21
DESA SIAGA Dana Sosial Kesehatan POS Informasi KB Jejaring Transportasi Sistem pencatatan & permantauan Pendonor Darah Desa Siaga Model Supported by SISKES in NTB Rahmi Sofiarini, PhD Advisor CONCEPT PAPER Developed 2006 Reviewed 2007

07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

  

 

DESA SIAGA

Dana Sosial Kesehatan

POS Informasi KB

Jejaring

Transportasi

Sistem pencatatan

& permantauan

Pendonor

Darah

 

Desa Siaga Model 

Supported by SISKES in NTB

 

  

 Rahmi Sofiarini, PhD

Advisor  

   

CONCEPT PAPER Developed 2006 Reviewed 2007 

Page 2: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga
Page 3: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 1 

REVIEW ON THE DEVELOPMENTAL CONCEPT OF DESA SIAGA  

The word of SIAGA firstly emerged and was used in Maternal Neonatal Health (MNH) Project in West Java. The 

term itself is an abbreviation from SIAP (ready), ANTAR (bring) and JAGA (take care). 

According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga was developed originally from GSI (Friendly 

Mother Movement). The GSI itself was the government’s effort to increase participation of people in reducing 

the number of maternal deaths by encouraging people to focus more attention to mothers especially during 

pregnancy and delivery by a) widely disseminating information on the dangerous signs of pregnancy and 

delivery, b) motivating pregnant women to go to Posyandu (integrated post services that exist at hamlet 

levels) for ANC and c) formation of community groups for organizing transportation, voluntary blood donation 

and finance in helping mothers during pregnancy and delivery.  

The concept was familiar with the government and the people of Indonesia because it was widely 

implemented throughout the country by the State Ministry of Women’s Empowerment in 1995. Desa Siaga 

therefore is not in a development stage but rather has entered a cycle of implementation, evaluation and 

replanning. 

The differences between GSI and Siaga‐MNH were the following: 

• GSI was the channel through government bureaucracy (top down), while Siaga is the social mobilization. 

• GSI was perceived as “an assignment from the government” but Siaga is mobilizing all components in the 

community. 

• GSI had bureaucratic channel in all level of government administrative, Siaga does not have this. 

Lessons learnt from the implementation of SIAGA Concept in MNH Project in changing people’s behavior were 

disseminated in Mini University in Jakarta, May 2004. It was claimed that SIAGA increased people’s 

participation in reducing maternal health. The implementation of this SIAGA concept had raised people’s  

awareness on birth preparedness  and readiness in facing complications as people, particularly, the neighbors 

of pregnant women, are highly participative in assisting the pregnant women  in terms of provision of means 

transportation, provision of blood donations and financial support when facing emergency situations during 

pregnancy and giving a birth. This approach has empowered the villagers to help each other in saving lives of 

pregnant women. The approach had been rolled out by the villagers outside the MNH Project. MNH project 

originally supported the establishment of 53 villages in two districts  and at the end of the project, there were 

278 villages becoming SIAGA village because it was replicated by the villagers themselves through assisting 

neighboring villages without provision of support from the project.  

Looking at the successfulness of SIAGA MNH the Indonesian Women Health and Family Welfare‐ IWHFWP, 

AusAID supported project in NTB and NTT had adapted that concept into its project. Accordingly, Desa Siaga‐

WHFW concept was developed based on the concepts of Desa Siaga‐ MNH (with some differences in process 

and approach that can see later through this review). 

 

Page 4: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 2 

WHAT IS DESA SIAGA APPROACH?  According to MNH Project documents the SIAGA Approach was developed in response to the following facts: 

• High percentage of maternal death happens within 2 hours, during and after process of delivery. 

• Most of maternal deaths were related to three delays ‐ delay in making a decision to refer the pregnant 

women, delay in providing means of transportation, and delay in getting appropriate medical treatment 

• High percentage of maternal deaths because of hemorrhage. 

• Pregnancy and delivery is still seen as naturally happening to every woman.  

• Pregnancy is not women’s affairs only. 

85 % of maternal deaths could be avoided because: 

• The three delays is the problem related to technical, social and cultural attitudes,  

• There are still plenty of myths and taboo related to pregnancy and delivery that need to be clarified.  

• Pregnancy and delivery should be not only women’s affairs but it should be put as a family or public affair.  

Looking at those facts, everyone, husband of the pregnant women, her neighbor, community/influential 

leaders, midwives, health facilities (Puskesmas, hospital), could help pregnant women by taking different 

roles. The community is not aware what they can do in reducing maternal deaths and what sort of roles they 

can take in saving a life of pregnant woman. Thus, in principle, people could take a role in saving the life 

pregnant woman by Promoting Birth Preparedness and complication readiness through: 

• Raising people’s awareness that pregnancy is their responsibility, not only women’s responsibility. 

• Every pregnancy and delivery has a risk and every pregnancy is unique to each woman. 

• Revitalize the value of assisting one and other in saving a life of woman in a non‐ clinical aspect  

• Involving all stakeholders in the community 

This approach will increase availability and accessibility of people towards a mechanism of birth preparedness 

and complication readiness at the community level by forming a system to help each other by and for the 

members of community themselves in terms of notification of pregnant women, provision of means of 

transportation, provision of blood donation and financial support.   

These community actions in saving a life of pregnant women are described as SIAGA, which is abbreviation of 

Siap (ready), Antar (bring) and JAGA (take a care). In other words, SIAGA is an icon that is used to express 

promotion of people’s participation in saving women’s lives. Siaga is used in varied roles in getting 

participation of people such as Warga SIAGA (community alertness), SUAMI SIAGA (Husband Alertness), Dai 

SIAGA (religious leader’s alertness), Wartawan SIAGA (journalist alertness), Pesantren SIAGA (religious school 

alertness). 

This Siaga Approach is also promoting alertness of health providers, Bidan SIAGA (Midwives alertness) as part 

of promotion of birth preparedness and complication readiness. The campaign on changing people’s behavior 

through Siaga approach was nationally advertised through national television using a popular singer that 

attracted attention of Indonesian population.  

Page 5: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 3 

All of those community actions (financial support, notification, blood donations and means of transportation) 

are actualized in a form of agreement that describes provision of assistance to the pregnant woman when 

giving birth.  The form describes following points: where to give a birth, who will assist her to give birth, who 

will deliver her, who will provide blood if needed and availability of finances for the cost of delivery, then it 

was signed by the pregnant woman, husband/family members, midwife and village facilitator. This form was 

termed as AMANAH PERSALINAN. 

Desa Siaga can be defined as the village that has an alertness system for overcoming emergency situations of 

pregnancy and delivery. The alertness system consists of notification, blood donation, transportation and 

financial support. 

The effort of facilitating the villagers to establish alertness or emergency systems not only deals with 

establishing a system only but the process also takes into account other issues such as behavior change 

techniques: 

• An effort to trigger social mobilization in order to alert people in emergency situations, especially in 

helping the pregnant woman during delivery  

• An effort to gather people’s participation in reducing maternal health in non‐clinical aspects. 

• An effort to gather resources owned by the people in helping women during pregnancy and delivery. 

• An effort to initiate behavior change so delivery assisted by health professional. 

• A process of empowering people so they are able to solve their own problems 

• An effort to integrate all stakeholders in solving health problem. 

The Desa Siaga approach stands on following concepts: 

• Revitalization of social togetherness practices and values in helping women during pregnancy and delivery. 

• Shifting a paradigm; delivery is a public issue, it is not only a women’s issue. 

• Shifting a paradigm: health issues are not only government issues but they belong to the community also. 

• Involving all stakeholders in the community. 

• Using participative approaches 

• Taking action and advocacy  

 

 

Page 6: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 4 

REVIEW ON DESA SIAGA MODEL OF MNH AND IWHFW PROJECT  

Conceptually, both SIAGA MNH and IWHFP are the same but with some differences in number of community 

actions and characteristics in its implementation. The differences can be seen as follows.  

  Siaga MNH  Siaga WHFW Number and kind of Siaga systems  

4 systems: notification, saving /social fund for delivery, blood  donor and transportation 

5 systems: notification, saving/social fund for delivery, blood  donor,  transportation and FP centre 

  There are no technical operational guidelines for each system 

There are technical operational guidelines for each system 

Relation to Posyandu  No relations to posyandu, indeed it was avoided. Siaga network works in parallel with posyandu activities and cadre of posyandu were not necessarily involved in the Siaga networks 

Posyandu and Siaga networks are integrated operationally and structurally, they are not parallel. Almost 70 % of members of the networks are cadre of posyandu. 

Coverage of the network  In each village, the network exits in one or two hamlets 

In each village, the network exists in every hamlet/posyandu.  

Relationship to government institutions  

Avoided during establishment phase. Now days, Siaga network is coordinated by Dinkes. But, BPM and FP institution was not involved at all in the process of establishment.  

Coordinated by BPM, and involving Dinkes and FP institution as technical resources. 

Cost of establishment Siaga network 

53 villages in 2 districts/cities, it cost around Rp 200 million per village 

54 villages in 10 districts, It cost around Rp.150 millions per village. 

A form of  birth plan  The form was termed as AMANAH PERSALINAN 

The form was termed as RENCANA PERSALINAN 

These differences could be affected by the structure of each project. The differences of the project’s 

structures, MNH‐Project and WHFW are: 

• The structure of the project at the district level: the MNH‐project has a District Coordinator who has 

responsibility for the implementation of behavior change component of Desa Siaga. Whereas WHFW in its 

structure had a District Facilitator for coordinating all activities of the project in district level (4 

components). 

• The main technical project counterpart: MNH‐Project has counterpart of PHO and DHO with additional 

BKKBN. Whereas WHFW has 4 main technical counterparts: PHO/DHO, Provincial/district BKKBN, 

provincial/district Bappeda and Provincial/district BPM. 

The differences in the structure and the technical counterparts have affected the process of establishing Desa 

Siaga. Here some differences: 

  Siaga MNH  Siaga WHFW At provincial level   The development of concept and 

the implementation of all activities at provincial level were done by the project itself without involving PHO. PHO was involved later when the Siaga had been established and had been functioning.  

Provincial BPM has played roles in organizing all activities that took a place at provincial level, was involved in the development of the concepts and monitoring, taking a role as source persons for the activities at district level.  

Page 7: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 5 

  Siaga MNH  Siaga WHFW At district Level   There was District Coordinator 

(DC) (the project staff and a District Facilitator‐DF (community member, recruited and trained by the MNH project then called as District Facilitator). The District coordinator and Facilitator worked together in the process of establishing Desa Siaga. The district facilitator had played roles in writing TOR of the activities at the village level (together with the village facilitator), took a role as facilitator and coordinates all activities related to Desa Siaga. The District Facilitator received financial support such as transportation fee from the project.    

There is a District Facilitator (DF) that is responsible for all project components and District Organizer (DO), a field staff recruited by the project especially for implementing Desa Siaga. In addition the project has District BPM as the leading sector in implementing Desa Siaga.  Roles of district BPM: organizing meetings and workshops at district level, as resources person for activities at village level and in monitoring and evaluation. District BPM together with DO also have coordination roles for other relevant institutions/administrative levels, such as  kecamatan/sub‐district, village government, blood transfusion unit, red cross, district hospital. DO has responsible for technical process in the village level together with advisor. DO also responsible for administrative affairs together with District Facilitator/DF.    

At village level  Village Facilitator/VF, a villager that is recruited and trained by the project. The VF, DF, DC worked together with village midwife in establishing Desa Siaga.  

Village Organizer/VO, a village activist that recruited and trained by the project and district BPM. VO together with DO have responsible for all activities at village level in establishing Desa Siaga, such writing TOR of the activities at village level, organizing and facilitating the activities. District BPM utilized the VO for other programs; the VO received financial incentive for transportation fee from district government channeled through district BPM. It amounted around Rp.100.000 to Rp.300.000 per month per person varied to district based on the financial capability of the district government. 

 

Page 8: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 6 

If we draw, Siaga MNH and IWFFW development roadmap would look like this:                Figure 1: Siaga System in MNH Project 

              

 

 Figure 2: Siaga System in IWHFW Project  

 PROCESS OF ESTABLISHING DESA SIAGA 

A process of establishing Desa Siaga in MNH and WHFWP can be seen as follows:   

The main process carried out in MNH project as following:  

• Recruit Village facilitator, who has roles to organize all activities at village level in establishing Desa Siaga. 

• IMP (Identifikasi Masyarakat Partisipatif‐ participatory identification) Training, the training aims to train 

  the  village facilitator to be mover or organizer of people in their village. This has been done with trial and 

  error. 

• Formation of Village facilitator forum. The purpose of the forum is strengthening the action of the village 

  facilitator.  

• District meeting for facilitator. The aim is to establish a network in establishing Desa Siaga  

• Neighborhood meeting, to establish Siaga system 

• Village meeting. 

Pregnant Woman 

Giving Birth 

Blood Donors 

Transport 

Social Finance 

Notification 

Family Planning Post

Pregnant Woman 

Giving Birth

Blood Donors 

Transport 

Social Finance 

Notification 

Page 9: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 7 

• Establish a network with related institutions for getting political support. 

• More activity in Capacity building for the village facilitator: advocacy. 

• Strengthening legal status of the forum to be independent institution as like a Non‐governmental 

  Organization. 

In the context of WHFW, the Desa Siaga‐model WHFWP was developed during the process of the 

implementation of the prior developed project design. The main processes carried out under the WHFW are: 

• Several meeting for developing Siaga concept and strategy at various levels. 

• Dissemination of Siaga concepts, such as orientation meeting  (provincial and district level) 

• Selection of the village as the site of the project 

• Recruitment of District Organizer (DO) 

• DO Training on  the nature of the project, Desa Siaga and administrative roles for DO 

• Recruitment of VO 

• Training ‐ workshop on the Participatory Learning and Action for the VO and DO  

• Participatory Learning and Action at village level 

• Training ‐ workshop on Organizing the Siaga systems  for the VO and DO  

• Presentation on the results of PLA at district and provincial level 

• Formation of Siaga system through conducting workshop at village and hamlet level. 

• Provision of support in establishing Siaga network and  its function (FP training was carried out in other  

project components) 

• Regular coordination meeting amongst the DOs and Adviser 

• Regular provincial meeting 

• Regular coordination meeting at district level 

• Training ‐ workshop for the VO and DO on data collection for monitoring and evaluation purposes 

• Regular Monitoring and evaluation at provincial and district level 

In terms of detailed processes of establishing Siaga it very much depends on the nature and characteristics of 

the project, a mechanism of provision of the project support and the project counterparts. All of these 

determined the process of establishing Desa Siaga in both projects. 

Essentially, the process of establishing Desa Siaga requires the main following activities: 

• Recruitment of village facilitator  

• Training for the village facilitator in order to be able to facilitate people to establish Siaga system  

• Facilitating the villagers in establishing Siaga system, and the function of the Siaga systems  

• Monitoring evaluation.  

Prior to and along with these essential processes there is a requirement for processes for dissemination of 

information, raising awareness of people, promotion of behavior change and advocacy. Importantly, these 

Page 10: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 8 

essential processes have to be implemented using participatory approaches and in an empowering manner. 

Thus, all the detailed processes on establishing Desa Siaga can be adapted into the SISKES project. 

DESA SIAGA MODEL SUPPORTED BY SISKES:  

  Background 

  The success of the Desa Siaga Models of both MNH and WHFW in gathering participation of people in 

improving maternal health in non‐medical aspects as well as change in behavior has raised attention on the 

model itself. Such a model could be improved and modified in order to gather participation of people not only 

in the issues of maternal health but also in broader health issues such as reproductive health as well as 

newborn and infant health. This extension is possible by extending the roles and coverage of the Siaga system, 

especially the FP center and notification, or it could be done by adding other Siaga system. This extension is 

needed in order to respond to the fact that mortality of newborns and infants remains high and the 

monitoring of new born health is required. Reproductive health education is still limited, especially for 

adolescents (girls and boys) outside of the formal educational institutions. Many poorer village adolescents 

tend to drop out of school even before this information can be conveyed. This lack of knowledge perpetrates 

the high numbers of early age marriage and birth in NTB. The existing Siaga model could be modified into a 

model that could cover education activities for Reproductive health as well to monitoring Post Natal Care 

included newborn cares.  

The Proposed Model 

Under the IWHFW model of Desa Siaga the notification system only focused on monitoring and recording the 

existing pregnant women, linked them to social finance, transportation and blood donor systems to ensure 

those women give a birth safely. During pregnancy the women also had been linked to the FP Post for 

counseling on FP methods that will be chosen after delivery and linked them to the FP service facilities (as 

seen in Figure 2). 

Under the proposed model, the notification system will be broadened not only on surveillance of pregnant 

women but also surveillance of other major health issues in the village. Thus, the notification system will be 

called a “surveillance system” instead of “notification system”. This Surveillance System will monitor and 

record major health issues, for example: pregnant women, delivery (where delivery takes place and who 

assisted), maternal death, infants (weight when born and  infant death), nutrition of children under five years, 

members of the community who get communicable diseases, usage of health subsidy card or Askeskin, and 

population change (death, married, migration, birth).This system will assist the villagers to monitor their own 

health condition, so they may take actions to solve the conditions if there is a problem. In this proposed 

model, the first system is surveillance and this is very important for the community as well as other relevant 

institutions in order to do any action on improving health condition. In addition, the surveillance system could 

cover any condition that need by the villagers so its coverage is depended on the need of the villagers or it 

could be adapted into situational context of the village. There is potential that this surveillance system will 

Page 11: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 9 

change people’s behavior. Initially, when someone who has a particular health condition that is going to be 

monitored, they come to report their condition to the recording volunteer in their neighborhood. The cost is 

book and pen to record the information. This system is different with current system in which someone goes 

around the village to identify people who are pregnant and record them in the book.  

The FP information center will not only provide information about FP but it will also provide information on 

reproductive health for adolescents and it could be also extended for information of HIV/AIDS. The FP Post 

also will organize reproductive classes for adolescents. A module of education will be developed in a 

participative manner for allowing the participants to have interactive discussions and learn amongst 

themselves as a peer group. The adolescent class needs special training in FP and RH knowledge as well as 

training in facilitation skills for those who are responsible in managing the FP centre. The organization of RH 

classes also needs to get acceptance from the community /religious leaders in order to avoid any controversy 

emerging on the content of discussion in the classes. 

The proposed model could be drawn as follows: 

 

                  Figure 3: Proposed Model Siaga‐Supported by Siskes‐/HSS/NTB  

The surveillance system is a tool for the community to monitor their health condition and if there is a problem 

or an emergency situation they may take an action, and their action will be supported by the availability of 

transportation system, financial support system and blood donation system.   All these systems are basic 

systems that should be available at community level in order to be able to take an action if emergency 

situations happen, especially for Birth Preparedness and Complication Readiness.  

Establishment of Desa Siaga is not only dealing with activities of facilitating the community to establish all the 

systems but it involves the following activities:  partnership between midwives and traditional birth attendant, 

the birth planning program, reproductive health education, and revitalization of posyandu. Because all these 

activities are a complement to each other with activities of establishing Desa Siaga and all of these activities is 

Pregnant Woman

Blood Donors

Transport

Social Finance

Surveillance

Maternal & infant deaths, nutrition, 

communicable diseases 

ReproductiveHealth for Adolescents 

Family Planning PostGiving Birth

     

 

Postpartum & infant health 

Page 12: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 10 

an integrated model.  The establishment of Desa Siaga systems – surveillance, finance, transportation, and 

blood donor and PF Post, will support the birth planning to take a place from the side of mother and family. In 

addition, the function of surveillance systems and all Siaga systems will be discussed and centered at 

Posyandu, so, it will improve the value of the existing posyandu.  This model could be developed adding more 

activities based on identified need of the villagers, since the approach applied in the establishment of Desa 

Siaga triggers people, to think, to analyze their condition so that a new awareness arises. Based on this new 

awareness, people will plan new action together and take action based on the new emerging awareness. The 

Desa Siaga activity could be developed into an effort of improving sanitation condition, more interventions on 

promoting changing behavior such as washing hands, healthy life, parenting class, nutrition class, pregnant 

and post partum class and so on.  The proposed model that could possibly develop: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

             Figure: 4. Possible development model of Desa Siaga 

Related institutions:  DHO  PHO  FP  BPM  Women’s organization  NGOs  Local Government 

Health Provider    Polindes   Pustu   Puskesmas   RS   Red Cross 

More community actions, such as: 

Drainage & sanitation improvement 

Waste management 

Community system for emergency situations: 

Transportation and communication system 

Neighborhood financial support system 

Community Based 

Surveillance System 

More development activities such as: 

RH Class for adolescents  Parenting class  Nutrition class  Pregnancy and post partum class 

Healthy life class  HIV/Aid Class  Communicable disease 

Page 13: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 11 

PARTICIPATORY LEARNING AND ACTION ‐ AN APPROACH APPLIED IN THE PROPOSED MODEL  A process of establishing the Siaga systems is very much dependant on community participation and to gather 

participation of people it is necessary to put them as the subject of what they doing. Thus, how is to make 

them the subject? To be able to be the subject, they have to be aware that they have a problem that can 

affect their health condition; they have to be aware that they have their own resources to overcome the 

problem, so that they do an action to solve the problem. In order to raise people awareness, it is important to 

facilitate them to think and to analyze their own health condition and problems critically. By facilitating them 

to think, re‐think and analyze their own health condition and problem, people will be able to have new 

awareness, have sensitivity and awareness that trigger them to have intention to act, in order to change their 

current condition. Their new emerging action, then will be observed, re‐thought and re‐analyzed, in order to 

have further awareness based on lessons leant from previous actions and used for forging new actions. Thus, 

this is a cyclic process:     

Figure: 5. Cycle of process in establishing Desa Siaga 

This cycle process, that allows people to comprehend their condition, and take an action in solving their 

problems, is called Participatory Learning and Action (PLA). This approach is not only facilitates people to 

explore and manage various components, strengths and differences, so that everyone has the same view on 

solving problem, but it is also a process of organizing people so that they are able to think, to analyze and take 

action to solve their problem. This is also a process of empowering people so that they are able to carry out 

actions to improve their condition. 

In the context of establishing Siaga system, people firstly need to understand and analyze their current health 

condition such as maternal; neonate, infant health, health services, and various relations and powers that 

affect those conditions in order to be able to take an action to improve their current condition based on their 

analysis on potencies that they have.  In order to facilitate people to think, to analyze and to take an action a 

Page 14: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 12 

facilitation process and facilitator are required. In addition, the facilitator needs to not only understand the 

Desa Siaga concept but needs the knowledge and skill of facilitation using participative method and tools. 

Accordingly, this approach applied here is then determines the processes and activities in establishing Desa 

Siaga supported by Sikes‐Pus//HSS/NTB. 

A STRATEGY OF ESTABLISHING THE PROPOSED DESA SIAGA MODEL UNDER ‐SISKES  

Learning from the prior model that has been piloted in NTB by the AusAID project, the pilot activity had shown 

us that the process of establishment of Siaga system was intensive work with high costs. Siskes will not do any 

piloting any more but will support a number of villages based on the availability of the project money 

supplemented by GOI funding. Siskes will offer support to counterparts to support the establishment Desa 

Siaga to all five districts of Making Pregnancy (MPS) program by putting them in a batch. Each batch of support 

will take 5 villagers for each district by considering number of hamlet, geographical areas of the villages, and 

the intensive work and process of establishment of Siaga. The batch then will be grouped based on 

geographical areas, Lombok and Sumbawa Islands for the purpose of logistics and management. The villages 

will be selected using following criteria:  

•   Having village midwives and polindes is functioning 

•   The village midwives have attended an APN training 

•   The village is also the site of the birth planning program 

•   Having low deliveries attended by professional health personnel 

•   The villagers have openness to the idea of establishing RH class for adolescent. 

•   Having good quality service of Puskesmas  

The core process in Desa Siaga is facilitation of establishment of Siaga system because the Siaga system does 

not yet exist in the community.  Once the system is formed its function depends on the people. In this context, 

the process of establishing Desa Siaga can be described as like putting an electric installation at a house. The 

project will help the villagers to install the installation and when it was done, the villagers should take a care 

and maintain the work and provide the operational of the system. As like electricity, after installation of the 

hard ware, it is up to the owner or those who stay in the house, to keep the light on. It is up to the villagers to 

maintain the activities of each system for their better health. Regarding the selection of the project support 

site, consideration is also given to the commitment of the village government/sub‐district 

government/Puskesmas/DHO to maintain the participation of people by providing consultancy work and 

supporting operational costs of the system after the project pass through, such as providing administrative 

books for the system and holding regular meeting at each village level to keep the Siaga system working. 

In the facilitation process, the core actor in establishing the Siaga system in the village is the village facilitators. 

The village facilitator needs to be backed up technically and administratively. In this context, the project 

support will be delivery directly to the village, the project needs someone to provide technical support to the 

village facilitator and bridge the project with the villagers. This role is needed temporarily during the process 

of formation of the Siaga system. Therefore the project will recruit local NGOs staff that plays the role as 

Page 15: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 13 

coordinator of village facilitator as well as manager of the activities at each district. The role of local NGO staff 

in this context will last till the Siaga system established and functioning.  The local NGO staff will be supervised 

and managed as well as technically supported by the SISKES adviser.  Besides involving local NGO, Puskesmas 

staff whose role as coordinator posyandu will be involved for two reasons. Firstly, the Puskesmas staff are 

included in Siaga system at sub‐district level and these staff monitor the function of the system through the 

posyandu as their role as coordinator of posyandu. Secondly, the village midwife is involved in every meeting 

of establishment of Siaga in the village as part of the system at the village level.  

The main process of establishment of Siaga System:  

• Recruitment of local NGO staff as District Facilitator. 

• Orientation meeting at provincial level on dissemination of Siaga concepts. Output:  the concept 

understood and the criteria of project site agreed, DHO selected the village 

• Orientation meeting at district level, agreed on village facilitator selection, and selection of village 

facilitator by the team of village (head of village, village midwives, village parliament). 

• Training on PLA (Participatory Learning and Action) and concept of Desa Siaga for Siaga Facilitator. 

• Conducting Situational Health Analysis at village level  

• Village Meeting  on Situational Analysis and dissemination of Siaga concept  

• Training on Organizing for Siaga Facilitator  

• Village/hamlet meeting for formation of each Siaga system  

• Provision of support for the functioning of each Siaga system. (recording books, white board, flag etc) 

• Training on Family Planning for cadre whose role is informant on Family Planning.  

• Bi‐monthly monitoring and evaluation meeting at village level. 

• Quarterly monitoring and evaluation meeting at district level 

• Conducting other complementary activities such as Training for FP Post Information, Running RH Class for 

adolescents, Meetings for partnership between midwives and traditional birth attendants. 

An explanation on the process can be found later on attachment. 

DESA SIAGA MOH 

In 2006, Ministry of Health of RI launched Desa Siaga as a national program for the strategy of Health 

Department to achieve Healthy Indonesia 2010. According to the decree of Ministry of Health of Republic of 

Indonesia, 564/Menkes/SK/VIII/2006, Desa Siaga is defined as a village that has prepared resources on the 

alert, the determination, as well as the capacity to prevent and respond to emergencies, including natural 

disasters which may cause health emergencies or epidemic diseases which may cause public health threats. 

An approach applied in developing Desa Siaga is to facilitate people in learning from their own learning 

process and cycle through organizing them, with following steps: 

• Problem identification 

• Diagnose and develop option of solving the problems 

• Decide a feasible solution, plan and implementing the solution. 

Page 16: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 14 

• Monitor, evaluate, sustainability. 

Steps of the process: 

• Formation of health personnel team 

• Formation of a team at community level, that consists of community members from varied components 

such as community leaders, decision makers, community members. 

• Undertaking Community‐Self Survey which is done by community with assistance of health personnel. The 

aims are to raise awareness of the villagers about their health problems so that they have intension to find 

out a solution to overcome the problems. Output of this survey is identified problems and potential 

ownership by the villagers in solving their problems including in establishing Poskesdes‐ community 

managed health facility.  

• Village meeting‐ to discuss option in solving health problems as well to discuss a plan in establishing 

Poskesdes. 

• Implementing activities : 

o Formation of structure and cadre of Siaga  

o Orientation/ training  

o Development of Poskesdes and community base initiatives 

o Running the Poskesdes 

o Further assistance and improvement 

LINKING SIAGA MODEL SISKES with Desa SIAGA MOH 

Desa Siaga is a government effort to redevelop the capacity and reawaken the motivation of village 

communities to help themselves in the field of health. This is also an endeavor to empower and increase the 

role of community at the village level in health sector issues to achieve Indonesia Sehat 2010.  

In the context of community empowerment, if we are talking about capacity to prevent and overcome health 

problems and emergencies, the villagers should have their own surveillance system that may tell them what’s 

going on in their village. Secondly, the villagers should have an emergency system of assisting each other when 

emergency situations happen. What is basic emergency system at the community level?  

First is surveillance system ‐ reporting and recording on their changed health condition that is managed by, 

from and for themselves. By having this system, people will know  and inform each other on what health 

conditions is happening  so that they may prevent or help or to take action to help each other. This could be 

called as community base‐surveillance system.  Resources available in the village communities are ownership 

of means of transportation and communication, blood and money or in kind. These resources are important 

when taking an action if emergency situations happen.  These resources are needed to be organized and 

utilized by the villagers and linked to the health provider. Accordingly, people should have health surveillance 

system in order to know health condition in their environment and supporting system 

(transportation/communication system, blood donation and financial support) in order to be able to take an 

action in preventing or overcoming their health problems. 

Page 17: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 15 

These surveillance, transportation/communication, blood donation and financial supporting –community 

based system are the Siaga systems in Siap Antar Jaga. Thus, development of Siaga MOH can start from Siap 

Antar Jaga in the context of community empowerment then developed and linked into management of 

Poskesdes. In other words, Siap Antar Jaga system is community action that will be met in the Poskesdes with 

the provider. Thus it is obvious that Siap Antar Jaga is as basic of the community action in Siaga MOH, and it 

could be developed into possible model as described earlier in this concept. 

In terms of process of establishment, Siaga MOH and Siap Antar Jaga Supported Siskes‐plus/ in principle are 

the same. They focus on learning processes and community organization to take action. Siaga SISKES work at 

community level to facilitate the community to build systems for surveillance their health condition and 

systems for supporting their action when emergency situations happen. The Siaga MOH works on developing 

Siaga Siskes‐Plus into having linkage and managing health situation with health provider at health facility that 

termed as Poskesdes, as well as facilitating people to take more community action to improve their health 

condition (sanitation improvement, nutrition, healthy life style, so on). 

                                  

Page 18: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 16 

ATTACHMENT 1:  Recruitment of District facilitator (DF)  The District Facilitator’s (DF) role is to provide technical support as well as management of project support in 

each district, except district in Lombok Island (Mataram City and West Lombok District are geographically 

close so need only one DF for 10 villages at these 2 districts. These roles will last until the Siaga systems are 

established and functioning. This time is about one year. These roles cannot be given to staff members of DHO 

or Puskesmas because these roles require intensive inputs and it is preferred to be given to NGO staff as we 

know that NGO is very popular with participative approaches and community organizing, so the NGO staff only 

need to be equipped with Desa Siaga concept so they may play their roles. For this role: the project offers 

3,000,000IDR for managing 10 villages that geographically close to each other or 2‐2,500,000 IDR for managing 

5 villages considering geography.   

Desirable criteria are: 

• Graduated from university, social science is preferred  

• Having at least 3 years in community empowerment and organizing 

• Familiar with participative approach and having experience in using participative methods and approach 

such as PRA and PLA. 

• Having knowledge about community health  

• Having gender perspective 

• Able to work under pressure to reach dead lines 

• Having good communication skills 

• Having experience in working in teams and managing others 

• Having experience in administrative and financial accountability 

Orientation meeting at province level 

The aim of this meeting is to disseminate concept of Siaga, including its approach,  process and discussion on 

village selection and criteria,  to the DHO where the project support is provided and provincial counterparts 

and related institutions ( such as Bappeda; BPM; BKKBN;DPR;IBI;Red Cross; Religious Leader)  This is a one day 

meeting only and organized by PHO. 

Outputs: 

• The concepts are understood 

• Criteria on village selection is agreed 

• Support/commitment from relevant institutions is gathering, such as providing local budget for 

maintaining the established Desa Siaga specifically when the project is over. 

 

Page 19: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 17 

Orientation meeting at district level  DHO selects village that propose to be supported by the project. The selected village and Puskesmas and sub‐

district office are then invited to attend the orientation meeting at district level. The aim of the meeting is to 

disseminate concept of Siaga, including its approach, process and discussion on village facilitator.  This is one 

day meeting and organized by DHO. Participants of the meeting are: 

• From District : DPR; IBI, PKK, Red Cross, Hospital, Blood Transfusion Unit, Private maternal clinic 

• From Sub‐district: Camat, Head of Puskesmas, Puskesmas midwives, PKK sub‐district 

• From Village (as the site of the Desa Siaga):  Head of the village; village parliament; Village PKK, Village 

midwives; Influential religious/community leader. 

Output of the meeting: 

• The concepts are understood 

• Criteria for village facilitator agreed 

• Support/commitment from relevant institutions is gathering, such as providing local budget for 

maintaining the established Desa Siaga specifically when the project is over. 

Training‐workshop on the concept of Desa Siaga and PLA for Siaga Facilitator  

This activity  is called a training‐workshop because the participant are not only trained on concept of Siaga and 

PLA approach but the participants also work on developing their guidelines for facilitating the villagers in 

analyzing their health condition. Modules of the training‐workshop can be seen in separate document. 

Output of the training: 

• Participants understood the concept of Desa Siaga 

• Participants equipped with skills of PLA  

• Participants are able to facilitate the villagers to analyze their health condition  

• Plan of Situational analysis in each village is developed 

Participants: 

• Village facilitator  from 2‐3  districts  

• Puskesmas staff –coordinator posyandu under the selected village. 

• District facilitator  

• Staff of DHO 

Village Meeting on Health Situational Analysis   This activity is a process of enabling people to be aware of their situation as well as of empowering people to 

take action on how to improve their condition especially in maternal and child health. This process is done in 

two steps. First step is by undertaking a small group discussion based on the determined topics such case of 

maternal or infant death, discussion on health facilities and services available in the village, access of people to 

health services, health seeking behavior when maternal /newborn/ infant emergencies happen or when 

mother/infant/newborns get sick. The focus group discussion is conducted in every hamlet based on selected 

Page 20: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 18 

topics. After all topics have been discussed in various small groups, a large village meeting is then conducted. 

The aims of the village meeting are to facilitate the villagers on analyzing their health condition using the 

results gathered during the smalls groups discussions, disseminate the concept of Siaga, and gather 

commitment to establish Siaga systems.    

Output of the activities: 

• Health picture of the villagers understood.  

• Concept of Desa Siaga understood 

• Commitment to establish Siaga system gathered 

The health picture of each village is then written in good narrative report then shared to PHO, DHO, 

Puskesmas, Village midwife and village office and facilitator. 

Training‐workshop on Community Organizing for VF and DF 

This activity  is called training‐workshop because the participant are not only equipped with knowledge and 

skills of organizing but the participants also work on developing a guideline for facilitation of the people in 

organizing meetings of formation of each Siaga network. Modules of the training‐workshop are available in 

separate document. 

Outputs of the training: 

• Participants understood what and how to organize people 

• Participants understood steps on organizing each Siaga system 

• Participants equipped with facilitation skills on formation of Siaga system  

• Participants are able to facilitate the villagers in formation of each Siaga system   

Participants: • Village facilitator from 2‐3  sub districts  

• Puskesmas staff –coordinator posyandu under the selected village. 

• District facilitator  

• Staff of DHO 

Village/hamlet meeting for formation of each Siaga system  

Meeting on formation of each Siaga is facilitated by the village facilitator, staff Puskesmas and staff of DHO 

and supported by District Facilitator. Formation of surveillance, financial support and means of transportation 

and communication systems are held at hamlet level considering accessibility of people in using the systems, 

while blood donation system is held in village level. Considering the large number of people that have to know 

and be involved in each Siaga so it is better to hold each meeting for formation of each system in order to 

allow more chance of discussion so that behavior change can begin to take place. Detail on the guidelines of 

formation of each Siaga system is available in separate document. 

Output of the meeting: 

Page 21: 07 03 07 Desa Siaga concept-Siskes pLus Support Jan edit final · PDF file07/12/2011 · POS Informasi KB Jejaring ... According to MNH project documents, Desa SIAGA‐Siap Antar Jaga

Concept Paper: Desa SIAGA Model supported by SISKES  Page 19 

• An agreed system for each system is established (the system includes a rules and functions; a mechanism; 

rights and responsible, protocols of the system). 

• Who is responsible for each system is defined (including task and responsibilities) 

Provision of support for the functioning of each Siaga system.  (recording books, white board, flag, so on)   This is a sort of support provision for each system to start up its activities and function. For example, 

surveillance system needs some books for recording information of what agreed to be monitored such as 

pregnant women/newborn and infant. 

Training on Family Planning for cadre whose role as informant on Family Planning 

In order to provide nearest access of people to FP information, the project will train one person from each 

hamlet whose has the capability to share information on FP at hamlet level. The selected person will be 

trained about FP information and will be equipped with FP information that she/he may share or read 

together with people in the hamlet. In some cases it is expected that the cadre will be existing FP cadre, 

therefore in these cases the existing system will be strengthened. Module training is available in separate 

document. 

Bi‐monthly monitoring and evaluation meeting at village level. 

This meeting is more for capacity building for the villagers as well as the head of the village, head of hamlet, 

cadre, village midwife in monitoring and evaluating the functioning of the system and how they could use 

surveillance information to get support from relevant institutions. Additionally, this is capacity building for 

related institutions on looking after the function of the system as well as advocacy for ownership from the 

villagers as well as the head village and head of hamlet, and the village midwife. A form of monthly monitoring 

at hamlet and village level is available in separate document. 

Quarterly monitoring and evaluation meeting at district level  

This meeting is more for capacity building for DHO, Puskesmas and related institutions in monitoring and 

evaluating the functioning of the system and how they can respond to the information from the surveillance 

system. Also, this is advocacy for ownership in looking after the functioning of the system. 

Conducting other complementary activities: 

• Running RH Class for adolescents. Modules are available in separate document 

• Meetings for partnership between midwives and traditional birth attendants consistent with MoH 

guidelines. Guideline is available in separate document. 

• Advocacy meeting for using the information from the surveillance system at the community level.