistem

☺ASUH : fisis – biomedis- nutrisi- higiene sanitasi (pencegahan)- sandang pangan- rekreasi- perawatan

B. Kebutuhan Psikosoial

☺ASIH (emosi )- keterikatan, kehangatan- keamanan- dll

☺ASAH (stimulasi)- latihan- pendidikan- materi : - agama

- moral - etika

- kepribadian : - budi pekerti - kecerdasan - motivasi, kreasi - ketrampilan - kemandirian - Produktivitas/konstruktif

Prelacteal feeding

Working mother

Too early weaning

Bulky food, infection

Jarang kontrol

Jika terjadi hambatan pertumbuhan fisik bisa jadi diikuti hambatan pertumbuhan otak hambatan fungsi otak

Pentingnya Pertumbuhan Dalam Kehidupan

Efek undernutrition pada perkembangan dan perilaku

PADA OTAK

Jumlah sel otak berkurang

Lingkar kepala kecil

Proses mielinisasi terganggu,produksi neurotransmiter berkurang,koneksi sinaps terlambat

Kemampuan kognitif rendah

Gangguan koordinasi motorik (gangguan menulis,

gangguan ketrampilan,gelisah,emosional)

ASI

1 2

3 4

Makanan PokokBeras

Zat Pembangunprotein hewani, protein nabati

Zat pengaturSayur, buah

Sumber Energi Minyak,margarine, Santan, gula

Berikan kepada anak anda bubur setengah padat dan selalu tambahkan minyak atau santan.

Untuk anak 6-12 bl perlu minyak atau margarin 4 ½ sendok obat sehari, umur 12-24 bl perlu 5 ½ sendok obat

BAHAN MAKANAN (TIM)

Pengertian tumbuh normal.

Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang sama.

Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan

anak sejajar dengan kurva baku.

Pengertian tumbuh normal.

Pertumbuhan yang normal jika berat badan dan panjang badan tumbuh pada persentil yang sama.

Dalam aplikasi dengan menggunakan KMSTumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan

anak sejajar dengan kurva baku.

Lima arah garis pertumbuhan Lima arah garis pertumbuhan (Depkes 2001)(Depkes 2001)

5 arah garis pertumbuhan

Tumbuh kejar atau Catch-Up Growth atau N1(Arah garis pertumbuhan melebihi arah garis baku)

Tumbuh Normal atau N2(Arah garis pertumbuhan sejajar atau berimpit dengan arah garis baku).

Growth Faltering atau T1(Arah garis pertumbuhan kurang dari arah garis baku atau

pertumbuhan kurang dari yang diharapkan)

Flat- Growth atau T2(Arah garis pertumbuhan datar atau berat badan tetap)

Loss of Growth atau T3(Arah garis pertumbuhan menurun dari arah garis baku )

HIS NAME IS TODAYHIS NAME IS TODAY

We are guilty of many errors and many faults,But our worst crime is abandoning the childrenNeglecting the fountain of lifeMany of thing we need can waitThe Child cannotRight now is the time his bones are being formedHis blood is being made and senses are being

developedTo him we cannot answer “Tomorrow”His name is “Today”

Gabriela Mistral