Клиническиерекомендации 2015rhinology.ru/wp-content/uploads/2016/10/101-allerg-rinit... · 2016. 10. 6. · Minshall E et al. Assessment by nasal biopsy of

lopatinandreyinboxru

Клинические рекомендации 2015bull Российское общество ринологов

bull Американская академия

оториноларингологии ndash хирургии головы

и шеи

Katelaris CH Lee BW Potter PC Maspero J Cingi C Lopatin A et al Prevalence and diversity of allergic

rhinitis in regions of the world beyond Europe and North America Clin Exp Allergy 2012 Feb42(2)186-207

Лопатин АС РИНИТ патогенетические механизмы и принципы фармакотерапии М Литтерра 2013

Asher MA Montefort Bjoumlrksteacuten B Lai C Strachan DP et al Worldwide time trends in the prevalence of symptoms

of asthma allergic rhinoconjunctivitis and eczema in childhood ISAAC Phases One and Three repeat multicountry

cross-sectional surveys Lancet 2006 368 733ndash43

Проявления АР и препараты использующиеся для его лечения существенно

снижают успеваемость учащихся во время летней сессии

JAWilken et al 2002

Распространенность различных форм аллергического ринита

(ARIA)

Легкая интермиттирующая

11

Легкая

персистирующая

8

Интермиттирующая

среднетяжелаятяжелая

35

Персистирующая


46Bousquet J et al 2005

80 больных со среднетяжелойтяжелой формой ринитаотмечают снижение дневной активности

Forester JP Calabria CW Local production of IgE in the respiratory mucosa and the concept of entopy

does allergy exist in nonallergic rhinitis Ann Allergy Asthma Immunol 2010 Oct105(4)249-55

Rondoacuten C Campo P Galindo L et al Prevalence and clinical

relevance of local allergic rhinitis Allergy 201267(10)1282-8

Количество

случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль

Атопия без АР

Неаллергический ринит

Аллергический ринит

Период наблюдения (в годах)

За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)

Shaaban R Zureik M Soussan D Rhinitis and onset of asthma

a longitudinal population-based study Lancet 2008 372(9643)1049-57

Алгоритм лечения

Mehuys E et al Self-medication in persistent rhinitis overuse of decongestants

in half of the patients J Allergy Clin Immunol 20142(3)313-9

Деконгестанты основной метод лечения ринитов

в России продажи назальных деконгестантов

составили 221 млн упаковок и 64 млрд рублей (в

оптовых ценах)

продажи нафтизина (нафазолина) mdash 107

млн упаковок в год

IMS Russia 2010

Acaster S Shehzad A Breheny K et al

Presented at EAACI Geneva 16-20 June 2012

Чтобы избавиться от симптомов

ринита пациенты в Англии готовы

платить за препарат

в 68 раз больше чем за флутиказон и в

57 раз больше чем за мометазон

ARIA revision 2009

Рекомендации антигистаминные препараты

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать антигистаминные

препараты I поколения обладающие седативным и

кардиотоксическим действием

РЕКОМЕНДУЕТСЯ считать антигистаминные

препараты II поколения препаратами выбора

Основной недостаток невысокая эффективность в

отношении заложенности носа

Wallace DV et al The diagnosis and management of rhinitis an updated practice parameter

J Allergy Clin Immunol 2008122 (2 Suppl)S1-84

Seidman MD et al Clinical Practice Guideline Allergic Rhinitis

Otolaryngologyndash Head and Neck Surgery 2015 152(1S) S1ndashS43

Симптомы

I зуд чиханье

заложенность носа

ринорея

II отсутствие

носового дыхания

потеря обоняния

ИСГущин ОМКурбачева Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия М Фармарус Принт 2010

АСЛопатин РИНИТ патогенетические механизмы и принципы фармакотерапии М Литтерра 2013

ИСГущин Полифункциональная противоаллергическая активность антигистаминного препарата

рупатадина Росаллергологический журнал 2012 4 с 3-15

Lukat KF Rivas P Roger A et al J Asthma and Allergy 2013 6 31ndash39

Valero A Serrano C Bartraacute J et al Reduction of Nasal Volume After Allergen-Induced Rhinitis in Patients

Treated With Rupatadine A Randomized Cross-Over Double-Blind Placebo-Controlled Study

J Investig Allergol Clin Immunol 2009 19(6) 488-93

bull Через 2 часа

после

провокации

аллергеном

заложенность

носа была

значительно

меньше в группе

рупатадина

(47 Plt05)

bull Уровень nNO в

группе

рупатадина не

изменился в

группе плацебо

снизился в 2 раза

Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало

действия1 час 15 мин 5-12 час 5-15 мин 15-30 мин различное

Длитель-

ность12-24 часа 6-12 часов 6-12 часов 3-6 часов 4-12 часов 2-6 часов


Otolaryngologyndash Head and Neck Surgery 2015 Vol 152(1S) S1ndashS43

Рекомендации ARIAпо использованию ИнГКС

при аллергическом рините

ИнГКС могут и должны рассматриваться как

средства первого выбора они более эффективно

воздействуют на все симптомы

ИГКС особенно эффективны при лечении

тяжелых форм

Использование ИнГКС laquoпо потребностиraquo не

может быть так же эффективно как постоянная

терапияWallace DV et al The diagnosis and management of rhinitis an updated practice parameter




Medical Officer Review

httpwwwfdagovdownloadsdrugsdevelopmentapprovalprocessdevelopmentresourcesucm322364pdf

J Allergy Clin Immunol Pract 2014 httpdxdoiorg101016jjaip201404008

Безопасность ИнГКС

Hochhaus Clin Ther 2008301

Derendorf and Meltzer Allergy 2008631292

Более низкая системная биодоступность снижает риск системных побочных эффектов

Мометазона фуроат

Флутиказона фуроат

Флутиказона пропионат

Будесонид

Флунизолид

Беклометазона дипропионат

Триамциналона ацетонид

Циклезонид

le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01

В лечении аллергического ринита должны использоваться ИнГКС

с минимальной биодоступностью

Data on file Schering Corporation Kenilworth NJ Protocol No C94-052

Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)

12 неделя 24 неделя 52 неделя

1445 15451397

0

10

20

30

Отсутствие достоверных отличий от средних значений в течение

52 недель терапии у больных круглогодичным аллергическим

ринитом

Действие МФ на уровень кортизола плазмы в течение 12-месячного курса лечения

Длительное лечение мометазономне влияет на рост ребенка

Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

МФ 100 мкгсут (n=49)

Плацебо (n=49)

Schenkel EJ Skoner DP Bronsky EA et al Absence of growth retardation in children with perennial allergic

rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray Pediatrics 2000 105(2) E22

P lt 005

Деструкция эпителия

Эозинофильная инфильтрация

Интактный реснитчатый эпителий

Отсутствие эозинофильной инфильтрации

Minshall E et al Assessment by nasal biopsy of long-term use of mometasone furoate aqueous nasal

spray (Nasonex) in the treatment of perennial rhinitis Otolaryngol Head Neck Surg 1998118648-54

bull128 пациентов 13-51 лет 2 группы bull ФП + Монтелукастbull ФП + плацебо

bullДостоверное улучшение состояния по выраженности симптомов и качеству жизни в обеихгруппах через 1 и 2 месяца терапииbullВ группе получавшей Монтелукаст улучшение было значительно более выраженным

bullИнгибирует

связывание IgE с

высокоактивными

рецепторами на

поверхности тучных

клеток

bullПодкожные

инъекции 150 мг

bullСтоимость 1 ампула

от 22 до 265 тыс руб

bullПоказания

персистирующая БА

у взрослых и детей

старше 12 лет

bullЗначительное уменьшение выраженности симптомов и количества эозинофилов в мазках из

носа в обеих группах

bullДостоверно лучшие результаты у пациентов получавших глазные капли


wwwrhinologyru wwwnn-terraru


1994 Санкт-Петербург1996 Сочи1998 Курск2001 Ярославль2003 Новосибирск2005 Санкт-Петербург2007 Таганрог2009 Оренбург2011 Казань2013 Москва

Клинические рекомендации 2015bull Российское общество ринологов

bull Американская академия

оториноларингологии ndash хирургии головы

и шеи









JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
























JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток






















JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток





















JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток


















JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
















JAWilken et al 2002


(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

















(ARIA)


11

Легкая


8



35










случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток





















случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток



















случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

















случаев

335

236

120

100

864200

05

10

15

20

25

30

35

40

45 Контроль





За

бо

ле

ва

ем

ос

ть

БА

(

)












IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

























IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
























IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток






















IMS Russia 2010








ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток























ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
















ARIA revision 2009













Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток




























Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
















Симптомы



ринорея













после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

























после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток























после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток





















после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток




















после




носа была




(47 Plt05)


группе





Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
















Характери

-стики

Перораль-

ные

антигиста-

минные

Интрана-

зальные

антигиста-

минные

ИнГКС

Интрана-

зальные

деконге-

станты

Ипратро-

пиума

бромид

Кромоны

Ринорея ++ ++ +++ 0 ++ +

Чиханье ++ ++ +++ 0 0 +

Зуд ++ ++ +++ 0 0 +

Заложен-

ность носа+ + +++ ++++ 0 +

Конъюн-

ктивит++ 0 ++ 0 0 0

Начало


Длитель-



























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток









































Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток







































Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток


























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток
























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток























Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток






















Будесонид





le01

055

1-2

30-40

50

40-50

40-50

le01




Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

















Среднее

значение

=

1534

Ко

рти

зо

л п

ла

зм

ы(μ

gd

L)


1445 15451397

0

10

20

30



ринитом



Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток

















Ср

ед

нее у

вел

ич

ен

ие р

оста о

т

исхо

дн

ого

(c

м)

Месяцы

0

2

4

6

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12





P lt 005














клеток





























клеток























клеток





















клеток






























Documents

Клиническиерекомендации 2015rhinology.ru/wp-content/uploads/2016/10/101-allerg-rinit... · 2016. 10. 6. · Minshall E et al. Assessment by nasal biopsy of