RISK GRADING MATRIXPROBABILITAS /FREKUENSI / LIKELIHOODLevelFrekuensiKejadian aktual

1Sangat JarangDapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun

2JarangDapat terjadi dalam 2 5 tahun

3MungkinDapat terjadi tiap 1 2 tahun

4SeringDapat terjadi beberapa kali dalam setahun

5Sangat SeringTerjadi dalam minggu / bulan

DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITY

Level DESKRIPSICONTOH DESKRIPSI

1InsignificantTidak ada cedera

2Minor Cedera ringan

Dapat diatasi dengan pertolongan pertama,

3ModerateCedera sedang

Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis atau intelektual secara reversibel dan tidak berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya Setiap kasus yang memperpanjang perawatan

4Major Cedera luas / berat Kehilangan fungsi utama permanent (motorik, sensorik, psikologis, intelektual) / irreversibel, tidak berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya

5Cathastropic Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya

RISK GRADING MATRIXFrekuensi/

LikelihoodPotencial Concequences

Insignificant

1Minor

2Moderate

3Major

4Catastropic

5

Sangat Sering Terjadi

(Tiap mgg /bln)

5ModerateModerateHighExtremeExtreme

Sering terjadi

(Bebrp x /thn)

4ModerateModerateHighExtremeExtreme

Mungkin terjadi

(1-2 thn/x)

3LowModerateHighExtremeExtreme

Jarang terjadi

(2-5 thn/x)

2LowLowModerateHighExtreme

Sangat jarang sekali (>5 thn/x)

1LowLowModerateHighExtreme

TINDAKANCan be manage by procedureClinical Manager / Lead Clinician should assess the consequences againts cost of treating the riskDetailed review & urgent treatment should be undertaken by senior managementImmediate review & action required at Board level. Director must be informed

TABEL ASESMEN RISIKO

No.InsidenJenis

InsidenDampak

(D)Probabilitas

(P)Skor

Risiko

(D x P)BandsRangking

RisikoTindakanPenanggung

Jawab

12345123451-25LMHE

1.

2.

3.

4.

( Diisi Oleh Unit )