-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
1/6
MORNING REPORT NIFAS
22 Maret 2016
-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
2/6
Subjektif Objektif Assessment Planning
•KU: merembes cairan jernih•RPS : Pasien mengeluhkan
keluar
cairan jernih dari jalan lahir padapukul 0300 !ib tgl
22"3"16 ber!arna kemerahan dan n#eriPasien juga mengeluhkan
kenceng$kenceng sejak pukul 0230 !ib tgl22"3"16 kemudian pasien
diba!ake pukesmas dan dirujuk kes%ebandi
•RP&: '$(•
RP):*+ '$(, )M '$(•RPK: *+ '$( )M '$(•Ri! menarche : 1-
tahun•Ri! menstruasi: .$/ hari"teratur"dismen%re '$(•Ri!
marital : 1 kali usia 23 tahun•Ri! %bstetri 1
laki$laki". th"RSU)kali!ates"S"dr sp&"-100 gr•Ri! : rutin di
bidan sejak
kehamilan - minggu•Ri! K4 : 5U) . th #g lalu
•KU: cukup•Kes: c%mp%s mentis•+): 110"/0 mm*g•
: /6 " mnt•RR: 20 " menit•+a: 3.,2 %•Kepala"leher: a"i"c"d:
$"$"$"$•+h%raks: c%r: S1S2 tunggal7
pulm%: 8es 9"9 Rh$"$ h$"$• bd%men:•5: 4S '9(, 4&
'$(•
: Peristaltik '9( , );; U -2 cm =2 < PuK,
PUK5 =3 < Pres kepala =- < 4elum masuk PP•en:
+aa•*is : jarang•?kstremitas: kral hangat '9( pada
keempat ekstremitas&edema '$( pada keempat
ekstremitas
2P1001 UK 36$3.minggu emelli"*idup
&bser@asi ++8 &bser@asi *P4Pr% S
# >era" 26th '5>S(
-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
3/6
Subjektif Objektif Assessment Planning
•KU: Pasien ingin meneran•RPS : Pasien ke bidan pukul
0630
!ib '22"3"16( dengan pembukaanAcm Pada pukul 0.30
'22"3"16(keluar cairan dari jalan lahirsedikit, kemudian pasien
dirujuk keRS) dr S%ebandi
•RP&: '$(•RP): *+ '$(, )M '$(•RPK: *+ '$( )M '$(•Ri!
menarche : 1- tahun•
Ri! menstruasi:6hari"teratur"dismen%re '$(•Ri! marital : 1
kali usia 26 tahun•Ri! %bstetri 1 hamil ini•Ri! : 3 ke
d%kter•Ri! K4 : '$(
•KU: cukup•Kes: c%mp%s mentis•+): 130"/0 mm*g•
: /6 " mnt•RR: 20 " menit•+a: 36,2 %•Kepala"leher: a"i"c"d:
$"$"$"$•+h%raks: c%r: S1S2 tunggal7
pulm%: 8es 9"9 Rh$"$ h$"$• bd%men:•5: 4S '$(, 4&
'$(•
: Peristaltik '9( , );;
-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
4/6
Subjektif Objektif Assessment Planning
• KU: n#eri perut kanan ba!ah
• RPS :
Pasien mengeluhkan n#eriperut kanan ba!ah sejak 6 bln #ang
lalu Pasienmengalami gangguanmenstruasi #aitu dalam 1 bulan
pasien menstruasiselama 20 hari Pasien jugamengeluhkan
adan#a benj%lan di perut bagian
ba!ah pusat• RP&: '$(• RP): *+ '$(, )M '$(• RPK: *+
'$( )M '$(• Ri! menarche : 13 tahun• Ri! menstruasi:+idak teratur•
Ri! marital
1 kali usia 13 tahun• Ri! %bstetri 1 perempuan "2E
th"dukun"sp%ntan"3 kg• Ri! K4 : '$(
•KU: cukup•Kes: c%mp%s mentis•+): 110".0 mm*g•
: /6 " mnt•RR: 20 " menit•+a: 36,- %•Kepala"leher: a"i"c"d:
$"$"$"$•+h%raks: c%r: S1S2 tunggal7
pulm%: 8es 9"9 Rh$"$ h$"$• bd%men:•5: 4S '$(, 4&
'$(•
: 4u '9•P: timpani•P: massa ukuran .- cm,
padaat ken#al, n#eri tekan '9(,m%bile regi% suprapubik,
batastegas
•enitalia : Bluksus '$(•?kstremitas: kral hangat '9(
pada
keempat ekstremitas&edema '$( pada keempat
ekstremitas
M#%ma Uteri Pr% %p S8* dan 4S&
# Sipa " -0th '5?K&=&5(
-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
5/6
Subjektif Objektif Assessment Planning
• KU: keluar cairan dari jalanlahir
• RPS :Pasien merasa hamil A bulan
Pasien mengeluhkan keluarcairan dari jalan lahir padapukul 0300
!ib tgl 22"3"16 jernih dan berjumlah ban#akPasien juga
mengeluhkankenceng$kenceng sejak pukul$0230 !ib tgl 22"3"16kemudian
pasien diba!a kePKM
•
RP&: '$(• RP): *+ '$(, )M '$(• RPK: *+ '$( )M '$(• Ri!
menarche : 1- tahun• Ri! menstruasi: . hr"teratur"dismen%re
'$(• Ri! marital
1 kali usia 1A tahun• Ri! %bstetri 1 hamil ini• Ri! K4 :
K4 suntik
•KU: cukup•Kes: c%mp%s mentis•+): 130"A0 mm*g•: 6/ " mnt
•RR: 20 " menit•+a: 36,- %•Kepala"leher: a"i"c"d:
$"$"$"$•+h%raks: c%r: S1S2 tunggal7
pulm%: 8es 9"9 Rh$"$ h$"$• bd%men:•5: 4S '$(, 4&
'$(• : 4U '9( );; 12/"m•
P: redup•P:$=1 < +>U 32 cm$=2< PUK $=3<
Preskep$=-<
•en: 8+ 1cm, eBB 2EC*%dge 5•*is : ;arang•?kstremitas: kral
hangat '9( pada
keempat ekstremitas&edema '$( pada keempat
ekstremitas
1P0000 UK 3A$-0 minggu9 KP) 9 P)
&bs ++8 &bs *P4
# ;amiatul" 20th 'R&5(
-
8/19/2019 1. Nifas Mr 22 Maret 2016
6/6
Subjektif Objektif Assessment Planning
•KU: perdarahan jalan lahir•RPS : Pasien mengalami
perdarahan
pada jalan lahir pada pukul 0/00 !ib '22"3"16( saat pasien
sedangmemeriksakan kehamilann#a dip%lindes Kemudian pasien diba!ake
RS dr S%ebandi
•RP&: '$(•RP): *+ '$(, )M '$(•RPK: *+ '$( )M '$(•Ri!
menarche : 13 tahun•
Ri! menstruasi:6hari"teratur"dismen%re '$(•Ri! marital : 1
kali usia 16 tahun•Ri! %bstetri 1 perempuan, 2E th, dukun2
laki$laki, 16 tahun, dukun3 laki$laki, 13 th, bidan- *amil ini•Ri!
: tiap bulan di p%s#andu•Ri! K4 : pil kb
•KU: cukup•Kes: c%mp%s mentis•+): 110"/0 mm*g•
: /6 " mnt•RR: 20 " menit•+a: 36,2 %•Kepala"leher: a"i"c"d:
$"$"$"$•+h%raks: c%r: S1S2 tunggal7
pulm%: 8es 9"9 Rh$"$ h$"$• bd%men:•5: 4S '$(, 4&
'$(•
: Peristaltik '9( , );;
