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РУКОВОДСТВО ПО ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Под редакцией проф. А.Е. Борисова Том I ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ Hepato_2003_Last_With_Index.qxd 10.02.2003 18:38 Page 1

Руководство по хирургии печени и желчных путей Борисов

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. Jecur aqua repletum ( ). 1872 , (. Bruns) . (Eschner) 1886 , (Loretta) 1888 , 1896 . 1889 .. . , . , .. .. 1894 , . , , . , , , . . , . , 1913 .. , . , . . . .. . .. (1924) . , 13

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, . 20 . , , . .. 1929 . .. (1964), .. (1964), .. (1963) ., . Hjorstio (1951), . Reifferscheid (1957), . Stucke (1959, 1972), C. Couinaud (1954, 1960) . (, ), (Quattlebaum J.K., 1959; Tung T., 1962; Leger L., 1975 .). . 1952 J.L. Lortat Jecob H.G. Robert. .. 1955 . 1980 T.E. Starzl S. Iwatsuki. , , . [ .., 1979; .., 1979; .., .., 1981; Stucke, 1971; Zhou X., Tang Z., Yu Y., 1993; Adam R., Akpinar E. et al., 1996]. . (C. Langenbuch), 1882 . . , . . . XVIIXVIII 14

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. , . , . , , . . 1767 . Herlin . . . (J.Bobbs) 1867 . (Th. Kocher) 1878 . 1882 (H. Marcy) , (Kmmel) 1884 . , . .. 17 1889 ., .. 7 , C. Langenbuch 1882 . . .. 33 . . 2 . , , 1890 . . .. . 28 . 15 . .. (1893), .. (1895). 1896 . .. , , . . . 1898 . .. 33 [ .., 1981]. 1887 .. . 1903 H. Kehr 1912 .. , . 1931 P. Mirizzi . 15

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, , , . , J. Caroli 1942 . , , 1952 R. Carter G. Saypol. 80 . 198788 , . .. 1991 .

1867 . (J.S. Bobbs) . 1872 (P. Bruns) . 1880 (Winiwarter) ( 2 ). 1882 (C. Langenbuch) . 1882 (H. Marcy) . 1883 (Meredith) . 1884 .. . 1884 (Kmmel) . 1887 .. (). 1888 (F. Knig) . 16

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I.

1888 1889 1889 1889 1889

(O. Riedel) . .. . .. . (L.F. Terrier) . (J. Thornton, H. Marcy) . 1890 .. . 1891 (R. Abbe) . 1891 (McBurney Ch.) ( ). 1890 (Gersuny) . 1892 (A. Jane) . 1892 (E. Doyen) . 1894 .. .. . 1894 .. . 1898 (Codivilla) 1898 (J. Cerny) ( ). 1898 .. . 1898 (Cerny) . 1899 .. . 1900 (W.S. Halsted) . 1902 .. . 1902 (H. Kehr) , . 1903 (H. Kehr) .17

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1904 (Monprofit A.) . 1905 (C. Garre) . . 1905 (W. Mayo) , , ( ). 1906 (J. Bakes) . 1906 (M. Champeau, P. Pineau) U . 1908 (J.W. Cohn) . 1909 (H. Wolff) . 1909 .. . 1909 .. . 1911 ( ). 1912 .. , . . .. . 1912 .. . 1913 (R. Williams) 5 . 1913 .. . 1913 (F. Hofmeister) . 1918 .. . 1921 H. Burkhard W. Mller . 1922 (A. Hildebrandt) . 18

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I.

1923 .. . 1925 .. ( ); 1925 (H. Kehr) . 1926 P. Del Valle R. Danovan choledo chitis scleroretractile chronique. 1928 (B.O. Pribram) . 1929 .. . 1931 (P.L. Mirizzi) . 1935 P. Huard Do Huan Hop . 1936 R. Colp, H. Doubilet, I. Gerber . 1942 (J. Caroli) . 1945 (F.T. Blakemore, J.W. Long) . 1945 A.W. Allen . . 1948 (W.P. Longmire) (M.C. Sandford) , , (Roux) . 1949 o (A. Dogliotti, E. Fogliatti) , . , (). . . 19

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1951 (H. Wilgegans) , , (). 1951 (O. Goetze) , , . (G. Saypol, K. Kurian, 1969) . 1952 J.L. Lortat Jecob H.G. Robert . 1953 (Gorbandt E.) , . . ( , ). 1953 (Couinaud C.) . . 1954 .. . 1955 .. . 1956 .. . 1961 (R. Praderi) , . 1963 T.E. Starzl . 1963 . .. . 1965 R. Smith , . 1967 .. ( ). 20

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I.

1968 (McCune) . 19731974 (Nakajima M., Kawai K.) (Classen M. et al., Demling L. et al.). 1974 M. Classen, L. Demling . 1974 .. . .. . 1976 .. . .. . 1980 T.E. Starzl S. Iwatsuki . 1982 Ch. McBurney . 1986 E. Mhe ( ). 1987 Ph. Mouret . 1991 .. .

:1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. . 1998. . 3. 2. . 136. .. . , 1983. 352 . .. . , 1997. 605 . .., .. . ., , 1965. 144 c. .., .., .. . .: . 1982. 240 . .. . : , 1966. 473 . .. . .: , 1971. 203 . .. . : ,1973. 223 c. .. . .: , 1963. 496 . .., ..

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. .: , 2000. 201 . 11. 12. 13. 14. 15. 16. // . 1994. 1. // . 1995. 1. // . 1998. 1. .., .. . .: , 1971. 199 . .. . .: , 1974. 239 . .. . .: , 1963. 230 c.

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.. ..

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II.

. , , . 4 , 5 . 10 . . 1200 1800 , 1500 . . , 34 , 1,52 . . 1 , , . . ( ), . , , , , . , , , ( ).

3 . , 2 : . . , . . , 3 100000 2 2 . 25

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. . 5 . 6 . () , . . . , , . . 18 .

, , . . , . . , () , . , . , , . . , , , : , . . . , , . . , 26

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II.

. . , . , . , , , . : (facies visceralis) (facies diafragmatica). (lobus dext. et sin.). . (sulcus venae umbilicalis) (lig. teres hepatis), (fossa ductus venosi) (lig. venosum) . , (lobus quadratus) (lobus caudatus), . (fossa vesicae felleae), (sulcus v. cavae). . . . (porta hepatis) . , . . 60% , . . . , 27

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, . ( I II ). , , , . , (v. umbilicalis), . , . . . , . (lig. falciforme hepatis), () (lig. coro narium hepatis), . , , . , . (lig. hepatorenale). . , (area nuda hepatis) . (ligg. triangularia dext. et sin.) . (appendix fibrosa hepatis) . . (lig. hepato gastricum et lig. hepatoduodenale) (omentum mi nus). , . , , , , . 28

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6 : 3 3 (. 2.1). , . : ; 1 7 2 8

3 9

7 4 8

6 5 10

. 2.1 , () () . 1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 ; 10

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( ) ; . , , . . , , . . (bursa omentalis) . , . , . .

. , , , , , , . , , . , , , . , [Couinaud C., 1957]. () , 5 8 . , . , , [Rex ., 1888], [Cantlie J., 1898]. , . , 30

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. 2.2 ,

. (. 2.2). , , . 10% , , . . , . , . , , , , . (. 2.3). , . , I

. 2.3 () ()

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. 2.4 Couinaud

, , , , . II , , . III . IV III . V VI , VII VIII . V VIII , , , VI VII (. 2.4). , . . IV VI . . , . , , . ( 3 8), 3 , , (. 2.5.). (I ) , , . , . 32

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, , . . ( ) 0,52,0 . , : , ( ), . , , , , . , . , , , . , . . , , . , , , . , , ( ), , . . , . , , . , , , . 2.5 . 33

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. 1330 . , , , , . , , , , . . (. 2.6) , ( ). . , , , , . 70%

. 2.6 (). , . ; ; Pit ; ; ; ; . ( .. .. , 1989)

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. . (Pit ), . , , . , . ( ). ( ). , . . . , . . . , . , . ( ), , .

, . . , , . , . . , . 35

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. . , , , . , . , . . , . . , . , . , . , , . , . , , . . , . . . . ( ) , ( ), 36

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. , , . . , 1012 . . . , , , . . , , , , . , . , , . . . , .. (.. Rappaport) 50 XX . . . . . ( 2 ), (). . , (). 37

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, . , ( ), . . (. 2.7). ( ) (. 2.8), . , , . , . . , , ,

. 2.7. 1 ; 2 ; 3 (); 4 ; 5 ; 6 ; I, II, III

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. (. . 2.7), : I () , ; II , III . . , , , ( III) . , , . , , , I, III . , , ,

. 2.8. 1 ; 2 ( ); 3 ( ); 4 ; 5 ; 6

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, III . , , . , , ( ) ( ) . , , , , . , III . , . , , , . III , , . . . , . , , . , , . , , , . . . 40

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. 7080%.

: , . , . (7075%) . 1,5 , . . 25% . 5080 100 . , . . 400 2, . 120 . ., 812 . ., 0 5 . . , ( . ./ . . = 1/13,5). 20% . 70% . , , . 1,9 .% , ( 7 .%). 5070% , , ( . 2.9 ). 41

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. . , ( 4080%) . 57 , (a. hepatica communis), (truncus celia cus). (a. gastro duodenalis) (a. hepatica propria). 35 , (aa. hepaticae dextra et sinistra), . (a. gastrica dextra), (a. cystica) . . , , V VIII . , VI VII . I IV , II III . . IV (. . ). , 14% . . , , . (14%), (27%) . 42

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( 50%), . , . (515%) (13%). . (1219%). , . . (12%). . 2% . IIIII . ( .) , , , . .. .. (1974) . , ( ), . (v. portae) , , . (). 43

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, , . , , (v. mesenterica superior), (v. lienalis) (v. mesenterica inferior). ( 90%) , . (vv. gastricae dext. et sin.), (v. pancreaticoduodenalis sup.), (v. gastroepiploica dext.) , . 60% . 30%, 10% . 48 , 1114 . (incisura pancreatis), 23% . . . (ramus dexter) (ramus sinister), . , , 80% (. 2.9). , V VIII . , VI VII . (I ), II . III IV . III IV ( ) . 44

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. . , ( 10%). . (25%). , . , , ( 8%). V VIII ( 8%). . , . , ( ). . (. 2.10). (vv. gastricae . 2.10 breves) : (1), (2), (vv. esophageae) (3), (4) ( . , 1970) 45

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, . (v. azygos et v. hemiazygos), . 260280 . . , . , , , , . (vv. iliacae int.) . (v. rectalis sup.) , (v. rectalis media et v. rectalis inferior), ( ). . (v. umbilicalis), , , (vv. epigastricae superficiales), . (vv. epigastricae sup. et inf.), (vv. thoraci cae int. ) (vv. iliacae ext. ). . (vv. paraumbilicales), . , , , , , . . 46

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II.

. , , , 3 20 . , : , (vv. hepaticae dextra, intermedia et sinistra), . , 20 . (VI VII ) ( V VIII ). 13 , . IV V , VIII . , . . , . . . . II III IV . I , , (512) , . , . 70%. , . . , 90. , . 47

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0,51,0 2 . . . , (sulcus v. cavae), , (ligamentum v. cavae), . . . . 1 , .

. , , , . . , . , , , . . , , . (ductus thoracicus). , , 48

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, (cisterna chyli).

. . . () . VIIX , . . , , . . . . , . , , . .

. , 49

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. (ductus hepaticus commu nis). (duc tus cysticus) (ductus choledochus). . , , , 515 . , . , , , 25 . 1 , . ( 5%) . . , . 1,53,0 , . 16% , . . VI VII , . 5% , .. ( V VIII ) . 20% . III IV , I II . 6% . 50

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( 2%), , . 2 , . V , , , . , (, , ) . . . , 45 . 45 . . , 1130% . . , . , . . 10% , [Mirizzi P.,1940]. , . . 51

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, (papilla duodeni major, seu papilla Vateri) (ductus pancreaticus). , . , , 2 12 . , , . 57 . 58 1 . ( ) 3 . , , . . , . , .. .. (1986) 911 36% , 1215 95,2%, , , 8 0,8% . : 1) (04 ); 2) (12 ); 3) ( 3 ); 4) () (12 ). , (ampulla hepatopancreati ca) 39 , (porus papillae). , , . 0,51,5 . 34 52

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. , , . . . , , , . , . . ( 7090%) (. 2.11). . , , . , , . , 5585% . ,

. 2.11

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(633%). (46%), (46%). (. 2.12). 812 , . , (plica longitudinalis duodeni) . , , . . , . , , . (papilla duodeni minor), (ductus pancreaticus accessorius). 23

. 2.12

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II.

. . . . , . , 1 . . 3 . . , . , , , . [Oddi R., 1887], XVII (Glisson F.). , . . 15 , . . , , . . : , , [Westphal K., 1931] (. 2.13). 55

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, . . , , , , , , . . (vesica fellea) , (fos sa vesicae felleae). , , . . 2.13 , . : 1 ; 2 ; 610 , 34 . 3 ; 3070 4 . (1,52 ), ; , 5 ; 6 200 . 56

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II.

: , . (fundus vesicae felleae) , . . (corpus vesicae felleae) , . . , , . . , [Hartmann H.]. (collum vesicae fel leae) , , . , . , . , , , . . 1/31/2 . . , , , . , . . , , . , ( , , ). , , . . ( ) , 57

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. . , . . , . , [Heister L., 1717]. , , . , , [Lttkens U., 1926]. [Aschoff L., 1909], , [Rokitansky K., 1842]. , , , . , . . , , [Luschka H., 1863]. . , , . , , , . (ducti hepatocystici) . . . ( 3% ). (0,01%), , , . . 58

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II.

, , . , [Calot J. F., 1891], , . [Mascagni, 1788]. . , , . , , , . , . . . , . . , , , . (ductus cysticus) 3 3 . 1 7 . 5 . , . 34 , . 59

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. , (. 2.14). , . , , . . , , . , , . , . , , , , , , . . ( 35) . 2.14 (1) (2) , [Heister L., 1717], . . 60

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. . . , , . , , . , , . , . . . . , .

. . XIX Karl Ludwig . , . , , . . , , , , . , , 61

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, , , , . . , . . (8595%) , , , , . , , , , , . , , , , , , , . ( 50% ) , . , . . , . . , . (, , , ). 1520%. . , , . . 62

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. . 1.0091.013, 1.0261.048; pH 7,38,0, 6,8. : , . 6001000 . , .. .. (1967) . : 1) , ; 2) , , ; , , , D, , , ; 3) , , ; 4) , , ; 5) , , ; 6) , . , , , , , , , , . . , . 63

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. . , , , , , . , . , , . , , . . , . , . , , , , . , ( ). . , . . , . . 1/6 1/5 . , ( ) , . . . . . 510 , 500 . 64

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36 1 , . , , , 510 . . , . , . , . , 300 . ., , 200 . . 230 . . . , 20100 . . . , 24 , . . : ; , . . . 300 . . , . , 65

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10 1 . , , , , , , . . 12,5 . . , , , . . , . , , . , , , . , , . , . 120 . . , . , , , , , . 66

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. .. . (1982) 12 1 40%, 1 60%. , , . , ( 50100 . .), , . ( 15 ), 90% , . . , , , . , . . (I), (II), (V), (VII), (IX), (X), (XI), (XIII). III ( ), , S. , , ( , ). . , . () , , NH3 . 67

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() NH2 ( ) . . , , , , , , , . . . , , . . 6 ( 6 ), . , . 10% . . , 6 , . . , , . 6 , . , . . , , , , , , , , , , , , . . . , 686 /, . , (), . , . .

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, (, , .), ( ). . , , , . , , , . . , ( 1%). . . , , . , . . , , , . ( ). ( ). ( ). , ( , ). . ( ). , . , , . , , , , . 69

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, , . . , , , . . , , , . , . . . , . 1000 . 80%. , 0,2% . . , D3,

. 2.15

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1. .., .., .., .., .. . .: , 2001. 188 . .. . .: , 1968. 212 . .. . : , 1983. 185 . .., .. . : , 1988. 112 . .., .., .. . .: , 1987. 328 . .. . .: , 1977. 208 . .., .. . .: , 1967. 288 . .., .. . .: , 1975. 200 . .. . .: , 1967. 272 .

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13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28.

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. 1973 G.D. Hunsfield , Ambrose [. .., .., 1990]. , . (0,51,0 ), 81

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III.

. .

. 1910 H.C. Jacobaeus Nitze . , . . R. Korbsch (1921), H. Kalk (19291962), J.C. Rud dock (1939), I. Wittmann (1966), K. Semm (1989) . .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. . ( ) , , . .. , .. , .. , .. , .. . : 1) ; 2) , ; 3) , , ; 4) ; 5) . , , H. Kalk (1957), .. (1964), I. Witt mann (1966), , . H. Kalk 87

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20 , J.Sicard J.Forestier , , [. .. ., 1975]. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , C. Couinaud, A.I. Dos Santos, S. Seldinger . . A.I. Dos Santos . (1931), . 1925 . E. Pierse (1951), , , . , .

1951 , H.R. Bierman 89

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. , . , . , [ .., .., 1990; Chuang V.P et al., 1983]. . . . . , [ .., 1980]. . , . . 68 , , 3 . 1,01,5 , [ .., .., 1990; Rabinowitz J.R. et al., 1974]. (2,33%) [ .., .., 1984; Rohner A., 1986; Ohtomo K. et al., 1987; Contor R.L., Longmire W., 1988]. , , , 2 . , : 93

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1) 23 . ; 2) ( ); 3) ( 2530 .) ; 4) (. . ). [ .., 1980; .. ., 1990; Johnson C.M. et al., 1981]. . , . , , . , . , , [ .., 1974; .. ., 1990].

. , , . A.H. Blakemore J.W. Lord 1945 . L. Leger . (1951) , 94

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III.

C.G. Child . (1951) . Santi Ma rion 1951 . , ; , [ .., 1974]. , . , . , [Moreno .A. et al., 1996]. , , . 1951 S. Abeatici L. Campi , De S. Pereira L. Leger . . .. , .. .. . 1955 , , . . . . , 95

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. 3.9 . .

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.. 1954 . . 60 O. Gon zalezCarbalhaes (1959), , . .. , .. .. (1964, 1967, 1969, 1975), . 1,5 . , . , , , . , [ .. ., 1972]. , , , , , , [ .., .., 1967; .., 1974]. . , , , , ( , , ). , , ( , ). 97

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1952 H.R.Bierman . , , , . . , K.L. Wiechel 1971 . . A. Lunderquist J. Vang (1974) . () 1980 .. .. , .. . (1985). , , , , (. 3.10, 3.11).

. 3.10 . . .

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. 3.11 , . .

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. 3.14 .

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1. .. . ./.../ . . . , 1997. 18 . .. // : . . . / : , 1988. . 4655. .., .., .., .., .. . : , 1994. 320 . .., .. . , 1984. . 331332. .. : . . . ., 1985. 320 . .., .., .., .. . : , 1996. 104 . .., .., .. . // . . 1989. 6. . 2125. .. : . . . . ., 1985. 173 . .., .., .. . , 1981. .. . : , 1983. 144 .

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.., .., .. . .: ., 1972. 207 . .., .. // . 1967. 1. .6265. .. // . . 1966. 2. . 5860. .. : . . . . , 1998. 309 . .. . ., 1988. .., .. . : , 1990. 349 . .. . . . . . ... ., 1983. .. . ., 1980. 516 . .. . .: ., 1987. .., .., .. . // . . 1990. . 4. .126. . . .. , .. . : , 1991. 224 . .., .. .. // . 1973. 3. . 6974. .., .., .. . : , 1987. 190 . .. . ., , 1974. 407 . .. . .: ., 1972. 352 . . .. . .: , 1984. 478 . .., .., .. . . .: , 1975. 266 . .., .., .. . // . . 1982. 3. . 3441. .., .., .. // . . . 1956. 2. . 5457. Abeatici S., Campi L. La visualizazione radiologica della porta per via splenica // MinerVa med. 1951. V. 42. P. 593594. Barnett P.H., Zerhouni E.A., White R.I., Siegelman S.S. Computed tomography in the diagnosis of cavernous hemangioma of the liver // Amer. J. Roengenol. 1980. V. 134. P. 438447. Bierman H.R., Byron R.L., Kelley K.N., Gradi A. Studies on the blood supply of tumors in man. 111 vascular patterns of the liver by hepatic arterigraphy in vivo // J. Nation. Cancer Inst. 1951. V. 12. P. 107117. Blakemore A.H., Lord J.W. The technique of using vitaliumtubes establishing porto caval sunts for portal hypertension // Ann. Surg. 1945. V. 122. P 476489. .

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

21. 22. 23. 24. 25. 26 27. 28.

29. 30. 31.

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Page 113

III.

34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

Bruneton J.N., Drauillard J., Fenart D. et al. Ultrasonography of hepatic cavernous hemangiomas // Brit. J. Radiol. 1983. V. 56. P. 791795. Caroli J., Porcher P Gilles E. La part de l,angiocholegraphie intraveineused ans le diagnos ., tic des maladies des voies biliaires. Sem. Hpit. 1954. V. 21. P 12791294. . Chuang V.P, Wallaca S. Interventional approaches to hepatic tumor treatment // Sem. Roentgenol. 1983. V. 18, N 2. P. 127135. Child C.G., O Sullivan W.D., Payne M.A., Mc Clure R. Portal venography. Preliminary report // Radiology. 1951. V. 57. P. 691701. Couinaud C. Le foie, etudes anatomiques et chirurgicales. Paris, 1957. 256 p. Couinaud C. Lobes et segments hepatiques // Presse med. 1954. V. 62. N 33. P. 709711. Contor R.L., Longmire W.P. Reccurent hepatic hemangiomas. Possible association with estrogen therapy // Ann. Surg. 1988. V. 207. N 2. P. 115119. Gonzalez E.M., Garcia I.L., Kempin J.C. et al. Indikationen und Resultate der chirurgis che Behandlung von cavernosen Hemangioma der Leber // Chirurg. 1988. Bd. 59. N 5. S. 338342. De Souza Pereira A. La methode phlebographique dans l etude des troubles de la circu lation du sisteme porte // Lyon chir. 1951. V. 46. P. 291302. Dos Santos R., Lamas A., Caldas J. Les recents progres dans la technique de larteri ographie de laorte abdominales // Press. Med. 1931. V.39. P. 574577. Figley M. Splenoportography: some advantages and disadvantages // Am. J. R. 1958. V. 80. P. 313323. Gattoni F., Baldini U., Pozzato C. et al. Pure and diluted contrast media the visualization of the portal venous system using digital angiography // Radiol. Med. 1990. V. 80. N 3. P. 321324. Gonzales Carbalhaes O. Hepatoportographia for viena umbilical // Rev. Sanit. Milit. 1959. V. 12. P. 4248. Hanafee W., Weiner M. Transjugular percutaneous cholangiography // Radiology. 1967. V. 88. P. 3539. Hess W. Die erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas. Stuttgart, 1961. Hoevels J., Lunderquist A., Owman T. Complications of percutaneous transhepatic catheterization of the portal vein and its triby tarries // Acta Radiol. Diagn. 1980. V. 21. P. 593621. Itai Y., Ohtomo K., Araki T. et al. Computed tomography and sonography of cavernous heman giomas of the liver // Amer. J. Roentgenol. 1983. V. 141. P 315320. . Itai Y., Ohtomo K., Furui S. et al. Non invasive diagnosis of small cavernous hemangioma of the liver // Amer. J. Roentgenol. 1985. V. 145. P. 11951199. Johnson C.M., Sheedy P Stanson A.W. et al. Computed tomography and angiography of .F., cavernous hemangiomas of the liver // Radiol. 1981. V. 138. P 115121. . Kalk H. Cirrhose und Narbenleber. Stuttgart: Enke, 1957. 162 s. Kehr H. Ligation of the hepatic artery proper for aneurysme // Mnchen med. Wehnschr. 1903. V. 43. P. 1861. Lunderquist A., Vang J. Sclerosing injection of esophageal varices through transhepatic selective catheterization of the gastric coronary vein. A preliminary report. // Acta Radiol. Diagn. 1974. V. 15. P. 546550.

42. 43. 44. 45.

46. 47. 48. 49.

50. 51. 52. 53. 54. 55.

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Page 114

56. 57.

Mallet Guy P. Television radioscopy during operations on the biliary passages. Surg., Gynec., Obstet. 1958. V. 6. P. 747748. Mallet Guy P., Giuria F. Reflex wirsungien et pancreatites. Analyse d,une deuxime srie de 400 cas de rflux cholangiographique dans le cancal de Wirsung (19471956). Lyon Chir. 1957. V. 4. P. 481496. Moreno E.A., Del Pozo R.M., Vicente C.M., Abellan A.J. Indications for surgery in treatment of hepatic hemangioma // Hepato Gastroenterol. 1996. V 43. N 8. P 422426. . . Odman P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorte // Acta Radiol. 1956. V. 45. P. 114. Ohtomo K. Hepatic hemangioma: dynamic MRI using gadolinium DTPA // Europ. J. Radiol. 1987. V.7. N 4. P. 257259. Pierce E. Percutaneous femoral artery catheterization in man with special reference to aortography // Surg., Gynec., Obst. 1951. V. 93. P. 5674. Rosch J., Antonovic R., Dotter C. Transjugular approasch to the liver, billiary system and portal circulation // Am. J. R. 1975. V. 125. P. 602608. Rabinowitz S.A., McKusick K.A., Strauss H.W. Tc 99m red blood cell scintigraphy in evaluating focal liver lesions // Amer. J. Roentgenol. 1984. V. 143. P. 6368. Robinson D.A. et al. Magnetic resonance imaging of the solitary hepatic mass: direct cor relation with pathology and computed tomography // Clin. Radiol. 1987. V. 38. N 6. P. 559568. Rohner A. Treatment of benign tumors of the liver // Schweiz. Med. Wschr. 1986. Bd. 116. N 3132. S.10441050. Seldinger S. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography. New technique // Acta Radiol. 1953. V. 39. P. 368376. Schobinger R., Ruzicka F. Vascular roentgenology Arteriography, Phlebography, Lymphography. New York, 1964. Scholz A., Zendel W., Langer M. u.a. Qualitatskriterien der digitalen Subtraktionsangiographie am Korperstramm // Aktuelle Radiologie. 1994. N 4. S. 7074. Taylor K.J.W. Ivestigation of the hepatobiliary system and spleen. In.: Ultrasonics in Clinical Diagnosis /ed. P.N.T. Wells. London: Churchill Livingstone, 1978. P. 57103. Wiechel K.L. Tekniken vid perkutan transhepatisk portaunktion (PTP) // Nord. Med. 1971. V. 86. P. 912. Wolverson M.K., Jaganna I.B., Sundaram M. et al. CT as a primary diagnostic method in evaluating abdominal abscess // Am. J. of Roentgenol. 1979. V. 133. P. 10891095.

58. 59. 60. 61. 62. 63. 64.

65. 66. 67. 68.

69. 70. 71.

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. 100 . . 1 , ( 20 100 . ), . , . , , . (1999), 98,2 100000 . 2 , , . 10 20 100 . . 3 5 10 ; 4 ( 5 100 . ) , , , . , , , , (. 4.1). 117

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4.1 ( 1998 )

100 . 9,7 6,9 1,9 3,6 1,1 31,7 32,2 13,8 11,9 112,9

1,3 5,1 1,1 1,6 0,4 9,1 7,1 3,2 2,9 30,8

511% 0,160,3% [ .., 1999]. , 19851995 ., 1,52,5% 1,21,9% . , . , , 2:1, 5:1. . 4050 , .

. (, .), , [ ., 1999]. , . 118

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: , , , , () . , , . , . 60% 10% . , . . , , , 30% , , 1020% [ ., 1999]. , . , 30 . . , 58% 80%, [ .. ., 1998]. , , , , [ ., 1999; Ghendon Y.Z., 1993]. , HBV ( , ), , , . 119

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4 , . , . , , . , , . , , . , Aspergillus flavis. , , , . , , , , , . , ( ) , . (, , ) , . , [ .., 2001]. 39 [ .., 2001]. , , .

[ .., .., 1985].

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. . . , , , . , . , , 50%, , (, ), , , . , . 121

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(.. , 1970)

1 , ; . 2 , , . 3 , , . 4 , , , , , , . 4 , , . 4 , , . 122

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.. .. (1972) TNM. . 1 5 , , , , . . 2 5 , , . 3 , , ( ) , . 4 , , , , . , (13 23). N . N0 , . N1 , . N2 (, ) N3 , . N4 , , , . N . . 0 . 1 , , , . 123

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. 28.11.86 , 01.12.86. : , , . , . 118 1 , . 70/40 . . , . 4 . : Hb 85 /, . 3,01012/, 0,85; 20 , . 5,9109/, / 3%; / 76%; 3%; 11%; 7%. . : 2 . 8 , . III V . . . , . , . 03.12.86 . . : . . . 20 . . 8 . . (, ) , . . , , . , , . . , . , , . ( ) , , . , , , . 129

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. 2 . 2 . , [Green B. et al., 1977]. , [ .., .., 1990; Dewbury K.C. et al., 1985]. . 100% [ .., 1996]. , , 56,0% . 17,8% . . . . , , [ .., 1984; .., 1988; .., .., 1990; Ac kery D., Smith F.W., 1985]. ( ), , , 7585% [Burdine J.A. et al., 1979; Ackery D., Smith F.W., 1985]. , . Se77 Ga67 , [ .., 1988; .., .., 1990; Kaplan E., Domingo M., 1972; Pinski S.M., Hen kin R.E., 1976; Coakley A.J., Wraight E.P., 1980; Ackery D., Smith F.W., 1985]. , , , 132

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[LaVender J.P. et al., 1971; Damron J.R. et al., 1974; Fawcett H.D. et al., 1980]. 99m . 81,4% , 4,3% , 11,4% 2,9% . Se77 . , 21% . , 50% 73,9% , . . , , . . . . , [ .., ..,1981; Dewbury K.C. et al., 1985]. , , [Itai Y. et al., 1979; Inamoto K. et al., 1981]. , , . [Dewbury K.C. et al., 1985]. , 133

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[Scherer U. et al., 1978]. ( ). . . , , . , 0,51, 0 90% [Dewbury K.C. et al., 1985]. . , . , . , , . . , , . 2 . , . , , . [Bahr P., 1984]. , , 134

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, , . 70,9% , 29,1% . , . . 73,9%, 22,1% . ( 5 ) , . 42,5% 57,5% . . , . , . , , , , , . , , 135

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. , , , . . , , . , . .. . (1981) , II, III, V IV . , , . , , ( , , ). , , , , , , . 100 . . 61,5% , 38,5% . 95,8% . , .

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, , . , , 5 10% [ .., 1981; .., 1992; .., 2002; Wakabayashi H. et al., 2002]. , , . , , , , (future remnant liver = FRL), 30% 40% . [ .. ., 2002]. , . , .. . (1992), 26,7 , 5 614%. 1 . 1012%. . . 137

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( ) 715 [ .., 1996; .., 1998]. , , 820%. , , . 11 21 , 5 2040%. . [ .., 1993; .., 1998].

, 100 . . , , [ .., 1967; .., 1983; .., 1986; .., .., 1995]. , , . : 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2. 2.1 2.2 , 3. 138

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3.1 3.2 3.3 , , . . (. ) , ( ), , , , [ .. ., 2002]. M. Refferscheid (1957). ( , ). . . , , . , . ( ) , XII . Rochard . . . 139

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. 94,8%, , . , . , , . , . . , , . . . . , . . . , . . , . . , . , . . . , 140

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. , , , . ( ) c . 12 . , . . . , . . , . , 1894 . .. .. , U . . . , , .. , . , 11,5 . [ .. ., 1986, 1987]. . 141

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. 1952 . I. Lortat Jacob . Robert , . , .. (1967), W. Longmire (1961), W. McDennott . (1963) . . . . . , , . , , . . , , . Tung N. Quang (1963), , . , , . , . () , . . Tung, N. Quang (1963). , . Tung, N. Quang (1963). , . , . 142

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, . 3 . ( \ , , ). . . , , 23 . . , , .

, , , . , . 1908 . S.H. Pringle. . , . . .. (1970) 3540 . , 143

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60 . , 2030 . . , , . o, [Fortner I.G., Silva I.S., 1984]. , , . . , . . , 1625 , . 11,5 , . . , . . , , . , . , 144

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. , , . 10 . ., . . Biopump () . 70 . F. Chahez Peon . (1970), S. Franke, . Urban (1979) , . . . .. .. (1980, 1981) , . 2 , , . 1993 . 70 5 , . 3 . . , . 9 . 1,5 . , 2025 145

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. , 2527% . . D. Elias . (1999), , , 612%. , [Rous P Larimore L., 1920]. ., , . , . , . 1986 . H. Kinoshita . , . . , , [Kinoshita H., 1986]. . , 1999 . 300 , 2001 . 100 , 3000 . IV ( 2001 ., , ). 147

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, . , , , , 5070% . , 30% [ .. ., 2002]. , , , . , . , , , . . , [ .., 2001, 2002; Yamanaka N. et al., 1993; Elias D., 1999]. . . , , , . .. . (2002) , , , . . , 96% , , , , . , . , , . 148

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, 3050% . . . 46 . 80% . 515% 510% . , D. Elias . (1999), , . . , . . 5 2446% [Elias D., 1999]. . 1997 . 20 .

, . . 149

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, , , . , . . ( ). Gell saver. , (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspiration CUSA) , . , , . , , CUSA Cooper Medical () Alonica (). 02 . . . . , , , . , . , , . 80 , 150

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. . F.P. Gall 1987 . 110 CUSA , 5 03 32% [Gall F.P., 1987]. , . . . 3 , . . , , . , . , . , . .. , 10 9,5% 1,9%, 61,1% 34%, , 50% , [ .., .., .. ., 2002].

, 151

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2030 , 5 2045% [ .., 1993; .., 1996]. 2 : , . , [ .., 1998]. ( 3 ) ( 3 ), ( ) ( ). . . , , ( ), . , 810,0%, 2056,2% [ .., 1992; Silen W., 1989]. , , , . , . , . , , , 16,1 34,9 , 2 47% 72%, 3 30,6% 57,5%, 5 20% 47%. 152

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. : , , , , , , . , .. (1993) . , I 3 44,2%, II 24,3% III 22,7%. . A. Yamaguchi . (1993), , , 1 , 3 5 . , . .. (1993) 3 43,3% , , 17,5% . , .. (1998) , , . ( ) . , .. , 3 , , 28,7% ( 18,5%, 0,9%).

H. Kehr 1903 . . 153

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H. Haberer , . . J. Markowitz . (1949) , , , . . Romien (1952) , . . , [Breedis C. et 1., 1954]. , 7580% 2025% . 1975 . .. .. 222 . , . , . , . , E. Mays . (1979) , : , , , , , . , , , , , . , , . R. Doci . (1988) 154

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. , , . J.G. Fortner . (1984) , . (38%), , , , . . , , , . , , ( ) , . : ; , , , . . : , , . , , 13 . . 155

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