1

1. ขอมลพนฐานขององคกร

1.1 ขอมลทวไป

ชอองคกร (ไทย) โรงพยาบาลบานแหลม

(องกฤษ) Banlaem hospital

ทอย 238 หม 3 ต. บานแหลม อ.บานแหลม จ. เพชรบร

ประเภท0

1 / ระดบ1

2 โรงพยาบาลชมชนปฐมภมและทตยภม ระดบกลาง F2

เจาของ / ตนสงกด สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข

จานวนเตยง ขออนญาต 30 ใหบรการจรง 30 อตราครองเตยง 45.92

ความครอบคลมหนวยบรการ 2

3

ผนาสงสดขององคกร

ชอ นายอมรเทพ บตรกตญ

ตาแหนง ผอานวยการโรงพยาบาลบานแหลม

e-mail Amp-18

@hotmail.com

โทรศพท 096-8597129 โทรสาร 032-481145-

6 ตอ 123

ผประสานงาน 1

ชอ นางฉลวย สรอยสวรรณ

ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการพเศษ

e-mail Munmooo

@hotmail.com

โทรศพท 081-1907381 โทรสาร 032-481145-

6 ตอ 123

ผประสานงาน 2

ชอ นางสาวอภญญา คมศร

ตาแหนง นกวชาการสาธารณสข

e-mail Banlaem_ha

@hotmail.com

โทรศพท 088-6506180 โทรสาร 032-481145-

6 ตอ 123

สถานะการรบรอง ขนท 2 วนหมดอาย 28 มถนายน 2560

สาขาทใหบรการ ทตยภม

1 ประเภทของสถานพยาบาล เชน รพ.เอกชน, รพ.ศนย, รพ.ทวไป, รพ.ชมชน, คลนกผปวยนอก

2 ระดบของบรการ เชน ปฐมภม, ทตยภม, ตตยภม

3 กรณมหลายทตง หรอมการขออนญาตการตงสถานพยาบาลแยกเปนหลายสวน

2

ประชากรในเขต

พนทรบผดชอบ3

4

51,431 คน

อาเภอบานแหลมแบงพนทการปกครองออกเปน 10 ตาบล 73 หมบาน ไดแก

1. บานแหลม (Ban Laem) 10 หมบาน 6. บางตะบน (Bang

Taboon) 8 หมบาน

2. บางขนไทร (Bang Khun

Sai) 11 หมบาน 7.

บางตะบน

ออก

(Bang

Taboon Ok) 5 หมบาน

3. ปากทะเล (Pak Thale) 4 หมบาน 8 บางครก (Bang

Khrok) 12 หมบาน

4. บางแกว (Bang Kaew) 8 หมบาน 9. ทาแรง (Tha Raeng) 7 หมบาน

5. แหลม

ผกเบย

(Laem Phak

Bia) 4 หมบาน 10. ทาแรงออก

(Tha Raeng

Ok)

4 หมบาน

4 ระบจานวนประชากร รวมกบหลงคาเรอนและการแบงเขตพนทตามความเหมาะสม

3

10 อนดบโรคผปวยนอก (ป 2557-2560)

ลาดบ

ท

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

ชอโรค จานวน

ครง ชอโรค

จานวน

ครง ชอโรค

จานวน

ครง ชอโรค

จานวน

ครง

1 ความดนโลหตสง 8,870 ความดนโลหตสง 8,816 ความดนโลหตสง 10,265 ความดนโลหตสง 10,348

2 โรคชองปาก ตอมนาลายขากรรไกร 6.535 โรคชองปาก ตอมนาลาย

ขากรรไกร

7,634 โรคชองปาก ตอมนาลาย

ขากรรไกร

9,406 โรคชองปาก ตอมนาลาย

ขากรรไกร

9,531

3 เบาหวาน 6,293 เบาหวาน 7,245 เบาหวาน 7,590 เบาหวาน 7,890

4 โรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน 3,944 โรคตดเชอทางเดนหายใจ

สวนบน

3,951 โรคตดเชอทางเดนหายใจ

สวนบน

3,984 โรคตดเชอทางเดนหายใจ

สวนบน

4,041

5 ภาวะภมคมกนบกพรอง 2,543 ภาวะภมคมกนบกพรอง 2,868 ภาวะภมคมกนบกพรอง 2,913 ภาวะภมคมกนบกพรอง 2,925

6 โรคปวดหลง 1,563 โรคระบบทางเดนหายใจ

สวนลาง

1,569 โรคระบบทางเดนหายใจ

สวนลาง

1,527 โรคระบบทางเดนหายใจ

สวนลาง

1,564

7 โรคระบบทางเดนหายใจสวนลาง 1,423 โรคหลอดอาหาร กระเพาะ

อาหาร ลาไสสวนตน

1,434 โรคหลอดอาหาร กระเพาะ

อาหาร ลาไสสวนตน

1,367 โรคหลอดอาหาร กระเพาะ

อาหาร ลาไสสวนตน

1,438

8 โรคหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลาไสสวน

ตน

1,235 เวยนศรษะ 985 เวยนศรษะ 957 เวยนศรษะ 976

9 เวยนศรษะ 911 กระเพาะอาหาร ลาไสอกเสบ

จากการตดเชอ

743 กระเพาะอาหาร ลาไสอกเสบ

จากการตดเชอ

779 กระเพาะอาหาร ลาไสอกเสบ

จากการตดเชอ

863

10 กระเพาะอาหาร ลาไสอกเสบจากการตดเชอ 725 ไขเลอดออก 505 ไขเลอดออก 221 ไขเลอดออก 218

4

10อนดบโรคผปวยใน (ป 2557-2560)

ลาดบ

ท

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

โรค จานวน

ครง โรค

จานวน

ครง โรค

จานวน

ครง โรค

จานวน

ครง

1 กระเพาะอาหารและลาไสใหญ

ตดเชอ

119 ไขไวรสแดงก 236 ปอดบวม 103 กระเพาะอาหารและลาไสใหญ

ตดเชอ

130

2 ปอดบวม 100 กระเพาะอาหารและลาไสใหญ

ตดเชอ

154 คลอด 99 คลอด 93

3 คลอด 100 คลอด 86 ไขไวรสแดงก 78 ปอดบวม 91

4 ตดเชอเฉยบพลนทางเดนหายใจ

สวนลาง

74 โรคปอดอดกนเรอรง 64 โรคของหลอดเลอดอาหาร

กระเพาะและลาไสเลกสวนตน

71 ไขไวรสแดงก 65

5 โรคปอดอดกนเรอรง 69 โรคของหลอดเลอดอาหาร

กระเพาะและลาไสเลกสวนตน

64 โรคปอดอดกนเรอรง 67 โรคของหลอดเลอดอาหาร

กระเพาะและลาไสเลกสวนตน

63

6 เบาหวาน 57 เบาหวาน 62 เบาหวาน 65 ตดเชอเฉยบพลนทางเดนหายใจ

สวนลาง

61

7 โรคของหลอดเลอดอาหาร

กระเพาะและลาไสเลกสวนตน

41 ปอดบวม 57 ตดเชอเฉยบพลนทางเดนหายใจ

สวนลาง

57 โรคปอดอดกนเรอรง 54

8 โรคหวใจลมเหลว 40 ตดเชอเฉยบพลนทางเดน

หายใจสวนลาง

56 กระเพาะอาหารและลาไสใหญ

ตดเชอ

45 โรคหวใจลมเหลว 39

9 ไขไวรสแดงก 39 โรคหวใจลมเหลว 34 โรคหวใจลมเหลว 36 เบาหวาน 24

10 มะเรง 19 มะเรง 23 มะเรง 32 มะเรง 23

5

ขอมลการเสยชวตทER

สาเหตการเสยชวต

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 (ต.ค.-ธ.ค.60)

DOA Dead

at ER DOA

Dead

at ER DOA

Dead

at ER DOA

Dead

at ER DOA

Dead

at ER

Res.failure 2 1 1

Cardiac arrest 8 5 1 7 4 3

Cardiopulmonary failure 2 1

Acute MI 1 1 1 1 1 2

CHF 1

DM c Coma 1

MCA c severe HI 1 1 1 1

Drowning 1 2 1

GSW 1 1

Electric shock 1

ตกจากทสง severe HI 1

Pneumonia 1

รวม 11 9 3 11 3 12 2 3 3

6

ขอมลผปวยเสยชวตทตกผปวยใน

2557

ทงหมด 15 ราย

2558

ทงหมด 10 ราย

2559

ทงหมด 21 ราย

2560

ทงหมด 31 ราย

2561 (ต.ค.-ธ.ค.60)

ทงหมด 5 คน

1. กลมผปวย Palliative

Care 9 ราย

2. เสยชวตแบบไมคาดคด

6 ราย

- Res. failure 2 ราย

-Aortice dissection

1ราย

- Allteration of

conscious 1 ราย

- MI 1 ราย

- Cardiac arrest 1 ราย

1. กลมผปวย Palliative

Care 10 ราย

- CA 3 ราย

- ผสงอายจากสาเหตโรค

อนๆ 7 ราย

2. เสยชวตแบบไมคาดคด

0 ราย

1. กลมผปวย Palliative Care

14 ราย

- CA 5 ราย

- ผสงอาย จากสาเหตโรคอนๆ

9 ราย

2. เสยชวตแบบไมคาดคด 7 ราย

- RE č TB 1 ราย

- COPD č RF 1 ราย ,

- Nocardia pneumonia 1

ราย

- Aspiration pneumonia 1

ราย

- Pneumonia 1 ราย

- Amphatamine addict č

cardiace arrest 1ราย

- HIV č TB č cardiace arrest

1ราย

1. กลมผปวย Palliative

Care 27 ราย

2. เสยชวตแบบไมคาดคด

4 ราย

- Pnemonia č CHF č

RF

- Pulmonary

embolism

- ESRD

- AMI

1. กลมผปวย Palliative

Care 3 ราย

2. เสยชวตแบบไมคาดคด

2 ราย

- Infected Wound č

Hypernatremia č sepsis

- AGE č sepsis č

Cardiomegaly

7

1.2 อตรากาลง

1.2.1 แพทย

สาขา Full time (คน) Part time (ชม./สปดาห)

-แพทย 4 -

-ทนตแพทย 6 -

- เภสชกร 5 -

รวม 13 -

1.2.2 บคลากรสาขาอน

สาขา Full time (คน) Part time

(ชม./สปดาห) ระดบปรญญา ตากวาปรญญา

พยาบาลวชาชพ 46 - -

นกเทคนคการแพทย 3 - -

นกรงสการแพทย 1 - -

นกกายภาพบาบด 2 - -

แพทยแผนไทย 2 - -

เจาพนกงานแพทยแผนไทย - 1 -

นกวชาการสาธารณสข 9 - -

ผชวยเจาหนาทอนามย - 1 -

เจาพนกงานเวชสถต - 2 -

นกจดการงานทวไป 1 - -

นกวชาการคอมพวเตอร 1 - -

เจาพนกงานเภสชกรรม - 4 -

เจาพนกงานทนตสาธารณสข - 4 -

เจาพนกงานการเงนและบญช - 6 -

เจาพนกงานธรการ - 2 -

8

สาขา Full time (คน) Part time

(ชม./สปดาห) ระดบปรญญา ตากวาปรญญา

นกวชาการพสด 1 - -

เจาพนกงานพสด - 1 -

1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอชวโมงการทางาน)

1.3.1 ผปวยนอก ( ป 2560 )

ผปวยนอกสาขา จานวนผปวย

ทงป

ขอมลในชวงเวลาเพอการคานวณภาระงาน (ตอป4 5)

จานวนผปวยเฉลย

5

6 ชม.แพทยตรวจ

ผป.นอก / แพทย /

ชม.

ทวไป 1 ป 55,255 4 คน x 7 ชม.x

265 วน

= 7,420 ชม.

7.44 คน ตอ 1 ชม.ตอ

แพทย 1 คน

อบตเหต - - - -

อายรกรรม - - - -

ศลยกรรม - - - -

สต-นรเวชกรรม - - - -

กมารเวชกรรม - - - -

จกษ โสต ศอ นาสก - - - -

5 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอใหเปน

ชวงเวลาเดยวกนทงจานวนผปวยและชวโมงการทางาน

6 เปนจานวนผปวยทมาพบแพทยเพอการตรวจรกษา ไมรวมผปวยทมาทาแผล

9

1.3.2 ผปวยใน/พยาบาล

ผปวยใน

จานวน

ผปวย

เฉลยตอวน

จานวน RN ทขนเวรทงหมด สดสวนผปวย/พยาบาลวชาชพ

เชา บาย ดก เชา บาย ดก

หอผปวยทวไป 13.43 5 2 2 3.75 7.5 7.5

รวม 13.43 5 2 2 3.75 7.5 7.5

1.3.3 ผปวยใน/แพทย

ผปวยในสาขา

67

จานวนผปวย

ใน

รวมทงป (1)

วนนอน

รวมทงป

(2)

ผปวยใน/วน

(3)=

(2)/365

จานวนแพทย

ในสาขานน

(4)

ผปวยใน / แพทย

[(3)/(4)]

ทวไป - - - 4 -

อายรกรรม - - - - -

ศลยกรรม - - - - -

สต-นรเวชกรรม - - - - -

กมารเวชกรรม - - - - -

ห คอ จมก - - - - -

รวม 2069 4902 13.43 4 3.35

7 กรณทโรงพยาบาลไมไดแยกแผนกการตรวจ ใหกรอกขอมลการตรวจทงหมด ในชองทวไป ถามการแยกแผนกการตรวจ ให

จาแนกขอมลใสตามขอมลของแตละสาขา ขอมลสวนทจาแนกตามสาขาไมได จงจะมาใสในชองทวไป

10

(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาลบานแหลม

ผอานวยการโรงพยาบาล (นายแพทยดานเวชกรรมปองกน)

11. กลมงานการพยาบาล

วเคราะห กาหนดทศทาง นโยบาย และยทธศาสตรในการบรหารจดการและพฒนาคณภาพ การพยาบาล จดระบบการพยาบาล ระบบประกนคณภาพดานการพยาบาล

5. กลมงานการแพทย

- งานตรวจวนจฉย

บาบดรกษา ผปวย ทง

ผปวยนอก ผอบตเหต

ฉกเฉน ผปวยใน ผปวย

ผาตด ผมาคลอด

3. กลมงานทนตกรรม

- งานตรวจ วนจฉย

บาบดรกษา ฟนฟสภาพ

สงเสรมและปองกนทาง

ทนตกรรม

8. กลมงานเวชกรรมฟนฟ

- งานตรวจประเมน การวนจฉย

และบาบดความบกพรองของ

รางกายดวยวธทางกายภาพบาบด

- งานฟนฟความเสอมสภาพ

ความพการ

2. กลมงานเทคนคการแพทย

- งานวเคราะหสงตวอยางทาง

หองปฏบตการเทคนคการแพทย

- งานธนาคารเลอดและบรการ

สวนประกอบของเลอด

7.กลมงานรงสวทยา

- งานตรวจ วนจฉยและ

รกษาโดยรงสเอกซเรย

6. กลมงานโภชนศาสตร

- งานบรหารจดการอาหารตาม

มาตรฐานโภชนาการ

- งานโภชนบาบด ใหคาปรกษา

คาแนะนา ความรดานโภชนาการ

และโภชนบาบด

4. กลมงาน

เภสชกรรม

และคมครอง

ผบรโภค

- งานบรการ

เภสชกรรม

ผปวยนอก

- งานบรการ

เภสชกรรม

ผปวยใน

- งานบรการ

เวชภณฑ

- งานคมครอง

ผบรโภค

- งานให

คาปรกษาดาน

เภสชกรรม

9. กลมงานประกน

สขภาพยทธศาสตร

และสารสนเทศ

ทางการแพทย

- งานประกนสขภาพ

การขนทะเบยน การ

ตรวจสอบสทธ การ

เรยกเกบ การตามจาย

- งานเวชสถตและงาน

ขอมล การจดการเวช

ระเบยน การลงรหส

โรค

- งานเทคโนโลย

สารสนเทศและ

คอมพวเตอร

- งานแผนงานและ

ยทธศาสตรเครอขาย

สขภาพ

- งานสวสดการและ

สงคม สงเคราะห

1. กลมงาน

บรหารทวไป

- งานการเงน

และการบญช

- งานพสด

กอสราง การ

ซอมบารง

- งานธรการการ

บรหาร

ยานพาหนะ

- งานรกษา

ความปลอดภย

- งาน

ประชาสมพนธ

- งานซกฟอก

- งานอาคาร

สถานท

- งานการ

เจาหนาท

10. กลมงานบรการดานปฐม

ภมและองครวม

- งานเวชปฏบตครอบครวและ

ชมชน

- งานการพยาบาลในชมชน

- งานสงเสรมสขภาพทกกลม

วย

- งานปองกนและควบคมโรค

และระบาดวทยา

- งานอาชวอนามย

- งานสขาภบาลสงแวดลอม

และศนยความปลอดภย

- งานพฒนาระบบบรการปฐม

ภมและสนบสนนเครอขาย

- งานสขภาพจตและจตเวช

-งานอนามยโรงเรยน

- งานสขภาพภาคประชาชน

- งานบาบดยาเสพตด สรา

บหร

- งานสขศกษาและพฒนา

พฤตกรรมสขภาพ

งานการพยาบาลผปวยนอก (1)

- งานการพยาบาลผปวยนอกหรอผใชบรการ

สขภาพทมารบบรการทกมตใหการพยาบาล

ผปวย ผใชบรการไมตองพกรกษาตวใน รพ.

ดวยการคดกรอง การปฐมพยาบาล การ

ตรวจพเศษ การใหคาปรกษาและสขภาพจต

งานตรวจสขภาพ งานคลนกพเศษ งานโรค

เรอรง ศนยรบผปวย งานการสงตอ และการ

บรการหนวยปฐมพยาบาล

งานการพยาบาลผปวย

อบตเหตฉกเฉนและ

นตเวช (2)

- งานการพยาบาลผปวย

อบตเหตฉกเฉน การ

พยาบาลเพอชวยชวต

แกไขภาวะวกฤตทคกคาม

ชวต

งานการพยาบาล

ผปวยใน (3)

- งานการพยาบาล

ผปวยในทก

ประเภททกสาขา

บรการ

งานพยาบาลหนวย

ควบคมการตดเชอและ

งานจายกลาง (6)

- งานการพยาบาลควบคม

การตดเชอในโรงพยาบาล

- งานจายกลาง

- งานศนยเครองมอแพทย

งานการพยาบาลผคลอด

(7)

- งานการพยาบาลผคลอด

การพยาบาลในระยะ

ตงครรภ ระยะรอคลอด

ระยะคลอด

- งานการพยาบาลทารก

แรกเกด

11

ผอานวยการโรงพยาบาล (นายแพทยดานเวชกรรมปองกน)

11.กลมงานการพยาบาล

หวหนาพยาบาล

12.กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

- แพทยแผนไทย

- จพ.สาธารณสข (วฒ ป.การแพทยแผนไทย) (อายรเวท)

12.กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

รบผดชอบในการสงเสรมใหผปวยไดรบบรการทมคณภาพ และ

เปนมาตรฐาน ใหความรและทกษะในการดแลตนเอง เฝาระวง

ภาวะแทรกซอนตาง ๆ จาก การทากจกรรม เนนความปลอดภย ม

ประโยชน และมประสทธภาพ ประสทธผล ซงไดแก การนวดตว

การนวดคลายเครยด การนวดนามน การนวดฝาเทา การประคบ

สมนไพร การอบสมนไพร การดแลสงเสรมสขภาพท มใช

การแพทยแผนปจจบนหรอการแพทยหลก การรกษาแบบเยยวยา

หรอ สมาน (Healing) การรกษาดวยวสดอปกรณ หรอวธ

ธรรมชาตทไดรบการ รบรองตามมาตรฐานของกรมพฒนา

การแพทยแผนไทยและการแพทย ทางเลอก

*งานวจยและพฒนา (8)

พยาบาลวชาชพ

- พยาบาลวชาชพ

งานวจยและพฒนา (8)

วางระบบเพอพฒนาบรการพยาบาลในทกมตทงดานสงเสรมสขภาพ

ปองกน รกษา และฟนฟ สขภาพ โดยใชองคความรทางวทยาศาสตร

และศาสตร ทางการพยาบาลเพอใหการดแลสขภาพและการพยาบาล

ผปวยมประสทธภาพ และมความกาวหนาทนสมย

12

(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ

ทมนา

PCT RM

IC

IM

(KM)

ENV PTC

HRD

DHS

(COM)

13

(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล

14

1.4 แผนทแสดงทตงองคกร

โรงพยาบาลบานแหลม

15

2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)

2.1 สภาพแวดลอมขององคกร

วสยทศน (vision) : เครอขายแหงคณภาพมงสความเปนเลศดานการสรางเสรมสขภาพ ทผใชบรการอบอนใจ

ผใหบรการมความสข

พนธกจ (mission)

1. ใหบรการองครวมและตอบสนองตอความคาดหวงของประชาชน

2. พฒนาระบบบรการในการสรางเสรมสขภาพ ปองกน รกษา ฟนฟ และคมครอง

3. จดบรการใหไดตามมาตรฐานทงเครอขาย

4. พฒนาศกยภาพความสามารถ สรางความสมดลระหวางชวตและการทางานของบคลากรทงเครอขาย

บรการหลก (main service): บรการเชยวชาญเฉพาะดาน

รกษาโรค

ER OPD IPD LR

คลนกเฉพาะโรค เบาหวาน ความดนโลหตสง เอดส

อดบหร สขภาพจต หอบหด วณโรค Warfarin

clinic ชะลอไต

ทนตกรรม ทนตกรรมเฉพาะทาง (รกษารากฟน ศลยกรรม )

ทนตกรรมประดษฐ

สงเสรม

สขภาพ

การตรวจพฒนาการ

มระบบการสงตอเดกพฒนาการลาชาไปยง

นกจตวทยาโดยตรง

การคมกาเนด การฝงยาคมกาเนด

บรการฝากครรภ ดใหครบ 5 กลม

วย

พยาบาลวชาชพสามารถทา U/S ได

ปองกนโรค การเฝาระวงและควบคมโรค

มทม SRRT, ทม MERT

ฟนฟ

สขภาพ

กายภาพบาบด

มทมและจตอาสารวมฟนฟสมรรถภาพผพการใน

ชมชน

16

คานยมหลก (Core Values) : ซอสตย รบผดชอบ มนาใจ

วฒนธรรมขององคกร : ความปลอดภย

เขมมง / จดเนน : ความปลอดภยของผปวย ตาม Patient Safety Goal ( SIMPLE )

E = Emergency Response ( ACS ) : การดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจอยางทนทวงท

ยทธศาสตรของโรงพยาบาล

ยทธศาสตรท 1 : ยกระดบคณภาพบรการสขภาพองครวมและมงสความเปนเลศดานการสรางเสรมสขภาพ

ยทธศาสตรท 2 : สรางเครอขายแหงการสรางเสรมสขภาพเชงรกในชมชน

ยทธศาสตรท 3 : สรางระบบการสอสาร การเขาถงขอมลขาวสารดานสขภาพทกครอบครวและชมชน

ยทธศาสตรท 4 : พฒนาคณภาพบรการดวยระบบการบรหารจดการแบบมงเนนผลสมฤทธ

ความสามารถเฉพาะขององคกร (Core Competency)

1. การดแลสขภาพองครวม : ความเชยวชาญการดแลผปวย Palliative care , Long term care

2. จดบรการใหไดตามมาตรฐาน : ความเชยวชาญในการจดบรการโรค Fast tract (MI , ACS,

Stroke) การจดบรการดแลผปวยโรคเรอรง (DM , HT ,CKD , ARV , COPD , Asthma) และความ

เชยวชาญในการบรหารจดการความเสยง

3. การสรางเสรมสขภาพ ปองกนโรคและภยสขภาพ : ความเชยวชาญในการจดการโรคระบาดและภย

สขภาพ ความเชยวชาญในการสรางความเขมแขงของชมชนดวยกระบวนการ DHS

4. สรางความสมดลระหวางชวตและการทางานของบคลากร : ความเชยวชาญในการบรหารจดการดาน

การเงนการคลง การบรหารอตรากาลง

อาคารสถานททสาคญ:

อาคารผปวยนอก อาคารผปวยใน อาคารทนตกรรม อาคารหนวยบรการปฐมภม อาคารนวทศน อาคาร

แพทยแผนไทย อาคารหนวยจายกลาง คลงยา โรงไฟฟา โรงประปา

เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ :

ระบบโปรแกรม HOSxP ระบบขอมลทางหองปฏบตการ (LIS) ระบบ LAN ระบบ POP up ดานยา

โปรแกรมพสด โปรแกรมอนมตซอจาง โปรแกรมวณโรค (TBCM) โปรแกรม 506 (รายงานโรคตดตอ)

17

โปรแกรมระบบงานสารบญ โปรแกรมรายงานพษสนขบา โปรแกรม NAPH อปกรณทสาคญ Server

เครองมอทางการแพทย เครองตรวจทางหองปฏบตการ Lab และรงสการแพทย Oxygen pipe line

ลกษณะสาคญทางสงคม เศรษฐกจ สงแวดลอม และประชากร

ประชากร

ปจจบนมประชากรตามทะเบยนราษฎรอย 51,431 คน เนองจากประชากรวยแรงงานมการเคลอนยายไป

ทางานในพนทอนจานวนมาก โดยเฉพาะกลมททาประมงนาลกตองไปทางานออกเรอในเขตพนทภาคใต เชน

ชมพร ตรง สมย ยะลา ซง 1-2 เดอนจงจะกลบบาน อกสวนหนงจะไปทางานตามโรงงานทนอกพนทอาเภอ

บานแหลม ในกลมทเรยนระดบอดมศกษาจะพบวาไปกระจกตวอยในเขตกรงเทพฯและปรมณฑลเนองจากจะเขา

เรยนในสถานศกษาทกรงเทพฯเสยเปนสวนใหญ โดยเมอเขาสผสงอายหรอมความเจบปวย พการจงจะยาย

กลบมา สงผลใหโครงสรางประชากรในปจจบนเขาสสงคมผสงอายมากขน และมผพการอยจานวนมาก

นอกจากนอาเภอบานแหลมยงเปนแหลงทมแรงงานตางดาวคอ พมา เขมร ลาว เขามาทางานมาก

ทสดของจงหวดเพชรบร ปจจบนมอย 2,629 คน

เชอชาตศาสนาและวฒนธรรม

ประชาชนสวนใหญรอยละ 65.6 เปนคนสญชาตไทยมเชอชาตจน ทมสญชาตไทยและเชอชาตไทยมอย

รอยละ 22.18 สญชาตไทยมสลมรอยละ 12.1 ทเหลอ0.02 เปนผทมสญชาตอนแตมาอาศยอยในประเทศ

ไทย เชน แขกบงคลาเทศ ฟลปปนส

ประชาชนรอยละ 87.15 นบถอศาสนาพทธ ซงกระจายอยทวไปใน 10 ตาบล มอยรอยละ 11.13 นบ

ถอศาสนาอสลามซงสวนใหญเปนประชาชนทอาศยอยในตาบลทาแรงและทาแรงออก (รอยละ60 ของ

ประชาชนทง 2 ตาบลนบถอศาสนาอสลาม) และรอยละ 1.72 เปนชาวไทยทรงดาหรอทเรยกวา ลาวโซง

เนองจากอยตดกบพนทอาเภอเขายอยซงเปนชมชนลาวโซงแหลงใหญของจงหวดเพชรบร (เขตพนทตาบลบางครก

วดเขาตระเครา บางสามแพรก)

เศรษฐกจ โดยพนฐานทางวฒนธรรมคนบานแหลมจะไมใหผสงอายทางานแตจะใหอยบานทางานบาน ดแล

ลกหลานแตวยทางานจะออกไปทางานซงมทงททางานในพนทอาเภอบานแหลม และไปทางานในตางจงหวด โดย

พบวาประชาชนวยทางาน ( 18 – 60 ป ) มอาชพดงน

• ประชาชนทอาศยตามชายฝงทะเล( รอยละ 15) ประกอบอาชพประมงพนบาน (หางจากชายฝงไมเกน

3-5 กม. โดยใชเรอประมงขนาดเลก และเพาะเลยงสตวนา (รอยละ 8)

18

• ประชาชาชนรอยละ 20 ประกอบอาชพรบจางเกยวกบการประมง คอ ทาอาหารแปรรปตากแหง เชน

ตากปลา ทาปลาหมก ปลาเคม

• เกษตรกรรม ทานาในพนทนาจดและนากรอย (รอยละ 10)

• ทานาเกลอ (เปนเจาของ รอยละ 5 ) และเปนลกจางทหาแรงงานมาทานาเกลอ (เรยกวาแมแรง)

และคนงานททานาเหลอ หาบเกลอ (เรยกวา อาชพคนหาบเกลอ) รอยละ 15

• อาชพทางานในโรงงาน รอยละ 6 ซงสวนใหญไปทางานในโรงงานนอกพนทอาเภอบานแหลม ทเหลอทา

อาชพคาขายและอนๆ รอยละ 5

• ประชาชนรอยละ 13 ทไมมการประกอบอาชพใดๆ ซงในจานวนนสวนมากจะเปนผทมอายเกน 65 ป ขน

ไป รองลงมากคอเดกวยรน ทมทงกาลงศกษาและไมไดศกษาแลว และผทเจบปวยทพลภาพรวมถงผท

ไมไดประกอบอาชพเปนหลกแหลง

• อาเภอบานแหลมมการทาอตสาหกรรมขนาดเลกราว 19 แหง ซงเปนโรงงานอาหารแปรรปในทองถนเสย

เปนสวนใหญ มโรงงานขนาดกลางเพยง 1 แหงเปนโรงงานการแปรรปอาหารสดทมคนงานราว 300 -

400 คน นอกจากนมโรงนามนปโตรเลยม 1 แหงตงอยทตาบลบางแกว ซงเปนทพกนามนดบไมไดทา

การกลนนามน

การคมนาคม สามารถเดนทางไดสะดวก โดยมทางสายหลก 3 เสนทางมาสตวอาเภอบานแหลม คอ

เสนทางท1 เดนทางจากถนนพระราม 2 เขาทางคลองโคนระยะทาง 23 กม. ปจจบนเปนเสนทางไปสชะอา

และจดเปนเสนทางสายทองเทยวเนองจากเลยบชายฝงทะเลจะผานหมบานประมงเปนแหลงรานขายอาหาร

และรานขายของแปรรปทะเล ซงมประชาชนใชเสนทางสายนกนมากโดยเฉพาะวนหยด แตกเปนเสนทางทม

ความคดโคงถง 33 โคง การขบรถไมสามารถใชความเรวไดจงไมคอยเกดอบตเหตรายแรงบนเสนทางน

เสนทางท 2 จากอาเภอเมองเพชรบรมาถงตวอาเภอม สองเสนทางคอเพชรบรบานแหลมสายตะวนตก

ระยะทาง 12 กม. และสายตะวนออกระยะทาง 15 กม.

เสนทางท3 เปนเสนทางเลยบชายฝงตอจากตวอาเภอไปหาดเจาสาราญและหาดชะอา เปนเสนทาง

คอนขางตรงเดนทางไดสะดวกตลอดทางจะผานแหลงทานาเกลอไปโดยตลอด

การเดนทางระหวางตาบลในทกพนทมทางสายชนบทเชอมตอกนทกหมบานทกตาบลถอไดวาการคมนาคม

สะดวกสบายมาก

19

วฒนธรรมคานยม

เนองจากประชาชนสวนใหญนบถอพทธศาสนา ประเพณและวฒนธรรมโดยทวไปจงไมแตกตางไปจาก

วฒนธรรมคนภาคกลาง เชน ทาบญตกบาตรในวนพระ วนสาคญทางศาสนา สาหรบชาวมสลมกมประเพณ

และวฒนธรรมทางชาวมสลมเชน การถอศลอด

อยางไรกตามเนองจากบานแหลมเปนแหลงทมความสมบรณของอาหารการกนเปนอยางมาก ประกอบกบ

เศรษฐกจในอดต ดมากถอเปนแหลงของคนรวย และประกอบกบเปนจงหวดของเมองขนมหวาน สงผลใหเกด

วฒนธรรมประจาถนเปนเอกลกษณของชาวบานแหลมนนกคอการจดเลยงอาหารทงในงานบญ งานประเพณ

หรอในพธตางๆ เชนงานบวช งานศพ งานขนบานใหม เจาภาพจะเลยงอาหารคาวหวานอยางด และอาหาร

เนนรสชาต หวาน มนเคม เพราะมแหลงวตถดบหางายคออาหารทะเล แหลงทานาตาลมะพราว และ

มะพราว โดยเฉพาะในงานศพเจาภาพจะตองเลยงทงอาหารวาง อาหารคาว และของหวาน เปนการบงบอก

ถงฐานะของเจาภาพ สงผลใหประชาชนบานแหลมมวฒนธรรมทเรยกกนวา กนมอท 4 คอกนกอนนอน

นนเอง ประกอบกบในปจจบนมรานสะดวกซอเขามาตงในชมชนจานวนมาก สงผลใหประชาชนบานแหลมกน

อาหารในกลมของขบเคยวเพมขน สงผลใหคนบานแหลมปจจบนมพฤตกรรมการกนไมถกตอง มภาวะ

โภชนาการเกน และปวยเปนโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง โรคหวใจจานวนมาก

นอกจากนคนบานแหลมยงไมนยมมาใชบรการทโรงพยาบาลบานแหลมเนองจากมเคยมเงนและการ

เดนทางสะดวกอยใกลตวเมองเพชรบรและกรงเทพฯ จงนยมไปใชบรการทโรงพยาบาลประจาจงหวดและ

คลนก หรอโรงพยาบาลในกรงเทพฯ ผทมาใชบรการสวนมากจงเปนผทถอบตรทองเจบปวยดวยโรค

เลกๆนอยๆ ผสงอาย โรคเรอรง ผทมสทธประกนสงคมและขาราชการไมคอยมาใชบรการ

ความรวมมอของชมชน

คนบานแหลมถกปลกฝงมาตงแตบรรพบรษใหสานกรกษบานเกดและรกษาสงแวดลอมซงเปนแหลงทากน

ประกอบกบมโครงการพระราชดารเกดขนหลายโครงการ ทาใหเกดกลมอนรกษเกดขนหลายกลม เชน

อนรกษปลายแมนาเพชรบร กลมอนรกษหอยแครง อาสาสมครรกษาปาชายเลน เปนตน

ดานองคกรปกครองสวนทองถน กลมการเมองทองถนมการแขงขนทไมรนแรง และจะเปนเครอญาต

กน โดยเฉพาะอยางยงผทเขาไปเลนการเมองมพนฐานเดมเปน อสม.ของกระทรวงสาธารณสขจานวนมากจง

เออใหเกดความรวมมอและเขาใจปญหาสขภาพและระบบสาธารณสขคอนขางด

สาหรบประชาชนนนจะพบวาความรวมมอตอกจกรรมของภาครฐถาเกยวของกบการทามาหากนความ

รวมมอจะมสง ในดานการดแลสขภาพจะพบวาคนบานแหลมยงไมคอยใสใจตอการดแลสขภาพตนเองมากนก

20

เนองจากวฒนธรรมการกนอยไมสอดคลองกบนโยบายดานสาธารณสขคอใหลดหวานมนเคม นอกจากนการ

ใหบรการของหนวยบรการสาธารณสขกยงไมสอดคลองกบวถชวตของประชาชน เชน

• กลมทาเรอหมก ออกทะเลเวลาคากลบเชา ชวงกลางวนจะนอน

• กลมทาป ออกทะเลหลงเทยงคนหรอใกลสวางกลบเขาฝงเวลา ตอนสายหรอเทยง

• กลมทาอาหารแปรรปออกทางานตามเวลาไดของทะเลมา เชน ถาเรอปลาเขาถงฝง 9 โมงเชา

กทางานเวลานนจนเสรจ

• กลมทานาเกลอกจะขนอยกบนายหนาวาจะใหไปทางานเวลาไหน

2.2 ความสมพนธระดบองคกร

ระบบกากบดแลองคกร (governance system): ใชกากบดแลตามโครงสรางทเสนอดานหนาสาหรบสาย

ประสานงานใชโครงสรางเดยวกน

คณะกรรมการบรหารจดการเครอขาย อาเภอบานแหลม

21

ผมสวนไดสวนเสยทสาคญ

กลมผปวยทสาคญ และความตองการของผปวยแตละกลม

กลมผปวย (จาแนกตามสทธ) ความตองการ

ขาราชการ ตองการบรการทด สามารถใชสทธจายตรงได

ประกนสงคม สามารถใชสทธประกนสงคมไดตรงตามสทธและสามารถใช

สทธไดทกโรงพยาบาลเมอเกดกรณฉกเฉน

บตรทอง ไดรบบรการทด มความเสมอภาคกบผปวยกลมอน

ตางดาวทขนทะเบยน ไดรบบรการทด one stop service ในการตรวจสขภาพและ

ขนทะเบยนตางดาว มความเสมอภาคเหมอนคนไทย

กลมผปวยทสาคญ และความตองการของผปวย (จาแนกตามกลมผปวยเฉพาะโรคทสาคญในพนท )

กลมผปวย

(จาแนกตามกลมผปวยเฉพาะโรคทสาคญ

ในพนท)

ความตองการ

กลมโรคเรอรง ( DM / HT /

COPD / CKD ) - การรกษาพยาบาลทเปนไปตามมาตรฐาน ถกตอง

รวดเรวและปลอดภย จากภาวะแทรกซอน

- ไดรบขอมล คาแนะนาการปฏบตทถกตองใหสามารถ

ดแลตนเองตอเนองได

- ผปวยและญาตไดรบขอมลความเจบปวยเพอ

สนบสนนในเรองการดแลตนเองทบาน

- ตองการการสงตอทสามารถไปรบยาตอเนองทใกล

บานได – ตองการพฤตกรรมบรการทด

22

กลมผปวย

(จาแนกตามกลมผปวยเฉพาะโรคทสาคญใน

พนท)

ความตองการ

กลมทมอาการเฉยบพลน

( ACS / Traumatic brain injury /

stroke / sepsis )

- ไดรบการชวยเหลอทถกตอง รวดเรว และ

ปลอดภย

- ไดรบการสงตอใน ร.พ.ทมศกยภาพสงกวามแพทย

เฉพาะทาง ในกรณทมอาการเจบปวยรนแรง

- การไดรบทราบขอมลและคาแนะนาการ

รกษาพยาบาล

- ไดรบขอมล คาแนะนาการปฏบตทถกตองให

สามารถดแลตนเองตอเนองได

- ไดรบทราบขอมล อาการฉกเฉน ทตองมารบการ

รกษาทโรงพยาบาล

- ทราบขนตอนและสามารถการขอความชวยเหลอ

เมอมอาการฉกเฉน

กลมโรคตดตอ/โรคระบาด

( DHF / HIV / TB )

- ขอมลความเจบปวย

- แผนการดแลรกษา การปฏบตตวในการดแลรกษา

- ขอมลในการปองกนการแพรเชอโรคจากตวผปวย

สผอน ชมชน

- เบอรตดตอเจาหนาทเมอมปญหา

กลมแมและเดก

กลมแม

- ไดรบการคดกรอง ตรวจครรภ และการดแลรกษา

ตามเกณฑ

- ไดรบขอมลสขภาพ คาแนะนาในการการปฏบตต

- หญงตงครรภทมภาวะแทรกซอนไดรบการตดตาม

ดแล อยางตอเนอง มการวางแผนการดแล

เฉพาะราย และมการสงตอทรวดเรว

23

กลมผปวย

(จาแนกตามกลมผปวยเฉพาะโรคทสาคญ

ในพนท)

ความตองการ

- ไดรบการตดตามดแลหลงจาหนาย

กลมเดก

- ไดรบวคซน ตรวจพฒนาการเดก ตามเกณฑ

- ผปกครองรบทราบขอมลเกยวกบเดกเพอการดแล

ตอเนองทบาน

- เดกทตรวจพบวาไมอยในภาวะปกตไดรบการวางแนว

ทางการดแลหรอสงตอตามความเหมาะสมและไดรบ

การดแลอยางตอเนอง

- ไดรบการสงตออยางรวดเรวทนเวลา

กลมยาเสพตด - การบาบดยาเสพตดตามมาตรฐานทครบถวน ตาม

เวลาทกาหนด

- การรกษาความลบของผรบการบาบด

- ขอมลทถกตองครบถวน

กลมสขภาพจต( เครยดฆาตวตาย )

- มระบบการคดกรองเพอการเขาถงบรการไดงาย

- เขาถงบรการไดสะดวก รวดเรว

- ไดรบการดแลรกษา / สงตอ ตามความรนแรงและ

ตามมาตรฐาน

- มระบบตดตาม เยยวยา ประเมนซาตามมาตรฐาน

- ผใหบรการมบคลก ลกษณะเปนมตร เขาใจผปวย นา

ไววางใจ

- รกษาความลบผปวย

สขภาพชองปากในเดก

- ไดรบทราบขอมลความผดปกตของสขภาพชองปาก

- ไดรบการแนะนา ในการสงเสรมปองกน และดแล

รกษาสขภาพชองปากทงฟนนานม จนถงฟนแท

24

กลมผปวย

(จาแนกตามกลมผปวยเฉพาะโรคทสาคญ

ในพนท)

ความตองการ

กลมโรคมะเรง ( CA cervix / CA

breast / Palliative care)

- การดแลรกษาพยาบาลแบบประคบประคองตาม

อาการและ ความรนแรงของโรค

- การดแลรกษาโดยผปวยและญาตมสวนรวม

- ไดรบขอมล คาแนะนาการปฏบตทถกตองใหสามารถ

ดแลตนเองตอเนองได

- ตองการใหผปวยและญาตไดรบขอมลความเจบปวย

เพอสนบสนนในเรองการดแลตนเองทบาน

- ไดรบยาแกปวด ( morphine ) อยางเพยงพอและ

ตอเนอง

ผสงมอบและคความรวมมอ

ผสงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ

บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยา เวชภณฑ เครองมอแพทย

วสดทนตกรรม วสดชนสตรและเอกเรย

ศนยวทยาศาสาตร ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ

ศนยตรวจทางหองปฏบตการ (RIA lab) ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ

ศนยหองปฏบตการกรมอนามย ผลการตรวจคณภาพนาดม นาทง

ศนยชางท 4 จงหวดราชบร สอบเทยบเครองมอแพทย

25

บรการทมการจางเหมาจากภายนอก :

1. บรษทรบจางขนและกาจดขยะตดเชอ ( บรษท ไทยเอนไวลอนเมนต)

2. Lab ทนตกรรมจางเหมาทาฟนเทยม

3. Lab ทไมสามารถตรวจเองได สงหนวยงานรฐและเอกชน

การมสญญาในการใหบรการ: คสญญาหลกของโรงพยาบาลบานแหลม คอสานกงานหลกประกนสขภาพ

ถวนหนาเขต 5 ราชบร

การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม

หลกสตร

สถาบน

จานวนคน

2557 2558 2559 2560

-แพทยศาสตรบณฑต -คณะแพทยศาสตรศรราช

พยาบาล ชนปท 4, ปท 6

5/6 5/5 5/5 5/5

-พยาบาลศาสตร

วทยาลยพยาบาลพระจอม

เกลา จงหวดเพชรบร

วทยาลยพยาบาลตารวจ

12

-

16

-

7

14

7

14

มหาวทยาลยราชภฏเพชรบร - - - -

-พยาบาลเวชปฏบต -วทยาลยพยาบาลพระจอม

เกลา

- 9 - 10

-สาธารณสขศาสตร

บณฑต

วทยาลยสาธารณสขสรนธร

จงหวดชลบร

-

-

-

-

- สาขาวชาทนต

สาธารณสข

วทยาลยสาธารณสขสรนธร

จงหวดชลบร

5 - - -

-สาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยราชภฎเพชรบร - - - 12

26

หลกสตร

สถาบน

จานวนคน

2557 2558 2559 2560

แพทยแผนไทย มหาวทยาลยราชภฏเพชรบร - - 8 4

-ผชวยแพทยแผนไทย

330 ชม.

ผชวยแพทยแผนไทย

150 ชม.

สานกงานสาธารณสข

จ.เพชรบร

-

3

3

-

-

-

-

-

-พยาบาลภาคสนาม -สานกงานตารวจแหงชาต 12 10 7 6

- นกกายภาพบาบด มหาวทยาลยศรนครนทร

วโรจน

- 4 2 2

-ผชวยเหลอคนไข

-วทยาลยพยาบาลพระจอม

เกลา จงหวดเพชรบร

- โรงเรยนวภาวดบรบาล

-

3

-

-

-

-

-

-

2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน

ขนาดและการเตบโตขององคกร:

แตเดมมาอาเภอบานแหลมไมมสถานบรการทางสาธารณสขทจะใหบรการแกประชาชน เมอเกดการเจบปวย

ประชาชนสวนใหญ ตองอาศยยากลางบานหรอยาแผนโบราณ สาหรบผมฐานะดกไปตรวจรกษาทอนเทาทสามารถ

ไปรบการรกษาได

พ.ศ. 2548 กระทรวงสาธารณสขอนมตเงนมาใหกอสรางสขศาลาขนทหม 2 ตาบลบานแหลม (สานกงาน

สาธารณสขอาเภอในปจจบน) บนทดนราชพสดเปดบรการแกประชาชนดานสาธารณสข โดยไมมแพทยประจา ม

แตบคลากรสาธารณสขเปนผบรการ มประชาชนรบบรการจานวนมาก ตอมาภายหลงเปลยน จากสขศาลามาเปน

สถานอนามยชน 2

พ.ศ. 2509 กระทรวงสาธารณสขอนมตเงนงบประมาณจานวน 500,000 บาท เพอสรางสถานอนามยชน 1

ประจาอาเภอบานแหลมแทน สถานอนามยชน 2 เดมขนทหมท 3 ตาบลบานแหลม (ตดโรงเรยนวดในกลาง

27

ปจจบน)โดยกอสรางบนทดนสาธารณประโยชนประจาหมบาน มเนอทประมาณ 7.5 ไร สาเหตทยายมาสรางใหม

เพราะสถานทเดมมเนอทจากด ไมสามารถขยายได สวนสถานอนามยชน 2 หลงเดมรอไปสรางทตาบลทาแรง

สถานอนามยชน 1 ทสรางขนใหมนมแพทยอยประจา

พ.ศ. 2514 เปลยนชอจากสถานอนามยชน 1 เปนศนยการแพทยและอนามยชนบท

พ.ศ. 2518 เปลยนชอใหมเปน “โรงพยาบาลอาเภอบานแหลม พ.ศ. 2519 กระทรวงสาธารณสขอนมตเงน

งบประมาณจานวน 1,040,000 บาท เพอสรางโรงพยาบาลขนาด10 เตยง โดยทาการกอสราง ตรงทใหมแตอย

บรเวณพนทเดม

พ.ศ. 2521 วนท 18 มกราคม โรงพยาบาลหลงใหมเปดใหบรการประชาชนทวไป รวมถงตาบลใกลเคยง

พ.ศ. 2527 มแพทยประจาอก 1 คนรวมเปน 2 คนเพอรองรบการขยายเปนโรงพยาบาลขนาด 30 เตยง ทาง

โรงพยาบาลจงไดขอทดนของวดในกลางซงอยตดกนจานวน 7.5 ไร รวมกบทดนเดม เปน 15 ไร ปจจบน

โรงพยาบาลเปนโรงพยาบาลขนาด 30 เตยง มแพทยประจา 4 คน เปดบรการประชาชนทวไปทงในพนทและพนท

ใกลเคยงโดยใหบรการ ดานรกษา สงเสรมและปองกนทาใหประชาชนไดรบความสะดวกสบายมากขน ตงแตวนท

1 สงหาคม 2538

ปจจยแหงความสาเรจ

มความเปนทมทเขมแขง สถานการณการเงนอยในภาวะทดมความพรอม ชมชนใหความรวมมอในการ

ทางาน ผบรหารมวสยทศนกวางไกล เปนทยอมรบจากองคกรภายนอก

การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจขององคกร

กระบวนการทาแผนยทธศาสตรและนาลงสการปฏบต มความชดเจนในภาพเครอขายบรการ และบรณา

การระบบคณภาพหลายระบบรวมกนในการพฒนางานอยางตอเนอง บคลากรมความมงมนทางานเปนทม

28

แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ

เปรยบเทยบ CMI ตามกลม รพ ขนาดเดยวกน ป 2557

โรงพยาบาล ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

พระจอมเกลา 0.00 0.00 0.00 1.165

ชะอา 0.4668 0.5145 0.5355 0.5517

ทายาง 0.5091 0.570 0.5963 0.5787

เขายอย 0.00 0.2985 0.6292 0.6125

หนองหญาปลอง 0.545 0.5148 0.4901 0.5620

บานลาด 0.00 0.5572 0.6038 0.5437

บานแหลม 0.535 0.459 0.5048 0.6117

แกงกระจาน 0.00 0.00 0.000 0.00

จากการเปรยบเทยบคา CMI ของรพ.บานแหลมเปรยบเทยบกบโรงพยาบาลชมชนทง 7 แหง ใน จ.

เพชรบร พบวา รพ.บานแหลมมคา CMI ทดขนจากทเปนปญหาในป 2557 (CMI 0.535) ซงตากวาเกณฑ

มาตรฐาน CMI ของโรงพยาบาลชมชนในทควรจะตองมคา CMI ≥ 0.600 ขนไป

จากการพฒนาระบบการดแลผปวย IPD ทสามารถรบดแลผปวยทมความซบซอนเพมขน ลดการสงตอ

และมผปวยในเพมขน ตลอดจนวนนอนเฉลยผปวยในไมไดนอนนานเกนไป และการใชยาอยางสมเหตสมผล

สงผลใหคณภาพการดแลผปวยดขน ซงสะทอนไดจากคา CMI โดยในป 2560 ณ เดอนพฤษภาคม พบวา คา

CMI ของ รพ.บานแหลมอยในลาดบท 2 รองลงมาจาก รพ.เขายอย คา CMI = 0.6117 ซงเกนกวาเกณฑ

มาตรฐานของโรงพยาบาลชมชน

29

การเปรยบเทยบพฒนาการสมวย ในเดก0 - 5 ป ใน จงหวดเพชรบร ปงบประมาณ 2560

อาเภอ สมวยรอยละ

เมองเพชรบร 91.90

เขายอย 85.41

หนองหญาปลอง 72.22

ชะอา 74.07

บานแหลม 91.15

บานลาด 92.90

ทายาง 88.15

แกงกระจาน 82.23

การพฒนาการสมวยในเดกจากเดมใหบรการเชงรบโดยนดผรบบรการมารบบรการในคลนกบรการ ไดมการ

ปรบเปลยนกระบวนการใหบรการเชงรกโดยมการ

1.1 คดกรองพฒนาการเดก 0-5 ป ทศนยเดกเลก

1.2 รวมมอกบพเลยงเดก ผปกครองในการกระตนพฒนาเดกทมปญหา

1.3 มการตดตามกระตนพฒนาการเดกในกลมทมปญหาทกเดอน

(ขอมล :รายงานHDC สสจ. เพชรบรป 2560)

30

การเปรยบเทยบอตราการชะลออความเสอมของไต( eGFR<4ml./ml=1.73 m2/yr)

หนวยงาน ป พ.ศ.

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

เมองเพชรบร 0 60.13 69.41 57.26

เขายอย 70.00 56.42 57.94 58.57

หนองหญาปลอง 67.50 61.29 63.08 70.00

ชะอา 78.74 69.70 57.85 65.57

บานแหลม 52.00 65.51 68.05 64.95

บานลาด 53.66 68.57 65.91 62.84

ทายาง 70.35 66.67 65.91 65.85

แกงกระจาน 68.42 60.36 57.38 64.91

การชะลอไตเสอม ในป 2557 รพ.บานแหลม สามารถชะลอไตเสอมในคนไข DM/HT ทมภาวะไตเสอม

เรอรงไดเพยง รอยละ 52.00 จากการพฒนาระบบการดแลผปวยโดยทมสหวชาชพ และการจดการปญหา

พฤตกรรมเสยงเปนรายบคคลและรายกลม สงผลใหสามารถชะลอไตเสอมไดเพมขน โดยในป 2560 ผลการชะลอ

ไตเสอมของ รพ.บานแหลม เมอเปรยบเทยบกบ รพ.ชมชน จ. เพชรบร พบวา สามารถชะลอไตเสอมไดดอยใน

ระดบใกลเคยงของ รพ.ชมชนอนๆ

(ขอมล :รายงานHDC สสจ. เพชรบรป 2560)

บรบทเชงกลยทธ ทมผลตอความยงยนขององคกร

ปญหาสขภาพ ปญหาสขภาพทสาคญในพนทในประชาชนอาเภอบานแหลม

1. กลมโรคเรอรง ( DM / HT / COPD / CKD )

2. กลมทมอาการเฉยบพลน ( ACS/ Traumatic brain injury /stroke / sepsis )

3. กลมโรคตดตอ/โรคระบาด (DHF / HIV / TB )

4. กลมแมและเดก (Teenage pregnancy / BA /พฒนาการเดกไมสมวย)

31

5. กลมยาเสพตด

6. กลมสขภาพจต ( เครยดฆาตวตาย )

7. สขภาพชองปากในเดก

8. กลมโรคมะเรง ( CA cervix / CA breast / Palliative )

ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา

โรคทมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ โรคเรอรง (เบาหวาน ความดนโลหตสง ACS , COPD ,

Stroke ) เนองจาก

1. มจานวนผปวยมาก

2. โอกาสเกดโรคแทรกซอนมาก คาใชจายสง

3. แบบแผนความเชอและวฒนธรรม ในการรบประทานอาหารหวาน มน เคม

4. การเขาถงบรการ การรบ สงผปวยโรคเรอรงในระบบ EMS

ความทาทายเชงกลยทธ

ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ:

• ประชาชนไดรบการบรการอยางครอบคลมปลอดภย มคณภาพและไดมาตรฐาน

• ชมชนสามารถพงพาตนเองดานสขภาพได

• มระบบบรการเชงรกทตอบสนองตอการแกปญหาสขภาพและภยคกคามไดทนเวลา

• ระดบวกฤตทางการเงน ไมเกนระดบ 3

การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย:

1. นโยบายการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) สงผลใหเกดการดแลผปวยโรคเรอรงอยางเปน

ระบบ

2. การกระจายบรการและพฒนาคณภาพการดแลผปวยโรคเรอรงไปทชมชน

3. นโยบาย (DHS) มภาคเครอขายมสวนรวมในการดแล สรางเสรม ปองกนสขภาพ

32

ปญหาสาคญทโรงพยาบาลพยายามแกไข :

1. พฒนาศกยภาพทางคลนกเพอการดแลโรคทสาคญในพนท

2. พฤตกรรมทไมพงประสงคของผใหบรการ

3. การปรบปรงสงแวดลอมทางกายภาพ

ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ: ตองเทยบกบความทาทายเชงกลยทธทสาคญ

• ระบบรายงานความเสยง ครอบคลมทกฝาย และมการกระจายโปรแกรมเพอใหทกคนมสวนรวมในการ

รายงานความเสยง ทมนาพาทาคณภาพและมการทบทวนระดบ E ขนไป เพอนาผลการทบทวนมาพฒนา

ระบบงาน

• มบคลากรทางการแพทยทมความเฉพาะทางทหลากหลายสาขาวชาชพ

• ทม DHS ไดรบการสนบสนนทดจากนายอาเภอซงเปนประธานและไดรบความรวมมอจากเทศบาล อบต.

ตางๆ

• มระบบการสอสารทเขาถงประชาชนไดงาย

• มการกากบตดตามการบรหารทรพยากรจากสานกงานสาธารณสข / เขตบรการสขภาพท 5

33

วสยทศน ( Vission )

พนธกจ ( Mission )

ประเดนยทธศาสตร

เปาประสงค ( Goals )

กลยทธ (Strategies)

ตวชวด ( KRA )

M1 ใหบรการองครวมและตอบสนองตอความคาดหวงของประชาชน

M2 พฒนาระบบบรการในการสรางเสรมสขภาพ ปองกน รกษา ฟนฟและคมครอง

M3 จดบรการใหไดตามมาตรฐานทงเครอขาย

M4 พฒนาศกยภาพความสามารถสรางความสมดลระหวางชวตและการทางานของบคลากรทงเครอขาย

ยกระดบคณภาพบรการสขภาพองครวม

และมงสความเปนเลศดานการสรางเสรม

สรางเครอขายแหงการสรางเสรมสขภาพ

เชงรกในชมชน

สรางระบบการสอสารการเขาถงขอมลขาวสาร

ดานสขภาพทกครอบครวและชมชน

พฒนาคณภาพบรการดวยระบบการบรหาร

จดการแบบมงเนนผลสมฤทธ

G.1 ประชาชนไดรบบรการทปลอดภย

G.2 รพ.บานแหลม สามารถบรการได

ตามมาตรฐาน รพช.ระดบ F2

G.3 บรการมคณภาพเปนทพงพอใจของ

ประชาชน

G.4 ลดความรนแรงของปญหาสขภาพในชมชน

G.5 ประชาชนเขาถงบรการไดอยางทวถงและ

รวดเรว

G.6 มเครอขายภาคประชาชน อปท. และ

หนวยงานภาครฐอนๆมสวนรวมในการดแล

สขภาพประชาชน

G.7 ประชาชนสามารถดแลสขภาพตนเองและ

ครอบครว

G.8 ประชาชนไดรบการพทกษสทธในการรบ

บรการ

G.9 บคลากรมสมรรถนะเพยงพอตอการ

ใหบรการและทางานอยางมความสข

G.10 มระบบสนบสนนบรการ จดการทม

ประสทธภาพ และมธรรมาภบาล

G.11 มขอมลและระบบสารสนเทศม

คณภาพเออตอการตดสนใจทางการบรหาร

S1. สรางความปลอดภยเพอให

ผรบบรการมความปลอดภยตามหลก

SIMPLE

S2. ปรบปรงพฒนาระบบบรการในคลนก

ตามมาตรฐาน

S3. พฒนาระบบบรการปฐมภม ภายใน

เครอขายบรการรพ.บานแหลม

S4. พฒนาประสทธภาพระบบเฝาระวง ปองกน

ควบคมโรคและภยสขภาพ

S5. เพมศกยภาพการจดบรการเชงรกสครอบครวและ

ชมชน

S6. สรางและพฒนาการดแลผปวยตอเนองเปนราย

โรค

S7. สรางกระบวนการมสวนรวมของภาคเครอขาย

ภาคประชาชน

S8.สรางชองทางการสอสารขอมล

ขาวสารสขภาพสผรบบรการและ

ประชาชน

S9.เสรมพลงผรบบรการอยางตอเนอง

S10.สรางจตอาสาในการดแล

ประชาชนเปนรายกลม

S11. พฒนาระบบควบคมภายใน

S12. พฒนาการบรหารจดการดานการเงนการคลง

S13.พฒนาโครงสรางกายภาพและสงแวดลอมท

ปลอดภย

S14.สรางเสรมแรงจงใจและบรรยากาศใหเออตอ

การทางาน

S15.พฒนาสมรรถนะบคลากรใหเพยงพอตามสาขา

ความเชยวชาญขององคกร

18 ตวชวด

เครอขายคณภาพมงสความเปนเลศดานการสรางเสรมสขภาพทผใชบรการอบอนใจ ผใหบรการม

8 ตวชวด 12 ตวชวด

2 ตวชวด

34

2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร

ระบบกากบการทางานของผบรหารโรงพยาบาล

1. มการนเทศจากสวนราชการ ผตรวจราชการกระทรวง 2 รอบตอป โดยจะนเทศ 2 รอบ คอรอบ แรก

เดอน มกราคม ( นเทศ เดอน ต.ค. - ม.ค.) รอบท 2 เดอน พฤศจกายน (นเทศ เม.ย. - ก.ย.)

2. ระบบบรหารโดยคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล (17 ทาน) มการประชมเดอนละ 1 ครงและเมอม

วาระเรงดวน

3. คณะกรรมการ DHS มหนาทใหคาปรกษาและขอเสนอแนะการบรหารและพฒนาโรงพยาบาล ประชม

3 เดอน / ครงหรอเมอมวาระเรงดวน

ระบบการพฒนาคณภาพ

1. การพฒนาระบบบรหารความเสยงและกจกรรมทบทวนใหมประสทธภาพ

2. พฒนาบคลากรและทมรบผดชอบงานทกงานตามมาตรฐาน HA

3. พฒนาชองทางการสอสารในระดบองคกร เชน Line, Face book, Web site ของโรงพยาบาล

4. สงเสรมพลงและกระจายอานาจใหศนยคณภาพ โดยมทมผบรหารใหการสนบสนนและแกปญหาทซบซอน

5. สงเสรมการทางานเปนทมในรปแบบการประชม เพอตดตามและแกไขปญหาจากการดาเนนงานตางๆ ทง

ในหนวยงานและในระบบงาน

กระบวนการประเมนผล :

ระดบองคกร - ทบทวนและพฒนาผลงานจากผลการประเมนจากองคกรภายนอกและสภาวชาชพ

- รพ.ตดตามประเมนวเคราะหแนวโนมเทยบเคยงผลการดาเนนงานโรงพยาบาลดาน

ตางๆ 7 ดาน คอ ดานการนาองคกร ดานการดแลผปวย ดานการมงเนนผปวย

และผรบผลงานอนๆ ดานการเงน ดานบรหารทรพยากรบคคล ดานระบบงานและ

กระบวนการสาคญ ดานการสรางเสรมสขภาพ

ระดบหนวยงาน - ใชระบบ Grand round

- เฝาระวงการรายงานและการจดการการเกดอบตการณความเสยงอยางเปนระบบ

ทงระบบการนเทศตดตามประจาวนโดยหวหนาหนวยงาน

- นเทศทางการพยาบาล โดยทมบรหารการพยาบาล

35

- การตดตามเครองชวดระดบหนวยงาน และระดบทมนาระบบ ทบทวนตดตาม

แนวโนมเทยบเคยงและพฒนารายไตรมาสและรายป

ระดบบคคล - ประเมนผลการปฏบตงานทก 6 เดอน โดยกาหนดนาหนกคะแนนผลการ

ปฏบตงาน

ตามภาระงานจรง 70 % และการดาเนนงานดานคณภาพ 30 %

- การพฒนาบคลากรใหม Competency ตามตาแหนง หนาท ความรบผดชอบ และ

การพฒนาขององคกรทเปลยนไป และการพฒนาองคกรตาม Service Plan

กระบวนการเรยนรระดบองคกร :

กระบวนการเรยนรของโรงพยาบาลมการเรยนรมาจากหลายชองทาง

1. การประชมประจาเดอนทกเดอน การประชมกลมงาน การทบทวน 12 กจกรรม

2. จดใหมเวทนาเสนอคณภาพของโรงพยาบาลทเปดโอกาสใหทกหนวยงานไดนาเสนอผลงานเดนทง CQI

นวตกรรม เรองเลาดด ประกวดภาพถายจากการทางาน ปละ 1 ครง

3. การจดเวทแลกเปลยนเรยนรในการพฒนาคณภาพ โดยวทยากรภายนอกและวทยากรภายใน และ

เทคโนโลยสารสนเทศ (Line, Face book, Web site ของโรงพยาบาล) เชน มาตรฐาน HA

มาตรฐานความปลอดภย ระบบยา การบรหารความเสยง

4. การเยยมหนวยงานโดยทมกระตนพฒนาคณภาพในและนอกองคกร

5. การสนบสนนใหทา R2R ทกหนวยงาน

กระบวนการสรางนวตกรรม :

ผบรหารสงเสรมสนบสนนใหบคลากรไดสรางนวตกรรม เพอการพฒนางานอยางตอเนองใหมๆ เชน

นาเสนอ R2R ผลงานวชาการภายนอกองคกร และจดทาโครงการประกวดนวตกรรม เรองเลาดด และภาพถาย

จากการทางาน เปนตน

36

ผลงานเดนและความภาคภมใจขององคกร:

พ.ศ. รางวล

2552 รางวลการดาเนนงานดานจรยธรรมดเดน ระดบประเทศ

2553 รางวลการดาเนนงานดานจรยธรรมดเดน ระดบประเทศ

2554 โรงพยาบาลปลอดบหรระดบเขต

2555 มาตรฐานคณภาพหองปฏบตการ

2555 มาตรฐานงานยาเสพตด

2555 หนวยบรการทมผลลพธการพฒนาคณภาพ จากการดแลผตดเชอ HIV ดเดนระดบเขต

2555 การควบคมวณโรคระดบจงหวด รางวลท 3

2555 รางวลชนะเลศในการคดเลอกหนวยบรการทมเรองเลาการพฒนาคณภาพบรการดแล รกษาผตดเชอ

HIV ผปวยเอดส ดเดนระดบเขต

2555 มาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ HPH

2555 ศนยสมาธบาบด การแพทยทางเลอกระดบทอง

2555 รางวลดเดนนวตกรรมระบบบรการปฐมภมการจดการเครอขายแบบเขาใจ พฒนา

2556 รางวลการดาเนนงานดานจรยธรรมดเดน ระดบประเทศ

2556 โรงพยาบาลสายใยรกระดบทอง

2556 อาชวอนามยระดบ 2

2556 ไดรบการรบรองมาตรฐานนาประปาดมได จากกรมอนามย

2556 รางวลรองชนะเลศอบดบ 1 นวตกรรมดานสขภาพระดบจงหวด

2556 รางวลรองชนะเลศอบดบ 2 การประกวดคนดศรสาธารณสข

2556 นวตกรรมการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง รองชนะเลศอนดบ 1 ระดบจงหวด

2557 รางวลประกวดเรองเลางานอาชวอนามยเชงรก โครงการสรางเสรมสขภาพ ปองกนโรคและอาชว

อนามยเชงรก ชนะเลศระดบจงหวด

37

พ.ศ. รางวล

2557 รางวลรองชนะเลศอนดบหนง เครอขายอาเภอเขมแขง

2557 รางวลโรงพยาบาลนนทนาการดเดน ระดบประเทศ

2557 รางวลมาตรฐานการนวดไทยของกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ระดบดเยยม

2557 รางวลรองชนะเลศอนดบหนง เครอขายอาเภอเขมแขง

2557 รางวลโรงพยาบาลนนทนาการดเดน ระดบประเทศ

2557 รางวลมาตรฐานการนวดไทยของกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

ระดบดเยยม

2557 ศนยสมาธบาบดผานเกณฑมาตรฐานดเยยม

2558 โลทองสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข รวมกบบรษทเซยนหนง

2558 รางวลอาเภอทมการบรณาการงานสขภาพจตในระบบสขภาพ ระดบอาเภอทด ระดบประเทศ

ประจาป 2558

2558 รางวลอาเภอ Best Practice ระดบเขต เขตสขภาพท 5 โดยบรณาการงานสขภาพจตชมชน

ภายใตกลไกระบบสขภาพอาเภอ

2558 มผลการดาเนนงาน Best Practice ระดบจงหวด และไดเขารวมนาเสนอการบรณาการงาน

สขภาพจตชมชน ภายใตกลไกระดบสขภาพอาเภอ

2558 หนวยงานทปฏบตงานในการปองกน และแกไขปญหายาเสพตดดเดน ระดบอาเภอ

2558 กตตกรรมประกาศ โรงพยาบาลบานแหลมไดปฏบตตามขอกาหนดและเกณฑ

2558 มาตรฐานการนวดไทย ระดบดเยยม

2558 ผานการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทย

ผสมผสาน (รพ.สส.พท.)

2559 มาตรฐานการนวดไทย ระดบดเยยม

2559 ไดเขารวมการประชมและเปนผสนบสนนงานดานสาธารณสข

38

พ.ศ. รางวล

2559 ไดเขารวมการประกวดนวตกรรมทางการแพทยแผนไทย

2559 ผานการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ การดแลรกษาวณโรค

2560 เจาหนาทปฏบตงานแพทยแผนไทยดเดนระดบจงหวด

2560 ไดรบการเยยมประเมนมาตรฐานระบบบรการสขภาพ โดยคณะกรรมการเยยมประเมน

มาตรฐานระบบบรการสขภาพ

2560 ไดปฏบตตามมาตรฐาน Green & Clean Hospital ระดบด

2560 ผานเกณฑมาตรฐานบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชน (YFHS)