8/18/2019 013 Netropenia febril

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Neutropenia febril

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Inmunocomprometidos

•   Cncer – Hematolgico

•   – Slidos• Trasplante

 – Precursoreshematopoyticos – Organosslidos• VIH

•   – CD4 < > 200 cel/mm3 ± TAR• Usuarios de inmunosupresores – Corticoides•   – Antiproliferativos

 – Biolgicos/monoclonales• Inmunodeficiencias 1as

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Bacterias

• Bacilos gram negativos

•

P. Aeruginosa!!!• Cocos gram positivo: SCN (S. Epidermidis)

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Hongos

• aspergillosis

•

candidiasis• no identificado

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• Esquema y v a depende del riesgo – Alto vs. bajo riesgo•   Anbiticos intravenosos en < 2 hrs• Incluir cobertura anpseudomnica inicial

 –   –  Ceftazidima, Cefepime, Piperacilina/Tazobactam –   –  Asociacin con Aminoglicosidos en circunstancias epec ficas

•

En aquellos que reciben profilaxis antibacteriana• Alto riesgo

• Evitar uso de vancominicina en ausencia de juscacin• Considerar colonizaciones conocidas

• Agregar anbitico para foco cl nico identificado. Ej –   –  Neumonia: cobertura de a picos

 –   –  Infeccin intrabdominal: cobertura anaerobios –   –  Foco cutneo: cobertura an-estaloccica

• En sepsis severa

•   – carbapenmicos, glicopptidos y equinocandinas

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