7/25/2019 1-ANTIANGINA

1/16

OBAT

ANTI

ANGINA

OBAT

ANTIANGINA

7/25/2019 1-ANTIANGINA

2/16

Angina Pectoris

Penyakit

7/25/2019 1-ANTIANGINA

3/16

PATOGENESIS ANGINA PEKTORIS

Risk factor

Age,Genetics

Hypertension, DM,smoking, dyslipidemia

O2supply

O2demand

Ischemia Chest Pain

7/25/2019 1-ANTIANGINA

4/16

Suplai Oksigen Kebutuhan Oksigen

OksigenOtot antung

Aliran darah koroner Waktu diastole

Kerja jantung : rekuensi Kontraksi

Oksigen Otot antung

7/25/2019 1-ANTIANGINA

5/16

Obat Antiangina

Obat Antiangina

!ujuan : mengatasi serangan akut

pencegahan jangka panjang

Menyeim"angkan : suplai oksigen

ke"utuhan oksigen

Nitrat organik Beta bloker Antagonis Kalsium (CCB)

!ujuan : mengatasi serangan akut

pencegahan jangka panjang

Menyeim"angkan : suplai oksigen

ke"utuhan oksigen

Nitrat organik Beta bloker Antagonis Kalsium (CCB)

7/25/2019 1-ANTIANGINA

6/16

PRINSIP TERAPI AP

Risk factor

O2supply

O2demand

Ischemia Chest Pain

Antiplatelet aggregation :

Aspirin

!rugs

"aptoprilStatin#others

blocker

CCB

ON

O2supply

ON

CCB

7/25/2019 1-ANTIANGINA

7/16

I$ NITRAT ORGANIKI$ NITRAT ORGANIK

7/25/2019 1-ANTIANGINA

8/16

Nitrat Organik

Nitrat

NO

G%Ps G%PGTP

Relaksasiotot polos

!efosforilasi&iosin

Guanil siklase

7/25/2019 1-ANTIANGINA

9/16

Nitrat OrganikNitrat Organik

Farmakodinamik

Relaksasi otot polos

'$Pe&buluh (arah !ilatasi )ena

Peningkatan (aya ta&pung )ena Preloa( )entrikel &enurun

!ilatasi arteri Koroner Arteri lain

. Organ lain Otot polos bronkus Otot polos sal$ cerna Otot polos sal$ genitourinaria

Farmakodinamik

Relaksasi otot polos

'$Pe&buluh (arah !ilatasi )ena

Peningkatan (aya ta&pung )ena Preloa( )entrikel &enurun

!ilatasi arteri Koroner Arteri lain

. Organ lain Otot polos bronkus Otot polos sal$ cerna Otot polos sal$ genitourinaria

7/25/2019 1-ANTIANGINA

10/16

Nitrat OrganikNitrat Organik

*ar&akokinetik Absorbsi+

Sublingual Buccal

Oral Topikal Intra)ena

%etabolis&e +

,ati Efek lintas perta&a Kapasitas besar Saturasi

Ekskresi + Gin-al

*ar&akokinetik Absorbsi+

Sublingual Buccal

Oral Topikal Intra)ena

%etabolis&e +

,ati

Efek lintas perta&a Kapasitas besar Saturasi

Ekskresi + Gin-al

7/25/2019 1-ANTIANGINA

11/16

Efek Samping

Hipotensi ortostatik !akikardi #yeri kepala

Toleransi

!erjadi pada paparan yg terus menerus $epat tim"ul % cepat hilang

Efek Samping

Hipotensi ortostatik !akikardi #yeri kepala

Toleransi

!erjadi pada paparan yg terus menerus $epat tim"ul % cepat hilang

Nitrat OrganikNitrat Organik

7/25/2019 1-ANTIANGINA

12/16

Mekanisme antiangina

%engurangi kebutuhan oksigen

,R

Kekuatan kontraksi -antung

%eningkatkan suplai oksigen Tegangan (in(ing )entrikel

.aktu (iastol Re(istribusi aliran (arah koroner

Mekanisme antiangina

%engurangi kebutuhan oksigen ,R Kekuatan kontraksi -antung

%eningkatkan suplai oksigen Tegangan (in(ing )entrikel

.aktu (iastol Re(istribusi aliran (arah koroner

II$ /0BlokerII$ /0Bloker

7/25/2019 1-ANTIANGINA

13/16

Efek Samping

Bra(ikar(i

Blok A1

Payah -antung

Bronkospas&e

Efek Samping

Bra(ikar(i

Blok A1

Payah -antung

Bronkospas&e

/0Bloker/0Bloker

7/25/2019 1-ANTIANGINA

14/16

%engha&bat arus &asuk ion "a ke (ala&sel

Pe&buluh (arah + )aso(ilatasi

antung + kekuatan kontraksi berkurang

Efek Antiangina Suplai O2

Kebutuhan O2

enis obat Nife(ipin

1erapa&il

!iltia3e&

%engha&bat arus &asuk ion "a ke (ala&sel

Pe&buluh (arah + )aso(ilatasi

antung + kekuatan kontraksi berkurang

Efek Antiangina Suplai O2

Kebutuhan O2

enis obat Nife(ipin

1erapa&il

!iltia3e&

III$ Antagonis Kalsiu&4""BIII$ Antagonis Kalsiu&4""B

7/25/2019 1-ANTIANGINA

15/16

Antagonis Kalsiu&Antagonis Kalsiu&

Farmakokinetik

A"sor"si: oral "aik

Distri"usi : &katan protein tinggi

Meta"olisme :Hati : Kapasitas tinggi

'i(ampisin kadar )erapamil

Efek Samping

)asodilatasi &notropik negati(

Depresi konduksi A)

Depresi nodus *A

Farmakokinetik

A"sor"si: oral "aik

Distri"usi : &katan protein tinggi

Meta"olisme :Hati : Kapasitas tinggi

'i(ampisin kadar )erapamil

Efek Samping

)asodilatasi &notropik negati(

Depresi konduksi A)

Depresi nodus *A

7/25/2019 1-ANTIANGINA

16/16

THAN !O"