Έργο Eurosider - Correlation · Από η Γαλλία προς ην Ερώπη. Το Έργο eurosider, μια πιο ελαφριά εκδοχή της μελέτης aerli,

1

Έργο Eurosider Ευρωπαϊκός Οδηγός Εκπαίδευσης για την παρέμβαση ITSESI

Έκδοση Σεπτεμβρίου 2019

ITSESI

INDIVIVIDUALLY

TAILORED

SUPPORT &

EDUCATIONAL

SUPERVISED

INJECTION

2

3

Περιεχόμενα του Οδηγού Εκπαίδευσης

Από πού προέρχεται αυτός ο Ευρωπαϊκός Οδηγός Εκπαίδευσης;

Σε ποιόν απευθύνεται ο Οδηγός εκπαίδευσης;

Συμβουλές για τους μελλοντικούς εκπαιδευτές του ITSESI από τους

εκπαιδευτές στο Έργο Eurosider:

Σχετικά με τους συμμετέχοντες

Σχετικά με τους εκπαιδευτές

Σχετικά με την παρέμβαση ITSESI

Μια λεπτομερής επισκόπηση των ενοτήτων για την ομαλή

διεξαγωγή της εκπαίδευσης

Φόρμα ανάλυσης αναγκών, για να αποσταλεί πριν από τις εκπαιδευτικές συναντήσεις

Κατάλογος στόχων της εκπαίδευσης

Επισκόπηση του προγράμματος που διοργανώθηκε για τη διάρκεια τεσσάρων ημερών

Αξιολόγηση της γνώσης στην αρχή και το τέλος της εκπαίδευσης

Μια περιγραφή ανά εκπαιδευτική ενότητα, κάθε μία από τις οποίες διαρθρώνεται σε τέσσερις

υπο-ενότητες: χρονοδιάγραμμα, υλικό, σκοπός και διαδικασία. Όλες οι εκτυπώσεις που

συνδέονται με την συγκεκριμένη ενότητα βρίσκονται μετά την περιγραφή. Περιλαμβάνονται

επίσης σύνδεσμοι με βίντεο

Ερωτηματολόγιο ικανοποίησης

Παράρτημα

4

Από πού προέρχεται αυτός ο Ευρωπαϊκός Οδηγός Εκπαίδευσης;

Το αποτέλεσμα της επικύρωσης των πρακτικών εργασίας σε πραγματικές συνθήκες μέσω της έρευνας.

Οι χρήστες ψυχοδραστικών ουσιών και οι εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα στη Γαλλία εξέφρασαν την

ανάγκη να νομιμοποιηθεί και να επισημοποιηθεί η πραγματικότητα της εργασίας τους σχετικά με τις

πρακτικές ενέσιμης χρήσης, ως παρεμβάσεις ωφέλιμες για την υγεία των χρηστών ουσιών.

Ως αποτέλεσμα το 2009, δρομολογήθηκε στη Γαλλία μια ερευνητική μελέτη στην κοινότητα, εν ονόματι

AERLI (Accompagnement et éducation à la réduction des risques liés à l'injection) μεταξύ του AIDES, του

Médecins du Monde και του ερευνητικού ινστιτούτου INSERM. Σκοπός της έρευνας ήταν να προσδιορίσει

τον τρόπο με τον οποίο οι εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα θα μπορούσαν να βελτιώσουν τα

αποτελέσματα για την υγεία των χρηστών, μέσω της παρουσίας τους κατά τη στιγμή της ενέσιμης

χρήσης.

Μια πτυχή αυτής της έρευνας ήταν ότι οι εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα εκπαιδεύτηκαν στην

εφαρμογή του ερευνητικού πρωτοκόλλου. Το πρωτόκολλο αυτό επίσης τυποποίησε τα βήματα της

παρέμβασης. Τα τελευταία, μετατράπηκαν σε ένα εγχειρίδιο εκπαίδευσης.

Τα αποτελέσματα του AERLI1 που δημοσιεύθηκαν το 2016 έδειξαν ότι οι παρεμβάσεις κατά τη στιγμή της

ενέσιμης χρήσης μείωσαν την συμπεριφορά υψηλού ρίσκου για τη μετάδοση μολυσματικών ασθενειών

(ιδιαίτερα του HIV και της Ηπατίτιδας C) και επίσης μακροπρόθεσμα τόσο ως μία και μόνη παρέμβαση

όσο και ως επαναλαμβανόμενη.

Έκτοτε, μέσα από εκπαιδευτικά σεμινάρια πολύ παρόμοια με αυτά που παρουσιάζονται σε αυτό το

εγχειρίδιο, η AIDES ενισχύει τις ικανότητες των δικών της εθελοντών και του έμμισθου προσωπικού της

καθώς και των εργαζομένων από άλλους οργανισμούς, προκειμένου να εφαρμόσουν αυτή την

παρέμβαση, προσαρμόζοντάς τη. Έχει επίσης εκπαιδεύσει προσωπικό από άλλους οργανισμούς.

Από τη Γαλλία προς την Ευρώπη.

Το Έργο EUROSIDER, μια πιο ελαφριά εκδοχή της μελέτης AERLI, υλοποιήθηκε με την υποστήριξη της

χρηματοδότησης της ΕΕ μέσω της πρόσκλησης της DG JUSTICE: JUST-2016-AG-DRUG. Ο κύριος στόχος

αυτού του έργου ήταν να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης των ιών HIV / HCV και στην

καλύτερη διεθνή πολιτική και πρακτική για την Ηπατίτιδα C, μελετώντας τη δυνατότητα μεταφοράς μιας

αποτελεσματικής κοινοτικής παρέμβασης, της Εξατομικευμένης Υποστήριξης και Εκπαίδευσης για την

Ασφαλέστερη Ενέσιμη Χρήση ( Individually-Tailored Support and Education for Safer Injection - ITSESI) σε

τέσσερα διαφορετικά πολιτικά και επιδημιολογικά πλαίσια.

Ως ένα από τα παραδοτέα του έργου, αυτός ο οδηγός εκπαίδευσης μοιάζει με εκείνον που

χρησιμοποιήθηκε κατά τις εκπαιδευτικές συναντήσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του

έργου.

Έχει εμπλουτιστεί με την ανατροφοδότηση από τους εκπαιδευτές στις τέσσερις χώρες: Βουλγαρία,

Ελλάδα, Πορτογαλία και Ρουμανία.

Μια περίληψη του Έργου μπορεί να βρεθεί στο παράρτημα, ενώ περισσότερες πληροφορίες διατίθενται

στη διεύθυνση: https://www.correlation-net.org/eurosider/

1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26234629

https://www.correlation-net.org/eurosider/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26234629

5

Σε ποιόν απευθύνεται ο οδηγός εκπαίδευσης;

Ο παρών οδηγός έχει δημιουργηθεί για την εργασία με ομάδες μεταξύ 6 και 18 συμμετεχόντων. Έχει

σχεδιαστεί ώστε να χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη δεξιοτήτων ομάδων ομοτίμων, εθελοντών και

επαγγελματιών που έχουν ήδη εμπειρία και εργάζονται στο πλαίσιο προγραμμάτων μείωσης βλάβης και

οι οποίοι επιθυμούν να απαντήσουν στις εξειδικευμένες ανάγκες συμβουλευτικής για τη βελτίωση των

τεχνικών ενέσιμης χρήσης αλλά και σχετικά με άλλες συνέπειες για την υγεία, όπως η μείωση του

κινδύνου μολύνσεων.

Ως εκ τούτου, ο οδηγός προσφέρει μια προσθήκη στην αρχική και όποια άλλη εκπαίδευση στους

υπάρχοντες οργανισμούς, στις υφιστάμενες παρεμβάσεις και υπηρεσίες. Δεν έχει σχεδιαστεί για να είναι

ένας «αυτόνομος» οδηγός. Η παρέμβαση πρέπει να ενσωματωθεί σε ένα ευρύτερο και κατά προτίμηση

σταθερό πρόγραμμα μείωσης βλάβης.

Έτσι, ο οδηγός θα πρέπει να χρησιμοποιείται από εκπαιδευτές που είναι εξοικειωμένοι με την

εκπαίδευση σχετικά με τη μείωση της βλάβης και οι οποίοι είναι άνετοι τόσο στην παρατήρηση ενέσιμης

χρήσης (βίντεο) όσο και στην καθοδήγηση των συμμετεχόντων να κάνουν επίσης το ίδιο.

Τέλος, η παρέμβαση στην οποία εκπαιδεύει ο οδηγός αυτός, έχει τις ρίζες της σε προσωποκεντρικές

προσεγγίσεις και σε μοντέλα ενδυνάμωσης της προαγωγής της υγείας. Οι οργανισμοί και οι

συμμετέχοντες θα πρέπει να είναι γνώστες αυτού όταν αποφασίζουν να πραγματατοποιήσουν την

εκπαίδευση και να παράσχουν την παρέμβαση που αφορά.

Συμβουλές για τους μελλοντικούς εκπαιδευτές ITSESI από τους εκπαιδευτές του Eurosider.

Σχετικά με τους συμμετέχοντες:

• Οι συμμετέχοντες πρέπει να γνωρίζουν πριν από τη συνεδρία ότι ο στόχος είναι να εκπαιδευθούν στο να παρακολουθούν και να παρέχουν συμβουλευτική σχετικά με τις πραγματικές τεχνικές ενέσιμης χρήσης. Πρέπει να γνωρίζουν ότι θα δουν βίντεο με άτομα που κάνουν ενέσιμη χρήση ναρκωτικών ουσιών και ότι η εκπαίδευση είναι συμμετοχική και όσο το δυνατόν περισσότερο «από τη βάση προς τα πάνω», στηριζόμενη σε αυτά που οι ίδιοι ως συμμετέχοντες θα φέρουν και θα συμβάλλουν, και όχι «από πάνω προς τα κάτω» και με επίκεντρο τον εκπαιδευτή. • Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να έχουν εκτενή επαγγελματική εμπειρία στην κοινότητα/ στην εργασία στο δρόμο σχετικά με τη μείωση βλάβης, σε ζητήματα εθισμού, και να έχουν ιατρικό, κοινωνικό υπόβαθρο ή να είναι ομότιμοι. • Η ανατροφοδότηση από την προτεινόμενη ανάλυση αναγκών ή από άλλες πηγές μπορεί να υποδεικνύει την ανάγκη μιας εισαγωγικής συνεδρίας ώστε για να εισαχθεί εν συντομία ο κάθε συμμετέχων σε ζητήματα που αφορούν στις ασφαλείς πρακτικές ενέσιμης χρήσης, τις επιδράσεις των διαφόρων τύπων ναρκωτικών, τους τύπους συρίγγων / βελονών, την πρόληψη της υπερβολικής δόσης, ειδικά θέματα σχετικά με τη μετάδοση των ιών HIV, HCV, HBV κλπ. Οι σχετικές ενότητες σε αυτόν τον οδηγό πρέπει να θεωρούνται περισσότερο ως μια επανάληψη παρά μια πρώτη αρχική εκπαίδευση. • Δεδομένου ότι η επιτυχής υλοποίηση των παρεμβάσεων ITSESI απαιτεί συντονισμό, προετοιμασία και κατανόηση σε ολόκληρο τον οργανισμό, μπορεί να είναι χρήσιμο (ανάλογα με το μέγεθος και την οργάνωση) να συμπεριληφθούν στην εκπαίδευση ένα ή δύο άτομα από άλλα, διαφορετικά τμήματα και επίπεδα ευθύνης. Και πάλι, οι προηγούμενες γνώσεις τους σχετικά με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και τη μείωση της βλάβης πρέπει να αξιολογούνται ώστε να διασφαλιστεί ότι η ποικιλομορφία βοηθά μάλλον παρά παρεμποδίζει το στόχο της εκπαίδευσης. • Κατά τη διάρκεια των προτεινόμενων δραστηριοτήτων της ομάδας, είναι προτιμότερο να δημιουργηθούν μεικτές ομάδες που να εξασφαλίζουν ένα συνδυασμό διαφορετικών προφίλ ανθρώπων και επαγγελματιών.

6

Σχετικά με τους εκπαιδευτές

• Οι εκπαιδευτές θα πρέπει να εξασφαλίσουν ότι η εκπαίδευση θα διεξαχθεί σε ένα υποστηρικτικό, μη επικριτικό και ασφαλές περιβάλλον που θα βοηθήσει στη μάθηση και την προσωπική εμπλοκή και την αλληλεπίδραση. • Οι εκπαιδευτές θα πρέπει να επιλέξουν μια αίθουσα ή χώρο εκπαίδευσης που να εγγυάται την ιδιωτικότητα και την ασφάλεια και που έχει αρκετό φυσικό χώρο για τους συμμετέχοντες ώστε να συμμετέχουν σε βιωματικά παιχνίδια ρόλων και σε ομαδική εργασία. • Οι εκπαιδευτές θα πρέπει κατά προτίμηση να έχουν εμπειρία στην εκπαίδευση με συμμετοχικό τρόπο και στη μείωση βλάβης. • Πρέπει να εξασφαλίσουν ότι η παρέμβαση στην οποία θα εκπαιδεύουν, θα ενσωματωθεί σε ένα υφιστάμενο πρόγραμμα μείωσης βλάβης, στο οποίο μπορεί να χορηγηθεί ενέσιμο υλικό. • Πριν από τη συνεδρία, οι εκπαιδευτές θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι κάποιες πληροφορίες σχετικά με την παρέμβαση και την προέλευσή της έχουν μοιραστεί με τους συμμετέχοντες. • Οι εκπαιδευτές θα πρέπει να έχουν πλήρη επίγνωση των συγκεκριμένων τοπικών και εθνικών πλαισίων (π.χ. νομικά και πολιτικά) και των συνεπειών τους για τους συμμετέχοντες όταν πρόκειται για την υλοποίηση μιας παρέμβασης ITSESI. • Οι εκπαιδευτές πρέπει να έχουν μια σαφή εικόνα και κατανόηση των διαφόρων τμημάτων της παρέμβασης ITSESI και του τρόπου με τον οποίο αυτές σχηματίζουν ένα σύνολο, προτού ξεκινήσουν τη συνεδρία. Σχετικά με την παρέμβαση

• Τόσο στους συμμετέχοντες όσο και στους εκπαιδευτές πρέπει να είναι σαφές ότι αυτή η παρέμβαση αφορά την παρατήρηση και τη βελτίωση των τεχνικών ενέσιμης χρήσης. Ως εκ τούτου, είναι ξεχωριστή από, παρότι συμπληρωματική, σε υπηρεσίες όπως οι χώροι εποπτευόμενης χρήσης. Αυτή η διάκριση μπορεί μερικές φορές να καταστεί θολή κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης • Η ενέσιμη χρήση είναι μια ευαίσθητη δραστηριότητα, όπως το να κάνεις σεξ. Και τα δυο μπορούν να πραγματοποιηθούν και σε δημόσιο χώρο αλλά είναι πιο σπάνιο να δείξετε πώς το κάνετε και κατόπιν να ζητήσετε μια εποικοδομητική συνδρομή κάποιου άλλου για να βελτιώσετε την τεχνική σας! Είναι σημαντικό να το χειριστείτε με προσοχή και ευαισθησία.

7

Λεπτομερής περιγραφή των ενοτήτων για την ομαλή διεξαγωγή της εκπαίδευσης

Ο κύριος στόχος της συνεδρίας είναι να διασφαλιστεί ότι οι συμμετέχοντες θα είναι σε θέση να

υλοποιήσουν τις παρεμβάσεις ITSESI στο πλαίσιο των υφιστάμενων προγραμμάτων και υπηρεσιών για τη

μείωση βλάβης.

Ως εκ τούτου, αυτό το μέρος του οδηγού παρέχει μια εξέλιξη και μια σειρά που μπορεί να ακολουθηθεί.

Η τετραήμερη συνεδρία μπορεί να χωριστεί με διαφορετικές μορφές, π.χ. 2 + 2 ημέρες, 1 + 1 + 1 + 1 και

ακόμη και σε συνεδρίες μισής ημέρας, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και τους χρονικούς περιορισμούς

των συμμετεχόντων.

Κάθε τμήμα του προτεινόμενου προγράμματος (βλέπε παρακάτω) αναλύεται σε ενότητες.

Η περιγραφή κάθε ενότητας της εκπαίδευσης περιλαμβάνει τέσσερις υπο -ενότητες: χρονοδιάγραμμα,

υλικό, σκοπό και διαδικασία. Οι εκτυπώσεις που συνδέονται ή είναι απαραίτητες για τη συγκεκριμένη

ενότητα θα βρεθούν μετά την περιγραφή.

Περιλαμβάνονται επίσης σύνδεσμοι με βίντεο.

8

Προτεινόμενο πρόγραμμα:

Ώρα Ημέρα 1 Ημέρα 2 Ημέρα 3 Ημέρα 4

9.30 Παρουσιάσεις · Προσδοκίες · Αξιολόγηση

προγράμματος

Σύνοψη ημέρας 1 Σύνοψη ημέρας 2 Σύνοψη ημέρας 3

10.00 Αντιλήψεις σχετικά με τους ρόλους στην παρέμβαση ITSESI

Διασφάλιση ποιότητας Ενημέρωση ομάδας

Συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή Ι: Λίγη θεωρία

Υλοποίηση εντός της οργάνωσης

11.15 Διάλειμμα

11.30 Η παρέμβαση ITSESI: Βήματα, γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις

Προώθηση και αποδοχή ατόμων στην παρέμβαση

Συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή ΙΙ: η συνέντευξη μετά τη χρήση: - Αξιοποιώντας τις

παρατηρήσεις

Τοπική οργάνωση του προγράμματος

13.00 Μεσημεριανό γεύμα

14.00 Ουσίες που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι, πώς λαμβάνονται και τι προκαλούν. Αντιμετώπιση της λήψης υπερβολικής δόσης.

Εξάσκηση: η συνέντευξη πριν την ενέσιμη χρήση - Διαμόρφωση

στόχων



Περίληψη Τελική αξιολόγηση της εκπαίδευσης


15.45 Φλέβες, αρτηρίες και ουσίες που λαμβάνονται ενέσιμα κ.ά.

Παρατήρηση των πρακτικών ενέσιμης χρήσης (βίντεο). Αναγνώριση αναγκών και καθορισμός προτεραιοτήτων των εκπαιδευτικών πληροφοριών

Τελική αναφορά της ομάδας Επικύρωση

περιεχομένου

Καταληκτικές παρατηρήσεις

17.15 17.30

Κλείσιμο ημέρας 1 Κλείσιμο ημέρας 2 Κλείσιμο ημέρας 3

9

Ανάλυση Αναγκών

Διαδικασία:

Στείλετε αυτό το σύντομο ερωτηματολόγιο πριν την εκπαίδευση.

Θα πρέπει να σας επιστραφεί 10 ημέρες πριν την έναρξη των συνεδριών.

Οι πληροφορίες πρέπει να διαμοιράζονται ανώνυμα κατά την έναρξη της εκπαίδευσης και

οι συμμετέχοντες μπορούν να επικαιροποιούν τις προσδοκίες και τις ανάγκες τους κατά

την έναρξη της συνεδρίας.

Ερωτήσεις:

Πόσα χρόνια εμπειρία έχεις στον χώρο της μείωσης βλάβης;

o Ως συντονιστής ή/και διοργανωτής δράσεων μείωση βλάβης ……….

o Ως συμμετέχων σε δράσεις διανομής υλικού για τη μείωση βλάβης στον πληθυσμό

των χρηστών ψυχοδραστικών ουσιών: ………

Αυτός ο κύκλος συναντήσεων εκπαίδευσης στην Εξατομικευμένη Υποστήριξη και Εκπαίδευση για

την Ασφαλέστερη Ενέσιμη Χρήση (ITSESI) στοχεύει να σε προετοιμάσει για να:

Εφαρμόσεις την παρέμβαση ITSESI στο πλαίσιο των υπαρχόντων προγραμμάτων μείωσης βλάβης

Έχοντας αυτό κατά νου:

Τι θα ήθελες να κερδίσεις από αυτές τις εκπαιδευτικές συναντήσεις (προσδοκίες);

o ……

o ……

o ……

o ……

Τι πιστεύεις ότι θα μπορούσες να προσφέρεις στις εκπαιδευτικές συναντήσεις

(συνεισφορά);

o ……

o ……

o ……

o ……

Ποιοι είναι οι φόβοι ή οι αμφιβολίες σου για αυτές τις εκπαιδευτικές συναντήσεις;

o ……

o ……

o ……

o ……

Η παρέμβαση ITSESI στοχεύει στο να βοηθήσει τους χρήστες ουσιών να κάνουν πιο ασφαλή

ενέσιμη χρήση ουσιών. Με ποιους τρόπους διαφέρει αυτό από δράσεις πεδίου στις οποίες έχεις

ήδη συμμετέχει ή/και από τους χώρους εποπτευόμενης χρήσης;

Τέλος, υπάρχει κάτι άλλο σημαντικό που θα ήθελες να μοιραστείς πριν την εκπαίδευση;

10

Ενότητα 1

Βασικοί κανόνες-Παρουσιάσεις-Προσδοκίες-Πρόγραμμα

Διάρκεια: 30 λεπτά

Υλικά: Πίνακας, μαρκαδόροι, σύνοψη των εντύπων ανάλυσης αναγκών, αντίτυπα του

προγράμματος και το ερωτηματολόγιο αξιολόγησης


Α) Γράψτε τον κύριο στόχο της συνάντησης στον πίνακα και καλωσορίστε την ομάδα.

Β) Θέστε τους βασικούς κανόνες για τις εκπαιδευτικές συναντήσεις (βλ. παρακάτω για κάποιες

ιδέες). Ρωτήστε τους εκπαιδευόμενους τι χρειάζονται οι ίδιοι για να νιώθουν άνετα και ελεύθερα

να μιλήσουν στην ομάδα (10 λεπτά). Ακολουθεί μια λίστα με προτάσεις:

Εχεμύθεια (Ό,τι συμβαίνει στην εκπαιδευτική συνεδρία μένει σε αυτή)

Σεβασμός μεταξύ των συμμετεχόντων (κατά την ομιλία και την ακρόαση, συνέπεια)

Μη επικριτική στάση

Ο καθένας μιλάει για τον εαυτό του και όχι για τους άλλους

Ευγένεια και ανεκτικότητα (όλοι μαθαίνουμε)

Απενεργοποίηση των κινητών τηλεφώνων

Κλπ.

Γ) Ένας ένας, εκπαιδευόμενοι και εκπαιδευτές, παρουσιάζουν τους εαυτούς τους αναφέροντας το

όνομά τους και τον ρόλο που έχουν στην οργάνωσή τους. Μπορούν να προσθέσουν ένα από τα

παρακάτω: κάτι που θα ήθελαν να μάθουν, κάτι που θα ήθελαν να προσφέρουν στη συνάντηση ή

κάτι που τους κάνει να διστάζουν.

Δ) Από τις πληροφορίες από τα έντυπα Ανάλυσης Αναγκών, παρουσιάστε μια περίληψη

(προετοιμασμένη από πριν) των προσδοκιών, των συνεισφορών και των φόβων/αμφιβολιών των

εκπαιδευομένων. Ανανεώστε τη με συνεισφορές των συμμετεχόντων όπου είναι απαραίτητο.

Ε) Μοιράστε αντίτυπα του προγράμματος των συναντήσεων και των στόχων και ανατρέξτε τα,

επισημαίνοντας τα σημεία όπου θα καλυφθούν οι ανάγκες που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Εντοπίστε, αν είναι απαραίτητο, τι δε θα καλυφθεί από την εκπαίδευση.

ΣΤ) Ελέγξτε ότι οι εκπαιδευόμενοι συμφωνούν με το χρονοδιάγραμμα και τις προτεινόμενες

δραστηριότητες.

Ζ) Σχεδιάστε ένα "χώρο στάθμευσης" στην κορυφή ενός χαρτιού του πίνακα. Εξηγήστε ότι εκεί

μπορούν να «σταθμεύσουν» οι ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, ώστε να

ασχοληθείτε με αυτές αργότερα. Ο χώρος αυτός θα πρέπει να αδειάσει πριν από το τέλος της

εκπαίδευσης.

Η) Εξηγήστε το Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Γνώσεων και μοιράστε το. Αφήστε τους 10 λεπτά να

το συμπληρώσουν και συλλέξτε τα απαντημένα έγγραφα. Θα συμπληρώσουν το ίδιο

ερωτηματολόγιο ξανά μετά την ολοκλήρωση της εκπαίδευσης – όπου θα δοθούν και οι σωστές

απαντήσεις.

11

Ενότητα 1

Στόχοι των εκπαιδευτικών συναντήσεων

Κύριος Στόχος των εκπαιδευτικών συναντήσεων

Στο τέλος αυτής της συνεδρίας, οι Συμμετέχοντες θα πρέπει να μπορούν να

Υλοποιήσουν την παρέμβαση ITSESI εντός του πλαισίου των υφιστάμενων υπηρεσιών μείωσης βλάβης.

Εκπαιδευτικοί στόχοι

Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης οι συμμετέχοντες :

Θα εκφράσουν και θα εντοπίσουν τον αντιληπτό τους ρόλο στην παρέμβαση ITSESI.

Θα εντοπίσουν τις βασικές πλευρές του ρόλου τους στην παρέμβαση.

Θα εντοπίσουν τις βασικές γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις που είναι απαραίτητες για

να υλοποιήσουν τα βήματα μιας παρέμβασης ITSESI.

Θα κατηγοριοποιήσουν τα διαφορετικά είδη ψυχοδραστικών ουσιών, τις επιδράσεις τους και θα εντοπίσουν τα σχετικά μηνύματα μείωσης βλάβης.

Θα υποδείξουν τα ασφαλέστερα και τα πιο επικίνδυνα σημεία ενέσιμης χρήσης στο ανθρώπινο σώμα και τα σχετιζόμενα μηνύματα μείωσης βλάβης.

Θα καταγράψουν τα βασικά συστατικά της διασφάλισης ποιότητας, τα οποία καλύπτουν όλες τις πλευρές της παρέμβασης, θα εντοπίσουν τα περιεχόμενα, το μέρος και τη σημασία της ενημέρωσης της ομάδας πριν και μετά την παρέμβαση.

Θα εντοπίσουν τα κριτήρια αποδοχής ή μη κάποιου ατόμου για τη συμμετοχή του στην παρέμβαση.

Θα εξασκήσουν τις συνεντεύξεις πριν τη χρήση, την παρατήρηση της ενέσιμης χρήσης και τις συνεντεύξεις μετά τη χρήση.

Θα δώσουν ανατροφοδότηση βασισμένη στις πρακτικές που παρατήρησαν και συμβουλευτική για την αλλαγή, με στόχο τη μείωση της βλάβης.

Θα εντοπίσουν πώς λαμβάνουν χώρα οι παρεμβάσεις ITSESI σε τοπικό επίπεδο, εντός του οργανισμού.

Θα συνοψίσουν τη γνώση που αποκτήθηκε κατά την εκπαίδευση. Θα λάβουν μέρος στην αξιολόγηση της εκπαίδευσης.

12

Ενότητα 1

Ανασκόπηση του προγράμματος (πιθανή οργάνωση)

Ώρα Ημέρα 1 Ημέρα 2 Ημέρα 3 Ημέρα 4

9.30 Παρουσιάσεις · Προσδοκίες · Αξιολόγηση

προγράμματος

Σύνοψη ημέρας 1 Σύνοψη ημέρας 2 Σύνοψη ημέρας 3

10.00 Αντιλήψεις σχετικά με τους ρόλους στην παρέμβαση ITSESI

Διασφάλιση ποιότητας Ενημέρωση ομάδας

Συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή Ι: Λίγη θεωρία

Υλοποίηση εντός της οργάνωσης


11.30 Η παρέμβαση ITSESI: Βήματα, γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις

Προώθηση και αποδοχή ατόμων στην παρέμβαση



Τοπική οργάνωση του προγράμματος

13.00 Μεσημεριανό γεύμα

14.00 Ουσίες που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι, πώς λαμβάνονται και τι προκαλούν. Αντιμετώπιση της λήψης υπερβολικής δόσης.

Εξάσκηση: η συνέντευξη πριν την ενέσιμη χρήση - Διαμόρφωση

στόχων



Περίληψη Τελική αξιολόγηση της εκπαίδευσης


15.45 Φλέβες, αρτηρίες και ουσίες που λαμβάνονται ενέσιμα κ.ά.

Παρατήρηση των πρακτικών ενέσιμης χρήσης (βίντεο). Αναγνώριση αναγκών και καθορισμός προτεραιοτήτων των εκπαιδευτικών πληροφοριών

Τελική αναφορά της ομάδας Επικύρωση

περιεχομένου

Καταληκτικές παρατηρήσεις

17.15 17.30

Κλείσιμο ημέρας 1 Κλείσιμο ημέρας 2 Κλείσιμο ημέρας 3

13

Ενότητα 1

Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Γνώσεων για την παρέμβαση ITSESI

1. ΟΝΟΜΑ

2. Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε μια συνεδρία ITSESI και την ενέσιμη χρήση σε ένα χώρο εποπτευόμενης χρήσης ουσιών;

Δεν υπάρχει διαφορά

Στην ITSESI υπάρχει η έννοια των εξατομικευμένων εκπαιδευτικών στόχων

3. Τι από τα παρακάτω ΔΕ θα επέτρεπε τη συμμετοχή ενός ατόμου στην παρέμβαση ITSESI;

Το άτομο είναι επιθετικό

Το άτομο είναι έγκυος

Το άτομο δε μιλά τη γλώσσα σου

4. Πότε θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί η εκπαιδευτική συνεδρία;

Αμέσως μετά την ενέσιμη χρήση

Την επόμενη ημέρα

5 ημέρες μετά την ενέσιμη χρήση

Ύστερα από ένα διάλειμμα για τσιγάρο/καφέ

Δεν υπάρχει υποχρέωση πραγματοποίησης

5. Ποιο είναι το περιεχόμενο της συνέντευξης πριν την ενέσιμη χρήση;

Η ανασκόπηση της διαδικασίας και των σταδίων της

Οι αποδεκτές και μη αποδεκτές πρακτικές

Το ιστορικό χρήσης του ατόμου

Τα κίνητρα και οι στόχοι της συνεδρίας

Σε ποιο σημείο του σώματος σκοπεύει το άτομο να κάνει ένεση

Παροχή οδηγιών με βάση την παρατήρηση της ενέσιμης χρήσης

14

Ενότητα 1

6. Μπορεί ένα ζευγάρι να συμμετέχει παράλληλα σε μια συνεδρία ITSESI;

Ναι

Όχι

7. Ποιες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση λόγω αναπνευστικής ανακοπής;

το LSD

Η κοκαΐνη

Η κάνναβη

Καμία από τις παραπάνω

8. Ποιες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιούν οι ωφελούμενοι κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ITSESI;

Ψευδοφάρμακα (placebo)

Τις συνηθισμένους τους ουσίες χρήσης

Μια νέα ουσία, της οποίας κάνουν ενέσιμη χρήση για πρώτη φορά

Ουσίες που δε χορηγούνται ενέσιμα

9. Ποια σημεία του ανθρώπινου σώματος είναι τα πιο ασφαλή για ενέσιμη χορήγηση;

Το στήθος

Τα χέρια

Οι καρποί

Τα πόδια

Το πίσω μέρος των χεριών

10. Κατά την ενέσιμη χρήση ουσιών, πότε ένας εργαζόμενος ΠΡΕΠΕΙ να παρέμβει;

Δεν πρέπει να παρέμβει σε καμία περίπτωση, είναι εκεί μόνο για να παρατηρεί

Αν το άτομο χρησιμοποιεί μια ήδη χρησιμοποιημένη σύριγγα

Αν το άτομο δεν έχει πλύνει τα χέρια του

Αν το άτομο κάνει ένεση στον λαιμό

Αν το άτομο βάλει τα χέρια του στον κάδο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων

15

Ενότητα 2

Πώς βλέπουμε το ρόλο μας στην παρέμβαση ITSESI


Υλικά: Χάρτινος πίνακας, μαρκαδόροι, κολλητική ταινία, πρωτόκολλο (για αναφορές).

Στόχος:

Οι συμμετέχοντες:

- Θα εκφράσουν και θα αναγνωρίσουν το πώς αντιλαμβάνονται τον ρόλο τους στην

παρέμβαση ITSESI.

- Θα εντοπίσουν τις κεντρικές διαστάσεις του ρόλου τους σε αυτή την παρέμβαση.


Α) Διευκρινίστε τον στόχο των εκπαιδευτικών συναντήσεων. Εξηγήστε ότι θέλουμε να βασιστούμε

και να επεκτείνουμε την ήδη υπάρχουσα εμπειρία και κατανόηση των εκπαιδευομένων.

Β) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε μικρές ομάδες των 3-4 ατόμων. Δώστε ένα φύλλο από τον

χάρτινο πίνακα σε κάθε ομάδα. Καταγράφουν τις απαντήσεις τους στις παρακάτω ερωτήσεις (εάν

δεν έχετε πολύ χρόνο: δώστε στις ομάδες είτε μία είτε δύο ερωτήσεις για να απαντήσουν):

Τι μου αρέσει στην παρέμβαση ITSESI;

Τι δε μου αρέσει στην παρέμβαση ITSESI;

Τι ευκαιρίες πιστεύω ότι προσφέρει η παρέμβαση ITSESI;

Σε τι κινδύνους πιστεύω ότι μπορεί να μας εκθέσει η παρέμβαση ITSESI;

Γ) Μετά από 15-20 λεπτά επαναφέρετε τους εκπαιδευόμενους στην ολομέλεια.

Δ) Για συνολικά 40 λεπτά, η κάθε ομάδα παρουσιάζει το χαρτί με τις απαντήσεις της. Αφήστε

αρκετό χρόνο για διευκρινίσεις και, στη συνέχεια, συζήτηση σχετικά με το περιεχόμενο.

Ε) Βάλτε την ομάδα να συνοψίσει αυτά που έγραψε, υπογραμμίζοντας τις ομοιότητες και τα

κοινά στοιχεία, δίνοντας έμφαση στα παρακάτω:

Η παρέμβαση ITSESI είναι μια εξειδικευμένη, αποδεδειγμένα αποτελεσματική

παρέμβαση, που βοηθά στη βελτίωση της υγείας των χρηστών ουσιών (HCV, HIV και

αποστήματα κλπ.)

Είναι μια συμπληρωματική παρέμβαση σε άλλες δράσεις μείωσης βλάβης (π.χ.

διαμοιρασμός βελόνων και ενέσιμου υλικού, χώροι εποπτευόμενης χρήσης κλπ.)

Η λέξη ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ είναι σημαντική. Στοχεύει στην ενδυνάμωση των χρηστών

ψυχοδραστικών ουσιών. Βασίζεται στην ενίσχυση των γνώσεων και των δεξιοτήτων

τους.

Υπάρχει ένα πρωτόκολλο που πρέπει να ακολουθηθεί- επομένως υπάρχουν

περιορισμοί.

16

Η παρέμβαση βασίζεται στην παρατήρηση κάποιου ατόμου που κάνει ενέσιμη χρήση

σε πραγματικό χρόνο.

Θα ενδυναμώσει τις σχέσεις του προσωπικού με τους χρήστες και θα επιτρέψει την

προσαρμογή των τεχνικών συζήτησης και συμβουλευτικής.

Είναι ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση αλλά απαιτεί περαιτέρω δράσεις

διεκδίκησης (πχ. Για χρηματοδότηση)

17

Ενότητα 2

Επισκόπηση των βημάτων μιας παρέμβασης ITSESI

1

2 3

Συνέντευξη πριν τη χρήση

Ενέσιμη χρήση & παρατήρηση Εκπαιδευτική ανταλλαγή

18

Ενότητα 3

Η παρέμβαση ITSESI: Βήματα, γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις


Υλικά: Χάρτινος πίνακας και μαρκαδόροι – αντίγραφα των «βασικών βημάτων», αντίγραφα των

γνώσεων, δεξιοτήτων και στάσεων

Στόχος:

Οι συμμετέχοντες θα

- Εντοπίσουν τα βήματα και τις βασικές γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις για μια παρέμβαση

ITSESI


Α) Διευκρινίστε το σκοπό της ενότητας μαζί με την ομάδα.

Β) Κρεμάστε τρία έτοιμα φύλλα του χάρτινου πίνακα εντός της αίθουσας. Το κάθε ένα θα έχει

διαφορετικό τίτλο:

Στάσεις

Γνώσεις

Δεξιότητες

Γ) Εν συντομία αναφέρετε τους όρους μαζί με τους συμμετέχοντες.

Δ) Όλοι οι συμμετέχοντες σηκώνονται όρθιοι. Με μαρκαδόρους θα πρέπει οι συμμετέχοντες

να περάσουν από κάθε φύλλο και να σημειώσουν κάτω από κάθε τίτλο, τι πιστεύουν ότι

είναι απαραίτητο για το ITSESI. Εάν κάποιος έχει ήδη σημειώσει αυτό που ήθελαν να πουν,

μπορούν να βάλουν ένα σταυρό δίπλα του. Αφήστε τους 10 λεπτά γι’ αυτή τη δράση.

Ε) Αλλάξτε την ομάδα και πάρετε άλλα 20 λεπτά για να δείτε τα περιεχόμενα των φύλλων, να

κάνετε διευκρινίσεις ή προσθήκες όπου είναι απαραίτητο.

ΣΤ) Μοιράστε τα αντίτυπα με τον πίνακα των Γνώσεων, Δεξιοτήτων και Στάσεων και κάνετε

διευκρινίσεις όπου είναι απαραίτητο.

Ζ) Στο μέσον ενός φύλλου του χάρτινου πίνακα, γράψτε «παρατήρηση της ενέσιμης χρήσης».

Κάνετε καταιγισμό ιδεών με την ομάδα προκειμένου να εντοπίσετε τα βήματα που

προηγούνται και έπονται αυτής. Ομαδοποιήστε την πληροφορία ξανά σε αντίστοιχα πεδία.

Διασφαλίστε ότι εμφανίζονται τα βήματα της ενημέρωσης πριν και μετά.

Η) Μοιράστε το διάγραμμα «Κύρια βήματα».

Θ) Μαζί με τους συμμετέχοντες, υπογραμμίστε τις φορές όπου διαφορετικές δεξιότητες,

γνώσεις και στάσεις υπεισέρχονται στη διάρκεια της παρέμβασης.

Ι) Δώστε έμφαση στις συνδέσεις μεταξύ αυτής και της προηγούμενης ενότητας.

ΙΑ) Υπενθυμίστε τους ότι την τελευταία ημέρα θα ασχοληθούν με τις οργανωτικές πλευρές της

παρέμβασης.

19

Ενότητα 3

Κύρια βήματα της συνεδρίας ITSESI

Ενημέρωση της ομάδας

• Οργάνωση της παρέμβασης

• Logistics

• Ποιός θα κάνει τι

• Αρχεία, υλικό κλπ.

• Μέτρα ασφάλειας

Ένταξη και συνέντευξη πριν τη χρήση

• Παρουσίαση της παρέμβασης

• Συναίνεση και πληροφορίες μετά-παρακολούθησης

• Συνέντευξη πριν την ενέσιμη χρήση

• Ορισμός των στόχων μαζί με το άτομο

• Δυνατότητα χρήσης κάμερας και περιορισμοί

Παρατήρηση

• Ο συμμετέχων προετοιμάζει και κάνει ενέσιμη χρήση

• Η αρχή της μη παρέμβασης

• Προετοιμασία της ανατροφοδότησης που θα μοιραστεί με το άτομο

Εκπαιδευτική συνέντευξη μετά την ενέσιμη χρήση

• Μπορεί να διαφέρει (π.χ. να έχει βιντεοσκοπηθεί)

• Ανταλλαγή των βασικών μηνυμάτων

• Συμβουλευτική για την αλλαγή

Ενημέρωση της ομάδας

• Πώς πήγαν τα πράγματα

• Βελτιώσεις

• Γραφική εργασία

• Προσοχή σε ζητήματα εμπιστευτικότητας και εχεμύθειας

20

Ενότητα 3

Σχετικές γνώσεις, δεξιότητες και στάσεις για την παρέμβαση ITSESI

Γνώσεις

•Ορισμός του ITSESI

•Δράση σε τοπικό επίπεδο:

•Στόχοι

• Ρόλος του εργαζόμενου υγείας στην κοινότητα

•Κριτήρια ένταξης

•Διαδικασία

•Αξιολόγηση

•Μετάδοση HIV και HCV διάγνωση και φροντίδα

•Ουσίες και οι επιδράσεις τους

• Μηνύματα μείωσης βλάβης

• Προαγωγή της υγείας και θεωρία σταδίων αλλαγής

Δεξιότητες

• Όλες οι δεξιότητες που χρησιμοποιούνται στην εργασία στο δρόμο με τον πληθυσμό αυτό και ειδικότερα:

• Εργασία σε ομάδα

• Συμπεριφορά παρατήρησης-μη παρέμβαση

• Συμβουλευτική για την αλλαγή:

•να κάνουμε ανοιχτές ερωτήσεις

•να ενημερώνουμε για τους κινδύνους

• να έχουμε εμπλοκή με τον πελάτη

•να δίνουμε ανατροφοδότηση

• Αξιολόγηση

Στάσεις

• Εκπαίδευση και προαγωγή υγείας

•Υπομονή

•Συνεργατικό πνεύμα

• Άνευ όρων θετική αποδοχή

21

Ενότητα 4

Ουσίες που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι, πώς λαμβάνονται και πώς επιδρούν;


Υλικά: Χάρτινος πίνακας και στυλό. Αντίτυπα του τροχού των ουσιών και του πίνακα «επιδράσεις,

μηνύματα και ITSESI».

Στόχος:

- Η κατηγοριοποίηση των διαφόρων τύπων ψυχοδραστικών ουσιών, των επιδράσεών τους,

των τρόπων λήψης τους και των αντίστοιχων μηνυμάτων σχετικά με τη μείωση


Α) Διευκρινίστε το σκοπό της ενότητας με την ομάδα.

Β) Μοιράστε τον Τροχό των ουσιών και σχολιάστε σύντομα τη δομή του.

Γ) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε τρεις ομάδες. Κάθε ομάδα θα δουλέψει σε μία

συγκεκριμένη ερώτηση για 20 λεπτά:

Κατηγοριοποίηση των επιδράσεων των ψυχοδραστικών ουσιών και των αντίστοιχων

μηνυμάτων μείωσης της βλάβης.

Κατηγοριοποίηση των τρόπων λήψης των ψυχοδραστικών ουσιών και των αντίστοιχων

μηνυμάτων μείωσης της βλάβης.

Αναγνώριση των πιθανών κινδύνων που συνδέονται με τις ουσίες που λαμβάνονται κατά

τη διάρκεια μιας συνεδρίας ITSESI και των καλύτερων τρόπων αντιμετώπισής τους.

Δ) Επαναφέρετε τους εκπαιδευόμενους στην ολομέλεια και ζητήστε από την κάθε ομάδα να

παρουσιάσει τις απαντήσεις της. Ενθαρρύνετε τους εκπαιδευόμενους από τις υπόλοιπες ομάδες

να ζητήσουν διευκρινίσεις για τις πληροφορίες και τα μηνύματα που παρουσιάζονται. Προσθέστε

δικές σας παρατηρήσεις, όπου είναι αναγκαίο.

Ε) Μοιράστε τον πίνακα «επιδράσεις και μηνύματα» κάνοντας ανασκόπηση και ενσωματώνοντας

όλες τις απαντήσεις της ομάδας.

ΣΤ) Κάνετε μία περίληψη με την ομάδα, εστιάζοντας στη σύνδεση μεταξύ αυτής της πληροφορίας

και των παρεμβάσεων ITSESI.

22

Ενότητα 4

Ο Τροχός των Ουσιών

Ο τροχός των ουσιών

Ένα νέο μοντέλο για την κατανόηση των ουσιών

ENG GR ENG GR ENG GR

Opioids Οπιοειδή

Heroin Ηρωίνη Kratom Κράτομ

Methadone Μεθαδόνη Nortilidine Νορτιλιδίνη

Buprenorphine Βουπρενορφίνη W-15 W-15

Tramadol Τραμαδόλη W-18 W-18

Dihydrocodeine Διυδροκωδεΐνη

Morphine Μορφίνη

Fentanyl Φαιντανύλη

O-desmethyltramadol Ο-δεσμεθυλτραμαδόλη

U-47700 U-47700

AH-7921 AH-7921

Stimulants Διεγερτικές

Amphetamine Αμφεταμίνη 2-AI 2-AI

Cocaine Κοκαΐνη 2-MPPP 2-MPPP

Methamphetamine Μεθαμφεταμίνη 3-FPM 3-FPM

Methylphenidate Μεθυλφαινιδάτη 4F-MPH 4F-MPH

MPA MPA

3,4-DCMP 3,4-DCMP

3-MMC 3-MMC

MDPV MDPV

Khat Khat

Mephedrone Μεφεδρόνη

Empathogens Ενσυναισθησιογενείς

MDMA, MDA MDMA, MDA MDAI MDAI

PMA, PMMA PMA, PMMA Mexedrone Μεξεδρόνη

Ethylone, Methylone Αιθυλόνη, Μεθυλόνη 4-MPM 4-MPM

Butylone Βουτυλόνη 5-IAI 5-IAI

3/4-FMC 3/4-FMC

5/6-APB 5/6-APB

5/6-EAPB, 5/6-MAPB 5/6-EAPB, 5/6-MAPB

4,4’-DMAR 4,4’-DMAR

4-MTA 4-MTA

5-APDI 5-APDI

Psychedelics Παραισθησιογόνες

2CB, 2CE, 2CI, 2C[-x] 2CB, 2CE, 2CI, 2C[-x] 1P-LSD 1P-LSD

4-MeO-DALT 4-MeO-DALT 5-MeO-DIBF 5-MeO-DIBF

25[-x]-NBOMe 25[-x]-NBOMe 2C-B-FLY 2C-B-FLY

25[-x]-NBOH 25[-x]-NBOH Peyote Peyote

αMT αMT

DMT DMT

DOM DOM

LSD LSD

Mescaline Μεσκαλίνη

Psilocybin Ψιλοκυβίνη

Dissociative Διασχιστικές

Ketamine Κεταμίνη Diethylether Διαιθυλαιθέρας

Methoxetamine (MXE) Μεθοξεταμίνη (MXE) Salvia Σάλβια

PCP PCP Nitrous oxide Νιτρικό οξείδιο

DXM DXM Ephedrine Εφεδρίνη

3/4-MeO-PCP 3/4-MeO-PCP

3-HO-PCP 3-HO-PCP

3-HO-PCE 3-HO-PCE

N-ethyl-ketamine Ν-αιθυλο-κεταμίνη

Deschloroketamine Δεσχλωροκεταμίνη

MXM MXM

Cannabinoids Κανναβινοειδή

Cannabis Κάνναβη EG-018 EG-018

AM-[x], HU-[x] AM-[x], HU-[x] MDMB-CHMCZCA MDMB-CHMCZCA

UR-[x], JWH-[x] UR-[x], JWH-[x] CUMYL-PeGACLONE CUMYL-PeGACLONE

5C-AKB48, 5F-PB22 5C-AKB48, 5F-PB22

ADB-FUBICA ADB-FUBICA

AMB-CHMICA AMB-CHMICA

MDMB-CHMICA MDMB-CHMICA

CUMYL-THPINACA CUMYL-THPINACA

STS-135 STS-135

NM2201 NM2201

Depressants Κατασταλτικές

Diazepam Διαζεπάμη Kava Κάβα

Temazepam Τεμαζεπάμη Solvents Διαλυτικά

GHB, GBL GHB, GBL

Chlordiazepoxide Χλωροδιαζεποξίδη

Gabapentin Γκαμπαπεντίνη

Pregabalin Πρεγκαμπαλίνη

Zopiclone Ζοπικλόνη

Etizolam Ετιζολάμη

Diclazepam Χλωροδιαζεπάμη

Pyrazolam Πυραζολάμη

23

http://thedrugswheel.com/

Mark Adley

24

Ενότητα 4

Πίνακας επιδράσεων, μηνυμάτων και ITSESI

Επιδράσεις & μηνύματα

•Διεγερτικά

•Ενσυναισθησιογενή

•Παραισθησιογόνα & διασχιστικά

•Κατασταλτικά

•Κανναβινοειδή

•Οπιοειδή

•Μηνύματα:

•έλεγχε τις καινούριες ουσίες ή νέες προμήθειες

•πρόσεχε για πιθανές αλληλεπιδράσεις

•μοίρασε χρονικά τις ενέσεις για να αποφύγεις τη λήψη υπερβολικής δόσης

•άλλαξε συνήθειες χρήσης

•προσοχή στις αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

•να τρως και να πίνεις!

Τρόποι λήψης & μηνύματα

•Κάπνισμα

•μη μοιράζεσαι τις πίπες

•Στοματικά & υπογλώσσια

•περίμενε να δράσει η ουσία πριν πάρεις περισσότερη

•Παρεντερικά

•χρησιμοποίησε λιπαντικό και μη μοιράζεσαι τα σύνεργα

•Από τη μύτη

•μη μοιράζεσαι τα καλαμάκια

•ξέπλενε καλά τη μύτη σου

•Ενέσιμα

•χρησιμοποίησε αποκλειστικά τα δικά σου σύνεργα

•φίλτραρε την ουσία

•!! οτιδήποτε διαλύεται στο νερό μπορεί να περάσει στο αίμα σου με την ένεση

ITSESI

•Καθόρισε τις ουσίες που πρόκειται να ληφθούν και τις επιδράσεις τους

•Δεν επιτρέπεται η λήψη μιας καινούριας ουσίας

•Μόνο μία ένεση

•Συζήτησε πιθανές επιδράσεις (έως και 48 ώρες μετά)

•Αλληλεπιδράσεις με ουσίες που λήφθηκαν νωρίτερα

•ενημέρωσε για το τι θα συμβεί σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης

25

Ενότητα 5

Φλέβες, αρτηρίες και ενέσιμα χορηγούμενες ουσίες


Υλικά: Χάρτινος πίνακας, μαρκαδόροι και αντίτυπα του διαγράμματος της αιματικής

κυκλοφορίας στο σώμα (προαιρετικό), αντίτυπα του ανδρικού και γυναικείου ανθρώπινου

σώματος (προαιρετικό), Επιλέγοντας μια ασφαλέστερη περιοχή ενέσιμης χρήσης, Πιθανά

μηνύματα και πλεονεκτήματα.

Στόχος:

Οι συμμετέχοντες θα:

Εντοπίσουν τα πιο ασφαλή και τα πιο επικίνδυνα σημεία ενέσιμης χρήσης ουσιών

στο ανθρώπινο σώμα και τα αντίστοιχα μηνύματα μείωσης της βλάβης.


Α) Καταιγισμός ιδεών στην ομάδα για την αναγνώριση των βασικών στοιχείων της

αιματικής κυκλοφορίας και τις διαφορές μεταξύ των αρτηριών, των αγγείων και των

φλεβών (οξυγονωμένο αίμα, αρτηριακή πίεση, πάχος).

Β) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε 2 ομάδες. Δώστε κενά φύλλα του χάρτινου πίνακα και

(προαιρετικά) το σχέδιο του ανδρικού σώματος στη μία ομάδα και του γυναικείου στην

άλλη. Κάθε ομάδα θα πρέπει να υποδείξει:

Σημεία όπου είναι ασφαλέστερη η ενέσιμη χρήση.

Σημεία όπου δεν πρέπει να γίνεται ένεση.

Σημεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό ορισμένες συνθήκες.

Πώς να διακρίνουν μία αρτηρία από μία φλέβα .

Να διατυπώσουν 6 μηνύματα μείωσης βλάβης και τα αντίστοιχα οφέλη για το

άτομο.

Γ) Μετά από 20-25 λεπτά επαναφέρετε τους εκπαιδευόμενους στην ολομέλεια για να

μοιραστούν τις παρατηρήσεις τους.

Πρώτα, εξετάστε τα σχέδια των σωμάτων και αναγνωρίστε ομοιότητες και διαφορές.

Τονίστε ότι η ένεση στις πλέον επικίνδυνες περιοχές δεν επιτρέπεται στο πλαίσιο της

παρέμβασης ITSESI (καθώς οι σχετιζόμενοι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί).

Μοιραστείτε τρόπους για να αναγνωρίσετε φλέβες και να τις κάνετε πιο ευδιάκριτες

(π.χ. ζεστό νερό, άσκηση κ.ά.).

Τέλος, εξετάστε τα μηνύματα και τα οφέλη τους για το άτομο. Προσθέστε επιπλέον

σημαντικά μηνύματα.

Δ) Συνοψίστε και συνδέστε τις τελευταίες τρεις ενότητες μεταξύ τους και με την παρέμβαση

ITSESI.

26

Ενότητα 5

Κυκλοφορία του αίματος στο σώμα

ENG GR

Oxygen Οξυγόνο

Pulmonary circulation Πνευμονική κυκλοφορία

Carbon dioxide Διοξείδιο του άνθρακα

Pulmonary arteries Πνευμονικές αρτηρίες

Pulmonary veins Πνευμονικές φλέβες

Heart Καρδιά

Vena cavae Κοίλη φλέβα

Right ventricle Δεξιά κοιλία

Left ventricle Αριστερή κοιλία

Aorta Αορτή

Systemic circulation Συστημική κυκλοφορία

Oxygen Οξυγόνο

Carbon dioxide Διοξείδιο του άνθρακα

27

Ενότητα 5

28

Ενότητα 5

29

Ενότητα 5

ENG GR

Choosing a safer injection site Επιλέγοντας ένα ασφαλέστερο σημείο ένεσης

back of hand Πίσω μέρος χεριού

wrist Καρπός

If you are injecting drugs: Αν κάνεις ενέσιμη χρήση ουσιών:

Green areas are safer. Οι πράσινες περιοχές είναι οι πιο ασφαλείς

Try to avoid yellow areas. Προσπάθησε να αποφεύγεις τις κίτρινες περιοχές

Red areas are dangerous. Οι κόκκινες περιοχές είναι επικίνδυνες

30

Ενότητα 5

Πιθανά μηνύματα και οφέλη (μπορούν να προστεθούν επιπλέον)

Μήνυμα μείωσης βλάβης Οφέλη για το άτομο

Πλύνε τα χέρια σου και καθάρισε τον χώρο όπου θα ετοιμάσεις το μείγμα

Αποφεύγονται οι βακτηριακές και μηκυτιασικές μολύνσεις στο σημείο της ένεσης. Μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και δημιουργίας αποστημάτων.

Χρησιμοποίησε καινούρια βελόνα- (μη μοιράζεσαι ή μην επαναχρησιμοποιείς το ενέσιμο υλικό σου)

Διατηρείται η καλή κατάσταση της φλέβας. Περιορίζονται οι λοιμώξεις.

Φίλτραρε το μείγμα -χρησιμοποίησε νέα φίλτρα

Διατηρείται η καλή κατάσταση της φλέβας. Βελτιώνεται η επίδραση της ουσίας. Μειώνεται ο πόνος. Αποφεύγονται λοιμώξεις. Ελαττώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και δημιουργίας αποστημάτων και βακτηριακού πυρετού

Μη γλείφεις τη βελόνα πριν την ενέσιμη χρήση

Αποφεύγονται οι βακτηριακές και μυκητιασικές μολύνσεις στο σημείο της ένεσης. Μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και δημιουργίας αποστημάτων.

Απολύμανε το σημείο ενέσιμης χρήσης

Αποφεύγονται οι βακτηριακές και μυκητιασικές μολύνσεις στο σημείο της ένεσης. Μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης του αίματος και δημιουργίας αποστημάτων .

Χρησιμοποίησε βαμβάκι μετά την ένεση Βοηθά την επούλωση.

Κάνε την ένεση με φορά προς την καρδιά Διατηρείται η καλή κατάσταση της φλέβας. Βελτιώνεται η επίδραση της ουσίας. Αποφεύγεται ο τραυματισμός των άκρων.

Λύσε την περίδεση τουρνικέ πριν την έγχυση του μείγματος

Διατηρείται η καλή κατάσταση της φλέβας. Αποφεύγεται η πρόκληση μελανιών.

Εφάρμοσε περίδεση τουρνικέ (και να γνωρίζεις πώς αυτή γίνεται σωστά)

Μειώνεται ο κίνδυνος πρόκλησης μελανιών.

Απέφευγε να κάνεις ένεση στο στήθος (γυναίκες)

Αποφεύγεται η θρόμβωση των φλεβών.

Απέφευγε την αναρρόφηση και επανέγχυση αίματος (flushing)

Αποφεύγεται ο τραυματισμός των φλεβών. Μειώνεται ο πόνος. Μειώνεται ο κίνδυνος πρόκλησης μελανιών και έγχυσης της ουσίας σε ιστό. Η πρακτική αυτή δεν αυξάνει τη δράση της ουσίας. Μείωση του κινδύνου της μόλυνσης / μετάδοσης HCV (πχ αποσπώμενες βελόνες)

Κάνε την ένεση σε φλέβα Αποφεύγεται το σπάσιμο της βελόνας μέσα σε αρτηρία. Μειώνεται η αιμορραγία. Βελτιώνεται η επίδραση της ουσίας.

31

Ενότητα 6

Κλείσιμο


Υλικά: Αντίτυπα του ερωτηματολογίου της συνέντευξης πριν την ενέσιμη χρήση

Στόχος: η αναγνώριση και το μοίρασμα της προόδου κατά την εκπαιδευτική συνάντηση.


Α) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε ζευγάρια (ή τριάδες).

Β) Κάθε εκπαιδευόμενος μοιράζεται με την υπόλοιπη ομάδα σχετικά με (αν ο χρόνος πιέζει, επιλέξτε

τι από όλα αυτά θα αναφερθεί):

Κάτι που έχει μοιραστεί με τους υπολοίπους συμμετέχοντες στην ομάδα.

Κάτι που έχει μάθει.

Κάτι που τον/την ξάφνιασε.

Κάτι που επιβεβαίωσε.

Γ) Μετά από 5 λεπτά, επαναφέρετε τους εκπαιδευόμενους στην ολομέλεια και ζητήστε από κάθε

ζευγάρι να μοιραστεί ποια στοιχεία εντόπισε.

Δ) Περιορίστε τη συζήτηση στο περιεχόμενο.

Ε) Ζητήστε από τους εκπαιδευόμενους, ως εργασία για το σπίτι, να διαβάσουν και να εξοικειωθούν

με το ερωτηματολόγιο.

ΣΤ) Ευχαριστήστε τους εκπαιδευόμενους για τη συνεισφορά τους και κλείστε τη συνάντηση.

32

Ενότητα 6

Συνέντευξη πριν τη χρήση

Ημερομηνία: / /_ _ _ _

Προσωπικός κωδικός: /___/___/ /___/___/ /___/___/___/

Παρουσιάστε το πλαίσιο της συνεδρίας:

α) Συνέντευξη πριν τη χρήση και απόφαση για ένεση

β) Ένεση και παρατήρηση από τους εργαζόμενους υγείας στην κοινότητα

γ) Εκπαιδευτική συνεδρία

Μία μοναδική ένεση κατά τις συνεδρίες

Να συζητηθεί ο αποδεκτός αριθμός προσπαθειών ένεσης

Οι εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα παρεμβαίνουν μόνον αν χρησιμοποιούνται

χρησιμοποιημένα σύνεργα ή υπάρχει άλλος κίνδυνος

Μόνο ένα άτομο κάνει ένεση τη φορά (για ζευγάρια ή ομάδες)

Σε περίπτωση λήψης υπερβολικής δόσης, θα κληθεί υπηρεσία αντιμετώπισης επειγόντων

περιστατικών

Μηδενική ανοχή σε βίαιες στάσεις ή συμπεριφορές

Είναι δυνατή η άρνηση από την πλευρά των εργαζομένων υγείας στην κοινότητα.

Ονόματα εργαζόμενων υγείας στην κοινότητα:

1 …………………………………………………………..

2 ………………………………………………………......

Είναι αυτή η πρώτη συνεδρία με το άτομο; ΝΑΙ / ΟΧΙ

Αν όχι, αριθμός συνεδρίας: ……

Η συνεδρία πραγματοποιείται:

α) στα γραφεία της οργάνωσης

β) σε κινητή μονάδα

γ) στον χώρο διαμονής του ατόμου

δ) η χρήση βιντεοσκοπείται για να παρουσιασθεί στους εργαζόμενους αργότερα

Αν αυτή είναι η πρώτη συνεδρία:

α) Για πόσο καιρό κάνεις ενέσιμη χρήση ουσιών; (Διευκρινίστε μήνες / έτη): …………..

β) Είχες ποτέ ηπατίτιδα C; ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ / ΔΑ

γ) Είσαι θετικός/ή στον HIV; ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ / ΔΑ

δ) Για ποιες λοιμώξεις λαμβάνεις αγωγή;

i. HIV

ii. HCV

iii. HBV

iv. Καμία λοίμωξη

33

v. ΔΓ

vi. ΔΑ

ε) Αν είχες ποτέ HCV, γνωρίζεις την κατάσταση του ήπατός σου; ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ / ΔΑ

στ) Γνωρίζεις το ιικό σου φορτίο (HIV); ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ / ΔΑ

Κίνητρο(-α) συμμετοχής στη συνεδρία:

α) Δυσκολία να βρω φλέβες

β) Επιθυμία να αλλάξω τις συνήθειες χρήσης

γ) Επιθυμία να μιλήσω για τη συμπεριφορά/πρακτική μου

δ) Χρειάζομαι έναν χώρο για να κάνω χρήση

ΣΤΟΧΟΙ/Σκοποί της συνεδρίας;

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_________

Πρακτικές χρήσης

Πόσο συχνά έχεις κάνει ενέσιμη χρήση τους τελευταίους 6 μήνες;

α) Καθημερινά

β) Δυο τρεις φορές την εβδομάδα ή αρκετές φορές τον μήνα

γ) Λιγότερο από μία τον μήνα

Τους τελευταίους 6 μήνες, σε βοήθησε κάποιος άλλος να κάνεις ενέσιμη χρήση; ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ

/ ΔΑ

α) Αν ναι, σε ΠΟΙΑ φάση της χρήσης;

______________________________________________________________________________

___

Τους τελευταίους 6 μήνες, έχεις βοηθήσει κάποιον να κάνει ενέσιμη χρήση; ΝΑΙ / ΟΧΙ / ΔΓ

/ ΔΑ

Τον τελευταίο μήνα, ποιες ουσίες έχεις χρησιμοποιήσει;

α) Ηρωίνη

β) Βουπρενορφίνη

γ) Μεθαδόνη

δ) Μορφίνη

ε) Άλλα οπιοειδή

στ) Κοκαΐνη

ζ) Κρακ

η) Speedball

θ) Αμφεταμίνες

ια) Μεθυλφαινιδάτη

ιβ) Βενζοδιαζεπίνες

ιγ) Κεταμίνη

ιδ) Συνθετικές ψυχοδραστικές ουσίες (διευκρινίστε)

ιε) Παραισθησιογόνα (διευκρινίστε)

34

Με ποιον τρόπο τις έχεις χρησιμοποιήσει;

Ουσία Από το στόμα Από τη μύτη Κάπνισμα / Εισπνοή Ενέσιμα

Ηρωίνη

Βουπρενορφίνη

Μεθαδόνη

Μορφίνη

Άλλα οπιοειδή

Κοκαΐνη

Κρακ/ freebase

Speedball

Αμφεταμίνες

Μεθυλφαινιδάτη

Βενζοδιαζεπίνες

Κεταμίνη

Συνθετικές ψυχοδραστικές ουσίες

Παραισθησιογόνα

Πόσες ενέσεις κάνεις συνήθως την ημέρα;

Πόσες ενέσεις έκανες χθες;

Πότε έκανες την τελευταία σου ένεση; (ώρα, ημέρα)

Προετοιμασία της συνεδρίας

Ποια ουσία σκοπεύεις να χρησιμοποιήσεις ενέσιμα;

α) Ηρωίνη

β) Βουπρενορφίνη

γ) Μεθαδόνη

δ) Μορφίνη

ε) Άλλα οπιοειδή

στ) Κοκαΐνη

ζ) Κρακ/ freebase

η) Speedball

θ) Άλλη, διευκρινίστε…………………….

Σε ποιο σημείο σκοπεύεις να κάνεις την ένεση;

α) Στο μπράτσο

β) Στο πίσω μέρος του χεριού

γ) Στα πόδια

δ) Στον αστράγαλο

ε) Στα πέλματα

στ) Στη μασχάλη

Τι εναλλακτική πρακτική μπορεί να χρησιμοποιήσεις, αν δυσκολευτείς;

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________

Να χρησιμοποιηθεί κάμερα για να μαγνητοσκοπηθεί η διαδικασία της ένεσης; ΝΑΙ /ΟΧΙ

35

Πόση ποσότητα σκοπεύεις να χρησιμοποιήσεις;

_______________________________

Συμφωνείς να κληθεί υπηρεσία αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών, αν είναι αναγκαίο (θα

δοθεί το όνομά σου); ΝΑΙ / ΟΧΙ

Απόφαση να πραγματοποιηθεί η συνεδρία; ΝΑΙ / ΟΧΙ

Αν όχι,

α) Το άτομο αρνείται το πλαίσιο της συνεδρίας

β) Το σημείο της ένεσης δεν επιτρέπεται

γ) Επιθετική συμπεριφορά

δ) Πολύ πρόσφατη τελευταία ένεση

ε) Άλλο (διευκρινίστε)

36

Ενότητα 7

Σύνοψη Ημέρας 1 (ενότητες 1-6)

Διάρκεια: 15 λεπτά Υλικά: Χαρτιά σημειώσεων (post-it) ή μικρά κομμάτια χαρτιού Στόχος:

H επισήμανση στοιχείων από το περιεχόμενο της προηγούμενης ημέρας Διαδικασία:

Α) Μοιράστε από δύο χαρτάκια σε κάθε εκπαιδευόμενο. Β) Ζητήστε τους να γράψουν δύο σημεία/στοιχεία από το περιεχόμενο της προηγούμενης ημέρας, ένα σε κάθε χαρτάκι. Γ) Πάρτε πίσω τα χαρτάκια και κολλήστε τα στον τοίχο, ομαδοποιώντας τα κατάλληλα. Δ) Συζητήστε σύντομα και συνδέστε με τον γενικό σκοπό της εκπαίδευσης.

37

Ενότητα 8

Διασφάλιση Ποιότητας & Ενημέρωση Ομάδας

Διάρκεια 90 λεπτά

Υλικά: Χάρτινος πίνακας, μαρκαδόροι. Αντίγραφα από το Διάγραμμα διασφάλισης

ποιότητας και ασφάλειας και επισκόπηση της ενημέρωσης της ομάδας.

Στόχοι:

Εντοπισμός των κύριων στοιχείων της διαδικασίας διασφάλισης ποιότητας, που

καλύπτει όλες της πλευρές της παρέμβασης.

Αναγνώριση του περιεχομένου, του χώρου και της σημασίας της ενημέρωσης της

ομάδας, πριν (briefing) και μετά (debriefing) την παρέμβαση.


Α) Γράψτε στο κέντρο του χάρτινου πίνακα «Συνεδρία ITSESI». Ζητήστε από τους

εκπαιδευόμενους να αναφέρουν στοιχεία που να διασφαλίζουν ότι η παρέμβαση

πραγματοποιείται υπό τις βέλτιστες συνθήκες.

Β) Με αναφορά στο διάγραμμα, αποσαφηνίστε τι σημαίνει το κάθε σημείο του και τη

σημασία αυτού.

Γ) Μοιράστε το διάγραμμα και διευκρινίστε τα ασαφή σημεία (30 λεπτά).

Δ) Εστιάστε στην «Ενημέρωση ομάδας».

Ε) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε ομάδες των 4 ατόμων.

ΣΤ) Κάθε ομάδα καταγράφει μια λίστα θεμάτων που θα πρέπει να καλυφθούν κατά τη

διάρκεια της ενημέρωσης της ομάδας, αιτιολογώντας τα και περιγράφοντας ποια μέλη

της ομάδας αφορούν αυτά.

Ζ) Ύστερα από 15-20 λεπτά, ζητήστε από τις ομάδες να μοιραστούν τις λίστες τους στην

ολομέλεια.

Η) Προσθέστε δικά σας σχόλια, όπου είναι απαραίτητο.

Θ) Συνοψίστε και συνδέστε με τους στόχους, τονίζοντας ότι ο χρόνος της ενημέρωσης

πιθανόν θα μειώνεται σταδιακά, καθώς οι ομάδες θα συνηθίζουν τη δουλειά τους.

Ωστόσο, συνεχίζει να αποτελεί ένα βασικό στοιχείο της διασφάλισης ποιότητας.

Δηλαδή, θα είναι ένα σημείο που θα αξιολογείται κατά την τακτική αξιολόγηση του

προγράμματος.

38

Ενότητα 8

Διασφαλίζοντας την ποιότητα και την ασφάλεια

39

Συνεδρία ITSESI

Χώρος

εχεμύθειαφως

Εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα

πρωτόκολλο

εκπαιδευμένοι

ενημέρωση / αναφορά

Πρωτόκολλο

ερωτηματολόγιο

στάδια, βήματα

έγκριση

Παραπομπές

εσωτερικέςεξωτερικές

Διαδικασίες

λήψη υπερβολικής

δόσης

ABE /AVR

επείγοντα

Υλικό

δοχείο συλλογής αιχμηρών

αντικειμένωνπακέτο εξοπλισμού μίας χρήσης

λοιπά υλικά πρόληψης

40

Ενότητα 8

Ανασκόπηση ενημέρωσης ομάδας – προτάσεις

Θέμα Γιατί; Ποιος; Πότε;

Προετοιμασία όλου του απαραίτητου υλικού

Για να αποφευχθεί η διακοπή της συνεδρίας για να αναζητηθούν τα απαραίτητα υλικά

Εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα (σε ζευγάρια)

Πριν την παρέμβαση

Έλεγχος του αν είναι όλοι (προϊστάμενος, υπηρεσίες επειγόντων κλπ.) ενήμεροι ότι πρόκειται να πραγματοποιηθεί συνεδρία

Για να διασφαλισθεί ένα ασφαλές για την ομάδα περιβάλλον

Μέλη της ομάδας Πριν την παρέμβαση

Έκφραση συναισθημάτων και περιορισμών

Για να διασφαλισθεί ότι οι εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα είναι εντάξει με την παρέμβαση/συνεδρία.

Η ομάδα και τα ζευγάρια εργαζόμενων υγείας στην κοινότητα


Διαχείριση χρόνου Για να οριοθετηθεί η συνεδρία με τους ανθρώπους που κάνουν ενέσιμη χρήση - έχει αρχή και τέλος Για να διασφαλισθεί χρόνος για την αναφορά της ομάδας, το μάζεμα των υλικών και το καθάρισμα. Για να βεβαιωθεί ότι όλα τα μέλη της ομάδας είναι παρόντα. Δυνατότητα διαχωρισμού της χορήγησης του ερωτηματολογίου από την παρατήρηση και την εκπαιδευτική συνεδρία.

Εργαζόμενοι υγείας στην κοινότητα, άλλα μέλη της ομάδας

Πριν την παρέμβαση και πριν από κάθε συνεδρία

Διανομή αρμοδιοτήτων (υποδοχή)

Για να διασφαλισθεί ότι η δράση θα διεξαχθεί ομαλά ανάμεσα στην υποδοχή και τα επόμενα βήματα. Για να ορισθεί ποιος χορηγεί το ερωτηματολόγιο και ποιος πραγματοποιεί την παρέμβαση. Για να διασφαλισθεί η εμπιστευτικότητα των δεδομένων.

Ολόκληρη η ομάδα


Διανομή αρμοδιοτήτων (ζευγάρια εργαζομένων υγείας στην κοινότητα)

Για να ορισθεί ποιος μιλάει, ποιος κρατάει σημειώσεις και ποιος κατευθύνει τη συμβουλευτική. Για να διεξαχθεί η διαδικασία κατά το δυνατότερο ομαλά.

Ζευγάρι εργαζομένων υγείας στην κοινότητα σε ρόλο παρατηρητή

Πριν τη συνεδρία

Αν το άτομο έρχεται με ραντεβού ή αν δεν είναι η πρώτη του συνεδρία

Για να διατηρηθεί η προσωπική σχέση και να αποφευχθούν λάθη με το άτομο. Να είστε σαφείς σχετικά με

Ζευγάρι εργαζομένων υγείας στην κοινότητα

Πριν τη συνεδρία

41

κριτήρια συμμετοχής. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας το έντυπο της επαναξιολόγησης για να αποφευχθούν περιττές επαναλήψεις.

42

Ενότητα 9

Ένταξη στην παρέμβαση ITSESI


Υλικά: Δύο φύλλα χαρτιού που θα γράφουν «συμμετοχή» και «αποκλεισμός», αντίτυπα του

διαγράμματος «Συμμετοχή - Αποκλεισμός – Λόγοι άρνησης».

Στόχος:

- Αναγνώριση των κριτηρίων συμμετοχής ή μη ενός ατόμου στην παρέμβαση


Α) Τοποθετήστε στους απέναντι τοίχους της αίθουσας τα σήματα με τη συμμετοχή και τον

αποκλεισμό.

Β) Εξηγήστε το σκοπό αυτής της ενότητας και υπενθυμίστε τους βασικούς κανόνες.

Γ) Τοποθετήστε την όλη την ομάδα στο κέντρο της αίθουσας.

Δ) Εξηγήστε ότι θα πρέπει να τοποθετηθούν σύμφωνα με την απάντησή τους σε ερωτήσεις

που θα θέσετε. Έχουν δύο επιλογές: ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ή ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ. Ύστερα από κάθε

ερώτηση, θα τους ζητηθεί να αιτιολογήσουν την απόφασή τους. Να έχετε το νου σας για

επικριτικές στάσεις.

Ένα πολύ νεαρό άτομο, το οποίο έχετε δει σε κάποια δράση σας στο πεδίο,

υποστηρίζει ότι θέλει vα κάνει καλύτερα την ενέσιμη χρήση του. Λέει ότι είναι

πάνω από 18 ετών, αλλά εσείς δεν το πιστεύετε.

Μια διεμφυλική γυναίκα, την οποία δεν έχετε ξανασυναντήσει, σας κάνει να

καταλάβετε ότι θέλει να συμμετάσχει σε μια συνεδρία ITSESI επειδή αντιμετωπίζει

δυσκολίες στην ενέσιμη χρήση.

Κατά τη διάρκεια μιας δράσης πεδίου, ένα ζευγάρι, όπου η γυναίκα κάνει ένεση

στον άντρα, ζητούν να μάθουν αν μπορούν να συμμετέχουν στην παρέμβαση

ITSESI.

E) Είτε αν συζητάτε κάθε σημείο ξεχωριστά είτε στο τέλος, επισημάνετε τι έγγραφα έχουν στη

διάθεσή τους, ώστε να αποσαφηνιστούν αυτές οι καταστάσεις (π.χ. νομικοί περιορισμοί και

ευθύνη του οργανισμού, γενική πρακτική και εσωτερικές διαδικασίες που αφορούν

ανηλίκους κ.ά.) και ποιες ερωτήσεις πρέπει να απαντηθούν (τύπος ουσίας, το πρώτο μέρος

του ερωτηματολογίου, συναίνεση για κλήση επειγόντων).

ΣΤ) Για να συνοψίσετε, αναπαράγετε με τη βοήθεια της ομάδας το διάγραμμα «Συμμετοχή -

Αποκλεισμός – Λόγοι άρνησης».

Ζ) Είναι πιθανό να τεθούν ερωτήσεις σχετικά με ζητήματα ισότητας, διακρίσεων και άρνησης

παροχής βοήθειας σε ανθρώπους. Θυμίστε στην ομάδα ότι υπάρχει η δυνατότητα

παραπομπής των αποκλεισμένων ατόμων σε άλλες υπηρεσίες μείωσης βλάβης.

43

Σημ.

Παρακαλώ να προσαρμόσετε το περιεχόμενο του διαγράμματος «συμμετοχή,

αποκλεισμός και λόγοι άρνησης» στο τοπικό σας πρόγραμμα/πλαίσιο.

Ο στόχος είναι να συμμετάσχουν παρά να αποκλειστούν άτομα.

Ζ: Πιθανές αλλαγές σε αυτό το σημείο θα πρέπει να αντανακλάται στην Ενότητα 17

(επικύρωση περιεχομένου) και στην Ενότητα 20 (εφαρμογή στον οργανισμό).

44

Ενότητα 9

Συμμετοχή, αποκλεισμός και πιθανοί λόγοι άρνησης

Αποκλεισμός:

Μικρότερο των 18 ετών (δες και το αντίθετο)

Αδύνατη επικοινωνία (μη κατανόηση της γλώσσας, κατάσταση του ατόμου)

Επιθετική συμπεριφορά

Μη μόνιμη κατοικία στην πόλη

Λόγοι άρνησης:

Επικίνδυνο σημείο ένεσης

Χρήση καινούριας ουσίας

Λήψη ουσίας ακριβώς πριν τη συνεδρία

Σύριγγα ήδη προετοιμασμένη για χρήση

Επανάληψη χρήσης κατα τη συνεδρία

'Αρνηση κλήσης υπηρεσιών αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών

Ζευγάρια που κάνουν ενέσιμη χρήση ταυτόχρονα

Συμμετοχή:

18 ετών ή παραπάνω

Έχει κάνει ενέσιμη χρήση ουσιών τουλάχιστον μία φορά την τελευταία εβδομάδα

Είναι σε θέση να παρέχει προφορικά ενημερωμένη συγκατάθεση

Δεν είναι σε εγκυμοσύνη

Είναι διαθέσιμο καθ' όλα τα στάδια της παρέμβασης

45

Ενότητα 10

Εξάσκηση: Συνέντευξη πριν τη χρήση & ορισμός στόχων


Υλικό: Επαρκείς ήσυχοι χώροι για ομαδική εργασία. Επιπλέον αντίγραφα της φόρμας συνέντευξης πριν τη

χρήση (δείτε ενότητα 6), επαρκή αντίγραφα των ρόλων 1, 2 και 3.

Στόχος:

- Εξάσκηση στη συνέντευξη πριν τη χρήση, στην παρατήρηση της ένεσης και στη συνέντευξη μετά

τη χρήση.


Α) Θέστε τη συνέντευξη πριν τη χρήση στο συνολικό πλαίσιο της δράσης. Στα παιχνίδια ρόλων που θα

ακολουθήσουν, το άτομο πληροί τα κριτήρια συμμετοχής και έχει ήδη δώσει συγκατάθεση.

Περιλαμβάνονται όλοι οι ρόλοι.

Β) Δείτε τη φόρμα του ερωτηματολογίου πριν τη χρήση. Θα πρέπει να την έχουν διαβάσει κατά την

εργασία στο σπίτι. Απαντήστε σε ερωτήσεις, βάζοντάς κάποιες στο «χώρο στάθμευσης» για αργότερα (π.χ.

πώς να φτιάξουμε τον προσωπικό αριθμό). Εντοπίστε αν χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες για να

εξασφαλίσουν ότι η εκπαιδευτική συνάντηση μπορεί να λάβει χώρα:

Κίνητρο του ατόμου: Σε τι θέλει να δουλέψει το άτομο; Τι προβλήματα αντιμετωπίζει με την

ενέσιμη χρήση; Τι θέλει να βελτιώσει; Ίσως θέλει να μιλήσει για τη συμπεριφορά και τις

συνήθειές του; Ίσως ψάχνει ένα «ασφαλές» μέρος για να κάνει χρήση;

Οι στόχοι για αυτή τη συνεδρία: βοηθήστε το άτομο να είναι όσο το δυνατόν πιο

συγκεκριμένο (ανοιχτές ερωτήσεις)

Ζητήστε την κατανόηση του ατόμου για την παρέμβαση, για το τι μπορεί και τι δεν μπορεί

να γίνει κατά τη συνεδρία.

Ποιες ουσίες πήραν τελευταία και πότε; Τι ουσία σκοπεύει να χρησιμοποιήσει; Σε ποιο

σημείο του σώματος σκοπεύει να κάνει την ένεση; Διασφαλίστε την κατανόηση των

συνθηκών βιντεοσκόπησης της ενέσιμης χρήσης, αν αυτή είναι εφικτή.

Ορίστε τον χρόνο που θα πραγματοποιηθεί η εκπαιδευτική συνεδρία.

Γ) Στα υπόλοιπα 75 λεπτά, οι συμμετέχοντες θα εξασκηθούν μέσω παιχνιδιών ρόλων, χρησιμοποιώντας ως

υποστήριξη τη φόρμα, ώστε να ελέγξουν αν το άτομο είναι έτοιμο για παρατήρηση (ή και

μαγνητοσκόπηση) και για να παρακολουθήσει την εκπαιδευτική συνεδρία ITSESI. Να αναγνωρίσουν τα

κίνητρα και τους στόχους του ατόμου και να καταγράψουν τους στόχους στους οποίους κατέληξαν.

Δ) Οι εκπαιδευόμενοι θα αναλάβουν εκ περιτροπής τους εξής ρόλους: Α) το άτομο που επιθυμεί να κάνει

ενέσιμη χρήση (δες ρόλους 1,2,3), Β) τον εργαζόμενο υγείας στην κοινότητα που θα διεξάγει τη

συνέντευξη, και Γ) τον «παρατηρητή» που θα παρέχει σύντομη ανατροφοδότηση μετά τη συνέντευξη για

το πώς διεξήγαγε τη συνέντευξη ο εργαζόμενος υγείας στην κοινότητα.

Ε) Κάθε συνέντευξη θα πρέπει να έχει μέγιστη διάρκεια 15 λεπτών. Δίνονται 5 επιπλέον λεπτά για την

ανατροφοδότηση.

46

ΣΤ) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε ομάδες των 3 ή 4 ατόμων. Μοιράστε τους ρόλους σε κάθε υπό-

ομάδα και αφήστε τους να τους διαβάσουν πριν να ξεκινήσουν.

Ζ) Σημ. Στις ομάδες 4 ατόμων θα υπάρχουν δύο παρατηρητές, έως την περίπτωση με το ζευγάρι – θυμίστε

τους να επικεντρωθούν στο άτομο που πρόκειται να κάνει την ένεση.

47

Ενότητα 10

Ρόλος: 1

Πληροφορίες που μπορείς να μοιραστείς με την ομάδα σου: Το όνομά σου είναι Πέτρος. Επισκέπτεσαι τακτικά την υπηρεσία, από όπου και προμηθεύεσαι το ενέσιμο υλικό σου. Έχεις κλείσει ραντεβού για τις 10:00 το πρωί, ώστε μετά να πας στη δουλειά σου.

Σύντομο ιστορικό

Είσαι 25 ετών. Εργάζεσαι με πλήρη απασχόληση σε μια τοπική πιτσαρία εδώ και 6 χρόνια. Είσαι ανύπαντρος και ετεροφυλόφιλος. Που και που έχεις περιστασιακές σχέσεις με διάφορες γυναίκες. Είσαι αρνητικός στον HIV και τον HVC (το τελευταίο σου τεστ ήταν πριν ένα χρόνο). Δεν ξέρεις, δε θυμάσαι αν έχεις κάνει εμβόλιο για τον HBV. Κάνεις ενέσιμη χρήση βουπρενορφίνης (sub) κάθε μέρα, 12 mg σε 3 δόσεις. Ξεκίνησες πριν περίπου 8 χρόνια και κάνεις χρήση μόνος σου. Επίσης, καπνίζεις κάνναβη και μερικές φορές σνιφάρεις κοκαΐνη μαζί με φίλους. Η τελευταία σου ένεση ήταν χθες το βράδυ. Την κάνεις στα πόδια σου. Δε θέλεις να σε διακόψουν κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Δεν μπορείς να μείνεις για την εκπαιδευτική συνεδρία, επειδή πρέπει να πας στη δουλειά. Μπορείς όμως να ξαναρθείς αύριο. Το κίνητρό σου για να συμμετέχεις στο πρόγραμμα είναι το ότι δε θέλεις το αφεντικό και οι συνάδελφοί σου να καταλάβουν ότι κάνεις χρήση. Πρέπει να δουλεύεις με κοντομάνικη μπλούζα, για αυτό κάνεις τις ενέσεις στα πόδια. Τον προηγούμενο μήνα, παρουσίασες ένα απόστημα στο πέλμα σου, κάτι που σε δυσκόλεψε πάρα πολύ στη δουλειά, αλλά δεν μπορούσες να μιλήσεις σε κανέναν για αυτό.

48

Ενότητα 10

Ρόλος: 2

Πληροφορίες που μπορείς να μοιραστείς με την ομάδα σου: Το όνομά σου είναι Νίκος. Έμαθες για το πρόγραμμα όχι μέσω των συνηθισμένων δράσεων μείωσης βλάβης, αλλά κατά τη διάρκεια μια εξόρμησης στο gay club της περιοχής σου. Είχες τον ίδιο προμηθευτή εδώ και χρόνια και σου δίνει πολύ καλής ποιότητας πράγμα. Είσαι διακριτικός, πολύ διακριτικός, άρα δε μιλάς πολύ για τις συνήθειες χρήσης σου. Προσπάθησες πολύ για να κλείσεις ραντεβού στο κέντρο για αυτό το βράδυ.


Είσαι 41 ετών, έχεις μια καλή δουλειά στο τμήμα ανθρώπινου δυναμικού μιας εταιρείας και μένεις σε δικό σου διαμέρισμα στο κέντρο της πόλης. Μετά από αρκετά χρόνια σε ελεύθερη σχέση, πρόσφατα γνώρισες έναν τύπο που σου αρέσει πολύ. Κι αυτός κάνει ενέσιμη χρήση. Συνεχίζεις να είσαι σεξουαλικά ενεργός, γνωρίζοντας άλλους άντρες. Είσαι θετικός στον HIV, σε θεραπεία και με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο. Έχεις εμβολιαστεί για τον HBV και ελέγχεσαι τακτικά για τον HCV. Ο γιατρός σου δε γνωρίζει ότι κάνεις ενέσιμη χρήση. Κάνεις ενδοφλέβια 1g ηρωίνη την ημέρα σε 3 δόσεις. Ξεκίνησες όταν ήσουν 32 ετών. Ήταν ένας σύντροφός σου που σε μύησε στη χρήση. Η τελευταία σου ένεση ήταν στο μεσημεριανό διάλειμμα, γύρω στις 13:00. Την επόμενη σκοπεύεις να την κάνεις στο μπράτσο. Θα έρθεις ξανά αύριο για την εκπαιδευτική συνεδρία. Το κίνητρό σου για να συμμετέχεις στο πρόγραμμα ITSESI είναι το ότι θέλεις να συζητήσεις για τις συνήθειές σου. Ο νέος σου σύντροφος επίσης κάνει ενέσιμη χρήση και θέλεις να κάνετε χρήση μαζί. Εκείνος δε γνωρίζει ότι είσαι εδώ. Δε θέλεις να του μεταδώσεις τον ιό, ούτε και να σου μεταδώσει κάτι εκείνος. Έτσι, θέλεις να βεβαιωθείς ότι ακολουθείς τις σωστές τεχνικές.

49

Ενότητα 10

Ρόλος: 3

Πληροφορίες που μπορείς να μοιραστείς με την ομάδα σου: Είστε ζευγάρι, η Μαρίνα και ο Σάββας. Επισκέπτεστε τακτικά το κέντρο και πιστεύετε ότι θα ήταν καλή ιδέα να λάβετε μέρος στο πρόγραμμα ITSESI.


Είσαι η Μαρίνα και είσαι 24 ετών. Δουλεύεις εποχιακά, μαζεύοντας φρούτα και λαχανικά, ή ζητάς λεφτά στον δρόμο. Μένεις σε ένα φορτηγό. Είσαι σε σχέση με τον Σάββα εδώ και δύο χρόνια. Ο μόνος τρόπος αντισύλληψης που χρησιμοποιείτε είναι η απόσυρση πριν την εκσπερμάτιση. Οι τελευταίες σου εξετάσεις για HCV και HIV (πριν 6 μήνες) ήταν αρνητικές. Έχεις κάνει εμβόλιο για τον HBV. Όταν είσαι σε συναυλίες, σνιφάρεις κοκαΐνη και παίρνεις επιπλέον και κάποιες νέες ψυχοδραστικές ουσίες (συνθετικά). Ξεκίνησες να κάνεις ενέσιμη χρήση κοκαΐνης πριν 6 μήνες, όταν ο Σάββας δέχτηκε να σου κάνει εκείνος την ένεση. Εσύ δεν κάνεις την ένεση, την ετοιμάζει και στην κάνει ο Σάββας. Η χρήση που κάνεις εξαρτάται από το αν έχεις λεφτά. Προσπαθείς όμως να μένεις καθαρή για τουλάχιστον 2 ημέρες την εβδομάδα. Δεν έχεις κάνει χρήση καμίας ουσίας εδώ και 48 ώρες. Ο Σάββας πρόκειται να σου κάνει ένεση στο μπράτσο. Θα έρθεις ξανά αύριο για την εκπαιδευτική συνεδρία. Το κίνητρό σου για να πάρεις μέρος στο πρόγραμμα ITSESI είναι ότι θέλεις να προσέχεις τον εαυτό σου και να μην κάνεις σημάδια στο σώμα σου.

Είσαι ο Σάββας και είσαι 35 ετών. Ζεις από το επίδομα της πρόνοιας και από εποχιακές δουλειές, μαζεύοντας φρούτα και λαχανικά. Μένεις σε ένα φορτηγό μαζί με τη Μαρίνα. Είστε μαζί εδώ και 2 χρόνια. Είσαι αρνητικός στον HIV (τελευταία εξέταση πριν από 18 μήνες). Έχεις τον HCV και οι τελευταίες σου εξετάσεις (επίσης πριν από 18 μήνες) έδειξαν ότι είσαι καλά. Έχεις εμβολιαστεί για τον HBV. Ξεκίνησες τη χρήση ουσιών πριν 20 χρόνια και έχεις δοκιμάσει σχεδόν τα πάντα. Τώρα παίρνεις μεθαδόνη. Σνιφάρεις κοκαΐνη όταν είσαι σε πάρτι και, όταν και οι δυο έχετε λεφτά για να αγοράσετε ένα γραμμάριο, το κάνεις ενδοφλέβια. Προσπαθείς να μένεις καθαρός για τουλάχιστον 2 ημέρες την εβδομάδα. Καταναλώνεις συχνά αλκοόλ και ήπιες 3 μπύρες υψηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ σήμερα. Πρόκειται να κάνεις ένεση στη Μαρίνα, αφού πρώτα κάνεις ο ίδιος. Θα έρθεις ξανά αύριο για την εκπαιδευτική συνεδρία. Το κίνητρό σου είναι ότι δε θέλεις να μεταδώσεις τον HCV στη Μαρίνα.

50

Ενότητα 11

Εξάσκηση: Παρατήρηση των πρακτικών ενέσιμης χρήσης – Αναγνώριση αναγκών και καθορισμός προτεραιοτήτων των εκπαιδευτικών πληροφοριών για ανατροφοδότηση


Υλικά: 3 αντίτυπα του φύλλου παρατήρησης ανά εκπαιδευόμενο, το βιντεοσκοπημένο υλικό και

προβολέας.

Τα links των video: θα πρέπει να συμπεριληφθούν

Στόχος:

- Εξάσκηση στην συνέντευξη πριν τη χρήση, στην παρατήρηση της ενέσιμης χρήσης και στη

συνέντευξη μετά τη χρήση.


Α) Θυμίστε στους εκπαιδευόμενους σε ποιο σημείο της διαδικασίας βρισκόμαστε. Οι

συνεντεύξεις πριν τη χρήση έχουν ήδη γίνει και έχουν αναγνωρισθεί οι στόχοι της συνεδρίας.

Β) Ανατρέξτε το φύλλο παρατήρησης. Σκοπός του είναι να βοηθήσει τους εργαζόμενους

υγείας στην κοινότητα και αυτοί θα πρέπει να εξοικειωθούν μαζί του (ίσως κατά τη διάρκεια

της ενημέρωσης της ομάδας;). Διευκρινίστε ότι η παρατήρηση αφορά το τι κάνουν οι

άνθρωποι αυθόρμητα, την αναγνώριση των ορθών πρακτικών και των σημείων που

χρειάζονται βελτίωση.

Γ) Θα δουν τρία βίντεο με τους ρόλους: τον Πέτρο, τον Νίκο, τον Σάββα και τη Μαρίνα

(προτεινόμενη σειρά). Οι εκπαιδευόμενοι θα πρέπει να συμπληρώσουν το φύλλο

παρατήρησης για το άτομο με το οποίο έκαναν τη συνέντευξη. (Οι συμμετέχοντες μπορούν

επίσης να παρατηρήσουν τι έκανε ο δικός τους ρόλος). Φυσικά, μπορούν ακόμη να

εξασκηθούν στην παρατήρηση συμπληρώνοντας τα υπόλοιπα φύλλα και για τους άλλους

χαρακτήρες. Η ποιότητα των βίντεο δεν είναι η καλύτερη, είναι όμως μάλλον παρόμοια με

αυτών με τα οποία θα δουλέψουν αν χρησιμοποιηθούν βίντεο.

Δ) Προβάλετε το κάθε βίντεο μία μόνο φορά (χωρίς ήχο). Παρατηρήστε την ομάδα για

εκφράσεις προσώπου και άλλες αντιδράσεις στο τι παρακολουθούν.

Ε) Ύστερα από κάθε βίντεο, αφήστε μια σύντομη παύση για να εκφράσουν συναισθήματα για

αυτό που μόλις είδαν. Αποφύγετε συζητήσεις σε σχέση με τις πρακτικές που παρατήρησαν

(τονίστε την ανάγκη για τελική αναφορά μεταξύ των εργαζομένων υγείας στην κοινότητα).

ΣΤ) Μετά την προβολή των βίντεο, χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε 3 ομάδες για 20 λεπτά,

μία για κάθε χαρακτήρα που παρατήρησαν/πήραν συνέντευξη. Στις υπό-ομάδες θα

μοιραστούν τις αντιδράσεις και τις παρατηρήσεις τους και θα ορίσουν προτεραιότητες για τις

πληροφορίες που θα πρέπει να δοθούν κατά την εκπαιδευτική συνεδρία. Αυτό θα τους

βοηθήσει στην προετοιμασία της αυριανής συνάντησης (οι εκπαιδευτές συζητούν τη δική

51

τους ανατροφοδότηση βάσει όσων παρατήρησαν στην ομάδα κατά την προβολή των βίντεο

π.χ. συγκέντρωση, εκφράσεις προσώπου και κίνηση).

Ζ) Φέρτε την ομάδα ξανά σε ολομέλεια για την τελική αναφορά της συνάντησης και για να

δώσετε μια γενική (χωρίς ονόματα) ανατροφοδότηση. Υπογραμμίστε την πιθανή επίδραση

των αντιδράσεών τους στους ωφελούμενους του προγράμματος κατά τη συνεδρία.

52

Ενότητα 11

Φύλλο παρατήρησης

Προσωπικός κωδικός: /___/___/ /___/___/ /___/___/___/

Αυτή είναι μια τυποποιημένη λίστα που θα πρέπει να καλύπτει τις πρακτικές του ατόμου και την εξέλιξή του. Ο εργαζόμενος υγείας στην κοινότητα παρατηρεί χωρίς να παρεμβαίνει, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις.

Ποιοι είναι οι στόχοι της συνεδρίας;

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Υγιεινή Απαντήσεις Σημειώσεις 1. Καθάρισε έναν συγκεκριμένο χώρο για την προετοιμασία του μείγματος; Αν ναι, με τι και πώς; Είναι ο χώρος εμφανώς καθαρός; 2. Έπλυνε τα χέρια του; Αν ναι, πώς;

ΝΑΙ ΟΧΙ ……………………………. ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ με νερό με νερό και σαπούνι με αλκοολούχο τζελ με αλκοολούχο μαντήλι άλλο (διευκρινίστε)

Προετοιμασία Απαντήσεις Σημειώσεις

ΣΥΡΙΓΓΑ 3. Τι σύριγγα θα χρησιμοποιήσει;

ΚΟΥΤΑΛΙ

4. Τι θα χρησιμοποιήσει για να προετοιμάσει το μείγμα; 5. Αν όχι «καινούριο καπάκι», το καθάρισε πρώτα; Αν ναι, πώς; 6. Άγγιξε με τα δάχτυλά του το κουτάλι/καπάκι κατά την προετοιμασία; 7. Ποια ουσία προετοιμάστηκε; 8. Θρυμμάτισε την ουσία πριν προσθέσει νερό; Αν ναι, με τι και πώς;

καινούρια σύριγγα σύριγγα με αναλώσιμη βελόνα κουτάλι καπάκι (καινούριο) καπάκι (χρησιμοποιημένο) άλλο (διευκρινίστε) ΝΑΙ ΟΧΙ με νερό με νερό και σαπούνι με αλκοολούχο τζελ με αλκοολούχο μαντήλι άλλο (διευκρινίστε) ΝΑΙ ΟΧΙ …………………………………………. ΝΑΙ ΟΧΙ ……………………………………………..

/!\ ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΟΝΟ ΚΑΙΝΟΥΡΙΕΣ βελόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παρέμβαση ITSESI

53

ΟΞΕΟΠΟΙΗΣΗ 9. Πρόσθεσε κάποιο οξύ στην προετοιμασία; Αν ναι, ποιο; Αν ναι, η ποσότητα ήταν …

ΝΕΡΟ

10. Τι είδος νερού χρησιμοποιήθηκε για την αραίωση; 11. Πώς πήρε το επιθυμητό νερό;

ΖΕΣΤΑΜΑ 12. Ζέστανε το διάλυμα;

ΜΕΙΞΗ

13. Με τι ανέμειξε το διάλυμα;

ΦΙΛΤΡΑΡΙΣΜΑ 14. Φίλτραρε το διάλυμα πριν την ένεση; Αν ναι, τι φίλτρο χρησιμοποίησε; Απομάκρυνε το φίλτρο με τα δόντια του; 15. Άγγιξε το φίλτρο με τα δάχτυλά του πριν το χρησιμοποιήσει; 16. Κράτησε το φίλτρο μετά τη χρήση του;

ΝΑΙ ΟΧΙ λεμόνι (καινούριο) λεμόνι (χρησιμοποιημένο) κιτρικό οξύ ασκορβικό οξύ άλλο επαρκής υπερβολική φυσιολογικός ορός (καινούριος) φυσιολογικός ορός (ανοιγμένος) μεταλλικό νερό κρύο νερό βρύσης ζεστό νερό βρύσης βρασμένο νερό άλλο (διευκρινίστε): τρυπώντας τη φιάλη του ορού με τη βελόνα και τη σύριγγα ανοίγοντας τη φιάλη του ορού και χρησιμοποιώντας τη σύριγγα σταγόνες από τη φιάλη του ορού με ποτήρι ή άλλο δοχείο νερού από τρεχούμενο νερό άλλο (διευκρινίστε): ΝΑΙ ΟΧΙ με το αποστειρωμένο έμβολο της σύριγγας με το μη αποστειρωμένο έμβολο (το άγγιξε ή το έβαλε στο στόμα) της σύριγγας με το πώμα της σύριγγας άλλο ΝΑΙ ΟΧΙ …………………………….. ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ

ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΝΕΣΗ Απαντήσεις Σημειώσεις 17. Καθάρισε το σημείο της ένεσης πριν κάνει την ένεση; Αν ναι, τι χρησιμοποίησε;

ΝΑΙ ΟΧΙ νερό νερό και σαπούνι σάλιο αλκοολούχο μαντήλι άλλο

54

18. Πώς επέλεξε το σημείο της ένεσης; 19. Χρησιμοποίησε περίδεση τουρνικέ; Αν ναι, εφάρμοσε δική του τεχνική περίδεσης; 20. Έγλυψε τη βελόνα πριν την ένεση;

με την όραση με την αφή άλλο ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ

ΕΝΕΣΗ Απαντήσεις Σημειώσεις 21. Σε ποιο σημείο έκανε τελικά την ένεση; 22. Φροντίζει να κάνει την ένεση σε διαφορετικά σημεία του σώματος; 23. Πόσες φλέβες δοκίμασε πριν την έγχυση; Αν χρειάστηκε να αλλάξει το σημείο της ένεσης, καθάρισε το νέο σημείο πριν την ένεση; Αν άλλαξε το σημείο της ένεσης, ποιο ήταν το καινούριο; 24. Παρέμεινε το σημείο της ένεσης καθαρό ως την ώρα της ένεσης; 25. Ήταν η λοξοτομή της βελόνας προς τα πάνω; 26. Έγινε η ένεση με φορά προς την καρδιά; 27. Αναρρόφησε και ενέχυσε αίμα πάνω από μία φορά (flushing); 28. Πόσο γρήγορα έκανε την έγχυση; 29. Αν εφάρμοσε περίδεση τουρνικέ, πότε την έλυσε;

στο μπράτσο στο χέρι στο πόδι άλλο ΝΑΙ ΟΧΙ ……………….. ΝΑΙ ΟΧΙ στο μπράτσο στο χέρι στο πόδι άλλο ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ Δε γνωρίζω ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ Γρήγορα Μέτρια Αργά πριν την πρώτη έγχυση στη φλέβα μετά την έγχυση

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΝΕΣΗ Απαντήσεις Σημειώσεις 31. Αν έγινε η ένεση, πώς σταμάτησε την αιμορραγία; Αν πίεσε ή έτριψε, τι χρησιμοποίησε; 33. Εφάρμοσε κάποια επουλωτική κρέμα στο σημείο της ένεσης;

εφάρμοσε πίεση έτριψε το σημείο έγλειψε το σημείο δεν έκανε τίποτα στεγνό βαμβάκι αλκοολούχο βαμβάκι δάχτυλα ό,τι είχε διαθέσιμο (ρούχο, χαρτομάντιλο, κ.α.) ΝΑΙ ΟΧΙ

55

34. Τι έκανε με τα χρησιμοποιημένα σύνεργα; 35. Καθάρισε την περιοχή προετοιμασίας; 36. Έπλυνε τα χέρια του; Αν ναι, με τι;

κατέστρεψε τη βελόνα χρησιμοποίησε κάδο αιχμηρών αντικειμένων κράτησε τη σύριγγα για επόμενη χρήση ΝΑΙ ΟΧΙ ΝΑΙ ΟΧΙ με νερό με νερό και σαπούνι με αλκοολούχο τζελ με αλκοολούχο μαντήλι άλλο (διευκρινίστε)

:

Γενικά σχόλια:

56

Ενότητα 12

Κλείσιμο της ημέρας

Διάρκεια: 10-15 λεπτά

Βλέπε δραστηριότητα της ενότητας 6 ή κάποιο άλλο σύντομο εργαλείο αξιολόγησης.

57

Ενότητα 13

Σύνοψη ημέρας 2

Διάρκεια: 10-15 λεπτά

Βλέπε δραστηριότητα της ενότητας 7 ή κάποιο άλλο σύντομο εργαλείο

ζεστάματος/περίληψης.

58

Ενότητα 14

Συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή I: Λίγη θεωρία

Διάρκεια: 60 λεπτά Υλικά: αντίτυπα των εντύπων «Η περίπτωση του Γιάννη» και Ανασκόπηση της συμβουλευτικής με στόχο την αλλαγή. Στόχος:

- Παροχή ανατροφοδότησης με βάση τις πρακτικές που παρατηρήθηκαν και τη συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή για τη μείωση της βλάβης.


Α) Υπογραμμίστε την ανάγκη για κάποια βασική εκπαίδευση σε τεχνικές και στάσεις συμβουλευτικής που θα χρησιμοποιηθούν κατά την «εκπαιδευτική συνεδρία». Β) Μοιράστε το έντυπο «Η περίπτωση του Γιάννη» και βεβαιωθείτε πως είναι κατανοητό από όλους τι ζητείται. Γ) Χωρίστε του εκπαιδευόμενους σε ομάδες των 3 ή 4 ατόμων και δώστε τους χρόνο 20 λεπτών να δουλέψουν. Δ) Επαναφέρετε στην ολομέλεια για να μοιραστούν τις απαντήσεις τους, θεματική προς θεματική. Ε) Συνοψίστε και τονίστε ότι η συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή προϋποθέτει μια συνεργατική και θετική στάση προς τον ωφελούμενο, διάφορα εργαλεία που βοηθούν τη διαδικασία, γνώση των κινδύνων και των τρόπων πρόληψής του, καθώς και ότι χρειάζεται αρκετός χρόνος.

59

Ενότητα 14

Η περίπτωση του Γιάννη

Ο Γιάννης κάνει ενέσιμη χρήση εδώ και αρκετούς μήνες μαζί με φίλους του. Ξέρει ότι είναι αρνητικός στον HIV και δεν έχει ηπατίτιδα B ή C. Μοιράζεται τα σύνεργά του. Στην αρχή της εκπαιδευτικής συνεδρίας σας λέει: «Όταν είμαι εδώ, μαζί με σένα, δεν έχω κανένα πρόβλημα να σουτάρω. Όταν όμως είμαι σπίτι, με τους φίλους και όλα τους τα σύνεργα αραδιασμένα εδώ κι εκεί, είναι πιο δύσκολο».

1. Ποια θα ήταν τα πρώτα πρώτα σας λόγια στον Γιάννη, μετά από αυτό που σας είπε;

2. Πώς θα βεβαιωνόσασταν ότι έχετε καταλάβει τι σας λέει; (τεχνικές ή/και παραδείγματα)

3. Πώς θα διαμορφώνατε μια στρατηγική μαζί με τον Γιάννη για να αλλάξει τη συμπεριφορά του;

60

Ενότητα 14

Ανασκόπηση της συμβουλευτικής με στόχο την αλλαγή

61

Στάσεις

•Συνεργασία, όχι αντιπαράθεση

•Καθοδήγηση, ούτε υποδείξεις ούτε αμέτοχη παρακολούθηση

•Προσωπο-κεντρική

•Άνευ όρων θετική αποδοχή

•Ανεκτικότητα, όχι επικριτικότητα

•Ενσυναίσθηση

Συμβουλευτική

•Α Ε Ε Π:

•Ανοιχτές ερωτήσεις

•Επιβεβαίωση (δηλώστε ότι κατανοείτε τη δική τους οπτική, τις επιτυχίες, τα δυνατά τους σημεία, κ.α.)

•Ενεργητική ακρόαση

•Περιλήψεις

Εργαλεία αλλαγής

•Κινητοποίηση,διάγραμμα αλλαγής

•Επίπεδα αλλαγής (πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της παρούσας συμπεριφοράς σε σχέση με τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της νέας συμπεριφοράς )

•Συζήτηση ακραίων περιπτώσεων (το χειρότερο που θα μπορούσε να συμβεί αν δεν αλλάξει, το καλύτερο αν αλλάξει)

•Προβολή στο μέλλον (φαντάσου τη ζωή σου σε 5 χρόνια)

Ερωτήσεις

•Ποιο πιστεύεις πως θα μπορούσε να είναι το πρώτο βήμα;

•Πώς πιστεύεις πως θα μπορούσες να το κάνεις;

•Τι εμπόδια πιστεύεις πως θα συναντήσεις;

•Πώς πιστεύεις πως θα μπορούσες να τα ξεπεράσεις;

•κ.λπ. κ.λπ.

62

Ενότητα 15

Συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή II : Η συνέντευξη μετά τη χρήση: αξιοποιώντας τις παρατηρήσεις

Διάρκεια: 135 λεπτά (μπορούν να διαχωριστούν π.χ. σε 75-60)

Υλικά: επαρκείς ήσυχοι χώροι για ομαδική εργασία και αντίγραφα των φύλλων

εκπαιδευτικής συνεδρίας (οι συμμετέχοντες πρέπει επίσης να έχουν τα δικά τους φύλλα

παρατήρησης για το χαρακτήρα στον οποίο πήραν συνέντευξη και παρατήρησαν)

Σκοπός:


- Κάνουν εξάσκηση στις συνεντεύξεις πριν την ενέσιμη χρήση, την παρατήρηση της

ενέσιμης χρήσης και τη συνέντευξη μετά τη χρήση.

- Θα δώσουν ανατροφοδότηση βασισμένη στις πρακτικές που παρατήρησαν και θα κάνουν

συμβουλευτική με στόχο την αλλαγή για τη μείωση της βλάβης.


Α) Υπενθυμίστε τους πως όλοι οι χαρακτήρες (ρόλοι 1,2 και 3) δήλωσαν τη

διαθεσιμότητά τους για την εκπαιδευτική συνεδρία την επόμενη ημέρα.

Β) Καταιγισμός ιδεών με την ομάδα για να τονίσετε τον σκοπό αυτής της συνέντευξης:

να βοηθήσουν τους ωφελούμενους να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους και να μειώσουν

τη βλάβη κατά την ενέσιμη χρήση.

Γ) Τονίστε ότι τα φύλλα παρατήρησης είναι μεγάλης σημασίας εδώ (οι στόχοι που

έθεσαν και τα σχόλια που κατέγραψαν).

Δ) Μοιράστε το φύλλο της εκπαιδευτικής συνεδρίας και δείτε το μαζί τους.

Ε) Αφήστε λίγο χρόνο για να ξαναδιαβάσουν τα φύλλα παρατήρησης και να ετοιμάσουν

τα έγγραφα της εκπαιδευτικής συνεδρίας.

ΣΤ) Χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο Α,Β,Γ όπως στην ενότητα 9, κάθε εργαζόμενος

υγείας στην κοινότητα θα διεξάγει μια εκπαιδευτική συνεδρία με τον ίδιο χαρακτήρα

από τον οποίο πήρε συνέντευξη, βασίζοντας τα σχόλιά του στις παρατηρήσεις του και

στους στόχους που τέθηκαν.

Ζ) Κάθε συνέντευξη θα πρέπει να διαρκέσει 30 λεπτά το μέγιστο. Ύστερα από κάθε

εκπαιδευτική συνεδρία θα υπάρξει χρόνος 10 λεπτών το μέγιστο για ανατροφοδότηση

από τους παρατηρητές (ρόλος Γ) σχετικά με τις τεχνικές συμβουλευτικής που

χρησιμοποίησε ο εργαζόμενος υγείας στην κοινότητα κ.ά..

Ε) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους στις ίδιες ομάδες, όπως και την προηγούμενη ημέρα.

63

ΣΤ) Ύστερα από τις πρώτες δύο συνεντεύξεις, κάντε διάλειμμα.

Ζ) Μόλις ολοκληρωθούν όλες οι συνεδρίες, επαναφέρετε στην ολομέλεια για να

συνοψίσετε τι έμαθαν από την άσκηση, τις δυσκολίες που αναγνώρισαν και συνδέστε

με τους στόχους της δράσης.

64

Ενότητα 15

Εκπαιδευτική συνεδρία

Εκπαιδευτική συνεδρία

Προσωπικός κωδικός /___/___/ /___/___/ /___/___/___/

Πώς νιώθει το άτομο (σε σχέση με τη χρήση και ό,τι πληροφορίες έχει λάβει ως τώρα, κ.α.);

Ποιοι είναι οι στόχοι της συνεδρίας;

Παρατηρήσεις

Τι χρειάζεται μεγάλη βελτίωση;

Τι χρειάζεται κάποια βελτίωση;

Καλές πρακτικές

Πριν την ένεση

Πλύσιμο χεριών

Χώρος προετοιμασίας

Χειρισμός συνέργων και γενική υγιεινή

Κατά την ένεση

Εύρεση φλέβας

Εναλλαγή σημείων ένεσης

Χρήση περίδεσης τουρνικέ

Τεχνικές πλευρές της ένεσης

Απολύμανση του σημείου της ένεσης

Μετά την ένεση

Σταμάτημα αιμορραγίας

65

Πλύσιμο χεριών

Χειρισμός συνέργων

Σε κλίμακα από 0 (μηδαμινό ρίσκο) έως 10 (πολύ μεγάλο ρίσκο), πόσο θεωρεί το άτομο ότι

διακινδυνεύει;

Κατά την ITSESI …..

Στο δικό του περιβάλλον …..

Θα είναι το άτομο σε θέση να εφαρμόσει όσα συζητήθηκαν σήμερα;

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Δε γνωρίζει

Τι θα μπορούσε να το εμποδίσει να τα εφαρμόσει;

Θα μεταδώσει το άτομο τις πληροφορίες και δεξιότητες που έμαθε σήμερα σε ομότιμούς του;

Θέματα που συζητήθηκαν:

Χρήση ουσιών (ποιότητα της ουσίας, διαχείριση της χρήσης, αλλαγή μεθόδων),

διευκρινίστε:

Επιπλοκές και κίνδυνοι (μοίρασμα ή επαναχρησιμοποίηση συνέργων, ιικές ή βακτηριακές

λοιμώξεις, φλέβες, λήψη υπερβολικής δόσης, PEP), διευκρινίστε:

Μείωση της βλάβης ( εξατομικευμένα μηνύματα, εναλλακτικές στην ενέσιμη χρήση,

φιλτράρισμα, εντοπισμός φλέβας, σημεία ενδοφλέβιας χρήσης, εκπαίδευση ομοτίμων,

άλλο) διευκρινίστε:

Σεξουαλική και αναπαραγωγική υγεία (μείωση σεξουαλικής βλάβης, σεξουαλικές

πρακτικές, σεξουαλική επιθυμία, αντισύλληψη, τεκνοποίηση, βία), διευκρινίστε:

Παραπομπές, διευκρινίστε που

Ιατρικές

Κοινωνικές

Νομικές

ΜΚΟ

Ημερομηνία επόμενης συνεδρίας;

66

Ενότητα 16

Τελική αναφορά της ομάδας (debriefing)


Υλικά: χάρτινος πίνακας και μαρκαδόροι.

Στόχος:


-Αναγνωρίσουν το περιεχόμενο, το χώρο και τη σημασία της αρχικής ενημέρωσης (briefing)

και της τελικής αναφοράς (debriefing) της ομάδας.


Α) Σε ομάδες των 3-4, οι εκπαιδευόμενοι θα παρουσιάσουν σε διάγραμμα τον ρόλο μιας

συνάντησης αναφοράς μεταξύ των εργαζομένων υγείας στην κοινότητα, ύστερα από

μια συνεδρία.

Β) Επαναφέρετε σε ολομέλεια ύστερα από 15-20 λεπτά για να παρουσιάσουν και να

εξηγήσουν τα διαγράμματά τους.

Γ) Συνοψίστε μαζί με την ομάδα, υπογραμμίζοντας τον ουσιαστικό ρόλο της τελικής

αναφοράς: επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση της παρέμβασης, του αισθήματος

ικανοποίησης, των θετικών σημείων και των δυσκολιών που παρουσιάστηκαν. Αποτελεί

μέρος μιας συνεχούς διαδικασίας βελτίωσης της ποιότητας. Διαφέρει από την ανάλυση

της καθαυτής εργασίας.

Δ) Αξιοποιήστε την εμπειρία της ομάδας από αυτή την εκπαιδευτική συνάντηση, για να

το καταστήσετε περισσότερο σαφές (ή παίξτε το σε ρόλους, αν έχετε χρόνο).

67

Ενότητα 17

Επικύρωση περιεχομένου


Υλικό: αντίγραφα του Ερωτηματολογίου Αξιολόγησης Γνώσεων (βλ. ενότητα 1)

Στόχος:

-Η αξιολόγηση της κατανόησης της παρέμβασης από τους συμμετέχοντες


Α) Μοιράστε το ερωτηματολόγιο. Είναι το ίδιο ερωτηματολόγιο που συμπλήρωσαν οι

εκπαιδευόμενοι κατά την έναρξη της εκπαίδευσης.

Β) Οι εκπαιδευόμενοι συμπληρώνουν το ερωτηματολόγιο ατομικά και, στη συνέχεια, το

παραδίδουν στους εκπαιδευτές για να το διορθώσουν (10 λεπτά).

Γ) Κάθε εκπαιδευόμενος συναντάται με έναν εκπαιδευτή για να δουν μαζί τις

απαντήσεις του (5 λεπτά ανά εκπαιδευόμενο) και να αναγνωρίσουν περιοχές

βελτίωσης.

Δ) Επαναφέρετε σε ολομέλεια για να δώσετε γενική ανατροφοδότηση με βάση τις

απαντήσεις τους και να συνδέσετε με τη συνάντηση της επόμενης μέρας σχετικά με

θέματα οργάνωσης.

Σημ. Παρακαλώ ελέγξτε αν οι σωστές απαντήσεις σε αυτό το ερωτηματολόγιο

ανταποκρίνονται στα κριτήρια για ένταξη, αποκλεισμό ή άρνηση που συζητήθηκαν στην

ενότητα 9.

68

Ενότητα 17

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ με κόκκινο

1. ΟΝΟΜΑ

2. Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε μια συνεδρία ITSESI και την ενέσιμη χρήση σε ένα χώρο εποπτευόμενης χρήσης ουσιών;

δεν υπάρχει διαφορά

στην ITSESI υπάρχει η έννοια των εξατομικευμένων εκπαιδευτικών στόχων

3. Τι από τα παρακάτω ΔΕ θα επέτρεπε τη συμμετοχή ενός ατόμου στην παρέμβαση ITSESI;

το άτομο είναι επιθετικό

το άτομο είναι έγκυος

το άτομο δε μιλά τη γλώσσα σου

4. Πότε θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί η εκπαιδευτική συνεδρία;

αμέσως μετά την ενέσιμη χρήση

την επόμενη ημέρα

5 ημέρες μετά την ενέσιμη χρήση

ύστερα από ένα διάλειμμα για τσιγάρο/καφέ

δεν υπάρχει υποχρέωση πραγματοποίησης

5. Ποιο είναι το περιεχόμενο της συνέντευξης πριν την ενέσιμη χρήση;

η ανασκόπηση της διαδικασίας και των σταδίων της

οι αποδεκτές και μη αποδεκτές πρακτικές

το ιστορικό χρήσης του ατόμου

τα κίνητρα και οι στόχοι της συνεδρίας

σε ποιο σημείο του σώματος σκοπεύει το άτομο να κάνει ένεση

παροχή οδηγιών με βάση την παρατήρηση της ενέσιμης χρήσης

69

6. Μπορεί ένα ζευγάρι να συμμετέχει παράλληλα σε μια συνεδρία ITSESI;

Ναι

Όχι

7. Ποιες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση λόγω αναπνευστικής ανακοπής;

το LSD

η κοκαΐνη

η κάνναβη

καμία από τις παραπάνω

8. Ποιες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιούν οι ωφελούμενοι κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ITSESI;

ψευδοφάρμακα (placebo)

τις συνηθισμένους τους ουσίες χρήσης

μια νέα ουσία, της οποίας κάνουν ενέσιμη χρήση για πρώτη φορά

ουσίες που δε χορηγούνται ενέσιμα

9. Ποια σημεία του ανθρώπινου σώματος είναι ασφαλέστερα για ενέσιμη χορήγηση;

το στήθος

τα χέρια

οι καρποί

τα πόδια

το πίσω μέρος των χεριών

10. Κατά την ενέσιμη χρήση ουσιών, πότε ένας εργαζόμενος ΠΡΕΠΕΙ να παρέμβει;

δεν πρέπει να παρέμβει σε καμία περίπτωση, είναι εκεί μόνο για να παρατηρεί

αν το άτομο χρησιμοποιεί μια ήδη χρησιμοποιημένη σύριγγα

αν το άτομο δεν έχει πλύνει τα χέρια του

αν το άτομο κάνει ένεση στον λαιμό

αν το άτομο βάλει τα χέρια του στον κάδο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων

70

Ενότητα 18

Κλείσιμο της ημέρας

Διάρκεια : 10-15 λεπτά

Δες τη δραστηριότητα στην ενότητα 6 ή κάποιο άλλο σύντομο εργαλείο αξιολόγησης

71

Ενότητα 19

Σύνοψη της ημέρας 3

Διάρκεια : 10-15 λεπτά

Δες τη δραστηριότητα στην ενότητα 7 ή κάποιο άλλο σύντομο εργαλείο

ζεστάματος/περίληψης

72

Ενότητα 20

Τοπική οργάνωση της εφαρμογής τους προγράμματος

Η παρέμβαση ITSESI ενσωματώνεται σε ένα ευρύτερο πλαίσιο, ένα έργο, ένα πρόγραμμα.

Κάθε οργανισμός θα έχει τη δική του σύσταση και κουλτούρα.

Αυτή η ενότητα είναι επομένως μια σημαντική γέφυρα από την εκπαίδευση στην

υλοποίηση. Μπορεί να απαιτεί την παρουσία του τοπικού συντονιστή προγράμματος που

θα παρουσιάσει πώς τα πράγματα είναι οργανωμένα αλλά και για να επικυρώσει το

περιεχόμενο.

Αυτό που ακολουθεί είναι μια επισκόπηση του πώς να καλυφθούν τα κύρια ζητήματα που

χρειάζεται να γνωρίζουν οι συμμετέχοντες.


Υλικά: Χάρτινος πίνακας και μαρκαδόροι.

Στόχος:


- Αναγνωρίσουν τους τρόπους με τους οποίους η υλοποίηση των παρεμβάσεων

ITSESI θα λάβει χώρα τοπικά εντός της οργάνωσης.


Α) Εξηγήστε το σκοπό της ενότητας.

Β) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε 2-3 ομάδες. Με μέγιστο επιτρεπτό χρόνο τα 10

λεπτά, κάθε ομάδα σημειώνει:

4-5 σημεία τα οποία γνωρίζει με βεβαιότητα σχετικά με την οργάνωση, την

εφαρμογή και τα υλικοτεχνικά ζητήματα της παρέμβασης.

4-5 ερωτήσεις σχετικά με την υλοποίηση εντός της οργάνωσης.

Γ) Ανατρέξτε πρώτα τα σημεία για τα οποία είναι βέβαιοι, διευκρινίζοντάς τα, δίνοντας

επιπλέον πληροφορίες και επαληθεύοντάς τα.

Δ) Ύστερα, διαβάστε τις ερωτήσεις και δείτε αν έχουν ήδη καλυφθεί.

Ε) Αν είναι δυνατό, κατηγοριοποιήστε τις ερωτήσεις και απαντήστε τες ανά κατηγορία.

Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι ως εξής:

Συμμετοχή, άρνηση, αποκλεισμός

Ποιος κάνει τι, σε ποιον θα πρέπει να απευθυνθούν, αν υπάρξει πρόβλημα

Νομικό καθεστώς και προστασία της πληροφορίας ( π.χ. σχετικά με

καταγραφές βίντεο)

Πρόσβαση σε υλικό, ερωτηματολόγια και άλλα υλικοτεχνικά στοιχεία.

Αξιολόγηση

ΣΤ) Αυτό το σημείο μπορεί να είναι μια καλή ευκαιρία να φέρετε στην ομάδα τα σχετικά

ζητήματα από το «χώρο στάθμευσης».

73

Ενότητα 21

Σύνοψη


Υλικά: Χάρτινος πίνακας

Στόχος:


- Συνοψίσουν τη γνώση που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην

παρέμβαση ITSESI.


Α) Χωρίστε τους εκπαιδευόμενους σε 3 ομάδες. Οι ομάδες θα ρωτήσουν η μία την άλλη

τρεις ερωτήσεις σχετικές με το περιεχόμενο της εκπαίδευσης.

Β) Κάθε ομάδα θα διατυπώσει 4 ερωτήσεις για την εκπαίδευση. Η τέταρτη ερώτηση

είναι αναπληρωματική. Θα πρέπει να είναι σίγουροι για τις απαντήσεις στις ερωτήσεις

τους και για το τι θα δεχθούν ως ορθή απάντηση.

Γ) Όταν οι ομάδες είναι έτοιμες (10-15 λεπτά), θα θέσουν μεταξύ τους τις ερωτήσεις

μεταξύ τους, κυκλικά, γράφοντάς τες στον πίνακα.

Δ) Αποσαφηνίστε και επαληθεύστε τις απαντήσεις που δίνονται.

Αδειάζοντας το Χώρο Στάθμευσης (αν είναι απαραίτητο)


Υλικά: κανένα

Στόχος:


- Συνοψίσουν τη γνώση που απέκτησαν κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης ITSESI


Α) Συνοψίστε την εκπαίδευση αδειάζοντας το Χώρο Στάθμευσης.

Β) Πάρετε κάθε ερώτηση που έχει απομείνει με τη σειρά και συζητήστε σύντομα με τους

συμμετέχοντες αν αυτή έχει απαντηθεί και σημειώστε την απάντηση.

Γ) Εάν η ερώτηση παραμένει και καμία απάντηση δεν προκύπτει εύκολα, ρωτήστε τους

συμμετέχοντες εάν έχουν εντοπίσει πού και ποιος θα μπορούσε να τους παρέχει την

απάντηση εκτός της εκπαιδευτικής συνεδρίας.

74

Ενότητα 21

Αξιολόγηση της εκπαίδευσης και καταληκτικά σχόλια


Υλικά: αντίτυπα της φόρμας αξιολόγησης.

Στόχος:


- Εκφράσουν το βαθμό ικανοποίησής τους από την εκπαίδευση.


Α) Μοιράστε τις φόρμες αξιολόγησης και επεξηγήστε τις ερωτήσεις.

Β) Μόλις τις συμπληρώσουν, οι εκπαιδευόμενοι δίνουν τις φόρμες στους εκπαιδευτές.

Γ) Ζητήστε από τον κάθε εκπαιδευόμενο μια τελική φράση που θα ήθελε να μοιραστεί με

τους υπόλοιπους, κλείνοντας τον κύκλο των εκπαιδευτικών συναντήσεων.

Δ) Ευχαριστήστε τους εκπαιδευόμενους για τη συμμετοχή τους καθ’ όλη της διάρκεια της

εκπαίδευσης.

75

Ενότητα 21

Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών συναντήσεων για την παρέμβαση ITSESI

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Όνομα (προαιρετικό)

Παρακαλώ σημείωσε την ικανοποίησή σου ως προς τα παρακάτω σημεία και πρόσθεσε τα

συναισθήματα και τα σχόλιά σου, για να βοηθήσεις στη βελτίωση της εκπαίδευσης.

Πόσο ικανοποιημένος/η είσαι από τον κύριο

σκοπό της εκπαίδευσης: Την εφαρμογή της παρέμβασης ITSESI στο πλαίσιο των υφιστάμενων υπηρεσιών μείωσης της βλάβης

Συναισθήματα και σχόλια:

Περιεχόμενο της εκπαίδευσης


Ρυθμός της εκπαίδευσης


76

Τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν και διαδραστικότητα Συναισθήματα και σχόλια:

Συντονισμός των συναντήσεων


Δυναμική ομάδας


Χώρος και συνθήκες


Γενική ικανοποίηση


77

Παράρτημα

Το πρόγραμμα EUROSIDER:

Μεταφέροντας την παρέμβαση ITSESI

Περίληψη

Υπόβαθρο: Η πρόσβαση στα προγράμματα ανταλλαγής συρίγγων και θεραπείας υποκατάστασης οπιοειδών

είναι γνωστό ότι μειώνει τις μη ασφαλείς πρακτικές ως προς τη μετάδοση των ιών HIV και HCV και τον κίνδυνο

ορομετατροπής στους ανθρώπους που κάνουν ενέσιμη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Ωστόσο, σε

συγκεκριμένα πλαίσια, η πρόσβαση σε τέτοια προγράμματα είναι περιορισμένη ή ανεπαρκής, οδηγώντας σε

ποικίλες σχετιζόμενες με την ενέσιμη χρήση επιπλοκές (π.χ. μόλυνση από τους HIV και HCV, απόστημα,

κυτταρίτιδα και άλλες δερματικές λοιμώξεις). Με στόχο τη μείωση αυτών των κινδύνων σχεδιάστηκε στη

Γαλλία μια εξατομικευμένη εκπαιδευτική παρέμβαση για την ασφαλέστερη ενέσιμη χρήση, η οποία παρέχεται

από ομότιμους εκπαιδευτές, νοσηλευτές ή εκπαιδευμένους κοινωνικούς επιστήμονες. Η εκπαιδευτική αυτή

δράση, με την ονομασία AERLI, έχει ήδη επικυρωθεί από το γαλλικό πλαίσιο για τα προγράμματα μείωσης

βλάβης, αφότου φάνηκε ότι επέφερε σημαντική μείωση στις μη ασφαλείς πρακτικές ως προς τη μετάδοση

των ιών HIV και HCV και τις τοπικές επιπλοκές στα σημεία της ένεσης. Το πρόγραμμα που προτείνεται εδώ

στοχεύει να μεταφέρει τη δράση AERLI (στα αγγλικά ITSESI) σε άλλα πλαίσια (δράσεις στην κοινότητα, σε ημι-

αστικά περιβάλλοντα, σε άλλα κράτη με χαμηλότερη πρόσβαση σε υπηρεσίες πρόληψης και περίθαλψης) και,

πιο συγκεκριμένα, να εξετάσει τη δυνατότητα εφαρμογής και την αποτελεσματικότητά της σε ευρωπαϊκό

επίπεδο.

Σκοπός: Ο κύριος σκοπός αυτής της δράσης είναι να μελετήσει τη δυνατότητα μεταφοράς μια

αποτελεσματικής, βασιζόμενης στην κοινότητα παρέμβασης για τους ανθρώπους που κάνουν ενέσιμη

χρήση ψυχοδραστικών ουσιών σε διάφορα πολιτικά και επιδημιολογικά πλαίσια, αποσκοπώντας στη

μείωση του κινδύνου μετάδοσης των ιών HIV και HCV. Η δράση «Εξατομικευμένη Υποστήριξη και

Εκπαίδευση για την Ασφαλέστερη Ενέσιμη Χρήση» (ITSESI) περιλαμβάνει την παροχή εκπαιδευτικής

εποπτείας καθ’ όλα τα στάδια της ενέσιμης χρήσης, πριν και μετά την ένεση, και την προσφορά: (α)

προσαρμοσμένης εκπαίδευσης για κάθε επικίνδυνη πρακτική, (β) οδηγιών πρόληψης του κινδύνου μετάδοσης

των ιών HIV και HCV, και (γ) πληροφοριών σχετικών με την πρόσβαση σε υπηρεσίες εξέτασης και θεραπείας

για το HIV και HCV.

Συγκεκριμένοι στόχοι:

- Η αξιολόγηση του τοπικού και εθνικού πλαισίου παροχής υπηρεσιών πρόληψης των HIV και HCV σε 4

ευρωπαϊκά κράτη

- Η εφαρμογή και αξιολόγηση της παρέμβασης ITSESI ως προς τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης και

επαναμόλυνσης των ανθρώπων που κάνουν ενέσιμη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, και

- Η προώθηση και διάχυση των εργαλείων και της εκπαίδευσης για την εφαρμογή της εν λόγω

παρέμβασης σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

Μέθοδος: Το πρόγραμμα θα χρησιμοποιήσει μεικτές μεθόδους και τρόπους υλοποίησης. Σε ένα πρώτο

διερευνητικό βήμα, θα αξιοποιηθούν ποσοτικά δεδομένα από το κάθε τοπικό πλαίσιο που έχει επιλεγεί για

την εφαρμογή της παρέμβασης ITSESI και κάποιες ποιοτικές συνεντεύξεις με βασικούς παρόχους

πληροφόρησης. Το δεύτερο βήμα θα περιλαμβάνει την εφαρμογή και αξιολόγηση αυτής της κοινοτικής,

εκπαιδευτικής παρέμβασης, ξεκινώντας με μια διαδικασία εκπαίδευσης στα επιλεγμένα πλαίσια. Η κύρια

παρέμβαση, στη συνέχεια, θα περιλαμβάνει την πραγματοποίηση εκπαιδευτικών συνεδριών για την ενέσιμη

χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και την παροχή πληροφοριών σε σχέση με τις πρακτικές υψηλού ρίσκου

μετάδοσης των ιών HIV και HCV, την πρόληψη και τη θεραπεία αυτών. Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα

της παρέμβασης ITSESI, θα διεξαχθεί μια 6μηνη έρευνα σε δείγμα 300 ανθρώπων που κάνουν ενέσιμη χρήση

ψυχοδραστικών ουσιών σε 4 διαφορετικές ευρωπαϊκές χώρες (Βουλγαρία: 75, Ελλάδα: 75, Πορτογαλία: 75,

Ρουμανία: 75). Η παρέμβαση θα πραγματοποιηθεί στους ανθρώπους αυτούς τουλάχιστον μία φορά (έως 3

συνεδρίες). Οι ωφελούμενοι θα αξιολογούνται μέσω δομημένης συνέντευξης με χρήση ερωτηματολογίου, το

78

οποίο θα συμπληρώνεται πρόσωπο με πρόσωπο κατά την ένταξη στο πρόγραμμα (Μ0) και 6 μήνες μετά (Μ6).

Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει, επίσης, μια ποιοτική έρευνα, που θα πραγματοποιηθεί κατά τη στιγμή Μ0

και στο τέλος της αξιολόγησης, μέσω ομάδας εστίασης αποτελούμενης από εργαζόμενους υγείας στην

κοινότητα, προκειμένου να διερευνηθεί η εμπειρία κι η κατανόησή τους, καθώς και πιθανές δυσκολίες

σχετικά με την παρέμβαση. Το τρίτο βήμα θα περιλαμβάνει την προώθηση και διάχυση όλων των

απαραίτητων εργαλείων για την επέκταση της δράσης ITSESI σε ευρωπαϊκό επίπεδο (σχεδίαση εγχειριδίου,

επιστημονικές δημοσιεύσεις, σεμινάρια, εκδηλώσεις απευθυνόμενες στους υπεύθυνους σχεδίασης σχετικών

πολιτικών).

Αναμενόμενα αποτελέσματα: Τα ευρήματά μας θα πρέπει: 1) να βελτιώσουν την κατανόησή μας σχετικά με το

πώς μπορεί να προσαρμοστεί η δράση σε τοπικό επίπεδο, 2) να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της δυνατότητας

υλοποίησης και της αποτελεσματικότητας αυτής της κοινοτικής, εκπαιδευτικής παρέμβασης σε ποικίλα

πλαίσια και σε δύσκολα προσβάσιμους πληθυσμούς που κάνουν ενέσιμη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, σε

σχέση με τη μείωση των μη ασφαλών πρακτικών ως προς τη μετάδοση των ιών HIV και HCV και να παρέχουν

μια βαθύτερη κατανόηση των αντιλήψεων των εργαζόμενων υγείας στην κοινότητα και των δυσκολιών αυτής

της εκπαιδευτικής δράσης, και 3) να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την προώθηση και διάχυση του

προγράμματος και των εργαλείων του σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

Documents

Έργο Eurosider - Correlation · Από η Γαλλία προς ην Ερώπη. Το Έργο eurosider, μια πιο ελαφριά εκδοχή της μελέτης aerli,