Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 5» Филиал № 3

Методическая разработка практического занятия для преподавателей

по теме:

«Прием пациента в стационар.

Оценка функционального состояния пациента.

Подготовка пациента к лабораторным методам

исследования.

Подготовка пациента к инструментальным методам

исследования».

Профессиональный модуль: ПМ.04 «Выполнение работ по

профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Раздел: Учебная практика 04

Специальность: Сестринское дело

Курс II Семестр IV

2017

2

РАССМОТРЕНА

на заседании ЦМК профессиональных модулей

Сестринское дело

Протокол № ___ от «____» ______ 201__ г.

Председатель ЦМК профессиональных модулей

Сестринское дело

_______________/Ободникова М.В./

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель директора, заведующий

филиалом

______________/Абрамова Е.В./

«_____» ___________ 201__ г.

Автор:

Аймалетдинова Я.П. - преподаватель профессиональных модулей

ГБПОУ ДЗМ «МК № 5» Филиала № 3

Основная цель методических рекомендаций для преподавателей ПМ 04 04

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за

больными» обучить студента в игровой форме.

Методические рекомендации предназначены для организации аудиторной

работы студентов по специальности Сестринское дело.

Рецензент:

Попадинец Д. И. – преподаватель профессиональных модулей

ГБПОУ ДЗМ «МК № 5» Филиала № 3

3

Рецензия

На методические рекомендации для преподавателей ПМ 04 «Выполнение

работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» к

разделу учебная практика по теме: «Прием пациента в стационар. Оценка

функционального состояния пациента. Подготовка пациента к лабораторным

методам исследования. Подготовка пациента к инструментальным методам

исследования».

Методические рекомендации для преподавателей в соответствии с

требованиями ФГОС к результатам освоения ППССЗ по специальности

34.02.01 Сестринское дело.

Методические рекомендации включают в себя следующие разделы:

пояснительная записка, организационно-методический блок,

информационный блок, блог практических манипуляций, приложения.

В методических рекомендациях отражены профессиональные и общие

компетенции, которыми должны овладеть обучающиеся в ходе освоения

соответствующей темы профессионального модуля.

Данная методическая рекомендация может быть использована на занятиях.

4

Пояснительная записка

Уважаемые коллеги!

В системе здравоохранения РФ на сегодняшний день одно из ведущих мест

занимает оказание первичной медико-санитарной помощи, и, как следствие, роль средних

медицинских работников становится одной из важнейших. С целью повышения качества

оказываемых медицинских услуг населению в рамках федеральной целевой программы

развития образования разработан и утвержден Федеральный государственный

образовательный стандарт (ФГОС)

Данная методическая разработка предназначена для проведения занятия учебной

практики по Профессиональному модулю 04 «Выполнение работ по профессии младшая

медицинская сестра по уходу за больными». Освоение содержания учебной практики

предполагает 36 часов аудиторной работы. Учебная практика является обязательным

разделом основного профессионального образованной программы по специальности

(ОПОП). Она представляет собой вид учебных занятий, обеспечивающих практико-

ориентированную подготовку обучающихся. Учебная практика является заключительным

этапом в усвоении ПМ 04. На ней студенты закрепляют полученные практические умения

и теоретические знания. Учебная практика проводится образовательным учреждением

при освоении студентами профессиональных компетенций в рамках профессиональных

модулей.

На изучение темы: «Прием пациента в стационар. Оценка функционального

состояния пациента. Подготовка пациента к лабораторным методам исследования.

Подготовка пациента к инструментальным методам исследования» отводится 6 часов.

Методическая разработка структурирована и содержит:

Организационно-методический блок, где даны рекомендации по работе с

методической разработкой, мотивация, оснащение, указаны междисциплинарные связи,

список литературы, технологическая карта занятия, критерии оценивания.

Информационный блок включает правила игры «Поле чудес», задания на три

отборочных тура, финал и супер игра.

Блок практических рекомендаций, включающий алгоритмы манипуляций

Приложения содержащие задания на сектор «Б», и сектор «+»

В данную методическую разработку включены алгоритмы выполнения

практических манипуляций в соответствии с ФГОС СПО по специальности Сестринское

дело.

Условные обозначения:

литература для изучения

практическое задание

вопросы для самоконтроля

методические подсказки

дополнительная подсказка

5

Организационно-

методический

блок

6

Рекомендации по работе с методической разработкой.

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и

соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения

профессионального модуля должен:

иметь практический опыт:

выявления нарушенных потребностей пациента;

оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

планирования и осуществления сестринского ухода;

ведения медицинской документации

обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания

для пациентов в ЛПУ;

применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с

учетом основ эргономики;

соблюдения требований техники безопасности и противопожарной безопасности

при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций

уметь:

собирать информацию о состоянии здоровья пациента;

определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-

диагностическим мероприятиям;

оказывать помощь при потере, смерти, горе;

осуществлять посмертный уход;

обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и

персонала;

проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием

различных дезинфицирующих средств;

составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода,

инфекционной безопасности, физических нагрузок, употребления продуктов питания и

т.д.;

использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения

безопасного перемещения больного

знать:

способы реализации сестринского ухода;

технологии выполнения медицинских услуг

факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди населения;

основы профилактики внутрибольничной инфекции;

основы эргономики

7

Тема: «Прием пациента в стационар. Оценка функционального состояния

пациента. Подготовка пациента к лабораторным методам исследования. Подготовка

пациента к инструментальным методам исследования».

Вид занятия: практическое занятие

Тип занятия: урок-игра «Поле чудес»

Количество часов: 6 часов

Цели:

1.Образовательные:

выявление знаний по темам: прием пациента в стационар.

Оценка функционального состояния пациента.

Подготовка пациента к лабораторным методам исследования.

Подготовка пациента к инструментальным методам исследования.

закрепление знаний, умений.

мотивировать развитие знаний

2.развивающие:

развить умение студентов обобщать полученные знания,

проводить анализ и сравнение, делать необходимые выводы,

развивать четко и грамотно выражать свои мысли,

способность развивать логическое мышление,

развивать умение владеть собой, выдержки, самообладания.

3.Воспитательные: воспитать интерес к своей бедующей профессии,

воспитать творческое отношение к учебной деятельности

Материалы данной методической разработки способствуют реализации общих и

профессиональных компетенций:

Код Наименование результата обучения

ПК 1.1, 1.2, 1.4 Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно

общаться с пациентом и его окружением в процессе

профессиональной деятельности, консультировать пациента и его

окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 1.3. Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях

учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 2.1. 2.2, 2.5. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и

персонала, в том числе инфекционную безопасность,

производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ПК 2.4. Владеть основами рационального питания.

ПК 2.6. Осуществлять сестринский процесс

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и

способов ее достижения, определенных руководителем

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и

итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности,

нести ответственность за результаты своей работы.

8

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного

выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в

профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,

руководством, потребителями.

ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным

традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и

техники безопасности.

МОТИВАЦИЯ

изучение данных тем способствуют:

формированию умения по овладению профессиональных навыков;

стремлению узнать принципиально новое;

закреплению теоретических знаний по данной тематике;

умению обобщить полученные знания, провести анализ и сделать необходимые

выводы;

умению творческого подхода к решению практических задач;

стремление узнать уже знакомую специальность на новом уровне.

Неформальное усвоение данной темы закрепляют знания студентов о профессиональной

деятельности медицинской сестры.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Оборудование учебного кабинета и рабочих мест кабинета «Основы сестринского

дела»:

комплект изделий медицинского назначения;

комплект муляжей;

комплект бланков медицинской документации;

комплект учебно-методической документации;

9

наглядные пособия.

Технические средства обучения: устройства для прослушивания и визуализации

учебного материала.

Оборудование и технологическое оснащение рабочих мест:

Аппаратура и приборы:

– весы,

– ростометр,

– биксы разных размеров,

– тонометры,

– фонендоскопы,

– секундомеры,

– песочные часы.

Медицинское оборудование и принадлежности:

– пробирки разные,

– чашки Петри,

– штативы для пробирок,

– мерная посуда,

– емкости (разнообразные) для сбора лабораторных анализов,

– емкости для дезинфицирующих средств разные,

– мешки для сбора обходов классов А и Б,

– иглосъемники разнообразные,

– стойки-тележки (или многоразовые емкости) для сбора медицинских отходов в

структурном подразделении

– комбинированные упаковки (пленка + бумага) для стерилизации,

– пакеты бумажные для стерилизации,

– крафт-пакеты для стерилизации медицинского инструментария,

– дозатор для жидкого мыла

– полотенцедержатель

– бумажное полотенце

– аварийная аптечка

– штативы для капельниц

– маски медицинские

– венозные жгуты

– подушечки клеенчатые

– ведра

– мензурки

– комплект маркированных контейнеров (емкостей) для проведения уборки

– ветошь

Медицинский инструментарий:

– одноразовые шприцы разного объема

– системы для внутривенного капельного вливания

– иглы для различных видов инъекций

– корнцанги

– ножницы

– пинцеты

– шпатели

– лотки разные

– пипетки глазные

– стеклянные глазные палочки

– маски кислородные

– конюли носовые

10

– газоотводные трубки разные

– грушевидные баллоны разные

– грелки

– системы для промывания желудка

– кружки Эсмарха,

– клизменные наконечники

– мочевые катетеры разные

– пузыри для льда

– перчатки медицинские (чистые и стерильные)

– бумага компрессная

– термометры медицинские

– термометры водяные

– клеенчатая шапочка или косынка

– шпатели

– система для проведения сифонной клизмы

Предметы ухода:

– бинты

– вата

– клеенки

– впитывающие пеленки

– противопролежневый матрац

– мочеприемники разные

– комплекты постельного белья

– комплекты нательного белья

– простыни

– пеленки

– полотенца

– комплект столовой посуды для кормления тяжелобольного пациента

– салфетки марлевые разные

– марля

– судна подкладные

– фартуки клеенчатые

– подгузники

– кувшины

– тазы

– гребешки

Лекарственные средства и другие вещества:

– жидкое мыло

– педикулоциты разные

– 3% раствор перекиси водорода

– вазелиновое масло

– вазелин

– «стерильный» глицерин

– лекарственные формы для энтерального и наружного применения.

– ампулы с физиологическим раствором (водой для инъекций) различной емкости

– флаконы (200-400 мл) с физиологическим раствором (5% глюкозой) различной емкости

– флаконы с антибиотиками

– детская присыпка

– защитный крем (для профилактики пролежней)

– горчичники

11

– различные дезинфицирующие средства* с методическими рекомендациями

(*Дезинфицирующие средства – порошки или жидкости, имитирующие

дезинфицирующие средства)

– моющие средства для проведения предстерилизационной очистки

– 1% спиртовой раствор фенолфталеина

– раствор азапирама

Медицинская документация:

– медицинская карта стационарного больного 003/у

– журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у)

– журнал учета инфекционных заболеваний 060у

– статистическая карта выбывшего из стационара 006/у

– экстренное извещение 058/у

– квитанция на прием вещей и ценностей

– температурные лист (форма № 004/у)

– порционник

– журнал назначений

– листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у)

– листы назначений

– бланки направлений на анализы

– журнал движения больных

– журнал передачи дежурств

– журналы лабораторных и инструментальных методов исследования

– журнал учета наркотических (дорогостоящих) лекарственных средств

– журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) ф.257/у

– журнал Учета качества предстерилизационной обработки (ф.336/у)

Учебно-наглядные пособия:

– тренажер сердечно-легочной реанимации

– тренажер сердечно-легочной реанимации ребенка до года

– тренажеры для проведения инъекций

– тренажер катетеризации мужского и женского мочевого пузыря

– тренажер для постановки клизм

– тренажер для зондирования и промывания желудка

Мебель и оборудование

– кровать функциональная

– кресло-каталка

– каталка

– раковина

– кушетка

– передвижные манипуляционные столики

– шкафы для хранения инструментария, оборудования, аппаратуры, медикаментов,

предметов ухода, медицинской документации, учебно-наглядных пособий,

– ширма

– столик прикроватный

12

Меж

ди

сци

пл

ин

арн

ые

связ

и

Фармакология

Математика

Психология

Основы латинского языка с медицинской терминологией

Анатомия и физиология человека

13

Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов,

дополнительной литературы

Основные источники:

Нормативные документы:

Законы, СанПиНы. ГОСТы

1. Федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения

2. Закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ФЗ № 5487-1 от

22 июля 1993 г.

3. ГОСТ 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Методы, средства и режимы;

4. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с

медицинскими отходами (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации от 09.12. 2010г. № 163)

5. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к

организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Утвержден

постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58

6. СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от

11.01. 2011 г. № 1)

Приказы Минздрава

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об

утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей,

специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей

работников в сфере здравоохранения"

2. Отраслевая программа развития сестринского дела Российской Федерации

3. Приказ Минздара России от 17. 04. 2002 № 123 «Протокол ведения больных.

Пролежни».

Учебники

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. –

2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014

2. Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету «Основы

сестринского дела» Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2014

3. Основы сестринского дела. Учебник и практикум. В 2 томах. Том 2. - Юрайт,2016

5. Осипова В.Л. «Дезинфекция» Учебное пособие для медицинских училищ и

колледжей. - «Гриф МО РФ». 2011г.136 стр.

6. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебное пособие. Гриф МО РФ

Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей 2014 г. 240 стр.

Интернет-ресурсы:

1. http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам,

нормативные документы

2. http://www.consultant.ru/- нормативные документы

3. http://www.recipe.ru/ - нормативные документы

4. www.med-pravo.ru – нормативные документы

14

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

Этапы занятия Деятельность

преподавателя

Деятельность

студентов

Методическое

обоснование

Формир

уемые

ОК

1.Организацион

ный момент

Заполняет журнал,

проверяет

присутствующих,

сообщает

студентам тему,

цели план занятия

Слушают

преподавателя

Воспитание

организованности

ответственности

студентов

ОК 12

2. Групповая

форма

деятельности

Объясняет

правила игры

Записывают правила

игры в тетрадь

Мотивация

необходимости

получений знаний и

умений,

использования их в

будущей

практической

деятельности

ОК 1

ОК 2

ОК 7

3. Выполнение

задач

творческого

типа

Организует

активное участие

студентов.

Назначает

ведущего.

Разделяет

студентов на

команды

Разделяются на

команды.

Ведущий изучает

текст. Все участвуют

в игре.

Подготовка к

осуществлению

сестринского

процесса

ОК 6

ОК 4

ОК 5

4.Подведение

итогов (контроль

сформированной

навыков и

умений)

Подводит итоги.

Оценивает работу

студентов. Ставит

отметки за занятие

и комментирует

их

Обобщают изученное,

анализируют

допущенные ошибки,

оценивают

индивидуальную

степень достижения

целей, причины

возникших

затруднений и

достигнутых успехов

Получение

объективной

информации о

степени усвоения

учебного материала,

коррекция ошибок.

Оценивание своей

деятельности –

достигнуты ли цели

занятия

ОК 2

ОК 4

ОК 5

ОК 7

ОК 8

5. Домашнее

задание

Дает задание на

дом. Объясняет,

как его выполнять

Записывают задание

на дом

ОК 2

ОК 4

ОК 8

ОК 13

15

КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ ЗНАНИЙ: В заключение занятия ставится отметка по пятибалльной шкале («отлично»,

«хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно»).

Критерии оценки знаний устанавливаются в соответствии с требованиями к

профессиональной подготовки, исходя из действующих учебных планов и программ, с

учётом характера конкретной дисциплины, а также будущей практической деятельности

выпускника.

Общие критерии оценки:

«ОТЛИЧНО» - студент владеет знаниями предмета в полном объеме учебной

программы, достаточно глубоко осмысливает дисциплину; самостоятельно, в логической

последовательности и исчерпывающе отвечает на все вопросы рабочей тетради,

подчеркивал при этом самое существенное, умеет анализировать, сравнивать,

классифицировать, обобщать, конкретизировать и систематизировать изученный

материал, выделять в нем главное: устанавливать причинно-следственные связи; четко

формирует ответы, свободно читает результаты анализов и других исследований и решает

ситуационные задачи повышенной сложности; хорошо знаком с основной литературой;

увязывает теоретические аспекты предмета с задачами практического здравоохранения;

владеет знаниями основных принципов медицинской деонтологии.

«ХОРОШО» - студент владеет знаниями дисциплины почти в полном объеме

программы (имеются пробелы знаний только в некоторых, особенно сложных разделах);

самостоятельно и отчасти при наводящих вопросах дает полноценные ответы на вопросы

рабочей тетради; не всегда выделяет наиболее существенное, не допускает вместе с тем

серьезных ошибок в ответах; умеет решать легкие и средней тяжести ситуационные

задачи; умеет трактовать лабораторные и инструментальные исследования в объеме,

превышающем обязательный минимум.

«УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент владеет основным объемом знаний по

дисциплине; проявляет затруднения в самостоятельных ответах, оперирует неточными

формулировками; в процессе ответов допускаются ошибки по существу вопросов.

Студент способен решать лишь наиболее легкие задачи, владеет только обязательным

минимумом методов исследований.

«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» - студент не освоил обязательного минимума

знаний предмета, не способен ответить на вопросы рабочей тетради даже при

дополнительных наводящих вопросах преподавателя.

16

Информационный

блок

17

Правила игры «Поле-чудес».

Оснащение: барабан, бумага, ручка, буквы на экране (на доске), листки с

манипуляциями, папка с алгоритмами манипуляций.

1. Определяется ведущий. Это студент, который не имеет задолженностей

и плохих отметок. Его задача: следить за соблюдением правил игры.

Четко читать задания. Следить за «барабаном», подсчитывает очки

(баллы) участников. «Открывать» буквы на экране.

2. Определяется эксперт. Это студент, который не имеет задолженностей

и плохих отметок. Его задача: при выполнении манипуляций

студентами, контролировать по алгоритмам.

3. Все остальные студенты разделяются на команды 2-3 человека. (в

зависимости от количества присутствующих). При выполнении

манипуляций. Студенты одной команды могут участвовать вместе,

подсказывать или заменять друг друга.

4. В игре три тура и финал:

1-ый тур – определяется первый (ые) участник(и) финала игры.

2-ой тур - определяется второй (ые) участник(и) финала игры.

2-ий тур - определяется третий (и) участник(и) финала игры.

Финал- принимают участия победители туров.

5. На барабане сектор «Б» - банкрот. Значение знака: участник выбирает

листок (листки перевернуты на столе) с манипуляцией (см. блок

практических манипуляций) и выполняет ее. Если он выполняет

согласно алгоритму на «отлично» или «хорошо», то накопленные

баллы не сгорают. И участник «крутит» барабан, называет букву.

6. На барабане сектор + (плюс). Значение знака: участник выбирает

листок (листки перевернуты на столе) (см. блок практических

манипуляций) с манипуляцией и выполняет ее.

Если он выполняет согласно алгоритму на «отлично» или «хорошо»,

то он может открыть на доске любую букву в загаданном слове, кроме

первой.

7. Участник (и), который открыл букву, продолжает играть, до ошибки.

8. Победитель тот, кто выиграл в финале и поощрительный приз тому, у

кого больше всего баллов.

18

Задание: Проба названа в честь её автора — русского врача терапевта

Ответ: З и м н и ц к и й 9 букв.

Семен Семенович Зимницкий(12 (24) декабря 1873, село Хиславичи,

ныне Смоленская губерния — 10 декабря 1927, Казань), русский терапевт.

В 1898 году окончил Военно-медицинскую академию, Санкт-Петербург.

В 1899 году был командирован для борьбы с чумой в Поволжье.

В 1901 году защитил докторскую диссертацию под руководством И. П.

Павлова и С. С. Боткина.

19

В 1902—1903 годах совершенствовался за границей по терапии,

физиологической химии, патологической анатомии, бактериологии и

иммунобиологии; работал в лаборатории И. И. Мечникова.

С 1906 года заведующий кафедрой частной патологии и терапии

медицинского факультета Казанского университета и одновременно (с 1924)

— кафедрой инфекционных болезней Казанского института

усовершенствования врачей.

Предложил оригинальную функциональную диагностическую пробу почек

("проба Зимницкого") и диагностический метод двойного бульонного

завтрака.

Задание: колебание стенки артерии

Ответ: п у л ь с – 5 букв

До XVIII века врачи не считали пульс, ограничиваясь только оценкой

его качеств. В начале XVIII века британский врач Джон Флойер (sir John

Floer) заказал часовых дел мастеру часы со стрелкой, которые ходили одну

минуту. Он убедился в их практическом удобстве и 1707 году опубликовал

20

книгу «The Phisican’s Pulse Watch» («Врачебные часы для подсчета пульса»),

однако первый русский врач П.Посников подсчитывал пульс, используя

песочные часы. Использовать секундомер для подсчета пульса стали только в

XIX веке. Есть мнение, что подсчет пульса по секундам и минутам был

предложен астрономом Иоганном Кеплером.

Задание: это инструмент, который используется врачом, чтобы увидеть

внутренние части тела, для диагностических или терапевтических целей.

Ответ: «э н д о с к о п»

Победителю разрешается назвать три буквы.

Задание: перед каким исследованием вводят с помощью клизмы взвесь

бария сульфата (36-37 С) до 1,5 л.?

Ответ: и р р и г о с к о п и я - 12 букв

21

По горизонтали: При подготовке к исследованию пациенту запрещено есть,

пить, прием лекарств, не курить.

Ответ: б р о н х о с к о п и я – 12 букв

По вертикали: Накануне этого исследования назначается очистительная

клизма.

Ответ: к о л о н о с к о п и я – 12 букв

22

к

о

л

б р о н х о с к о п и я

н

о

с

к

о

п

и

я

23

Блок

практических

манипуляций

24

Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка

очистительной клизмы».

Оснащение: Кружка Эсмарха. Соединительная трубка. Зажим. Ректальный наконечник

стерильный. Водный термометр. Судно (при необходимости). Вазелин. Перчатки

нестерильные. Фартук клеенчатый. Клеенка. Штатив. Таз. Пеленка. Емкость для

утилизации и дезинфекции. Шпатель. Ширма (при необходимости)

Содержание 0 1 2

Подготовка к манипуляции

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и

цель процедуры.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Надеть фартук и перчатки

Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть

систему зажимом.

Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды

определенной температуры

Заполнить систему водой

Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см,

открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль

закрыть.

Смазать наконечник вазелином

Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую

клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть

согнуты в коленях и слегка подведены к животу

Выпустить воздух из системы

Развести одной рукой ягодицы пациента

Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя

первые 3-4 см по направлению к пупку

Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление

жидкости в кишечник

Попросить пациента расслабиться и медленно подышать

животом

Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно

извлеките наконечник

Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин

Проводить пациента в туалетную комнату

Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку

подвергнуть дезинфекции

При необходимости подмыть пациента.

Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Уточнить у пациента его самочувствие.

Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в

медицинскую документацию

Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной).

Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить

пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта.

Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от

возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см

взрослому.

Объем жидкости для единовременного введения также зависит

от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500

мл взрослому.

При жалобе пациента на боль спастического характера нужно

прекратить процедуру, пока боль не утихнет.

Температура воды для постановки клизмы:

25

при атонических запорах – 16 0С - 20 0С

при спастических запорах – 37 0С - 38 0С

в остальных случаях – 23 0С - 25 0С

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ

Оснащение: Манипуляционный столик.

Закрытая система для забора крови (в случае получения крови с помощью вакуумной

системы)

Шприц инъекционный одноразового применения от 5 до 20 мл (в случае получения

крови без использования вакуумной системы)

Игла инъекционная

Штатив для пробирок

Пробирки с крышкой или без (в случае получения кро-ви без использования

вакуумной системы)

Подушечка из влагостойкого материала

Жгут венозный

Емкости для дезинфекции

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б

Контейнер для транспортировки биологических жидкостей

Лента со штрих-кодом или лабораторный карандаш

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля.

Антисептик для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Ватные или марлевые шарики стерильные.

Бактерицидный лейкопластырь.

Перчатки нестерильные

Содержание 0 1 2

Подготовка к манипуляции

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и

цель процедуры

Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение:

сидя или лежа

Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение» (с

целью исключения ошибки при идентификации пробы

биоматериала).

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного

высыхания антисептика.

Надеть нестерильные перчатки.

Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой

венепункции для выявления противопоказаний для избегания

возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки -

предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом

суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую

подушечку.

Наложить жгут на рубашку или пеленку так, чтобы при этом

пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить

пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки –

наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на

лучевой артерии.

26

Инструкция к применению таблиц- манипуляций:

Критерии оценки:

2 балла – полный ответ

1 балл – неполный ответ

0 баллов – не ответил (а)

91-100% - отлично

80-90% - хорошо

70-79% - удовлетворительно

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне

мастэктомии.

Обработать область венепункции не менее чем двумя салфетками

или ватными шариками с кожным антисептиком, круговыми

движениями из центра к периферии, одновременно определяя

наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько

ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.

Подождать до полного высыхания антисептического раствора.

Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на

него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после

дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и

вена пальпировалась повторно, эту область нужно

продезинфицировать снова.

Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы.

Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать

иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести

иглу в вену не более чем на 1/2 ее длины. При попадании иглы в

вену, ощущается «попадание в пустоту».

Убедиться, что игла в вене: одной рукой удерживаяшприц, другой

потянуть поршень шприца на себя, при этом в шприц должна

поступить кровь (темная, венозная). Когда из канюли иглы

покажется кровь, набрать необходимое количество крови

Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут.

Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с

антисептическим раствором. Извлечь иглу, попросить пациента

держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7

минут, прижимая большим пальцем второй руки, или заклеить

бактерицидным пластырем или забинтовать место инъекции.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места

инъекции (5-7 минут), рекомендуемое

Убедиться, что у пациента наружного кровотечения в области

венепункции нет.

Подвергнуть дезинфекции весь расходованный материал. Снять

перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или

непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса

Б.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Уточнить у пациента о его самочувствии

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения

услуги в медицинскую документацию или оформить направление

Организовать доставку пробирок с полученным

лабораторным материалом в лабораторию.

27

ПРИЛОЖЕНИЯ

28

Приложение А

Манипуляции для сектора банкрот (Б)

Очистительная клизма

Сифонная клизма

Масляная клизма

Гипертоническая клизма

Подготовка к ирригоскопии

Подготовка к ректороманоскопии

Забор крови из вены

Внутривенное введение лекарственного средства

Соскоб на энтеробиоз

Бактериологическое исследование мокроты

29

Приложение Б

Манипуляции для сектора плюс (+)

1. Провести антропометрию взрослого пациента

2. Измерьте АД

3. Расскажите про сбор мочи по Нечипоренко

4. внутримышечная инъекция

5 подготовка к УЗИ органов брюшной полости

6. УЗИ органов малого таза

7. забор кала на простейшие и яйца глистов

8. Исследование кала на копрограмму

9. сбор мочи для общего клинического анализа

10. Забор материала из носа, зева