Specimen Only : Not Valid for Application

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सलाहकार की संख्या

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प्रस्तावक को पॉणिसी के णववरि से सन्तुष्ट होना चाणहए और उसे पॉणिसी की प्रमुख णवशेषताओं की णववरणिका में पर णवशेष ध्यान देना चाणहए।

पूिण ककए गए प्रस्ताव की कंपनी द्वारा प्राणि तथा आरंणिक िुगतान से ,कंपनी की ओर से बीमा करान ेकी कोई जोणखम की णिम्मेदारी नहीं बनती ह,ैतथा

कंपनी तब तक णजम्मेदार नहीं होगी जब तक इसन ेजोणखम का बीमा न करा ककया हो तथा पॉणिसी जारी न कर दी हो। इस प्रस्ताव के साथ आरामणिक राणश अवश्य होनी चाणहए और इसे ककसी िी शाखा में नकद अथवा अणववा िाइफ इश्योरेंस अकाउंि प्रपोिि नबंर

“...........” को देय चके अथवा णिमांि ड्राफ्ि अथवा कंपनी द्वारा स्वीकृत अन्य तरीके से जमा ककया जा सकता है। नकद राणश जमा ककए जाने की णस् थणत में, िौिाई जाने वािी राणश (यकद कोई हो) का िुगतान चेक दवारा ही ककया जाएगा। अथवा कं पनी दवारा स् वीकृ त अन् य तरीके से।

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घोषिा मैं घोणषत करता हाँ कक:

(क) मैं परस् ताव परपत् र के अथण और कषेत् र तथा इसमें णनणहत परश् नों को अच् छी तरह समझता हाँ और मैं अपनी इच् छा से ,पूिण रूप से िरा हुआ यह परस् ताव ककसी के बहकावे या परिोिन में

आकार नहीं द ेरहा हाँ । (ख) इसमें कदय ेगए बयान ,घोषिाएं और महत् वपूिण तथ् य,मेरे और कं पनी के बीच अनुबंध का आधार होंग ेतथा यकद इसमें कोई असत् य बयान,घोषिाए ंऔर महत् वपूिण तथ् य होंगे ,तो कं पनी को पॉणिसी,यकद जारी की गई हो,को रदद करन ेका अणधकार होगा और मुझे इस संबंध में मेरे दवारा ककए गए िुगतान से वंणचत ककया जा सकता है।

(ख) इसमें कदये गए बयान ,घोषिाए ंऔर महत् वपूिण तथ् यों मे पटरवरतन के कोई िी अथवा सिी जानकारी , कंपनी को णिणखत में सणचत करना अणनवायण ह ैवरना ,तो कं पनी को पॉणिसी,यकदजारी की गई हो,को रदद करने का अणधकार होगा और मुझे इस संबंध में मेरे दवारा ककए गए िुगतान से वंणचत ककया जा सकता है।

(घ)यकद कं पनी को दये ककसी िावी परीणमयम अथवा राणशयों का िुगतान मेरे दवारा ककसी सिहकार के जटरये ककया जाता ह ै,तो कं पनी तब तक णजम् मेदार नहीं होगी जब तक कक रणशयन उस

समय सीमा के िीतर कंपनी दवारा पराि और वसूि नहीं कर िी जाती ह,ैणजस ेकं पनी अपने दवारा अपने िुगतनों को स् वीकार करन ेके णिए णनधाणटरत करती है।

(ि) मैं पुणषट करता हाँ कक मेरे वयणिगत णववरिों को ककसी िी मेणिकि परैकिीशनर,अस् पताि एव ंकिीणनक,णनयोिा,संस् था अथवा ककसी अन् य वयणि अथवा वयणियों णजनके पास मेरे

स् वास्थ् य,पूरवा णचककत् सा णववरि और अस् पताि में िती होने ,सिाह,रोग-णनदान,उपचार,रोग अथवा बीमारी के बारे में कोई िी अथवा सिी जानकारी हो,अथवा अणववा िाइफ इंश् योरेंस को

दी जा सकती है। मैं अपने परस् ताव के िाग के रूप में वयणिगत णचककत् सा जांच कक सहमणत दतेा हाँ ।

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41. (1) No person shall allow or offer to allow, either directly or indirectly, as an inducement to any person to take or renew or continue aninsurance in respect of any kind of risk relating to lives or property in India, any rebate of the whole or part of the commission payable or any rebate of the premium shown on the policy, nor shall any person taking out or renewing or continuing a policy accept any rebate, except such rebate as may be allowed in accordance with the published prospectuses or tables of the insurer:

Provided that acceptance by an insurance agent of commission in connection with a policy of life insurance taken out by himself on his own life shall not be deemed to be acceptance of a rebate of premium within the meaning of this sub-section if at the time of such acceptance the insurance agent satisfies the prescribed conditions establishing that he is a bona fide insurance agent employed by the insurer.

(2) Any person making default in complying with the provisions of this section shall be liable for a penalty which may extend to ten lakh rupees.

45 ¼1½ thou chek uhfr ds fdlh Hkh uhfr ds lEcU/k esa fdlh çdkj dk ç'u fcek ikfylh dh fnukad ls rhu o"kZ ckn fdlh Hkh fLFkrh esa ugha mBk;k tk,xk] vFkkZr] ikfylh ds fuxZr gksus dh frfFk ls ;k tksf[ke dh çkjEHk dh frfFk ls ;k uhfr ds iqu#/nkj dh frfFk ls] ;k ikfylh ds vuqo`/nh ds fnukad ls] tks Hkh ckn esa gksA

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45. (1) No policy of life insurance shall be called in question on any ground whatsoever after the expiry of three years from the date ofthe policy, i.e., from the date of issuance of the policy or the date of commencement of risk or the date of revival of the policy or the date of the rider to the policy, whichever is later.

(2) A policy of life insurance may be called in question at any time within three years from the date of issuance of the policy or the date of commencement of risk or the date of revival of the policy or the date of the rider to the policy, whichever is later, on the ground of fraud:

Provided that the insurer shall have to communicate in writing to the insured or the legal representatives or nominees or assignees of the insured the grounds and materials on which such decision is based.

(3) Notwithstanding anything contained in sub-section (2), no insurer shall repudiate a life insurance policy on the ground of fraud if the insured can prove that the mis-statement of or suppression of a material fact was true to the best of his knowledge and belief or that there was no deliberate intention to suppress the fact or that such mis-statement of or suppression of a material fact are within the knowledge of the insurer:

Provided that in case of fraud, the onus of disproving lies upon the beneficiaries, in case the policyholder is not alive.

(4) A policy of life insurance may be called in question at any time within three years from the date of issuance of the policy or the date of commencement of risk or the date of revival of the policy or the date of the rider to the policy, whichever is later, on the ground that any statement of or suppression of a fact material to the expectancy of the life of the insured was incorrectly made in the proposal or other document on the basis of which the policy was issued or revived or rider issued:

Provided that the insurer shall have to communicate in writing to the insured or the legal representatives or nominees or assignees of the insured the grounds and materials on which such decision to repudiate the policy of life insurance is based:

Provided further that in case of repudiation of the policy on the ground of misstatement or suppression of a material fact, and not on the ground of fraud, the premiums collected on the policy till the date of repudiation shall be paid to the insured or the legal representatives or nominees or assignees of the insured within a period of ninety days from the date of such repudiation.

(5) Nothing in this section shall prevent the insurer from calling for proof of age at any time if he is entitled to do so, and no policy shall be deemed to be called in question merely because the terms of the policy are adjusted on subsequent proof that the age of the life insured was incorrectly stated in the proposal.

For a complete text of Section 45 please refer to Insurance Act, 1938 as amended from time to time.

SP/SS/ Jan 2015

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