ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКАВЛАБОРАТОРНОЙПРАКТИКЕ

БИОХИМИЧЕСКИЕАНАЛИЗАТОРЫFUJI

DRI-CHEM4000i1образецкрови,77тестов/час

DRI-CHEMNX500

1образецкрови,128тестов/ч

СРАВНЕНИЕДВУХМОДЕЛЕЙАНАЛИЗАТОРОВ

Параметры FDC4000i NX500

Тесты

Колориметрическиетесты 26 28

Электролиты 3 3

Числообразцов 1 1

Скорость

Колориметрическиетесты 60тестов/час 120тестов/час

Электролиты 140тестов/час

90тестов/час

Комбинированныетесты 77тестов/час 128тестов/час

Возможностьработысцельнойкровью Использованиеплазмофильтров есть есть

DRI-CHEM4000I

небольшиеразмеры–41х39х29см

Дляполучениярезультатовнеобходимодля:6тестов-8минут42секунды12тестов–16минут37секунд

Новейшийдизайннаконечниковобеспечиваетвысокуюскоростьперемешивания,чтоприводиткболеестабильнымрезультатам

Калибровкавыполняетсяпутемсчитываниякарточкидляконтролякачества.Распознаваниепартийтест-полосоквыполняетсяавтоматически

ОСОБЕННОСТИБИОХИМИЧЕСКОГОАНАЛИЗАТОРАDRI-CHEM4000I

Функцияавтоматическогоразведения

Пользовательдолжентолькоустановитьмасштабразведенияискоростьперемешивания

Нетнеобходимостивкалибровкеприбора

Достаточнопровестикарточкойпопазуанализатора

ТЕХНИЧЕСКИЕОСОБЕННОСТИАНАЛИЗАТОРА

Ø  Функцияанализасодержанияэлектролитов

Ø  Удобнаякалибровка

Ø  Системакарточекдляконтролякачества

Ø  Функцияавтоматическогоразведения

Ø  Автоматизациятрудоемкойпроцедурыразведения

Ø  Исключительнаястабильностьтест-полосокблагодаряприменениюхимическойтехнологии,разработаннойкомпаниейFuji[ilm.

Ø  Превосходнаявоспроизводимостьрезультатов,минимальныерасхождениявтечениерабочегодняиотсутствиеразличийврезультатахизмеренийприработеразныхоператоров.

Ø  Выводнаэкранинапечатьнапятиязыках

Ø  Новаяформанаконечникапипеткидляускорениясмешивания

Возможныетесты Fujisilm Arkray Roche AbaxisЩелочнаяфосфатаза + + + +Амилаза + + + +Амилазапанкреатическая - - + -Гемоглобин - + + -Холинэстераза + - - -КреатинкиназаMB + - - -Креатинкиназа + + + +Гамма-глутамилтранспептидаза + + + +Аспартатаминотрансфераза + + + +Аланинаминотрансфераза + + + +Лейцинаминопептидаза + - - -Лактатдегидрогеназа + + - +Альбумин + + - +Мочевина + + + +Кальций + + - +Креатинин + + + +Фруктозамин - + - -Глюкоза + + + +Фосфор + + - +Магний + + - +Аммиаквцельнойкровиисыворотке + - - -Общийбилирубин + + + +Прямойбилирубин + - - +Общийхолестерин + + + +HDL-холестерин + + + +Триглицериды + + + +Общийбелок + + - +Мочеваякислота + + + +Na + - - +K + - + +Cl + - - +CRP + - - +Панели(почечная,печеночная,сердечная….) - + - +

СРАВНЕНИЕНАЛИЧИЯТЕСТОВСРЕДИАНАЛИЗАТОРОВСУХОЙХИМИИ

Исследуемыепараметрывмоче Fujisilm Arkray Roche Abaxis

Глюкоза + - - -Билирубин + - - -

Мочеваякислота + - - -Амилаза + - - -Калий + - - -Натрий + - - -Хлориды + - - -

СРАВНЕНИЕНАЛИЧИЯТЕСТОВВМОЧЕСРЕДИАНАЛИЗАТОРОВСУХОЙХИМИИ

Наименование ЛинейностьСухаяхимия ЖидкаяхимияFuji[ilm Biosystems Diasys Human

Щелочнаяфосфотаза 3500Ед/л 1200Ед/л 800Ед/л 700Ед/лАмилаза 1800Ед/л 1317Ед/л 2000Ед/л 8000Ед/лХолинэстераза 500Ед/л 25000Ед/л 20000Ед/л -КреатинкиназаMB 300Ед/л 600Ед/л 2000Ед/л 1600Ед/лКреатинфосфокиназа Гамма-глутамилтранспептидаза 1200Ед/л 600Ед/л 1200Ед/л 300Ед/лАспартатаминотрансфераза 1000Ед/л 500Ед/л 700Ед/л 350Ед/лАланинаминотрансфераза 1000Ед/л 500Ед/л 600Ед/л 350Ед/лЛейцинаминопептидаза 500Ед/л - - -Лактатдегидрогеназа 900Ед/л 1250Ед/л 1200Ед/л 2000Ед/лАльбумин 60г/л 70г/л 50г/л 70г/лМочевина 49,98ммоль/л 50ммоль/л 50ммоль/л 66,6ммоль/лКальций 4ммоль/л 4,5ммоль/л 5ммоль/л 3,8ммоль/лКреатинин 2122мкмоль/л 2652мкмоль/л 1330мкмоль/л 1150мкмоль/лГлюкоза 33,3ммоль/л 27,5ммоль/л 50ммоль/л 22,2ммоль/лФосфор 4,84ммоль/л 6,46ммоль/л 4,8ммоль/л 6,4ммоль/лМагний 2,88ммоль/л 1,64ммоль/л 2,05ммоль/л 2,06ммоль/лАммиаквцельнойкровиисыворотке

357мкмоль/л- - 1000мкмоль/л

Общийбилирубин 513мкмоль/л 343мкмоль/л 510мкмоль/л 513мкмоль/лПрямойбилирубин 274мкмоль/л 343мкмоль/л 170мкмоль/л 171мкмоль/лОбщийхолестерин 11,84ммоль/л 26ммоль/л 19,4ммоль/л 19,3ммоль/лHDL-холестерин 2,84ммоль/л 5,18ммоль/л 4,7ммоль/л 3,9ммоль/лТриглицериды 5,65ммоль/л 6,78ммоль/л 11,3ммоль/л 11,4ммоль/лОбщийбелок 110г/л 150г/л 150г/л 120г/лМочеваякислота 1071мкмоль/л 1487мкмоль/л 1190мкмоль/л 1500мкмоль/лNa 250ммоль/л - - 300ммоль/лK 14ммоль/л - - 10ммоль/лCl 175ммоль/л - 130ммоль/л 500ммоль/лCRP 70мг/л 150мг/л 250мг/л 250мг/л

СРАВНЕНИЕЛИНЕЙНОСТИСУХОЙИЖИДКОЙХИМИИ

КАКИЕОСОБЕННЫЕТЕСТЫМОЖНООПРЕДЕЛИТЬВСЫВОРОТКЕИМОЧЕСПОМОЩЬЮDRI-CHEMМЕТОДОМ

СУХОЙХИМИИ?СЫВОРОТКА

Ø  ХолинэстеразаØ  КреатинкиназаMBØ  ЛейцинаминопептидазаØ  АммиакØ  ПрямойБилирубинØ  Na,K,ClØ  C-реактивныйбелок

МОЧА

Ø  ГлюкозаØ  БилирубинобщийØ  МочеваякислотаØ  Альфа-амилазаØ  Na,K,Cl

ПРАВИЛАПОДГОТОВКИПРОБЫДЛЯИССЛЕДОВАНИЯ

ДЛЯПОЛУЧЕНИЯСЫВОРОТКИ,НЕОБХОДИМОЦЕНТРИФУГИРОВАТЬПРОБИРКУСКРОВЬЮПРИ3000-3500ОБ/МИНВТЕЧЕНИИ10-15МИНУТ.

ПРАВИЛАПОДГОТОВКИПРОБЫДЛЯИССЛЕДОВАНИЯНаименование Проба Требованиекпробе Стабильностьвпробе Примечание

Щелочнаяфосфатаза Сыворотка Немедленноохладить 2-3дняпри0-40С1месяцпри–250С

ЭДТАилиоксалатвызываютинтенсивноеторможение.Послеоттаиваниязамороженнойпробыможетпроизойти

повышениерезультатовна30%

Амилаза Сыворотка 7сутокприкомнатнойтемпературе1месяцпри40С

Холинэстераза Сыворотка Избегатьгемолиза 6часовприкомнатнойтемпературе

1неделипри40С6месяцевпри–700С

КреатинкиназаMB Сыворотка Креатинкиназа Сыворотка Защищатьотдействия

света,хранитьвгерметичномконтейнередляпредупреждения

потреиCO2

4-8часовприкомнатнойтемпературе1-2дняпри40С

1месяцпри–200С

Гамма-глутамилтранспептидаза

Сыворотка 1месяцпри40С1годпри–200С

Тестприменяетсядляраннейдиагностикисредимужчиналкоголизма.Тестявляетсяболеечувствительныминдикаторомболезнейпечениудетей,чемщелочная

фосфатаза.

Аспартатаминотрансфераза Сыворотка 24часаприкомнатнойтемпературе

28днейпри40С1годпри–200С

ПризакрытойтравмеживотаудетейповышениеАСТ>450Ед/лявляетсянадежнымпризнакомпоражениипечени.УвзрослыхпослетяжелогопораженияпеченизначенияАСТдостигаютпикавтечение24часов,азатембыстроснижаютсявтечении4суток.КомплексАСТиIgAчастообнаруживаютпризлокачественном

поражениипечени.

Аланинаминотрансфераза Сыворотка Исследованиедолжнобытьпроведеновдень

взятияпробы

АЛТприменяетсядляскрининганавирусгепатитаСудоноровкрови.ПризакрытойтравмеживотаудетейповышениеАЛТ>250Ед/лявляетсянадежным

признакомпоражениипечени.

Лейцинаминопептидаза Сыворотка 7днейпри–200С

Лактатдегидрогеназа Сыворотка,плазма(гепарин)

Хранитьприкомнатнойтемпературе,нонеохлаждатьинезамораживать.

Отделитьотсгусткаиисследоватьнеоткладывая.

ФЕРМЕНТЫ

ПРАВИЛАПОДГОТОВКИПРОБЫДЛЯИССЛЕДОВАНИЯ

СУБСТРАТЫНаименование Проба Требованиекпробе Стабильностьвпробе ПримечаниеАльбумин Сыворотка Образцыдолжныбытьбезгемолиза

илипемии<72часовпри40С6месяцевпри–200С

Мочевина Сыворотка,плазма 24часаприкомнатнойтемпературе2-3дняпри40С

2-3месяцапри–200С

Креатинин Сыворотка,плазма(фторидилигепарин)

Фторидилиаммониягепаринатнепригодныдляферментногометода

24часапри40С Присниженииклубочковойфильтрациинакаждые50%уровенькреатининавсыворотке

удваивается.Проведениереакциипритемпературе>300Cобусловливаетповышениекратинина.Прииспользованииферментныхметодовтребуетсятщательноеотделение

клетокисывороткидлятого,чтобыизбежатьобразованияаммониявпробе.

Глюкоза Сыворотка,плазма(фториднатрияили

йодацетат)

Быстроотделитьотэритроцитовдляпредупрежденияпотерь.

8часовприкомнатнойтемпературе72часапри40С

2-3месяцапри–200С

Аммиаквцельнойкровиисыворотке

Плазма(ЭДТАилигепарин,ноне

гепаринатаммония)

Избегатьсжиманиякулакапривзятиикрови.Образецпоместитьналединемедленноисследовать,

т.к.концентрациябыстровозрастаетпристояниипробы.Неиспользоватьгемолизированные

образцы.

Повышениеаммиакам.б.важнымфактором,участвующимвпатогенезепеченочной

энцефолопатии,Исследованиеаммиакавкровиприменяетсяприконтролелечения

переедания.

Общийбилирубин Сыворотка Защищатьотдействиясвета. Прямойбилирубин Сыворотка Защищатьотдействиясвета.

Общийбелок Сыворотка Анализиоватьсвежийобразецилихранившийсянеболее72часов

при40С

6месяцевпри–200С Продолжительноеналожениежгутаповышаетуровеньбелкавкрови.Пробы,полученныевышеместавнутривенной

инфузиимогутдатьошибочноезанижениерезультатовврезультателокальной

гемодиллюции.Мочеваякислота Сыворотка,отделить

отклеток. 3-5днейпри40С

6месяцапри–200С

Пища,богатаяпуринами(печень,почки),атакжетяжелаяфизическаяработаповышает

уровеньмочевойкислоты.CRP Сыворотка Исследоватьсвежийобразецили

хранитьпри40Снеболее72часов.Образцыдолжныбытьбез

гемолизаилипемии.

6месяцевпри–200С

ЛИПИДЫНаименование Проба Требованиекпробе Стабильностьвпробе Примечание

Общийхолестерин Плазма(ЭДТАилигепарин,нонеоксалат,фторидилицитрат)

Приопределениитолькохолестеринанетребуется≥12часовоеголодание.Отделитьсывороткуотклетоквтечение2часов.

5-7днейпри40С3месяцапри–200С

Науровеньхолестеринавлияютследующиефакторы:положениетеладоивовремявзятияпробы,характер

принятойнаканунепищи,эмоциональныйстресс,

менструальныйцикл.Необходимопроводитьповторноеопределениеуровняхолестериначерез3месяца

послеинфарктамиокардаHDL-холестерин Сывороткаили

плазма(ЭДТАилигепарин,нонеоксалат,фторидилицитрат)

После≥12часовогоголодания

1-3дняпри40С Определениехолестерина-ЛПВПввысокойстепениспособствуетвыявлениюрискаразвитияИБС.

Триглицериды Сывороткаилиплазма(ЭДТАилигепарин,нонеоксалат,фторидилицитрат)

После≥12часовогоголодания.Отделитьсывороткуотклетоквтечение2часов.Не

использоватьвакуумныепробиркиспробкамис

глицерином.

5-7днейпри40С3месяцапри–200С

ЭЛЕКТРОЛИТЫНаименование Проба Требованиекпробе Примечание

Кальций Сыворотка Братькровьприминимальномпережатиивены,безмышечнойнагрузкиилипосле

восстановлениякровообращениявтеченииболее1минуты

КонцентрацияCaменяетсясвозрастом,наиболеевысокаявнеонатальномпериоде.Вертикальноеположениевтечение15минут

вызываетповышениеуровняСана4-7%.

Фосфор Сыворотка Ø  Недопускатьгемолизаидлительноговенозногостаза.

Ø  Отделитьотэритроцитоввтечение1часапослесбораобразца.

Магний Сыворотка,Стабильна2-3дняпри40С

Ø  Кровьсобиратьнатощак.Ø  Немедленноотделитьотэритроцитов.Ø  Недопускатьгемолизаивенозногостаза.

Эффектытяжелойгипермагнеземии:при2,5-5,0ммоль/л-задержкапроведенияимпульсовпопроводящейсистемесердца;при5-6,5ммоль/л-утратаглубокихсухожильныхрефлексов,при7,5ммоль/л-параличдыхания,можетнаблюдатьсясостояниенаркоза;при>12,5ммоль/л-остановкасердцавдиастоле.

Na Сывороткаилиплазма(литияилиаммонийнаясольгепарина)

Центрифугироватькровькакможноскорее.Избегатьгемолиза.

Натрийснижаетсяна1,5-3,0ммоль/лприкаждомповышенииглюкозыкровина100г/л.Натрий<120ммоль/лвызываетслабость;<110ммоль/л-бульбарныйилипсевдобульбарныйпаралич;90-105ммоль/л-вызываюттяжелыеневрологическиезнакиисимптомы.Концентрации>150ммоль/лмогутвызыватьсердечно-сосудистыеипочечныесимптомы,особенноприсниженииобъемаплазмы.Значения>160ммоль/лпотенциональноопачныдляздоровья.

K Сыворотка Отделитьотклетоккакможноскорее.Недопускатьгемолиза.

Управжнениясналоженнойсдавливающейманжетойприводиткповышениюкалияна10-20%.Гемолизвобразцеровиипромедлениесотделениемплазмыотэритроцитов,высвобождениекалияизэритроцитовприсвертывании,еслииспользуетсясыворотка,хроническаялимфатическаялейкемиясоченьбольшимколичествомлейкоцитов,еслиобразецоставленприкомнатнойтемпературе,тромбоцитоз-увеличиваюуровенькалиявкрови.

Cl Сывороткаилиплазма

Избегатьгемолиза.Заисключениемэкстренныхслучаев,кровь

надобратьнатощак.

ПРАВИЛАПОДГОТОВКИПРОБЫМОЧИДЛЯИССЛЕДОВАНИЯ

Глюкоза Билирубин Мочеваякислота Амилаза Ka Na Cl

Требованиякпробе

Хранениенеболее90минутпослесбора

Стабильностьпробы

2-18°С-90минут

Особенностиподготовкипробы

Мочасобираетсявтечениесуток:перваяутренняяпорциямочиудаляется,всепоследующиепорциимочи,выделенныевтечениедня,ночииутренняяпорцияследующегоднясобираютсяводнуёмкость,котораяхранитсявхолодильнике(+4...+8°С)втечениевсеговременисбора.Послезавершениясборамочисодержимоеёмкоститочноизмерить,обязательноперемешатьисразу

жеотлитьвстерильныйконтейнер.Прикомнатнойтемпературестабильностьаналитовснижается.

КЛИНИЧЕСКАЯЗНАЧИМОСТЬБИОХИМИЧЕСКИХПОКАЗАТЕЛЕЙВМОЧЕНаименование Клиническаяхарактеристика

Глюкоза Ø  сахарныйдиабетØ  острыйпанкреатитØ  гипертиреоидизмØ  почечныйдиабетØ  стероидныйдиабет(приёманаболиковудиабетиков)Ø  отравлениеморфином,стрихнином,фосфоромØ  синдромКушингаØ  инфарктмиокардаØ  феохромоцитома;большаятравмаØ  ожогиØ  тубулоинтерстициальныепораженияпочек

Билирубин Ø  ПаренхиматознаяжелтухаØ  Обструктивнаяжелтуха

МочеваякислотаПовышениеуровня: Понижениеуровня:

Ø  подагра Ø  ксантинурияØ  лейкемия Ø  дефицитфолиевойкислотыØ  синдромЛеша-Нигана Ø  свинцоваяинтоксикацияØ  болезньВильсона-Коновалова Ø  нарастающаяатрофиямышцØ  цистиноз Ø  лекарственныепрепараты:йодидкалия,хинин,атропинØ  вирусныйгепатит

Ø  истиннаяполицитемияØ  серповидноклеточнаяанемияØ  крупознаяпневмонияØ  эпилепсияАмилаза Ø  паротит

Ø  панкреатитØ  непроходимостьилиинфаркткишкиØ  заболеванияжелчныхпутейвсехтиповØ  диабетическийкетоацидозØ  кистаподжелудочнойжелезыØ  перитонитØ  некоторыеопухолилёгкихияичниковØ  почечнаянедостаточностьØ  травмаживотаØ  повреждениечерепа

КЛИНИЧЕСКАЯЗНАЧИМОСТЬЭЛЕКТРОЛИТОВВМОЧЕНаименование

КлиническиехарактеристикиПовышениеуровня Понижениеуровня

Калий Ø  Поступлениеионовкалияизклеток(травма,сепсис,переливаниеэритроцитовсосрокомхраненияболее7сут)

Ø  Началоголодания(позднеепадениепримернодо10ммоль/сут)

Ø  СиндромКушингаØ  ПервичныйивторичныйальдостеронизмØ  ПервичноепоражениепочекØ  ЛечениеАКТГгидрокортизоном,кортизоном,ртутнымидиуретикамиидиакарбом.

Ø  Состоянияхроническогодефицитакалиявпище;Ø  Потерикалия(рвота,понос)Ø  БолезньАддисонаØ  Почечныезаболеваниясоснижениемоттокамочи(тяжелыйгломерулонефрит,пиелонефрит,нефросклероз):внепочечныепотери(калий<10ммоль/л),почечныепотери,частосвязанныесприемомдиуретиков(калий>10ммоль/л)

Натрий Ø  УвеличенноепотреблениенатрияØ  Надпочечниковаянедостаточность(первичнаяиливторичная)Ø  НефритспотерейсолейØ  ТубулоинтерстициальныезаболеванияØ  Почечныйканальцевыйацидоз(типЛайтвуда)Ø  ТерапиядиуретикамиØ  СахарныйдиабетØ  СиндромБарттераØ  Синдромнесоответствующейсекрецииантидиуретическогогормонаразличнойэтиологии

Ø  Любаяформаалкалозаилидругоесостояние,прикотороммочастановитсящелочной

Ø  ПониженноепотреблениенатрияØ  Внепоченочнаяпотерянатрияприадекватномпотребленииводыпервые24-48чпослеопераций(диуритическийсиндромстресса)

Ø  Адренокортикальнаягиперфункциясостояниясоснижениемклубочковойфильтрации

Ø  ОстраяолигурияипреренальнаяазотемияØ  ДиареяØ  Избыточноепотоотделение

Хлориды

Ø  ДегидратацияØ  ПочечныйканальцевыйацидозØ  ОстраяпочечнаянедостаточностьØ  НесахарныйдиабетØ  МетаболическийацидозпридлительнотекущейдиарееØ  ИнтоксикациясалицилатамиØ  РеспираторныйалкалозØ  НекоторыеслучаипервичногогиперпаратиреозаØ  Травмаголовы,сопровождающаясястимуляциейилиповреждениемгипоталамуса

Ø  Гиперфункциякорынадпочечников

Ø  ИзбыточноепотоотделениеØ  Длительнаярвотавследствиелюбыхпричинилиотсасыванияизжелудка

Ø  ПерсистирующаяжелудочнаясекрецияØ  НефритспотерейсолейØ  КризприболезниАддисонаØ  Метаболическийацидоз,связанныйспотерейорганическиханионов

Ø  АльдостеронизмØ  ИстощениезапасовнатриявследствиеалкалозаØ  РеспираторныйацидозØ  ПотерясолейизтканимозгапослетравмыголовыØ  Воднаяинтоксикацияидругиесостояниясувеличениемобъёмавнеклеточнойжидкости

Ø  ОстраяперемежающаясяпорфирияØ  СиндромнеадекватнойсекрецииАДГ

ВЫСОКАЯНАДЕЖНОСТЬq  Приразработкеслайдовбылииспользованычрезвычайностабильныереагенты

тонкойхимическойтехнологииq  Высокаявоспроизводимостьрезультатов,полученныеодновременноиливтечении

дняприработенаанализатореразнымиоператорами

q  Высокаякорреляциярезультатов,полученныхнаанализаторесухойхимииDRI-CHEM4000iирезультатами,полученнымиприиспользованиидругимиметодами

ü  Резкоеснижениеактивностихолинэстеразы-приразвитииостройпеченочнойнедостаточностиприэтомстепеньсниженияактивностихолинэстеразыобратнопропорциональнатяжеститечениязаболевания.

ü  Наиболеенизкиепоказателиотмечаютсяубольныхзанесколькоднейдоразвитияпеченочнойкомы.

ü  Приинфарктемиокардарезкоепадениеактивностихолинэстеразыотмечаюткконцупервыхсутокзаболевания;онообусловленошоком,которыйприводитктяжеломуповреждениюпечени.

ü  Принефротическомсиндромеактивностьхолинэстеразыповышается.Этосвязаносусилениемсинтезаальбуминовпеченьюиз-забыстройпотеримелкодисперснойфракциибелковсмочой.

ü  Повышениехолинэстеразынаблюдаетсятакжеиногдаприожирениииэкссудативнойэнтеропатии.

ü  Присниженномуровнехолинэстеразынельзяприменятьлекарственныепрепаратыгруппымышечныхрелаксантов,которыесодержатсукцинилхолин.Этовеществоможетспровоцироватьапноэ.

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

ü Инфарктемиокардаü  Воспалительныхидегенеративныхмышечныхзаболеваниях

ü  Травматическихпораженияхü  Состоянияхшокаü Интоксикацииü  Гипотиреоидизмеü  Остромпсихозе

КРЕАТИНКИНАЗАМВувеличиваетсяпри:

Ø  ОпределениеЛАПиспользуетсядлядифференциальнойдиагностикизаболеванийгепатобилиарнойсистемыикостнойткани,когдаповышенаактивностьщелочнойфосфатазы.

Ø  ЛАПповышаетсяпримеханическойжелтухе,приметастазахвпечень,дажевотсутствиежелтухи.

Ø  АктивностьЛАПвозрастаетприострыхпанкреатитахихолециститах,убольныхинфекционныммононуклеозом,лимфогранулематозом,саркоидозом.ПовышениеактивностиЛАПприэтихзаболеванияхобусловленохолестатическимкомпонентомвпроцессеихразвития.

Ø  Принефротоксическомдействиилекарств:щелочнаяфосфатазаилейцинаминопептидазавмочерассматриваютсякакпоказателиповрежденияклетокпроксимальныхканальцев.

Ø  Присиндромеповышенияклубочковойитубулярнойпроницаемостиснарушениемканальцевойреабсорбциинеобходимоопределятьуровни-ЛДГ,альдолазы,АЛТ,ACT,щелочнойфосфатазы,лейцинаминопептидазы.Этотспектрферментоввмоченаблюдаетсяпризастойнойпочке,обостренияххроническогогломерулонефритаихроническогопиелонефрита.

Ø  Пригломерулярныхзаболеванияхипатологииизвитыхканальцевпочекнаибольшеезначениеимеетлейцинаминопептидаза,таккакеесодержаниевклубочкахиуказанныхотделахканальцевнаиболеевысоко.

ЛЕЙЦИНАМИНОПЕПТИДАЗА

Врожденнаягипераммониемия-Комаразвиваетсяприуровнеаммиакавыше176ммоль/л.

Приобретенныепричиныповышенияуровняаммиакавкрови•  гипоксия(тромбозворотнойвены)•  портальнаягипертензия

•  острыйгепатит—аммиакостаетсявнорме,присреднейтяжести—повышаетсядо60мкмоль/л,принекротизирующейформе—превышает80мкмоль/л

•  активнаяформахроническогогепатита—аммиаквыше60ммоль/л,повышениеоззначаетактивациювоспалительногопроцессаикоррелируетсактивностьюАЛТ,ГГТ,IgA,IgG.

•  синдромРея—до100-350ммоль/л

Другиеприобретенныепричиныповышенияуровняаммиакавкрови•  химиотерапиявтомчислеибезповрежденияфункциипечени,до70-350ммоль/л•  инфекциямочевыводящихпутей

•  состояния,сопровождающиесяметаболическималкалозом

•  гемолитическаяанемияувзрослых•  желудочно-кишечноекровотечение

•  хроническаяпочечнаянедостаточность•  послепереливаниякрови

Гипераммониемияувзрослогочеловекавсегдасочетаетсяссимптомамипеченочнойэнцефалопатии(приконцентрациивыше88мкмоль/л)ивсегдапредшествуетпоявлению

симптомов

Причиныповышенияуровняаммониявкрови

(495)-215-1404diastream@bk.ru

ООО«ДиаСтрим»